 |
|
|
|||||||||
|
Прививка от бешенства человеку — побочные эффекты и осложнения. Безусловный курс антирабической вакцины проводят обязательноВакцина антирабическая культуральная инактивированная лиофилизированная (курс прививок) - Иммунопрофилактика ослабленных и сенсибилизированных детей - Уход за ребенком - Kelechek.ruВ зависимости от вида и локализации нанесенной травмы, состояния животного и других обстоятельств врач со специальной подготовкой назначает условный или безусловный курс прививок. Для этих целей используют антирабическую вакцину в чистом виде или в сочетании с антирабическим гамма-глобулином (иммуноглобулином). Условный курс заключается в проведении 2—4 инъекций вакцины людям, укушенным внешне здоровым животным (например, домашней собакой или кошкой), за которым устанавливается 10-дневное наблюдение. Если в течение этого срока животное остается здоровым, прививки отменяют, если же оно заболело, погибло или исчезло, прививки продолжают проводить по схеме безусловного курса. Безусловный курс прививок назначается в зависимости от характера контакта, возраста прививаемого, степени локализации укуса или ослюнения, состояния животного и т. п. Курс проводят в условиях стационара под наблюдением врача: тяжело укушенным лицам, проживающим в сельской местности, прививающимся повторно, имеющим в анамнезе заболевания нервной системы и аллергические заболевания, привитым не более 2 месяцев тому назад какими-либо бактериальными или вирусными вакцинами. Прививки антирабической вакциной должны быть немедленно назначены всем нуждающимся в них и проведены полностью без перерывов (за исключением перерывов по медицинским показаниям), так как от этого зависит успех вакцинации. При наличии жизненных показаний прививки назначаются и грудным детям, беременным женщинам под строгим наблюдением врача. «Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также… В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,… По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,… Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации… Сухая вакцина БЦЖ для внутри-кожного введения (предназначение, показания и противопоказания) Вакцина БЦЖ предназначена для создания активного искусственного иммунитета у людей к туберкулезу. Вакцинация против туберкулеза производится на 5—7-й день жизни всем новорожденным, не имеющим противопоказаний. Дети, не привитые в первые дни жизни, вакцинируются в течение первых 2 месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении…  www.kelechek.ru Прививка от бешенства человеку - плюсы и минусыВ настоящее время прививка от бешенства человеку остается единственной возможностью предупреждения заболевания. За всю историю исследования и лечения этой опасной болезни известны только три достоверных случая излечения, которые были подтверждены соответствующими лабораторными исследованиями, причем самый первый из них относится только к 2004 году. Именно поэтому вакцинация от бешенства должна назначаться во всех подозрительных случаях контакта человека с теплокровными млекопитающими, при которых было зафиксировано ослюнение кожных покровов или слизистых оболочек даже без видимого нарушения их целостности, тем более — при нанесении ран любого размера и локализации. Вакцинация от бешенства — для чего она необходимаОсновными отличиями течения бешенства у человека и остальных представителей животного мира, которые могут болеть этим заболеванием, ученые считают следующие факты:
Даже при минимальной его продолжительности (10 дней) при условии раннего обращения пострадавшего за медицинской помощью и начале вакцинации человек успеет получить три дозы вакцины и иммуноглобулин, что сводит к минимуму вероятность заболевания даже при контакте с дикими животными;
Вакцинация от бешенства, начатая в инкубационном периоде, дает организму возможность выработать специфические антитела, которые не позволят возбудителю заболевания внедриться в нервные стволы и узлы и по ним добраться до центральной нервной системы, где вирус становится причиной развития энцефалита, приводящего к неизбежной смерти больного. Нужно помнить, что продолжительность инкубационного периода во многом зависит от локализации места укуса, поэтому различают:
Вероятность заражения во многом зависит от источника возможной инфекции — чаще всего этот вирус поражает теплокровных хищников. Резервуаром вируса бешенства в природе остаются хищники семейства псовых — лисы, волки. При укусе домашнего животного прививка человеку может не проводиться в том случае, если есть точные сведения о его вакцинации и возможность наблюдения за ним. Как должна проводиться профилактика бешенства у людей
В настоящее время профилактика бешенства у людей проводится при помощи концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ), которая используется для вакцинации детей и взрослых. Соблюдение рекомендаций позволяет предотвратить вероятность развития бешенства, но при высокой вероятности инфицирования (укусе дикого животного, которое скрылось и не может быть подвергнуто немедленному лабораторному исследованию) необходимо дополнительное введение готового гомологичного (человеческого) антирабического иммуноглобулина. И в том случае, когда необходима прививка ребенку, и при вакцинации взрослого пациента доза вакцины и график и режим ее введения остаются неизменными. Согласно существующему законодательству, вакцинация против этого заболевания внесена в национальный план прививок, поэтому при обращении за неотложной медицинской помощью после укуса вопрос — сколько стоит прививка от бешенства, пациента в государственном учреждении здравоохранения волновать не должен. Многих людей интересует — сколько делают уколов и от чего зависит количество инъекций. Ответ на этот вопрос может давать только квалифицированный врач-рабиолог, который осмотрел конкретного пациента и оценил количество повреждений, их глубину, расположение, выяснил у травмированного человека обстоятельства контакта, знает эпидемиологическую обстановку по бешенству в данном населенном пункте. Вакцина от бешенства для человека, который по роду своей деятельности не связан с постоянным контактом с возможными носителями вируса, требует проведения полного цикла инъекций, состоящего из 5 уколов (в день укуса-3−7−14−30 день), а при неблагоприятной эпидемической ситуации и повреждении опасной локализации — еще и на 90 день от начала лечения. При благоприятной ситуации по бешенству в населенном пункте, небольшой вероятности заражения (есть возможность наблюдения за непривитым домашним животным или полностью исключена по данным лабораторного исследования вероятность бешенства у дикого животного), вакцинация может ограничиться тремя инъекциями — в 0−3−7 дни лечения. Среди некоторых категорий населения, занимающихся по роду профессиональной деятельности контактами с возможными носителями вируса, проводится профилактическая вакцинация. Прививка от бешенстваНесмотря на то, что при введении вакцины против бешенства в организм попадают чужеродные антитела, нет абсолютных противопоказаний против введения антирабической вакцины — ее вводят при условии постоянного врачебного наблюдения в стационаре даже беременным и людям, страдающим аллергическими или онкологическими заболеваниями. Самыми частыми побочными эффектами специфической профилактики бешенства становятся кожные и системные аллергические реакции, для устранения которых назначают антигистаминные препараты. tvoelechenie.ru БешенствоВладимир Красиков удил рыбу на Можайском водохранилище. Клевало плохо. Рыболов скучал и обрадовался, когда к нему почти вплотную подбежала лиса. Владимир протянул ей плотвичку. А лисица вдруг цапнула человека за руку. Рыбак погнался за зверем с палкой. Разумеется, не догнал. Но укус был несильным, и скоро все позабылось. История вспомнилась, когда через девять недель вдруг появились симптомы странной болезни - слабость, водобоязнь, «развинченность» в движениях, агрессивность. На этой фазе болезни врачи сделать уже ничего не моги. Владимир в мучениях умер от болезни, называемой бешенством. Человек с окружающим его миром живой природы связан множеством нитей. У него, например, много общих с животными болезней. Одна из них - бешенство. Болезнь известна издревле во всех уголках Земли, исключая Австралию и Антарктику. Симптомы ее вошли в поговорку: «Ты что, сбесился?» Животных, заподозренных в болезни, уничтожают немедленно. А ими покусанный человек был всегда обречен. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире число укушенных животными, подозрительными на бешенство, достигает полутора миллионов человек, почти тысяча из них на разных континентах умирает от этой опасной инфекции. Много веков болезнь собирает свою дань. Древнеримский учёный Цельс, будучи убеждённым, что "яд" бешенства передаётся от животных человеку во время укуса, рекомендовал прижигать укушенное место. Античный врач Гален советовал иссекать ткань вокруг места укуса или даже удалять хирургическим путём укушенную конечность. Однако только в 1885 году французский ученый Луи Пастер разработал эффективный метод профилактической вакцины против бешенства. Что же такое бешенство и почему даже сегодня, если не принять немедленных мер, зараженный бешенством умирает. Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, по особенностям морфологии включённого в семейство Rhabdoviridae. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.1. Этиология Возбудителем бешенства является нейротропный вирус средних размеров (100-150 нм). При многократном последовательном проведении (пассировании) через организм кроликов вирус бешенства усиливает свою вирулентность для них, но становится менее опасным для собак, других животных и человека. Великий французский ученый Луи Пастер получил таким путем рабический "вирус фикс", который с 1885 г. применяется в качестве вакцины против бешенства. Вирус бешенства быстро погибает при температуре 60 C и выше при воздействии обычных дезинфектантов (формалин, щелочи, хлорная известь, креолин), но в трупах животных, особенно при низкой температуре, может сохраняться неделями. К бешенству восприимчивы все теплокровные животные, особенно плотоядные. Они являются основными распространителями бешенства. Значительным источником распространителя бешенства всегда были собаки, однако в последние годы в связи с широкой вакцинацией их роль в распространении заболевания уменьшилась и в тоже время возросло значение диких животных, особенно лисиц. 2. Симптомы и течение Заражение бешенством возможно при укусе или попадании слюны бешеного животного на повреждённую кожу. · Инкубационный период - от 10 дней до 1 года; значительная вариабельность этого периода определяется следующими факторами: локализацией укуса (наиболее короткий — при укусах в голову, кисти рук), возрастом укушенного (у детей период короче, чем у взрослых), размером и глубиной раны. · Общая продолжительность болезни — 4—7 дней, в редких случаях — 2 недели и более. · В начальном периоде бешенства первые признаки обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд, боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Отмечают общее недомогание, повышенную температуру тела, нарушения сна · Период разгара бешенства: приступы водобоязни, протекающие с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха, ярким светом, громким звуком. Вид больного во время приступа: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперёд дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой; развивается одышка (больной со свистом вдыхает воздух). Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят · Приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу; возможно развитие слуховых и зрительных галлюцинаций; отмечают повышенное потоотделение, обильное слюноотделение; больной не может проглотить слюну и постоянно её сплёвывает. · В паралитический период бешенства наступает успокоение: исчезают страх, тревожно-тоскливое состояние, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление (зловещее успокоение). Появляются параличи конечностей и поражение черепных нервов различной локализации, повышение температуры тела выше 40 °С, потливость, понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений · Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Проявление бешенства у различных животных имеет свои особенности. У диких животных бешенство протекает с резким возбуждением и потерей страха перед человеком. Так, бешенные волки набрасываются на животных, забегают в населенные пункты, бегут на шум, кидаются на людей. У собак инкубационный период продолжается от 2 до 8 недель. В первые дни болезни они неохотно отзываются на зов хозяина, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость и начинают грызть и глотать камни, куски дерева, тряпки, свои фекали и др. предметы. Дыхание резко учащается, зрачки расширяются, изо рта в изобилии истекает слюна, лай становится хриплым и глухим. Через 2-3 дня наступает резкое возбуждение, собака перестает узнавать хозяина, теряет голос и вырвавшись на улицу, бежит всегда по прямому направлению, молча набрасываясь на все, что попадается ей по пути. Морда ее окутана густой слюной, которая клубками выделяется изо рта. Хвост отпущен, язык свисает изо рта, всякая попытка глотать вызывает болезненные судороги. Период возбуждения длится 2-3 дня и сменяется периодом параличей – челюсть у животного отвисает, язык вываливается. Собака начинает передвигаться, опираясь только на передние ночи, что ошибочно иногда принимается за травму. С наступлением паралича всего тела на 5-6 день болезни животное погибает. В состоянии возбуждения бешенная собака может пробежать в день 50 км и больше, набрасываясь на людей, собак, домашних животных. В Ленинграде бешенная собака с часу дня 1 января 1930г до 4 часов утра 2 января покусала 89 человек, пробежав 40км, пока не была убита. У кошек бешенство начинается с внезапного возбуждения, переходящего в состояние резкой агрессивности. Кошка набрасывается на людей и животных, паралич наступает внезапно, и на 2-4 день болезни она погибает. Лисы в отличие от других животных часто не проявляют озлобленности, а становятся доверчивыми, ласковыми, легко идут в руки. Бешенство у животных завершается смертельным исходом и характеризуется выделением вируса во внешнюю среду только через слюнные железы , в которых вирус появляется уже в последние 10 дней инкубационного периода и обнаруживается на протяжении всей болезни.3. Диагноз Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека - водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии - мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных топкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта. Лабораторное подтверждение диагноза бешенство возможно только посмертно на основании следующих методов: · Обнаружение телец Бабеша—Негри в клетках аммонового рога · Обнаружение антигена вируса бешенства в клетках с помощью иммунофлюоресцентного анализа и ИФА · Постановка биологической пробы с заражением новорождённых мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желёз · Принципиально возможно при жизни больного выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости, а также постановка реакции флюоресцирующих антител на отпечатках с роговицы или биоптатах кожи, однако в клинической практике это трудновыполнимо, и диагноз основывают на клинических проявлениях заболевания.Лечение и профилактика При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы. Покусанные или обслюненные таким животным лица должны немедленно обратиться в ближайшую поликлинику. Лечение не производится, больных животных усыпляют. Высокоценных собак, покусанных больными или подозрительными животными, можно подвергнуть (не позже 7-8-го дня!) вынужденным прививкам гипериммуннойсывороткой и антирабической вакциной в соответствии с наставлениями. В странах СНГ ежегодно более 440 тыс. человек обращаются в медицинские учреждения за помощью по поводу укусов, царапаний и ослюнений животными. Более 50% обратившихся направляются на антирабические прививки, в том числе 21% - на безусловный курс прививок. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо, голову, наиболее длинный – при одиночных укусах легкой степени или ослюнении туловища и нижних конечностей. Продолжительный срок инкубации при бешенстве дает возможность выработать иммунитет раньше, чем вирус проникнет в центральную нервную систему. Различают условные и безусловные курсы антирабических прививок. Условный курс состоит из 3 инъекции вакцины ( на «0» день, 3 и 7 день). Лицам получившим множественные укусы или повреждения опасней локализации от внешне здоровых животных, за которым установлено 10-дневное ветеринарное наблюдение. Если животное в течении 10 дней остается здоровым, то вакцинацию прекращают, если погибло, то введенные препараты создают основу для надежного иммунитета при возобновлении антирабической иммунизации. Безусловный курс прививок назначают лицам, получившим повреждения от бешенных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных, при укусах, ослюненнии кожи и слизистых явно бешенными или подозрительными на бешенство животных. Курс вакцинации состоит из 6 инъекции на 0-3-7-14-30-90 день и одну прививку антирабического иммуноглобулина в зависимости от веса пострадавшего. Если инкубационный период оказывается коротким, то вакцинация может быть безуспешной, поскольку невосприимчивость возникает через 2-3 недели и более после завершения курса антирабических прививок. Прививки не проводят: – при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду; – при ранении не хищными птицами;– при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года; – при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных; – если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым; – при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания; – при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровым и в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Прививки не производятся при спровоцированном ослюненнии неповрежденных кожных покровов неизвестными домашними животными в местностях, стойко благоприятных по бешенству, а также при контакте с больным бешенством человеком, если не было явного осложнения слизистых или повреждения кожных покровов. В случае появления клинических признаков бешенства, эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания. Люди, укушенные заведомо больными или подозрительными на бешенство животными, должны немедленно промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), обработать затем ее 70 % спиртом или спиртовой настойкой йода и по возможности быстрее обратиться в медучреждение, чтобы произвести вакцинацию. Она состоит в введении антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводились по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной. Важное место в профилактике бешенства принадлежит санитарно-ветеринарной пропаганде среди населения. Необходимо вести систематическую борьбу с бродячими собаками и кошками. Собак, принадлежащих частным владельцам, нужно своевременно регистрировать и прививать против бешенства. В особо неблагополучных местностях подвергают вакцинации и кошек. Собак или кошек, покусавших людей или других животных, немедленно доставляют в ветеринарное учреждение для осмотра и карантина, бродячие животные берутся под наблюдение. Если в течение 10 дней признаки заболевания не будут обнаружены, животных возвращают владельцам. Животных, имеющих признаки заболевания, изолируют. Покусанных и подозреваемых в заражении бешенством малоценных собак и кошек усыпляют, а ценных собак содержат под ветеринарным надзором в течение 6 месяцев. Собак, повторно наносивших укусы животным или людям, изымают у владельцев. При работе с больными бешенством животными необходимо строго соблюдать правила личной безопасности: пользоваться защитными очками и перчатками, мыть руки с мылом и хорошо дезинфицировать их. Заключение Сегодня, когда известен вирус - возбудитель бешенства, когда медикам помогает совершенная аппаратура, предупреждение бешенства стало делом обыкновенным и не таким сложным, как в годы Пастера. Но угроза болезни по-прежнему существует повсюду. Каждый год в мире курс лечения проходят полмиллиона людей, а несколько сот погибают. У людей заражение вирусом бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу в течение нескольких дней в случае развития симптомов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов). Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2009 году известны лишь восемь случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со столбняком и некоторыми другими болезнями). По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже. Важнее болезнь не лечить, а предупреждать. Поэтому следует помнить: чрезмерная численность таких животных, как лисы и волки, и растущее число беспризорных собак - «горючий материал» для вспышек бешенства. mogcp.by Профилактика и проблема ликвидации бешенстваПринятый в настоящее время в нашей стране комплекс мероприятий по профилактике бешенства домашних животных и людей включает следующее. 1. Режим содержания собак, который устанавливается решениями Исполкомов местных Советов депутатов трудящихся в соответствии с общесоюзными и местными постановлениями. Этот режим предполагает содержание собак на привязи, их вывод в общественные места на коротком поводке и в наморднике. В постановлении указываются административные меры за нарушение этих требований. Необходимо добиться того, чтобы ни одна собака не оставалась вне контроля се владельца. Этому помогает регистрация собак и выдача удостоверения владельцу. Ежегодная перерегистрация собак проводится при широком участии органов общественного порядка и общественности с выборочной проверкой отдельных участков. 2. Вакцинация собак, которая проводится одновременно с их регистрацией и перерегистрацией, а также других животных (например, в питомниках). 3. Вылов безнадзорных и бродячих собак проводился широко уже в 20-е годы. По борьбе с бешенством были созданы специальные станции, обеспеченные штатами и оснащенные транспортом из средств местных Исполкомов. К сожалению, многие из этих станций в последующие годы были ликвидированы. Отстрел собак не может быть рекомендован для широкой практики, но иногда применяется в ограниченных по времени кампаниях с целью ликвидации эпизоотий (с предварительным оповещением населения). Успешный вылов безнадзорных собак в значительной мере определяется условиями материальной заинтересованности (оплата за каждую выловленную собаку). 4. Всякое больное и подозрительное на заболевание бешенством агрессивное животное немедленно забивают. Труп его направляют в ближайшую ветеринарную лабораторию (лечебницу) с целью уточнения диагноза. Прибывший для обследования ветеринарный работник сообщает сразу о результатах всем местным медицинским и ветеринарным учреждениям и таким же учреждениям на соседних территориях. Решением Исполкома Совета депутатов трудящихся на неблагополучный населенный пункт накладывается карантин сроком не менее 6 мес. Всех безнадзорных животных в этом пункте уничтожают, а домашний скот подвергают вакцинации. В некоторых случаях в отношении покусанных ценных собак антирабический комитет Всемирной организации здравоохранения разрешает ветеринарному врачу наложить на них карантин на 3 мес и проводить курс вакцинации. Если же собака привита более 1 года назад, ее следует ревакцинировать и содержать на карантине не менее 1 мес. Покусавшее животное без внешних признаков бешенства изолируют и наблюдают в условиях ветеринарного учреждения в течение 14 дней. Допускается оставлять внешне здоровое животное на привязи у хозяина при условии периодического его осмотра ветеринарным работником. Домашний скот, подозрительный на бешенство, допускается к убою с разрешения ветеринарного специалиста, но не позднее чем через 8 дней после укуса при отсутствии признаков заболевания. Голову животного уничтожают, мясо может быть использовано. Туши животных, забитых без разрешения ветеринарного надзора, подлежат уничтожению. Молоко больных животных может быть использовано только при отсутствии у них клинических проявлений при условии его кипячения или прогревания при 30° в течение 30 ми и. 5. Профилактика заболеваний у лиц, покусанных бешеными или подозрительными на заболевание бешенством животными, составляет важный раздел антирабической деятельности. Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. В санитарно-эпидемиологическую станцию на них подают экстренное извещение. Им проводят местную обработку раны, специфическую противостолбнячную профилактику, а в случае необходимости и антирабическую предохранительную иммунизацию. Место укуса промывают мыльной водой (с обильной пеной) и обрабатывают настойкой йода. Решение о назначении курса антирабической вакцинации является крайне ответственным моментом, возлагаемым на врача-рабиолога, в связи с тем, что сами прививки могут вести к осложнениям, в ряде случаев тяжелым, а отказ от прививки в случае безусловного заражения может стоить пострадавшему жизни, так как каждое заболевание бешенством завершается летальным исходом. Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании результатов клинических и эпидемиологических данных, к которым в дальнейшем присоединяются результаты лабораторного исследования покусавшего животного. Исследуют кусочки аммонова рога длиной 1 см из головного мозга павшего или забитого животного. Кусочки помещают в банку с глицерином и в пустую банку, в третью банку помещают кусочки подчелюстной железы. Банки плотно закрывают резиновой или притертой стеклянной пробкой, края заливают сургучом, опечатывают, затем помещают в металлические пеналы, в которых содержится лед. Пеналы опечатывают, швы их запаивают оловом и снова опечатывают, помещают в фанерный ящик и отправляют в лабораторию с нарочным или специальной почтой. В направлении указывают содержимое посуды, краткие эпидемиологические и клинические сведения, результаты патолого-анатомического вскрытия. В зависимости от этих данных лицам, обратившимся за антирабической помощью, прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным или безусловным показаниям. Прививки не назначают при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитой собаки; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 14 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства. Прививки не назначают также при укусах холоднокровных животных, при потреблении термически обработанного молока и мяса животных, больных бешенством. При укусах домашней птицы прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством, а также при наличии эпизоотологических показаний. При укусах диких птиц прививки назначают всегда. При укусах других здоровых на вид животных назначают условный курс прививок, дозировки и длительность которого определяют локализацией и тяжестью укусов. Тяжелые укусы в голову, пальцы, множественные укусы в другие части тела требуют введения вакцины в течение 3—4 дней или антирабического гамма-глобулина согласно инструкции. При поверхностных одиночных укусах кисти руки, ослюнении поврежденных слизистых оболочек назначают две инъекции вакцины с интервалом в 30 мин. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен), покусанному назначают безусловный курс прививок. Дозировки и длительность прививок определяют по локализации и тяжести укусов. При укусах в голову, кисти рук, при множественных укусах другой локализации, при любых укусах диких плотоядных животных назначают комбинированный курс прививок антирабическим гамма-глобулином, а через 24 часа — вакциной, введение которой проводят в течение 25 дней и дополнительно на 10-й и 20-й день по окончании курса. При ослюнении неповрежденных кожных покровов курс вакцинации проводят в течение 12 дней. Используемая в настоящее время в СССР феноловая вакцина Ферми представляет собой 5% суспензию кроличьего или овечьего мозга с добавлением 1 % раствора фенола. Ее преимущество заключается в том, что она выпускается готовой к употреблению и при температуре от 2 до 5° может сохраняться до 6 мес. Необходимо отметить, что после хранения или транспортировки в условиях высокой или, напротив, очень низкой температуры (ниже 0°) вакцина становится непригодной для использования. Вакцину вводят в подкожную клетчатку живота, в исключительных случаях — лопаточную область. Многократное введение вакцины в одно и то же место крайне нежелательно, так как это может привести к шоку. Прививки проводят амбулаторно, пациента отпускают через 10 минут после введения вакцины. При тяжелых укусах прививки проводят в стационаре. Перед употреблением ампулу проверяют. В вакцине не должно быть комочков и хлопьев. Запрещается употребление спиртных напитков во время и в течение года после иммунизации. Очень опасно введение гамма-глобулина через 8 сут после введения любой другой сыворотки. Однако следует учитывать, что введение препарата обязательно при наличии жизненных показаний (укусы диким бешеным животным, укусы любым бешеным или подозрительным на заболевание бешенством животным в лицо, голову, шею, пальцы рук, множественные укусы тела). При начавшемся заболевании больного изолируют в инфекционную больницу; при отсутствии таковой поблизости больного можно поместить в отдельную палату соматической больницы, но при этом обязательно изолировать от внешних раздражителей (шум, движение воздуха, яркий свет) и установить постоянное наблюдение. Прогноз при начавшемся, заболевании бешенством всегда неблагоприятный. Поэтому санитарная пропаганда должна быть направлена в первую очередь на обязательное и раннее обращение за медицинской помощью всех лиц, укушенных, оцарапанных или ослюненных домашними и дикими животными. Ликвидация бешенства в странах, где нет природных очагов этого заболевания, представляется разрешимой задачей. Это подтверждается опытом тех стран, в которых заболевания людей обусловливались только эпизоотиями среди домашних собак и в которых было введено строгое законодательство о порядке содержания и правилах ввоза собак извне. Проведением этих мероприятий в Скандинавских странах бешенство было ликвидировано уже в 1826 г., в Англии — в 1903 г., если не считать ограниченной эпизоотии в 1918—1921 гг., связанной с ввозом собак возвратившимися с фронта войсками. В странах, на территориях которых имеются природные очаги бешенства, ликвидация этой болезни представляет пока трудно разрешимую задачу. Имеющийся опыт говорит о том, что и в этих условиях заболевания домашних животных, а поэтому и заболеваемость людей могут быть доведены до минимума. Это касается стран Западной Европы. Однако в ряде из них (ФРГ, Дания, Бельгия, Люксембург) в середине 60-х годов возникли эпизоотии среди лисиц, что привело к заболеваниям среди домашних животных — коров, собак, кошек. Следует отметить, что собаки в этих странах не проходят иммунизацию. В ряде стран профилактика заболеваний собак решена сочетанием строгих мер по их содержанию с поголовной иммунизацией. Так, в Венгерской Народной Республике, где массовая иммунизация собак была начата в 1947 г., с начала 50-х годов среди домашних животных регистрируются единичные случаи, среди людей бешенство не регистрируется. То же проведено в Народной Республике Болгарии, где за 7 лет с 1948 г. было привито около 2 млн. собак, что привело к снижению числа заболеваний среди них с 500 в год до 15 к концу 50-х годов, а среди людей заболевания перестали регистрироваться. Проблема ликвидации бешенства на некоторых территориях нашей страны, где имеются природные очаги бешенства, предполагает истребление диких плотоядных, не имеющих ценности, но приносящих большой экономический ущерб. Это относится в первую очередь к волкам и шакалам, за каждую убитую голову которых во всех союзных республиках установлены вознаграждения. Истребление диких плотоядных осуществляется местными союзами охотников с применением отравляющих веществ, охоты с вертолета и с флажками, вылова молодняка. Применяются снотворные вещества, которые вводят в тушки павших животных на территории распространения волков и шакалов. Охота на лис и енотовидных собак вне территорий природных очагов разрешается только в определенное время года. Вместе с тем следует отметить, что в последние годы ставится под сомнение целесообразность поголовного истребления любого вида дикого животного, в том числе и волков, так как это ведет к нарушению естественного равновесия в природе. Разумеется, что подобная постановка вопроса затрудняет, но не снимает с повестки дня проблему ликвидации бешенства. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. www.activestudy.info |
Прививка от бешенства человеку в настоящее время не требует проведения пресловутых сорока уколов в живот, которыми так любят пугать своих детей «особо сознательные» представители старшего поколения.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |