Причины возникновения диареи у путешественников и способы лечения. Антибиотик при диарее путешественника

что этотакое, симптомы, лечение, профилактика

О диарее путешественников говорят в том случае, если кишечное расстройство (неоформленный стул) возникает в новых странах и непривычных климатических условиях и заставляет больного бегать в туалет три и более раз в сутки. В зоне особого риска маленькие дети, женщины в положении, люди с ослабленным иммунитетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диарея путешественников широко распространена среди туристов. От нее страдает практически каждый третий посетитель развивающихся государств Африки и Азии. Кроме того, заболевание может возникнуть, даже если человек не покидает свою страну, а просто едет в другой ее конец отдыхать на море.

Причины диареи путешественников

Кишечник человека заселен миллиардами микроорганизмов. Большинство из них – это полезная флора, но есть также и бактерии, способные вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта. Мирное сосуществование тех и других формируется годами и может нарушаться под влиянием различных факторов: состояния иммунитета, рациона питания, функционирования пищеварительных органов.

 Если человек попадает в новую страну, где его ждут совершенно новые микроорганизмы (для местных жителей они могут не нести никакой опасности), баланс флоры кишечника нарушается, это и становится основной причиной появления диареи путешественников.

Обратите внимание

Обычно диарея путешественников поджидает туристов преимущественно в странах с низким уровнем гигиены – в Африке, Азии, Латинской Америке, где вода, продукты питания потенциально могут быть загрязнены фекалиями.

Если же говорить о конкретных инфекционных агентах, вызывающих диарею путешественников, то к ним можно отнести:

• Кишечные палочки. В каждом регионе среди людей циркулируют свои «родные» серотипы этих микроорганизмов, но для нового человека они могут стать «чужими».
• Простейшие – например, лямблии.
• Вирусы (норовирусы и ротавирусы).
• Кампилобактеры.

Потенциально опасными в плане заражения инфекциями и провоцирования диареи путешественников являются:

• Вода (сюда можно отнести и лед).
• Молочные продукты.
• Сырая рыба.
• Уличная еда.
• Немытые овощи и фрукты.

Еще одним возможным фактором развития диареи путешественников является употребление непривычной пищи – экзотических фруктов, богатых клетчаткой, сырой рыбы, блюд из мяса, которое раньше человек никогда не пробовал, слишком острой и приправленной еды. Органы пищеварения туристов попросту не справляются с такими нагрузками, поэтому и возникает диарея.

Также не стоит забывать и о том, что диареей организм может реагировать на стрессы, которыми обычно наполнены дальние поездки, и резкое изменение климатических условий (например, переезд в очень жаркий климат).

Симптомы диареи путешественников 

Основной симптом диареи путешественников – это жидкий стул более 3 раз в день. Кроме того больного может беспокоить:

Появляются эти симптомы обычно через несколько дней после приезда в новую страну и сохраняются не более недели. Потом организм путешественника адаптируется, и риск появления расстройств стула резко падает. Если же опять возникает диарея, это уже что-то другое – отравление или инфекционное заболевание.

Поводом для немедленного обращения к врачу должно быть появление на фоне диареи следующих симптомов:

• Обесцвечивания кала (возникает при вирусных гепатитах).
• Потемнения фекалий (черный цвет может говорить в пользу кишечного кровотечения).
• Потемнения мочи и редкого мочеиспускания (признаков, характерных для сильного обезвоживания).
• Очень высокой температуры тела (более 39).
• Повторной рвоты.
• Сыпи на теле и на слизистых.
• Сильной головной боли.
• Головокружения и обмороков.
• Выраженной сухости кожи, слизистых оболочек и сильной жажды.

В большинстве случаев диарея путешественников переносится больными нормально. Тяжелое течение недуга может развиться у маленьких детей, будущих мам, стариков и ослабленных другими болезнями людей.

Лечение диареи путешественников

Если недуг протекает легко, больной может помочь себе самостоятельно, принимая сорбенты и препараты для регидратации. Их, кстати, необходимо всегда брать с собой в жаркие экзотические страны. Кроме того, желательно соблюдать диету – первый день можно обойтись водой, чаем и черствым хлебом. Когда самочувствие немного улучшится, рацион можно расширять за счет неострых и нежирных супов, каш, парового куриного или индюшиного мяса.

Если больному приходится бегать в туалет очень часто и при этом у него нарастает слабость и повышается температура тела, лучше всего обратиться к врачу. В таких ситуациях доктор может назначить антибиотик для очищения кишечника от патогенных бактерий, а также специальную терапию для восстановления водного баланса.

Важно

Нельзя самостоятельно принимать при диарее препараты, ослабляющие кишечную моторику. Такие средства не позволяют организму избавляться от каловых масс, в которых содержатся патогенные микроорганизмы. Только врач знает, когда пациенту можно останавливать диарею (как правило, когда она длится более 3 дней и значительно усиливает обезвоживание организма больного).

Профилактика диареи путешественников

Чтобы не стать жертвой диареи путешественников, в поездках в экзотические страны необходимо придерживаться ряда правил:

• Всегда мыть руки перед едой. Если такой возможности нет, обязательно обрабатывать руки антисептиком.
• Пить воду из запечатанных бутылок (желательно от известных производителей), в крайнем случае – прокипяченную из водопровода. Во время чистки зубов также необходимо использовать безопасную воду.
• Никогда не покупать уличную еду.
• Стараться не пить напитки со льдом (неизвестно из воды какого качества сделан лед).
• Не употреблять овощи и фрукты, у которых повреждена кожура. Хорошо помыв и очистив от кожуры неповрежденный плод, можно быть уверенным, что он не содержит патогенных организмов. А повреждения – это всегда высокая вероятность проникновения внутрь фрукта бактерий и яиц глистов.
• Знакомясь с новой кухней, стараться начинать с маленьких порций. Пищеварение должно адаптироваться к новой еде.
• Не экспериментировать с блюдами из сырого мяса и рыбы, особенно в развивающихся странах, где нельзя быть уверенном в соблюдении санитарно-гигиенических норм при приготовлении пищи в ресторанах и кафе.

Кроме того, планируя поездку в новую страну, желательно заранее ознакомиться с тем, какие заболевания там могут подстерегать туристов (в частности высок ли риск возникновения диареи путешественников). Если риски существует, свою аптечку необходимо укомплектовать сорбентами, порошками для регидратации, а также кишечными антисептиками. Если одной из целей поездки является дегустации блюд местной кухни, не помешает почитать и о ней. Возможно, национальная еда выбранной страны изначально не подойдет (по отзывам других туристов и набору основных ингредиентов) и до дегустации дело не дойдет.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

453 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Диарея путешественников: лечение и профилактика

23 октября 2015

Просмотров: 1692

Оглавление: [скрыть]

• Причины возникновения патологии
  • Смена привычного рациона
  • Желудочно-кишечная инфекция
• Клинические симптомы недуга
• Лечение заболевания
• Профилактика возникновения недуга

Диарея путешественников — это острое патологическое состояние, частый жидкий стул.

Сегодня люди очень любят путешествовать, и многие туристы имеют возможность выбрать любой маршрут. Однако нередко они сталкиваются с проблемой расстройства стула. Этому недугу подвержены люди любого возраста. Но взрослые болеют реже в силу своей житейской мудрости, осторожности.

Причины возникновения патологии

Вернуться к оглавлению

Смена привычного рациона

Микрофлора кишечника играет большую роль:

1. Множество микробов населяет кишечник каждого человека. Под влиянием меняющихся внутренних, внешних факторов постоянно подвергается изменениям состав кишечной микрофлоры. Мельчайшие живые существа оказывают многообразное влияние на человеческий организм. Микробы различного типа способствуют процессам пищеварения, остаются нейтральными либо приносят вред.
2. Поэтому состав микрофлоры ЖКТ жителей различных регионов планеты резко отличается. В новой непривычной обстановке у туриста значительно изменяется кишечная микрофлора.
3. В обстановке жары люди начинают больше употреблять напитки, содержащие легкоусвояемые углеводы. Они являются хорошей питательной средой для бактериальной микрофлоры. Особенно благоприятны углеводы для приобретенной патогенной системы микроорганизмов.
4. Когда человек перемещается в южные широты, в его рационе резко увеличивается количество клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.

Вернуться к оглавлению

Желудочно-кишечная инфекция

В основе расстройства стула лежит инфицирование, которое носит фекально-оральный характер. Патология обусловлена ненадлежащей обработкой приготовленного блюда. Опасны немытые продукты питания, плохие привычки туристов, которые забывают мыть руки, пользоваться гигиеническими салфетками.

Микробный фактор как причина развития диареи путешественника:

1. Вредоносные бактериальные агенты в оптимальных для них условиях активизируются.
2. Это сопровождается выбросом токсикогенных веществ, которые стимулируют кишечник.
3. Развивается водная диарея. Кишечник начинает продуцировать большое количество воды.
4. Организм теряет необходимые вещества: натрий, калий, хлор, бикарбонаты.

Любители путешествий по-разному трактуют это проблему:

1. Некоторые игнорируют ее. Они полагают, что нужно перетерпеть, переболеть. Затем все будет в порядке.
2. Других это сильно беспокоит. Они делают попытки лечиться самостоятельно.

Если человека однажды поразила диарея путешественника, он не застрахован от рецидива заболевания. Регионы, неблагополучные в отношении эпидемиологической безопасности:

1. От выбора места для отдыха за границей зависит вероятность возникновения недуга.
2. Статистика показывает, что до 40% всех туристов, выезжающих в южные регионы мира, поражает диарея путешественника.
3. В отсталых и слаборазвитых странах, которые отличаются крайне низким уровнем санитарных норм, неосторожных путешественников повсеместно поджидает опасная диарея.
4. Такой риск снижается до минимума в развитых странах с жесткими гигиеническими нормами и высокоразвитой культурой. Гораздо реже ситуация, связанная с проблемой расстройства стула у путешественников, встречается в Центральной Европе, Скандинавии, Канаде, США.
5. Санитарно-гигиенические условия в этих странах существенно отличаются в лучшую сторону от условий, с которыми туристы встречаются при поездке в Египет, Индию и другие южные регионы. Для северных европейских государств характерен высокий уровень соблюдения гигиены во всех общественных местах. Диарея путешественников встречается здесь редко, поскольку к этому не располагает традиционная пища.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы недуга

Тревожные сигналы организма быстро нарастают:

1. Возникает диарея — частый жидкий стул с большим количеством воды. В результате поноса теряется очень много электролитов, жидкости.
2. Нередко это сочетается с сухостью во рту, повышением температуры, тошнотой, общей слабостью, рвотой, недомоганием, сыпью на коже.
3. Плохое самочувствие путешественника сопровождается обезвоживанием, если заболевший человек мало пьет. Это имеет неприятные последствия.
4. Особенно неблагоприятно складывается ситуация для больного с любым скомпрометированным органом. У пациента с ишемической болезнью сердца диарея может провоцировать приступы грудной жабы.
5. Течение компенсированного сахарного диабета может сдвигаться в неблагоприятную сторону. Наблюдаются элементы декомпенсации этого заболевания.
6. Происходит обострение хронического гастрита, язвенной болезни.
7. Нередко этот синдром превращается в серьезную проблему. Некоторые пациенты очень тяжело переносят такое болезненное состояние. Им приходится несколько дней проводить в постели.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Каждому путешественнику полезно иметь при себе аптечку, в которой должны находиться:

1. Антибиотик — представитель фторхинолонов.
2. Полиферментный препарат — один из вариантов панкреатина.
3. Для подавления диареи нередко используется имодиум, который уменьшает моторику. Однако при его применении действие регидратационных растворов замедляется. Болезнетворные микробы останутся внутри организма в течение длительного времени.
4. Миотропный спазмолитик но-шпа.
5. Флоросан -D — комбинация пробиотических бактерий.
6. Исследования эффективности препаратов при диарее путешественников, которые проводились в США на объемном материале, показали, что антибиотики из группы фторхинолонов и пробиотики действуют одинаково. Их использование сокращает период лихорадки и уменьшает продолжительность диарейного периода на несколько суток.
7. Прием пробиотиков гораздо предпочтительнее использования антибиотиков.
8. Растворы для пероральной регидратации помогают восполнить потерю электролитов, необходимых организму.

Следует соблюдать диету:

1. Алкогольные напитки вредны, поскольку они вызывают обезвоживание.
2. В первые дни заболевания следует избегать твердой пищи и молочных продуктов.
3. Рис, соленые крекеры, бананы — продукты, которые легко перевариваются. Их можно употреблять после прекращения диареи.
4. После применения антибиотиков с целью восстановления кишечной микрофлоры полезен йогурт, который содержит бифидобактерии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика возникновения недуга

Необходимо сохранять бдительность:

1. Правильно выбирать страну для отдыха.
2. Обязательно соблюдать индивидуальную гигиену: тщательно мыть руки и использовать гигиенические салфетки.
3. Эффективны профилактика и лечение диареи путешественника с флоросаном -D. Препарат резко снижает заболеваемость этим недугом.
4. Большое значение имеет умеренность в поведении по отношению к пищевым нагрузкам, характеру употребляемой жидкости. Нельзя сразу набрасываться в ресторане отеля на всю вкусную южную роскошь. Рацион нужно расширять постепенно. Правильное употребление пищи, умеренное количество фруктов и овощей помогут избежать проблем. Не нужно слишком широко выходить за рамки привычного рациона.
5. Правильное использование безопасной воды только из запечатанных бутылок.
6. Чистка зубов ненадлежащим образом опасна, если используется вода из-под крана.
7. Необходимо питаться в ресторанах с хорошей репутацией.
8. Овощи, фрукты, салаты, напитки не следует покупать у рыночных торговцев.
9. Некоторые экзотические рыбы, неизвестные животные могут быть ядовитыми. Сырое мясо употреблять крайне опасно. Молочные продукты нужно есть с осторожностью.
10. Важно получить консультацию врача до поездки в развивающиеся страны с плохой очисткой водоснабжения, если турист имеет хронические заболевания.

В поездку нужно отправляться без серьезных проблем со здоровьем.

Важно внимательно относиться к детям. Диарея путешественников имеет у них более тяжелое течение, чем у взрослых.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

kishechnik03.ru

Диарея путешественников | #10/10 | Журнал «Лечащий врач»

«Диарея путешественников» («Diarrheo turista») — полиэтиологический клинический синдром, который характеризуется 3-кратным или более частым появлением неоформленного стула в течение суток у людей, выезжающих за пределы своей страны или в другую климатогеографическую зону, в частности, у туристов. Количество людей в мире, которые совершают международные поездки, по данным Всемирной организации туризма за период с 1950 по 2007 г. увеличилось в 35 раз [1] (табл. 1).

Ежегодно посещают страны с тропическим климатом и развивающие страны более 50 млн туристов из развитых стран [2]. Число поездок граждан России с целью туризма составляет более 9 млн. Увеличилось количество российских туристов, которые посещают страны Юго-Восточной Азии, Африки.

Расстройство функции желудочно-кишечного тракта наблюдается чаще в первые две недели после приезда. В течение поездки не менее 25% (до 75%) туристов переносят один и более эпизодов диареи [3]. Диарея путешественников длится не более одной недели, но в 6–10% случаев заболевание может длиться две недели и более [4].

Ареал распространения

Частота развития диареи зависит от географической зоны пребывания, длительности нахождения, условий обитания (качества воды и характера питания), а также вида деятельности.

Риск возникновения диареи при поездках в Латинскую Америку, Африку, Азию составляет от 20% до 75%. При путешествии в Китай, Южную Африку, Израиль, Южную Европу, Россию риск развития диареи составляет от 8% до 20%. Низкий риск развития диареи (< 5%) зарегистрирован при поездках в США, Австралию, Японию, Канаду, страны Северной и Западной Европы, Новой Зеландии [5].

Ежегодно регистрируется 10–20 млн случаев диареи путешественников у 20–70% людей, которые посещают тропические и субтропические регионы (Юго-Восточную Азию, Африку, Центральную и Южную Америку). У 46% американцев при приезде в развивающие страны регистрируется диарея путешественников. В табл. 2 приводятся данные о наиболее частых причинах плохого самочувствия туристов из Европы, которые выезжают на отдых в тропические страны, по сравнению с поездками в экономически развитые страны (США и Канада).

На первом месте среди причин плохого самочувствия в период поездок в тропические страны по сравнению с путешествиями в развитые страны у туристов регистрируются поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с диареей.

Этиология

Возбудителями диареи путешественников могут быть бактерии, вирусы, простейшие [6–8] (табл. 3).

Чаще причиной развития диареи являются бактерии (Esherichia сoli), которые составляют 80% всех случаев диареи путешественников. Известно не менее 700 антигенных вариантов E. coli, из них более 80 вызывают колиинфекцию. Поражение желудочно-кишечного тракта вызывают пять серовариантов E. coli: энтеропатогенные (ЭПКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероадгезивные (ЭАКП) [9].

Эшерихии — грамотрицательные палочки, подвижные аэробы, относятся к виду E. coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Растут на обычных питательных средах, выделяют бактерицидные вещества-колицины. Морфологически серовары не отличаются друг от друга.

Эшерихии достаточно устойчивы в окружающей среде, могут сохраняться месяцами в почве, воде, испражнениях. Жизнеспособны в молоке до 34 дней, в детских питательных смесях до 92 дней, на игрушках до 3–5 месяцев. Хорошо выдерживают высушивание. Способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Погибают при кипячении и при воздействии дезинфицирующих средств. Многие штаммы E. coli обладают резистентностью ко многим антибиотикам (ампициллину, неомицину, цефалотину и др.).

Эпидемиология

Риск развития кишечной инфекции значительно повышается при поездках в тропические страны в период сезонных дождей и в летнее время. Механизм передачи фекально-оральный. Нарушения пищеварения могут быть связаны с изменением питания и режима быта на новом месте пребывания: другой солевой состав воды, сезонная пища, непривычные сорта мяса, резкая смена климата и высоты, стрессы, которые присущи переездам, покупка еды или воды у «уличных» торговцев. Все случаи заболевания вызваны микроорганизмами, которые попадают в организм человека при употреблении пищи и воды, загрязненных фекалиями. Основными факторами передачи инфекции являются пищевые продукты, вода и лед, а также напитки. Наибольшую опасность представляют салаты, овощи, фрукты с поврежденной кожурой, холодные закуски, мясные продукты, недостаточно термически обработанные или сырые, сырая или плохо прожаренная рыба, продукты моря, непастеризованное молоко, мороженое, молочные продукты.

Имеют значение в развитии поражений желудочно-кишечного тракта и генетические факторы. Выявлено, что у людей с первой (О) группой крови значительно повышен риск развития тяжелого течения холеры, вирусных гастроэнтеритов. Частое развитие эшерихиозов (ЭАКП, ЭТКП) связано с повышенным синтезом ИЛ-8 [3]. Риск развития диареи более высок у маленьких детей (до 2 лет) и молодых людей (21–29 лет). Большое значение имеют в развитии поражений желудочно-кишечного тракта сопутствующие заболевания: хронические гастриты с пониженной секрецией, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция), низкий уровень секреторных антител (IgA) [15]. Позже в клинических исследованиях, проведенных в различных регионах мира (Йемен, Мексика, Индия, Таиланд и др.), у туристов с синдромом диареи из кала в чистой культуре был выделен новый штамм E. coli (O148: h38), получивший название ЭТКП [13, 14]. В настоящее время установлено, что в развитии диареи путешественников ведущее значение имеют неинвазивные штаммы E. coli: ЭТКП и ЭАКП, реже заболевание связано с другими, в том числе инвазивными штаммами E. coli, а также Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni и др. [6].

Итак, в развитии диареи путешественников играют роль три группы факторов: контакт человека с патогенными микробами; пребывание в неблагоприятных условиях (жаркий климат, плохие санитарные условия и др.), генетические факторы, наличие сопутствующей патологии.

Патогенез

В развитии диареи известны четыре типа, которые обусловлены различными патогенетическими механизмами (табл. 4) [10].

1. Экссудативная диарея характеризуется выпотеванием плазмы крови, слизи, белков в просвет кишки. Осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови.
2. Секреторная диарея — развивается при повышении секреции натрия и воды в просвет кишечника. Реже она может быть обусловлена снижением функции всасывания в кишечнике.
3. Осмолярная (гиперосмолярная) диарея. При синдроме мальабсорбции, для которого характерно расстройство всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушение обменных процессов, наблюдается гиперосмолярная диарея. Основой развития синдрома мальабсорбции являются морфологические изменения слизистой оболочки, функциональные нарушения ферментных систем, моторной функции, транспортных механизмов, дисбактериоз. Осмотическое давление каловых масс у больных выше осмотического давления плазмы крови.
4. Гипер- и гипокинетическая диарея. В основе их нарушение транзита кишечного содержимого, обусловленного повышением или понижением моторной функции кишки. Осмотическое давление каловых масс у больных соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

Так как чаще диарею путешественников вызывают E. сoli, то развитие поражений желудочно-кишечного тракта зависит от типовой принадлежности эшерихий, которые оказывают свое патогенное действие.

Энтеротоксигенные штаммы вырабатывают энтеротоксины и фактор колонизации, с помощью которого происходит прикрепление и колонизация тонкой кишки. Энтеротоксины воздействуют на биохимические функции эпителия крипт, не вызывая морфологических изменений кишечника, усиливают активность аденилатциклазы и гуанилатциклазы. При их участии и стимулирующем влиянии простагландинов увеличивается образование циклического аденозинмонофосфата, В результате в просвет кишки секретируется значительное количество воды и электролитов, которые не успевают реабсорбироваться в толстой кишке, вследствие этого развивается диарея. Заражающая доза ЭТКП составляет 108–1010 микробных тел.

ЭИКП способны внедряться в клетки толстой кишки, это приводит к развитию воспаления и образования эрозий кишечной стенки, что способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксинов. Заражающая доза ЭИКП — 5 × 105 микробных клеток.

Механизм патогенности ЭПКП изучен недостаточно. Выявлено, у штаммов 055, 086, 0111 и др. есть фактор адгезии к клеткам Нер-2, за счет которого обеспечивается колонизация тонкой кишки. У других штаммов (018, 044, 0112 и др.) этого фактора нет. Заражающая доза ЭПКП — 10 × 1010 микробных клеток

ЭГКП образуют цитотоксин SLT (Shiga-like toxin), который вызывает разрушение клеток эндотелия кровеносных сосудов кишечной стенки проксимальных отделов толстого кишечника. Фибрин и сгустки крови приводят к нарушению кровоснабжения кишки, появлению в кале патологической примеси-крови. Происходит развитие ишемии кишечной стенки вплоть до образования некроза. У некоторых больных могут быть осложнения с развитием инфекционного токсического шока, острой почечной недостаточности и ДВС-синдрома.

ЭАКП способны к колонизации эпителия тонкого кишечника. Заболевания у взрослых и детей протекают легко, но длительно, так как бактерии прочно закрепляются на поверхности клеток.

После перенесенного заболевания формируется кратковременный непрочный типоспецифический иммунитет.

Клиника

Клинические проявления диареи путешественников весьма вариабельны: от молниеносных холероподобных, которые чаще встречаются в Индии, до более легких, сопровождающихся водянистой диареей, болями, незначительным повышением температуры тела, рвотой. Основные симптомы диареи путешественников [3, 4, 7, 15, 17] (табл. 5).

У больных диареей путешественников, если причиной возникновения поражений желудочно-кишечного тракта является кишечная палочка (ЭТКП): инкубационный период составляет от 16 до 72 часов. Заболевание начинается остро, температура тела нормальная или субфебрильная, больных беспокоят слабость, головокружение, присоединяются тошнота, рвота, разлитые боли в животе схваткообразного характера, частый стул (до 10–15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, напоминающий нередко «рисовый» отвар. Отмечается урчание, разлитая болезненность при пальпации живота. Заболевание может протекать как легко, так и тяжело с развитием эксикоза. Длительность болезни 5–10 дней.

Острая кишечная инфекция, вызываемая ЭИКП, протекает с симптомами общей интоксикации и поражением в основном толстой кишки. Инкубационный период составляет от 6 до 48 часов. У больных отмечаются симптомы интоксикации: озноб, разбитость, слабость, головная боль, мышечные боли, аппетит снижен. Температура тела нормальная или субфебрильная, у 1/4 — температура 38–39 °C, а у 10% — выше 39 °C. Затем появляются через несколько часов от начала заболевания симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, стул вначале водянистый, затем кал становится кашицеобразным или жидким, присоединяется патологическая примесь, слизь, иногда кровь. Беспокоят боли в животе схваткообразного характера в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию. При более тяжелом течении стул в виде «ректального плевка». Отмечается болезненная спазмированная сигма при пальпации живота. Лихорадка сохраняется 1–2 дня, реже 3–4 дня. Течение болезни доброкачественное. Заболевание быстро регрессирует, стул через 1–2 дня становится нормальным.

При эшерихиозе, вызванном ЭГКП, заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с болей в животе, тошноты, рвоты. Стул жидкий до 4–5 раз в сутки без патологической примеси. Температура нормальная или субфебрильная. Затем состояние больных ухудшается на 2–4 день болезни: стул учащается, присоединяются тенезмы, в кале появляется кровь. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом О157.Н7. У 3–5% больных через 6–8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется анемией, тромбоцитопенией, острой почечной недостаточностью (ОПН) и токсической энцефалопатией. Летальность в этих случаях может быть 3–7%. Этот синдром чаще характерен для детей до 5 лет.

Инфекция, вызываемая Vibrio parahemolyticus

Vibrio parahemolyticus — аэробный грам­отрицательный микроорганизм. Его чаще считают причиной поражений желудочно-кишечного тракта у жителей Японии, Бангладеш и пассажиров морских судов, совершающих туристические поездки, в связи с частым употреблением сырых морских продуктов питания. Заболевание возникает через 6–48 часов после употребления в пищу сырых или недостаточно обработанных морских продуктов. Больных беспокоят боли в животе схваткообразного характера, озноб, повышается температура. Рвота умеренная и регистрируется не более чем у 1/3 больных. Течение заболевания доброкачественное, симптомы быстро регрессируют.

Острые протозойные инфекции

Лямблии играют большую роль в развитии диареи. Часто вспышки регистрируются в США в районе Скалистых гор у туристов. Случаи заболевания у лиц, которые употребляли воду из зараженных источников, встречаются часто (более 50%). Инкубационный период 10–20 дней, поэтому чаще симптомы заболевания появляются у туристов после возвращения домой. Поэтому для установления диагноза важен эпиданамнез. Заболевание начинается внезапно, с появления водянистых испражнений, вздутия. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, если не будет проведена специфичекая терапия. Диагноз у 50% больных подтверждается путем выявления цист простейших в кале. Если результаты исследований кала отрицательные, то при исследовании биопсийного материала или содержимого двенадцатиперстной кишки выявляют трофозоиты лямблий.

Клинические проявления диареи путешественников (у лиц, выезжающих в регионы с тропическим и субтропическим климатом) характеризуются появлением симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (расстройство стула до трех раз и более в сутки, тошноты, рвоты, болей в животе, судорог, повышения температуры) [18]. Чаще длительность диареи, плохого самочувствия у больных сохраняется 3–4 дня и симптомы заболевания исчезают после проведенной патогенетической терапии (прием обволакивающих препаратов, лоперамида и др.) и соблюдения режима питания. Летальные случаи наблюдаются крайне редко. У 2% путешественников с диареей заболевание продолжается более одного месяца и чаще связано с инвазией простейшими [3, 4, 7, 15, 17].

Осложнения

После перенесенного заболевания у 3–10% больных развивается синдром раздраженного кишечника. Больные жалуются на боли в животе, дискомфорт, неустойчивый стул (периоды диареи и запоры), вздутие, метеоризм, боли во время акта дефекации. Редко после диареи путешественников развивается реактивный артрит и синдром Гийена–Барре.

У пациентов с диареей путешественников в условиях жаркого климата быстро развиваются признаки обезвоживания (1–4 степени).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания и данных эпидемиологического анамнеза. Большое значение имеет факт пребывания в тропических и субтропических странах (в Центральной и Южной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии), контакт пациента с патогенными микроорганизмами. Нахождение в неблагоприятных условиях окружающей среды (низкий санитарный уровень, употребление льда, некипяченой воды, употребление продуктов, купленных у уличных торговцев, жаркий климат). Чаще при подозрении на диарею путешественников лабораторные методы исследования не проводятся.

Если симптомы заболевания сохраняются у больных больше 1–2 недель (в 50% случаев), необходимы лабораторные методы диагностики. Используются бактериологические методы исследования. Материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, мочу, кровь, желчь, ликвор) следует брать до назначения больным этиотропной терапии. Посевы производят на среды Эндо, Плоскирева, Левина, а также на среду обогащения Мюллера. Используют иммунологические методы исследования: реакцию агглютинации (РА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) в парных сыворотках, но они не убедительны, так как возможны ложноположительные результаты из-за антигенного сходства возбудителей. Используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При подозрении на протозойные заболевания проводится микроскопическое исследование кала, исследование содержимого двенадцатиперстной кишки или биопсийного материала для установления возбудителя инфекции.

При выявлении у больных дегидратации 2-й, 3-й и 4-й степеней важно оценить уровень электролитов крови (калия и натрия).

Лечение

Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Госпитализации подлежат больные в среднетяжелом и тяжелом состоянии. В легких случаях больные лечатся самостоятельно.

Если больной обращается за помощью, то важно не пропустить воспалительные формы диареи (наличие в кале патологических примесей, крови, слизи, гноя, тенезмов, повышение температуры, болей в животе схваткообразного характера, чаще внизу живота, стул в небольшом объеме (преобладание в клинической картине заболевания синдрома колита)). При иммунологическом исследовании кала выявляют лактоферин или при микроскопии кала — нейтрофилы [17].

В острый период болезни назначают щадящую диету (стол № 4, при нормализации стула — № 2, в период реконвалесценции — № 13). При легкой форме заболевания достаточно назначения оральной регидратационной терапии (Глюкосалан, Регидрон, Цитроглюкосалан, Хумана Электролит и др.). Это метод эффективен в 90–95% случаев при обезвоживании 1-й и 2-й степеней. Пить раствор следует по 100–150 мл каждые 10–15 минут, медленно, небольшими глотками. Температура раствора должна быть не более 40 °C. Также больному можно рекомендовать растворы собственного приготовления (8 ч. л. сахара, 1 ч. л. поваренной соли, сок двух апельсинов или грейпфрутов и кипяченая вода до одного литра, принимать по стакану каждый час). Для оральной регидратации можно использовать 40 грамм сахарозы, или 4 столовые ложки сахара, или 50–60 г вареного риса, кукурузы, сорго, проса, пшеницы или картофеля на 1 литр воды, что позволяет получить раствор, который содержит приблизительно 90 ммоль Na, 20 ммоль К, 80 ммоль Cl, 30 ммоль НСО3 и 111 ммоль глюкозы [17]. При лечении больных в стационаре при дегидратации 2-й и 3-й степени проводят внутривенную регидратационную терапию, для этого используют кристаллоидные растворы (Хлосоль, Ацесоль, Лактосоль, Квартосоль, Дисоль). Терапию проводят в два этапа:

• 1-й этап — ликвидация имеющегося обезвоживания;
• 2-й этап — коррекция продолжающихся потерь жидкости.

Растворы вводят со скоростью от 60 до 80 мл/мин в зависимости от степени обезвоживания. В терапии используются энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез) в течение 1–3 дней. Показаны ферменты (Фестал, Мезим форте, Панзинорм, Креон и др.). Для лечения диареи путешественников рекомендуются препараты, которые регулируют равновесие кишечной флоры — пробиотики (Бактисубтил, Бифи-форм, Бифидумбактерин форте, Аципол, Хилак форте, Линекс, Пробифор и др.) 7–10 дней. Широко используется в терапии лоперамид (Имодиум, Лопедиум) — препарат, который снижает тонус и моторную функцию кишечника вследствие связывания с опиоидными рецепторами кишечника и обладает антидиарейным эффектом. Вначале его назначают по 2 таблетки (4 мг), а затем по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, максимально 16 мг в сутки. Лоперамид противопоказан при инвазивных формах диареи (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз) [12].

Используется также висмута субсалицилат в дозе 528 мг каждые 30–60 минут, максимальная доза 4,2 г/сутки, препарат противопоказан во время беременности, а также пациентам, которые принимают антикоагулянты, доксициклин. Особое место в терапии диареи путешественников играет антибактериальная терапия. Учитывая трудности быстрой микробиологической диагностики, широкий профиль возбудителей, чаще на первом этапе проводят эмпирическую терапию. Необходимо, чтобы препарат обладал широким спектром действия и достигал высокой концентрации в кишечнике; следует располагать данными о чувствительности возбудителей к препаратам в данном регионе. Если не менее 80% штаммов чувствительны к препарату, то его можно использовать для эмпирической терапии.

Антибактериальная терапия назначается не только для лечения диареи, но и с профилактической целью при выезде в регионы с низким санитарным уровнем и отсутствием квалифицированной помощи. Для химиопрофилактики используют один из препаратов: офлоксацин (300 мг), ципрофлоксацин (500 мг), норфлоксацин (400 мг), левофлоксацин (500 мг) — 1 раз в день или рифаксимин (200 мг — 2 раза в день). Длительность проведения химиопрофилактики назначает врач перед отъездом, она не должна быть более 30 дней [6]. Профилактика диареи путешественников антибактериальными препаратами рекомендуется лицам с иммунодефицитными состояниями и людям, которые не склонны соблюдать правила личной гигиены и пищевого режима в поездках. Принимая во внимание, что в Таиланде появились устойчивые штаммы C. jejuni к фторхинолонам, для терапии диареи путешественников используется азитромицин [15, 19, 20]. Антибактериальную терапию необходимо назначать, если сохраняется температура выше 38–39 °C, нарастают признаки интоксикации, в стуле появляются патологические примеси (кровь, слизь).

В этих случаях применяются следующие препараты: рифаксимин (Альфа нормикс) по 200 мг — 3 раза в день или 400 мг — 2 раза в день, в течение 3 дней; ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) 500 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; офлоксацин 300 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; норфлоксацин 400 мг — 2 раза в день, в течение 1–3 дней; левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, в течение 1–3 дней; азитромицин (Сумамед) 500 мг — 1 раз в день, в течение 1–3 дней [6, 11, 15–17]. При инвазии лямблиями необходимо назначение тинидазола — 2 г в течение дня. В Мексике диарею путешественников чаще вызывают эшерихии, поэтому, если пациент находился там, то ему лучше назначать рифаксимин. В Таиланде поражения желудочно-кишечного тракта чаще вызываются кампилобактером, поэтому, если больной посещал Таиланд, необходимо назначать азитромицин.

Прогноз

Диарея путешественников не относится к заболеваниям, угрожающим жизни. Прогноз благоприятный. Тяжелое течение заболевания может регистрироваться у пациентов с иммунодефицитным состоянием, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, у детей. Выздоровление наступает в течение первой недели заболевания у 90%, в течение месяца — у 98% пациентов.

Профилактика

Одним из важнейших принципов профилактики диареи путешественников является соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима в поездках. Людей, которые отправляются в страны с тропическим и субтропическим климатом, необходимо информировать о возможности заболевания диареей путешественников. Рекомендуется избегать употребления пищи, купленной у уличных торговцев (наиболее опасны салаты и холодные закуски). Необходимо избегать употребления недостаточно термически обработанного мяса, морепродуктов, непастеризованных молочных продуктов, водопроводной воды, льда, овощей и фруктов, вымытых такой водой.

Не рекомендуется чистить зубы водопроводной водой. В поездках лучше употреблять чай, кофе, бутилированную воду, отдавать предпочтение фруктам, которые можно очищать и есть (снижается риск попадания возбудителей заболевания, которые могут находиться на кожуре). Лица, которые собираются посетить страны с высоким риском возникновения диареи путешественников, должны иметь с собой препараты для купирования симптомов заболевания. Антибактериальные препараты необходимо брать с собой с учетом региональных особенностей распространения возбудителей, вызывающих диарею путешественников. Для проведения химиопрофилактики развития диареи путешественников используют один из следующих препаратов: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или рифаксимин. Так как чаще диарею путешественников вызывают неинвазивные штаммы E. coli (ЭТКП и ЭАКП), то среди других препаратов в терапии и профилактике заболевания важную роль занимает рифаксимин.

Литература

1. Сайт: World Tourism Organization; http://www.world-tourism. org/facts/menu.html.
2. Sanders J. W., Riddle M. S., Brewster S. J., Taylor D. N. Chapter 16 — Epidemiology of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008. Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
3. Diemert D. J. Prevention and Self-Treatment of Traveler’s Diarrhea // Clin. Microb. Rev. 2006, vol. 19, № 3, p. 583–594.
4. Hill D. R. Occurrence and self-treatment of diarrhea in a large cohort of Americans traveling to developing countries // Am J Trop Med Hyg. 2000, v. 62, p. 585–589.
5. Black R. E. Epidemiology of travelers’ diarrhea and relative importance of various pathogens // Rev. Infect. Dis. 1990. 12: S73–S79.
6. Calderwood S. B., Butterton J. R. Chapter 122. Acute Infectious Diarrheal Diseases and Bacterial Food Poisoning in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th Edition (Harrison’s Online) The McGraw-Hill Companies, Inc., 2008, http://www.accessmedicine.com/.
7. Casburn-Jones A. C., Farthing M. J. G. J. Traveler’s diarrhea // Gastroenterol. Hepatol. 2004, № 19, p. 610–618.
8. Ansdell V. E., Ericsson C. D. Prevention and empiric treatment of traveler’s diarrhea // Med. Clin. N. Am. 1999, № 83. 945–973.
9. Kaper J. B., Nataro J. P., Mobley H. L. T. Pathogenic E. Coli // Nature Reviews Microbiology. 2004, v. 2, № 2, p. 123–140.
10. Парфенов А. И. Диарея и место пробиотиков в ее лечении // Consilium Medicum. 2007, т. 09, № 1. http://con-med.ru.
11. Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin Infect Dis. 2001, v. 32, p. 331–350.
12. Еровиченков А. А. Диарея путешественников // Инфекционные болезни. 2009, т. 7, № 1, с. 54–58.
13. DuPont H. L., Formal S. B., Hornick R. B. et al. Pathogenesis of Escherichia coli diarrhea // N. Engl. J Med. 1971, v. 285, p. 1–9.
14. Cook G. C. Influence of diarrhoeal disease on military and naval campaigns // J. R. Soc. Med. 2001, v. 94, p. 95–97.
15. DuPont H. L. New Insights and Directions in Travelers’ Diarrhea // Gastroenterology Clinics N. Am. 2006, v. 35, № 2, p. 337–353.
16. Loscher T. N. Chapter 18 — Clinical Presentation and Management of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www. mdconsult.com
17. Guerrant R. L., Gilder T. V., Steiner T. S. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea // Clin. Infect. Dis. 2001, № 32, p. 331–350.
18. Mandell, Bennett, Dolin. Chapter 91 — Nausea, Vomiting, and Noninflammatory Diarrhea/Principles and Practice of Infectious Diseases // Churchill Livingstone. 2005., p. 1236–1247.
19. Shlim D. R. Chapter 19 — Treatment of Travelers’ Diarrhea // Keystone: Travel Medicine, 2 nd ed. 2008 Mosby, An Imprint of Elsevier. http://www.mdconsult.com.
20. House H. R., Ehlers J. P. Travel-Related Infectious // Emerg. Med. Clin.N. Am. 2008, № 26, p. 499–516.

МГМСУ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

www.lvrach.ru

Диарея путешественников: причины, лечение, профилактика

Диарея возникает в значительном количестве у людей, которые путешествуют в страны дальнего зарубежья. Путешественники в развивающихся странах мира заболевают от пищи или напитков, загрязненных зараженными отходами человеческого кишечника. Диарея путешественника это три или более неоформленного стула в 24-часовой период.

Кто подвергается риску диареи путешественников

• Люди, путешествующие из промышленно развитых стран в развивающиеся страны.
• Диарея путешественника это болезнь, которая является более распространенной у молодых взрослых.
• У около 30% -50% путешественников в районах высокого риска будет развиваться понос.

Районы высокого риска для диареи путешественников

• Мексика
• Латинская Америка
• Африка
• Ближний Восток
• Азия

Области умеренного риска диареи путешественников

• Карибские острова
• Южная Европа
• Израиль

Области низкого риска

• США
• Канада
• Северная Европа
• Новая Зеландия
• Австралия

Диарея путешественников: причины

Человек может заразиться при употреблении в пищу или питье воды и еды, которые вступали в контакт с нечистоплотными людьми. Пища и вода загрязняются, когда они обрабатываются людьми с фекальным содержанием на руках - конечно не в прямом контакте с экскрементами. Рестораны являются распространенными местами для воздействия этого типа пищевого отравления. Еда из рук уличных торговцев является еще более рискованным предприятием. Еда в частном доме является самым безопасным источником пищи в путешествии.

Еда и питье с высоким риском 

Некоторые условия, которые связаны с высокими рисками диареи путешественников:

• Сырое мясо
• Сырье листовые овощи
• Морепродукты
• Фрукты
• Непастеризованные молочные продукты
• Водопроводная вода (общая ошибка, которую делают путешественники - это избегают водопроводную воду, но, при этом делают из нее лед в гостиничном номере, чтобы поместить кубики льда в напитке. Загрязненный лед может не хуже воды передавать болезни. Не следует использовать кубики льда, которые продаются в маленьких магазинах - доверять можно только крупным торговым сетям.

Безопасные продукты для путешественников  

• Бутилированные газированные напитки
• Горячий кофе или чай
• Вода кипяченая или прошедшая соответствующее лечение с хлором
• Конкретные бактериальные причины диареи путешественников

До 85% случаев диареи путешественников вызывается бактериями. Остальные случаи заболевания вызваны вирусами и простейшими организмами. Наиболее распространенный организм, который вызывает диарею путешественников, это кишечная палочка, на которую приходит до 72% случаев в некоторых регионах.

Другие бактериальные причины диареи путешественников

• Подтипы палочки E coli
• Шигелла
• Salmonella -различные виды 
• Campylobacter 
• Vibrio (вибрионы) - различные виды

Простейшие микроорганизмы, которые вызывают диарею путешественника

• Лямблии
• Дизентерийная амёба
• Криптоспоридия

Вирусные причины диареи путешественников

• Норовирус
• Ротавирус
• Энтеровирус

Является ли диарея путешественников заразной?

Да, несмотря на патогенные причины (бактериальные, вирусные или паразитарные - см. выше) диарея путешественника не заразна . Подавляющее большинство лиц получают патогены глотая их, употребляя пищу или воду, загрязненную патогенами. Возбудители также иногда в течение нескольких дней выживают на поверхностях, таких как поручни, дверные ручки, клавиатура компьютера, детские игрушки и многие другие аналогичные предметы. Болезнетворные микроорганизмы, которые затем передаются в рот или в область вблизи устной области слизистой оболочки (губы, язык, десны, зубы, например). Не надо целоваться при встрече с жителями опасных стран, обойдитесь и без рукопожатия.

Диарея путешественника: cимптомы

Диарея путешественников обычно начинается не сразу по прибытии в чужую страну, обычно через два-три дня отдыха дают о себе знать. Диарея может также произойти после того как человек возвращается домой из поездки.

Общие признаки и симптомы диареи путешественников (не все симптомы будут присутствовать в одно время)

• Ослабленный или водянистый стул
• Спастические боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Постоянное желание иметь испражнение
• Лихорадка
• Рвота
• Головная боль
• Болезненные испражнения
• Кровавый стул

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача нужна в случаях:

• Если диарея длится дольше, чем три дня
• Если крови, слизь или черви видны в кале
• Если у человека есть боль в животе или прямой кишке
• Если человек имеет температуру больше, чем 38,8 C
• Если  развивается сильная головная боль
• Если человек имеет признаки потери воды, в том числе сухость во рту, чрезмерную жажду, частичное или полное отсутствие мочеиспускания или чувства головокружения
• Если иммунная система человека ослаблена другим  медицинским условием, таким как  гепатит, ВИЧ или рак
• Если симптомы не улучшились после приема безрецептурных лекарств для лечения диареи
• Рвота предотвращает потребление жидкости

Когда обязательно вызывать скорую:

• Продолжительный кровавый понос
• Обмороки
• Обезвоживание

Диарея путешественника: диагностика

Диагностика диареи путешественников производится исключительно на признаки и симптомы. Лабораторные испытания не являются необходимым в большинстве случаев. Если признаки и симптомы длятся дольше, чем неделя или кровавый понос, врач может назначить посев кала для микроскопического исследования на паразитов.

Диарея путешественников: уход за собой дома

• Пейте 2-3 литра жидкости в день. В течение первых 24 часов лучше всего пить разбавленные фруктовые соки и напитки, прохладительные напитки с кофеином, горячий чай и бульон; добивайтесь, количество жидкости, которое теряется в стуле, возобновлялось жидкостью, которую вы пьете.
• В течение следующих 24 часов, употребляйте в пищу мягкие продукты, такие как рис, суп, хлеб, крекеры, яйца и крупы. Переход к регулярной пище можно пробовать после двух или трех дней.
• В более тяжелых случаях, нужны рецептурные лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы и сократить время лечения диареи путешественников.  
• Агенты моторики, такие как лоперамид (Имодиум), успокаивают кишечник и обеспечивают некоторое облегчение от симптомов, однако, многие медицинские работники используют эти средства только в чрезвычайной ситуации (самолет), поскольку отсутствие подвижности может продлить болезнь.
• Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) также умеренно эффективное средство. Используйте согласно инструкции на упаковке или согласно направлению врача.

Диарея в дороге: лекарства

При легких случаях диареи в дороге врач может рекомендовать продаваемые без рецепта лекарства салицилата висмута и лоперамид (см предыдущие меры предосторожности).

Использование антибиотиков может сократить длительность болезни от нескольких дней до нескольких часов. От умеренной до тяжелой диареи, врач может назначить один из этих антибиотиков:

• триметоприм -sсульфаметоксазол (Bactrim)
• ципрофлоксацин (Cipro)
• норфлоксацин (Noroxin)
• офлоксацин (Floxin)
• доксициклин (Vibramycin)

Диарея путешественников: профилактика

Избегайте этих продуктов во время поездок:

• Сырые овощи
• Сырая рыба, мясо, и молочные продукты
• Сырье листовые овощи
• Экзотические или немытые фрукты
• Водопроводная вода
• Лед
• Любая пища из рук уличных продавцов

Эти продукты и напитки, как правило, безопасны для еды и питья в путешествии:

• Приготовленные горячие блюда из рыбы, мяса, и овощей Газированные напитки
• Кипяток (3-5 минут)
• Если кипяченая вода не представляется возможной, для очистки воды можно использовать 5 капель йода на литр воды или 2 капли хлорного отбеливателя на литр воды. Конечно, эти методы  очистки воды не так эффективны, если вода мутная или грязная.
• Лучше всего перед путешествием  посетить вашего врача, который подскажет какие лекарства взять с собой в дорогу исходя из индивидуальной истории болезней.
• Использование одной суточной дозы антибиотика до 90% эффективно в предотвращении диареи путешественников; Однако, профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств, таких как для путешественников с ослабленной иммунной системой, сталкивающихся с другими серьезными медицинскими заболеваниями, или для людей, путешествующих в зоны максимально повышенного риска.

Диарея путешественников: прогноз лечения 

Хотя болезнь и может разрушить каникулы, диарея путешественника редко требует госпитализации и, как правило, не является опасным для жизни состоянием, если, конечно, у больного не развивается сильное обезвоживание.

• Без лечения, диарея обычно длится три-пять дней.
• Двадцать процентов людей имеют симптомы достаточно серьезные, чтобы те держали их в постели.
• У 10% людей, болезнь будет длиться больше недели.
• Диарея путешественника является не опасной для жизни в случае здорового человека. Но для малышей и очень старых людей, больных с ослабленной иммунной системой, болезнь может быть опасной.

Синонимы и Ключевые слова

диарея, лямблиоз, кровавый понос, зарубежные поездки, кишечная палочка, E.coli,, живот, диарея путешественника, гастроэнтерит

moskovskaya-medicina.ru

Диарея путешественников: лечение и профилактика

24 ноября 2015

Просмотров: 1763

Оглавление: [скрыть]

• Каковы причины возникновения диареи у путешественников?
• Как лечить диарею путешественника?
• Можно ли избежать синдрома диареи путешественникам?

Что такое диарея путешественников? Когда турист собирается в дорогу, он берет с собой только все самое необходимое. Ему понадобится составить список тех вещей, которые точно могут пригодиться. Диарея путешественников – это одна из самых распространенных проблем, с которыми можно внезапно столкнуться. Стоит любителям экзотического отдыха оказаться в жарких странах, и начинает крутить живот. Понос – нежелательное явление, знакомое и многим людям бизнеса, когда они отправляются в командировку.

Каковы причины возникновения диареи у путешественников?

Расстройство желудочно-кишечного тракта наблюдается у 30% путешественников. Вне зависимости от времени года приезжие мучаются от поноса. Это может испортить положительные впечатления от отпуска. Проблема обусловлена следующими причинами:

• употреблением в пищу продуктов питания, зараженных болезнетворными микроорганизмами;
• изменениями в ежедневном меню;
• укачиванием.

Разберем каждую из причин отдельно.

1. Если у человека сильный иммунитет, то, находясь дома, он практически не болеет. Когда он оказывается в другой стране, путешественник может почувствовать недомогание. Связано это с тем, что на новой местности обитают неизвестные организму туриста штаммы. Микроорганизмы могут проникнуть в желудок вместе с пищей. Иммунитет человека, успешно справляющийся со всеми бактериями, которые для него привычны, может не сработать достаточно эффективно. Чтобы распознать новые штаммы, иммунной системе требуется время. А болезнь будет прогрессировать.
2. Во время поездки нередко приходится нарушать режим дня. Время приема пищи не фиксируется. В зависимости от распорядка дня иногда приходится пропускать завтрак или ужинать глубокой ночью. Кроме того, употребляемые продукты являются для организма необычными. Состав воды также отличается. Голодный путешественник может переесть. Переедание вызывает и стресс. Желудочно-кишечный тракт реагирует на подобные изменения незамедлительно. Если внезапно случится диарея, то турист сразу почувствует ее синдром. Болезненные ощущения в области живота свидетельствуют о нарушениях в работе кишечника.
3. Долгое пребывание в пути может укачать путешественников. Поездка на автобусе или в автомобиле по плохой дороге превращается в настоящее испытание. Тряска приводит к усилению перистальтики кишечника и ускорению работы желудка. Еда переваривается быстрее, но не полностью. Человек постоянно чувствует необходимость опорожнения кишечника. Синдром диареи не грозит туристам серьезными проблемами со здоровьем, если поездка на авто по разбитой дороге не является длительной.

Иногда у впечатлительных людей может открыться так называемый неврогенный понос. Стрессовые ситуации или избыток отрицательных и положительных эмоций приводят к обострению чувствительности кишечника. В результате он опорожняется больше 3 раз в сутки. Грубая пища таким путешественникам противопоказана.

Вернуться к оглавлению

Как лечить диарею путешественника?

Любое заболевание можно победить, если вовремя начать лечение. Болезнь длится в среднем 2 – 14 дней. Чем дольше у человека понос, тем он опаснее. Риск обезвоживания организма стремительно возрастает. Если турист или командировочный находится в стране с жарким климатом, то проблема усугубляется обильным потоотделением. Несмотря на все это, большинство путешественников предпочитает самостоятельно справляться с недугом. Диарея путешественников может быть побеждена самостоятельно без врачебной помощи.

Необходимо перед путешествием проконсультироваться со своим лечащим терапевтом. Обсудите с врачом, что делать в случае диареи в чужой стране. Доктор сможет вам помочь. Он подберет необходимые лекарственные препараты, которые должны быть в аптечке у путешественника. Когда вы отправляетесь отдыхать всей семьей вместе с детьми, то нужно помнить, что взрослые лекарства ребенку давать нельзя. Уточните у терапевта, какие медикаменты подойдут вашим детям в соответствии с их возрастными особенностями.

Отличным средством от диареи и отравления считается активированный уголь. Таблетки безопасны и эффективны. Другим хорошим препаратом является Линекс на основе трав. Он отличается высокой безвредностью для организма людей. Регидрон позволяет возместить потерю жидкости. Все медикаменты от диареи восстанавливают функции желудка и кишечника, нормализуют микрофлору и выводят токсины.

Когда средства не помогают, остается единственный выход: обратиться к врачу. Видимо, у болезни инфекционная этиология. Чтобы побороть недуг, требуются антибиотики или другие серьезные препараты. Их назначает только профессиональный специалист после предварительного осмотра. Ребенка рекомендуется показать врачу немедленно. Прием назначенных антибактериальных препаратов нельзя прерывать, чтобы не произошла мутация штаммов. Тогда заболевание вернется снова, а выписанный антибиотик уже не сможет с ним справиться.

При поносе человек теряет много жидкости, которую необходимо постоянно восстанавливать. Водный баланс помогает сохранять обильное питье. Придется временно отказаться от ряда продуктов:

• жирных;
• острых;
• копченых;
• экзотических.

Ограничьте себя в употреблении овощей и фруктов. В них содержится большое количество клетчатки, что может стать причиной обострения диареи.

Вернуться к оглавлению

Можно ли избежать синдрома диареи путешественникам?

Нежелательные проявления диареи требуют принятия действенных мер незамедлительно. Лечение эффективно, когда оно проводится вовремя. Любая запущенная болезнь наносит серьезный вред здоровью человека и может угрожать его жизни. Если, отправляясь за новыми впечатлениями в экзотические страны, вы не забываете о соответствующих профилактических мерах, тогда понос со всеми его «прелестями» вам не так страшен. Однако следует всегда помнить, что заболеть может каждый. Снизить вероятность возникновения проблемы поможет профилактика. Действенные методы знакомы каждому из нас с детства:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Мойте руки перед едой и после посещения туалета. Приобретите специальные антибактериальные салфетки или гель. Фрукты, овощи, зелень перед употреблением в свежем виде обязательно тщательно вымойте. Лучше их обдать кипятком: это дает уверенность в том, что все болезнетворные микробы, которые находились на овощах или фруктах, уничтожены.
2. По возможности откажитесь от блюд из рыбы или мяса. Эти продукты усваиваются дольше других. Если пища недостаточно прожарена, тогда вместе с ней в организм попадет опасный кишечный паразит. Нередко, чтобы избавиться от коварной палочки, приходится долго лечиться.
3. Не пейте некипяченую воду из-под крана. Она может поразить туриста своим необычным составом. И если для мытья рук или стирки она подходит, то пить ее категорически нельзя. Водопроводной водой не рекомендуется чистить зубы.
4. Не ешьте незнакомые продукты, пока не познакомитесь с их составом. Помните, что экзотическая ягода, с виду такая аппетитная, может оказаться ядовитой.
5. Следите, чтобы дети не играли с животными. Если вы увидите, что ребенок гладит кошку или собаку, немедленно помойте ему руки.
6. Не пейте воду со льдом. При замораживании болезнетворные микроорганизмы не погибают. Когда лед растопится, напиток окажется зараженным.
7. Не покупайте продукты питания у уличных торговцев. Если у них нет холодильников для хранения пищи, вы рискуете приобрести испорченную еду.

x

https://www.youtube.com/watch?v=WyGZdgvG5B0

Можно подготовить свой организм к путешествиям, сделать его сильнее и здоровее, повысить свой иммунитет.

Если вы запланировали свою поездку заранее, например, на новогодних праздниках решили летом отправиться в экзотическую страну или в какое другое место, нужно серьезно заняться собственным здоровьем. Начните активно заниматься спортом, обливаться холодной водой, совершайте длительные пешие прогулки. Это сделает вас менее восприимчивым к разным неожиданностям.

Пребывание на экзотическом курорте может закончиться для путешественников благополучно. Для этого достаточно сохранять бдительность и не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены.

x

https://www.youtube.com/watch?v=Xgp7G_OAV2s

Диарею легко предупредить, а вылечить ее во много раз труднее. Соблюдая все меры предосторожности, вы сможете сохранить здоровье себе и своим близким.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

enterologdoma.ru

Диарея путешественников: лечение, препараты и профилактика

Диарея путешественников – это такое необычное явление, которое появляется у тех, кто любит часто разъезжать и путешествовать. И неважно, едет человек в другое государство, или просто в соседний город. Давайте чуть подробнее рассмотрим, как заранее предопределить такое расстройство кишечника, и как вовремя начать лечиться, чтобы не допустить развития осложнений.

Что такое диарея путешественников

Диареей путешественника принято называть понос после смены климата. Таким необычным образом организм реагирует на перемены вокруг себя. Конечно, каждый желает, чтобы его отдых прошёл хорошо, и ничто не омрачило приятные воспоминания. И, несомненно, просидеть в туалете весь отпуск, будет не самым подходящим вариантом.

Итак, само расстройство может произойти, когда мы добираемся на место отдыха, в командировку или едем в гости. Важно помнить: если мы начинаем испытывать какой-либо дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту в этой области заранее.

Если признаки поноса путешественника появлялись и раньше, необходимо взять с собой эффективный противодиарейный препарат.

Причины развития диареи

Чтобы подобрать эффективное лечение расстройства кишечника, важно понимать, чем диарея обусловлена. Следующий список покажет основные причины возникновения этого явления:

• заражение организма лямблиями;
• проникновение в пищеварительный тракт возбудителя дизентерийной палочки;
• острая кишечная инфекция;
• смена привычного приёма пищи;
• стресс от путешествия;
• перемена погодных условий.

К сожалению, большинство людей не может предотвратить развитие у себя признаков диареи путешественника. Значит, лечить проблему можно только после её наступления.

Какие страны чаще всего вызывают диарею

Расстройство кишечника может возникнуть, независимо от того, насколько далеко мы уехали от родного дома и привычного региона. Но стоит знать, что есть страны, где с этой проблемой можно столкнуться намного чаще.

Сразу на ум могут приходить страны, в которых низкий уровень жизни, санитарии, а также плохи дела с гигиеной. Если обратим внимание на статистику, то в ней больше случаев заболевания таким видом поноса приходится на африканские страны. Второе место по праву заслуживают Восточные страны, несомненно, регионы Азии и государства Северной и Южной Америки.

И конечно, все дело не только в далёком расстоянии до этих государств. Главным образом понос наступает после смены климата.

Каковы симптомы диареи путешественников

Чтобы своевременно оказать себе качественную помощь, необходимо отличать первые симптомы расстройства путешественников. Самое неожиданное начинается через двое-трое суток после того, как человек приехал в новый климатический пояс. Узнать о начале заболевания будет несложно по следующим симптомам:

• тошнота и рвота;
• частый понос;
• метеоризм;
• боль в животе;
• высокая температура;
• боль в суставах и мышцах.

Этиология диареи у любителей путешествовать может быть различной. У некоторых пациентов симптоматика сохранялась на протяжении нескольких недель. Как мы узнали чуть выше, такое расстройство может быть обусловлено кишечной инфекцией, попавшей в организм через принятую пищу или грязную воду.

Иногда последствия такого заражения могут быть летальными, поэтому при возникновении тревожных симптомов, следует обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, пройти диагностику придётся ещё до возвращения домой в свою страну.

Поэтому стоит быть особенно внимательными, когда мы хотим отведать новые блюда из мяса или морепродуктов, а также важно относиться с осторожностью к сырым фруктам и овощам. Непривычные для желудка блюда также способны спровоцировать сильное расстройство кишечника.

Возможные осложнения поноса путешественников

К осложнениям можно отнести сильное раздражение кишечника. Это может проявляться следующим образом:

В особо тяжёлых случаях заражения пациенты могут пострадать от инфекционных заболеваний. К примеру, если при дизентерии не оказать экстренную помощь, высок риск наступления обезвоживания и смерти. Симптомы обезвоживания таковы:

• чувство сильной жажды;
• сухость слизистых оболочек и кожи;
• мигрень;
• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• сонливость.

На последних стадиях обезвоживания пациентам трудно говорить. Наблюдаются изменения в массе тела – она постепенно снижается.

Лечение диареи

Лечение поноса у путешественников нужно начинать как можно скорее. Таким образом, можно предотвратить развитие осложнений.

Общие правила лечения

В первую очередь, стоит обратить внимание на то, сколько мы пьём воды, потому как длительный период диареи приведёт к обезвоживанию организма, а это может оказаться смертельным. Это явление особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Особенно на этот момент стоит обратить внимание, если мы путешествуем на континенте с жарким климатом. Следует также знать, что у детей быстрее происходит процесс обезвоживания, чем у взрослых людей.

При диарее у путешественников важно уделить внимание водно-солевому балансу организма. Когда развивается диарея, организм человека теряет очень много жидкости. Пациентам рекомендуется принимать солевые растворы. Некоторые врачи назначают глюкозу. Не стоит пить сразу много, так как это может вызвать рвотный рефлекс. Необходимо распределить жидкость, беря во внимание вес человека. Примерно нужно употреблять от 100–200 мл каждые 15–20 минут, не торопясь и небольшими глотками.

Стоит обратить внимание, что есть серьёзные противопоказания к такому методу лечения:

• сахарный диабет;
• токсический шок;
• непрерывная рвота;
• тяжёлая степень обезвоживания.

Если появился один из этих симптомов, важно незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.

Медикаментозные препараты

Когда мы выбираем, чем лечиться, нам могут помочь энтеросорбенты и другие группы лекарственных средств. Основные у нас должны быть с собой на случай этой неприятности:

• сорбенты: «Уголь активированный», «Полисорб», «Атоксил», «Смекта»;
• противодиарейные: «Имодиум», «Лоперамид»;
• средства, восстанавливающие водно-солевой баланс: «Регидрон»;
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «Линекс»;
• антимикробные таблетки: «Энтерофурил», «Метронидазол».

Без назначения врача категорически запрещается принимать антибиотики.

Подробнее рассмотрим рекомендации по использованию основных препаратов.

Например, кремне-содержащий сорбент «Полисорб». Этот препарат выпускается в виде белого порошка, без какого-либо вкуса и запаха. Средство ни в коем случае не применяют в виде порошка, так как можно повредить дыхательные пути.

Как вариант, при диарее используют «Активированный уголь», и притом его можно комбинировать, используя другие препараты. Он слабее, и для определения дозировки необходимо знать вес человека.

Ещё один из препаратов, который помогает остановить понос – «Имодиум». Он быстро останавливает расстройство кишечника. Не рекомендуется при инфекционных болезнях и отравлениях, так как его приём препятствует выведению токсических веществ из организма.

Не спешите принимать антибиотики. Это можно делать, если температура будет выше чем 38,5, и то, только после консультации с доктором. Выделение крови в каловых массах требует немедленного обращения к врачу.

Рекомендации по питанию

Правильное питание в течение всей жизни и грамотная диета в момент диареи будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Когда мы планируем посещать страну с повышенной зоной риска, нужно исключить из своего рациона определённые продукты:

• фастфуд;
• молочные коктейли и мороженое;
• сырые блюда из морепродуктов;
• блюда, которые необходимо разогреть повторно;
• овощи, зелень и фрукты, промытые под проточной водой.

Не стоит отказываться от еды, если произошло отравление. Организм и так теряет немало питательных веществ. Регулярное питание небольшими порциями поможет быстрее восстановиться.

Стоит исключить из питания напитки, которые содержат кофеин, например, кофе, чай, кока-колу, энергетики и другие. Вместо обычных хлеба и другой выпечки, лучше использовать подсушенные хлебные тосты или крекеры. Выпечка при диарее категорически противопоказана. Важно исключить из своего рациона пищу тяжёлого уровня, например, жареную, острую и жирную.

Лучше, если в нашем рационе будут легко усваиваемые и низкокалорийные продукты. Например, это может быть как суп-пюре, куриный бульон с домашней лапшой, рис без соли и специй, цельнозерновой белый хлеб.

Профилактика диареи путешественников

Самый лучший друг профилактики диареи – это гигиена и бдительность. Каждому стоит быть предельно внимательным при покупке пищи и напитков. Всегда нужно обращать внимание, где они приобретаются, и в каком они состоянии. Будьте бдительны при покупках у торговцев на улицах.

Определённые ограничения в питании и правила гигиены помогут не познакомиться с диарей путешественника:

• мытье рук после посещения туалета и перед приёмом пищи;
• питание в привычное время;
• употребление очищенной или кипячёной воды;
• отказ от купания в местах с грязной водой;
• мытье овощей и фруктов под горячей водой.

Не стоит в целях профилактики диареи принимать какие-либо медикаментозные средства, так как это может плохо сказаться на самочувствии.

Ничто не сможет омрачить наш отдых, если мы все заранее продумали, и взяли с собой лекарства, которые смогут предотвратить диарею путешественника.

oponos.ru

Почему появляется понос путешественников, лечение, как его избежать

Дата публикации: 30 декабря 2015.

Диарея путешественников – причины, лечение, меры профилактики - 4.9 out of 5 based on 7 votes

Собирая в поездку в экзотические страны, стоит помнить, что кроме вкусных блюд, теплого моря и красивого загара, туриста может подстерегать диарея путешественников. Эта неприятность может испортить отдых минимум на несколько дней.

Причины возникновения недуга

Желудочно-кишечный тракт человека населен всевозможными микробами. Они могут быть как вредными, нейтральными, так и необходимыми для пищеварения. Микрофлора кишечника под действием питания или солевой состав воды.

Наблюдаются некоторые отличия в составе и соотношении микробов даже у населения разных регионов одной страны. У жителей различных континентов эта разница гораздо более существенна. К тому же, организм адаптируется к "домашним" вредным микробам, а "чужие" могут стать причиной жидкого стула, вызванного синдромом, называемым диарея путешественников. 

Согласно статистике, более всего случаев заболеваний, порядка 70%, приходится на туристов в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке, Африке. Гораздо реже недомогание настигает в поездках в страны Карибского бассейна и Южной Европы (20%), а наименее шансов заболеть в Северной Европе, Канаде, США.

Как происходит инфицирование

В экзотических странах, например, Египте, имеется высокая вероятность инфекционного заболевания. Больной жалуется, что сильно болит живот, испытывает рвоту, понос, общую слабость. Возбудителями являются:

• энтеропатогенные штаммы;
• ротавирусы;
• лямблии;
• дизентерийные палочки.

В большинстве случаев инфицирование происходит по причине элементарного пренебрежения правилами личной гигиены. Немытые руки или фрукты, вода из-под крана могут являться причиной такого заболевания, как диарея путешественников и, как следствие, жидкого стула, колик и острых болей в области живота, тошноты, рвоты, сухости во рту. Следует быть крайне осторожными и с готовой едой, продаваемой уличными торговцами. В Египте это могут быть фуль мадаммес, аид балади, фатир, и т.д. Помимо того, что пища банально портится на жаре, заражение происходит через контактирование инфицированного продавца непосредственно с едой, который может и не догадываться, что является переносчиком инфекций, поскольку у него ничего не болит.

Экзотическая и непривычная пища как причина недуга

Но зачастую диарея путешественников возникает и после употребления пищи, приготовленной и поданной с соблюдением всех необходимых санитарно-гигиенических норм. Это касается экзотических блюд местной кухни. Национальная кухня Таиланда или Египта является одной из составляющих путешествия, поэтому туристы стремятся ее попробовать. Это во многих случаях приводит к поносу, рвоте, вздутию и дискомфорту в животе, и иногда требует лечения. Если есть желание обязательно приобщиться к национальной кулинарной культуре, выбор лучше остановить на блюдах, в состав которых входят привычные путешественнику продукты. А совсем уж экзотические, как то печень верблюда в Египте или мясо акулы в Японии, нужно начинать с минимальных количеств, только после полного усвоения простых блюд, давая организму привыкнуть к новой пище.

Симптомы отравления

Обычно ухудшение самочувствия наступает через 3-4 дня после приезда в иную климатическую зону. Первые симптомы проявляются в виде острой боли в животе. Болит голова, ломят мышцы и суставы, стул кашеподобный или жидкий, быстро нарастает чувство слабости, иногда после поноса начинается рвота или повышается температура, преследуют озноб и лихорадка. Примерно в 1-м из 10 случаев в каловых массах наблюдаются примеси крови, как после поражения кишечника дизентерийной полочкой. Если не возникает осложнений, сама по себе диарея путешественников проходит примерно через неделю и для взрослых не является опасной. Тем не менее, пренебрегать лечением не стоит, хотя бы для того, чтоб не испортить себе отдых.

Возможные осложнения

Случаются довольно редко, максимум у 7-8% заболевших - развивается синдром раздраженного кишечника, сопровождаемый чрезмерным выделением кишечных газов, острой болью в животе, перемежающейся консистенцией стула: после, ведущего к запорам, быстро восстанавливается жидкий, причем, чередование поноса и запора происходит в течение нескольких часов. Иногда болит голова, мышцы, суставы. В единичных случаях был зафиксирован синдром Гийена-Барре – это аутоиммунное остроразвивающееся заболевание с деструкцией периферийной нервной ткани, характеризующееся слабостью и вялотекущим параличом мышц, расстройством их чувствительности, онемением, "ползаньем мурашек", покалыванием.

Прежде всего - профилактика

Является лучшим средством избежать как осложнений, так и самого заболевания. Длительный понос, который невозможно остановить, приводит к обезвоживанию организма, вымыванию полезной микрофлоры кишечника, нарушению солевого баланса. Во избежание этого нужно обязательно:

1. Внимательно отнестись к воде. При поездках в экзотические страны, например, Египет, жидкость из-под крана можно использовать только для принятия душа или ванны. Пить, мыть руки перед едой, мыть фрукты, чистить зубы можно исключительно водой, в качестве которой имеется уверенность. Бутилированная, фильтрованная или кипяченая вода обезопасят путешественника от поноса, болей в животе, рвоты и прочей острой инфекции ЖКТ.
2. Всегда мыть руки перед едой! Даже если это легкий перекус, яблоко или печенье.
3. Мыть руки обязательно с мылом или любым другим дезинфицирующим средством.
4. Если есть сомнение в целостности упаковки напитков (примята банка, повреждена крышечка бутылки) или в сроке их годности, от употребления продуктов лучше воздержаться;
5. При купании в душе или водоеме не заглатывать воду, так как она может быть загрязнена кишечной палочкой.
6. Отказаться от продуктов, не подверженных термической обработке. Если фрукты или овощные салаты подразумевают сыроедение, то мясо, рыба, морепродукты должны быть горячего приготовления.
7. Не допускать хранения и повторного разогрева остатков трапезы. Зачастую, жидкий стул и рвота, которые сложно остановить, случаются именно по причине несоблюдения режима хранения и сроков годности продуктов питания.

Рекомендации по профилактике

В поездках за границу, дабы избежать диареи путешественников, нужно стараться придерживаться следующих рекомендаций:

1. С осторожностью относиться к молоку и молочным продуктам (особенно, ко всевозможным молочным десертам и коктейлям). В жарком климате Египта болезнетворные бактерии размножаются в них молниеносно.
2. Воду кипятить в течение 2-3 минут, или же проводить обеззараживание при помощи специальных препаратов, которые действуют очень быстро: аквасепт, акватабс, клорсепт, пантоцид.
3. Для мытья рук или фруктов можно использовать слабый раствор марганцовки или йода.
4. Если имеются хронические заболевания органов пищеварения, перед поездкой желательно проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти соответствующий курс профилактического лечения.
5. При знакомстве с непривычными блюдами соблюдать умеренность.

Взрослым следует помнить, что хоть в алкоголе не живут вирусы и микробы, средством дезинфекции он не является и от таких неприятностей, как жидкий стул и рвота не спасет.

Если избежать инфекции не удалось

Синдром diarrhea turista опасности не представляет и проходит сам по себе в течение недели, но чтобы избавиться неприятных ощущений и не допустить обезвоживания, лучше вылечить болезнь с первых же дней выявления недомогания. Быстро остановить понос поможет Имодиум. Он продается без рецепта, показан не только взрослым, но и детям.

Для восстановления водно-солевого баланса организма принимать Регидрон или раствор обычной кухонной соли. Быстро остановить рвоту поможет Церукал.

При расстройстве желудка, кроме жидкого стула сильно болит живот, острая боль сопровождается позывами к дефекации и отступает после опорожнения. Чтобы остановить болезненные ощущения в животе у взрослого, достаточно вылечить понос. Детям, если есть уверенность, что живот болит именно по причине спазмов стенок кишки, вызванных жидким стулом, можно приложить к животу грелку.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Если симптомы диареи путешественника (стул жидкий и частый, болит живот, рвота) не проходят в течение недели; если, помимо вышеперечисленного, появились высокая температура, сухость во рту, сыпь на коже, нужно проконсультироваться со специалистом. Визит к врачу обязателен, если проводилось лечение самостоятельно, но вылечить заболевание в течение 2-3 дней не получилось. 

Стоит заметить, что вышеперечисленные рекомендации касаются исключительно взрослого человека, любые нарушения у ребёнка требуют незамедлительного обращения к педиатру.

Путешествия во время беременности

Если беременность протекает нормально, от поездок в дальние страны, например, Египет, можно и не отказываться. Однако, "интересное положение" обязывает женщину отнестись к возможным рискам намного ответственней, даже если у нее ничего и не болит.

Основная угроза, которую несет в себе жидкий стул - обезвоживание по причине потери жидкости, отчего у будущей мамы нарушается солевой баланс. Помимо того, что под угрозой находится работа всех органов и систем, меняется и состав околоплодных вод, это может привести к изменениям в развитии плода, а интоксикация, сопутствующая диарее, - к порокам его органов.

Активность кишечника, усиленная поносом, приводит матку в повышенный тонус, что является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Поэтому, если отложить поездку нет возможности или желания, беременная женщина должна быть еще более осмотрительна. Все экзотические, незнакомые и подозрительные блюда должны быть исключены из рациона, правила гигиены - соблюдаться неукоснительно.

Лечение фармакологическими средствами

В зависимости от состояния для полного выздоровления могут быть прописаны следующие медикаментозные средства:

В острой фазе - антибиотики:

• Азитромицин;
• Макмирор;
• Рифаксимин;
• Тинидазол;
• Триметоприм;
• Ципрофлоксацин.

Сорбенты:

• Полисорб;
• Полифепан;
• Смекта;
• Фильтрум;
• Энтероде;
• Энтеросгель.

Солевые растворы:

• Гастролит;
• Глюкосалан;
• Регидрон;
• Цитроглюкосалан.

Для коррекции потерь минералов внутривенные растворы:

• Ацесоль;
• Дисоль;
• Лактосоль.

Полиферменты:

• Креон;
• Микразим;
• Панзинорм Н;
• Панцитрат;
• Эрмиталь.

Пробиотики:

• Аципол;
• Бактисубтил;
• Бифиформ;
• Пробифор;
• Энтерол;
• Энтерогермин.

Противопоносные:

• Вентрисол;
• Десмол;
• Пепто-бисмол.

Восстанавливающие микрофлору:

• Имодиум;
• Имодиум плюс;
• Лоперамид.

Диетотерапия

Диета при диарее, поражающей путешественников, стандартная, как для любого другого расстройства кишечника:

• Можно есть нежирное постное мясо (говядина, телятина, индейка) или рыбу (треска, минтай), без пленки, сухожилий и соединительной ткани. Желательно отварные или приготовленные на пару, протертые: суфле, котлеты, тефтели.
• Каши допустимы практически любые, кроме перловой, но предпочтение отдается рису и гречке. Вместо масла можно добавить подливку из овощей или некрепкий бульон.
• Рекомендованы перетертые супы за исключением фасолевого и горохового.
• Макароны разрешается без ограничений, но твердых сортов пшеницы и без масла, майонеза, кетчупа.
• Молоко допускается только кипяченное, снятое, полуснятое или разбавленное водой 1/3.
• Кисломолочные продукты можно употреблять практически все, имеется лишь ограничение по жирности. Йогурт без наполнителей, творог, кефир являются не только продуктами питания, но и прекрасным средством лечения при нарушениях работы органов пищеварения. Если имеется такая возможность, йогурт или творог лучше делать самостоятельно при помощи аптечных заквасок.
• Омлет из 1-2 яиц в день. В домашних условиях допускается и отварное яйцо всмятку, но при поездке в страну с иными климатическими условиями, употреблять слабо проваренные продукты не стоит.
• Овощи отварные в воде, на пару, запеченные или в виде пюре: морковь, картофель, спаржа.
• Фрукты и ягоды печеные, в виде компотов, желе, киселей.
• Хлеб несдобный, белый, черствый, подсушенный, в виде тостов или сухариков, галетное печенье, сушки.
• Напитки допускаются несладкие, негазированные, черный чай, натуральный черный кофе без сливок или молока, какао на воде, минералка без газа, компоты, кисели, кефир, айран.

Лечение средствами народной медицины

Хотя народная медицина предлагает достаточно много средств для того, чтобы вылечить понос в домашних условиях, не все из них можно применить в дальней поездке. Поэтому список немедикаментозных средств лечения несколько ограничен, однако выбор все же имеется. Это:

• Крепкий черный чай без сахара вприкуску с сухариками. Сухой хлеб втянет токсины, а танин, содержащийся в чае, действует как закрепляющее. Рекомендовано принимать между приемами пищи, не менее 5 раз в день, а взрослому лучше в первый день болезни вообще ограничиться двумя этими продуктами.
• Сушеные семена укропа также дают закрепляющий эффект и не требуют какого-либо особенного приготовления, их нужно есть в сухом виде 1 ложку 2-3 раза в день, поэтому подходят как средство лечения вне дома.
• Несколько сложнее в "походных" условиях будет делать отвар коры дуба. Требуется 1 ч. ложку порошка дубовой коры залить 1,5 ст. кипятка, проварить 10 минут, дать настояться 1 час и пить 2-3 глотка перед едой, но не менее 4 раз в день. Это очень действенное средство, но его приготовление в условиях проживания в отеле довольно затруднительное.

Добавить комментарий

ponosa.net

Смотрите также

• 
  Офлоксацин какая группа антибиотиков
• 
  Антибиотик при гайморите ципролет
• 
  Антибиотики при ангине ципролет
• 
  Эманера антибиотик или нет
• 
  Антибиотики после удаления аппендицита
• 
  Антибиотики добавляют в молоко
• 
  Антибиотик от гайморита амоксициллин
• 
  Простакор антибиотик или нет
• 
  Киста бартолиновой железы антибиотики
• 
  Антибиотики при бронхоэктатической болезни
• 
  Проба на антибиотик цефтриаксон