 |
|
|
|||||||||
|
Медицинский портал услуг. Mmr вакцинаMMR вакцина/прививка против кори, краснухи, паротита
Что за вакцина MMR? MMR (measles, mumps, rubella vaccine) — это комбинированная аттенуированная живая вакцина от инфекций: свинки (эпидемического паротита), краснухи и кори. Она зарегистрирована в России под торговым названием «MMR II». Её производитель — американская фармацевтическая компания Merck Sharp & Dohme (MSD). Вакцина содержит стандартные вирусы кори, краснухи и паротита. Вирусы для неё выращены в клеточной культуре куриного эмбриона. В качестве вспомогательных веществ в вакцину MMR входят:
Для производства вакцины MMR используются ослабленные штаммы вирусов кори, паротита и краснухи. Они ослаблены и после прививки вызывают стёртые признаки этих болезней. В то же время эти вирусы производят выработку нужных защитных антител в крови. В случае естественного заражения этими инфекциями антитела не допустят развития болезней. Иммунитет против кори, паротита и краснухи после плановой прививки MMR сохраняется в течение 11 лет или больше. В России зарегистрированы аналоги вакцины MMR. Полным аналогом является тривакцина «Приорикс». Инструкция по применениюИммунизация MMR вакциной делается детям и взрослым при плановой и экстренной вакцинации для выработки иммунитета одновременно к трём инфекциям: краснухе, кори и эпидемическому паротиту. Схема вакцинации
Детям вакцина MMR вводится в дозировке полмиллилитра подкожно в верхнюю треть плеча. Особенности вакцинации взрослых. Люди, родившиеся после 1956 года, не могли болеть корью из-за отсутствия очага инфекции в нашей стране. Даже если в годовалом возрасте им была сделана прививка от кори, то иммунитет не сохранился. Взрослым прививка MMR вакциной делается однократно каждые 10 лет. Лицам, выезжающим за границу, вакцинация обязательна. В период лактации прививки женщинам противопоказаны во избежание передачи вируса новорождённому с грудным молоком. Привитым женщинам необходимо соблюдать контрацепцию на протяжении трёх месяцев после вакцинации. Взрослым вводится стандартная доза вакцины MMR в дельтовидную мышцу. Показания для иммунизации вакциной MMR. Иммунизация против кори, паротита и краснухи показана следующим категориям граждан.
Противопоказания для проведения вакцинации. Прививки MMR имеют ряд противопоказаний. Временно вакцинация откладывается на 1 месяц при простудных заболеваниях или обострении хронических болезней. Абсолютными противопоказаниями являются:
Возможные реакции на вакцину MMRВ большинстве случаев вакцина MMR переносится хорошо, но лёгкая реакция на прививку является нормой. На протяжении 1–2 недель после вакцинации могут проявиться следующие явления:
Тяжёлые реакции и осложнения после прививкиКак правило, тяжёлые реакции на вакцину MMR бывают при плохой подготовке к вакцинации. Если у ребёнка имеется аллергия на куриные яйца и антибиотик неомицин или какие-либо другие виды аллергии, то прививка противопоказана. В редких случаях после вакцинации могут появиться такие опасные симптомы:
Что предпринять в случае таких опасных симптомах? Не теряя времени необходимо доставить пациента, особенно если это ребёнок, в ближайшую больницу или вызвать неотложную помощь. Как подготовиться к прививке?Чтобы реакция на прививку вакциной MMR была наиболее лёгкой, нужно перед ней обратить внимание на состояние ребёнка. У него не должно быть признаков ОРВИ или обострения хронических заболеваний. Если имеется аллергия на антибиотики, куриные яйца, прививку делать нельзя. Перед прививкой опорожнить кишечник. В день прививки ограничить приём пищи. После прививки MMR в течение получаса лучше погулять около поликлиники, чтобы в случае сильной реакции можно было сразу обратиться к врачу. Дома измерьте температуру и в случае её повышения дайте жаропонижающее средство. Припухшую область в месте укола нельзя мочить и расчёсывать на протяжении нескольких дней после вакцинации. Делать или нет прививку вакциной MMR от кори, паротита и краснухи? Ответ однозначный — не бойтесь её делать! Ведь заболевания корью, паротитом или краснухой гораздо опасней возможной реакции организма на вакцину и проходят намного тяжелее!  « Предыдущая запись  Следующая запись »skoraya-03.com MMR vaccine. Causes, symptoms, treatment MMR vaccine  What is the MMR vaccine?The MMR vaccine is an injection that prevents your child from catching measles, mumps and rubella. Although most people usually recover from these illnesses, each one can be unpleasant and have serious consequences.
The MMR vaccine can prevent each of these illnesses. How does the MMR vaccine work?The MMR vaccine is made from weakened forms of each of the measles, mumps and rubella viruses. This vaccine stimulates your child’s immune system to respond and remember the viruses. This means that if your child gets infected with one of the three viruses, his or her immune system will recognise the virus and act to prevent infection. When is the MMR vaccine given?The MMR vaccine is usually given to children who have the first injection between 12 to 13 months old. A second dose is given between the ages of three and five years old to protect any children who haven’t responded to the first dose. If a child needs to be protected against measles quickly, for example, during a measles outbreak, they can have the second dose of the MMR vaccine one month after the first dose. However, if they have the second dose before they reach the age of 18 months, they should still receive the routine dose when they reach three to five years old, before they start school. The MMR vaccine can be offered to young people when they leave school or before they enter further education if they haven’t already had both doses. If you aren’t already immune to rubella, you will be offered the MMR vaccine if:
Talk to your GP about the MMR vaccine if you’re thinking about becoming pregnant and if you have never had rubella or the MMR vaccination. The MMR vaccine can be given at any age. It’s not dangerous to receive the MMR vaccine more than once. If you can’t remember whether or not you have had it, ask your GP. Is the MMR vaccine effective?After the first dose of the MMR vaccine, 64 out of 100 people will be protected against mumps, 90 out of 100 people will be protected against measles and 95 out of 100 people will be protected against rubella. After the second dose, 99 out of 100 people will be protected against all three illnesses. Since the MMR vaccine was introduced in the UK in 1988, the number of children catching measles, mumps and rubella has fallen. The introduction of the vaccine has also led to a drop in the number of babies born with serious disabilities caused when their mothers developed rubella during pregnancy. Special careMost people can have the MMR vaccine, but there are some who shouldn’t. These include:
Some people may get minor allergic reactions to the vaccine. However, this shouldn't stop people from having the MMR vaccine in the future. Anaphylaxis is a severe allergic reaction in which the tongue or the back of the throat may swell and is extremely rare with this vaccine. Your GP may advise to postpone you or your child's MMR vaccine until a later date, if:
Talk to your GP or nurse if you’re not sure whether you or your child should have the MMR vaccine. Side-effects and safetySide-effects are the unwanted but mostly mild and temporary effects of the vaccination. They’re usually rare after the first dose and even less likely after the second. The three viruses in the vaccine act at different times and may produce different side-effects as they start to work. The measles part of the vaccine starts to work six to 11 days after immunisation. Your child may have a fever or develop a measles-like rash that usually lasts two to three days. You can give your child a dose of junior paracetamol if he or she develops a fever, but if the fever persists, contact your child’s GP. Children who get vaccine-related symptoms aren't infectious to others. About one in every 1,000 immunised children may have a fit caused by the fever. This is called a febrile convulsion. However, the number of febrile convulsions caused by measles is much higher than the number the MMR vaccine may cause. It’s rare, but your child may get mild symptoms similar to mumps (fever and swollen glands) about two to three weeks after the MMR vaccine, when the mumps part of the vaccine starts to work. Children may get a rash of small bruise-like spots in the first six weeks after the vaccination, but this is also very rare. It can be caused by the measles or rubella parts of the vaccine. Take your child to his or her GP if you see spots like these. Fewer than one child in a million develops encephalitis (inflammation of the brain) after the MMR vaccine. If a child who hasn’t been vaccinated catches measles, the chance is higher – between one in 200 and one in 5,000. Side-effects of the vaccine are usually mild and, most importantly, they are milder than the potentially serious consequences of having measles, mumps or rubella. If you’re concerned about any of your child’s symptoms, see your GP. Egg allergy and the MMR vaccineThe MMR vaccine is made using a protein related to egg. However, evidence shows that it’s safe to give the vaccine to nearly all children, even those who have a very severe reaction to eggs. If your child has a severe egg allergy, let your GP or nurse know. He or she can make special arrangements to give your child the MMR vaccine safely, in hospital if necessary. Autism and bowel diseaseYou may have heard of a suggested link between the MMR vaccine and autism and bowel disease. However, there is a great deal of scientific evidence available, based on records of millions of MMR vaccinations that shows no connection between them. A link between the MMR vaccination and autism was suggested in 1998 when a group of doctors published a paper about 12 autistic children who also had bowel problems. The doctors put forward a theory about bowel inflammation, caused by the MMR vaccine, which could lead to problems with brain development. The researchers didn’t prove their theory and they actually stated in their paper that they had not proved a link between autism and the MMR vaccine. However, the resulting media attention gave the impression that there was one. This led to some parents whose children were born after 1999 to decide not to give them the vaccine. If your child has autism, you will usually start to notice signs when he or she is around one to two years old. As the MMR injection is given at around this age, it’s easy to understand why some parents thought there might be a link. Single vaccinesWhere the MMR vaccine is available, no country recommends single rather than combined vaccines. There are a number of reasons why the vaccines in the combined MMR aren’t routinely given separately in the UK.
If you or your child has had a single vaccine in the past for measles, mumps or rubella, having the full MMR vaccine at a later date will cause no harm. It’s recommended to wait at least four weeks from when you have a single vaccine until you have the MMR vaccine. Do I need to have an MMR vaccination to travel abroad?AnswerMeasles, mumps and rubella are contagious illnesses that occur throughout the world. In some countries, children aren’t routinely vaccinated with the MMR vaccine and outbreaks of these illnesses are more common than in the UK. If you haven’t been immunised with the MMR vaccine, you should have it before you travel. This will protect you from these illnesses and also prevent you bringing them back to the UK and spreading them further. ExplanationAll three diseases, in particular measles, need a large number of people to be immunised for the whole population to be protected. This is known as herd immunity. However, in many countries this doesn’t happen and outbreaks of the diseases are common. This means that although you may be unlikely to catch measles, mumps or rubella in the UK, you may be at risk if you travel abroad and haven’t been immunised against these diseases. Africa and South-East Asia are the most badly affected areas because few people are immunised against the diseases in these areas. Every year, people from the UK who haven’t been immunised catch measles, mumps or rubella while they are abroad. These diseases may then be brought back to the UK where they may spread further. The Health Protection Agency recommends that you should find out whether you have had the MMR vaccination before you travel. If you haven’t, you can make an appointment with your GP or nurse to have it. This is particularly important if you’re travelling to areas of the world where few people are immunised and outbreaks of these disease occur. If you’re pregnant, or there is a chance that you may become pregnant while you’re travelling, it’s very important to have the vaccination before you go away, if you’re not already immune to rubella. If your child is less than six months old and is travelling to an area where measles is common or where there is a current outbreak, it’s recommended that they should receive the MMR vaccine early. They should still continue to have a further two doses of the vaccine as part of the routine vaccine schedule. Older children who are travelling who have received only one dose of MMR at the routine age of 13 months should have the second dose brought forward to at least one month after the first. If your child is 18 months or younger when the second dose is given, then the routine pre-school dose should continue to be given in order to ensure full protection. Why are two doses of MMR needed?AnswerAfter the first dose of the MMR vaccine, most, but not all, children develop immunity to measles, mumps and rubella. Because there are still some children who don’t have immunity after the first dose, a second dose is given. After this almost all of the children who didn’t have immunity after the first dose will develop it. ExplanationWhen your child is immunised against measles, mumps and rubella, he or she will have two vaccinations. The first is given to your baby at around 13 months and the second ‘booster’ is given when your child is between three and five years old, before he or she starts school, where they will be mixing with lots of new children and there is a greater risk of catching these diseases. Having two doses of MMR will ensure that your child is fully protected against measles. There are also some children who may miss the first immunisation when they are babies. The second booster gives you a chance to have your child immunised before he or she starts school and will boost immunity of children who have already been immunised. Why doesn’t the NHS offer single vaccines of measles, mumps and rubella?AnswerThe NHS doesn’t offer single vaccines because they haven’t been properly researched or tested to see how safe they are and how well they work, whereas the MMR vaccine has. Single vaccines aren’t recommended because they could put babies and children at an increased risk of getting measles, mumps and rubella. ExplanationStories in the media have raised concerns about a possible link between the MMR vaccine, autism and bowel disease. Although there is a great deal of scientific evidence from around the world that shows no connection between these condition and the MMR vaccine, many parents are still concerned and have looked for alternatives. One of these is to give single vaccines of measles, mumps and rubella. Single vaccines for mumps and measles aren’t licensed in the UK. This means that the vaccines don’t undergo any testing in the UK to see how safe they are or how well they work. There is no research to show how they should be given or how much of a gap is needed between injections. However, there is a lot of research to prove the safety and effectiveness of the MMR vaccine. Single vaccines could put babies and children at greater risk of measles, mumps and rubella. If you decide that your child should have single vaccines, he or she will need to have a total of six injections. Not only does this mean more injections, which many children may find upsetting, but also a much bigger gap between injections during which your child could catch any of the diseases. www.dxline.info MMR vaccine. Causes, symptoms, treatment MMR vaccine  What is the MMR vaccine?The MMR vaccine is an injection that prevents your child from catching measles, mumps and rubella. Although most people usually recover from these illnesses, each one can be unpleasant and have serious consequences.
The MMR vaccine can prevent each of these illnesses. How does the MMR vaccine work?The MMR vaccine is made from weakened forms of each of the measles, mumps and rubella viruses. This vaccine stimulates your child’s immune system to respond and remember the viruses. This means that if your child gets infected with one of the three viruses, his or her immune system will recognise the virus and act to prevent infection. When is the MMR vaccine given?The MMR vaccine is usually given to children who have the first injection between 12 to 13 months old. A second dose is given between the ages of three and five years old to protect any children who haven’t responded to the first dose. If a child needs to be protected against measles quickly, for example, during a measles outbreak, they can have the second dose of the MMR vaccine one month after the first dose. However, if they have the second dose before they reach the age of 18 months, they should still receive the routine dose when they reach three to five years old, before they start school. The MMR vaccine can be offered to young people when they leave school or before they enter further education if they haven’t already had both doses. If you aren’t already immune to rubella, you will be offered the MMR vaccine if:
Talk to your GP about the MMR vaccine if you’re thinking about becoming pregnant and if you have never had rubella or the MMR vaccination. The MMR vaccine can be given at any age. It’s not dangerous to receive the MMR vaccine more than once. If you can’t remember whether or not you have had it, ask your GP. Is the MMR vaccine effective?After the first dose of the MMR vaccine, 64 out of 100 people will be protected against mumps, 90 out of 100 people will be protected against measles and 95 out of 100 people will be protected against rubella. After the second dose, 99 out of 100 people will be protected against all three illnesses. Since the MMR vaccine was introduced in the UK in 1988, the number of children catching measles, mumps and rubella has fallen. The introduction of the vaccine has also led to a drop in the number of babies born with serious disabilities caused when their mothers developed rubella during pregnancy. Special careMost people can have the MMR vaccine, but there are some who shouldn’t. These include:
Some people may get minor allergic reactions to the vaccine. However, this shouldn't stop people from having the MMR vaccine in the future. Anaphylaxis is a severe allergic reaction in which the tongue or the back of the throat may swell and is extremely rare with this vaccine. Your GP may advise to postpone you or your child's MMR vaccine until a later date, if:
Talk to your GP or nurse if you’re not sure whether you or your child should have the MMR vaccine. Side-effects and safetySide-effects are the unwanted but mostly mild and temporary effects of the vaccination. They’re usually rare after the first dose and even less likely after the second. The three viruses in the vaccine act at different times and may produce different side-effects as they start to work. The measles part of the vaccine starts to work six to 11 days after immunisation. Your child may have a fever or develop a measles-like rash that usually lasts two to three days. You can give your child a dose of junior paracetamol if he or she develops a fever, but if the fever persists, contact your child’s GP. Children who get vaccine-related symptoms aren't infectious to others. About one in every 1,000 immunised children may have a fit caused by the fever. This is called a febrile convulsion. However, the number of febrile convulsions caused by measles is much higher than the number the MMR vaccine may cause. It’s rare, but your child may get mild symptoms similar to mumps (fever and swollen glands) about two to three weeks after the MMR vaccine, when the mumps part of the vaccine starts to work. Children may get a rash of small bruise-like spots in the first six weeks after the vaccination, but this is also very rare. It can be caused by the measles or rubella parts of the vaccine. Take your child to his or her GP if you see spots like these. Fewer than one child in a million develops encephalitis (inflammation of the brain) after the MMR vaccine. If a child who hasn’t been vaccinated catches measles, the chance is higher – between one in 200 and one in 5,000. Side-effects of the vaccine are usually mild and, most importantly, they are milder than the potentially serious consequences of having measles, mumps or rubella. If you’re concerned about any of your child’s symptoms, see your GP. Egg allergy and the MMR vaccineThe MMR vaccine is made using a protein related to egg. However, evidence shows that it’s safe to give the vaccine to nearly all children, even those who have a very severe reaction to eggs. If your child has a severe egg allergy, let your GP or nurse know. He or she can make special arrangements to give your child the MMR vaccine safely, in hospital if necessary. Autism and bowel diseaseYou may have heard of a suggested link between the MMR vaccine and autism and bowel disease. However, there is a great deal of scientific evidence available, based on records of millions of MMR vaccinations that shows no connection between them. A link between the MMR vaccination and autism was suggested in 1998 when a group of doctors published a paper about 12 autistic children who also had bowel problems. The doctors put forward a theory about bowel inflammation, caused by the MMR vaccine, which could lead to problems with brain development. The researchers didn’t prove their theory and they actually stated in their paper that they had not proved a link between autism and the MMR vaccine. However, the resulting media attention gave the impression that there was one. This led to some parents whose children were born after 1999 to decide not to give them the vaccine. If your child has autism, you will usually start to notice signs when he or she is around one to two years old. As the MMR injection is given at around this age, it’s easy to understand why some parents thought there might be a link. Single vaccinesWhere the MMR vaccine is available, no country recommends single rather than combined vaccines. There are a number of reasons why the vaccines in the combined MMR aren’t routinely given separately in the UK.
If you or your child has had a single vaccine in the past for measles, mumps or rubella, having the full MMR vaccine at a later date will cause no harm. It’s recommended to wait at least four weeks from when you have a single vaccine until you have the MMR vaccine. Do I need to have an MMR vaccination to travel abroad?AnswerMeasles, mumps and rubella are contagious illnesses that occur throughout the world. In some countries, children aren’t routinely vaccinated with the MMR vaccine and outbreaks of these illnesses are more common than in the UK. If you haven’t been immunised with the MMR vaccine, you should have it before you travel. This will protect you from these illnesses and also prevent you bringing them back to the UK and spreading them further. ExplanationAll three diseases, in particular measles, need a large number of people to be immunised for the whole population to be protected. This is known as herd immunity. However, in many countries this doesn’t happen and outbreaks of the diseases are common. This means that although you may be unlikely to catch measles, mumps or rubella in the UK, you may be at risk if you travel abroad and haven’t been immunised against these diseases. Africa and South-East Asia are the most badly affected areas because few people are immunised against the diseases in these areas. Every year, people from the UK who haven’t been immunised catch measles, mumps or rubella while they are abroad. These diseases may then be brought back to the UK where they may spread further. The Health Protection Agency recommends that you should find out whether you have had the MMR vaccination before you travel. If you haven’t, you can make an appointment with your GP or nurse to have it. This is particularly important if you’re travelling to areas of the world where few people are immunised and outbreaks of these disease occur. If you’re pregnant, or there is a chance that you may become pregnant while you’re travelling, it’s very important to have the vaccination before you go away, if you’re not already immune to rubella. If your child is less than six months old and is travelling to an area where measles is common or where there is a current outbreak, it’s recommended that they should receive the MMR vaccine early. They should still continue to have a further two doses of the vaccine as part of the routine vaccine schedule. Older children who are travelling who have received only one dose of MMR at the routine age of 13 months should have the second dose brought forward to at least one month after the first. If your child is 18 months or younger when the second dose is given, then the routine pre-school dose should continue to be given in order to ensure full protection. Why are two doses of MMR needed?AnswerAfter the first dose of the MMR vaccine, most, but not all, children develop immunity to measles, mumps and rubella. Because there are still some children who don’t have immunity after the first dose, a second dose is given. After this almost all of the children who didn’t have immunity after the first dose will develop it. ExplanationWhen your child is immunised against measles, mumps and rubella, he or she will have two vaccinations. The first is given to your baby at around 13 months and the second ‘booster’ is given when your child is between three and five years old, before he or she starts school, where they will be mixing with lots of new children and there is a greater risk of catching these diseases. Having two doses of MMR will ensure that your child is fully protected against measles. There are also some children who may miss the first immunisation when they are babies. The second booster gives you a chance to have your child immunised before he or she starts school and will boost immunity of children who have already been immunised. Why doesn’t the NHS offer single vaccines of measles, mumps and rubella?AnswerThe NHS doesn’t offer single vaccines because they haven’t been properly researched or tested to see how safe they are and how well they work, whereas the MMR vaccine has. Single vaccines aren’t recommended because they could put babies and children at an increased risk of getting measles, mumps and rubella. ExplanationStories in the media have raised concerns about a possible link between the MMR vaccine, autism and bowel disease. Although there is a great deal of scientific evidence from around the world that shows no connection between these condition and the MMR vaccine, many parents are still concerned and have looked for alternatives. One of these is to give single vaccines of measles, mumps and rubella. Single vaccines for mumps and measles aren’t licensed in the UK. This means that the vaccines don’t undergo any testing in the UK to see how safe they are or how well they work. There is no research to show how they should be given or how much of a gap is needed between injections. However, there is a lot of research to prove the safety and effectiveness of the MMR vaccine. Single vaccines could put babies and children at greater risk of measles, mumps and rubella. If you decide that your child should have single vaccines, he or she will need to have a total of six injections. Not only does this mean more injections, which many children may find upsetting, but also a much bigger gap between injections during which your child could catch any of the diseases. dxline.info MMR-вакцинаMMR-вакцина комбинирует три аттенуированных живых вируса. Моноагентные препараты также доступны. Вакцинные штаммы выращивают в тканевых культурах куриных эмбрионов, а краснуха растет в человеческой культуре диплоидных клеток. Эти вакцины содержат крошечные количества неомицина для предотвращения бактериального «сверхроста». Доза в 0,5 мл вводится подкожно с помощью использования иглы, размер которой и место введения описаны ранее. MMR-вакцина может вводиться одновременно со всеми другими рутинно рекомендуемыми детскими вакцинами без снижения антительного ответа. Однако рекомендуется, чтобы инъекционные живые вирусные вакцины, если не вводятся в тот же день, должны вводиться с промежутком в 4 или более недель. Коревая вакцина может временно подавлять чувствительность к туберкулину на 4-6 недель после иммунизации, но не влияет на точность теста, проводимого в тот же день. Введение иммуноглобулина влияет на иммунный ответ на MMR-вакцину на дозозависимый период. В идеале MMR-вакцинация должна проводиться, по крайней мере, 2 неделями ранее введения иммуноглобулина или, если это невозможно, отложена на период, адекватный дозе полученного иммуноглобулина. Рекомендации относительно оптимального режима и частоты иммунизации против кори, свинки и краснухи отражают баланс между несколькими факторами, включая продолжительность защиты материнскими антителами, попадающими к новорожденному, гуморальный ответ на вакцину в различном возрасте, частоту первичной недостаточности вакцины, продолжительность иммунитета, вызванного вакциной и средний уровень вакцинации, достигаемый в популяции. В 1980-х, когда рекомендовалось, чтобы дети получали одну дозу MMR в возрасте 15 месяцев, было описано несколько вспышек кори. Они развивались, прежде всего, в трех популяциях: невакцинированные дошкольники моложе 15 месяцев, невакцинированные дошкольники старше 15 месяцев и предварительно вакцинированные школьники. Полагают, что случаи, развившиеся у детей младше 15 месяцев, отчасти вызваны ранним снижением уровня защитных материнских антител у новорожденных, рожденных от матерей, получавших коревую вакцину, скорее, чем естественно инфицированных. Полагают, что 2-10%-ная частота первичной вакцинальной недостаточности является первичной причиной случаев, развивающихся у предварительно вакцинированных школьников, хотя снижение иммунитета является потенциально важным фактором. Вспышки среди невакцинированных детей, которые не получали MMR в рекомендуемом возрасте, представляют недостаточность системы распространения вакцин по максимизации успеха и общественного признания. ААР впоследствии изменила свою политику на рекомендацию двухдозового режима вакцинации MMR и снижение возраста введения первой дозы с 15 месяцев на 12-15 месяцев для всех детей. Обе группы в настоящее время рекомендуют, чтобы вторая доза рутинно вводилась при поступлении в школу, между возрастом 4 и 6 лет. Эта доза, однако, может быть введена уже через 1 месяц после первичной вакцины, если первая введена в возрасте 12 месяцев или старше. Чтобы лучше адресовать проблемы с распространением вакцин, практические рекомендации по иммунизации для педиатров первого звена наблюдения были выпущены Консультативным Комитетом по Вакцинам. С момента введения этих изменений количество случаев кори, описанных в Соединенных Штатах, значительно снизилось, с подавляющим большинством эпизодов, развивающимся у предварительно невакцинированных детей. Недавнее увеличение количества случаев свинки наблюдается среди подростков и молодых взрослых и, полагают, вызвано, прежде всего, существованием относительно неполностью иммунизированной когорты детей, рожденных между 1967 и 1977 гг., когда паротитная вакцина была доступна, но не рекомендовалась рутинно. Лица, которые не были иммунизированы живой вирусной паротитной вакциной в или после своего первого дня рождения или которые не перенесли естественную инфекцию, диагностируемую врачами или документируемую присутствием сывороточных антител, должны быть вакцинированы против паротита. Большинство людей, рожденных до 1957 г., вероятно, инфицировались естественно, и обычно могут рассматриваться, как иммунизированные, даже если они не помнят, были ли у них симптомы заболевания. В отличие от характерных проявлений паротита, клиническая диагностика краснухи, как известно, ненадежна. Лица не должны рассматриваться как иммунизированные к краснухе, если они не были иммунизированы живой вирусной вакциной в или после их первого дня рождения или не имеют доказательств наличия сывороточных антител. Нет доказательств, свидетельствующих, что опасно иммунизировать кого- либо против свинки или краснухи, кто предварительно получал вакцину или имел естественную инфекцию. Противопоказания к получению MMR-вакцины представлены в 79. Хотя MMR готовится в клеточной культуре куриных эмбрионов, она не содержит значительных количеств перекрестно-реактивных яичных белков. Анамнез об анафилактических реакциях на куриные яйца больше не является противопоказанием к вакцинации MMR. Однако анамнез об анафилактических на неомицин гарантирует задержку введения вакцины, пока могут быть получены кожные пробы. Так как частота тромбоцитопении при диком типе кори или свинки значительно выше и естественное развитие вакцино-индуцированной тромбоцитопении обычно доброкачественное и самоограничивающееся, в большинстве случаев успехи вакцинации ребенка с предшествующей тромбоцитопенией в анамнезе перевешивают недостатки. Однако, если предшествующая тромбоцитопения развивается после первой дозы MMR, может быть благоразумным отложить введение второй дозы. В общем, живая вирусная вакцина не должна вводиться лицам, которые являются или подозреваются иммунодефицитными. Исключением из этого правила является рекомендация, что бессимптомные и имеющие симптомы дети, положительные по вирусу иммунодефицита человека, которые не являются сильно иммунокомпрометированными, должны получать вакцину MMR из-за их высокою риска заболеваемости и смертности при восприятии коревой инфекции дикого типа. Беспокойства относительно иммунизации во время беременности применимы ко всем живым вирусным вакцинам, хотя наибольшее беспокойство центрируется на краснухе. CDC сообщило данные регистра, показывающего отсутствие доказательств дефектов, совместимых с синдромом врожденной краснухи дикого типа, среди живорожденных новорожденных или абортированных плодов от женщин, неумышленно вакцинированных против краснухи во время или сразу перед беременностью. Однако вакцинальный вирус был изолирован из абортированных продуктов оплодотворения, доказывая, что аттенуированный вирус может проходить через плаценту. Хотя ее и нужно избегать, вакцинация против краснухи непосредственно перед или во время беременности не является причиной для прерывания беременности. Побочные эффекты коревой вакцины включают частую локальную болезненность и припухлость, лихорадку, появляющуюся 7-12 дней после иммунизации и кореподобные высыпания, появляющиеся в то же время. Реципиенты убитой коревой вакцины, используемой между 1963 и 1967 годами, имели большую частоту местных реакций при ревакцинации живой вирусной вакциной. Однако из-за большего риска наличия серьезной атипичной кори при воздействии дикого типа вируса эти лица должны быть ревакцинированы. Тромбоцитопения, проявляющаяся через 2 месяца после иммунизации, была редко описана в ассоциации с MMR. Это состояние обычно транзиторное и доброкачественное и развивается с частотой значительно ниже, чем таковое, ассоциированное с корью дикого вида или паротитной инфекцией. Энцефалиты и энцефалопатия иногда описаны после вакцинации против кори и свинки, но с частотой ниже «фоновой» частоты энцефалита неизвестной этиологии, что свидетельствует только о временных взаимоотношениях. Хотя подострый склерозирующий панэнцефалит — позднее осложнение дикого типа коревой инфекции — описан после коревой вакцины в отсутствие известной естественной инфекции, частота этого разрушительного заболевания была значительно снижена массовой иммунизацией. Побочные эффекты паротитной вакцины включают локальную болезненность, небольшую лихорадку и редко умеренный орхит или паротит. Вдобавок к локальной болезненности и краснухоподобному синдрому, состоящему из сыпи, лихорадки и лимфаденопатии, краснушная вакцина ассоциирована с транзиторным артритом и артралгиями, развивающимися через 1-3 недели после вакцинации, наиболее часто у женщин в постпубертат- ном периоде. В последних обзорах всех научных данных, имеющих отношение к потенциальным побочным эффектам вакцины MMR, Институт Медицины Национальной Академии Наук США нашел доказательства для установления причинных взаимоотношений между этой вакциной и анафилаксией, тромбоцитопенией, фебрильными судорогами и острыми артритами. Доказательства не поддерживают причинную связь между этой вакциной и другими событиями типа нейропатии, синдрома Гийена-Барре и тромбоцитопенической пурпуры. Вакцина против инвазивной Hib-инфекции подвергалась значительной эволюции с момента ее инициального лицензирования в 1985 году. В настоящий момент для использования доступны четыре конъюгированные Hib-вакцины. Каждая состоит из капсульного полисахарида Hib, связанного с различными несущими белками. Только дифтерийный CRM197 белковый конъюгат, полирибозилриботол фосфат — наружный мембранный белок и полирибозилриботол фосфат — анатоксин столбняка лицензированы Министерством по пищевым продуктам и медикаментам для использования у детей до 1 года жизни. Полирибозилриботол фосфат — дифтерийный анатоксин лицензирован у детей не менее 12 месяцев жизни для ревакцинации и не менее 15 месяцев жизни для первичного применения. DTaP-Hib-комбинированная вакцина также доступна. Однако, так как некоторые из этих продуктов могут приводить к субоптимальному иммунному ответу при использовании в 2-, 4- и 6-месячном возрасте, только лицензированные для этой возрастной группы продукты должны использоваться у маленьких детей. Конъюгированные вакцины предлагают значительные преимущества над оригинальной неконъюгированной полисахаридной вакциной из-за их способности вызывать защитный гуморальный ответ у маленьких детей, когда частота инвазивной Н. influenzae наибольшая. Как и оригинальная вакцина, конъюгированная вакцина Н. influenzae не защищает против нетипичных штаммов Н. influenzae, которые ответственны за многие рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей типа среднего отита. Конъюгированная вакцина также не должна рассматриваться как защитный иммунизирующий агент против своего несущего протеина. Для всех препаратов доза в 0,5 мл вводится внутримышечно; размер иглы и место введения описаны ранее. Все Hib могут вводиться одновременно с другими рутинно рекомендуемыми детям без уменьшения иммунного ответа. medservices.info |
Во всём мире и в нашей стране проводится профилактика распространения опасных инфекционных заболеваний путём плановых прививок детям и взрослым. В план иммунизации населения входят и прививки вакциной MMR для выработки иммунитета против паротита, краснухи и кори. Вакцина MMR — что это за препарат, из чего он состоит? Кому делают MMR прививку и от чего? Есть ли от неё серьёзные побочные эффекты и как к ней подготовиться? Внесём ясность в некоторые вопросы родителей об этой прививке.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |