 |
|
|
|||||||||
|
Лихорадка Денге - причины и симптомы, осложнения и лечение лихорадки. Тропическая лихорадка денге прививкаЛихорадка Денге (тропическая лихорадка) симптомы,лечениеЛихорадка Денге (тропическая лихорадка) — это вирусная инфекция, которую распространяют комары рода Aedes aegypti. Как правило, лихорадка Денге не представляет особой угрозы для жизни. Однако ее геморрагическая форма вызывает сильные кровотечения, в основном она поражает людей молодого возраста. На сегодняшний день ни лекарства, ни вакцины от тропической лихорадки нет. Заражение лихорадкой ДенгеВозбудитель тропической лихорадки – вирус семейства Togaviridae. Этот возбудитель погибает при нагревании свыше 60° и при ультрафиолетовом излучении. Источниками инфекции являются человек и обезьяны, иногда летучие мыши. Между людьми инфекцию распространяют комары, которые становятся заразными через 10 дней после укуса больного человека. Комар способен распространять инфекцию в течение трех месяцев. Восприимчивость людей к вирусу тропической лихорадки очень высокая, чаще всего болеют дети и люди, приехавшие в эпидемический и опасный район. Например, в страны Южной и Юго-Восточной Азии. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении нескольких лет. СимптомыСимптомы тропической лихорадки в разных формах очень похожи на симптомы гриппа. А именно:— высокая температура тела; — боль в мышцах и суставах; — жжение в глазах; — кашель; — насморк; — расстройство стула. Симптомы острой формы (геморрагической) лихорадки Денге: — боли в животе; — рвота; — кровавая рвота, кровоизлияния в глаза, кровотечение из носа, десен или ректального отверстия; ЛечениеЕсли вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет квалифицированный инфекционист. Врач определит тип лихорадки и назначит необходимое лечение. Возможно, что больному потребуется госпитализация, чтобы врачи могли контролировать артериальное давление, результаты анализов и общее самочувствие. Для профилактики заражения лихорадкой Денге перед поездкой в южные страны необходимо проконсультировать с врачом и следовать всем предписанным рекомендациям. Посетить врача нужно обязательно, если вы едете в Китай, Вьетнам, Индонезию, Таиланд и Кубу. Поскольку вакцины от лихорадки Денге нет, основной метод контроля передачи вируса – борьба с комарами-переносчиками. В настоящее время их можно встретить в США, Латинской Америки и даже в нескольких странах Европы.Справочник лекарств farmaspravka.com Тропическая лихорадка денге | Блог ЗемлемераУважаемый мною индонезист Михаил Цыганов опубликовал FAQ по тропической лихорадке денге.К сожалению, со многими пунктами FAQ я не готов согласиться. Почему?Дело в том, что я был в Индонезии несколько лет назад на замечательном острове Бали. И там подхватил тропическую лихорадку денге. Если интересны мои личные ощущения, то это можно дать отдельным материалом.Конечно, я изучил на тот момент все материалы по лихорадке денге. Врачи в России в те времена почти ничего не публиковали. Основные источниками информации для меня стали англоязычные обзоры из реферируемых журналов, представленные в сети. Итак: «1. слово денге пишется с маленькой буквы. Это — не имя, а искаженное «денди» (заболевший часто испытывает сильнейшие боли в суставах, что заставляет его двигаться странно)». Да. Меня тоже страшно раздражают, когда кто-то пишет название лихорадки денге с большой буквы, как бы превознося заболевание. «2. Это болезнь городов — переносящий вирус особый вид комаров размножается в ЧИСТОЙ стоячей воде (а не, скажем, на заливных рисовых полях или в ручьях). На высотах свыше километра денге нет вообще.» Нет. Это болезнь маленьких деревень. Вирус лихорадки денге передается комарами от человека к человеку. Поэтому иногда заболевают целые деревни. В городах более распространенная мед. помощь, больной часто попадает в госпиталь (без комаров). В городах водоемы могут обрабатывать от комаров. Эти и другие факторы приводят к тому, что в крупных городах и вокруг них заболеваемость денге ниже (относительно численности населения).В Таиланде, например, высокий уровень мед. обслуживания в некоторых городах привел к тому, что область вокруг городов свободна от денге. Но если поехать в заповедник даже в 20 км от города в период сообщений о лихорадке денге и не воспользоваться защитой от комаров … «3. Есть 4 основных разновидности вируса денге. 4. Иммунитет вырабатывается только к той, которой уже переболел, зато повышается вероятность, что при заболевании другим видом ход болезни будет сопровождаться внутренними кровотечениями.» Да. Иммунитета «хватает» на 2 года. Т.е. за 2 года теоретически можно переболеть 4 раза. Чем больше перенесенных заболеваний, тем хуже переносится следующее. У меня есть гипотеза, что именно это явление приводит к снижению защитных реакций организма по отношению лихорадке денге у местных, и протеканию у них геморрагической формы (т.е. с внутренними кровотечениями). «5. Это и есть гемаррогическая лихорадка (т.е., это не какой-то ТИП болезни, а ее ТЕЧЕНИЕ). 6. Полный анализ должен определять все четыре вида денге — поэтому он дорог, и его мало где делают… 7. Течение болезни очень сильно зависит от особенностей организма — в том числе, генетических особенностей этноса, к которому принадлежит заболевший. Но как именно — никто толком не исследовал (гранты не дают, поскольку расизьмой попахивает?)» Да (5). Только геморрагической формой мы, туристы, почти (см. ниже) не болеем.Нет (6). Мы пользуемся мед. страховками. В госпиталях делают полный анализ.Да/ Нет (7) . Здоровый человек легче переносит денге. И кажется, что геморрагической формой болеют исключительно местные (что это значит: например, если сжать их руку, то выступит кровь). А туристы не болеют. Действительно, если вы приезжаете в Азию, то вы можете заболеть денге, но не геморрагической формой. Но не все так просто. Не так давно с тайского острова МЧС была эвакуирована россиянка именно с геморрагической формой денге. Возможно, она много времени провела в Азии, и ее организм стал более восприимчив к денге? Т.е. если вы поседитесь в Азии надолго в ареале распространения лихорадки денге, то может быть и до геморрагической формы дойдет? « 8. Работающих вакцин от денге нет — но они в разработке. Обещают (в очередной раз) к концу года — но на этот момент эффективность лишь порядка 60%.» И да, и нет. Действительно, тайцы рапортовали о вакцине с беспрецедентной 99% защитой (2011, тесты на животных). И ее пока нет. Но даже 60% … это очень много, когда болеет почти 100% населения в деревне. « 9. Современная медицина не лечит ни одно вирусное заболевание. 10. У вируса с бактерией столько же общего, сколько у самолета с круасаном. Поэтому антибиотики от вирусов не помогают. НИКАК. 11. Если их прописывают заразившимся вирусными заболеваниями, то лишь для того, чтобы предотвратить некоторые возможные осложнения. 12. Оптимальное средство для повышения иммунитета — самирото/самбилото («желчь земли» — Andrographis paniculata).» И да, и нет.Нет. Не существует ни одного доказательства, что любое средство повышения иммунитета, применяемое местными врачами в отношении лихорадки денге, улучшает или хотя бы не ухудшает течение заболевания. Более того, есть определенные подозрения (не у меня, у исследователей), что подхлестывание иммунитета ухудшает течение денге.То есть обычная тактика в случае негеморрагической формы денге – это просто изоляция от комаров (чтобы не было переноса), жаропонижающее, обезболивающее и много воды. Резюме.1. Основной совет: максимальная защита от комаров всеми известными вам способами.2. При заболевании лихорадкой денге основная опасность – температура (до 40) и ваши хронические заболевания, которые могут обостриться в период болезни, а также ослабленность организма (младенчество, пожилой возраст). Проявляется заболевание ломотой в суставах и высокой температурой (иногда выше 40). Из известных мне случаев заболевания (Индонезия, Таиланд): друзья и знакомые в основном болеют дома (это не отменяет необходимости немедленного обращения к врачу для постановки диагноза, помним о трехдневной малярии!), кто-то ухитряется даже переносить на ногах, одна девушка болела серьезно, лежала под капельницами. Кто-то заболел уже по прилету в Россию.3. Последствия. Восстановление после тропической лихорадки денге заметно более длительное, чем, например, после гриппа. Отдельные симптомы, например, слабость и повышенная утомляемость, могут наблюдаться до 2 месяцев. Приятный момент, если вообще можно говорить о таком в случае с денге: в организме вируса после выздоровления не остается. Т.е. если уехать из мест распространения денге, то про денге можно раз и навсегда забыть.4. Кто-то привез денге в Россию. Бояться не надо, переноса не произойдет. И дело не только в виде комара, как раз в России в последнее время наблюдают представителей видов комаров, которых ранее не было. Дело в том, что лихорадка денге «вызревает» в комаре только при круглосуточной (и ночью) температуре боле 24 градусов. И «созревание» длится более недели. Т.е. передача лихорадки денге в условиях России – практически нереальное событие. Поэтому то и нет ни одного сообщения о вспышках лихорадки денге в России, хотя заболевшие регулярно прилетают в страну из тропиков. landsurveyorsblog.org Лихорадка Денге: симптомы - на месяц, леченияБолеть лихорадкой Денге мне категорически не понравилось. Ибо какая-то глупейшая, несправедливая и беспросветная болячка. Одно дело, когда ты без шапки набегаешься по морозу и потом возлегаешь, простытый, дня три целых с температурой. Кармичненько! Или когда много злоупотребляешь, и потом печень рассыпается. Тоже справедливо! А здесь тебя исподтишка, подленько и низко кусает мелкий комаришка, пускает тебе в кровь обломки ДНК лихорадочного вируса — и все: лежишь, не вставая, великое множество дней. И кажется, что конца и края этому не предвидится… Лихорадка Денге. День 1: симптомы гриппа, и не болееВся в приподнятом настроении, с утра вершила великие подвиги. Решила тряхнуть стариной, пришла, как и угрожала давеча, в кафе на углу на три столика и пригрозила уже им там всем вскорости напеть джазов. — Ща, — говорю, — с недельку поготовлюсь, и спою. Помурчала в связи с этим образцово-показательно, и меня даже не выгнали за это. «Вот и здорово, — думаю. — Скучно, господа, в нашей деревне. Надо бы дать им всем тут жару». Кабы знала я тогда, что жАру в ближайшие несколько дней будут поддавать исключительно только мне! К обеду, будучи вся еще в приподнятом и вдохновленном настроеньи, начала безбожно зевать и хотеть спать. Прямо мечтала о наступлении ночи в нетерпении оказаться скорее объятой Морфеем, зарывшись в подушки и простыни. Никаких подозрений сие явление не вызывало — было списано на сезон дождей: в Юго-Восточной Азии точно так же многие хотят спать, когда наступает период небесной мокроты. И голова жутко разболелась, как я думала, по той же причине. А у кого в наше время головы не болят? Сходили в гости, поиграли на площадке с детьми — на все это еще хватило сил. Но когда ложилась спать, каждый участок тела уже начал жестоко орать от любого прикосновения. Даже легчайшего. Но последние месяцы я привыкла физически страдать в бессчетных попытках слезть с кофеиновой зависимости, как Марк Твен в поползновениях бросить курить. Посему жуткие ломки были списаны на синдром отмены: опять первый день был после месячного запоя. Грешна, чо. Ночью проснулась от сильного холода — температура под 40. Зубы стучат. Голова раскалывается, будто кто-то на нее давит гирей и постукивает. Парацетамол. Сон. До утра сменила три рубашки, каждую из которых можно было выжимать. День 2. Боль. Наутро уже все тело казалось придавленным гирями — встать с кровати казалось нереальным подвигом. Температуру сбить удавалось, но ненадолго. Болели глаза — той невыразимой мышечной болью, счастливым обладателем которой вы непременно станете, если слишком активно возьметесь за вращательно-глазную гимнастику а-ля «профессор Жданов». Болели те мышцы, которыми зенки крепятся сзади к голове — примерно такие у меня представления о глазной анатомии. Болели и другие мышцы. В смысле, все. Даже диафрагма. Даже голосовые связки, хоть они и не мышцы. Особенно доставалось икрам ног, когда приходилось вставать и собираться в долгую и трудную дорогу к туалету. На руках мускулы тряслись так, словно я только что делала жесточайшие ручные балансы из йоги или просто до умопомрачения отжималась. Или таскала мешки с песком. Или я шпалоукладчица без опыта работы в первый день своей карьеры. Прививок от Денге не существует. По крайней мере, на практике я не встречала, чтобы в госпиталях Таиланда или Камбоджи предлагали вакцинацию. Хотя в начале 2016 года в СМИ появились сообщения, что первые вакцины наконец изобретены. Болели кости. Не просто ломало и выкручивало, как при гриппе, а кто-то загонял в них острые металлические спицы, и тогда где-то внутри тебя простреливало до самого мозга. Особенно доставалось позвоночнику. Шею вообще хотелось отпилить и выбросить — лишь бы уменьшить невыносимую боль. Есть не могла и не хотела — тошнило. Казалось, если поем хоть немного, тут же скончаюсь от перегрузки на организм — не справлюсь с перевариванием пищи. Пить хотелось все время. Парацетамол. Перерыв часа на 4, и снова парацетамол.  Леха тем временем забавлялся над страждущей… Ночью вторых суток проснулась и долго тихо выла в подушку от непередаваемой головной боли — невозможно было спать. Хотелось параноидально ходить по комнате из угла в угол, но не было сил. Было очень похоже на резко опустившееся давление — я гипотоник. Выпила цитрамону. Молила кого-нибудь, чтобы удалось дожить до утра. Удалось — уснула через пару часов вытья. Внимание!!! Так делать нельзя — в цитрамоне содержится аспирин, который при Денге противопоказан. Почему я сделала? Потому что в первые дней пять мне и в голову не приходило, что у меня тропическая лихорадка. Грипп здесь начинается примерно так же. День 3. Лечение страхами.Не встать. Хотя температура упала до 37,5. Болит все и по-прежнему. Особенно досаждают глаза. И голова. И кости. И мышцы. И шея. И все остальное. Блин, тело, сколько же от тебя страданий! Но я неразлучна с тобой, и мне очень нравится жить. Буду терпеть. Во рту стало очень горько — вода, еда горчат. Есть по-прежнему не хочется: тарелка супа — на весь день. Но пью как слон. И парацетамол как доминирующее блюдо. Ночью странное явление, которое я впервые узнала на Випассане, — паническая атака. Вот ты, вот твой муж рядом. В колыбели спит ребенок. Вы в тепле, все хорошо, над головой — весьма надежная крыша. Но где-то внутри начинается дыхание страха и ужаса. Сгусток всех фобий, что в тебя насовали при рождении, и что приобретены за три десятка лет в этом теле. Чего боюсь? Не могу даже сформулировать. Может, смерти. Кажется, что вот-вот задохнешься или просто сойдешь с ума. За первую неделю от начала Денге таких панических атак я насчитала три штуки. Моя хорошая знакомая по секрету поведала, что после курса медитаций особенно усердные студенты порой весьма интенсивно болеют — мол, чистка продолжается, самскары довылазивают — загрязнения ума. А я-то думала, что те десять дней были всего лишь десятью днями. Заразиться Денге, как и японским энцефалитом который будет гораздо страшнее, можно только через укусы специально обученных комаров. По-другому, говорят, не получится — через общие тарелки там или полотенца. Кто вообще подсказал эту дурацкую идею — ехать на медитацию?! Дать бы по репе тому бестолковому индивидууму. Ах, да, это же была моя гениальная идея — уехать учиться просветляться, чтобы отлучить сына от груди. Убейся об стену, Марина. Никогда больше ничего не решай в жизни и вообще проявляй поменьше энтузиазма. И живи лучше во тьме невежества и неосознанной, зато без припадочных паник, Денге, гребаных самскар, которые прут со всех отверстий и всей этой духовной фигни. Даже ворона из анекдота, которая решила перелететь море, умнее тебя, недоделанный ты недопросветленыш! День 4. Новый симптом.Кажется, чуть лучше. Но только если лежать весь день и спать. Съесть нанопорцию чего-нибудь, попить и спать. Спать. Спааааать. Обнявши подушку ногами, завернувшись в простыню, на животике, на бочке, на спинке. Только бы спаать. Вообще не понимаю, как это люди ни разу за весь день могут не прилечь поспать. Кажется, сон — единственное, что я теперь буду любить всю жизнь. Вода теперь стала сладкой. Тоже не комильфо, но мне так нравится больше, чем горькой. Пью как слон. На бедрах высыпала мелкая розовая сыпь. Странно. Еще чешется сильно, но мне все равно — лишь бы весь день спааать… День 5. Диагноз — DengueПроснулась со внезапным осознанием, что совсем не становится лучше. Еле доношу тяжеленное тело до кухни и туалета — все по-прежнему трясется и болит. Стандартные 50 кг, кажется, превратились в жалкие 45, и в зеркале на меня теперь смотрит типичный узник Треблинки. Начинает казаться, что конца и края телесным мучениям не предвидится, и выкарабкаться из этой ямы не представляется возможным. Ты понимаешь вдруг, что никакой это не грипп, и задаешься вопросом, что это, блин, за фигня, которой болеешь-болеешь, а лучше не становится. Сыпь! Вспомнила, что такая мелкая розовая зудящая сыпь характерна для вируса Денге. У некоторых обсыпает все тело, у других — частично. Боевой тайский айфонка в хилых руках весит, как кирпич. Пальцы трясутся и плохо попадают по мелким экранным клавишам, но через несколько минут старческих поползновений Гугол все же радостно подтверждает: все симптомы, как по Википедии, все совпадения неслучайны. Хлипкая версия о непонятном и чересчур злом гриппе вкупе с моим истощением от двухлетнего ГВ и кофейной наркомании наконец заслуженно летят в топку. Мелкая розовая сыпь или геморрагические пятна на теле, напоминающая кровоподтеки, — один из характерных признаков болезни. Зуд обычно в области коих стоит невыносимый. Чуть ли не с облегчением продолжаю уже денговать вместо гриппования. Смысла обращаться в больницу уже почти нет — температура некритичная, а все прочие симптомы и не должны уходить так быстро. Остается только настороженно прислушиваться к себе, чтобы не прорезались какие острые боли в животе или кровавые примеси в рвотных массах — тогда кранты: геморрагическая Денге пришла. Готовься к новому воплощению, все дела. Мысль о смерти не столько пугает, сколько наводит беспросветную тоску и досаду: «Не хочу умирать. Хочу растить Викторалексеича — он забавный и как будто с другой планеты…» Но если честно, ссыкотно. Очень. Чертовски. До чрезвычайности. Тело словно уже кто-то хочет отобрать — оно не слушается, не служит мне, своей хозяйке. Оставьте мне мое тело. Мне им еще надо бы много чего занятного осуществить за это нелепенькое, но увлекательное воплощение… Судя по крадущейся шизофрении, Денге не только напрочь ослабляет мышцы, но и слегка растворяет мозг. Занятная симптоматика. День 6. Ничуть не лучше. Страхи, слабость и ежеминутное желание спать. Леха больше не может подмениваться на работе, и приходится вместо сна и картинно-драматичного возлегания на ложе, постоянно вскакивать с кровати. Ибо двум мелкотравчатым детям все время что-то нужно: то попить, то поесть, то в туалет, то включить «Ну, погоди!», то выключить, то укачать на дневной сон, то снова покормить, то еще и развлечь наглецов. А Викторалексеича периодически приходится жалеть и поглаживать его разбитое колено, ушибленную маленькую бестолковую репу, оцарапанные ноги и все вот эти их мужские развлечения… Все мальчишки — дураки. С самого детства. В очередной раз убеждаюсь. Кроме Лехи. Он хороший: пришел с работы, всех покормил, а потом полночи качал неунывающего Виктора, который, видите ли, разыгрался. Плевать ему, что мамаша Денге придавленная, а папе к 7 утра снова на 13-часовую рабочую смену. Я качать не могла. Придавленная, спала, пила и писала. И благодарила всех, кто виновен в том, что наконец перестали болеть глаза. Теперь осталась только шея. И ноги. И руки. И диафрагма. И голосовые связки… Жаль, что только после выздоровления я узнала, что аборигены знают и активно используют для лечения и минимизации осложнений мощное натуральное средство, которое ничего не стоит — чай из листьев папайи! Оказывается, ими лечат тропические лихорадки, поднимают иммунитет и — внимание! — онкологию. После всего этого я просто буду вынуждена написать папайевую оду с подробными указаниями, где ее взять и как лечиться… День 7. Ай, кажется, вилл, сувайв! Кажися, выживу, ребзя! Впервые за эту неделю утром захотелось встать. И не то, чтобы радоваться прямо жизни, но хотя бы просто жить-поживать и что-нибудь делать. В итоге сделала целых три кружки чаю за день, прогулялась несколько раз по двору, три часа поспала — на большее запала не хватило. Открыла ноутбук, начала писать заметку в блог. Про текущие переживания организма в связи с визитом лихорадки Денге. Мозг не работает от слова «совсем» — буквы, мысли, абзацы скачут и сливаются в густую и непрошибаемую массу вязкого и спутанного сознания. Этот дневник написан спустя три недели от начала болезни. Завтра я должна петь. Звоню в кафе, что безудержное веселье у них откладывается на неделю — только, мол, начала крепнуть… Наивная! Кстати, мне жутко повезло: зудящая сыпь уже прошла. Кроме бедер, она нигде больше не появлялась. Фартовая! Дни 8-15. Выкарабкиваюсь. Начиная с 7-го дня каждое утро сил становилось чуть больше, и на десятый уже впервые не спала днем. Однако привычные семейные мотопрогулки отнимают массу сил — ноги по-прежнему ватные, бицепсы-трицепсы по-стариковски трясутся, поднимая кружку с чаем и ложку с едой. Не пишу ничего уже две недели. Нонсенс — не помню, когда такое вообще было в жизни. Очень хочется, но мозг не слушается — стоит сесть за клавиатуру, как мысли снова в ужасе разбегаются, а пять минут за ноутбуком словно отбрасывают на день назад по уровню восстановления здоровья. Успокаиваю себя: мол, ничего страшного, мир проживет недели три без моих мегаполезных каракуль. Мир-то проживет, а вот я — нет. Откисая горизонтально, под одеялком тыркаю кнопки смартфона — глубокомысленно мараю заметками Инстаграмм. Не щажу я людей!.. Пробую петь. Связки словно обвисли и пожухли, истончившись до состояния туалетной бумаги, как у самого симпатичного для меня среди содомитов всех времен и народов — Меркьюри во время записи последнего альбома. Ах, как могла я покуситься на святыню несуразным сравнением — где Фредди Гроза Стадиона Arcadium с луженой глоткой, и где я со своими нашептываниями. Язык мой — проекция ложного эго моего враг мой… И, кстати, глоткой никто не поет — ей едят и пьют. Вы знали? И диафрагма — мышца. Вы знали? Очень большая, между прочим. Все взрослые вокалисты ее натружают до чертиков, когда поют. Я тоже натружала раньше. Теперь разучилась — висит беспомощной тряпочкой моя диафрагма, не давит воздух с силой. Не хочет преобразовывать его в волшебные звуки му. Досадненько. Спеть через неделю я тоже не смогла. День 18. Старые добрые друзья позвали прокатиться на острова Ко Ронг и Ко Ронг Самлоем. Повод нешуточный — местная компания Virak запускает скоростные водные трансферы на новеньких катерах. Приходите, мол, граждане, обкатайте новинку. Поешьте пива, попейте еды бесплатно. Мы — махровые русские: сказали «бесплатно» — надо ехать. Сорок минут на мчащем по неспокойному в сезон дождей Сиамскому заливу в одну сторону и назад стоили мне страшных клеточных утрат. Тратились преимущественно нервные клетки: непобедимой силы фобия вернулась на воде — каждую секунду пути я до одеревенения боялась, что катер перевернется, и чтотогдабудетсВикторалексеичем.  Это просто мы еще даже не тронулись. Чтобы было понятно, я не совсем трусиха. Бывало прыгала с парашютом с 4 тыс метров, весело бегала по такому же катеру, когда меня мчали в «Морское сафари», с тиграми в Сираче фотографировалась… Но в тот день ужас был таким парализующим, что друзьям приходилось щелкать перед лицом, дабы убедиться, что я еще не впала в кому с открытыми глазами… «Морское сафари» — на мой взгляд, лучшая водная экскурсия из Паттайи, Таиланд. Говорят, что депрессии и фобии — обычное дело, которое можно наблюдать в себе в течение трех месяцев после лихорадки Денге. Еще говорят, что, став матерью, самым страшным страхом женщины становится страх за жизнь и здоровье ребенка. Прекрасно и удивительно, когда эти два обстоятельства накрывают и без того маленький неразумный мозг барышни, склонной к тому же осложнять себе жизнь Випассанами и прочими, весьма неудобными, асанами. Но через шесть месяцев я смогу точно сказать, был ли вирус экзотической хвори причастен к паническим атакам на море. Как раз через полгодика будем летать самолетиками по Азии. А уж в воздухе мне всегда было даже гораздо менее комфортно, чем на воде. День 21. О перенесенном недуге напоминают теперь только три вещи:
Однако мне через неделю возвращаться в мою любимую сказочную деревню на Отресе, который я так полюбила за последний год в Камбодже. И где мне было всегда спокойно и не страшно, в отличие от грязного и малопригодного для жизни центра Сиануквиля. И кафе у дома на три столика там уже не будет. А пророчества надо доводить до конца. Позвоню-ка им. Скучно в нашем тропическом поселке городского типа. Надо бы дать всем жару. Ну, или хотя бы просто — пошептать чего-нибудь теплого и лампового. Люблю я это дело… С пожеланиями здоровья, опытная теперь в вопросах лихорадки Денге, искренне ваша, жизнелюбивая азиатка Marta. Камбоджа, Сиануквиль, сентябрь-2016.
martathai.ru Тропическая лихорадка денге - Блог ЗемлемераИтак:«1. слово денге пишется с маленькой буквы. Это - не имя, а искаженное "денди" (заболевший часто испытывает сильнейшие боли в суставах, что заставляет его двигаться странно)». Да. Меня тоже страшно раздражают, когда кто-то пишет название лихорадки денге с большой буквы, как бы превознося заболевание. «2. Это болезнь городов - переносящий вирус особый вид комаров размножается в ЧИСТОЙ стоячей воде (а не, скажем, на заливных рисовых полях или в ручьях). На высотах свыше километра денге нет вообще.» Нет. Это болезнь маленьких деревень. Вирус лихорадки денге передается комарами от человека к человеку. Поэтому иногда заболевают целые деревни. В городах более распространенная мед. помощь, больной часто попадает в госпиталь (без комаров). В городах водоемы могут обрабатывать от комаров. Эти и другие факторы приводят к тому, что в крупных городах и вокруг них заболеваемость денге ниже (относительно численности населения).В Таиланде, например, высокий уровень мед. обслуживания в некоторых городах привел к тому, что область вокруг городов свободна от денге. Но если поехать в заповедник даже в 20 км от города в период сообщений о лихорадке денге и не воспользоваться защитой от комаров … «3. Есть 4 основных разновидности вируса денге. 4. Иммунитет вырабатывается только к той, которой уже переболел, зато повышается вероятность, что при заболевании другим видом ход болезни будет сопровождаться внутренними кровотечениями.» Да. Иммунитета «хватает» на 2 года. Т.е. за 2 года теоретически можно переболеть 4 раза. Чем больше перенесенных заболеваний, тем хуже переносится следующее. У меня есть гипотеза, что именно это явление приводит к снижению защитных реакций организма по отношению лихорадке денге у местных, и протеканию у них геморрагической формы (т.е. с внутренними кровотечениями). «5. Это и есть гемаррогическая лихорадка (т.е., это не какой-то ТИП болезни, а ее ТЕЧЕНИЕ). 6. Полный анализ должен определять все четыре вида денге - поэтому он дорог, и его мало где делают... 7. Течение болезни очень сильно зависит от особенностей организма - в том числе, генетических особенностей этноса, к которому принадлежит заболевший. Но как именно - никто толком не исследовал (гранты не дают, поскольку расизьмой попахивает?)» Да (5). Только геморрагической формой мы, туристы, почти (см. ниже) не болеем.Нет (6). Мы пользуемся мед. страховками. В госпиталях делают полный анализ.Да/ Нет (7) . Здоровый человек легче переносит денге. И кажется, что геморрагической формой болеют исключительно местные (что это значит: например, если сжать их руку, то выступит кровь). А туристы не болеют. Действительно, если вы приезжаете в Азию, то вы можете заболеть денге, но не геморрагической формой. Но не все так просто. Не так давно с тайского острова МЧС была эвакуирована россиянка именно с геморрагической формой денге. Возможно, она много времени провела в Азии, и ее организм стал более восприимчив к денге? Т.е. если вы поседитесь в Азии надолго в ареале распространения лихорадки денге, то может быть и до геморрагической формы дойдет? « 8. Работающих вакцин от денге нет - но они в разработке. Обещают (в очередной раз) к концу года - но на этот момент эффективность лишь порядка 60%.» И да, и нет. Действительно, тайцы рапортовали о вакцине с беспрецедентной 99% защитой (2011, тесты на животных). И ее пока нет. Но даже 60% … это очень много, когда болеет почти 100% населения в деревне. « 9. Современная медицина не лечит ни одно вирусное заболевание. 10. У вируса с бактерией столько же общего, сколько у самолета с круасаном. Поэтому антибиотики от вирусов не помогают. НИКАК. 11. Если их прописывают заразившимся вирусными заболеваниями, то лишь для того, чтобы предотвратить некоторые возможные осложнения. 12. Оптимальное средство для повышения иммунитета - самирото/самбилото ("желчь земли" - Andrographis paniculata).» И да, и нет.Нет. Не существует ни одного доказательства, что любое средство повышения иммунитета, применяемое местными врачами в отношении лихорадки денге, улучшает или хотя бы не ухудшает течение заболевания. Более того, есть определенные подозрения (не у меня, у исследователей), что подхлестывание иммунитета ухудшает течение денге.То есть обычная тактика в случае негеморрагической формы денге – это просто изоляция от комаров (чтобы не было переноса), жаропонижающее, обезболивающее и много воды. Резюме.1. Основной совет: максимальная защита от комаров всеми известными вам способами.2. При заболевании лихорадкой денге основная опасность – температура (до 40) и ваши хронические заболевания, которые могут обостриться в период болезни, а также ослабленность организма (младенчество, пожилой возраст). Проявляется заболевание ломотой в суставах и высокой температурой (иногда выше 40). Из известных мне случаев заболевания (Индонезия, Таиланд): друзья и знакомые в основном болеют дома (это не отменяет необходимости немедленного обращения к врачу для постановки диагноза, помним о трехдневной малярии!), кто-то ухитряется даже переносить на ногах, одна девушка болела серьезно, лежала под капельницами. Кто-то заболел уже по прилету в Россию.3. Последствия. Восстановление после тропической лихорадки денге заметно более длительное, чем, например, после гриппа. Отдельные симптомы, например, слабость и повышенная утомляемость, могут наблюдаться до 2 месяцев. Приятный момент, если вообще можно говорить о таком в случае с денге: в организме вируса после выздоровления не остается. Т.е. если уехать из мест распространения денге, то про денге можно раз и навсегда забыть.4. Кто-то привез денге в Россию. Бояться не надо, переноса не произойдет. И дело не только в виде комара, как раз в России в последнее время наблюдают представителей видов комаров, которых ранее не было. Дело в том, что лихорадка денге «вызревает» в комаре только при круглосуточной (и ночью) температуре боле 24 градусов. И «созревание» длится более недели. Т.е. передача лихорадки денге в условиях России – практически нереальное событие. Поэтому то и нет ни одного сообщения о вспышках лихорадки денге в России, хотя заболевшие регулярно прилетают в страну из тропиков. land-surveyors.livejournal.com Лихорадка Денге - причины и симптомы, осложнения и лечение лихорадкиЛихорадка Денге распространена в тропических и субтропических регионах планеты. Легкая форма инфекции вызывает сыпь, высокую температуру, мышечную и суставную боль. Тяжелая форма болезни, называемая геморрагической лихорадкой, вызывает серьезные кровотечения, шок из-за кровопотери, и даже смерть. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев лихорадки Денге. Эта болезнь наиболее часто встречается в Юго-Восточной Азии и на островах в западной части Тихого океана. Тем не менее, в странах Латинской Америки и на островах Карибского моря также наблюдается быстрый рост заболеваемости. Исследователи работают над созданием вакцины против лихорадки Денге, но лучшим способом профилактики пока является избегание мест, населенных москитами, особенно в неблагополучных регионах. Причины лихорадки ДенгеЛихорадка Денге вызывается любым из четырех типов вирусов Денге, которые относятся к группе арбовирусов. Возбудитель болезни распространяется комарами, обитающими недалеко от жилищ человека.Когда москит кусает инфицированного человека, вирус Денге попадает в организм комара, где может оставаться продолжительное время. При последующих укусах этого насекомого вирус передается другим людям. Если человек переболел лихорадкой Денге, то у него остается иммунитет к данному типу вируса, но не к трем другим вирусам Денге. Риск развития тяжелой, геморрагической формы лихорадки возрастает, если человек заболевает во второй, в третий раз. Факторы риска лихорадки ДенгеФакторы риска, связанные с высокой заболеваемостью лихорадкой Денге, включают:1. Проживание или путешествие в тропические регионы, особенно в Юго-Восточную Азию (Таиланд), Латинскую Америку (Панама) и на острова Карибского моря. 2. Инфицирование вирусом Денге в прошлом. Предшествующая инфекция увеличивает риск тяжелой формы лихорадки, если человек заразится в будущем (другим типом вируса Денге). Это особенно касается детей. Симптомы лихорадки ДенгеМногие люди, особенно дети и подростки, при легкой форме болезни могут не испытывать никаких симптомов. Если же болезнь все-таки даст о себе знать, то симптомы могут появиться в течение 4-10 дней после того, как человек был укушен комаром.Признаки лихорадки Денге включают: 1. Высокая температура (до 41С). 2. Головные боли. 3. Мышечная боль. 4. Суставная боль. 5. Боль в глазах. 6. Кожные высыпания. 7. Тошнота и рвота. 8. Кровоточивость. При легкой форме большинство больных выздоравливает в течение недели. В некоторых случаях симптомы ухудшаются, и болезнь может угрожать жизни человека. Кровеносные сосуды повреждаются, резко падает уровень тромбоцитов – элементов, отвечающих за свертывание крови. В результате появляются такие симптомы: 1. Кровотечения из носа, рта и др. 2. Постоянная рвота, иногда с кровью. 3. Сильные боли в животе. 4. Кровоизлияния под кожей. 5. Проблемы с легкими, печенью и сердцем. Если человек побывал в неблагополучных регионах, и вскоре после возвращения у него резки поднялась температура, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Диагностика лихорадки ДенгеДиагностика лихорадки Денге может быть затруднительна, поскольку болезнь можно перепутать с малярией, лептоспирозом, тифоидной лихорадкой, а также с другими геморрагическими лихорадками.Врачу обязательно понадобится история всех поездок и путешествий больного. Важно точно указать страны, в которых был больной, а также даты всех поездок. Можно сдать анализы крови на выявление вируса Денге, но это возможно далеко не во всех лечебных учреждениях. Кроме того, результаты анализов придут слишком поздно, чтобы помочь врачу в выборе лечения. Лечение болезни ДенгеНе существует специфических методов лечения лихорадки Денге. Больному следует пить много жидкости, чтобы избежать дегидратации из-за рвоты и жара. Для понижения температуры тела можно применять парацетамол (Эффералган, Панадол).Внимание! При геморрагической лихорадке нужно избегать таких жаропонижающих и обезболивающих средств, как ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин), ибупрофен (Нурофен, Ибупром), напроксен (Налгезин) – эти препараты могут ухудшить кровотечение! Больному с тяжелой формой лихорадки Денге может понадобиться: 1. Внутривенное вливание жидкостей и электролитов. 2. Переливание крови при тяжелой кровопотере. 3. Мониторинг АД и сердечной деятельности. Осложнения лихорадки ДенгеВ тяжелых случаях лихорадка Денге может повреждать легкие, печень и сердце. Из-за кровопотери артериальное давление может упасть до опасного уровня, может возникнуть шок.Даже при адекватном лечении небольшой процент больных умирает. Профилактика лихорадки ДенгеКак уже говорилось, вакцина от лихорадки Денге еще не является широко доступной.Если человек путешествует по неблагополучным странам, то нужно соблюдать меры предосторожности: 1. Останавливаться на ночлег только в отелях с кондиционерами и плотно закрывающимися окнами. Это необходимо, чтобы не стать жертвой комаров ночью. 2. Не стоить совершать прогулки после заката и перед рассветом, когда москиты наиболее активны. Особенно это касается прогулок около водоемов. 3. Нужно носить защитную одежду – длинные штанины, длинные рукава, носки и закрытую обувь. Конечно же, не получится ходить весь день в такой одежде на пляже в Таиланде. Но вечером стоит поберечься. 4. Использование средств от комаров – важная мера профилактики. Нужно не забывать наносить эти средства так часто, как этого требует инструкция. Кроме того, можно купить одежду, которая уже пропитана инсектицидным средством – перметрином. 5. Людям, которые постоянно проживают в тропиках, нужно приложить максимум усилий, чтобы избавить свой двор и окрестности от стоячей воды – настоящего рассадника москитов, и потенциального очага лихорадки Денге и других болезней. medbe.ru симптомы, лечение и профилактика. Советы туристамЛихорадка Денге – это зоонозная патология инфекционного профиля, отличающаяся острым течением клинической картины, заключающимся в появлении выраженной лихорадки, интоксикационного синдрома, прогрессирующей миалгии и артралгии, а также специфической экзантемы, лимфаденопатии с сопутствующей лейкопенией. У части пациентов наблюдается геморрагическая лихорадка Денге. Первые упоминания о лихорадке Денге датируются 1954 годом, когда специалистами Филиппин и стран Юго-Восточной Азии был установлен данный диагноз, причем на тот момент уже достоверно был установлен ее вирусный генез. Ввиду того, что диагностика лихорадки Денге несколько затруднительна без применения специфических вирусологических анализов, реальная ситуация по инфицированности населения не отображена в полной мере статистически. Последние статистические анализы свидетельствуют о ежегодном увеличении инфицированности населения возбудителем лихорадки Денге, которое в настоящий момент находится на отметке 390 миллионов человек, причем только лишь четверть имеет клинические проявления заболевания. В настоящее время проблема инфицированности населения не в полной мере оценивается специалистами инфекционного профиля, что и объясняет увеличение уровня заболеваемости среди лиц различных возрастных категорий. Последствия лихорадки Денге заключаются в создании гиперэндемичности разнообразных серотипов вируса-возбудителя лихорадки Денге. Еще в 1970 году спорадические случаи лихорадки Денге, а также эпидемии данного заболевания, регистрировались только в 9 мировых странах, а в настоящий момент лихорадка Денге у детей и взрослых имеет повсеместное распространение с преимущественной концентрацией в южноафриканских и азиатских регионах. Геморрагическая лихорадка Денге в Европе была зарегистрирована впервые в 2010 году во Франции. Ввиду того, что уровень летальности при данной патологии достигает 2,5% всех случаев заболевания, лихорадка Денге у детей должна лечиться исключительно в условиях инфекционного стационара. Причины и вирус возбудитель лихорадки ДенгеПровокатором развития лихорадки Денге является специфический вирус-возбудитель из семейства Togaviridae, относящийся к роду Flavivirus. Данный возбудитель относится к РНК-содержащим вирионам, имеющим двухслойную оболочку, состоящую из фосфолипида и холестеролов, а метрические параметры вириона не превышают 45 нм в диаметре. Полная инактивация вируса наблюдается при воздействии протеолитических ферментов, ультрафиолетового облучения, а также повышенной температуры более 60ᵒС. В зависимости от антигенного состава, возбудитель лихорадки Денге разделяется на четыре типа. По антигенному составу вирус лихорадки Денге сходен с возбудителями желтой лихорадки, а также западно-нильского энцефалита. Активное размножение вируса лихорадки Денге происходит на культурах тканей хомяков, в то время как сохранение вируса в сыворотке крови больного наблюдается в течение двух месяцев. В последнее десятилетие отмечается значительное возрастание уровня заболеваемости лихорадкой Денге в различных мировых странах. Самая тяжелая эпидемия лихорадки Денге наблюдалась на территории Кубы в 1981 году, при которой отмечалось развитие крайне тяжелых клинических форм, а соответственно и экстремально высокий показатель летальности. В качестве источника распространения инфекции при лихорадке Денге выступают лица, страдающие активной клинической формой заболевания, а также обезьяны и летучие мыши. Ввиду того, что геморрагическая лихорадка Денге относится к инфекционной патологии с трансмиссивной передачей возбудителей, в качестве переносчиков инфекции выступают комары Aedes aegypti и A. Albopictus, которые становится заразным лишь спустя 12 суток после укуса больного человека. Продолжительность заразного периода у комара в среднем составляет три месяца. Для созревания вируса в теле комара необходимым является поддержание температурного режима на уровне не ниже 22°С, что объясняет преимущественное распространение заболевания в странах с тропическим и субтропическим климатом. Негативные последствия лихорадки Денге преимущественно имеют место у детской возрастной категории, а также среди лиц, прибывших в эндемичный район впервые. Уровень естественной восприимчивости людей различной возрастной категории к возбудителям лихорадки Денге крайне высок, однако наибольший процент инфицированности наблюдается среди детей. Продолжительность постинфекционного типоспецифичного иммунитета при лихорадке Денге составляет лишь несколько лет, что объясняет возможность повторного заражения и развития клинической картины заболевания при попадании в организм вируса другого типа. Проникновение вируса-возбудителя лихорадки Денге в организм человека происходит через кожные покровы в момент укуса инфицированным комаром. В месте укуса спустя пять суток отмечается развитие локальной местной воспалительной реакции, обусловленной размножением и накоплением вирусов. Попадание вируса в общий кровоток происходит в последние часы инкубационного периода, и средняя продолжительность вирусемии составляет пять суток. В зависимости от этиопатогенеза развития лихорадки Денге, отмечается формирование клинической картины в классическом и геморрагическом варианте, причем развитие той или иной формы заболевания не зависит от типоспецифичности вируса. Развитие Филиппинской геморрагической лихорадки Денге происходит при попадании в организм человека вирусов второго, третьего и четвертого типа. В патогенетических механизмах развития геморрагической лихорадки Денге основным звеном является развитие иммунологических факторов. Так, максимальный рост и размножение вируса-возбудителя лихорадки Денге второго серотипа наблюдается в мононуклеарных фагоцитарных клетках в препарате крови иммунизированного донора. При формировании комплекса вирион-антитело наблюдается их дальнейшее внедрение в мононуклеарные моноциты посредством Fc-рецепторов, где происходит активная репликация вирусов и развитие вторичных иммунных реакций по типу активации комплемента, а также системы кинина, которые провоцируют развитие мощного тромбогеморрагического симптомокомплекса. Из вышеперечисленных фактов можно сделать вывод, что геморрагический патогенетический вариант лихорадки Денге развивается при пов doctormo.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |