Лечение атипичной пневмонии. Антибиотик при атипичной пневмонии

Атипичная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Термином «атипичные пневмонии» с конца 30-х годов XX столетия в клинической медицине стали называть интерстициальные пневмонии, вызываемые нехарактерными возбудителями, имеющие особенности клинического течения, диагностики и лечения. В отличие от «типичных» пневмоний, вызываемых бактериальной кокковой флорой, случаи атипичного воспаления могут быть обусловлены микоплазмами, хламидиями, коксиеллами, клебсиелами, сальмонеллами, а также вирусами.

Пандемия атипичной пневмонии, вспыхнувшая в мире в 2002-2003 г.г., была вызвана коронавирусом и охватила КНР, Вьетнам, Гонконг, США, Канаду и еще 30 стран мира. Тогда жертвами эпидемии стали 8,5 тыс. заболевших и свыше 900 умерших людей. Для обозначения данного вида атипичной пневмонии в пульмонологии был введен термин «синдром острого респираторного заболевания (SARS) и «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС). Сложность поиска этиотропной терапии и профилактики атипичной пневмонии заключается в постоянной мутации коронавируса, что не снимает проблему актуальности SARS и в наши дни.

Причины атипичной пневмонии

На сегодняшний день к так называемым атипичным микроорганизмам - возбудителям атипичной пневмонии относится многочисленная группа инфекционных агентов. Атипичные пневмонии могут вызываться микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекцией, легионеллой (Legionella spp.), коксиеллой (Coxiella burnetti), вирусами (респираторными вирусами парагриппа 1, 2 и 3; гриппа А и В; вирусом EpsteinBarr, респираторным синцитиальным вирусом), возбудителями лептоспироза (Leptospira spp.), туляремии (Francisella tularensis), хантавирусами, коронавирусом ТОРС (SARS-CoV) и др. Несмотря на значительные различия эпидемиологической и микробиологической характеристики возбудителей, а также патоморфологической картины инфекционного процесса, данные микроорганизмы объединены устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда и другим β-лактамам, а также общими подходами к лабораторной верификации.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие основные формы атипичной пневмонии: микоплазменную пневмонию, лихорадку Q, легионеллезную пневмонию, хламидийную пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром и др.

Атипичная микоплазменная пневмония

Симптомы микоплазменной пневмонии

Атипичная микоплазменная пневмония составляет около 10-20% случаев от всех воспалений легких у детей и подростков и 2-3% случаев – у взрослых. В детских коллективах возможны очаговые эпидемические вспышки микоплазменной пневмонии. Клинически респираторный микоплазмоз может протекать в виде назофарингита, трахеита, бронхита, атипичной пневмонии.

Течение микоплазменной пневмонии, как правило, легкое или среднетяжелое. После инкубационного периода (3-11 дней) наступает непродолжительный продромальный период (1-2 суток), в течение которого беспокоит сухость слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле, сухой кашель, головная боль и незначительное недомогание. Клиника собственно атипичной микоплазменной пневмонии характеризуется субфебрильной температурой, не поднимающейся выше 38°С; приступообразным непродуктивным кашлем, который беспокоит около 2-3 недель. В 20-30% случаев микоплазменное воспаление легких является двусторонним.

В тяжелых случаях атипичная микоплазменная пневмония протекает с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, артралгией, миалгией, носовыми кровотечениями, полиморфной сыпью на коже, шейным лимфаденитом, альбуминурией и микрогематурией, гепатоспленомегалией, дистрофическими изменениями миокарда. Однако обычно, по сравнению с бактериальным воспалением, микоплазменная пневмония имеет более вялое и стертое течение.

Осложнениями микоплазменной пневмонии могут являться деформирующий бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Диагностика и лечение микоплазменной пневмонии

Особенностью атипичной пневмонии микоплазменной этиологии служит несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами.

Аускультативные изменения при микоплазменной пневмонии появляются на 3-5 сутки и характеризуются ослаблением дыхания, минимальным количеством влажных хрипов. Перкуторные изменения над легкими выражены слабо. Установить диагноз атипичной пневмонии удается только по данным рентгенографии легких в 2-х проекциях: при этом определяется слабо- или среднеинтенсивная неоднородная инфильтрация легочной ткани («размытые» тени), резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для точной верификации возбудителя прибегают к лабораторным методам диагностики атипичной пневмонии: бактериологическому посеву мокроты, смывов из носоглотки на питательные среды; ИФА, РСК, радиоиммунному анализу, РИФ, ПЦР.

Своевременная и адекватная этиотропная терапия способствует быстрому регрессу клинических проявлений атипичной микоплазменной пневмонии. Между тем, рентгенологические изменения могут сохраняться длительно, до 4-6 недель.

В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой, используются макролиды (азитромицин, эритромицин), линкозамины (клиндамицин) основным курсом не менее 7 дней и дополнительным - 2 дня после стихания симптомов. Одновременно проводится симптоматическая (жаропонижающая, муколитическая, бронхолитическая) терапия, при бронхиолите назначаются глюкокортикостероиды.

Атипичная хламидийная пневмония

Симптомы хламидийной пневмонии

Микроорганизмы из рода Chlamydophila (С.trachomatis, С.pneumoniae) обладают тропностью к эпителиальным клеткам мочеполовой системы, конъюнктивы, бронхов, легких, вызывая у человека урогенитальный хламидиоз, хламидийный конъюнктивит, острый бронхит, пневмохламидиоз. На долю хламидийных пневмоний приходится не менее 10% случаев всех воспалений легких. Заболеваемости атипичной хламидийной пневмонией наиболее часто подвержены дети и подростки, а также люди пожилого и старческого возраста. Chlamydophila pneumoniae иногда длительно существует в организме, не вызывая инфекционных проявлений.

Атипичная пневмония, обусловленная хламидийной инфекцией, может начинаться по типу ОРВИ с явлений ринита и фарингита. За этим следует повышение температуры тела до 38-39°С, появление мышечных и суставных болей, одышки, сухого кашля иногда с отделением скудного количества слизистой мокроты. У трети больных с атипичной хламидийной пневмонией отмечается шейная лимфаденопатия. В 80% случаев воспалительный процесс бывает двухсторонним. Атипичная пневмония, ассоциированная с хламидийной инфекцией, имеет нетяжелое, но часто затяжное течение.

Длительное персистирование хламидий может приводить к аллергизации организма антигенами возбудителя с развитием хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика и лечение хламидийной пневмонии

Физикальные изменения при атипичной хламидийной пневмонии сохраняются 7-10 дней, а рентгенологические – до 12-30 суток. Стетоакустическое обследование выявляет в легких сухие и влажные хрипы. Рентгенологические изменения характеризуются мелкоочаговой и/или интерстициальной инфильтрацией чаще с двух сторон.

Присутствие в организме хламидии определяется с помощью культурального, микроскопического, ИФА, ПЦР исследования биологических сред. Наибольшее диагностическое значение при атипичной хламидийной пневмонии имеет определение IgA, IgG, IgM к антигенам белков внешней мембраны.

Препаратами этиотропного действия при атипичной хламидийной пневмонии служат тетрациклины и макролиды. Курс терапии должен продолжаться не менее 10-14 дней, поскольку короткие циклы могут способствовать хронизации и рецидивированию пневмохламидиоза. В некоторых случаях прибегают к назначению фторхинолонов (спарфлоксацина, офлоксацина и др.), доксициклина.

Атипичная легионеллезная пневмония

Симптомы легионеллезной пневмонии

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8-10% всех случаев легочного воспаления. Легионеллезная пневмония или «болезнь легионеров» принадлежит к группе заболеваний – легионеллезов, протекающих с поражением различных отделов респираторного тракта. Возбудитель атипичной пневмонии - грамотрицательная аэробная палочкообразная бактерия Legionella pneumophila, часто обитающая в системах кондиционирования воздуха и водоснабжения (кондиционерах, ультразвуковых распылителях воды, увлажнителях систем ИВЛ, водопроводах и т. д.). Проникновение возбудителя в легкие происходит аэрозольным путем.

Атипичная легионеллезная пневмония встречается преимущественно среди лиц среднего и пожилого возраста. К ее возникновению предрасполагает курение, иммуносупрессия, хроническая почечная недостаточность. Инфекция чаще развивается в летние месяцы и регистрируется в виде спорадических случаев или массовых вспышек. Данная форма атипичной пневмонии протекает по типу долевой пневмонии, с вовлечением в патологический процесс терминальных бронхиол и альвеол, массивной экссудацией и выраженным отеком интерстициальной ткани в зоне поражения.

Атипичная легионеллезная пневмония имеет тяжелое клиническое течение. Симптоматика характеризуется подъемом температуры в течение 24-48 ч до 40°С и выше, сильнейшими ознобами и головной болью. Одновременно присоединяется кашель: вначале сухой, затем – с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В 20% случаев отмечается кровохарканье. Общая картина отягощается одышкой, мышечными и плевральными болями, тошнотой, рвотой, диареей, тахикардией, абдоминальными болями.

Наиболее грозными осложнениями атипичной легионеллезной пневмонии служат дыхательная недостаточность и вторичная почечная недостаточность, приводящие к гибели больных.

Диагностика и лечение легионеллезной пневмонии

При диагностике атипичной легионеллезной пневмонии учитываются эпидемиологические данные, тяжелое клиническое течение пневмонии, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы. С помощью рентгенографии (КТ, МРТ легких) определяются округлые инфильтраты, занимающие не менее одной доли легкого и имеющие тенденцию к слиянию. У трети пациентов выявляется плеврит с небольшим количеством плеврального выпота.

Как правило, посев крови и мокроты на наличие легионелл дает отрицательный результат. Диагноз атипичной легионеллезной пневмонии удается подтвердить путем посева на специальные среды трахеального аспирата, лаважной жидкости, плеврального выпота. С целью получения необходимого биологического материала проводится трахеальная аспирация, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная пункция. Также используется РИФ, ИФА диагностика.

Прогрессирующее ухудшение состояния при атипичной пневмонии, вызываемой легионеллой, часто диктует необходимость перевода пациента на ИВЛ. Клиническое улучшение, как правило, появляется на 4-5 сутки после начала интенсивного применения антибиотиков (эритромицина, рифампицина, доксициклина, ципрофлоксацина).

Лихорадка при атипичной легионеллезной пневмонии в среднем продолжается около 2-х недель; разрешение инфильтратов в легочной ткани занимает до 1 мес. В некоторых случаях после атипичной пневмонии остаются участки ограниченного пневмосклероза в легких. Реконвалесценция протекает медленно, длительно сохраняется слабость и утомляемость.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром)

Симптомы атипичной пневмонии

Атипичная пневмония – малоизвестная форма острой респираторной инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. Известно, что возбудителями атипичной пневмонии является ТОРС (SARS)-коронавирус, входящий в семейство Сoronaviridae. В настоящее время продолжается эпидемиологическое, лабораторное и клиническое изучение ТОРС-коронавируса.

Большинство заболевших атипичной пневмонией в 2002-2003 г.г. составили лица 25-70 лет; отмечены единичные случаи заболеваемости детей до 15 лет. Основной механизм передачи коронавируса - воздушно-капельный, однако выявление возбудителя в моче и фекалиях не исключает возможности фекально-орального заражения.

Инкубационный период при атипичной пневмонии составляет 2-7, в отдельных случаях - 10 дней. Вначале симптомы атипичной пневмонии малоспецифичные: заболевание манифестирует с высокой лихорадки (выше 38°С), которая сопровождается ознобами, потливостью, головными болями, миалгией. В ряде случаев на высоте лихорадочного состояния отмечается рвота и диарея.

На 3-7 сутки атипичной пневмонии развивается сухой кашель, одышка, прогрессирующая гипоксемия. Нарастающая гипоксия сопровождается цианозом носогубного треугольника, тахикардией, глухостью сердечных тонов, гипотонией. В последующие 6-7 суток у части пациентов наблюдается улучшение самочувствие и стихание симптоматики; в других случаях - развивается респираторный дистресс-синдром, требующий перехода к ИВЛ. В последней группе пациентов отмечается высокая летальность от токсико-инфекционного шока, острой дыхательной и сердечной недостаточности, сопутствующих осложнений.

Диагностика и лечение атипичной пневмонии

Отсутствие достоверных диагностических тест-систем тяжелого острого респираторного синдрома и сложность дифференциальной диагностики заболевания в начальном периоде, диктует необходимость предполагать атипичную пневмонию у пациентов, посещавших в течение 10 дней эпидемически неблагополучные районы, а также лиц, страдающих лихорадочным состоянием с симптомами респираторного поражения.

Аускультативно при атипичной пневмонии определяется ослабление дыхания, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии выявляется притупление легочного звука. Рентгенологически в разгар атипичной пневмонии обнаруживаются двусторонние внутритканевые инфильтраты на периферии легочных полей.

В лабораторных тестах крови выявляется лимфопения, тромбоцитопения, повышение уровня печеночных ферментов, изменение газового состава крови (снижение насыщения крови О2). Для идентификации возбудителя атипичной пневмонии используются ИФА, РИФ, молекулярные тесты.

Поскольку атипичная пневмония является новым и малоизученным заболеванием, эффективной этиологической терапии пока не разработано. Согласно рекомендациям ВОЗ, при атипичной пневмонии необходимо включение в схему лечения нескольких противомикробных препаратов (фторхинолонов, ß-лактамов, цефалоспоринов, тетрациклинов). Данные меры позволяют предупредить наслоение бактериальной инфекции.

Основу противовирусной терапии атипичной пневмонии составляет использование рибавирина, обладающего активностью в отношении коронавирусов. В дальнейшем к терапии добавляются кортикостероиды. Имеются сообщения гонконгских пульмонологов об успешном опыте лечения атипичной пневмонии с помощью переливания плазмы  крови пациентов, перенесших SARS.

При атипичной пневмонии обязательно проведение кислородотерапии, инфузионной терапии для снятия интоксикации, назначение диуретиков для профилактики отека легких, симптоматической терапии противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Прогноз и профилактика атипичной пневмонии

Прогноз атипичной пневмонии зависит от формы заболевания: при микоплазменной и хламидийной пневмонии он, как правило, благоприятный для жизни; при легионеллезной и особенно ТОРС-инфекции – очень серьезный.

С целью профилактики заражения и распространения атипичной пневмонии ВОЗ рекомендует воздерживаться от посещения эпидемически неблагоприятных регионов; установить строгий эпидконтроль лиц, прибывающих из данных районов; проводить дезинфекцию транспортных средств; использовать индивидуальные маски однократного применения при необходимости контакта с пациентами, подозрительными в отношении инфекции. В настоящее время работа по созданию эффективной вакцины и специфических тестов ранней диагностики атипичных пневмоний продолжается.

www.krasotaimedicina.ru

Атипичная пневмония - симптомы у взрослых и детей, лечение, причины

Атипичная пневмония – это общее название совокупности инфекционно-воспалительных поражений легочной ткани, возбудителями которых являются такие нетипичные для этого процесса такие микроорганизмы, как вирусы, легионеллы, микоплазмы, а также хламидии. Данный термин стал применяться в медицинской практике врача лишь с прошлого столетия. Все возникающие атипичные формы пневмонии характеризуются своеобразным клиническим течением, проявляющимися симптомами и назначаемой терапией.

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых проявляются именно так, как и при диагностировании рассматриваемой патологии у детей, а порою даже значительно тяжелее. Подтверждение диагноза атипичная пневмония возможно только после выполнения специальных лабораторных исследований.

Антибиотики при атипичной пневмонии представляют собою основные назначаемые препараты при всех развившихся формах данного заболевания.

Вирусы возбудители атипичной пневмонии

Атипичные пневмонии вызывают возбудители, которые в качестве основного источника данного заболевания являются нехарактерными. О существовании данного вида болезни стало известно не очень давно, так как ранее считалось, что пневмония, как патология, способна возникать лишь при заражении бактериальной и именно кокковой флорой. Однако на данном этапе развития медицины выявлен и вирус атипичной пневмонии, и такие микроорганизмы-возбудители, как микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы, хламидии и некоторые другие нехарактерные для данного заболевания инфекционные агенты.

Наиболее часто диагностируемые атипичные формы пневмонии вызываются такими возбудителями, как микоплазмы (микоплазменная атипичная пневмония), легионеллы (легионеллёзная атипичная пневмония), хламидии (хламидийная атипичная пневмония), а также пневмонии, которые вызываются вирусными микроорганизмами, например, коронавирусом, хантавирусом, вирусами парагриппа 1 и 2, а также 3 типа и различными другими.

Непосредственный механизм заражения данной инфекционной болезнью возможен при тесном контакте здорового человека с больным, а основной путь передачи — воздушно-капельный. Также установлено, что существует возможность заражения вирусом атипичной пневмонии через предметы обихода, вследствие того, что данный микроорганизм способен сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов в окружающей среде. Чаще всего по неустановленным причинам средний возраст поражаемого населения составляют лица до 40 лет, и большой процент среди заболевших принадлежит такой категории лиц, как дети и подростки.

По физическим свойствам, по строению, по микробиологическим, а также эпидемиологическим признакам все эти возбудители достаточно сильно отличаются друг от друга, однако, для них характерно одно общее свойство – они обладают устойчивостью к антибактериальным препаратам практически всех групп. Лишь к одному виду антибиотиков они не имеют устойчивости – это макролиды. Также следует отметить, что вирус атипичной пневмонии нуждается в специфическом лечении противовирусными препаратами в комбинации с антибактериальными. Также к одной из общих особенностей для всех возбудителей атипичной пневмонии относят их невозможность существовать вне клеток организма человека, т.к. все процессы их репликации способны протекать лишь внутри клеток. Все атипичные пневмонии могут развиваться, как осложнение, в результате ослабления организма под воздействием вирусов гриппа.

В течении инфекции принято выделять два основных периода, среди которых первый период протекает, как обычная простудная инфекция, а второй период приобретает классические симптомы поражения лёгких.

Симптомы и признаки атипичной пневмонии

Инкубационный период данной патологии, который представляет собой время от начального заражения до возникновения проявления самой первой симптоматики, длится от 3 до 10 дней. В ходе течения болезни отчётливо наблюдается картина обычной простуды в самом начале развития патологии. Но через несколько дней развиваются симптомы, характерные для поражения лёгких во время пневмонии.

Симптомы атипичной пневмонии у детей очень схожи с клинической картиной болезни у взрослого человека и представлены следующими признаками: кашель, повышение температурной реакции до 39°C и более, ярко выраженный синдром интоксикации, в виде слабости, головной боли. Также больной часто жалуется на чувство боли в области груди, сильное, особенно ночью, потоотделение, одышку. Тяжесть заболевания зависит от состояния защитной иммунной системы больного и от его возраста.

Атипичные пневмонии вызывают различные патогенные микроорганизмы, и клиника каждой формы пневмонии будет несколько различной.

1. Хламидийная атипичная пневмония. Для возбудителя данной патологии, хламидии, характерен тропизм к клеткам конъюнктивы глаза, бронхам, клеткам мочеполовой системы человека. К тому же установлено, что данный микроорганизм может существовать в организме человека достаточно долгое время, никак себя не проявляя.

Частота регистрирования случаев хламидийной пневмонии среди населения не превышает 10% от общего количества воспаления легочной ткани. Течение хламидийной атипичной пневмонии первоначально напоминает обычную вирусную патологию с преобладающей симптоматикой фарингита либо ринита, однако, спустя несколько дней состояние больного ухудшается и характеризуется повышением температуры до фебрильных цифр, развитием болей в мышцах, ломоты в теле, сухого кашля, одышки, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

Течение хламидийной пневмонии часто длительное и может приводить к развитию аллергических реакций с формированием обструктивного бронхита, а в худшем случае, к бронхиальной астме.

2. Микоплазменная атипичная пневмония. Данная форма атипичного вида пневмонии протекает несколько легче, по сравнению с другими, также для неё характерно более стёртое и вялое течение. В самом начале болезни возникают такие симптомы, как першение в горле, слабость, сухой кашель. Температура при данной патологии не превышает 38°C и поднимается, как правило, на 2-е сутки. Кашель беспокоит длительное время и имеет характеристику непродуктивного, приступообразного.

Достаточно часто микоплазменная атипичная пневмония может протекать тяжело с высокой температурной реакцией, болями в мышцах, выраженным синдромом интоксикации, увеличением шейных лимфатических узлов.

3. Легионеллёзная атипичная пневмония. Этот вид атипичной пневмонии регистрируется среди преимущественно пожилого возраста. Возбудителем данной формы является бактерия легионелла, которая принадлежит к грамотрицательным аэробам. Частым местом её обитания считаются различные системы кондиционирования воздуха, а также водоснабжения.

Характеризуется легионеллёзная атипичная пневмония достаточно тяжёлым течением, сопровождаемым сухим кашлем, высокой температурой, сильным интоксикационным синдромом. В процесс вовлекается не только легочная ткань, но также и терминальные альвеолы и бронхиолы. В качестве предрасполагающих факторов зачастую выступают снижение иммунитета человека, курение, наличие в анамнезе хронической почечной недостаточности.

4. Вирус атипичной пневмонии, который также способен поражать легочную ткань, носит название короновирус. Передаётся он воздушно-капельным путём, но в том числе не исключается и вариант заражения фекально-оральным путём. Первоначально после окончания инкубационного периода, длящегося около 5-7 дней, развивается патологическое состояние, клинически подобное на течение обычной вирусной инфекции с высокой температурой, ломотой в теле, головными болями. Однако, спустя в среднем 5 дней больного начинает беспокоить сухой кашель, тахикардия, одышка.

Дальнейшее развитие патологии во многом зависит от формирующегося иммунного ответа организма: либо пациент выздоравливает, либо самочувствие его ухудшается, возможно развитие респираторного дистресс-синдрома. Не исключается высокий процент летальности при данной патологии.

Атипичная пневмония у детей

Симптомы атипичной пневмонии у детей часто могут протекать несколько нехарактерно для данной патологии, например, температурная реакция может быть выражена неярко и проявляться субфебрилитетом, однако, общее состояние ребёнка значительно страдает. У детей, как правило, ярко выражен синдром интоксикации: слабость, нарушение аппетита, возможно развитие диареи и даже рвоты, повышенная потливость, вялость и сонливость. Чаще всего при заболевании атипичной формой пневмонии, вызванной микоплазмами, на теле ребёнка может возникать сыпь, преимущественно полиморфного характера, а также увеличение печени и селезёнки.

При осмотре ребёнка отмечается учащение поверхностного дыхания и невооружённым глазом можно наблюдать, как на стороне поражённого лёгкого кожа несколько втягивается во время вдоха и выдоха. К тому же достаточно часто можно отметить, что ребёнок старается лежать только на одной стороне тела. Часто нарушается дыхательный ритм, изменяется его частота и глубина, а также возможно даже регистрирование периодических замираний дыхания.

Атипичные формы пневмонии у детей сопровождаются не только основными признаками в виде кашля, температурной реакции, слабости, болей в грудной клетке, но и нередко клиникой ангины, фарингита, что может затруднять своевременное верное диагностирование. К тому же ввиду недостаточно хорошо развитой иммунной системы, данная патология может выступать, как осложнение гриппа либо обычной вирусной инфекции.

В случае заражения новорожденных детей развивается клиника эмфиземы лёгких и достаточно часто исход может быть довольно неблагоприятным.

Симптомы атипичной пневмонии у детей в основном зависят от того, какой вид возбудителя стал причиной развития этой болезни. Наиболее часто в качестве возбудителя выступают такие микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы. Легионеллёзная атипичная пневмония среди детского населения почти не регистрируется. Как правило, исход патологий благоприятный при условии назначения верного патогенетического лечения.

К основным предрасполагающим факторам развития атипичной пневмонии у детей выступают не только сниженный иммунный ответ организма, но также и имеющиеся в анамнезе болезни сердечно-сосудистой системы, болезни почек, а также непосредственно лёгких, различные патологии центральной нервной системы, заболевания крови.

Важным моментом в течении атипичной пневмонии у детей является своевременное обращение к врачу, проведение всех необходимых диагностических исследований, установление правильного диагноза и назначение адекватного лечения.

Атипичная пневмония у взрослых

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых достаточно разнообразны и схожи с проявлениями этого заболевания у детей, но стоит отметить, что у взрослых данная патология протекает значительно тяжелее. Зачастую она удачно маскируется под течение обычных вирусных инфекционных заболеваний и сопровождается кашлем, повышением температуры, слабостью, ломотой в теле, болями в грудной клетке. К тому же нередко к этим симптомам присоединяется нарушение работы желудка и кишечника с развитием жидкого стула, тошноты и рвоты. Тем не менее, иногда диагностируются и варианты течения атипичной пневмонии без высокой температуры, а лишь с повышением её до субфебрильных цифр.

У взрослых чаще всего регистрируются такие формы атипичной пневмонии, как вирусная, легионеллёзная. Несколько реже встречается в практике врача атипичная пневмония у взрослого, вызванная хламидиями и микоплазмами.

Следует отметить, что одной из самых больших ошибок при заболевании взрослого человека является позднее обращение за медицинской помощью, прибегание к самолечению, приём ненужных или даже опасных лекарственных препаратов. Довольно часто симптомы атипичной пневмонии у взрослых осложняются наслоениями вторичных бактериальных инфекций, а при наличии сопутствующих хронических заболеваний нередко наступает их обострение, ввиду ослабленности организма, и клиника развившейся атипичной пневмонии приобретает тяжёлое течение.

Выделяют следующие варианты течения атипичной пневмонии, которые могут развиваться при заражении взрослых:

— Заболевание начинается остро и проявляется в виде воспалительной реакции со стороны дыхательных путей и субфебрилитетом, впоследствии присоединяются симптомы заложенности носа, а также развивается поражение ротоглотки в виде развития ангины;

— Иногда болезнь возникает очень быстро и бурно развивается, сопровождается подъёмом температуры до 40°C, в патологический процесс может вовлекаться центральная нервная система. Через некоторое время болезнь осложняется присоединением болей в горле, кашлем.

— Достаточно редко, но всё же регистрируются случаи тяжёлого течения атипичной пневмонии с поражением сердечно-сосудистой системы с возникновением одышки, нарушается ритм дыхания больного.

К наиболее предрасполагающим факторам для развития атипичной пневмонии у взрослых относятся наличие иммунодефицитов, курение, наличие в анамнезе онкологических патологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезни почек, длительное и постоянное нахождение в помещениях с частым применением кондиционеров, приборов для увлажнения воздуха.

vlanamed.com

Лечение атипичной пневмонии - Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения атипичной пневмонии

Атипичные пневмонии - не достаточно исследованная группа воспалительных поражений нижних дыхательных путей. На сегодняшний день возбудителями атипичных пневмоний принято считать микроорганизмы из группы респираторных вирусов, схожие с возбудителями гриппа А и С. Отдельные группы специалистов называют причиной возникновения атипичных пневмоний инфицирование новым вирусом из семейства короновирусов. Атипичные пневмонии могут развиваться и вследствие бактерионосительства. К бактериям, вызывающим именно атипичную пневмонию, относят Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Francisella tularensis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Атипичные пневмонии также бывают грибковой или протозойной природы.

Заболевание передается воздушно-капельным путем при близком контакте с больным, а также через предметы общего обихода, поскольку возбудитель сохраняет свою активность вне носителя от 3 до 6 часов. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней, в среднем 3-5, после чего заболевание сигнализирует о себе первыми симптомами.

Атипичная пневмония сопровождается невысокой температурой тела (до 38°С), лихорадкой, головной болью. Спустя несколько дней начинается непродуктивный кашель, сопровождающийся нарушением функции органов дыхания, - больной испытывает затрудненное или учащенное дыхание. Возможно першение в горле, тошнота, рвота. Спустя несколько дней симптоматика слабнет, а при прогрессировании возобновляется, усугубляясь учащенным сердцебиением, стеснением в груди, чувством "нехватки воздуха".

Симптомы атипичной пневмонии не достаточно специфичны, а потому диагноз чаще всего подтверждается в ходе лабораторной диагностики, на которую отправляется биоматериал больного, как только становится ясно, что традиционные методы лечения не оказывают необходимого действия. Рентгенологическое обследование показывает воспалительный процесс в легких, однако стандартной терапии он не поддается. Поводом для подозрений на атипичную пневмонию является:

• отсутствие эффекта от сульфаниламидов и бета-лактамных антибиотиков;
• отсутствие или слабая выраженность лейкоцитоза;
• отсутствие признаков консолидации легкого, что указывает на малую распространенность воспалительного процесса;
• наличие внелегочной симптоматики, соответствующей подозреваемому возбудителю;
• при наличии воспалительного процесса в легком мокрота отсутствует или слабо выделяется.

Как лечить атипичную пневмонию?

Лечение атипичной пневмонии представляет собой сложный процесс хотя бы потому, что на сегодняшний день не существует специфической группы препаратов для терапии именно этого заболевания. Терапевтические мероприятия представлены традиционным набором методом, применимых в лечении тяжелых форм пневмонии неизвестной этиологии - это противовирусные препараты и антибиотики на случай предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Уместно проведение лабораторной диагностики для уточнения лечебной стратегии. В некоторых случаях актуально назначение стероидных гормональных препаратов, по усмотрению лечащего врача может быть назначена антимикробная химиотерапия, а при нетяжелом течении болезни - макролидов в среднетерапевтических дозах.

Этиотропная терапия может быть дополнена симптоматическим лечением, направленным на облегчение болезненной симптоматики. Основу лечения может составлять и поддерживающая терапия (общеукрепляющие средства и витамины), в ряде случаев больные выздоравливают самостоятельно.

Назначение терапии очень индивидуально, решения принимает лечащий врач, ознакомленный с анамнезом заболевания у конкретного пациента.

С какими заболеваниями может быть связано

Атипичные пневмонии не достаточно исследованы, чтобы говорить о предшествующих им заболеваниях. Осложнениями чаще всего оказывается легочная и сердечная недостаточность, что при несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Лечение атипичной пневмонии в домашних условиях

Лечение атипичной пневмонии может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Целесообразность того или иного определяет лечащий врач. Вероятность госпитализации высока в связи с тем, что наверняка эффективного лекарства от атипичных форм пневмонии неизвестно, а потому нетяжелые формы пневмонии легко осложняются. Если заболеванию свойственно тяжелое течение или вопреки назначенным препаратам симптоматика усугубляется, показана госпитализация. 10-20% больных с диагнозом атипичная пневмония показана искусственная вентиляция легких.

Тем не менее, часто выздоровление наступает и в домашних условиях. Поскольку среди заболевших атипичной пневмонией 70% молодых и крепких людей, то выздоровление может наступить самостоятельно при использовании поддерживающих иммунитет средств и витаминов. Однако контроль лечащего врача крайне необходим.

Какими препаратами лечить атипичную пневмонию?

Лечение атипичной пневмонии народными методами

Лечение атипичной пневмонии не может быть самостоятельной мерой, но может быть дополнением к традиционным методам. Народные рецепты чаще всего в своей основе содержат классические иммуноукрепляющие продукты - мед и прополис, лук и чеснок, малину и смородину, липовый цвет и листья мать-и-мачехи и т.д.

Лечение атипичной пневмонии во время беременности

Лечение атипичной пневмонии у беременных должно проходить под наблюдением квалифицированного специалиста, который подберет терапию, исходя из особенностей заболевания в конкретном случае. Препаратами выбора станут те лекарственные средства, которые допустимы на определенном сроке беременности.

К каким докторам обращаться, если у Вас атипичную пневмонию

Лечение других заболеваний на букву - а

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Пневмония - основные симптомы:

Пневмония – это инфекционное воспаление легких, поражающее альвеолы или другие легочные ткани. Пневмония может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания. В легких здорового человека всегда присутствует определенное количество тех или иных бактерий. И в большинстве случаев иммунная система прекрасно с ними борется. Но когда организм ослаблен и не может с ними справиться, происходит активное развитие пневмонии.

Поэтому очень часто воспаление легких возникает как осложнение после перенесенного ранее простудного заболевания.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония возникает из-за т.н. «атипичных микроорганизмов», по своей природе напоминающие и вирусы и бактерии одновременно. Этой форме заболевания наиболее подвержены дети и подростки.

Различают несколько разновидностей атипичной пневмонии.

Микроплазменная пневмония

Возбудитель – микробы микоплазмы. Микоплазменная пневмония встречается в основном у детей от 1 года до 15 лет. Взрослые практически не подвержены данному заболеванию.

Хламидийная пневмония

Возбудитель – хламидия. Схожа с микроплазменной пневмонией, болеют также преимущественно дети и подростки.

Легионеллезная пневмония

Возбудитель – легионелла. Этот возбудитель часто обитает в системах кондиционирования воздуха. По структуре возбудитель схож с микроплазой и хламидией, однако подвержены этой разновидности в основном взрослые.

Вирусная пневмония

Возбудитель – различные вирусы. Встречается в основном у детей и подростков. Передается воздушно-капельным путем. Вирус проникает внутрь клеток легких и их альвеол, что, как правило, приводит к поражению этих клеток. Частота заболевания возрастает в холодное время года.

Самые распространенные вирусы, вызывающие данное заболевание это вирус гриппа подтипа A и B, респираторно-синцитиальный вирус и парагрипп, встречающийся у детей.

Симптомы пневмонии

Как уже было сказано выше, пневмония может возникать от различных возбудителей и иметь различное протекание болезни и симптомы. Но при этом можно выделить общие симптомы, характерные для всех типов пневмонии:

• повышение температуры до 38-40 ˚С;
• боль в груди;
• отдышка;
• мокрый или сухой кашель;
• слабость;
• ночное потоотделение;
• головные боли.

Рассмотрим индивидуальные симптомы разновидностей пневмоний

Симптомы атипичной пневмония

 У атипичной пневмонии симптомы схожи с обычной пневмонией. Наблюдается повышение температуры до 38-39 ˚С, озноб, общее недомогание, сухой кашель, першение в горле, головная боль. Если не приступить к лечению, симптомы усиливаются: происходит дальнейшее увеличение температуры, затрудняется и учащается дыхание, возникает ощущение, что не хватает воздуха. В дальнейшем возможет летальный исход при сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы микроплазменной пневмонии

Микроплазменная пневмония чаще всего имеет такие симптомы:

• озноб в начальной стадии болезни;
• повышенная температура;
• насморк;
• першение в горле;
• отдышка;
• боли в груди.

Симптомы хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония начинается как обычная простуда. При неправильном лечении начинают возникать симптомы поражения легких. Общие симптомы:

• озноб в начальной стадии болезни;
• насморк;
• сухой кашель;
• першение в горле, хрипота;
• повышенная температура;
• отдышка.

Симптомы легионеллезной пневмонии

На начальных этапах легионеллезная пневмония имеет такие симптомы, как общая слабость, головная боль, плохой аппетит, иногда возможна диарея. При развитии болезни возникают боль в груди и горле, кашель (иногда мокрота со следами крови).

Симптомы вирусной пневмонии

Болезнь обычно развивается постепенно. При вирусной пневмонии больной, как правило, имеет следующие симптомы:

• сухой кашель вначале заболевания и мокрый в конце;
• хрипы;
• боли в груди;
• насморк;
• температура;
• интоксикация.

Лечение пневмонии

При легком течении заболевания возможно проводить лечение пневмонии в домашних условиях. Но при наличии каких-то осложнений больной нуждается в госпитализации. Но в любом случае лечение должно определяться из предписаний лечащего врача.

При лечении дома стоит создать благоприятную для выздоровления среду. Нужно обеспечить больного обильным питьем (чаи с малиной, морсы, молоко с медом и т.п.). Помещение следует регулярно проветривать. Ну и конечно, обязателен постельный режим в течение периода интоксикации и лихорадки. Лечение пневмонии строится на различных антибактериальных препаратах.

Длительность лечения пневмонии может определить только лечащий врач. Во многом это определяется наличием и степенью осложнений. В большинстве случаев лечение длится 2-4 недели.

Антибиотики при лечении пневмонии

Антибиотик должен назначаться лечащим врачом. Обычно их назначают на ранней стадии заболевания, что помогает избежать осложнений и способствует скорому выздоровлению. Как правило, применяются такие антибиотики:

• амоксиклав;
• рулид;
• ровамицин;
• кефзол;
• цефазолин;
• цуфалексин;
• клафоран;
• цефобид;
• фортум;
• пефлацин;
• ципробай;
• таривид;
• гентамицин;
• тиенам.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры. Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит). Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Абсцесс лёгкого – неспецифический воспалительный недуг дыхательной системы, в результате прогрессирования которого в лёгком формируется полость с тонкими стенками, внутри которой содержится гнойный экссудат. Данное заболевание более часто начинает развиваться в случае, если было проведено неполноценное лечение пневмонии – на участке лёгкого наблюдается расплавление с последующей некротизацией ткани.

Саркоидоз легких представляет собой заболевание, которое причисляется к группе системных гранулематозов доброкачественного характера. Саркоидоз легких, симптомы которого испытывают преимущественно лица молодого возраста и возраста среднего (в пределах 20-40 лет), в основном является заболеванием, возникающим среди женщин этой возрастной категории.

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

simptomer.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик для красноухой черепахи
• 
  Бактериостатические и бактерицидные антибиотики
• 
  Афлубин антибиотик или нет
• 
  Антибиотики при зуде кожи
• 
  Но шпа и антибиотики
• 
  Тест антибиотики с ответами
• 
  Уколы от цистита антибиотики
• 
  Болят ноги после антибиотиков
• 
  Антибиотик при конъюнктивите капли
• 
  Окситоцин антибиотик или нет
• 
  От антибиотиков черный язык