Симптомы, лечение и профилактика серозных менингитов у детей. Серозный менингит вакцина
Профилактика серозного менингита у детей
Менингит – серьезное заболевание, в результате которого в оболочке головного и спинного мозга происходят воспалительные процессы. Возбудителями менингита являются вирусы, бактерии и грибки.
Менингиты делятся на два вида:
серозные менингиты, возникающие в результате попадания в организм вирусной инфекции;
гнойные менингиты, возбудителем которых становятся бактериальные инфекции.
Серозный менингит протекает остро, и симптомы обычно ярко выражены. Пик заболеваемости наблюдается в летний период. Источником менингококковой инфекции всегда является человек – больной или вирусоноситель. Для того чтобы не допустить заболевания необходимо знать, как уберечься от серозного менингита.
Пути заражения серозным менингитом
вода, пищевые продукты, загрязненные руки;
купание в плавательном бассейне или открытом водоеме;
воздушно-капельная передача при скоплении людей.
Для родителей, которые знакомы с серьезностью протекания заболевания и возможными последствиями болезни, очень значимым является вопрос, как не заболеть серозным менингитом?
Памятка для родителей: меры профилактики серозного менингита
Для маленьких ребятишек особую опасность представляет купание в открытых водоемах, поэтому в целях безопасности не стоит позволять купаться в реках и озерах детям-дошкольникам, особенно с ослабленным иммунитетом.
Все продукты, которые употребляются в пищу в сыром виде, должны тщательно промываться под проточной водой и желательно обдаваться кипятком.
Необходимо потреблять только кипяченую воду.
Следует часто мыть руки и своевременно проводить необходимые гигиенические процедуры.
Нужно пользоваться индивидуальными полотенцами, чистыми столовыми приборами.
Менингит встречается у детей значительно чаще, чем у взрослых, причем у дошкольников с ослабленным иммунитетом. Исходя из этого, значительное место в профилактике серозного менингита имеют мероприятия по повышению иммунной защиты ребенка.
Повысить иммунитет возможно при помощи закаливающих процедур и разумно организованного режима дня, предусматривающего достаточно длительное ежедневное пребывание на свежем воздухе, своевременное проветривание помещений, полноценное питание. К тому же маленьких детей не стоит выводить в места, где бывает множество людей, особенно в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.
Прививки от серозного менингита
В целях безопасности ребенка можно сделать прививку. Но медицинские работники предупреждают, что вакцины, защищающей от всех вирусов, не существует. Можно сделать прививку от одного или двух определенных вирусов, которые провоцируют появление серозного менингита. Но полноценно оградить с помощью прививки от болезни не получится, тем более что не существует вакцины и против энтеровирусной инфекции, которая чаще всего является причиной серьезной болезни.
Напоследок напоминаем, что серозный менингит хорошо поддается лечению только в случае скорейшего обращения за медицинской помощью. К тому же несвоевременно начатое лечение грозит такими долгосрочными осложнениями,
как снижение остроты зрения, тугоухость, нарушения в работе головного мозга. Поэтому чтобы прогноз заболевания был благоприятен, ни в коем случае не занимайтесь самолечением – госпитализация ребенка обязательна!
Важно: чтобы предотвратить распространение опасного заболевания, подвергаются обследованию все лица, находившиеся в последнее время в контакте с больным. Если ребенок посещает детский сад или ходит в школу, в образовательном учреждении устанавливается карантин на 14 дней, и проводится обязательная дезинфекция всех помещений.
womanadvice.ru
Прививка от менингита детям
Воспаление оболочек головного и спинного мозга – опасное заболевание, которое не только вызывает серьезные осложнения, но и может привести к смерти. Дети страдают менингитом чаще взрослых, так как их организм, в силу слабого иммунитета, не может противостоять недугу. Чтобы предотвратить развитие тяжелого заболевания делается прививка от менингита.
Она не входит в перечень обязательной вакцинации, но является чуть ли не единственным способом предотвращения смертельно опасного заболевания. Родители всё чаще задаются вопросами: делать прививку или нет, чем она полезна и опасна, а также когда именно нужно проводить вакцинацию.
Кому нужна прививка
Прививка от менингита детям не является обязательной и проводится только в случае эпидемии или по желанию родителей. По закону, только превышение эпидемиологического порога (когда на 50000 детей приходятся 10 больных) становится показанием к проведению вакцинации. Но также есть ситуации, в которых делают прививку, независимо от желания родителей и вспышки эпидемии:
посещение ребенка дошкольных учреждений;
выявление заболевания среди детей в коллективе;
выезд ребенка в места повышенного риска и распространённости менингита;
иммунодефицит.
Вакцинацию проводят до двухлетнего возраста, но многие специалисты сходятся во мнении, что в этот период у ребёнка не до конца сформирован иммунитет. По такой причине, если вакцинация была проведена раньше, ее делают повторно через 3 месяца и еще раз через три года, чтобы закрепить эффект.
В чем опасность менингита
Прививать ребенка от менингококковой инфекции нужно в целях профилактики, чтобы не допустить серьёзных проблем со здоровьем. Чаще болезнь поражает детей до года, реже – в дошкольном возрасте.
Опасность и коварство менингита заключается в причинах заболевания. Менингит может иметь вирусную, а также бактериальную этиологию.
Среди самых распространенных следует выделить гнойные формы, передающиеся воздушно-капельным путем. Их возбудителями являются:
гемофильная палочка;
менингококк;
пневмококк.
Высокий процент летальных исходов при заболевании менингитом делает вакцинацию популярной не только в местах с повышенным эпидемиологическим порогом, но также в безопасных в этом отношении локациях.
Смертность от менингита чаще регистрируют среди детей в возрасте до 4 – 5 лет. В первые месяцы после рождения организм малыша защищен иммунитетом матери, после периода становления собственного иммунитета риск заражения вырастает в несколько раз. По этой причине необязательную вакцинацию рекомендуют все педиатры.
При попадании возбудителя менингококковой инфекции через носоглотку и его дальнейшем проникновении в головной мозг могут развиться две формы менингита:
гнойный;
серозный.
Защитные силы иммунитета, даже очень слабого, блокируют инфекцию в полости и не дают ей распространяться по организму. При вторичном инфицировании бактерии и вирусы проникают во внутренние органы, а с кровотоком попадают в костный и головной мозг. Там развивается очаг воспаления с вовлечением оболочек.
Стоит отметить, что менингит часто путают с проявлениями простуды и гриппа: симптоматика этих заболеваний схожа с признаками первой стадии менингита.
Коварный недуг начинают лечить симптоматически, подавляя головные боли, светобоязнь и признаки лихорадки, а в это время инфекция приводит к необратимым последствиям.
Схема вакцинации
Чтобы вакцина оказала должный эффект, важно проводить её своевременно и придерживаться определенной схемы. Здесь многое зависит от типа менингита и опасности подхватить тот или иной вирус или инфекцию. В некоторых случаях достаточно одной инъекции, а в других – повторную вакцинацию нужно проводить через 2 – 3 месяца или 2 – 3 года.
Гемофильная инфекция
После рождения ребенок защищен иммунитетом матери. Её защита работает только в первые три месяца. До 3-х лет детский организм в период формирования своего иммунитета способен вырабатывать антитела самостоятельно, а к 6-ти годам гемофильная палочка может поразить организм ребёнка только в случае снижения иммунного ответа – такое происходит при иммунодефиците. Исходя из вышеперечисленного, можно с уверенностью сказать, что вакцинация необходима ребёнку после 3-х месяцев до 5-ти лет.
Исключением из возрастных рамок являются пациенты с низким иммунным ответом в результате:
трансплантации костного мозга;
проведенной химиотерапии или облучения при лечении онкологических заболеваний;
резекции селезёнки или вилочковой железы;
заболеваний дыхательной системы хронического характера.
Обязательной вакцинация является также для больных СПИДом. Что касается периодичности прививок, всё зависит от возраста пациента. Если первую вакцинацию проводили до года, тогда достаточно повторить прививку от менингита 2 раза с интервалом в год. Если вакцину ввели после года, хватит и однократной прививки. Только при иммунодефиците её повторяют раз в 5 лет.
Менингококковая инфекция
Вакцинирование рекомендуется в период эпидемии и в целях профилактики детям после полутора лет. В местах высокого уровня заболеваемости вакцинируют также подростков и взрослых людей. Тем, кто собирается посетить страну, входящую в группу риска, также делают прививку против менингококковой инфекции.
Можно проводить вакцинацию и раньше года, если опасность заражения не позволяет ждать, но, так как отечественные препараты не дают длительного и стойкого результата, вакцинацию необходимо повторить после 2-х лет.
Лекарство вводят в область предплечья в дозировке согласно возрасту. Менять её для получения большей эффективности нет смысла, но, чем раньше была проведена вакцинация, тем быстрее её нужно повторить. Для взрослого одной инъекции достаточно на 10 лет, а ребенку 2-х лет её хватит на 3 – 4 года.
Обязательной является вакцинация в зоне высокой заболеваемости, а также при наличии сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет. При эпидемиях прививают даже беременных, благо противопоказаний вакцина не имеет, за исключением индивидуальных реакций.
Пневмококк
Прививать против этой инфекции начинают от 24-х месяцев. Вакцину вводят однократно под кожу или внутримышечно. Профилактика не является обязательной, как и в случае с другими возбудителями менингита, но рекомендована детям со слабым иммунитетом и постоянно болеющим респираторными заболеваниями. То же касается и пациентов со вторичными заболеваниями дыхательной системы.
Для эффективности вакцинации ее проводят с интервалом в 5 лет.
Вакцинируют не только детей и взрослых, профилактика важна и для пожилых людей. Инъекцию вводят вместе с препаратами, предупреждающими грипп, в целях предотвращения пневмонии.
Лучше проводить вакцинацию не только детям и пожилым людям, но и их окружению, чтобы снизить риск заражения. Как и в случае с менингококком или гемофильной палочкой, обязательно нужно прививать людей, входящих в группу риска в результате хронических заболеваний и сниженного иммунитета. После 65-ти лет иммунитет угасает и не может самостоятельно бороться с инфекцией, поэтому ему нужна помощь.
Вакцинация – процедура абсолютно добровольная, но важная не только для самого человека, но и для окружающих его людей.
Противопоказания к проведению вакцинации
Введение любого препарата предусматривает реакцию организма, и не всегда она положительна. Существует перечень противопоказаний для прививок от менингита:
аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
наличие заболеваний в острой фазе течения;
активные вирусные заболевания.
Немаловажное значение имеет подготовка к процедуре. Чтобы прививка против менингита не вызвала осложнений после вакцинации, важно соблюдать рекомендации врача.
Перед решением сделать прививку ребёнку необходимо посетить врача-педиатра, а взрослому – терапевта. Также важна консультация специалиста-иммунолога. Обязательными являются осмотр и обследование пациента для оценки общего состояния и возможности проведения вакцинации в данный момент. При любых сомнениях проводятся дополнительные исследования и назначается сдача необходимых анализов.
К ним относятся общие анализы крови и мочи. Исследования помогают определять активность вируса или инфекции ещё до появления первых симптомов. Если ребёнок контактировал с больным человеком, инкубационный период является самым опасным при вакцинации.
Когда ребёнок страдает аллергией или на обследовании настаивают родители, проводят аллергопробы, чтобы удостовериться в безопасном применении вакцины.
Побочные эффекты вакцины
После введения препарата у ребёнка могут возникнуть побочные эффекты. Эта неприятная реакция организма – явление распространенное и обычно не несет опасности.
Симптомы после вакцинации проявляются с разной степенью интенсивности:
общая слабость;
покраснение и отечность в области укола;
повышение температуры тела.
Такого рода побочные эффекты проходят спустя пару дней, а вот аллергическая реакция даёт о себе знать через несколько часов или даже минут. Симптомы развиваются стремительно и без вмешательства специалиста могут закончиться плачевно.
После проведения вакцинации против гемофильной палочки у ребёнка могут появиться кожные реакции и сонливость. Раздражительность возникает в редких случаях и проходит через 2 – 3 дня после укола.
После менингококковой вакцинации возможны покраснение кожных покровов и повышение температуры тела, а вакцинация против пневмококка вызывает болезненность в месте инъекции и головную боль.
Кроме своего целевого назначения, профилактика менингита способствует укреплению иммунитета и предотвращает развитие других вирусных и респираторных заболеваний. Поэтому рекомендуют делать прививки перед началом посещения дошкольных учреждений.
Аллергия проявляется затрудненным дыханием, лихорадкой, отёком гортани, бледностью кожных покровов и развитием тахикардии.
За или против
В любом случае решение о вакцинации ребёнка остаётся за родителями. Что касается себя самого, то и здесь выбор также остаётся индивидуальным.
Нужно взвесить все положительные стороны вакцинации и возможные риски. Необходима консультация врача, так как только он может оценить готовность организма к вакцинированию.
Если один из родителей перенес болезнь ранее, прививать ребёнка просто необходимо. То же касается и людей со слабым иммунитетом: они тяжело переносят вакцину, но вылечить недуг будет ещё сложнее.
Эффективность вакцины достигает 95 – 100% при нормальной переносимости, а вот смертность от менингита, особенно среди детей, только растёт с каждым годом. Так как более надежного способа уберечь себя от болезни на данный момент нет, вакцина от менингита – самый верный метод обезопасить себя и своих близких.
Пренебрегая обязательной или рекомендованной вакцинацией, веря в мифы о вреде препаратов, люди обрекают себя и своих детей. Отказ от вакцины – выбор каждого, но не стоит забывать, чем чреват такой подход к своему здоровью. Если заболеет ребёнок, то вина ляжет на родителей, которые, в силу своих убеждений, отказались от профилактики.
Решение о прививке лучше обсуждать с лечащим врачом: он расскажет о рисках и преимуществах процедуры, а также оценит готовность организма к таким профилактическим методам и, если нужно, назначит дополнительные обследования.
glmozg.ru
Серозный менингит у детей: симптомы, признаки, профилактика, лечение
О таком заболевании, как менингит, слышал, пожалуй, каждый родитель. Многие из них прекрасно знают, что это заболевание опасно своими осложнениями, которые могут закончиться летальным исходом для ребенка. Симптомы серозного менингита у детей имеют свои особенности, которые позволяют врачу еще на этапе осмотра и сбора анамнеза предположить именно эту форму заболевания, а также отметить возможные последствия неверного лечения.
Ранняя диагностика такого заболевания важна потому, что в ряде случаев, особенно у маленьких детей, симптомы поражения оболочек головного мозга не выявляются родителями (из-за незнания). Слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота или рвота списываются на другие заболевания, при этом эффективные жаропонижающие препараты маскируют высокую температуру. Самолечение в таком случае приводит к тому, что ребенок осматривается врачом впервые уже на этапе выраженного прогрессирования инфекции, а также наличия неврологической симптоматики. Довольно часто у детей процесс воспаления оболочек довольно быстро переходит непосредственно на ткань мозга.
В отличие от распространенного бактериального менингита, серозная форма болезни имеет свои особенности, а также особую группу возбудителей заболевания.
Содержание статьи
Отличие серозной формы менингита от других форм
Серозный менингит у детей вызывается следующими инфекционными агентами:
Вирусами детских инфекций (корь, краснуха, эндемический паротит и др.), респираторных инфекций (грипп и др.), группой энтеровирусов, герпеса и другими возбудителями.
Микобактериями туберкулеза, при этом присутствует не только основной очаг инфекции в организме ребенка, но и может развиваться воспаление оболочек головного мозга.
В отличие от большинства бактерий, которые ведут к гнойной форме менингита, указанные возбудители приводят к серозному воспалению. Оно отличается как по особенностям клинической картины, так и по подходам к лечению.
Дети чаще подвержены развитию серозных менингитов в отличие от взрослых. Это связано как с недостаточной зрелостью гематоэнцефалического барьера, который в норме защищает мозг от инфекционных агентов, так и с общей недоразвитостью иммунной системы. Вирус, попадая с током крови в оболочки мозга, преодолев клеточный барьер между просветом сосудов и тканями, внедряется в клетки. Там за счет встраивания в геном ядра происходит своего рода размножение возбудителя (репликация) и выход его из клетки, который приводит к ее повреждению и гибели. Это запускает начальный этап воспаления.
Поскольку реакция иммунной системы на вирусы отличается от естественной борьбы с бактериями, при которой гибнут нейтрофилы, вследствие чего образуется гной, воспалительный экссудат при серозном менингите представлен лишь межтканевой (серозной) жидкостью. В случае туберкулезного процесса иммунная система не может эффективно бороться с возбудителем, что приводит к гранулематозному воспалению тканей, которое в случае с менингитом проявляется как серозная форма указанной патологии.
Также отличиями серозного менингита от гнойной формы болезни являются особенности клинического течения, диагностики и лечения, от своевременности которых часто и зависит исход заболевания и вероятность неврологических осложнений у ребенка.
Симптомы и признаки болезни
Признаки серозного менингита у ребенка, в принципе, очень схожи с более распространенным гнойным менингитом, однако все же имеют свои особенности:
Гипертермия. Повышение температуры тела до высоких значений (порядка 40-41 градуса) у детей характерно для любого из видов менингитов. В случае серозной формы патологии появление высокой температуры происходит быстро, сопровождается клиническими признаками сильной лихорадки – озноб, жажда, выраженная слабость.
Головная боль. Такой симптом может быть адекватно указан только ребенком старше 3-х лет. Болевые ощущения при серозном менингите описываются как очень сильные и выраженные, а также носят разлитой характер и усиливаются при перемене положения головы.
Тошнота и рвота при этом заболевании могут носить стертый характер. В отличие от пищевых отравлений и заболеваний ЖКТ, рвота после приступа не приносит маленькому пациенту чувство облегчения. Это связано с тем, что причиной таких симптомов является поражение ЦНС и повышение внутричерепного давления, усиливающееся на фоне общей интоксикации.
Менингеальные знаки. Это комплекс особых признаков, которые свидетельствуют о поражении мозговых оболочек патологическим процессом или об их раздражении инородными жидкостями (например, кровью).
Нарушение сознания. Особо выраженными признаки угнетения сознания бывают у маленьких детей, чей организм не так стойко может переносить такие тяжелые инфекции. Степень выраженности нарушения сознания нарастает постепенно, при этом в критических случаях развивается кома.
Другая неврологическая симптоматика – приступы судорог, развитие паралича, нарушение нормального дыхания и сердцебиения, а также снижение остроты зрения, слуха, нарушение нормальной речи и т.д.
Также помимо основных явлений, связанных с воспалительным поражением мозговых оболочек, при серозном менингите отмечаются симптомы фонового заболевания. Их усиление провоцируется инфекционными агентами, и обычно они предшествуют развернутой клинической картине поражения ЦНС у ребенка. Для группы энтеровирусов характерно поражение зева, а также диспепсические расстройства у детей, что часто списывается на банальное, но сильное пищевое отравление. При гриппе прежде чем возникнет клиническая картина менингита, характерно поражение трахеи, сухой кашель и острое развитие болезни.
Такие особенности инфекции также не дают повода сразу предполагать менингит у ребенка. Детские инфекции и герпес могут протекать совсем обычно, но внезапно осложниться поражением ЦНС и менингеальной симптоматикой.
Своевременная диагностика осложнений вирусных инфекций позволяет вовремя диагностировать и выставить диагноз «Серозный менингит» маленькому пациенту.
Особенности дифференциальной диагностики
Серозно-вирусный менингит у детей чаще всего определяется не по клинической картине, которая все равно очень схожая для всех видов менингитов, а по данным лабораторных анализов. Также для подтверждения собственно диагноза менингит у ребенка проводят исследования ликвора (околомозговой жидкости). Получают ее путем проведения специальной манипуляции под названием люмбальная пункция.
Для получения ликвора врач после обработки кожи спины специальным антисептиком длинной тонкой иглой проводит прокол в межпозвоночном промежутке. Классическим и рекомендуемым местом пункции считается промежуток между 2-м и 3-м поясничными позвонками. После прокола связок при ощущении провала продвижение иглы прекращается, а из ее канюли должна поступать спинномозговая жидкость, которая омывает все отделы ЦНС.
Полученный ликвор оценивается визуально, а также производится измерение внутричерепного давления. Обычно по цвету и плотности полученной жидкости врач может сказать о характере менингита. Так, при гнойном ликвор окрашен в белый цвет, а при серозном остается прозрачным или слегка желтым. Конечно, окончательное слово в таком исследовании всегда за лабораторией, которая, оценив полученный ликвор уже микроскопически, дает ответ, есть ли признаки менингита и какова наиболее вероятная его причина (вирусы, бактерии и т.д.).
Для серозных менингитов лабораторное исследование является ключом к постановке правильного диагноза. Дело в том, что при такой форме заболевания макроскопически спиномозговая жидкость может мало отличаться от нормального ликвора. Но повышение уровня лимфоцитов точно укажет на вирусную природу болезни, а снижение уровня глюкозы, а также появление опалесценции, как правило, характерно для туберкулезной природы болезни. Естественно, что для установления точного вида инфекционного агента в дальнейшем полученный ликвор диагностируется различными серологическими или микробиологическими методами.
Однако на этапе ранней диагностики точное подтверждение диагноза «Серозный менингит» у ребенка требует от врачей срочного начала лечения и поддержания жизненных функций детского организма для исключения необратимых последствий.
Лечение и профилактика возникновения у детей
К сожалению, лечение серозного менингита вирусной природы не подразумевает применение этиотропных препаратов по ряду причин. В основном это связано с тем фактом, что таких лекарств против вирусов просто еще не разработано. Лечение серозной формы заболевания, вызванной туберкулезом, требует применения 4 сильнейших антибиотиков с рядом побочных эффектов, которые особенно выражены в детском возрасте.
Поэтому основой терапии серозного менингита служит применение противосимптоматических препаратов (жаропонижающих, противорвотных средств), проведение инфузионной терапии, профилактики отека мозга, а также использование витаминов и метаболитов. Эти все лекарства направлены на поддержание иммунной системы ребенка, которая должна самостоятельно уничтожить инфекционный агент. Реже врачам приходится прибегать к специальным противовирусным иммуноглобулинам. Прогноз лечения такой болезни часто сомнительный, он зависит от тяжести состояния пациента и момента начала лечения.
Поэтому профилактика серозного менингита у детей становится основой борьбы с данным заболеванием. Мероприятия по предупреждению такой болезни делятся на общие и специальные. Сразу стоит отметить, что не создана еще универсальная прививка от серозного менингита детям. Вакцинопрофилактика в таком случае подразумевает проведение всех прививок от детских инфекций согласно календарю с учетом противопоказаний. То же касается и туберкулеза, вакцину БЦЖ от которого применяют в первые дни от момента рождения ребенка.
Сознательный отказ родителей от вакцинации новорожденных детей приводит к повышению риска возникновения тяжелых инфекций, в том числе и осложненных серозным менингитом. Поддержание высокой активности иммунной системы за счет правильного питания, комфортных условий жизни и своевременного лечения любого заболевания в разы снижает вероятность развития любого инфекционного процесса.
Появление любых симптомов раздражения мозговых оболочек или нарушения деятельности ЦНС у ребенка, особенно на фоне признаков инфекционного процесса – это повод немедленно обратиться в лечебное учреждение.
zdorovyedetei.ru
Симптомы, лечение и профилактика серозных менингитов у детей
В настоящее время обращает на себя внимание повышение числа заболеваний различными инфекциями у детей. Это связано с ростом числа иммунодефицитных состояний, различных аллергических болезней, и часто – поздним обращением за медицинской помощью. Серозные менингиты у детей относят к тем заболеваниям, при которых исход, а также последствия во многом зависят от своевременного обращения к врачу. Для этого родители должны уметь «распознать» не только основные симптомы, но и даже первые признаки серозного менингита у детей.
Что такое серозный менингит и какой он бывает
Как известно, менингит – это воспаление оболочки головного мозга, твердой или мягкой. Именно острый менингит — это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание центральной нервной системы.
Понятие «серозный» означает, что воспалительный процесс на оболочках мозга не является гнойным, а в ликворе при пункции не обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.
Причины серозного менингита
Серозные менингиты могут быть вирусными (что наиболее часто), либо бактериальными. Из бактерий воспаление вызывают:
туберкулезная палочка;
возбудитель сифилиса;
возбудитель бруцеллеза;
возбудители лептоспироза, орнитоза.
Вирусные менингиты часто вызваны вирусами гриппа, парагриппа, энтеровирусами, возбудителями паротита, а летом возможно заразиться клещевым энцефалитом, протекающим в менингеальной форме.
Как проявляется заболевание у детей
Какой бы природы не было воспаление на оболочках, признаками серозного менингита у ребенка являются общеинфекционный, общемозговой и менингеальный синдромы, которые и определяют специфику этого заболевания
Общеинфекционный и токсический синдром
Обычно болезнь начинается остро, родители указывают день и час начала болезни. Резко повышается температура, появляется бледность, вялость, малыш отказывается есть и пить. Появляется одышка и тахикардия. Температура может держаться, не спадая, несколько суток. Обычно на вторые сутки возникают специфические мозговые нарушения.
Общемозговой синдром
Основные симптомы серозного менингита у детей связаны с повышением внутричерепного давления. Возникает очень сильная, постоянная, распирающая и диффузная головная боль, которая усиливается при любом движении, при попытке опорожнить кишечник.
Маленькие дети кричат постоянно, часами, на одной ноте, это называется «мозговым криком». Появляется «мозговая» рвота, возможно внезапная, без тошноты, которая не приносит облегчения ребенку.
У маленьких детей нарушается сознание, они сонливы, заторможены, либо, что реже, находятся в состоянии психомоторного возбуждения. У малышей возможны судороги, на голове и веках становится заметной выраженная подкожная венозная сеть.
Синдром воспаления оболочек, или менингеальный синдром
Оболочки реагируют на высокое внутричерепное давление, и они раздражаются вирусными токсинами. Серозно вирусный менингит у детей протекает с напряжением мышц.
У ребенка характерная поза: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях, подтянуты к животу, руки согнуты в локтях. У малышей выбухает большой родничок.
При надавливании большими пальцами на веки возникает гримаса боли, такая же, как и при попытке легко постучать по скуловой кости согнутым пальцем.
Симптомы вирусного серозного менингита у детей также проявляются общей гиперестезией, неприятными ощущениями при любом прикосновении, боязнью света и непереносимостью звуков.
Принципы лечения серозного менингита у детей
Лечение серозного менингита у детей, как и у взрослых – только стационарное. В приемном покое обязательна люмбальная пункция. Она не только облегчает состояние, поскольку снижает давление, но и позволяет поставить точный диагноз.
Вирусные заболевания не лечат антибиотиками. Проводят инфузионную и противовоспалительную терапию (дексаметазон), проводят борьбу с судорогами, вводят ноотропные и иммунные препараты. Показано назначение противовирусных препаратов (интерферона). В случае клещевого энцефалита показано введение противоклещевого иммуноглобулина.
Последствия и профилактика
В случае своевременной и ранней диагностики, госпитализации и лечения, последствий серозного менингита у детей не возникает. В иных случаях возникают проявления церебрастении (утомляемость, истощаемость, головные боли), диэнцефального синдрома (эндокринные расстройства). Иногда возникает астеноневротический синдром, который характеризуется повышенной тревожностью, ночными страхами.
Одним из последствий воспаления оболочек является остаточный гипертензионный синдром, который развивается, в основном, после гнойного поражения, вследствие развития спаек. Дети обычно жалуются на разлитую головную боль, которая усиливается после физической нагрузки.
Чтобы избежать последствий, нужно обязательно долечиться до конца. Практика показывает, что уже на второй неделе после госпитализации дети кажутся полностью здоровыми, и родители настаивают на выписке. Но как раз в это время идет восстановительный период, в котором показана физиотерапия, курсы ноотропных препаратов и другие назначения.
О профилактике
Прививка детям от серозного менингита – это сказка. Его вызывает такое большое количество возбудителей, что просто не существует одной вакцины.
Существует только прививка от менингококкового менингита, а также от менингита, вызванного гемофильной палочкой, и обе входят в Национальный календарь прививок.
От серозного менингита вакцин не создано, и нужно избегать респираторных заболеваний, не переносить их «на ногах». Возможно заражение через питье грязной воды, а также, наглотавшись воды при купании. Желательно проведение плановых прививок от клещевого энцефалита, а также проводить мероприятия по поднятию иммунитета. В этом и состоит профилактика серозного менингита у детей.
vekzdorov.info
Серозный менингит - причины, симптомы, диагностика и лечение
Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.
Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.
Причины серозного менингита
В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.
Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.
Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.
Симптомы серозного менингита
Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.
Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.
Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).
Клиника отдельных форм серозного менингита
Острый лимфоцитарный хориоменингит
Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации менингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.
Туберкулезный менингит
Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.
Грибковый менингит при СПИДе
Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.
Серозный менингит при эпидемическом паротите
Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.
Диагностика серозного менингита
По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков - симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.
Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.
Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.
При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.
Лечение серозного менингита
Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).
С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.
Прогноз и профилактика серозного менингита
В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.
Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.
www.krasotaimedicina.ru
Серозный менингит
Серозный менингит- группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже - вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.
Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери
Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.
Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.
Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.
Симптомы серозного менингита
Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.
Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.
Основные признаки менингита у детей
Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
Рвота
Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
У малышей до года возможно набухание родничка.
Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.
При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.
Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:
Потеря слуха (частично или полностью)
Потеря зрения
Нарушения речевого аппарата
У детей возможна задержка развития психики.
В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход
Диагностика менингита
К основным методам диагностики менингита относятся:
Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
Рентгенография черепа.
Осмотр глазного дна.
Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
Электроэнцефалография.
Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:
Наличие симптомов менингита.
Признаки инфекции.
Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.
Лечение серозного менингита
Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:
Антибактериальные препараты
Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.
После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.
Профилактика серозного менингита
Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?
Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
Пить только очищенную и кипяченую воду
Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.
Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.
www.15gdp.by
Серозный менингит | Врач-педиатр, доктор Никольский
Автор: Доктор Никольский | 10 сентября 2016 г.
Иногда ход мыслей доктора кажется родителям как минимум странным.
Телефонный звонок.— Доктор, у ребенка с утра рвота 5 раз, температура 39. Что делать?— А понос у ребенка был? — уточняет доктор.— Да.— А, ну тогда все хорошо.
Мама пациента удивлена. Как это «хорошо»? Мало нам рвоты, температуры, так еще и понос! Доктор что, совсем чокнулся? Нет. Дело в том, что если при наличии рвоты есть еще и жидкий стул, то дифференциальный диагноз значительно облегчается. Конечно, бывают и исключения, но в целом в такой ситуации весьма вероятно, что это кишечная инфекция. Понятно, ее необходимо лечить и разбираться, какая она. Но по крайней мере для доктора эта ситуация значительно проще, чем если у пациента нет диареи при наличии рвоты.
Характерный случай из практики
Вот пример. Лето. Мальчик, футболист, 11 лет, заболел остро. Многократная рвота, головная боль. температура невысокая — около 38. Понос был? Нет, сегодня стул 1 раз оформленный. Живот не болит, спокойный при пальпации. Даже не урчит.
Ну вот, приплыли. Значит (к сожалению), это не кишечная инфекция. Но и не «острый живот», что тоже неплохо. Сгибаю голову пациенту, пытаясь притянуть ее к грудной клетке. Не сгибается, больно. Это ригидность затылочных мышц — важный симптом менингита. Синдром Кернига (с разгибанием ноги) также положительный. Неужели все-таки менингит?
Общее самочувствие ребенка не тяжелое. Он садится в кровати, может (с трудом) дойти до туалета. Но доктора это не расслабляет. Ситуация может ухудшиться в любой момент. Ориентировочный диагноз — менингит, а это серьезно. Такое на дому не лечат, придется ехать в больницу.
Слово «менингит» звучит довольно грозно. Так и есть. Вообще-то это воспаление мозговых оболочек, которое может привести к самым тяжелым последствиям.
Виды менингитов
Менингиты бывают двух основных видов — бактериальные (гнойные) и серозные (асептические).
Гнойные менингиты — очень опасные заболевания. Их чаще всего вызывают менингококк, пневмококк или гемофильная инфекция типа b. Течение бактериальных менингитов тяжелое, лечатся они долго, весьма вероятны неприятные остаточные явления, нередки даже летальные исходы.
Но есть и хорошая новость — от всех основных возбудителей гнойных менингитов есть эффективные вакцины. Одна из них — от пневмококка — входит в отечественный национальный календарь вакцинации, остальные можно сделать за деньги.
К счастью, наш пациент оказался привит от всех этих микробов. Кроме того, видно, что течение болезни у него не очень тяжелое. А значит, скорее всего, у ребенка не гнойный, а серозный менингит.
Серозные менингиты протекают значительно легче бактериальных, лечатся симптоматически, осложнения и последствия встречаются редко (исключение — клещевой энцефалит). У серозных менингитов тоже есть разные возбудители. В основном, это энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Прививок от энтеровирусов нет, специфического лечения тоже. Но течение энтеровирусного менингита обычно нетяжелое, больной поправляется сам примерно за неделю. Болеют этой инфекцией обычно летом.
Но вернемся к нашему пациенту. Клещ не кусал? Нет. Значит, скорее всего, это не клещевой менингоэнцефалит и не другие инфекции, передающиеся клещами (боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз). Также ребенок в последнее время не болел ни ветрянкой, ни свинкой, ни даже гриппом, а значит, это и не осложнение данных заболеваний. От полиомиелита ребенок тоже привит. Да и нет у нас в России полиомиелита. Хотя Украина и Таджикистан рядом. Бывает еще менингит на фоне лихорадки Западного Нила (такое вирусное заболевание), но парень за последний месяц из Питера не выезжал. Вернулся бы с юга России — другое дело, там такое встречается.
Еще есть группа герпетических менингитов. В первые месяцы жизни воспаление мозговых оболочек часто вызвано вирусом простого герпеса. У пациентов с нарушениями иммунитета встречаются менингиты, вызванные вирусами Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом, герпеса 6-го и 7-го типов. Но все это явно не про «нашего мальчика».
Точный диагноз. Пункция
Чтобы окончательно решить, какой у больного менингит, необходимо осуществить люмбальную пункцию. Образец спинномозговой жидкости (ликвор) забирается на анализ, благодаря которому можно точно определить, бактериальный это менингит или серозный, а также узнать, кто возбудитель. Помимо диагностического значения люмбальная пункция помогает облегчить состояние пациента за счет небольшого снижения внутричерепного давления.
Так и у нашего пациента. Уже на следующий день после люмбальной пункции, в результате которой был подтвержден диагноз серозного менингита, мальчик был бодр и весел. Выписали его, правда, только через 10 дней. Перестраховка. А причиной менингита действительно оказался энтеровирус.
Прошлым летом в России отмечались многочисленные вспышки сезонных менингитов. Передаются они банально — фекально-оральным путем, через грязные руки, водным путем (например, заглатывание инфицированной воды во время купания в каком-нибудь пруду), при близком контакте с больными людьми.
Мальчик поправился без всяких последствий и уже скоро смог снова играть в футбол. Что интересно, среди ребят из его команды еще несколько человек одновременно болели с повышением температуры, головной болью, болью в горле. Но ни у кого из них менингит не развился. Теоретически это мог быть тот же энтеровирус. Один и тот же патоген у одного пациента может вызвать обычное респираторное заболевание, тогда как у другого — менингит.
Профилактика энтеровирусных менингитов стандартная: соблюдать гигиену, мыть руки, кипятить воду, не общаться с больными людьми. А от остальных менингитов можно привиться.
Общемозговой синдром
