 |
|
|
|||||||||
|
Реакция Манту. Всё, что нужно знать о диагностике туберкулином. В казахстане прививка манту
www.caravan.kz В Казахстане острый дефицит препарата для пробы МантуНа здоровье сэкономили В Казахстане острый дефицит препарата для пробы Манту
Провести диагностику одним из самых простых и действенных способов - уколом в руку - невозможно сегодня не только в государственных поликлиниках, но даже в частных прививочных кабинетах. Туберкулина нет - единый дистрибьютор лекарств его попросту не закупил! Неразбериха с туберкулином возникла еще в конце прошлого года, когда запасы, рассчитанные на 2013-й, стали расходовать строго дозированно и лишь на пациентов из группы риска. В регистратурах поликлиник неопределенно отвечали, что препарат для пробы Манту кончился, а новый скоро появится. «Ждите, вам позвонят», - отвечали, например, родителям дошкольников, которым ежегодно необходимо проводить инъекцию туберкулина, чтобы понять, работает ли еще прививка БЦЖ. Ее делают новорожденным малышам в роддоме и повторно ставят согласно республиканскому прививочному календарю в 6-7-летнем возрасте, то есть когда ребенок идет в первый класс, а по особым показаниям повторяют еще в 14 лет. Но звонка по сей день не дождался никто. Прояснить эту ситуацию «Литер» попросила одна из таких обеспокоенных родительниц. По ее словам, ребенку с прошлого сентября в одной из поликлиник Астаны отказывают в уколе. Мы обратились в столичное управление здравоохранения за разъяснением ситуации. Спустя три недели получили от заместителя руководителя Сабита Абдраимова немногословный ответ, что в 2014 году в Астане туберкулина не было, и совет обратиться за дополнительной информацией в иные компетентные структуры. В СК «Фармация», которая осуществляет закуп туберкулина из республиканского бюджета, сработали оперативно и подтвердили отсутствие препарата по всей стране. Приводим ответ полностью: «Согласно государственному реестру Республики Казахстан с 2013 года по настоящее время в стране зарегистрирован «Туберкулин» только одного производителя «БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л, по 3 мл в ампуле» ПАО «Фармстандарт-Биолек», Украина. На 2013 год иммунобиологический препарат «Туберкулин» закуплен у завода-изготовителя ПАО «Фармстандарт-Биолек», Украина, в объеме 404,07 литра. По закупу препарата на 2014 г. ТОО «СК-Фармация» дважды объявляло тендер с использованием двухэтапных процедур. Тендеры по данному лоту признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от потенциальных поставщиков. ТОО «СК-Фармация» проводило переговоры с ПАО «Фармстандарт-Биолек», Украина, однако на момент ведения переговоров завод не мог произвести поставку препарата в связи с внутренними проблемами, о чем направил в адрес единого дистрибьютора официальное письмо. Позже производитель направил единому дистрибьютору письмо о возобновлении производства по более высокой цене, которая в несколько раз превышала предельную цену, установленную уполномоченным органом в области здравоохранения для закупа у единого дистрибьютора. Также проводились переговоры с другими производителями, однако их препараты не зарегистрированы на территории Республики Казахстан, а предлагаемая ими цена значительно превышала выделенную цену на 2014 год. Для решения вопроса формулярная комиссия Министерства здравоохранения вынесла протокольное решение о пересмотре предельной цены на закуп препарата единым дистрибьютором, после чего состоялся повторный тендер по его закупу. По результатам тендера единый дистрибьютор закупил «Туберкулин» производства компании ПАО «Фармстандарт-Биолек», Украина, по цене 92,95 тенге за дозу в объеме 389,7 литра. Согласно договорным обязательствам поставка препарата запланирована на сентябрь 2014 г.». Конечно же, ничем хорошим недостаток туберкулина не может обернуться. Даже при наличии препарата в аптеках представить себе очереди из сознательных родителей, которые сами его приобретают, более чем сложно. Так что в сочетании с нелюбовью народа к прививкам образовавшийся дефицит может дать печальный результат. Кто-то скажет, что проба Манту - это вчерашний день, но это спорный вопрос. Дело в том, что существуют и другие методы диагностики туберкулеза. Например, можно в лаборатории выполнить суммарное определение антител классов IgА, IgМ и IgG к возбудителю туберкулеза. Но это исследование не заменяет пробу Манту, а помогает в сложных диагностических случаях, например, когда у пациентов отмечается гиперреакция на пробу Манту. В частных лабораториях такой анализ будет стоить более пяти тысяч тенге и вряд ли в качестве профилактики казахстанцы кинутся его делать. А Казахстан, между прочим, и без того является страной с высоким бременем по лекарственно-устойчивому туберкулезу. По данным Всемирной организации здравоохранения, у нас один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза среди стран Европы. Мы делим второе место с Грузией, на первом же непочетном месте Молдова. По статистическим данным ВОЗ, эпидемией заболевания туберкулезом считается 50 случаев на 100 тысяч населения, а в Казахстане количество зарегистрированных случаев туберкулеза в последние годы превышает эпидемиологический показатель в 2-3 раза! В одной только Астане, которая не относится к лидерам по заболеваемости по республике (сомнительное первенство отдано западным областям, тогда как на юге из-за благоприятного климата болеют меньше) еженедельно выявляется более десяти случаев заражения туберкулезом среди ранее неболевших людей. Например, в период с 31 июля по 7 августа, по данным департамента по защите прав потребителей, палочку Коха обнаружили у 15 горожан. Чтобы понять масштаб казахстанского бедствия, сравним эту картину с другими странами. Так, в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь, по данным ВОЗ, всего пять случаев заболевания туберкулезом на 100 тысяч человек, в Израиле - 6, в Чехии - 9 случаев. В среднем по Европе - 48 случаев заболевания этим страшным недугом. С другой стороны, есть общемировая тенденция снижения показателей по туберкулезу: ежегодно, по данным ВОЗ, заболеваемость туберкулезом сокращается в среднем на пять процентов. Казахстан не отстает от этой тенденции. По статистике и.о. председателя Агентства РК по защите прав потребителей, главного государственного санитарного врача РК Жандарбека Бекшина, озвученной в конце июля в ходе брифинга на базе Службы центральных коммуникаций, в Казахстане по итогам первого полугодия заболеваемость туберкулезом снизилась на 12,6 процента. Показатели же последних пяти лет, это уже по обнародованным данным Минздрава республики, зарегистрировали снижение количества туберкулезников на 30 процентов. Тем не менее ситуация по зараженности туберкулезом по-прежнему остается устрашающей. Сегодня в Казахстане реализуют программу развития здравоохранения «Саламатты Казахстан». Новый план по борьбе с туберкулезом, рассчитанный на 2014-2020 годы, предусматривает ряд мер. За это время чиновники планируют провести модернизацию противотуберкулезной службы, расширить амбулаторную помощь больным, значительно улучшить доступ для пациентов к современным и эффективным технологиям профилактики заболевания. Так почему же реализация госпрограммы дала сбой уже в первый год нового проекта?
Ольга Винокурова
www.zakon.kz КАК ПРАВИЛЬНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ ПРИВИВКАМИ В КАЗАХСТАНЕВсе знают, что прививки в нашей стране дело добровольное. И каждый родитель решает сам делать их или нет своему ребенку. Также отсутствие прививок не может быть причиной для отказа в принятие ребенка в детский сад или школу. Однако такие случаи иногда происходят и родители просто не знают, как себя вести в такой ситуации. Некоторые приказы Минздрава Республики Казахстан в вопросах профилактических прививок противоречат целому ряду казахстанских и международных законов. Но с педиатров и медицинских сестер в детском саду начальство требует соблюдения всех приказов своего ведомства. Если вашего ребенка отказываются оформлять в детский сад, т.е. выдать в поликлинике медицинскую карту, по причине отсутствия всех прививок – напишите заявление на имя заведующей детской поликлиники. Отдельным пунктом – об ответственности за жизнь ребенка... Я никогда не слышала о том, что врач, который ставит прививку, берет на себя в письменном виде ответственность за последствия прививок, или, как минимум, предупреждает о последствиях. Попросите врача письменно гарантировать вам, что осложнений после прививки не будет, а если будут, то под его полную материальную ответственность. Врач вам откажет. В первый же день пребывания Амины в саду я написала отказы от прививок. Можно попросить бланк, а можно написать заявление об отказе от прививок в детском саду в свободной форме. Заявление лучше сделать в двух экземплярах - один вручить заведующей или медсестре, на втором попросить ее расписаться в получении, чтобы на руках был документ, подтверждающий факт подачи такого заявления и получения его сотрудниками сада. Также нужно проконтролировать занесение факта отказа в медицинскую карту ребенка. Если мама не указала даты отказа, отказ считается бессрочным, то есть пожизненным, а то, что нужно продлять его каждые полгода - это одна из уловок сотрудников медицинских и образовательных учреждений, чтобы выполнить свой план. Оформляя непривитого ребенка в школу, нужно действовать по аналогии с детским садом. Отчасти, в этой ситуации будет даже легче, ведь по закону образование в нашей стране является обязательным, и в качестве союзника в борьбе против медиков, отказывающихся подписать документы для школы, можно использовать комитет по образованию. Желательно, чтобы копия отказа от прививок всегда лежала в дневнике у ребенка. Не забудьте рассказать подростку, как ему следует действовать, если начнут делать прививки или Манту без согласия родителей. Категорически запретите соглашаться на какие-либо уколы без вашего ведома. Согласно ст. 148 п.1 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» вакцинация против инфекционных заболеваний является обязательной для населения, поскольку прививки проводятся в интересах не только самого прививаемого, но и всего общества с целью прекращения циркуляции возбудителя и возникновения эпидемий. Прививки детям и подросткам проводятся после предварительного оповещения родителей, как в медицинской организации, так и в организациях образования. В целях недопущения вспышек инфекционных заболеваний, дети допускаются в детские организованные коллективы после получения прививок. Однако, отказ от прививок не является причиной непринятия детей в детские сады и школы. Гражданин РК имеет право отказаться от прививки самому или своему ребенку, но отказ должен зафиксироваться письменно в медицинской документации. При каждом случае регистрации инфекционных заболеваний в организованных коллективах, непривитые лица отстраняются от посещения данных учреждений до прекращения заболеваемости, т.к. не защищены от инфекции. На основании ст. 39. вышеуказанного Кодекса доврачебная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача. Согласно ст. 93 п.1 Кодекса пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 94 настоящего Кодекса. При отказе от медицинской помощи пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником. В случае отказа от подписания пациентом либо его законным представителем отказа от медицинской помощи осуществляется соответствующая запись об этом в медицинской документации и подписывается медицинским работником. В заключение – форма информирования об отказе от прививок. ИНФОРМИРОВАНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПРИВИВОК Кому________________________________________ Мед. Работник ФИО Кому ________________________________________ Воспитатель ФИО Я, нижеподписашаяся___________ФИО, будучи информированной о необходимости проведения профилактических прививок, последствий отказа от них, а также возможных поствакцинальных осложнениях, на основании ст. 93 ч.1 Кодекса РК от 18.09.09 г. № 193 – 4 «О здоровье народа и системе здравоохранения» добровольно отказываюсь от проведения прививок моему ребенку _____________ФИО, дата рождения. Подпись родителя / законного представителя___________________ Подпись мед. Работника____________________________________ Подпись воспитателя_______________________________________ Дата «____»_____________________2012 г. yvision.kz В Карагандинской области родители школьников утверждают, что после прививку "Манту" дети заболели (видео)Новая жертва вакцинации. В Караганде у 9-летней девочки возникли серьезные осложнения после пробы "Манту". Ребенка госпитализировали в тяжелом состоянии. Родители во всем обвиняют местных медиков, которые без их ведома провели пробу. У дочери Айсулу Исаинововой Зумрат медики обнаружили осложнения после пробы "Манту". Зумрат в тяжелом состоянии госпитализировали. Мама заявляет, что медики должны были предупредить ее о проведении реакции, рвота, головные боли и температура появились по ее мнению сразу после пробы. АЙСУЛУ ИСАИНОВА: "Из 28 человек на учебу не вышли 7. Родители сообщили, что у всех ухудшение состояния. У всех насморк, кашель. Всем сделали "Манту". О том, что идет реакция именно на "Мант"у, мне первым сказал дежурный педиатр, второй раз - слово в слово подтвердил в тубдиспансере фтизиатр. Третий раз - один из лучших невропатологов". Санэпидемиологи уверяют - осложнений после "Манту" быть не может, и заранее они не обязаны предупреждать о проведении вакцинации. ЕВГЕНИЯ ТУРАШБЕКОВА, НАЧАЛЬНИК ОТДЕЛА ЭПИДНАДЗОРА ЗА ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕПАРТАМЕНТА ГОССАНЭПИДЕМНАДЗОРА КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ: "Ребенок находится в неврологическом отделении. У ребенка неврологические симптомы, это не связано с Манту. Об осложнениях в форме лихорадки я никогда не слышала. Не исключено, что неустойчивая погода, дети идут в школу сами, может, не по сезону одеты". Айсулу Исаинова обратилась с жалобой в генпрокуратуру, председателю Финансовой полиции, Министру здравоохранения с просьбой провести расследование. Впрочем медики не отрицают - в Караганде ситуация с туберкулезом сложная. Тем временем в Актау врачам приходится приглашать в лечебные заведения священнослужителей. Там родители отказываются вакцинировать детей из-за религиозных убеждений. АСЛАН ОРБЕСИНОВ, ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ИМАМА ГОРОДСКОЙ МЕЧЕТИ Г. АКТАУ: "Религия не запрещает делать прививки. Не зря же Аллах нам дал здоровье, мы должны его беречь. Вакцины должны быть качественными, сделанные учеными. Если она вредит детям, то создателю вакцины будет большой грех". Однако несколько десятков родителей уговорам не поддались и официально отказались от прививок. ЖАНАТ КАРАУЛОВА, ЖИТЕЛЬНИЦА Г. АКТАУ: "У меня четверо детей, одному вот прививку сделали, и он потом сильно болел. Теперь вот двоим еще надо. Я не хочу, чтобы это на их здоровье влияло. Но вот сейчас имам сказал, что это вроде религия не запрещает, и заместитель главврача тоже объяснила, что бывают побочные эффекты. Не знаю, мы еще раз подумаем". В Актобе санэпидемиологи и участковые врачи устроили рейд по нелегальным мигрантам. Именно они входят в группу риска и при этом не прививаются. У большинства нет, ни документов, ни медкарт на детей. Впрочем, в последнее время от прививок отказываются не только по религиозным убеждениям, многие родители считают, что они вредны и бесполезны. Только в Актюбинской области от прививок отказались более 200 мам и пап. И говорят, тенденция всеобщего игнорирования вакцинации только растет. Профессиональные корреспонденты "Информбюро" делают все возможное и невозможное, чтобы в 19:30 на "31 канале" зрители увидели, как прожила этот день страна, что нового произошло в мире. www.nur.kz |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |