 |
|
|
|||||||||
|
живые бактериальные вакцины. Бактериальные вакциныОРЗ и «бактериальные вакцины» для борьбы с ними : инструкция по применениюХарактеристика бактериальных лизатовБактериальные лизаты пришли на смену таким средствам микробного происхождения как пирогенал и продигиозан, которые использовались как неспецифические иммуностимуляторы. Продигиозан в виде капель в нос был вполне приемлем в качестве средства предупреждения ОРЗ в детских садах, что было показано в контролируемом исследовании в Литве и Эстонии в 80-х годах. Эффективность бактериальных лизатов, продемонстрированная в Европе в 80-90-е годы и несколько позже в России, явилась основой их рекомендации как безопасных средств неспецифической профилактики ОРВИ у детей. Хотя лизаты близки к вакцинам, механизм их влияния отличается. Вводя эти бактериальные препараты, мы имеем в виду профилактику вирусных инфекций. Да и при оценке их эффективности оценивается не снижение частоты инфекций, вызываемых входящими в них возбудителями, а суммарную респираторную заболеваемость. Конечно, в ответ на их введение вырабатываются и антитела, например к пневмококкам или клебсиеллам, но их роль в предупреждении соответствующей инфекции обычно не рассматривается. Доказано, что в основе действия этих препаратов лежит стимуляция иммунного ответа Th-1 типа, более зрелого, по сравнению с ответом Тh-2 типа, с которым дети рождаются. Становление ответа Th-1 типа у ребенка происходит, в основном, под влиянием микробной стимуляции, недостаток которой у современных детей связан с высоким Уровнем гигиены, относительной редкостью бактериальных инфекций и широким неоправданным применением антибиотиков, подавляющих комменсальную флору. Немаловажную роль играет и практически постоянное использование жаропонижающих при любом повышении температуры, также подавляющих продукцию цитокинов, обусловливающих ответ Th-1 типа: γ-интерферона, ИЛ-1 и Ил-2, ФНО-а. Подавление ответа Th-1 типа препятствует выработке более стойкого ответа на инфекцию и формированию иммунологической памяти. Бактериальные лизаты стимулируют продукцию цитокинов Th-1 типа ответа, они также увеличивает продукцию IgA, slgA, лизоцима в слизистых дыхательных путей, Симулируют активность натуральных киллеров, нормализуя число CD4+ клеток при их снижении, а также подавляют продукцию IgE и антител этого класса. Именно это действие лизатов в настоящее время рассматривается как основное, способствующее становлению зрелого иммунного ответа и снижению респираторной заболеваемости. ИРС 19 - бактериальный лизат преимущественно местного действия стимулирует продукцию эндогенного лизоцима и SIgA, повышает фагоцитарную активность макрофагов (качественное и количественное усиление фагоцитоза), опосредованно нормализуя число CD4+ клеток при их снижении. Доказано и десенсибилизирующее действие ИРС 19 благодаря полипептидам, препятствующим образованию сенсибилизирующих антител. При применении ИРС 19 также уменьшается отек слизистых носоглотки, происходит разжижение экссудата и облегчается его отток. Имудон повышает концентрацию лизоцима, эндогенного интерферона, SIgA и антител этого класса в слюне, в т. ч. в отношении Candida albicans - основного возбудителя молочницы и фарингомикозов. Имудон быстро и эффективно купирует боли в горле, нормализует состав микрофлоры ротоглотки. Препараты преимущественно общего действия, помимо стимуляции образования специфических антител к микроорганизмам, входящим в их состав, активируют гуморальную активность, характерную для ответа Th-1 типа. Для ВП-4 и Бронхомунала показана также коррекция содержания Т-лифоцитов (CD3, CD4, CD 16, CD20), снижение уровня иммуноглобулина Е. Рибомунил также стимулирует функцию Т- и В- лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов, ИЛ-1, альфа-интерферона. Препарат обладает как общим действием, так и местным, повышая уровень секреторного IgA. Лизаты включены в Программу по ОРЗ Союза педиатров. ЭффективностьМетаанализ эффективности импортных лизатов показывает, что в группах лечения частота ОРЗ снижается по сравнению с группой плацебо в среднем, на 42% (95% Д.И. 40-45%). Использование ВП-4 у часто болеющих детей привело к сокращению длительности ОРЗ, снижению заболеваемости в 3 раза, урежению эпизодов обструкции. Контролируемые исследования 6-месячного курса Рибомунила у часто болеющих детей было показали снижение частоты ОРЗ в 3,9 раза, использования антибиотиков - в 2,8 раза. В плацебо-контролируемых исследованиях положительный эффект был достигнут у 30-74% детей, достоверно снизилось число дней нетрудоспособности у родителей. Эффективен и 3-месячный курс Рибомунила: уже в 1-й год частота ОРЗ снизилась на 45,3%, а необходимость в антибактериальной терапии - на 42,7%. Во 2-й год число ОРЗ на 1 ребенка составило 2,17+0,25, в контроле - 3,11+0,47. Эти различия сглаживаются к концу 2 года. Показано, что и применение ИРС 19 ведет к сокращению числа ОРВИ. Так, у больных астмой, пролеченных ИРС 19, в течение года зарегистрировано в 3 раза меньше эпизодов ОРВИ (2,1 на 1 ребенка), чем за предыдущий год, тогда как в контрольной группе их было всего на 25% меньше (4,5 на 1 ребенка). Хороший эффект ИРС 19 отмечен и у взрослых, а также при начале лечения в остром периоде ОРЗ. Имудон у часто (более 6 раз в год) болеющих детей в течение последующих 3 мес. по сравнению с предыдущими 3 мес. снизил частоту ОРВИ вдвое, а обострений хронического фарингита - в 2,5 раза, носительство бета-гемолитического стрептококка снизилось в 3 раза, а грибов Кандида - в 4 раза. Несмотря на достаточно высокие расходы на бактериальные лизаты, они дают заметную экономию. ilive.com.ua литература для фармацевтов : Вакцины из живых и убитых бактерийВакцины из живых и убитых бактерий и вирусов. Вакцины – иммунобиологические препараты, предназначенные для создания активного специфического иммунитета. Применяют для профилактики, но иногда используют для лечения. Вакцины из живых бактерий и вирусов бывают: 1. Аттенуированные – конструируются на основе ослабленных штаммов микроорганизмов, потерявших вирулентность, но сохранивших антигенные свойства. Такие штаммы получают методами селекции или генетической инженерии. 2. Дивергентные – используют штаммы близкородственных в антигеном отношении, неболезнетворных для человека микроорганизмов. 3. Векторные рекомбинантные – получают методом генетической инженерии. Векторные вакцинные штаммы конструируют, встраивая в геном (ДНК) вакцинного штамма ген чужеродного антигена. Получают живые вакцины путем выращивания штаммов на питательных средах, оптимальных для данного микроорганизма. Бактериальные штаммы культивируют или в ферментерах на жидких питательных средах, или на плотных питательных средах. Вирусные штаммы культивируют в куриных эмбрионах, первично-типсинизированных, перевиваемых культурах клеток. Процесс ведут в асептических условиях. Бактериальные живые вакцины: туберкулезная, чумная, туляримийная, сибиреязвенная, бруцеллезная.Вирусные живые вакцины: оспенная, коревая, полиомиелитная, гриппозная, паротитная. У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях: 1. Аллергические реакции на компоненты.2. Эффекты болезни в мягкой форме.3. Живые – могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).4. Местные реакции в месте инъекции5. Повышенная температура. При применении вакцин существует также другая опасность – с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у не привитых. Наиболее частые причины осложнений:1. Неправильная дозировка2. Неправильно выбрана техника иммунизации3. Нарушение техники стерилизации приборов4. Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя5. Неправильное разведение 6. Неправильно приготовление (например, вакцина не была перемешана перед употреблением) 7. Загрязнение8. Неправильное хранение9. Не были приняты во внимание противопоказания Вакцины из живых ослабленных микроорганизмов. Способы аттенуации. Вакцины из живых ослабленных микроорганизмов или аттенуированные конструируются на основе ослабленных штаммов микроорганизмов, потерявших вирулентность, но сохранивших антигенные структуры. Способы аттенуации:– Химическое воздействие– Нагревание– Высушивание– Выращивание при неблагоприятных условиях– Проведение через какой-либо организм Вакцины из убитых бактерий и вирусов.К убитым вакцинам относятся корпускулярные бактериальные и вирусные, корпускулярные субклеточные и субъединичные, а также молекулярные вакцины. Корпускулярные вакцины представляют собой инактивированные физическими (температура, УФ-лучи, ионизирующее излучение) или химическими (формалин, фенол, бета-пропиолактон) способами культуры патогенных или вакцинных штаммов бактерий и вирусов. Инактивацию проводят в оптимальном режиме, чтобы сохранить антигенные свойства микроорганизмов, но лишить их жизнеспособности. Корпускулярные вакцины, полученные из целых бактерий, называют цельноклеточными, а из не разрушенных вирионов – цельновирионными. (применяют для профилактики коклюша, гриппа, гепатита А, герпеса, клещевого энцефалита) К корпускулярным вакцинам относят также субклеточные и субвирионные, в которых в качестве действующего начала используют антигенные комплексы, выделенные из бактерий или вирусов после их разрушения (используют субклеточные инактивированные вакцины против брюшного тифа, дизентерии, гриппа, сибирской язвы). Молекулярные вакцины. К ним относят специфические антигены в молекулярной форме, полученные методами биологического, химического синтеза, генетической инженерии. Принцип метода биосинтеза состоит в выделении из микроорганизмов или культуральной жидкости протективного антигена в молекулярной форме. Например, истинные токсины (дифтерийный, столбнячный, ботулиновый) выделяются клетками при их росте. Молекулы токсина при обезвреживании формалином превращаются в молекулы анатоксинов, сохраняющие специфические антигенные свойства, но теряющие токсичность. Следовательно, анатоксины являются типичными представителями молекулярных вакцин. Анатоксины (столбнячный, дифтерийный, ботулиновый, стафилококковый, против газовой гангрены) получают путем выращивания глубинным способом в ферментаторах возбудителей столбняка, дифтерии, ботулизма и других микроорганизмов, в результате чего в культуральной жидкости накапливаются токсины. После отделения микробных клеток сепарированием культуральную жидкость (токсин) обезвреживают формалином. Обезвреженный токсин – анатоксин, потерявший токсичность, но сохранивший антигенность, подвергают очистке и концентрированием, стандартизации и фасовке. К очищенным анатоксинам добавляют консервант и адъювант. Такие анатоксины называют очищенными сорбированными. Этапы получения вакцин: – выбор штамма– разработка условий хранения и культивирования штамма– подготовка посевного материала– накопление биомассы в специальных биореакторах– отделение микробных клеток от культуральной среды– обработка микробных клеток– стандаризация вакцины и контроль качества farmf.ru реакции на вирусные, бактериальные вакцины Механизмы поствакцинальных реакций весьма разнообразны. Установлены следующие патогенетические пути: 1. Вакцины представляют собой комплекс различных антигенов, которые включают иммунные механизмы. Следовательно, в ряде случаев в зависимости от особенностей иммунной реакции (количество антител, их принадлежность к разным классам иммуноглобулинов) и других свойств организма могут сложиться такие условия, когда реакция антиген — антитело вызовет повреждение тканей организма и, таким образом, перейдет из разряда иммунных в аллергические. Такой вариант особенно возможен у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями: они предрасположены к избыточному образованию IgE-антител, и у них возможно развитие осложнений, протекающих по немедленному типу. 2. Вирусные вакцины содержат ту среду, на которой выращиваются соответствующие вирусы. На тканях куриного, утиного и перепелиного эмбрионов выращивают вирусы гриппа, кори, краснухи, паротита, оспы, желтой лихорадки, сенной лихорадки, клещевого и японского энцефалитов. Поскольку куриное яйцо является одним из частых и сильных пищевых аллергенов, реакции на введение вирусных вакцин за счет примеси протеинов яйца не так уж редки. При высокой степени чувствительности они могут выражаться тяжелым анафилактическим шоком. Антибиотики добавляют в готовые вакцины для предотвращения бактериальных загрязнений. Первые попытки такого рода касались пенициллина и стрептомицина, но в связи с частыми аллергическими реакциями на эти антибиотики в ряде вакцин их заменили неомицином. Количество реакций снизилось, но не исключено их нарастание в будущем. В ряде случаев вирусы выращивают в средах, содержащих ткани органов (например, мозг животных при выращивании вируса бешенства). Эти вакцины содержат органоспецифические аллергены. При их введении возможно аутоаллергическое поражение соответствующего органа человека. 3. Различные виды иммунодефицитов могут быть не только причинами сниженного эффекта вакцинации, но и побочных реакций на вакцины. Чаще всего речь идет о формировании тяжелого заболевания при применении живых вакцин у детей. Поэтому больным с нарушениями иммунной системы не рекомендуется вводить живые вакцины. Их нельзя вводить также беременным, так как описано заболевание краснухой беременных после вакцинации живой вакциной. 4. Некоторые продукты бактериального происхождения являются стимуляторами Т- или В-системы иммунитета. Это может приводить к развитию аутоаллергических процессов. Реакции на бактериальные анатоксиныВ настоящее время широко применяется столбнячный анатоксин как для первичной профилактики, обычно в комбинации коклюшной вакциной и дифтерийным анатоксином, так и для вторичной в связи с травмами. По тяжести реакции варьируют от легких пирогенных и местных до более тяжелых типа сывороточной болезни и анафилактического шока. Местные реакции выражаются отеком и гиперемией в месте инъекции, которые обычно появляются через 10—12 ч, достигая максимума через 24 ч. Генерализованные тяжелые реакции встречаются с частотой около 0,2 %. Большинство генерализованных реакций выражается головной болью, повышением температуры, общей слабостью. Аллергическое происхождение их не установлено. Однако как на столбнячный, так и на дифтерийный анатоксин описаны реакции, которые, безусловно, можно квалифицировать как аллергические. Экспериментальными работами установлено, что оба анатоксина способны вызывать у животных как немедленный, так и замедленный типы аллергии. Существуют единичные описания анафилактического шока после повторного введения дифтерийного анатоксина у взрослых, а также приступов астмы при ингаляционном методе иммунизации. Описаны синдромы сывороточной болезни после введения очищенного дифтерийно-столбнячного анатоксина, а также случай нейродермита в тяжелой форме у девочки 9 лет после двух введений столбнячного анатоксина. Реакции на бактериальные вакциныРеакции на бактериальные вакцины встречаются чаще, чем реакции на анатоксины. Практически в каждой стране СНГ в качестве плановой иммунизации применяют комплексы КДС и АКДС, в которых убитой бактериальной вакциной является коклюшная. Большинство описанных осложнений приписывают именно ей. Реакции бывают различные, как аллергические, так и неаллергические. Из аллергических реакций известен анафилактический шок. Несомненно, аллергической является также реакция типа сывороточной болезни, возникающая обычно через 8—16 суток после вакцинации. Возможны формы в виде лихорадки и местной реакции, или развернутые тяжелые проявления с полисистемными поражениями и иногда поздними осложнениями. Вероятно, аллергическими являются разнообразные виды кожной сыпи, возникающие обычно на 2—4-е сутки после прививки и часто сопровождающиеся высокой лихорадкой, недомоганием, нарушениями сна и аппетита. Острые проявления, как правило, проходят через 1—2 дня. Недомогание, плохой аппетит, остановка в нарастании массы тела у детей остаются на несколько недель. С коклюшной вакциной связывают тяжелые неврологические осложнения, которые чаще развиваются у маленьких детей в возрасте до 1,5 лет. Проявления энцефалопатии начинаются через несколько дней после первой прививки. Они выражаются в легких случаях вялостью или, наоборот, беспокойством, в более тяжелых — судорогами и кратковременной потерей сознания. Очаговых симптомов обычно не бывает, прогноз благоприятный. При наиболее тяжелых формах неврологические реакции протекают по типу энцефалита, энцефаломиелита. Представляют большой интерес наблюдения ряда отечественных и зарубежных авторов о взаимоотношении коклюшной вакцины и бронхиальной астмы. В многочисленных публикациях констатируется появление первых приступов астмы или ее выраженное обострение в связи с вакцинацией коклюшной вакциной. В частности, ученые наблюдали 11 детей, у которых астматические проявления начались впервые в связи с вакцинацией АКДС, причем у 7 из них после первой прививки. Кроме того, у 4 детей после прививки АКДС наблюдались рецидивы бронхиальной астмы. С современных позиций, однако, эти реакции, вероятно, объясняются не аллергией, а характерным для коклюшной палочки действием — блокированием рецепторов. Реакции на вирусные вакциныВ настоящее время для иммунизации применяют вирусные вакцины оспы, кори, краснухи, полиомиелита, бешенства, паротита, гриппа. Самая частая реакция — пирогенная. Лихорадка отмечается в некоторых исследованиях у 38 % привитых обычно в виде субфебрилитета, иногда довольно длительного. У 5—10 % возникает местная реакция. У маленьких детей лихорадка иногда бывает высокой и сопровождается судорогами. Еще одна серьезная проблема — тяжелые паралитические формы полиомиелита, возникающие в связи с иммунизацией живой полиомиелитной вакциной, применяемой перорально. Это осложнение встречается редко и главным образом в старших возрастных группах. Его частота определена примерно как 1 случай на 3 миллиона привитых. Установлено, что 10 % лиц с вакцинальным полиомиелитом составляют дети с гипогаммаглобулинемией, у которых чувствительность к инфекции в 10 000 раз выше, чем у нормальных детей. Профилактика осложненийПрофилактика реакций иммунологического генеза на вакцинацию имеет два основных направления: 1) усовершенствование вакцин в смысле снижения их сенсибилизирующей активности при сохранении достаточной иммуногенности ; 2) разработка и применение комплекса методов обследования для выявления признаков, определяющих высокую степень риска получения вакцинальных осложнений. Первое направление касается совершенствования вакцин, уже существующих и изготавливаемых вновь. Каждый вид вакцин совершенствуется своим путем. В частности, например, для вирусных препаратов таким путем является выращивание вирусов не на тканевых культурах животных, а на культурах клеток человека, что, вероятно, значительно снизит число тяжелых аллергических реакций. Второе направление обычно сводится к запрещению прививок детям, страдающим аллергическими, особенно атопическими, заболеваниями. Определенными противопоказаниями к прививкам живыми вакцинами являются иммунодефицитные состояния и атопический дерматит. По-видимому, нельзя вводить коклюшную вакцину детям, страдающим бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Лишать прививок, например против столбняка или дифтерии, детей с аллергией вряд ли правильно; прививки таким детям рекомендуется производить под наблюдением врача-аллерголога. Имеет значение период вакцинации: прививка возможна только в фазе ремиссии аллергического заболевания. Некоторые авторы рекомендуют перед введением вакцины таким детям проводить тестирование на переносимость: 0,1 мл вакцины, разведенной в 10 раз, вводят подкожно в область плеча. При отсутствии местной и общих реакций через 5 суток вводят полную дозу. При выраженной общей реакции с повышением температуры, возбуждением, аллергической сыпью вакцинация не производится. Особое внимание требуется при опасности шоковой реакции на вирусные вакцины, выращенные на куриных эмбрионах, у больных с высокой степенью чувствительности к белкам куриного яйца. При вакцинации детей, склонных к атопическим заболеваниям, интервалы между прививками должны быть не менее 2 месяцев. Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:
allergy-cure.ru живые бактериальные вакцины - это... Что такое живые бактериальные вакцины?
живые бактериальные вакцины Вакцины, состоящие из живых ослабленных бактерий.[Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики
Справочник технического переводчика. – Интент. 2009-2013.
Смотреть что такое "живые бактериальные вакцины" в других словарях:
technical_translator_dictionary.academic.ru живые бактериальные вакцины - это... Что такое живые бактериальные вакцины?
живые бактериальные вакцины Вакцины, состоящие из живых ослабленных бактерий.[Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики
ENРусско-английский словарь нормативно-технической терминологии. academic.ru. 2015.
Смотреть что такое "живые бактериальные вакцины" в других словарях:
normative_ru_en.academic.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |