Коклюш после вакцины: можно ли заболеть? До применения вакцины многие дети болели коклюшем

Может ли привитый ребенок заболеть коклюшем?

Коклюш относится к тяжелым инфекционным недугам, возникающим большей частью в детском возрасте. Педиатры уверяют, что эта болезнь может быть крайне опасной для детей, и единственной мерой защиты от нее является вакцинация. Но может ли развиться коклюш после прививки?

Как дети заражаются коклюшем?

Данный инфекционный недуг провоцируется специфическим возбудителем – бактерией с латинским названием Bordetella pertussis. Она способна проникнуть в организм здорового индивида лишь от заболевшего: возбудители легко передаются с капельками слюны по воздуху во время чихания либо кашля, а также при смехе или разговоре. У определенного процента заболевших коклюш отличается стертым течением, сопровождаясь лишь несущественным кашлем. Соответственно, такие люди сами того не зная становятся переносчиками инфекции. При поражении коклюшем одного из членов семьи, вероятность развития недуга у непривитых детей достигает восьмидесяти процентов.

Первые проявления недуга могут стать явными спустя семь-десять суток после произошедшего инфицирования. Но иногда инкубационный период длится на порядок дольше – до трех недель. Больные люди становятся заразными уже на этапе возникновения насморка и выделяют возбудитель болезни в окружающую среду до пятого дня от начала лечения антибактериальными препаратами.

Можно ли заболеть коклюшем, если есть прививка?

Для того чтобы понять, может ли привитый ребенок заболеть коклюшем, необходимо понять механизм действия вакцины от данного заболевания. На сегодняшний день для профилактики такого недуга осуществляется плановая вакцинация с использованием АКДС – это сокращенное наименование адсорбированной (очищенной и ослабленной) комплексной вакцины, вмещающей убитые коклюшные бактерии, а также дифтерийный и столбнячный анатоксин. Врачи также могут предложить вакцинацию ребенка с использованием других вакцин, которые содержат противококлюшный компонент.

Прививки от коклюша делают в несколько этапов: в три месяца, в четыре с половиной месяца и в полгода. Затем осуществляется ревакцинация – в полтора года. Педиатры уверяют, что вакцинация способна дать достаточно надежную защиту от коклюша на несколько лет. Однако со временем выраженность защиты постепенно снижается.

Даже медики и ученые сходятся во мнении, что эффективность вакцинации от коклюша не превышает восьмидесяти пяти процентов. А срок поствакцинального иммунитета в среднем – не более десяти-двенадцати лет.

Человеческий организм отличается высокой восприимчивостью к возбудителю коклюша. А вероятность встретиться с ним в повседневной жизни достаточно высока. Соответственно, заболеть коклюшем после прививки вполне возможно.

Как действует прививка от коклюша?

Вакцина способствует выработке иммунитета от данного недуга путем моделирования инфекции. Введенные вместе с прививкой убитые возбудители коклюша неспособны спровоцировать развитие недуга, однако они обучают иммунитет выработке специфических Т-лимфоцитов и антител. После успешной победы над адсорбированными компонентами вакцины иммунная система «запоминает» все инструменты, которые были ней использованы для защиты организма. В организме сохраняется определенное количество Т-лимфоцитов, которые также именуются «клетками памяти». Когда возбудитель заболевания снова проникнет в организм, такие клетки быстро активизируются и помогут в кратчайшие сроки справиться с угрозой.

Повторное введение вакцины от коклюша позволяет организму ребенка наиболее эффективно обучиться распознавать опасные бактерии и быстро уничтожать их.

Заболеть коклюшем от прививки невозможно, так как вакцина имеет в своем составе нежизнеспособные компоненты, которые не могут спровоцировать возникновение симптомов заболевания.

Почему болеют привитые дети?

Вакцинация от коклюша не способна дать стопроцентной защиты от болезни. Иногда даже при выполнении прививок по графику организм не может сформировать полноценный иммунитет к коклюшу. По мнению медиков, инфицирование коклюшем после прививки АКДС объясняется исключительно индивидуальными особенностями конкретного ребенка.

Но нужно учитывать тот факт, что со временем эффективность защиты, которую дает прививка, естественным образом ослабевает. Уже спустя пять лет после выполненной ревакцинации (по графику – в полтора года) организм может потерять способность к полноценному противостоянию коклюшной бактерии. Поэтому ребенок может легко заразиться коклюшем при контакте с больным человеком.

Особенности течения коклюша у привитых детей

Если привитый ребенок заболел коклюшем, болезнь у него протекает по той же схеме, что и у непривитых детей. Однако выраженность симптомов и продолжительность недуга может быть меньшей. Классические проявления коклюша:

1. Недуг начинается, как обыкновенная простуда. Возможно повышение температуры, возникновение насморка, сухого кашля, першения и болей в горле.
2. Со временем насморк исчезает, температура нормализуется. Возникает характерный мучительный кашель, при котором обычно наблюдается специфический свистящий вдох в интервале между множеством кашлевых толчков (этот вдох именуют репризой). Кашель может быть мучительным, вызывать слезотечение, рвоту, внезапную остановку дыхания.
3. Период коклюшного кашля может длиться очень долго – до полугода, но проявления постепенно угасают. Дети становятся не заразными спустя двадцать пять суток после первых симптомов недуга.

Возможные отличия течения болезни у вакцинированных детей:

• температура часто не повышается;
• самочувствие может оставаться в пределах нормы;
• кашель может быть умеренным, не сильно частым и без репризы;
• коклюш после прививки АКДС может протекать, как обычное ОРЗ;
• продолжительность выздоровления короче, чем при отсутствии прививок.

Течение болезни в большинстве случаев намного легче после прививки.

Особенности лечения коклюша у привитых деток

Если коклюш возник у привитого ребенка, ему обычно не требуется госпитализация. При ранней постановке диагноза врач может назначить прием малотоксичных антибактериальных медикаментов. В целом лечение является неспецифическим и направлено на снижение частоты кашлевых приступов, оно может в себя включать:

• Нахождение ребёнка на свежем воздухе, лучше всего около водоема.
• Регулярное проветривание квартиры и влажную уборку.
• Применение специальных приборов для увлажнения воздуха.
• Отвлечение ребенка интересными занятиями для снижения возбуждения кашлевого центра.

Как можно защитить ребенка от болезни при естественном ослабевании иммунитета? Существует два основных метода защиты детей и подростков спустя несколько лет после выполненной ревакцинации в полтора года:

1. Плановая ревакцинация через десять лет.
2. Анализ крови на напряженность иммунитета и, при необходимости, ревакцинация.

Нужно ли прививать детей от коклюша?

На сегодняшний день в обществе есть тенденция к отказу от плановой вакцинации детей. И информация о возможности развития заболевания после всех проведенных прививок способствует этому. Но врачи настаивают на необходимости выполнения вакцинации, так как:

• Коклюш крайне опасен для малышей до года, у пациентов такой возрастной группы он может вызвать остановку дыхания и летальный исход. Прививка дает защиту ребенку от опасного недуга на этот период.
• Согласно статистическим данным, коклюш, случившийся после прививки АКДС, протекает легче, чем при ее отсутствии. Кашель у таких пациентов длится гораздо меньше, а осложнения возникают реже.
• Вакцинация позволила снизить уровень смертности от коклюша в 45 раз.

Вакцинация существенно снижает риск развития инфекции и возникновение осложнений болезни, поэтому целесообразно прививать детей по возрасту в соответствии с рекомендациями специалистов.

elaxsir.ru

Коклюш

Вопрос:

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Вопрос:

На первую АКДС была температура 38, насморк, уплотнение большое.. На вторую АКДС температура 38.3, насморк, кашель начался как пришли с поликлиники. Такое ощущение что коклюш начался. Медсестра говорит, что третий АКДС можно не делать, а сделать через год только. Если мы не будем делать третий АКДС, не пропадут ли эти две АКДС? И правда ли, что иммунитет к коклюшу сохраняется только до трёх лет, если это так, то зачем его вообще делать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы делали убитые, инактивированные вакцины, содержащие фрагмент клеточной стенки бактерии, вызвать заболевание такие вакцины не могут. Судя по описанию- лихорадка, кашель, насморк - имело место острое респираторное заболевание. Если была местная аллергическая реакция (уплотнение), то можете продолжить вакцинами Инфанрикс, Пентаксим. Для защиты от коклюша необходимо выполнить 3 прививку, с ревакцинацией через 1 год.

Иммунитет после полного курса вакцинации от коклюша сохраняется до 3- 6 лет, прививаться необходимо поскольку, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит коклюш (сравните: приступы кашля до 20- 30 раз в сутки со рвотой, остановкой дыхания у детей раннего возраста или длительный кашель у детей более старшего возраста). В 2017 году в РФ ожидается появление вакцины Адацел, которой будут прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Вопрос:

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Вопрос:

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Вопрос:

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Вопрос:

Ребенку делали первую АКДС в 5 месяцев -13 сентября, вторую АКДС - 25 октября, а третью назначили на 29 ноября, не слишком рано ли нам решили поставить третью прививку?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Интервалы между АКДС должны составлять не меньше 45 дней, 3ю АКДС вы должны делать не раньше 8 декабря.

Вопрос:

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Вопрос:

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В - 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

Вопрос:

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Вопрос:

Ставили прививку вакциной Пентаксим: первую в 10,5 мес. (с hib компонентом) в 12 мес.5 дн. (с hib компонентом) и третью в 13,5 мес. без hib компонента. Нужно ли было ставить вторую с hib если нам было уже год на тот момент? И нужно ли ревакцинацию Пентаксимом через год делать с hib?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Вопрос:

График прививок у нас нарушен, так первая прививка от полиомиелита (отечественная) сделана в 4 месяца, вторая такая же в 7 месяцев, в 1 г. 2 мес. в травм пункте была сделана экстренная прививка от столбняка, после чего в 1 г. и 3 мес. была сделана прививка Пентаксином (АКДС +полиомиелит +гемофильная инф.). Подскажите, пожалуйста, схему дальнейших прививок АКДС - чем лучше прививаться? И полиомиелита - какую лучше сделать, уколы или капли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно, какой на данный момент возраст ребенка. Предполагаем, что около 1.5 лет. Тогда вы можете привиться вновь Пентаксимом, через 2 месяца- вновь Пентаксим, через 1,5 месяца Инфанрикс или АКДС. В целом у ребенка должно быть пять прививок против полиомиелита (в любом возрате) и 4 введения коклюшных вакцин (к 4 годам).

Вопрос:

Ребенок 6 мес. перенес возможно коклюшную инфекцию (кашлял приступообразно в течении 1,5 мес.) пцр отрицательный, игg сдать не получилось по техническим причинам.

Возможно ли использовать для первичной вакцинации пентаксим (ребенок не привит).

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно. Наличие коклюшной инфекции в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации цельноклеточными или бесклеточными коклюшными вакцинами.

Вопрос:

В 3 месяца ребенку сделана вакцина АДС, так как мать отказалась от введения коклюшного компонента. Противопоказаний для АКДС не было. Можно ли теперь делать в 4.5 мес Пенаксим? Теперь мать на него согласна.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца с ревакцинацией через 1 год, но, к сожалению, будет неполный курс вакцинации против коклюшной инфекции.

Вопрос:

Нам 1,6 годиков.в мае ставили экстренный ас- анатоксин 1,0 мл (удвоенная доза) и имунноногл. (сыворотка). Мы не привитые совсем были,и получили травму. Сейчас нам как прививаться дальше.педиатр говорит акдс по обычной схеме. 8 сентября 1ую акдс сделали. Но по инструкции ас-анатоксину, написано, что вводится только 2 раза, 1ый раз анатоксин 1,0 и через 6 мес ревакцинация 0,5 мл (и полный курс завершен). т.е далее нам надо будет после сегодняшней через 45 дней только 2ую и 3 прививку чисто дифтерию колоть , а не акдс. Иначе "нагрузка" лишняя столбнячным компонентом. Кто прав? Не знаю кому задать этот вопрос. Так как педиатр сам не уверен..,и дифтерии нет нигде отдельно. чем опасны лишние дозы анатоксина столбнячного. получается курс вакцинации по столбняку завершен на ближ 10 лет, а нас педиатр говорит еще 2 акдс надо и ревакц через год.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш педиатр прав. Против дифтерии существует отдельный препарат АД-М-анатоксин, который может использоваться детям с 6-летнего возраста и взрослым. Основная проблема заключается в том, что нет отдельной вакцины против коклюша. Коклюшный компонент входит в состав вакцины АКДС и аАКДС. Для создания иммунитета против коклюша необходимо провести трехкратную вакцинацию с последующей однократной ревакцинацией. С точки зрения "нагрузки на иммунитет" столбнячным компонентом нет ничего страшного.

Вопрос:

Ребенок 04.07.2012 г.р. привит вакциной АКДС по возрасту, в конце апреля 2016 г. перенес коклюш, осложнившийся обструктивным бронхитом. Означает ли это, что дифтерией и столбняком есть такая же вероятность заболеть?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет. К сожалению после коклюшной вакцинации иммунитет через 3-5 лет снижается и дети болеют. Поэтому в мире есть вакцины для ревакцинации детей перед школой и сейчас она зарегистрирована и в нашей стране.

Против дифтерии и столбняка после вакцинации и ревакцинации иммунитет сохраняется 7-10 лет, потом положено проводить ревакцинации, что и предусмотрено календарем прививок.

www.yaprivit.ru

Коклюш у детей и взрослых. Насколько эффективна вакцинация?

15 Дек35935

Питер и Хилари Батлер (Новая Зеландия), перевод Андрея Сабо:

Коклюш — бомба замедленного действия?

С 1960 по 1970 гг. в Новой Зеландии вакцинация от коклюша проводилась троекратно — в возрасте 3, 4 и 5 месяцев. Но в 1971 году Департамент здравоохранения ограничил число прививок двумя. В 1981 году календарь прививок для моего сына предусматривал вакцинацию в 2 и в 5 месяцев1,2.

Нам выдали отпечатанный с двух сторон листок размером меньше чем в половину формата А4. Вверху на нем был такой заголовок: «Что случится, если мы не будем прививаться? Начнутся вспышки болезней». Примерно половину внутренней стороны слева занимал призыв «ЗАЩИТИТЕ своего ребенка и общество!» Текст листовки должен был подкрепить гипотезу о том, что именно вакцинации от коклюша мы должны быть благодарны за исчезновение обычных в прошлом смертей и эпидемий, и что если не прививаться, то эпидемии начнутся снова, и мы вернемся к страшным темным временам, когда массовые смерти были обычным делом.

А ведь еще до того, как в 1940-х годах в США была начата вакцинация от коклюша, смертность от него сократилась на 82%3, как и число случаев заболевания4.

Высказывалось даже предположение, что бактерия изменилась и стала менее опасной5. Число смертей от коклюша в Новой Зеландии снизилось весьма заметно, но вот что странно: в то время, как в других странах до последнего времени заявлялось, что снижение числа смертей и случаев госпитализации произошло из-за вакцинации, в Новой Зеландии таких заявлений не последовало. Утверждалось, что заболевание исчезло, но т.к. коклюш не входил в число регистрируемых болезней, то статистика по заболеваемости коклюшем не велась.

Единственные доступные в то время данные были по выписанным из больниц выздоравливающим от коклюша. И эти данные демонстрируют то, что было сказано в одном медицинском журнале: «Нынешняя программа (вакцинации от коклюша. — прим. пер.)не оказывает заметного влияния на заболеваемость«6.

Нашему сыну в 1983 г. было 18 месяцев, когда на нас стали давить, чтобы мы его привили от коклюша, поскольку тогда была вспышка. Мне сказали, что эти два укола жизненно необходимы для защиты моих детей от коклюша. Мне также сказали, что прививка даст «пожизненный иммунитет». Недвусмысленно намекая при этом, что все дети, заболевающие коклюшем, не привиты. Питер был директором школы, а потому, как нам сказали, если бы наш сын заболел, то Питер принес бы заразу в школу и каждый день заражал бы детей.

Мне эта логика показалась странной: какое влияние на всех этих привитых школьников, якобы имеющих пожизненный иммунитет, может иметь болезнь моего сына?

Доктор настаивал, что коклюш у моего сына может сопровождаться очень сильным кашлем с налитыми кровью глазами, багровым лицом и остановками дыхания… у него случится повреждение мозга, и он погибнет.

Мне удалось найти некоторых детишек, заболевших коклюшем с этим ужасным кашлем, и какое-то время наблюдать за ними. К моему удивлению, я обнаружила, что у них не только не наливались кровью глаза и не багровели лица, но что… они были привиты!

Я упомянула об этом досадном недоразумении в разговоре с врачом, на что тот ответил: «Видите ли… не будь эти дети привиты, они бы погибли».

Вот так мне в первый раз довелось познакомиться с воззрением, что если вакцинация и не предотвращает болезнь, то по крайней мере делает ее не столь серьезной. В литературе медицинских библиотек мне встречалось подобное мнение, но я так и не смогла найти исследований этого феномена, может быть, потому что он подрывал главное правило того времени, гласящее, что привитые не болеют.

Когда я спросила в Департаменте здравоохранения о детях, пострадавших от прививок в 1984 году, мне ответили, что таких не было вовсе. В одной газетной статье даже утверждалось, что не существует значительного риска повреждения мозга при вакцинации от коклюша7. Видимо, это заявление задело некоторых людей за живое, поскольку в ответ на эту статью одна мать из города Нейпир сообщила, что после вакцинации от коклюша у ее сына Брендона было повреждение мозга8. Педиатр сказал ей тогда, что число умерших от коклюша превышает число тех, у кого вакцина вызвала такие повреждения. Затем в статье был процитирован доктор Фрэзер из Больницы реабилитации и ухода в Кимберли, который отметил, что у них был ряд пациентов с повреждением мозга в результате вакцинации от коклюша. При обсуждении цифры осложнений в 1 случай на 110 000 вакцинаций он в шутливом тоне заметил, что «это скорее всего лишь вершина айсберга».

Статистика утверждала, что число детей, умерших от в предыдущие годы от коклюша, составило 2 в 1978 году и 1 в 1980 году9. Мать Брендона в своей статье выказывала явное недовольство отсутствием ответственности за происходящее. Она писала, что чувствовала полное бессилие, что родителей держат в неведении, и что «в некоторых больницах очень не любят, если вы задаете слишком много вопросов». Как это верно, подумала я.

Затем в 1988 году последовала смерть ребенка по имени Дэниел10. У него была поствакцинальная реакция в 1983 году, после чего он годами страдал от судорог и других серьезных проблем со здоровьем. Спустя несколько лет я нашла его номер в списке Центра контроля побочных реакций (CARM). Это меня заинтересовало.

Департамент здравоохранения также никогда не вспоминал имени Софи О’Брайен, у которой в 1982 году, как и у другой девочки из Веллингтона, была сильнейшая реакция на прививку вакциной DPT (АКДС. — прим. перев.) сделанную в 3 месяца. Оба случая были признаны Корпорацией по компенсациям за несчастные случаи (ACC), оба были в ее списках, и оба ребенка будут под круглосуточным наблюдением вплоть до своей смерти. В 1984 году было строго запрещено даже упоминать о возможных побочных эффектах этой вакцины.

В 1984 году всем родителям, как и маме Брендона, говорили, что реакций бывает одна на миллион, а повреждений мозга или смертей от вакцинации от коклюша и того меньше. И вот теперь, когда я сижу и пишу эти строки, а рядом со мной тетради с личными данными этих людей, картотека, занимающая половину выдвижного ящика и рассказывающая о многих других случаях побочных эффектов за последние 25 лет, то я обнаруживаю, что никому из этих родителей не дали слова, и более того — никто из них не получил даже достойного объяснения того, что случилось с их детьми. Это очень печально… но вполне ожидаемо.

Сегодня в публичных кампаниях, призванных убедить родителей вакцинировать детей, все еще опираются на старый посыл о повреждении мозга болезнью, и на утверждение «прививка облегчает болезнь». Последний пример этого подхода мы находим в 1999 году, когда д-р Никки Тернер заявила в газете «Нью Зиленд Геральд», что вспышка заболеваемости напрямую связана с недостаточным охватом прививками, и что если люди не будут прививаться, то такие эпидемии неизбежны. Она цитировала шведское исследование, которое, по ее словам, показало повреждение мозга у 4% госпитализированных детей, и сказала, что у нас та же ситуация11. Если она имела в виду, что все 4% детей имели постоянное повреждение (именно так я поняла ее слова), то в упомянутом исследовании такого вывода не делалось12. Я послала факсом запрос автору шведского исследования о том, имел ли кто-либо из упомянутых в его работе детей постоянное повреждение головного мозга, и вот что он мне ответил:

…В исследовании не проводилось долговременного наблюдения за пациентами. Таким образом, на основании этого исследования мы не можем ничего сказать о риске необратимого поражения мозга после коклюша в Швеции13.

Почему тогда самая красноречивая врач-пропагандистка вакцинации в Новой Зеландии пытается создать у читателя ложное представление, что 4% госпитализированных шведских детей остались на всю жизнь инвалидами, и то же самое ждет наших детей, если все это не соответствует действительности?

Почему был дан такой эмоциональный заголовок для статьи — «БОЛЕЗНЬ — БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ»?

И почему не последовало публичного разъяснения, после того, как само исследование и комментарий его автора были посланы ответственному за публикацию журналисту?

И случайно ли то, что похожее выражение стало заголовком для другой статьи, где также часто упоминается Никки Тернер:

«Приведет ли новозеландская приверженность к личному выбору в вопросе вакцинации детей к взрыву бомбы замедленного действия в виде болезни?»14

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Коклюш — болезнь, сопровождающаяся характерным «лающим» кашлем.2 «Protect your child… Immunize», информационная листовка Новозеландского Департамента здравоохранения, № 350, код 4344: DPT и полиомиелит в 3 месяца, DPT и полиомиелит в 5 месяцев, корь в 12 месяцев, краснуха — по форме 1, ревакцинация от столбняка в 15 лет.3 Mortimer, E. 1978 «Уровень смертности от коклюша уменьшился на 82% в период с 1900 и 1904 гг. до 1935 и 1939 гг., еще до всеобщего применения антикоклюшной вакцины в 1940-х гг.» Int Symp. Pert DHEW Pub No. (NIH) 79-1830.4 Katz, S.L. 1979. «New thoughts on Pertussis». Pediatrics, Jun: 63(6): 942-2. PMID: 36592.5 Shaw, E.B. 1983. «Pertussis vaccine». Pediatric Infect Dis J, May-Jun: 2(3): 264-5. PMID: 6866793.6 McNeill, C. 1994. «More potent pertussis prevention is necessary». New Zealand Doctor News, September: p. 14.7 Parker, C. 1984. «Vaccine babies aren’t at risk» Sun News, July.8 Parker, C. 1984. «Napier mother Dawn Simpson and her son Brendon». Sun News, 22 July.9 Проверено по годовой сводке смертельных случаев, приложениям к парламентским журналам, медицинским статьям. Еще один смертельный случай имел место в 1986 г.10 Fitzsimons, M. 1998. «Daniel is no statistic.» Zealandia, 8 April: p. 8.11 Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». New Zealand Herald, May 8-9: J4.12 Romanus, V. et al. 1987. «Pertussis in Sweden after the cessation of general immunization in 1979». Pediatric Infect Dis J, 6:(4): 364-371. PMID: 3588110. Относится к 1980-1985 гг., касается 36729 случаев бактериологически подтвержденного коклюша. В исследовании наблюдали 2282 человека, госпитализированных с неврологическими симптомами (Табл. 3, стр. 369). 11 случаев энцефалита; 42 случая первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура до 38°C; 20 случаев первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура выше 38°C; 1 случай конвульсий у пациента с ранее установленной эпилепсией; 6 — прочие симптомы, потеря координации движений и пространственной ориентации. 90 из 2282 госпитализированных больных составляют 4%.13 Факс от Виктории Романус от 17 августа 1999 г.14 Dickson, H. 1999. «Has New Zealand’s stance of individual choice on childhood vaccinations led to a disease timebomb?» New Zealand Woman’s Weekly, 17 May: 20-21.

Вакцинированные дети не болеют коклюшем?

Утверждение, что если ребенок привит, то он «не подхватит», с 1985 года присутствовало во всех памятках и брошюрах2. Даже при том, что большинство заболевших коклюшем детей были от него привиты, большинство врачей либо этого не признавали, либо заявляли, что это не коклюш, а другая болезнь.

Уверяя родителей, что привитые дети не могут заразиться, врачи, похоже, не подозревали о медицинской литературе, в которой уже тогда писали, что коклюшная вакцина не очень эффективна3, и в других странах известны случаи, когда дети, получившие даже по четыре прививки, заболевали коклюшем и попадали в больницу4.

В Новой Зеландии число случаев госпитализации увеличилось с тех пор, как в календаре прививок число прививок снизили с трех до двух, но при этом число смертей продолжало падать5. Возможно, врачам не пришло в голову поинтересоваться, почему же число смертей снижалось и до, и после введения прививок, а вот число госпитализаций — нет. Общественности говорят, что число смертей снижается благодаря вакцинации.

В 1984 году Департамент здравоохранения снова поднял число вводимых доз вакцины до трех, но это никак не повлияло на ситуацию6. Эпидемии все так же случаются раз в 4 года7, а вспышка 1990 г. была даже сильнее, чем в 1982 г.

В ранее цитированной статье8 родителям заявляли, что чем больше детей привито против коклюша, тем лучше, поскольку привитые не распространяют болезнь. Естественно, семьи, где не делали прививок, обвинялись в заражении других.

Привили ли мы Яна в 1982 году? Нет. 5 января 1989 года и у Яна, и у Дэвида был диагностирован коклюш.

В 1990 г. Департамент здравоохранения выдал новый буклет с еще более смелыми заявлениями9. Теперь родителей не просто уверяли, что если ребенок привит, то он не заболеет, но и заявляли, что прививки — это НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Это может означать одно из двух. Либо, если вы непривиты, ваша жизнь кончена, либо вам всю жизнь предстоит получать уколы того или иного рода.

Поскольку мальчики обучались дома, то они играли главным образом с детьми двух соседних семей. В этих семьях полностью привитые ровесники долгое время страдали приступами кашля незадолго до того, как подобное началось у наших детей.

Одной семье сказали, что у детей инфекционный бронхит. Отец другого семейства вернулся с Гавайских островов с длительным кашлем, а когда то же началось у его дочери, то у нее диагностировали астму и посадили на стероиды.

Когда наши дети стали кашлять, то мы слышали, что их кашель был точно такой же, как у того отца и детей, но наш младший сын выдавал классическую коклюшную репризу, которую нам удалось записать на магнитофон.

Я не повела их к врачу для получения диагноза, но вместо этого позвонила и оплатила консультацию по телефону. Когда доктор перезвонил, я рассказала ему о симптомах, как это началось и развивалось, а затем проиграла ему запись с кашлем. Врач без колебаний диагностировал коклюш, и Ян с братом стали 70-м и 71-м случаем коклюша у нашего врача общей практики за тот год. Согласно этому доктору, наши сыновья были единственными из всех заболевших детей, которые не были привиты. Кашель продолжался около 100 дней.

У детей, которые играли с нашими, был, однако, другой врач, который не допускал даже возможности того, что среди всех вакцинированных детей под его наблюдением может быть хоть один случай коклюша. Мать девочки, у которой диагностировали астму, отказалась в конце концов давать ей стероиды, которые вовсе не помогали, и кашель у ребенка тоже длился чуть более 3 месяцев.

К 1994 году в медицинской литературе заговорили о том что современная программа вакцинации никак не влияет на заболеваемость10.

Медики решили, что выход в увеличении охвата прививками, чтобы все дети к 5 месяцам получили по три дозы, игнорируя тот факт, что большинство случаев болезни происходили у детей старше 8 месяцев или после года.

Когда в 1995 году произошла очередная вспышка коклюша, то публике снова проиграли ту же заезженную пластинку. Как и ранее, большинство случаев болезни во всех возрастных категориях произошло с полностью вакцинированными детьми. В одной сельской школе большинство детей, которые начали кашлять, были возвращены в нее с разнообразными диагнозами, такими как инфекционный бронхит и астма. Но тут было и четыре дополнительных названия: аденовирусная инфекция, стодневный кашель, бронхосептика и… ну, первый призер? Псевдококлюш! Несколько взрослых, заболевших после того, как в детстве уже перенесли коклюш (хотя мало кто из них получил официальный диагноз), опровергли теоретическое мнение о том, что однажды переболевшие получают пожизненный иммунитет.

В 1995 году я впервые услышала многочисленные жалобы на то, что постоянно кашляющих детей лечат лекарствами от астмы. Специалисты обеспокоились — не тем, что астма, возможно, на самом деле коклюш (вряд ли они могли это осознать), а последствиями лечения. Забавно, что педиатр из Гамильтона устроил публичный нагоняй врачам за назначение стероидов «всем детям с болезнями, сопровождающимися кашлем…», поскольку эти лекарства могут привести к задержке роста, высокому уровню сахара в крови и преждевременному старению кожи11.

В «Нью Зиленд Медикэл Джорнэл» стали писать, что вакцина имеет эффективность 91%, но после трех доз требуется ревакцинация, так что нужно добавить четвертую12. Много лет спустя я нашла статью о сравнительных испытаниях используемой в Новой Зеландии вакцины и новых бесклеточных вакцин в условиях эпидемии, где говорилось, что наша вакцина эффективна всего лишь на 28,5%13. В этой же статье говорилось, что лучшая пятикомпонентная бесклеточная вакцина имеет эффективность 75,4%.

Этот разрыв между пропагандой и реальностью побудил группу заинтересованных родителей попробовать что-то сделать с буйно расцветшей креативной диагностикой коклюша.

С помощью заинтересованного врача они сумели сдать на анализ восемь проб от двух исследуемых семей14. Все образцы оказались положительными. Эти семьи принесли результаты тестов в школу и предположили, что прочие кашляющие дети, от которых их дети и заразились, тоже могут быть больны коклюшем, что вызвало жаркие споры.

Поднявшийся шум достиг Департамента здравоохранения, поскольку вскоре вышла директива не принимать больше мазков на ПЦР ни от кого из оклендских врачей. Это объяснялось тем, что «исследование с помощью ПЦР слишком дорогое, чтобы использовать его для нетяжело больных детей»15.

Я думаю, что настоящая причина прекращения анализов заключалась в том, что в Департаменте здравоохранения не хотели знать правду и тем более не хотели, чтобы люди использовали результаты анализов, доказывающие, что возможно привиться от коклюша и заболеть им.

Изучая накопленные за годы газетные вырезки, я обратила внимание, что большинство упомянутых там детей были ранее привиты. Если и в самом деле, как говорят врачи, самые тяжелые случаи заболевания встречаются среди непривитых, то почему газетам не удалось найти всех этих тяжелобольных непривитых детей, чьи родители, хлебнув горького опыта, готовы были бы призывать всех остальных не повторять их ошибок и защитить своих детей прививками? И если у нас в самом деле, как нам говорят, ничтожный охват прививками, то где же сотни умерших и ставших инвалидами после коклюша непривитых детей Новой Зеландии?

Непривитые дети обычно не болеют коклюшем тяжело. И это подтверждается литературой16,17.

Непривитые новорожденные младенцы могут тяжело болеть, если их матери не знают, что делают. Но, согласно тогдашним заявлениям медиков, все привитые заболевшие дети заразились от непривитых. Во время вспышки в Вайкато медицинский чиновник пытался во всем обвинить непривитых детей. В ответ на мой запрос доктор Гуд заявил, что все госпитализированные дети были невакцинированы, однако потом выяснилось, что они все были привиты по возрасту, просто еще не подошло время последней дозы, и по этой причине они были отнесены в категорию «непривитые».

В медицинской литературе в 1990 г. писали о бессимптомной передаче коклюша среди вакцинированных детей18. А в более поздней статье по этому вопросу отмечалось, что вакцинированные дети, возможно, являются основным резервуаром инфекции19. Не «возможно», а совершенно точно так и есть. Но в 1997 г. такое предположение было хуже любой ереси.

Как-то в июне со мной связались из школы г. Таррас с Южного острова, где охват вакцинацией был одним из самых высоких в стране, после того, как учителя и большинство детей заболели коклюшем. Я снабдила их информацией о болезни и диагностических анализах. Было сделано три теста. В сентябре в школе появились люди из Департамента здравоохранения, а живующие по соседству семьи посетили медсестры. Медики хотели не просто ревакцинировать уже привитых детей, но и накормить их антибиотиками. В Инверкаргилле в тот год самый первый случай коклюша был у привитого ребенка, равно как и первый случай в том году в Хатт-Вэлли. Так как врачи исходили из убеждения, что прививка защищает от коклюша, то о многих случаях коклюша не сообщалось или они не были диагностированы.

В январе 2000 г. Общество осведомленности об иммунизации (IAS)20 отправило доктору Ники Тернер из Консультативного центра иммунизации (IMAC) запрос по поводу того, сколько из заболевших коклюшем детей было привито и сколько доз вакцины они получили.

Цифры показали, что большинство детей было вакцинировано21. Это был последний раз, когда нам удалось получить такую информацию.

В январе 2000 г. доктор Осси Мансур решил добраться до всех непривитых детей и заявил, что охват прививками в стране было всего 70%22, в то время как доктор Ники Тернер сказала, что он составляет 63%23. Но газеты продолжали писать о болезни исключительно у привитых детей. Странно при том, что в факсе, посланном на «Радио Новой Зеландии»24, Никки Тернер сообщала, что в 1996 г. вакцинировано было 90,6%, а в 1998 г. — 81,2%. Все эти больные дети, таким образом, относились к периоду очень высокого процента охвата прививками. В 2000 г. сообщалось о 4140 случаях коклюша, в 2001 — о 1334, и в 2002 г. — о 1071 случае.

В январе 2002 г. в Новой Зеландии в прививочный календарь был введен пятый укол от коклюша в возрасте четырех лет. Вскоре после этого Ники Тернер бросила такое интересное обвинение родителям непривитых детей:

Здравоохранение нельзя использовать выборочно, по желанию. Сегодня вы отказываетесь от прививок, а завтра, когда ваш ребенок заболеет и будет на искусственной вентиляции легких, вы хотите все имеющиеся медицинские услуги. Вы должны быть последовательны25.

Очень интересный комментарий, если мы учтем, что ни один из детей, попавших на ИВЛ, не оказался там по причине того, что родители не сделали ему прививку. Говорят ли то же самое людям с болезнями, обусловленными их сознательным выбором стиля жизни, которые действительно являются непосильным бременем для бюджета здравоохранения?

А каков сейчас прививочный охват от коклюша? Представьте себе, это неизвестно. В 2003 г. в округах района Манукау он был 90%26, а местные координаторы Общества Планкета утверждали, что во Франклине охват выше, не приводя, однако, никаких цифр27. Известно, что в Кристчерче хвастаются охватом 92,5%28, а в округе Роторуа — 92,14%29. Если зайти на веб-сайт ВОЗ и посмотреть профиль иммунизации для Новой Зеландии, то наш охват около 90% по первым трем дозам DPT остается неизменным уже несколько лет. Или это миф?

В статье, опубликованной в 2002 году30, Никки Тернер заявляла, что нам нужно достичь охвата в 90%, как в Австралии, поскольку там «все благополучно» и нет эпидемий коклюша.То же она говорила и в 2001 году31. Перед публикацией я сказала журналисту, что прочитала, что при австралийском охвате 90% в 2002 году там наблюдается самая крупная вспышка коклюша с 1997 года. Журналист сказал это доктору Путассису (который работает с доктором Ники Тернер в Консультативном центре иммунизации), который ответил так:

Значит, австралийцы не в курсе, что у них эпидемия. У меня есть их доклад по инфекционным заболеваниям, где они утверждают, что «не наблюдалось никаких эпидемий в 1999—2000 гг. и в данный момент эпидемий нет»32.

Я послала журналисту по электронной почте копию этого доклада, где, по моему мнению, говорится нечто прямо противоположное33.

К 2003 году Австралия достигла охвата полной иммунизацией от коклюша 95% для двухлетних детей, а в 2005 г. — 95,3%. А вот приведены данные заболеваемости коклюшем в Австралии. Увеличение охвата прививками и дополнительные прививки не оказали большого влияния на заболеваемость.

Число подтвержденных случаев коклюша в Австралии34

В Австралийском календаре сейчас тоже четыре дозы вакцины до возраста четырех лет, а в ноябре 2005 г. была одобрена дополнительная прививка для подростков 15-17 лет, как это сделано и в США. Надо помнить, что в цифрах по Австралии отражены только случаи, которые были официально диагностированы врачами как коклюш. Как и в Новой Зеландии, это лишь верхушка айсберга.

Итак, даже для страны с охватом противококлюшной вакциной 95,3%35, учитывая опыт Новой Зеландии и США, вряд ли стоит удивляться при виде свежих заголовков типа «Подъем заболеваемости коклюшем»36.

В статье сообщается, что в юго-восточном Квинсленде наблюдается значительный подъем заболеваемости коклюшем и министр здравоохранения призвал всех членов семей прививаться от этой очень опасной инфекции т.к. «с 2001 г. погибло несколько младенцев». Сколько же еще прививок следует получить уже привитым людям, чтобы удовлетворить министра здравоохранения? И будет ли он когда-либо удовлетворен вообще?

Еще более интересно, что в австралийских газетах отсутствуют упоминания о еще более высокой заболеваемости в Новом Южном Уэльсе и в Южной Австралии37.

И почему мы почти ничего не слышали об эпидемии коклюша в Новой Зеландии в 2004—2005 гг.38? В 2004 г. было 3489 подтвержденных случаев, а в 2005 г. — 285239. Вероятно, одной из причин, почему нам не рассказывали в те два года об эпидемии коклюша, было отвлечение медиков на программу прививок от менингита В.

Другой причиной молчания может быть то, что используемая с 2001 г. новая вакцина от коклюша, как всегда «самая эффективная», оказывается, может осуществлять «эффективную вакцинацию… всего в 33%»40,41. Термин «эффективная вакцинация» попался мне здесь впервые. Однако есть одно заметное изменение в цифрах за 2004 г. Число заболевших коклюшем школьников заметно увеличилось, что может отражать как эффект от введения пяти прививок до четырехлетнего возраста, так и осознание того, что привитые дети болели коклюшем уже много десятилетий. Или и то, и другое.

Чтобы оправдать необходимость дальнейших ревакцинаций в будущем, медикам придется признать, что прививка от коклюша никогда не предотвращала распростанение коклюша в популяции. Для меня загадка, почему это заявление вообще появилось в рекламе. Им также, возможно, придется признать, что крошечная группа людей, отказывающаяся прививать детей, была ими сделана козлом отпущения несправедливо.

В допрививочную эпоху человек мог однократно перенести различимый эпизод коклюша в возрасте от 3 до 11 лет. В дальнейшем могли быть незначительные инфекции, похожие на бронхит, но долговременный иммунитет регулярно подкреплялся благодаря циркулирующей бактерии. Теперь же промежутки между эпизодами встречи с бактерией непредсказуемо длиннее, и за границей сейчас стало обычным делом для взрослых и подростков многократно болеть коклюшем, который выглядит как несколько недель приступообразного кашля и бронхит. Вполне возможно, что в скором времени подобное начнется и у нас.

Я полагаю, очень скоро взрослым тоже скажут, что им необходимо всю жизнь периодически ревакцинироваться от коклюша, дабы поспеть за изменениями в природе болезни, вызванными зарубежными прививочными календарями. Врачи утверждают, что безопаснее привиться, чем рисковать заболеть, но это спорно.

В нашей стране клинически тяжелые случаи коклюша еще не получили распространения в домах престарелых, как уже случилось в США и Нидерландах. Возможно, это потому, что бактерия все еще сильно распространена в популяции, несмотря на все былое нежелание врачей признавать коклюш у привитых.

Тенденция роста заболеваемости тяжелым коклюшем у младенцев началась в Новой Зеландии с 1982 г.42 Последние случаи смерти наблюдались у очень маленьких детей — слишком маленьких, чтобы их вакцинировали — и документы НИИ окружающей среды (ESR) показывают, что две из этих смертей были у детей с фоновыми заболеваниями43. Даже в Англии замечен рост заболеваемости коклюшем у детей младше 7 недель44, что вызвало заметное беспокойство. Аналогично, в США в 2004 г. зафиксировано 25827 случаев болезни.

Из этого числа 2622 случая (10%) было у детей возраста до 6 месяцев, 611 (2%) — у детей возраста 6-11 месяцев и 2562 (10%) — у детей от 1 до 4 лет. В 2004 г. сообщалось о 27 смертях, из которых 24 было у детей младше трех месяцев45.

Медики во всем мире продолжают обвинять невакцинированных детей в распространении коклюша, а настоящая проблема в том, что вакцина не дает адекватного иммунитета — ни индивидуального ни коллективного. Доктор Лиз Сегедин недавно заявила, несмотря на все доказательства: «Единственный способ справиться с проблемой — поднять охват иммунизацией в стране. Если не будет носителей коклюша, некому будет заражать младенцев«46. Снова делается предположение, что если вы привиты, носительство невозможно.

Если бы она спросил д-ра Роба Эверитта, он мог бы ей рассказать о том, как привитый врач может заразить коклюшем собственного привитого сына47. В истории доктора Эверитта, опубликованной в «Нью Зиланд Геральд», рассказывалось, как он заразился коклюшем от трех младенцев, которых лечил, и заразил своего полностью привитого 10-месячного сына. Причем, с комментарием, что «Тимоти был очень крепким ребенком и хорошо справился с коклюшем». Что несколько отличается от того, что обычно говорят родителям крепких здоровых детей. В качестве оправдания того, почему же Тимоти заразился от своего отца коклюшем, говорится: «Похоже, Тимоти попал в те 10%, на которых вакцина не подействовала».

Мы знаем, что этот процент на самом деле куда больше. Возникает другой вопрос: если вакцина не смогла вызвать иммунитет к болезни у здорового ребенка, то что происходит с не столь здоровыми детьми? Может быть все-таки вакцина и не так уж хороша?

Первым знаком грядущих изменений в новозеландском календаре прививок было сообщение от 9 марта, когда в новостях передали, что по меньшей мере двадцати четырем одиннадцатилетним детям была по ошибке введена более сильная доза вакцины от коклюша, предназначенная для младенцев48.

Эти изменения не получили публичного освещения. Однако в буклете Минздрава для врачей указано, что доза коклюшной вакцины для пятнадцатимесячных переносится в календаре прививок на одиннадцать лет, вероятно потому, что первоначальный календарь из трех доз должен защищать до шести лет, а в эпидемию 2004-2005 гг., о которой мы ничего не слышали, заболело больше ожидаемого числа 11–15-летних школьников49. На стр. 5 документа говорится:

Угасание иммунитета и отсутствие подпитки иммунитета циркулирующим коклюшем означает, что взрослые и подростки, возможно, рискуют заболеть коклюшем.

Снова во всем обвиняют низкий охват прививками и «угасание иммунитета».

Учитывая сказанное в докладе за 2003 г., что «программа вакцинации от коклюша в Новой Зеландии оказалась неэффективной для контроля болезни. Эпидемии продолжают происходить с 4–5-летними интервалами, и число заболевших в межэпидемический период растет, согласно данным заболеваемости и госпитализаций за 2002 г.», с чего они взяли, что циркуляция коклюша когда-либо снижалась?50

Вот вам мой прогноз на будущее. Постепенно будет введена новая политика регулярной пожизненной ревакцинации работников здравоохранения и врачей, бабушек и дедушек, и возможно, заодно учителей и беременных, все это под лозунгом защиты уязвимых новорожденных от заражения от всех этих уже многократно уколотых людей… А когда и это не сработает, останется еще уйма доз вакцины для всех тех категорий, до которых ранее вакцинаторы не додумались, образуя нескончаемую череду прививок для всех от колыбели до могилы.

Вопрос: будут ли любые новые вакцины для подростков и взрослых более эффективны, чем нынешние вакцины для детей, обеспечивающие, по данным литературы, эффективную вакцинацию в 33–50%?

Теперь припомним те дни, когда нам говорили, что всего два маленьких укольчика от коклюша означают, что вы «не заразитесь», будете защищены на всю жизнь, и что эти укольчики спасли нас от смертей и болезней темного прошлого.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Cullen, R. 1996. «Control of Pertussis.» New Zealand Medical Journal Mar 22; 109(1018): 107–8. PMID:8606840.2 Department of Health (1985). Code 4344 29767E–PT.3 Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. «Эти результаты показывают эффективность вакцины в 58% (предел для 95% доверительного интервала варьируется от 51,9 до 64,7%), с. 410».4 Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. «В исследовании, проведенном в Финляндии в 1972—75 гг., 34% из 119 госпитализированных с коклюшем пациентов, были полностью иммунизированными 4 дозами вакцины». p. 410.5 Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. PMID:6589532. «За снижением числа ревакцинаций с 3 до 2 последовало увеличение числа госпитализаций в 1974, 1978 и 1982 году, но число смертей из-за коклюша продолжало снижаться». С. 409.6 Bandaranayake, D. 1987. «Pertussis in New Zealand». The Communicable Disease Monthly Report December: p. 2. (Dr D. Bandaranayake:) «За исключением периода 1965—1971 гг., эта заболеваемость не является благоприятной по сравнению с заболеваемостью допрививочного периода».7 Clinical Microbiology Unit. 1992. Communicable Diseases New Zealand March: Vol 92(3): 1. Surveillance Summaries, Pertussis in New Zealand.8 Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». Weekend Herald 8–9 May: J4.9 Department of Health (1990). Code 4344. 49 «National Immunization Schedule 2006» 2006. Ministry of Health. January.10 McNeill, C. 1994. «More potent pertussis prevention is needed». New Zealand Doctor News 15 September. «Текущая программа не оказала значительного влияния на заболеваемость… за последние 20 лет… Больничные эпикризы показывают, что в этот период осуществление программы вакцинации не помогло сократить число осложнений или смертей от болезни». с. 14.11 Young, A. 1995. «Doctors told to take care with children» and «Asthma misdiagnosis worries specialist». New Zealand Herald October: 2–3. Цитируется доктор Джон Гиллис по вопросу назначения преднизона и бетнесола.12 Lennon, D. 1996. «Control of Pertussis». New Zealand Medical Journal July:109(1026): 283. PMID:8769055. «Используемая у нас цельноклеточная вакцина показала в тщательно проведенном исследовании эффективность 91%… Без сомнения, дети не будут полностью защищены, пока не получат все 3 дозы, а затем потребуется бустерные уколы для поддержания иммунитета».13 Storsaeter, J. et al. 1998. «Levels of pertussis antibodies related to protection after household exposure to Bordetella Pertussis». Vaccine 16(20): 1907–16. PMID:9796042.14 Два бактериальных анализа и 6-ПЦР (полимеразная цепная реакция). Auckland Healthcare Laboratory Handbook (1998). p. 26. ПЦР — более надежный тест (восемь человек людей обследовано; двое из числа дедушек и бабушек детей с коклюшем, один родитель, полностью вакцинированный, болевший коклюшем в 13 лет и теперь заболевший в 33; двое детей отмеченных выше родителей, плюс двое друзей семьи; двое детей, также ранее вакцинированных и заболевших коклюшем, один родитель вышеуказанных детей).15 Объяснение, данное лично мне от врача, пытавшегося провести тестирование.16 Cherry, J.D. et al. 1999. «The science and fiction of pertussis vaccine». Pediatrics Dec:104(6): 1381–3. PMID:10585991. «…Значительное число заболеваний коклюшем у невакцинированных детей проходит легко и сопровождается лишь частью симптомов».17 Jenkinson, D. 1995. «Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study.» British Medical Journal February: Vol. 310: 299–302. PMID: 7866173. Взято 18 сентября 2005 г. с http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6975/299. «Большинство случаев заболевания коклюшем протекает в довольно легкой форме… Родителей можно заверить в том, что серьезные последствия маловероятны… в обществе… создалось мнение, что большой процент случаев болезни проходит с осложнениями и представляет опасность. Такое мнение помогает пропагандировать прививки, но это неверное суждение снижает точность диагностики, искажает эпидемиологическую статистику и мешает разумно бороться с болезнью…» Это замечательная статья, которую стоит прочесть полностью, чтобы развенчать этот и другие мифы.18 Long, S.S. et al. 2000. «Widespread silent transmission of pertussis in families: antibody correlates of infection and symptomatology.» J. Infect Dis Vol. 161: 480–6. PMID:2313126.19 Srugo, I. et al. 2000. «Pertussis Infection in Fully Vaccinated children in Day-Care Centers Israel». Emerging Infectious Diseases Sep-Oct; 6(5): 526–9. PMID:10998384.20 Immunization Awareness Society — группа, созданная для предоставления дополнительной информации, добивающаяся информированного выбора граждан и своевременной регистрации побочных реакций на вакцины (эта цель еще не достигнута).21 Письмо от д-ра Ники Тернер из IMAC от 26.01.2000 г. Из общих 913 случаев в 1999 г. у 245 прививочный статус был неизвестен. Из тех, чей статус был известен, 180 человек получили 4 прививки, 275 — три, 51 — две, а 50 — одну. Но это не дает полной картины, т.к. нам не удалось найти возраста заболевших. Имелось много случаев заболевания новорожденных и младенцев, потому вероятно, что случаи были не у недопривитых людей, а у привитых по возрасту, который был слишком малым для полной вакцинации.22 Langdon, C. 2000. «Poor follow-up blamed for NZ children’s disease rate» The Dominion 25 January. Цитируется фраза д-ра Мансура: «Требуются вакцинаторы для охвата детей, не получивших прививок, на дому».23 Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». New Zealand Herald May 8–9: J4.24 Ники Тернер отправила по факсу информацию для «Радио Новой Зеландии» 7 мая 1999 г., заявляя, что в Новой Зеландии было охвачено 90,6% тремя прививками DPT в 1996 г., и 81,2% в 1998 г.25 Reid, G. 2002. «Immunization debate flares again». New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971(проверено 9 марта 2006 г.).26 Walsh, R. 2003. «Jabs monitor boosts baby health». New Zealand Herald 7 May: A7. Цитируется Нетти Кнетч из KidzFirst.27 Заявлено в личной беседе: «У нас наибольший охват в стране…»28 Hamilton, M. et al. 2004. «Why do parents choose not to immunize their children?» New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (768) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/768/29 Jellyman, T. et al. 2004. «Attitudes to immunization: a survey of health professionals in the Rotorua district». New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (769) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/769/30 Reid, G. 2002. «Immunization debate flares again». New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971(проверено 9 марта 2006 г.).31 Masters, C. 1999. «‘Dirt poor’ countries top NZ in vaccines». New Zealand Herald, 28 September: A5. «Это национальный позор, что в Австралии достигли того, чего мы не смогли».32 Письмо по электронной почте от Грэхема Рейда от 22.06.2002 г., 16 ч. 38 мин., и в статье. Я ответила, опираясь на данные из следующей ссылки, показывающими мою правоту, но «Нью Зиланд Геральд» отказалась публиковать дальнейшие статьи.33 «Communicable Diseases Surveillance — Highlights for 4th quarter 2001». 2002. CDI, 26(1). Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/ wcms/publishing.nsf/Content/cda-pubs-cdi-2002-cdi2601-cdi2601q.htm. Текст и рис. 3 показывают, что заболеваемость 2001 г. превышает заболеваемость 1997 г.34 Эти цифры взяты из доклада по инфекционным болезням в Австралии, помещенном на сайте http://www9.health.gov.au/cda/Source/CDA-index.cmf и также по ссылке http://www9.health.gov.au/cda/Source/Rpt_5_sel.cfm для получения данных по годам (проверено 24 февраля 2006 г.).35 Communicable Diseases Intelligence Quarterly Report, Volume 29, Issue no 4, 2005 page 434, Table 8. Взято 18 сентября 2005 г. с сайтаhttp://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/cda-cdi2904-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi2904.pdf36 «Whooping cough on the rise.» 2006. The Advertiser 23 February. Взято 18 сентября 2005 г. с сайтаhttp://www.theadvertiser.news.com.au/common/story_page/0,5936,18245776%255E1702,00.html37 National Notification Diseases, 2006. 38 January-10 February, page 3: Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/ Content/C1D433012F16F39ACA256F1900039364/$File/NNDSSreport.pdf38 Public Health Service Staff. 2005. ESR Monthly Surveillance Report February: стp. 3 из 6, рис. 1. Доступно по ссылкеhttp://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_ surveillance.php?we_objectID=59839 Public Health Service Staff. 2006. ESR Monthly Surveillance Report January: стр. 6 из 7, рис. 1. Доступно по ссылкеhttp://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_surveillance. php?we_objectID=97940 Editorial. 2004. New Zealand Public Health Surveillance Report p. 2. Взято 18 сентября 2005 г. сhttp://www.surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/NZPHSR/2004/ NZPHSR2004December.pdf41 Korobeinikov, A. et al. 2003. «Estimation of effective vaccination rate: pertussis in New Zealand as a case study». J Theor Biol. September: 21; 224(2): 269–75. PMID:12927532. «Полученные данные показывают, что в Новой Зеландии охват эффективной вакцинации от коклюша ниже 50%, а возможно, составляет всего 33% от популяции. Эти данные противоречат медицинской статистике, заявляющей о более чем 80%… для вакцины против коклюша в Новой Зеландии (Turner et al. 2000). Это противоречие объясняется ненадежностью доступной вакцины».42 Cullen, R. et al. 1997. «Pertussis hospitalizations and mass vaccination in New Zealand 1948—1996». NZ Family Physician December, Vol. 24(6), Figure 2 (недоступно через Pubmed).43 PHS «Annual Report 2004 Notifiable and other diseases in NZ» Table 30. Reported deaths from selected notifiable diseases 2000—2001, p. 55.44 Smith, C. et al. Early infantile pertussis: increasingly prevalent and potentially fatal. Eur J Pediatr (2000) Vol. 159, pp. 898–900. PMID:11131347.45 17 ноября 2005 г., данные от д-ра Маниши Патела, MD., CDC Atlanta Georgia.46 Johnson, M. «Whooping cough kills baby». New Zealand Herald (2004, 7 July), p. A3.47 Mold, F. «Whooping cough strikes early». New Zealand Herald (2000, 23 March), front page.48 «Children Given Wrong Dose Of Vaccine» 2006. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.newswire.co.nz/main/viewstory.aspx?storyid=306268&catid=049 «National Immunization Schedule 2006» 2006. Ministry of Health. January.50 PHS Annual Surveillance Summary 2002 (May 2003) p. 47.

Оригинал

soznatelno.ru

Какой иммунитет возникает после болезни коклюша

В календаре прививок деткам до года ставят вакцину АКДС, которая вызывает на свое введение выработку антител к определенным инфекциям. Так образуется прививочный иммунитет после коклюша и ряда других бактериальных инфекций. Но такой приобретенный иммунитет не дает стопроцентной гарантии от инфицирования, поэтому необходимо знать, что представляет из себя коклюшная палочка.

Коклюшная инфекция

Палочка Борде-Жангу или по иному — коклюш — это серьезное инфекционное заболевание, проектирующееся мелкой бактерией в виде короткой палочки с закругленными кончиками. Данный тип бактериального организма не образует спор, очень чувствительна к перемене условий окружающей среды. Для ее уничтожения используют:

• Любые антибактериальные и дезинфицирующие средства;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Нагревание до высоких температур;
• Высушивании.

Различают:

• Коклюш — бактериальная инфекция, вызывающая спазматический приступообразный кашель;
• Паракоклюш — инфекция вызываемая паракоклюшной палочкой, имеющая сходную симптоматику, но более легкое и менее осложненное течение.

Особенности коклюшной палочки при инфицировании:

• Угнетает нервную, иммунную, системы, органы дыхания;
• Поражает нервы блуждающего типа, нарушая функции передачи нервного импульса;
• Разрушает эритроциты, нарушает кальциевый обмен;
• Ограничивает кровоток в головной мозг;
• Вызывая спазм дыхательных путей, приводит к остановке дыхания и удушью.

Распространенность инфекции, вызываемой коклюшной палочкой очень высока. Методика проведения прививочных компаний не уменьшает количество зараженных. Путем заражения является непосредственный контакт с носителем инфекции, причем это может быть:

• Больной человек, имеющий ярко выраженные симптомы;
• Зараженный человек, не имеющих яркого выражения признаков болезни;
• Носитель инфекции, который здоров и не имеет симптоматической картины.

Вследствие, определяют формы инфекции. Коклюшная бактерия вызывает заболевание преимущественно в двух видах. Первый — это коклюш, инфицирование при котором имеет весь ряд симптомов болезни. Второй — это атипичный коклюш. В нем различают:

• Кашлевой рефлекс легкой степени, но имеющий длительное продолжение и тяжело поддающийся лечению;
• Полная картина симптомов при отсутствии или временном кашле, который не сопровождается приступами и спазмами;
• Непроявленность симптоматики, возбудитель обнаруживается при обследовании.

Палочка передается через воздушно-капельную среду. Заразность коклюшем составляет период начиная с первого дня заболевания до двадцать пятого-тридцатого . Причем инкубационный период составляет до двух недель, в среднем пять-семь дней. Коклюшная инфекция является высоко эпидемиологической, так как восприимчивый здоровый человек, при контакте с инфицированным, заражается в девяносто случаев из ста. Более половины эпизодов заболеваний приходится на детей не достигших школьного возраста. Поэтому высокий эпидемиологический уровень в районе развития инфекции наблюдается до трех-четырех лет.

Развитие инфекции

Коклюшная палочка попадает в организм через слизистые носовой полости и рта. Прикрепляясь, бактерия начинает свое размножение на эпителии мерцательного вида, что подталкивает развитие:

• Воспалительного процесса;
• Угнетение функций реснитчатого эпителия;
• Повышение секреции слизи.

Затем коклюшная инфекция проникает в верхние дыхательные пути, что приводит к ее очаговому поражению и эндогенному повреждению. Патологические изменения наиболее касаются бронхов, бронхиол. Развивается слизисто-гнойное закупоривание бронхиальных ответвлений. Вследствие чего происходит потеря воздушности или спадение части легочной ткани, а так же патология бронхиального дерева.

Бактерия образует большое количество токсинов, скапливающихся в верхних дыхательных путях. Токсические вещества постоянно раздражают поверхность органов, что приводит к развитию кашлевого рефлекса сопровождающегося спазмами. Коклюшная инфекция может распространятся по нервным центрам приводя к появлению соответствующих признаков болезни и вызывая пост инфекционные осложнения. При этом в кровоток возбудитель не проникает.

Симптоматическая картина

Дети переносят заболевания тяжелее взрослых, имеют ярко выраженную симптоматику. Для взрослых более характерна легкая форма болезни, без приступов кашля спазматического типа. Они чувствуют себя достаточно хорошо., однако не редко проявляются симптомы бронхита.

К признакам развития заболевания относят:

• Кашель, усугубляющийся по мере развития заболевания. Первые дни — это легкое не раздражительное кашляние, затем оно усиливается и приобретает приступообразную форму, сопровождающуюся спазмами;
• Повышение температуры тела до высоких значений;
• Течение из носа, причем секреция слизи нарастает по мере развития болезни;
• Бледность кожи;
• Отечность лица;
• Понижение артериального давления;
• Спазмирование сосудов приводит к их набуханию;
• Судороги мышечной ткани лица, туловища;
• Цвет лица от синюшного до багряно-красного;
• В области лицевых и шейных кожных покровов нередко проявляется сыпь;
• Глаза имеют повышенное слезотечение, характерны микро кровоизлияния, веки немного опухшие;
• При сильном кашле травмируется нижняя поверхность языка, образуются небольшие язвочки, редко — надрыв уздечки;
• Наблюдается расширение грудины в следствии разрушения перегородок легочных пузырьков и расширения бронховых разветвлений.

Главной отличительной чертой является характерный кашель.

• В развитии инфекции кашель приобретает отличительные черты:
• Хрипы наблюдаются в разных отделах легких до кашлевого приступа, после — отсутствуют;
• Приступообразность: кашлевое давление идет одно за другим в период одного вздоха. За один приступ наблюдается до пятнадцати толчков;
• Приступ завершается неожиданным вздохом со свистящем звуковым оттенком;
• После кашля выделяется густая стекловидная мокрота и слизь;
• Кашлевой приступ заканчивается рвотным рефлексом.
• Кашель, сопровождающийся спазмами, длится около месяца, затем количество приступов снижается. В течении последующих трех недель кашель проходит.

Осложнения

Бактериальная инфекция приводит к развитию серьезных неврологических нарушений, тяжелому поражению органов дыхания. К осложнениям относят:

• Присоединение сопутствующей инфекции;
• Пневмония, редко двусторонняя;
• Эмфизема легочной ткани;
• Ателектаз бронхиальных ответвлений;
• Ларингит — воспаление слизистых оболочек горла, вследствие, стеноз или сужение гортани;
• Носовое кровотечение;
• Воспаление плевритных листков — плеврит;
• Появление и развитие грыжи пупка и паха;
• Разрывы мышечной ткани живота;
• Дыхательная недостаточность;
• Разные виды энцефалопатии;
• Эпилепсия;
• Выпадание отдела кишечника — прямой кишки;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Летальный исход.

Диагностика

Диагностировать болезнь на ранних этапах достаточно сложно. Так как признаки коклюша развиваются по нарастающей. Достоверностью для постановки верного диагноза являются обследования для исключения других инфекций, для предупреждения развития осложнений. К диагностическим мерам относят:

• Анамнез;
• Прививочный сертификат, то есть факт наличия или отсутствия вакцинирования. У привитых противококлюшевой вакциной болезнь может протекать без выраженной симптоматики;
• Точность сведений о контакте с инфицированным или о состоянии эпидемиологической обстановки в районе проживания;
• Бактериологической исследование основанное на выделении возбудителя коклюша;
• Серологическое исследование сыворотки крови;
• Реакция прямой геммагглютинации — обследование анализа крови на антитела к коклюшной бактерии;
• РСК — гемолиз, основанный на взаимодействии системах комплимента и антитело — антиген;
• Иммуноферментное исследование на наличие и количество иммуноглобулинов типа А, М при начале приступообразного кашля.

Лечение

Основное лечение в редких случаях возможно проводить амбулаторно. Но если заболевание диагностировано у грудничков, детей дошкольного возраста, особенно с тяжелым ее течением, то происходит госпитализация в стационар.

Главными критериями проведения лечебной терапии считаются условия для содержания больного:

• Проветривание, увлажнение воздуха;
• Для грудничков в целях предупреждения гипоксии проводится кислородотерапия и дополнительные меры по выведению слизи и мокроты из легких;
• Влажная уборка с использованием средств дезинфекции;
• Диета с размеренным приемом пищи на пять-шесть порций;
• Постоянное теплое питье;
• В случае нормализации общего состояния, прогулки на воздухе.

В применении препаратов особенно часто прописываются:

• Антигестаминные лекарства;
• Седативные средства;
• Транквилизаторы;
• При неудержимой рвоте, вводятся внутривенные лекарственные растворы;
• Антибиотикотерапия из препаратов широкого спектра действия;
• Симптоматические лекарственные средства: жаропонижающие, сосудосуживающие;
• Лекарства для снятия или облегчения приступа кашля;
• Противококлюшевый гаммаглобулин;
• В крайне тяжелых формах течения коклюша применяют иммуноглобулиновые средства и кортикостеройдные препараты, при остановке дыхательной деятельности используют вентиляцию легких.

Все лечение направлено на облегчение симптоматической картины, предупреждения развития осложнений и снятие кашлевого приступа.

Иммунитет

Какой иммунитет возникает после коклюша — после заболевания иммунная система вырабатывает нестойкую приобретенную защиту. Рецидив случается довольно в редких случаях, и то, при наличии вторичного иммунодефицита, сильного ослабления иммунологических механизмов.

Иммунитет после перенесенного коклюша, как правило, сохраняется на всю жизнь, в отличии от постпрививочного. Особенно этому будет способствовать:  правильное питание, здоровый образ жизни, применение мер по укреплению иммунных сил.

Профилактика

Главными мерами профилактической защиты от коклюшной инфекции считается применение вакцин. Детям начиная с трех месяцев в три этапа проводят введение АКДС. В два года иммунизация проводится ревакцинированием. Пост прививочный иммунитет сохраняет невосприимчивость к возбудителю коклюша около шести лет, затем он снижается и у ребенка появляется риск заражения инфекцией.

Видео

imunohelp.ru

Коклюш - 3

Вопрос:

Как долго держится иммунитет после прививки от коклюша? Почему в России не ставят привики от коклюша после 4-х летнего возраста?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Иммунитет после вакцинации против коклюша сохраняется в течение 4-5 лет. Соответственно, дети к школьному возрасту и особенно подростки имеют риски заболеть этой инфекцией, что и происходит в реальной жизни. Прививки против коклюша у детей старше 4-х лет в России не проводятся по причине отсутствия вакцины для данной возрастной категории. На сегодняшний день предпринимаются попытки решить этот вопрос.

Вопрос:

Можно ли у вас сделать прививку АКДС? И как с вами связаться, для уточнения информации.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наш проект направлен на повышение знаний о вакцинопрофилактике и информирование населения. Мы не являемся медицинским учреждением и не осуществляем вакцинацию.

По этому вопросу Вы можете обратиться в районную поликлинику, центры иммунизации или, если вы проживаете в Москве, Вы можете записаться в НЦЗД http://www.nczd.ru/

Вопрос:

Разъясните, пожалуйста, как необходимо продолжить вакцинацию взрослых вакциной АДС-М, если более 10 лет назад человек при первичной вакцинации получил только 2 аппликации данной вакциной?

Спасибо.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае необходимо повторить полный комплекс прививок АДС-М: 2 вакцинации с интервалом 1,5 месяца и ревакцинация через 6-9 месяцев

Вопрос:

В интернете фигурирует такая информация. В США не прививают вакциной АКДС? А у нас прививают. Это так?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В США прививают от тех же инфекций, что у нас, но против коклюша у них бесклеточная вакцина не АКДС, а АаКДС (маленькое а- ацеллюлярная – бесклеточная). У нас пока эта вакцина не производится, но зарегистрированы 2 зарубежные бесклеточные вакцины, их родители могут по желанию сделать детям на коммерческих условиях. Бесклеточная вакцина дает меньше реакций – температурных, местных, но уровень защиты, как и у нашей – цельноклеточной.

Вопрос:

Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , у нас у дочки в 3,5 месяцев ввели АКДС +полиомиелит , поднялась температура в этот же день, на следующий день спала, а потом после прививок, стала замечать, что доча стала отставать в развитии моторики, пошли к врачу неврологу поставили диагноз гипотонус, и посоветовали воздержаться от прививок, т.к . Сейчас готовимся отдать ребенка в детский, заставляют делать прививку от полиомиелита и манту, иначе не хотят подписать нашу мед. Карту для детского сада, ссылаясь на какой то закон от сентября 2015 г., что нам делать, если у нас была такая реакция ( повлияла на мышцы ребенка), прививки или нет?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина АКДС не оказывает влияние на мышечный тонус и на психомоторное развитие ребенка. В первые сутки вы наблюдали нормальную кратковременную температурную реакцию на прививку. Вероятно, в данном случае имела место изначальная патология, которая стала заметной после 3-х месяцев. Это стало бы понятней после изучения истории развития малыша. Вам необходимо продолжить вакцинацию. Наличие противопоказаний должен оценить врач педиатр или иммунолог. Прививка против полиомиелита (инактивированная полиовакцина) практически не имеет противопоказаний. А вот сам полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Реакция Манту – это кожная проба на инфицированность туберкулезом, не прививка.

Вопрос:

Можно привить от коклюша ребенка 7 лет? Если можно, то какие вакцины лучше использовать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенка в возрасте 7 лет привить от коклюша в России пока нет возможности, поскольку зарегистрированные в нашей стране вакцины предусмотрены только для детей до 4 лет.

Вопрос:

Как прививать переболевшего коклюшем ребёнка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно методическим документам в случае перенесенного подтвержденного коклюша вакцинация против этой инфекции не проводится. Иммунизация будет осуществляться вакциной АДС (АДС-М для ребенка старше 4 лет) + вакцина против полиомиелита (ИПВ). АДС двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинация через 9-12 месяцев.

Вопрос:

Подскажите, как правильно называть АКДС цельноклеточную. Вакциной или анатоксином?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

АКДС – это вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша, в состав которой в качестве антигенов входят обезвреженные токсины дифтерийной и столбнячной палочки – анатоксины, цельноклеточный компонент коклюшной палочки, также включающий коклюшный анатоксин.

Вопрос:

Здравствуйте.Скажите пожалуйста, если не привитому ребенку в 1 год и 7 мес по показаниям был введен столбнячный анатоксин, то дальше как начать прививать АКДС вакциной - по обычной схеме или есть особенности?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинацию далее следует продолжать по обычной схеме вакциной АКДС + полиомиелит.

Вопрос:

Ребёнку 1.8 впервые предстоит вакцинация адсм т.к до этого отвод был по неврологии. Достаточно ли нам будет 2 раза сделать вакцинацию для иммунитета?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если у ребенка в настоящее время сняты противопоказания к коклюшному компоненту, вы можете начать вакцинацию зарубежными бесклеточными вакцинами Пентаксим или Инфанрикс Гекса. Они вводятся трехкратно с ревакцинацией через год. Если противопоказания к коклюшному компоненту сохраняются (у ребенка есть тяжелое, прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, судорожные состояния) действительно осуществляется иммунизация вакциной АДС (не АДС-М в данном возрасте) и для полноценной защиты от дифтерии и столбняка необходима двукратная вакцинация с интервалом 1,5 месяца и третье введение через 9-12 месяцев (в сочетании с вакциной против полиомиелита).

Вопрос:

Я хочу задать вопрос относительно отечественной вакцины АКДС. Нам предстоит сделать эту прививку на днях, в наличие в нашем городе - пентаксим и отечественная акдс. Я склонна выбрать отечественную вакцину, так как слышала мнение о том, что она формирует более устойчивый иммунитет. Права ли я? Однако у отца ребёнка была "плохая" реакция на акдс, в связи с чем последующие после первого разы он был привит вакциной без коклюшного компонента. Значит ли это, что и ребёнок может тяжело перенести? И хотелось бы, чтобы вы развеяли мифы об опасности вакцины, много страшилок пишут в интернете.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Отечественная вакцина АКДС, как и любая другая вакцина, имеет перечень противопоказаний, при соблюдении которых прививка является безопасной. «Плохая» реакция на АКДС у папы не является противопоказанием к ее использованию у ребенка. Повышение температуры и нарушение самочувствия, которые могут возникать после прививки, являются нормальными поствакцинальными реакциями и отражают процессы формирования иммунного ответа. Необоснованный страх перед вакцинацией связан с тенденцией расценивать любое нарушение здоровья, возникшее в ближайшее время после прививки, как ее осложнение. В то время как большинство развившихся неблагоприятных явлений никак не связаны с прививкой.

Цельноклеточная АКДС по некоторым данным действительно является более эффективной, по сравнению с бесклеточными коклюшными вакцинами. И ВОЗ рекомендует странам, которые используют АКДС не спешить отказываться от ее применения.

Вопрос:

Какую вакцину выбрать АКДС, Пентаксим или Инфантрикс?

Можно ли менять вакцину? Например сначала сделать АКДС, а потом поменять её на импортную, так как уже 2 месяца жду импортную вакцину, а её ни как не везут в следствии чего и так отложили вакцинацию на месяц ( нам уже 4 месяца)?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцины АКДС, Пентаксим, Инфанрикс взаимозаменяемы на любом этапе с учетом входящих в их состав компонентов. При отсутствии противопоказаний – продолжите вакцинацию АКДС, если импортной вакцины нет в наличии.

www.yaprivit.ru

Смотрите также

• 
  Антитоксический иммунитет вырабатывается при введении вакцины против
• Вакцина инфанрикс гекса или пентаксим что лучше
• 
  Корь краснуха паротит вакцина импортная или отечественная
• 
  Вакцина окз инструкция по применению в ветеринарии
• 
  Билл гейтс о вакцине для сокращения населения
• 
  Какой вакциной от гриппа прививают у метро
• 
  Какие вакцины от гриппа в 2017 году
• 
  Вакцина от гриппа 2017 2018 совигрипп цена
• 
  Какая вакцина от гриппа 2017 2018 лучше
• 
  Академгородок в новосибирске вакцина от рака
• 
  Сколько стоит вакцина от ветрянки цена