 |
|
|
|||||||||
|
Отказались…. Прививка в 2 года в казахстанеЧисло отказывающихся вакцинировать детей растетПРОТИВНИКИ ВАКЦИНАЦИИ У жителя Шардаринского района Южно-Казахстанской области Сунгата Торегельдиева пятеро детей, старшему из которых 12 лет, младшему – два года. Сунгат, который пять раз в день читает намаз, говорит, что в последнее время отказывается прививать своих детей. Свой отказ он объясняет опасением, что «дети могут стать инвалидами». – У всех разный организм. Если у ребенка ослабленный иммунитет, он может и вовсе не перенести прививку. Врачи всякое говорят. Наши предки ведь не делали прививки, даже никогда их не видели. Но несмотря на это, имели крепкое здоровье, были долгожителями, – говорит Сунгат Торегельдиев. Наши предки ведь не делали прививки, даже никогда их не видели. Но несмотря на это, имели крепкое здоровье, были долгожителями. У жительницы города Шымкента Шарайны Тажиевой две дочери, двух и четырех лет. Отказ их вакцинировать она объясняет ослабленным здоровьем детей. – Мои дочери легко подвержены болезням. У них сразу поднимается температура при малейших признаках простуды. Я знаю, что после прививок у детей поднимается температура, поэтому опасаюсь, что они этого не выдержат, – сказала она. Жительница Шымкента Молдир Ыскакова рассказывает, что своего ребенка, которому сейчас три с половиной года, она прививала только от туберкулеза и гепатита в роддоме. Молодая женщина сказала, что ее ребенок почти с рождения страдает неврологическим заболеванием, против вакцинации выступает и муж Молдир. «Если ребенок выздоровеет, то мы сделаем прививки», – сказала она. Репортеру Азаттыка удалось побеседовать с несколькими родителями, выступающими против вакцинации детей. Некоторые из них отказываются прививать детей по «религиозным соображениям», другие говорят, что «вначале хотят убедиться, что это не навредит здоровью детей». ВАКЦИНАЦИЯ – ПРОФИЛАКТИКА ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Главный специалист министерства здравоохранения Нуршай Азимбаева говорит, что в стране растет число родителей, отказывающихся вакцинировать своих детей. По словам специалиста, если в 2016 году ставить прививки детям отказывались около десяти тысяч родителей, то в 2017 году их число достигло 12 800 человек. – Профилактические прививки позволяют уберечь людей от инвалидности. Люди, не получавшие прививки, имеют ослабленное здоровье и подвержены различным инфекциям. К примеру, в прошлом году от укуса собаки в Актюбинской области погиб молодой двадцатилетний парень. Как выяснилось, в свое время он не получил прививку от бешенства. В марте от столбняка погиб еще один человек в Актобе. Он, как выяснилось позже, тоже не был привит, – говорит Нуршай Азимбаева. По ее словам, большая часть случаев отказа от вакцинации детей зарегистрированы в Южно-Казахстанской, Атырауской и Западно-Казахстанской областях. По словам заместителя руководителя департамента охраны общественного здоровья Южно-Казахстанской области Жумагула Медетова, большинство детей, родители которых отказываются их прививать, – в возрасте от двух до пяти лет. 64 процента жителей, отказывающихся от вакцинации детей, – это родители, находящиеся под влиянием различных религиозных течений, приводит данные чиновник. Жумагул Медетов, заместитель руководителя департамента охраны общественного здоровья Южно-Казахстанской области.Медетов напоминает, что отказ от вакцинации представляет большую угрозу для жизни человека. – Сегодня в области ставят прививки против 21 инфекционного заболевания. Некоторые жители считают, что достаточно соблюдать правила личной гигиены и никакой необходимости в прививках нет. Это ошибочное мнение, – говорит Жумагул Медетов. По словам представителя Центра исследований проблем религий области Даулета Баккараева, «религия прививки не запрещает». – Некоторые родители прививки считают харамом. Однако ни одна из религий не выступает против прививок, – говорит специалист. Религиовед Досай Кенжетай считает, в современных условиях на проблему вакцинации против различных болезней нужно смотреть не с точки зрения религии, а с позиции науки. – Нельзя отказываться от прививок по религиозным мотивам. Потому что за здоровье детей ответственность несут не только родители, но и государство. И родители, и общество в целом обязаны выполнять то, что говорит наука, – говорит он. Отказались… | Otyrar.KZ Лет двадцать-тридцать назад такое даже представить было сложно – отказ от прививок. Да что это такое?! Да кто позволил?! Да кто их будет спрашивать – делайте и все!Но сегодня факт остается фактом – родители южноказахстанских младенцев отказываются от вакцинации, в частности, они против прививок от туберкулеза. На днях телеканал «Отырар TV» подготовил телесюжет, в котором шымкентские врачи бьют тревогу по этому поводу. Показано это на примере Южно-Казахстанского областного перинатального центра № 4, где в прошлом году родилось больше семи тысяч детей. Из них 63 ребенка не получили прививки от туберкулеза – их мамы написали отказ, причем причины были указаны самые разные: от религиозных убеждений до сомнений в эффективности прививок. Уже в январе текущего года в этом ОПЦ №4 от прививки новорожденным отказались трое мам. Отказниц увещевают, пытаются убедить в необходимости вакцинации, но не всегда эти уговоры убеждают «упертых» мам. Просто к сведению, прививка БЦЖ в нашей стране не является обязательной и каждый родитель вправе написать от нее отказ. Но тогда непривитый ребенок будет беззащитен от такого опасного инфекционного заболевания, как туберкулез. Стоит напомнить, что первую вакцину БЦЖ новорожденным делают в 1-4 сутки после рождения. Ревакцинация проходит в 6 лет. Прививка обеспечивает наибольшую защиту от тяжелых форм туберкулеза с поражением головного мозга. У врачей свое опасение – отказ от прививок может вызвать волну инфекционных заболеваний. Ведь проводимая вакцинация БЦЖ за многие годы позволила спасти миллионы человеческих жизней. То же касается и прививок от других заболеваний, к примеру, дифтерии и коклюша, столбняка. Да, это печально, но количество отказов от вакцинации в Казахстане неизменно растет. Комитетом по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан (информация взята с их сайта) и его территориальными органами проводится мониторинг за динамикой и причинами отказов от вакцинации. За 2016 год в Казахстане зарегистрировано 9685 отказов от профилактических прививок, в 2015 году их стало меньше на 13,4% (8383). Наибольшее количество отказов приходится на детей до 1 года – 3982 (41,1%), в возрастной группе 1-2 года зарегистрировано 2570 (26,5%) отказов, 2-5 лет – 2072 (21,4%), 6-15 лет -617 (6,3%), старше 16 лет – 444 (4,6%). «Доля» ЮКО в этом печальном перечне 13,2%. Возможно, тем, кто отказывается от прививок, не понятно, что это не чей-то каприз или прихоть. Вакцинация – это часть государственной политики, направленной в данном случае на предупреждение, а в случае завоза извне – на локализацию и ликвидацию инфекционных заболеваний. Перечень наименований инфекций, против которых проводятся прививки, сроки их проведения утверждаются правительством РК. В отличие от многих стран вакцинация населения в Казахстане проводится бесплатно, согласно Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. Решать, делать или не делать прививку себе ли или своему ребенку – это исключительно ваше право. Просто не забывайте о возможных последствиях, которые могут быть просто печальными. Непривитый ребенок может при контакте с больным туберкулезом вмиг заразиться этой болезнью, после перенесенного полиомиелита он может остаться инвалидом. А что вы будете делать, если, упаси Боже, ребенка укусит какая-нибудь встретившаяся на пути собака? В таком случае без прививки от бешенства точно не обойтись. Случайные порезы, глубокие рваные раны – без прививок это чревато столбняком. Сегодня мы стали очень мобильными, можем позволить себе зарубежные поездки. Так знайте же, что существует запрет на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами требует конкретных профилактических прививок. Есть предприятия, в которых производство связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. На работу туда тоже не примут без прививок. У непривитого ребенка могут возникнуть проблемы при посещении детсада или школы. Отказать в приеме вам вряд ли смогут, но стоит знать, что при каждом случае регистрации инфекционных заболеваний в организованных коллективах, непривитые дети должны отстраняться от посещений детских учреждений до прекращения заболеваемости. Почему? Да потому, что они не защищены от инфекции и могут заразиться и заболеть, то есть стать потенциальным источником инфекции. И вообще, не забывайте, что именно вы несете до 18 лет ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка. Наша жизнь и без того полна рисков. Стоит ли из-за прививок усложнять ее еще больше? Фарида Шарафутдинова otyrar.kz Вакцинация просто необходима!Ежегодно в мире около 1,4 миллиона детей до 5 лет умирают от заболеваний, которые можно было предотвратить с помощью прививок. Даже в благополучной Европе в прошлом году не удалось спасти 32 тысячи детей, чьи родители отказались от вакцинирования. Вакциноуправляемые инфекции по-прежнему остаются грозной силой, которая висит «дамокловым мечом» над человечеством. На пресс-конференции «Снижение уровня охвата вакцинацией может вызвать крупные вспышки инфекций», состоявшейся в агентстве «Интерфакс» Сауле Шарипова (Научно-практический центр санэпидэкспертизы и мониторинга) подчеркнула, что в странах, где удалось свести до минимума уровень опасных заболеваний, возникли другие проблемы: население, не видя угроз, начинает отказываться от проведения прививок. Нет сомнений в том, что отказ от вакцинации приводит к подъему вакциноуправляемых инфекций, в чем мы все имели возможность убедиться в 2009 году, когда возникла нестабильная ситуация по кори в 5 европейских странах: Болгарии, Франции, Германии, Швейцарии и Великобритании. В 2017 году в этот список добавились Австрия, Румыния, Бельгия, Чехия, Венгрия, Швеция, Италия, Португалия, Исландия, Испания. Общее число заболевших превысило 20 тысяч человек. Корь часто дает опасные осложнения: пневмонию, отит, слепоту, поражения слуха, умственную отсталость. Редко, но на ее фоне развивается коревой энцефалит (поражение головного мозга). Взрослые переносят заболевание тяжелее, чем дети. При этом корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире (в 2015 году от нее умерли 134 200 человек, большинство — дети). Имеются свои грустные примеры и в Казахстане. В 1993 году в стране сложилась неблагоприятная ситуация по дифтерии. Было зарегистрировано более 2360 случаев, более 80 (3,5%) из них со смертельным исходом. Последствия дифтерии влияют на сердечно-сосудистую систему, периферическую нервную систему, сердечную мышцу, надпочечники. Для купирования вспышки в стране была проведена дополнительная вакцинация населения в возрасте от 3 до 60 лет и привито около 10 млн человек, с тех пор случаев заболевания зарегистрировано не было. В настоящее время продолжается вспышка дифтерии в Венесуэле, начавшаяся в июле 2016 г. всего зарегистрировано 1602 случая, из них смертность составила 14,5%. В Таджикистане в 2010 году, когда охват вакцинацией против полиомиелита составил всего 4750% (при рекомендуемом ВОЗ не менее 95%), разразилась крупная вспышка полиомиелита: было зарегистрировано более 500 случаев заболевания, погибло 29 детей. Остановить вспышку удалось лишь проведением пятикратной кампании иммунизации против полиомиелита. Эпидемия повлияла и на сопредельные с Таджикистаном страны. В результате даже в Казахстане был зарегистрирован 1 завозной случай полиомиелита. Детей нашей республики спас высокий охват вакцинацией против этой инфекции. Вирус полиомиелита встречается практически повсеместно — во всех районах земного шара регистрируются спорадические случаи. У заболевшего ребенка паралич может поразить любую группу мышц, конечность, мышцы спины и живота. Поэтому так важно продолжать поддерживать популяционный иммунитет путем проведения плановых профилактических прививок, в том числе и часто болеющих детей, детей с неврологическим статусом. История человечества подтвердила, что ни одно другое вмешательство в сфере здравоохранения не сокращает уровень заболеваемости и смертности также эффективно и безопасно, как иммунизация. Снижение охвата вакцинацией неминуемо приводит к утрате коллективной защиты и, как следствие, к возникновению и распространению инфекционных заболеваний. Во всех странах мира имеется свой Календарь профилактических прививок. Вид вакцины и количество вакцинаций в Календаре каждой страны зависит от эпидемиологической ситуации как в данной стране, так и в соседних странах, от экономических возможностей страны для внедрения в календарь современных и самых эффективных, дорогостоящих вакцин и наличия современных вакцин на рынке страны. К примеру, в США детей прививают от 16 различных инфекций, в Германии от 14, в Великобритании от 12. Детям в Казахстане в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, бесплатно поставят 11 обязательных профилактических прививок от: - туберкулеза (БЦЖ), - гепатита, - полиомиелита, - коклюша, - дифтерии - столбняка, - гемофильной инфекции типа b, - пневмококковой инфекции, - кори, - краснухи, - паротита (свинки).
Сауле Шарипова рассказала, что наша страна одна из первых в СНГ внедрила вакцинацию среди новорожденных и подростков против гепатита В, комбинированную прививку против кори, краснухи, эпидпаротита, вакцинацию против ХИБ-инфекций, пневмококковой инфекции. В числе первых перешла на использование инактивированной вакцины против полиомиелита. Национальный календарь также предусматривает прививки по эпидемическим показаниям против таких инфекций, как: грипп, вирусный гепатит А, сибирская язва, туляремия, чума, весенне-летний клещевой энцефалит – всего от 21 инфекции. В 2018 году в нашей стране вакцинация охватит 5 млн казахстанцев, из которых 1,3 млн – дети. На это в бюджете заложено 26 млрд тенге. Проведение профилактических прививок в нашей стране полностью финансируется государством. Бесплатно проводятся не только прививки, входящие в календарь профилактических прививок, но и прививки по эпидпоказаниям. В Казахстане работает Консультативная комиссия по вопросам иммунизации. Только по рекомендации данной Комиссии Министерство здравоохранения Республики Казахстан рассматривает необходимость внедрения новых и высокоэффективных вакцин в Календарь профпрививок. Гульнара Ташенова, заведующая кафедры детских болезней №1 Казахского медицинского университета им. С. Асфендиярова в свою очередь рассказала, что любая вакцина перед использованием проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований. Каждая партия вакцин, поступающая на территорию Казахстана, проходит входной лабораторный контроль на безопасность. Затем осуществляется контроль за соблюдением «холодовой цепи» при транспортировке и использовании вакцин, функционирует система мониторинга поствакцинальных осложнений. К проведению вакцинации в РК допускаются только подготовленные медицинские работники. Также очень строго соблюдается обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров. Перед первой прививкой АКДС он проходит осмотр у детского невропатолога и получает разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдает общие анализы мочи и крови. Перед любой прививкой ребенка осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку отложат. На пресс-конференции также было отмечено, что большинство отказов от вакцинации сегодня связаны с недостаточным пониманием отсутствия связи вакцинации с таким заболеванием, как аутизм. Разговоры о связи между прививками и аутизмом начались в 1998 году, когда врач Эндрю Вэйкфилд действительно опубликовал в престижном медицинском журнале Lancet статью, описывающую 12 детей с кишечными расстройствами и регрессией интеллектуального развития. Он утверждал, что, по словам родителей, в 8 случаях из 12 первые симптомы нарушения поведения возникли через несколько дней после вакцинации против кори, краснухи и паротита, и предполагал, что развившиеся нарушения – в том числе симптомы аутизма – были реакцией на прививку. Статья приобрела большую известность как в профессиональном сообществе, так и среди широкой публики. Ученые начали исследовать вопрос, чтобы подтвердить или опровергнуть выводы Вэйкфилда, а если они будут подтверждены установить причины, по которым прививка может быть связана с аутизмом. Публика же, не дожидаясь исследований, начала отказываться от вакцинации. Ученым не удалось однозначно подтвердить результаты Вэйкфилда. В 2014 году врачи из Сиднейского университета опубликовали метаанализ: обобщили результаты исследований, в которых участвовали в общей сложности 1,3 миллиона детей. Они пришли к выводу, что симптомы аутизма абсолютно одинаково появляются и у вакцинированных, и у невакцинированных детей. Параллельно начали выясняться интересные подробности и про исходную статью. Вэйкфилда уличили в том, что он получал деньги от адвокатской конторы, которая собиралась судиться с производителем вакцин. Диагностические процедуры, которым Вэйкфилд подвергал исследуемых детей, не были необходимыми для их лечения и не были одобрены этической комиссией университета, где он работал. Но главное – родители участников исследования, найденные и опрошенные медицинским журналистом Брайаном Диером, один за другим отказывались от слов, которые приписывал им Вэйкфилд. В частности, они сообщали, что симптомы аутизма у их детей проявлялись еще до прививки – или после, но не через несколько дней, а через полгода. В 2010 году Lancet опубликовал официальное опровержение статьи Вэйкфилда, а Главный медицинский совет Великобритании лишил его права заниматься врачебной деятельностью. Тем не менее расследование напугало многих родителей, и если в 1998 году прививку от кори, краснухи и паротита своевременно получили 91,5% британских детей, то в 2004 году эта цифра снизилась до 79,9%. Последствия не заставили себя долго ждать: в 2006 году в Великобритании произошла вспышка кори. Было зарегистрировано 465 случаев болезни, подтвержденных лабораторными методами (в 1998 году их было 42). Несмотря на лечение, один ребенок умер, некоторые получили тяжелые осложнения. Вполне возможно, что намерения врача были самые лучшие и такие исследования будут нужны всегда, но ничем не обоснованные, преждевременные выводы стали причиной многих несчастий. Каждому родителю, решившему, что его ребенку ничего не угрожает и без прививок, нужно отдавать себе отчет, что последствия могут быть весьма печальными, если ребенок все же заболеет. С ростом числа отказов от прививок растет и такая возможность. К тому же вам могут запретить въезд в ряд стран, а впоследствии – отказать вашему ребенку в приеме на работу, если там присутствует высокий риск инфекционных заболеваний. Также непривитые дети должны быть отстранены от учебы или посещения детсада, если есть угроза эпидемии или отмечаются массовые инфекционные заболевания. Привитым детям в этой ситуации опасаться нечего, непривитый ребенок их заразить не может. Для обучения в учебных заведениях США, Англии требуется обязательное наличие всех профилактических прививок. Для обучения в Америке студентам также требуется наличие всех профилактических прививок. Для въезда в Саудовскую Аравию паломникам требуется вакцинация против менингококковой инфекции, в Бразилию, Боливию, Колумбию, Кению и другие страны африканского континента требуется наличие вакцинации против желтой лихорадки. Иммунизация. Аргументы врачейВ последнюю неделю апреля во всем мире проходит Всемирная неделя иммунизации, призванная привлечь внимание к тем коллективным действиям, которые необходимы для защиты каждого человека от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Тема этого года: «Наша общая защита, #ВакциныРаботают». Это призыв к правительствам, которые должны вкладывать силы и средства в усилия по иммунизации, активистам – в первоочередном порядке пропагандировать вакцины и обычным людям – проходить вакцинацию и заботиться о вакцинации членов своей семьи. В рамках кампании 2018 г. ВОЗ и ее партнеры ставят перед собой следующие задачи: - обратить внимание на важность иммунизации и сохраняющиеся пробелы в глобальном охвате иммунизацией; - вновь напомнить странам-донорам о ценной роли вакцин и о важности инвестиций в усилия по иммунизации; - рассказать о том, как каждый человек – от доноров и до обычных людей – может и должен содействовать прогрессу в области обеспечения вакцинами. Чтобы обеспечить выживание и процветание для всех людей на всей планете, ВОЗ призывает страны предпринять более согласованные усилия для достижения целей Глобального плана действий в отношении вакцин к 2020 году. Кроме того, странам, достигшим поставленных целей или добившимся прогресса в их достижении, следует и далее прилагать усилия в этом направлении, чтобы не оставить ни одного человека без спасительных для его жизни вакцин. В Казахстане на Всемирной неделе иммунизации презентовали выпуск книги «Храбрая вакцина» по проекту «Давай нарисуем сказку». В рамках проекта детям была предоставлена уникальная возможность поучаствовать в интерактивном процессе создания сказки. 15 победителей, чьи иллюстрации были выбраны народным голосованием и решением компетентного жюри, стали соавторами сказки. Для того, чтобы помочь беспристрастно разобраться во всех аспектах этой проблемы, казахстанские специалисты выбрали самые часто задаваемые вопросы по иммунизации и подготовили ответы на них. Вопрос: Как формируется специфический иммунитет? Ответ: Различают врожденный (неспецифический) и приобретенный (специфический) иммунитет. Врожденный иммунитет – это комплекс неспецифических механизмов, защищающих организм от всего, что он распознает как «чужое», в том числе вирусы, бактерии. Приобретенный или специфический иммунитет – это формирование иммунной памяти на определенные антигены микроорганизмов после встречи с ними. Данный вид иммунитета появляется только после рождения ребенка в результате контакта с возбудителями инфекций. Поэтому он и называется приобретенным. После внедрения микроба в организме человека вырабатываются антитела частицы, блокирующие возбудителей болезней. Для формирования антител в достаточном для полного уничтожения микробов количестве организму необходимо время – это как раз то время, когда человек болеет. Когда антител накапливается достаточное количество, они блокируют вирусы или бактерии, и человек выздоравливает. В зависимости от тяжести болезни, до этого момента могут развиться осложнения заболевания (легкие или тяжелые), а также возможен летальный исход. Вопрос: Что такое иммунологическая память? Ответ: После выздоровления в организме человека ряд иммунных клеток (В- и Т-лимфоциты) хранят информацию о возбудителе – это и называется иммунологической памятью. При повторном внедрении определенного микроорганизма вышеназванные иммунные клетки мгновенно распознают их и уничтожают путем активизации выработки антител, в результате предотвращается заболевание. После ряда серьезных заболеваний иммунитет сохраняется пожизненно, поэтому переболеть ими можно только один раз в жизни (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха). Вместе с тем отдельными болезнями можно переболеть повторно. При этом зачастую наблюдается тесный контакт с больным и массивное попадание в организм возбудителя (лей). Как правило, тяжелые формы болезни и осложнения не развиваются, так как уже имеющиеся в организме специфические механизмы защиты от этого возбудителя эффективно сопротивляются. Именно механизмом иммунной памяти объясняется то, что практически все малыши начинают часто болеть при посещении детского сада, особенно в период формирования нового коллектива. По мере взросления снижается частота заболевания детей. В детском саду иммунная система ребенка знакомится с большинством бактерий и вирусов, вырабатывая к ним специфический иммунитет. Дети, не ходившие в сад, вынуждены пройти фазу частых болезней в младших классах. А взрослые, чья иммунная система уже знакома почти со всеми вирусами, редко заражаются от своих детей. Задачей вакцинации после попадания в организм вакцины является запуск реакции формирования специфического иммунитета. На 5–7 день после введения вакцины в организме вырабатываются иммуноглобулины (специфические антитела), которые выявляют и уничтожают вредоносных микробов. Число антител быстро растет и достигает максимального количества примерно на 20–22 сутки после прививки. Затем иммуноглобулины исчезают совсем или почти совсем, но остаются В- и Т-лимфоциты. Это клетки иммунологической памяти, которые несут в себе информацию о болезни и методах борьбы с ней. В последующем при атаке организма микробами данного вида они будут отбиты быстрее и легче: иммуноглобулины начнут вырабатываться уже в первый или второй день, их будет в несколько раз больше, чем при первичном контакте с носителями болезни. Вопрос: Имеют ли дети врожденный иммунитет к инфекционным заболеваниям? Ответ: Утверждение о том, что все дети имеют врожденный иммунитет против инфекционных болезней, неправильное. Это связано с тем, что иммунные клетки памяти активизируются только после рождения и контакта с возбудителями. В кровь малыша поступают антитела через плаценту от матери во время беременности. При этом, они только от тех болезней, которыми мама или болела, или от которых получила прививки. Но, они быстро исчезают (от 3 месяцев до года). Поэтому, при отдельных инфекциях ребенка необходимо прививать сразу после рождения (против острого вирусного гепатита В, туберкулеза), так как малыш родился совершенно беззащитным в отношении туберкулеза и вирусного гепатита В. В других случаях, например, спустя 6-12 месяцев после рождения снижается концентрация антител к кори, краснухе и в дальнейшем ребенок оказывается совершенно не защищен. Поэтому ребенка необходимо прививать с 12 месячного возраста. Вопрос: Как и кто решает, какие прививки будут делать детям в Казахстане? Ответ: Вакцинация – это государственная политика, направленная на предупреждение, а в случае завоза извне на локализацию и ликвидацию инфекционных заболеваний. Сроки и наименование инфекций, против которых проводятся прививки, утверждаются Правительством Республики Казахстан (постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» от 30.12.2009 г. №2295). Вакцинация населения проводится бесплатно, согласно Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. В Казахстане для иммунизации населения применяются вакцины, которые прошли процедуру государственной регистрации в Республике Казахстан. Процедура государственной регистрации сложный многоэтапный процесс и включает в себя лабораторный контроль качества вакцин в Республиканской иммунобиологической лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием. Проводится детальный анализ по безопасности и эффективности, дается оценка вспомогательных веществ, стабильности, специфичности, чувствительности и т.д. Для регистрируемой вакцины требуется наличие государственной регистрации в стране-производителе, а также данные по клиническому применению в стране-производителе и других странах. Причем подтверждение качества вакцин требуется и по данным эпидемиологической эффективности, т.е. по уровню снижения заболеваемости в результате применения вакцин. В целях обеспечения детей вакцинами гарантированного качества, в Казахстане закупаются вакцины, производство которых сертифицировано Всемирной организацией здравоохранения. Необходимо отметить, что в Казахстане создан Национальный консультативный комитет по иммунизации (НККИ), который включает ученых из различных сфер здравоохранения, которые детально изучают международный опыт применения вакцин, эффективность новых и применяющихся вакцин, и на основании этого, дает предложения в государственный орган по совершенствованию Национального календаря прививок, эффективности и безопасности вакцин. Вопрос: По нашему Национальному календарю прививок вакцинация начинается буквально с первых дней жизни малыша. Почему так рано и на чем это основано? Ответ: Сроки проведения профилактических прививок определяется неслучайно. Это обосновано научными данными, которые тщательно изучены и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Так, например, материнские антитела передаются и сохраняются в организме ребенка короткое время: против дифтерии 2-3 месяца, против кори до 6 месяцев, а против туберкулеза и гепатита В ребенок рождается полностью незащищенным. Эти особенности учитываются, когда определяются сроки вакцинации. На основании этого, ребенок против туберкулеза или гепатита В начинает прививаться в первые дни рождения, а против дифтерии в 2-3 месяца. В Казахстане перечень инфекционных заболеваний, против которых вводится вакцинация, утверждается постановлением Правительства Республики Казахстан «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам» № 2295 от 30.12.2009 г. Вопрос: Можно ли в один день ставить две и более прививок ребенку? Ответ: В настоящее время в мире все больше стран переходят на вакцинацию с применением комбинированных вакцин, содержащих несколько антигенов в одной дозе препарата. Комбинированные вакцины позволяют сократить количество инъекций, снизить частоту общих реакций на прививку, при этом получив формирование иммунитета против нескольких инфекций одновременно. Но в связи с дороговизной, не все страны могут себе позволить использование комбинированных вакцин. Иммунная система ребенка может обеспечить ответ специфическими антителами на 109 – 1011 антигенов, а комбинированных вакцинами в организм вводится не более 25 антигенов с учетом того, что в настоящее время в Казахстане применяется ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина АКДС, тогда как вакцина АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом, использованная ранее (до 2013 года) содержит около 3000 антигенов. Кроме того, основными производителями современных комбинированных вакцин являются европейские страны (Франция, Великобритания, Бельгия). Вопрос: Обязан ли родитель прививать своего ребенка? Ответ: В соответствии со статьей 156 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» физические лица, находящиеся на территории Республики Казахстан, вправе получать профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Кроме того, в соответствии со статьей 29 Конституции Республики Казахстан граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья и вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом. Перед введением профилактической прививки медицинским работником производится осмотр прививаемого лица. Медицинский работник предоставляет ему либо его законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных побочных эффектах, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях. Условием проведения профилактической прививки является наличие согласия либо отказа, предоставленного в письменной форме. Иммунитет вырабатывается у каждого индивидуума, который защищает конкретного человека индивидуально. При этом важен вопрос создания коллективного (популяционного) иммунитета. Коллективный (популяционный) иммунитет – это способность сообщества противостоять инфекционным заболеваниям, что достигается высоким охватом вакцинацией лиц определенной группы (целевых календарных возрастов, лиц группы риска), чтобы снизить риск передачи и распространения инфекции от одного восприимчивого человека к другому. Прививки проводятся не только ради собственного здоровья, но и ради здоровья общества (заболевший может явиться источником инфекции и быть опасен для других людей). Для достижения коллективного иммунитета необходимо достижение уровня охвата прививками 95% подлежащего иммунизации населения. Необходимо помнить, что неполный охват иммунизацией населения, особенно в течение ряда лет, ведет к накоплению числа восприимчивых лиц к инфекции, вследствие чего возникают вспышки инфекционных заболеваний. Вопрос: Есть ли отличие в вакцинах в частной клинике и в поликлинике обычной? Ответ: Однозначно нет отличий в качестве и эффективности вакцин в частной клинике и государственных поликлиниках. Если до 2013 года в частных клиниках вакцинации применялись вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент, который менее реактогенен по сравнению с цельноклеточным коклюшным компонентом, но равнозначно эффективен для защиты от инфекции, то начиная с 2013 года в Казахстане осуществлен переход на вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент несмотря на то, что такие вакцины существенно дороже, чем цельноклеточные. Поэтому в настоящее время и в государственных поликлиниках республики применяются современные вакцины, содержащие бесклеточный коклюшный компонент (пента и гексавакцины). Кроме того, в целях обеспечения детей вакцинами гарантированного качества, в Казахстане закупаются вакцины, производство которых сертифицировано ВОЗ. Вопрос: Достаточно много информации о том, что современные вакцины содержат токсичные вещества, которые накапливаются с годами и могут нанести существенный вред. Это миф или правда? Ответ: Вакцины, это препараты, приготовленные из микроорганизмов, являющихся возбудителями той или иной инфекционной болезни или его компонентов (частица капсулы, гена). Но для того, чтобы вакцина обладала свойством вызывать иммунитет, а не заболевание, возбудитель инфекции убивается или ослабляется. По технологии изготовления вакцины делятся на несколько групп: живые и убитые вакцины. Для обеспечения стабильности и стерильности вакцины в ее состав, кроме антигена добавляются специальные вещества консерванты. Наиболее распространенным консервантом является мертиолят этиловое соединение ртути, обладающее бактерицидным действием, используется с 1930-х годов в производстве вакцин, глазных капель, жидкости для промывания глазных линз. Количество мертиолята, которое содержится в одной дозе вакцины, ничтожно мала 0,0030,01%. Оно не превышает количества производных ртути, которое человек получает с воздухом и пищей в течение суток. Мертиолят активно выводится кишечником в течение одной недели. Мертиолят используется лишь в вакцинах, которые выпускаются в многодозовых упаковках. Следует отметить, что в Казахстане для вакцинации детей используются вакцины в однодозных упаковках, в которых не содержится мертиолят. Кроме этого, в вакцинах могут содержаться следовые количества веществ из питательной среды, на которой выращивают прививочные антигены, а также антибиотики, которые применялись в процессе производства. Эти вещества не нужны, от них избавляются путем очистки самыми современными методами. Применяемые сегодня вакцины по сравнению с использовавшимися даже 20 лет назад являются высокоочищенными. Процесс очистки строго контролируется как производителями, так и теми странами, в которые завозятся вакцины. Вопрос: Не опасно ли в наше время делать прививку АКДС? Ответ: Компоненты, имеющиеся в составе вакцины АКДС способствуют выработке иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. В случае отказа от вакцины АКДС могут возникнуть тяжелые заболевания, которые приводят к тяжелым последствиям: после коклюша – пневмония – у 20%, поражения нервной системы – 0,776%, смерть – 0,254%; после дифтерии – поражение сердца до 60%, поражение нервной системы до 75%, летальность – более 30%; после столбняка очень высока летальность (смерть) – 2570%. Поэтому нельзя отказываться от вакцинации против указанных инфекций. На постсоветском пространстве, Казахстан является единственной страной, которая по рекомендации Национального консультативного комитета по иммунизации осуществила переход на вакцины АКДС, содержащие бесклеточный коклюшный компонент несмотря на то, что такие вакцины существенно дороже чем цельноклеточные вакцины. Кроме того, вакцина АКДС входит в состав комбинированных пяти и шестикомпонентных вакцин, при иммунизации которыми формируется защита от нескольких инфекций одновременно. При этом для ребенка уменьшен риск психотравмы, уменьшается риск развития неблагоприятных проявлений после иммунизации. По всем вопросам вакцинации в Республике Казахстан можно обратиться на многоканальную Горячую линию: 8-8000-700-830 11 мая 2018«Казахстанский фармацевтический вестник» №9 (539), май 2018 г. pharmnews.kz |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |