Анализ РПГА: что это за обследование, подготовка и итоги. Прививка рпга что это

что это? расшифровка при сифилисе

Анализ крови РПГА относится к классическим способам диагностики, которые применяются уже многие десятки лет, но по-прежнему актуальны. Для чего в настоящее время проводится РПГА? Почему его иногда предпочитают современным методикам, и когда может столкнуться обычный человек с необходимостью такого исследования?

Наиболее современным методом современной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить в любом биологическом материале, от крови и до соскоба со слизистых оболочек остатки генома, или уникального наследственного кода возбудителя болезни. Вторым методом диагностики является определение иммуноглобулинов класса М и G в крови пациента, которые свидетельствуют о развитии специфического иммунного ответа.

Что такое РПГА в анализе крови?

Этот способ исследования (реакция пассивной гемагглютинации, РПГА) имеет и второе название: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). И в практике может встретиться как аббревиатура РПГА, так и РНГА. Что это за анализ? Для него необходима центрифугированная сыворотка крови пациента, которую совмещают с особым диагностическим реагентом. Классически он называется «эритроцитарный антигенный диагностикум». Для его приготовления долгие годы использовались клетки красной крови, или эритроциты. Но так было сравнительно давно, а в настоящее время биологический материал уже не используют, и вместо этого применяют микроскопические частицы латекса.

На эти частицы с помощью особой технологии наносят характерные для данного инфекционного возбудителя антигены, которые являются его «визитной карточкой». В результате получается множество частиц, на поверхности которых находятся адсорбированные, и крепко связанные с носителем активные молекулы антигена.

В том случае, если в сыворотке крови пациента находятся выработанные к данному возбудителю антитела, то эти частицы латекса или эритроциты, склеиваются антителами между собой, и выпадают в осадок, который называется агглютинацией (переводе означает «склеивание»). Эту реакцию ставят в специальных планшетах, которые выполнены из пластика и рассчитаны на небольшие объемы. А раньше анализ крови на РПГА проводилась с набором обычных пробирок. В них в разных разведениях находилась кровь пациента, к которой и добавляли диагностикум.

В некоторых случаях применяется зеркальный метод, когда диагностикум содержит не антигены, а антитела. Этот метод (РОНГА, или обратная гемагглютинация) применяется при поиске инфекции, при которых в крови циркулируют токсины, например при ботулизме. В таком случае, если у пациента в крови есть ботулотоксин, то он связывается со специфическими антитоксическими антителами диагностикумов, и также наблюдается реакция агглютинации, которую можно определить в зависимости от разведения сыворотки крови.

Расшифровка складывается из самого факта агглютинации, и того максимального разведения сыворотки крови, при которой она еще уверенно определяется. Чем больше разведена кровь, при которой еще есть агглютинация, тем больше в организме пациента находится антител, и тем выше специфическая напряженность иммунитета при классическом проведении этой реакции. Наиболее часто используется разведения от 1:20 до 1:160 и выше. В настоящее время непрямую РНГА чаще всего используют для первичной диагностики сифилиса.

РПГА при сифилисе

Анализ крови РПГА — что это при сифилисе? Это проведение реакции в ее классическом виде, при которой у пациента в сыворотки его крови выявляются циркулирующие антитела к возбудителю сифилиса. Этот способ является недорогим, быстрым, и позволяет первично использовать исследовать биологический материал для скрининга этой инфекции, для обследования доноров, сдающих кровь, для контактных лиц, близко общавшихся с больными.

Таким образом, РПГА при сифилисе является методом первичной неспецифической лабораторной диагностики. Но это вовсе не значит, что если такие антитела выявлены, то это анализ может считаться недостоверным. Выявление антител к бледной спирохете является основой лабораторной диагностики сифилиса и его подтверждения. И реакция пассивной гемагглютинации относятся к специфическим или трепонемный тестам, поскольку в нем используются «настоящие», сифилитические антигены.

После того, как к специфическому диагностикуму добавляется сыворотка крови, больного сифилисом, то происходит гемагглютинация. Эти циркулирующие в крови антитела могут появиться уже через 2 недели после заражения. В этом случае речь идет об антителах «быстрого реагирования», или об иммуноглобулинах класса М. Через месяц они дополняются специфическими иммуноглобулинами класса G. Поэтому при начале заболевания эта реакция определяет только один вид антител, говорящих об острой инфекции, а во вторичном и третичном периоде сифилиса она «улавливает» антитела класса G, которых в крови накапливается довольно много. Именно поэтому чувствительность этой реакции при дебюте заболевания несколько ниже, а если человек болен сифилисом несколько лет, то ее чувствительность приближается к 100% против 86% в случае первичного, свежего и недавнего сифилиса.

Эта реакция является высокоспецифичной и с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, который был поставлен с помощью применения нетрепонемного теста. К таким нетрепонемным тестам относится RW или всем известная реакция Вассермана. При ее постановке в качестве антигена берется кардиолипиновый антиген, который не имеет никакого отношения к возбудителю. Он очень похож по своей структуре на сифилитический, но, все-таки, несколько отличается от него, и поэтому при этом виде исследования возможны ложноположительные реакции.

РПГА как метод переподтверждения

Поэтому в том случае, если у пациента при реакции Вассермана выявлено положительное ее значение, то для подтверждения или опровержения результатов RW необходимо выполнить реакцию пассивной гемагглютинации. Специфичность РПГА составляет от 96 до 100%. Даже при скрытом сифилисе без всяких проявлений она может также поставить диагноз с практически 100% вероятностью.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода. И тогда используется тоже трепонемный тест, но только другой, например, нужно расшифровывать новые значения методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Значение при самых ранних сроках и при выздоровлении

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными. Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания. С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов. Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

О ложноположительных значениях

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения. Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими. Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь. В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда. В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель. В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта. Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

Подготовка и показания к РПГА

Подготовки к анализу никакой не требуются, единственное исключение сделано для курящих. Последняя сигарета должна быть выкуренной не раньше, через 30 минут до сдачи крови, а лучше вообще отказаться от курения в этот день. Забирается венозная кровь из локтевой вены, и показано проведение этого исследования четырем группам пациентов:

• лицам, у которых есть симптомы и признаки сифилиса (к ним относятся вероятный шанкр, увеличение регионарных паховых лимфоузлов, непонятная кожная сыпь на фоне подозрительного анамнеза, вялотекущий менингит, диффузное облысение, симптомы сифилитической лейкодермы во втором периоде, либо подозрение на образование гумм, признаки спинной сухотки, звездчатые рубцы, говорящие о запущенном третичном сифилисе;
• лица, находящиеся в половом и бытовом контакте с больными;
• доноры;
• оформление санитарной книжки, профилактические медицинские осмотры, плановая госпитализация в лечебное учреждение.

Пятой категорией лиц являются те пациенты, у которых была выявлена положительная реакция на сифилис, полученная другими методами диагностики, чаще всего реакцией Вассермана.

Интерпретация результатов РПГА на сифилис

В норме РПГА должно быть отрицательной, то есть гемагглютинации у пациента не должно возникать ни при каких условиях. В случае положительных результатов — это самая различная форма сифилиса, в том числе врождённый. Все остальные реакции относятся к ложноположительным, и о них уже говорилось выше. Лишь в редких случаях отрицательная реакция РПГА на сифилис может говорить о слишком рано взятом анализе при наличии инфекции, когда ещё не наработались антитела, то есть вплоть до 6 недели после заражения.

Для чего делают анализ крови рпга

Для чего делают РПГА анализ крови? Этот вопрос интересен многим пациентам. Сифилис — опасное венерическое заболевание, которое передается не только половым, но и бытовым путем. «Получить» его можно через полотенца, сантехнику, пользуясь посудой, в душе.

Трепонема бледная — возбудитель этого заболевания — прекрасно себя чувствует в теплых и влажных местах. Подхватить в автобусе сифилис практически невозможно, а вот в общей ванне или в общественном туалете — запросто. Долгое время человек может даже не подозревать, что у него сифилис и невольно способствовать распространению болезни.

Регулярно сдавать РПГА анализ крови нужно не только для «справки» на работу, но и для себя лично. Ведь в данном случае речь идет не только о собственном здоровье, но и о здоровье близких.

Для чего нужно сдавать анализы на сифилис?

Все-таки чаще всего заболевание передается половым путем. Согласитесь, контролировать личную жизнь человека невероятно сложно. Несмотря на то, что сегодня и в рекламе по телевизору и в интернете много информации о том, что нужно беречься, люди невероятно доверчивы. Они недооценивают серьезность ситуации. Определить состояние здоровья в этом отношении врач может только с помощью анализов. В ряде случаев сифилис обнаруживается на ранней стадии и успешно лечится. Поэтому, получив от врача направление на анализ, пугаться не стоит.

Когда сдают анализ:

Вернуться к змістуЯкі анализы проводятся для выявления сифилиса

Сифилис — очень коварное заболевание, поэтому чем раньше его обнаружат, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечат это заболевание дерматовенерологи.

Диагноз ставится на основании личного осмотра пациента. Врач внимательно осматривает поверхность кожи, внутренние половые органы. Если есть сыпь или уплотнение (твердый шанкр), увеличены лимфоузлы, то подозрения на наличие заболевания усиливаются.

С поверхности кожи и язв берут материал и изучают его с помощью микроскопа. Если в них присутствует бледная трепонема, то это означает, что у пациента сифилис.

Однако бывает и так, что в определенной стадии заболевания лабораторные исследования ничего не показывают. Это еще не означает, что пациент здоров.

Если есть сомнения, то пациенту назначают дополнительные анализы.

Самым дорогим способом определить сифилис является ПРЦ (полимерная цепная реакция). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя в материалах пациента — это может быть кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды. В том случае, если тест оказался отрицательным, то все в порядке. Однако иногда тест оказывается положительным, но пугаться не стоит. Этот вид анализов может дать и ложноположительный результат.Для того, чтобы уточнить результат ПРЦ, назначаются анализы на иммунофлюоресценция и на реакцию пассивной гемагглютинации (аббревиатура РПГА).

Вернуться к змістуДля чего назначают серологический анализ

Для того, чтобы не ошибиться в постановке диагноза, проводится серологический анализ РНГА, суть которого заключается в том, чтобы выявить наличие в крови антитела к сифилису. расшифровка анализа показывает не сам возбудитель, а его следы в организме. Наличие антител указывает на то, что у пациента присутствует заболевание или оно было перенесено ранее.

Существует несколько серологических анализов, которые делятся на виды: неспецифические и специфические. Разница в них та, что первый вид анализов позволяет определить заболевание, когда у человека действительно сифилис, а вторые определяют его следы даже после выздоровления. Если неспецифический анализ отрицательный, то это означает, что человек здоров.

Нетрепонемних анализами являются:

Чаще всего эти анализы есть экспресс-тесты и используются в профилактических целях. После выздоровления они отрицательные почти у большинства людей.

Как материал для исследования берут капиллярную и венозную кровь или спинномозговую жидкость. Это позволяет определить заболевания через 4-5 недель после контакта с инфекцией.

Если титр в крови составляет от 1: 2 до 1: 320 и более, то анализ считается положительным. Иногда анализы бывают отрицательными или сомнительными. В таком случае это может быть поздний сифилис.

Иногда результат может быть ложноположительным:

У больных на алкоголизм и наркоманию.Если у человека уже был сифилис, но он вылечился.На ранней стадии заболевания, пока антитела еще не выработались.

В том случае, если в результатах анализа Вассермана есть хотя бы один «+», то результат считается сомнительным. Но иногда даже употребление жирной пищи перед сдачей анализа может привести к сомнительному результату в абсолютно здорового человека. Именно поэтому сегодня этот анализ проводится очень редко, чаще всего делают специфические тесты.

Вернуться к змістуЩо относится к специфическим тестам?

Трепонемні тесты — это большая группа анализов, к которой относится: реакция іммунофлюресценціі (аббревиатура РИФ), иммуноблот, реакция пассивной агглютинации РПГА, РИБТ, ИФА. Этот вид тестов назначают людям, результаты анализов которых на Вессермана или МР были положительными. В отличие от них специфические анализы будут положительными, даже после лечения заболевания.

Получив результат анализа, пациент обращается с просьбой: «Расшифруйте». Итак, тесты позволяют обнаружить антитела, относящиеся к классу IgM. Это позволяет определить заболевание на ранней стадии. Примерно через месяц после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgG. Они сохраняются и после излечения, даже иногда всю жизнь.

Трепонемні тесты — эффективный способ определить заболевание на ранней стадии.

Как материал для анализа берут капиллярную или венозную кровь. При заражении сифилисом РИФ станет положительным примерно через 6-9 месяцев. Расшифровкой анализа есть «+» и «;», и если хотя бы один критерий положительный, то тест считается положительным. Но и эти тесты не идеальны. Они также могут дать ложный ответ, например, при беременности, дерматоміозитах.

Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый способ жизни, избегать случайных половых контактов и периодически сдавать анализы крови.

ok-doctor.xyz

что это, насколько можно верить обследованию и как долго ждать результатов

Для прохождения медицинской комиссии при устройстве на работу, во время постановки на учет по беременности, а также перед хирургическим вмешательством человек получает направление на анализ РПГА. Но не каждый пациент знает, что это за анализ и как он расшифровывается, как правильно подготовиться к его сдаче, а главное, когда будут анализы.

Что такое РПГА?

РПГА – самый значимый анализ из всех обследований крови человека. Такая аббревиатура расшифровывается как реакция пассивной гемагглютинации. Именно эту реакцию выявляет проводимый анализ РПГА.

При проведении подобного обследования выявляются антигены различного типа. В первую очередь определяются патогенные бактерии бледной трепонемы, которая провоцирует развитие в организме человека сифилиса.

Трепонема — возбудитель сифилиса

Если пациент отличается отменным здоровьем, то попавший во внутренние органы микроорганизм заставляет вырабатывать иммунной системой специфические антитела. При проведении анализа по выявленным антителам можно точно определить, есть ли сифилис в крови или нет.

Все производимые исследования серологического типа в лабораторных условиях разделяются на 2-а типа: специфический (трепонемный) и неспецифический. РПГА относится к трепонемному виду обследования.

Впервые такую процедуру провели в 1965 году. Полученные результаты ошеломили своей быстротой и точностью по выявлению опасного венерического заболевания. После этого открытия все остальные анализы были отодвинуты на второстепенный план в качестве подтверждающих диагноз.

При помощи данной процедуры анализ выявляет любую стадию протекания венерической болезни, как на первичном этапе, так и на латентной стадии.

Проведение данного анализа необходимо в ряде ситуаций:

1. Выявляются симптомы протекания: появление язв на кожных покровах, увеличение лимфатических узлов в разных областях тела, облысение волос на отдельных участках головы.
2. При контакте с зараженным сифилисом для проверки и в качестве профилактических целей.
3. Перед сдачей крови все доноры обязаны пройти анализ на обследование лимфы.

   Анализ для доноров

4. Для прохождения ежегодного профосмотра, а также при заведении санитарной медицинской книжки.
5. При выявлении положительного результата после первого проведения экспертизы.
6. На наличие сифилиса проверяют любого больного, которого помещают на лечение в стационарные условия.
7. Подготовка перед хирургическим вмешательством включает перечень анализов, в который входит и РПГА.

Дополнительно врач имеет возможность рекомендовать пройти анализ в качестве вспомогательной диагностики для выявления сальмонеллеза, дифтерии или дизентерии.

С помощью данного анализа точно определяются ложноположительные случаи заражения заболевание, которые были выявлены при помощи скрининговых тестов. Но проведение РПГА в ряде ситуаций может также ошибочно выявить наличие трепонемы. Такое возможно если у больного проявляются заболевания аутоиммунного характера.

Насколько анализ достоверен

Если назначен РПГА, пациент должен понимать серьезность анализа. Поэтому стоит очень внимательно отнестись к полученным результатам и подготовке к проведению обследования.

Если человек опасается инфицирования сифилисом из-за контакта с зараженным, то следует выждать не меньше 2-4 недель. Только после этого проводить анализ. Более ранняя диагностика не даст положительного результата.

В некоторых ситуациях инкубационный период протекает в организме пациента свыше 4-х недель. При таком развитии событий обследование может дать только 86% точности. Начальная стадия является самой непредсказуемой и неуловимой для определения диагноза.

При выявлении наличия патогенной бактерии в организме на следующих стадиях и даже при латентном протекании заболевания, процент точности присутствия микроорганизма отмечается на 98-100%.

Нельзя откладывать визит к венерологу и проведение экспертизы, если выявлены следующие признаки развития венерической проблемы:

Симптомы сифилиса

1. Кожные покровы покрываются сыпью, при этом покраснение присутствует на коже ладоней и ступней.
2. Появляются болезненные язвы на анусе, половых органах, а также на слизистых оболочках и во рту.
3. Постоянно фиксируется сильная боль в голове, теряется трудоспособность.
4. Наблюдается резкое увеличение температуры тела до значительных отметок.
5. Фиксируется увеличение лимфатических узлов.

Даже если после проявления подобных признаков наблюдается спад симптомов, то показаться специалисту необходимо. Вероятно, воспалительный процесс перешел в хроническую форму, и сопровождается затуханием симптомов. Последнее состояние может резко измениться на острую стадию протекания.

Как проводится анализ

Для получения данных о наличии или отсутствии опасной бактерии забор плазмы осуществляют из вены, расположенной в локтевом сгибе руки.

Чтобы после проведения анализа данные экспертизы были достоверными, необходимо выполнять ряд рекомендаций:

1. Процедура забора крови проводится в утренние часы с 8 утра, но не позже 10 часов.
2. Предварительно принимать пищу во время завтрака перед анализом не стоит. Это может повлиять на результаты обследования. Поэтому требуется проводить сдачу крови на голодный желудок. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 11-12 часов до сдачи анализа.
3. Как и пищу, не стоит употреблять любые напитки, особенно газированные перед осуществлением мероприятия. Единственно, можно пить простую кипяченую воду, при этом ее объем не должен превышать допустимые уровни. Значительный ввод жидкости негативно влияет на проводимое обследование.

   Анализ крови из вены

4. Лучше если пациент не будет курить до момента проведения экспертизы в течение 3-6 часов. Но в большинстве ситуаций такой промежуток для зависимого от сигарет невозможен. Поэтому желательно воздержаться от вдыхания никотина на 30 минут до забора исследуемого материала.
5. Алкогольные напитки и другие спиртосодержащие вещества за день до осуществления анализа РПГА категорически запрещены.
6. Если пациент принимает в период проведения экспертизы определенные лекарственные препараты, об этом стоит уведомить лечащего врача или перенести ввод медикаментов на позднее время.
7. Если у пациента в день забора крови с утра плохое самочувствие или проявляется слабость, то для устранения негативных ситуаций, таких как потеря сознания, следует заблаговременно уведомить медсестру.

Необходимо отнестись к забору крови из вены серьезно. От полученных анализов зависит, есть ли в лимфе патогенные бактерии или они отсутствуют. При получении результатов анализов врач устанавливает верный диагноз и начинает лечение больного.

Когда ждать результатов?

Чтобы узнать результаты проводимых анализов, необходимо выждать определенный период времени. Если заражение произошло недавно, то положительный итог может не проявиться. Выявление заболевания на первичной стадии инфицирования диагностируется только через 4 недели после проникновения патогенной бактерии.

Положительный результат

При обнаружении инфекции на первичном этапе воспаления показатель титра антител выявляется как самый низкий и находится на уровне 1 к 320.

Вторая стадия протекание дает незначительно высокие значения, при этом скрытый сифилис также не проявляется серьезным воспалением, находясь примерно на уровне первоначального этапа заболевания.

При точном выявлении достоверного диагноза лечащий врач назначает перечень лекарственных препаратов, требуемых для терапевтического воздействия. Но даже после прохождения курса терапии результаты РПГА остаются положительными. Это обусловлено тем, что у большинства людей, полностью излечившихся от заболевания, до конца жизни остаются антитела в крови.

В ряде случаев могут быть выявлены ложные положительные итоги проводимого анализа:

• При беременности
• При недавно осуществленной вакцинации
• При сниженной иммунной защите организма
• При заболеваниях инфекционного характера, таких как грипп, ОРВИ, герпес, ВИЧ, ветряная оспа
• При развитии злокачественной опухоли
• При формировании патологического процесса во внутренних органах
• При ежемесячных кровяных выделениях
• При протекании инфаркта сердечной мышцы перед обследованием

В любой ситуации рекомендуется повторно пересдать анализ РПГА. Кроме этого, важно правильно подготовиться к процедуре.

Таким образом, РПГА является серьезным анализом на наличие патогенного микроорганизма, вызывающего развитие у человека опасного венерического заболевания. Торопиться после интимного контакта с зараженным человеком сдать анализ не стоит, он не покажет никаких результатов. Оптимальным моментом проведения процедуры является назначение врача, появление симптомов или истечение времени до 4-х недель после связи.

Мар 31, 2018Виолетта Лекарь

vselekari.com

Серологические реакции (РНГА или РПГА) с одним диагностикумом

С - № 20. Серологические реакции (РНГА или РПГА) с одним диагностикумом

Особенности

• Стоимость: прайс-лист.
• Срок исполнения: 4 рабочих дней.
• Где можно сдать: В медицинском центре «ДИАМЕД» взятие биоматериала не производится. Необходимо по предварительному звонку заказать в центре «ДИАМЕД» стерильную пробирку и ознакомиться с правилами забора биоматериала в справочно-информационной службе по тел. (8342) 322-889
• Подготовка к анализу: Венозная кровь сдается утром натощак из вены.

Описание

Общая характеристика.

Реакция гемагглютинации. В основе реакции прямой гемагглютинации лежит способность эритроцитов склеиваться при адсорбции на них определенных антигенов. Поскольку это происходит без участия иммунной сыворотки, реакция не является серологической. В серологических исследованиях реакцию прямой гемагглютинации применяют для выбора рабочего разведения антигена, используемого в реакции торможения гемагглютинации. В основе последней лежит задержка гемагглютинирующего действия антигена специфической сывороткой.

Реакция непрямой гемагглютинации (пассивная гемагглютинация) наступает в том случае, когда к эритроцитам, сенсибилизированным антигеном, т.е. несущим на себе адсорбированный антиген, добавляют иммунную сыворотку, соответствующую антигену. Эта реакция часто превосходит по чувствительности и специфичности другие серологические методы, ее применяю при инфекциях, вызванных бактериями и риккетсиями. Реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА или РПГА) с танизированными эритроцитами проводят в двух вариантах: с известным антигеном для обнаружения антител (по Бойдену) и с известными антителами (сывороткой) для выявления антигена (по Рыцаю). Антигенами в реакции непрямой гемагглютинации могут служить очищенные антигены соответствующих микробов, экстракты бактериальных взвесей, надосадочные жидкости формалиновых, спиртовых, гретых бактериальных вакцин.

Показания к назначению анализа

Бактериальные инфекции, сальмонеллез, сыпной тиф, паратифы А и В, дифтерия, менингококковая инфекция и др.;

Идентификация выделенных микробов.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод: серологический.

Результат

Указывается наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов и их видовая принадлежность. При получении их роста определяется чувствительность к антибиотикам.

Результат: в норме не обнаружено.

Интерпретация результата: В норме результат отрицательный.

Отсутствие роста в посеве может косвенно свидетельствовать в пользу кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (особенно на фоне начатого лечения). В острый период заболевания резко нарушается видовой состав микрофлоры кишечника, и нормальные представители вытесняются патогенными. При низком титре последних может наблюдаться отсутствие роста какой-либо флоры. В этом случае рекомендуется повторное исследование.

www.diamedlab.ru

5.2.4. реакция пассивной гемагглютинации (рпга) профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей- методические указания- му 3-1-7-1189-03 (утв- главным государственным санитарный врачом РФ 30-01-2003) (2018). Актуально в 2018 году

размер шрифта

ПРОФИЛАКТИКА И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ЛЮДЕЙ- МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ- МУ 3-1-7-1189-03 (утв- Главным государственным... Актуально в 2018 году

РПГА является специфичным и высоко чувствительным методом выявления бруцеллезных антител в сыворотке крови человека. Для постановки РПГА необходимо иметь: а) бруцеллезный эритроцитарный антигенный диагностикум; б) контрольные (несенсибилизированные) эритроциты; в) нормальную сыворотку кролика; г) бруцеллезную сыворотку.

Для титрования испытуемых сывороток применяется нормальная сыворотка кролика, инактивированная при 56 °C в течение 30 минут и разведенная физиологическим раствором 1:100.

Испытуемую сыворотку разводят физиологическим раствором 1:25 (0,1 мл сыворотки +2,4 мл физиологического раствора) и инактивируют в течение 30 минут при 56 °C. Перед исследованием сыворотку адсорбируют 50% взвесью контрольных эритроцитов. К 1,2 мл инактивированной сыворотки добавляют 0,2 мл 50% эритроцитов, встряхивают и оставляют на 30 минут при комнатной температуре. Затем смесь центрифугируют при 1000 об./мин. в течение 2 минут.

Можно оставить сыворотки с эритроцитами на ночь в холодильнике (+4 °C), в этом случае исключается центрифугирование.

Эритроцитарный диагностикум перед применением разводят физиологическим раствором (pH 7,0 - 7,2) согласно указанию на этикетке и получают 2,5%-ную взвесь, которая применяется в РПГА. Контрольные (несенсибилизированные эритроциты также разводят согласно указанию на этикетке и применяют полученную 2,5%-ную взвесь для контроля сывороток).

Техника постановки РПГА.

Реакцию ставят в прозрачных полистироловых пластинках с лунками. Каждую сыворотку исследуют не менее чем в 6 - 8 разведениях, начиная с 1:50. Сначала нормальную разведенную 1:100 инактивированную сыворотку кролика разливают во все лунки по 0,5 мл. Затем в первую лунку (контроль сыворотки) вносят 0,5 мл испытуемой сыворотки, предварительно инактивированной и разведенной 1:25, перемешивают и 0,5 выливают. Во вторую лунку также добавляют 0,5 мл испытуемой сыворотки (1:25), перемешивают, переносят 0,5 мл в третью лунку и титруют сыворотку до конца ряда, из последней лунки 0,5 мл выливают. Таким образом получают ряд последовательных двукратных разведений испытуемой сыворотки, начиная с 1:50, в объеме 0,5 мл.

В первые лунки (контроль сыворотки) добавляют микропипеткой по 0,05 мл контрольных эритроцитов. Затем в каждую лунку, начиная со второй, с помощью микропипетки добавляют по 0,05 мл диагностикума. Пластины осторожно встряхивают до полного перемешивания содержимого лунки, следя, чтобы не было разбрызгивания жидкости, и оставляют при комнатной температуре. Учет реакции проводят через 2 - 3 часа.

При постановке РПГА предусматриваются следующие контроли:

а) контроль качества нормальной сыворотки кролика (1:100) проводят в двух лунках. К 0,5 мл сыворотки добавляют в первую лунку 0,05 мл 2,5% взвеси диагностикума, во вторую - 0,05 мл контрольных эритроцитов;

б) качество диагностикума проверяют путем титрования специфической бруцеллезной сыворотки, начиная с разведения 1:50 до 1:100000. Затем в каждую лунку добавляют по 0,05 мл 2,5% взвеси диагностикума.

Реакция считается специфической, если в контролях исследуемых и контрольной сыворотки отсутствует гемагглютинация, а титр специфической сыворотки в реакции будет соответствовать титру, указанному на этикетке флаконов эритрицитарного диагностикума.

Оценка реакции проводится по следующей схеме:

4+ - эритроциты покрывают все дно лунки равномерным слоем, иногда наблюдается зонтик.

3+ - эритроциты выстилают все дно лунки тонким равномерным слоем, но площадь его меньше, чем при 4-крестовой реакции, размеры зонтика также меньше.

2+ - агглютинат небольшой, расположен в центре лунки.

1+ - вокруг осадка эритроцитов в центре виден небольшой агглютинат.

Отрицательная реакция - осадок эритроцитов на дне лунки в виде пуговки или маленького кольца.

За титр сыворотки принимают ее последнее разведение с оценкой реакции не менее чем 3+. Оценка результатов исследования сывороток на бруцеллез в РПГА у людей: титр 1:50 - реакция сомнительная, титр 1:100 и выше - реакция положительная. При записи результатов РПГА следует указывать титр сыворотки.

Техника постановки РПГА микрометодом.

РПГА может быть выполнена в микрообъемах с помощью микротитратора типа Такачи (или круглодонных микропланшетах с микропипетками), который позволяет проводить титрование в объемах 25 и 50 мкл. Техника постановки реакции, последовательность всех операций такая же, как и при использовании макрометода. Следует учитывать то, что чувствительность микрометода обычно на одно разведение ниже, чем макрометода.

Для постановки реакции в микротитраторе с помощью пипетки-капельницы в каждую лунку вносят разводящую жидкость в объеме 50 мкл. Затем с помощью титраторов с головкой объемом 50 мкл забираем исследуемую сыворотку, погружая в нее головку. Титратор с сывороткой переносят в первую лунку и делают несколько вращательных движений в обе стороны. Затем титратор переносят в следующую лунку и повторяют манипуляцию. Титрование можно проводить одновременно в нескольких рядах. После титрования всего ряда титратор промывают дистиллированной водой путем вращательных движений, удаляют воду из головки с помощью тампона и обжигают ее на пламени горелки.

В лунки после титрования добавляют 25 мкл эритроцитарного диагностикума, разведенного 1:10, пластины слегка встряхивают до получения гомогенной взвеси. Учет проводят через 2 - 3 часа по аналогичной схеме, как и при использовании макрометода.

www.zakonprost.ru

Рпга корь. 1796 — гомеопатия и прививки

Попалась любопытная статья о прививках на сайте семьи Никитиных http://nikitiny.ru/PrivivkiАвтор работала школьной медсестрой и делится наблюдениями из собственной практики. Процитирую отрывок:

Цитата:

Наблюдение первое. В 1991-96 годах перед плановой прививкой против кори в первых классах (около 200 человек) было обязательным проведение анализа крови на РПГА. Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори – прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Полагалось делать этот анализ крови только детям, которым была сделана прививка против кори в годовалом возрасте (т.е. проверялось, сохранился ли достаточный иммунитет к 7-летнему возрасту). Почти у всех детей «титр антител» был достаточно высоким, и прививки мы делали буквально 7-10 детишкам (т.е. 4-5% от всего количества детей).Первое, что меня удивило. По указанию «сверху» тем, у кого не была сделана прививка в годовалом возрасте (а таких детей было процентов 10), надо было делать прививку сразу – без анализа крови. Однако я – отчасти из любопытства, отчасти из практического интереса – отправляла на РПГА кори ВСЕХ детей. В результате у ВСЕХ, ранее НЕ привитых от кори, был высокий титр антител – т.е. защита от кори была! Откуда же, спрашивается, она взялась?! Объяснить мне этот «феномен» никто из врачей нашей поликлиники не мог. Но в результате делали мы только РЕвакцинацию кори (т.е. повторную прививку).Вторая «несостыковка», связанная с прививкой от кори, была в следующем. В 1996 году вышло распоряжение НИКОМУ НЕ ДЕЛАТЬ анализ крови на РПГА кори, а СРАЗУ – по возрасту – проводить ревакцинацию (или вакцинацию, если прививки не было ранее). Объяснений никаких не было. Первая реакция врача нашей школы была следующая:– Не может быть! Я сама проходила практику в отделении, куда попадали дети с сильнейшими аллергическими реакциями после прививки от кори! Именно поэтому перед ревакцинацией стало обязательным проведение анализа крови на РПГА! Столкновение иммунитетов – это ужасно!.. Без анализа крови делать прививки против кори абсурдно! (почти дословно привожу её слова)И эта врач, действительно, не стала делать прививки – она ушла из школы. Не стала делать прививки без анализа крови на РПГА и я – отправляла родителей самостоятельно сдавать этот анализ. Но в скором времени и я ушла из школы (в очередной декретный отпуск), и что сейчас делают в школах с прививкой против кори - не знаю.

Наблюдение второе. В один учебный год – осенью 1994 или 1995 года (точно не помню!) - было распоряжение по школам: у всех первоклассников, планово привитых от дифтерии и столбняка (вакцинация делается троекратно на первом году жизни, первая ревакцинация – в 1,5 года), взять серологический анализ крови – «на титры антител к дифтерии и столбняку».Анализ показал, что у 10-12% детей НЕ БЫЛО антител: или к столбняку, или к дифтерии, т.е. все эти дети были привиты «как положено», но иммунитет после прививки НЕ ВЫРАБОТАЛСЯ.В нашей поликлинике засуетились: решили срочно ДОПРИВИТЬ этих детей, но для этого надо было «добыть» ТОЛЬКО дифтерийный анатоксин или ТОЛЬКО столбнячный (обычно в поликлиниках комбинированные вакцины – АКДС, АКДС-М или АДС, АДС-М – от трех или двух инфекций сразу). Так получилось, что именно я поехала в Институт Гигиены им. Эрисмана (в Мытищах) за этими вакцинами.К сожалению, не помню ни имени-отчества-фамилии, ни должности-квалификации тех врачей, с которыми тогда общалась (не задавалась в то время такими вопросами: обычная медсестричка, присланная из городской поликлиники – вроде курьера…). Но результат был таков. На мои объяснения, для чего нужны в нашей поликлинике такие вакцины, я услышала следующее:- Что это за самодеятельность такая! Все прививки надо делать ТОЛЬКО ПО ПЛАНУ. И теми вакцинами, которые «спустят» сверху.На моё робкое:- Но ведь у детей нет антител, поэтому решили…- Кто решил? Что вы в этом понимаете!? Будет распоряжение – будете делать, не будет распоряжения сверху – не будете делать. Это не вам решать.Помню, я пыталась как-то настаивать на своём, и врач обратилась к другому врачу, которая зашла в кабинет… Меня мягко «поставили на место»: мол, иммунитет – штука сложная, и решать могут только специалисты …И всё. Так я ни с чем и вернулась, растерянная и, честно говоря, удрученная – что я сама в этом ничего не понимаю...

Теперь, пытаясь «влезать» в эти проблемы всё глубже, могу сказать, что иммунитет – действительно, очень сложная и тонкая «штука», и «серологический анализ» на титры – достаточно односторонний показатель, но всё же показатель.

Третье наблюдение из моей практики.В 2002 году знакомые мне родители 3-хлетней девочки, которой не делали ни одной прививки с самого рождения, решили перед оформлением её в детский сад сдать анализ крови «на серологию» - т.е. узнать «титры антител» к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, коклюшу. В результате у девочки оказались ВЫСОКИЕ титры антител КО ВСЕМ сданным инфекциям – т.е. она была защищена от этих инфекций БЕЗ искусственных прививок!

Исходя из информации, распространяемой официальной медициной, ЭТОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ, потому что… «не может быть никогда»))). А на самом деле – обычное дело. Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, У КОГО НЕ ВЫРАБОТАЛСЯ специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем. И разрабатывали ДИАГНОСТИКУ, чтобы этот специфический иммунитет определять.Старые врачи и «прививали» детей естественным путем: приводили здоровых детишек к больному (корью ли, ветряной оспой, паротитом, краснухой…), чтобы «встреча с инфекцией» произошла в то время, когда дети наиболее хорошо её перенесут (слабеньких и грудных детей к болеющим не приводили). Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому, что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита – есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»). Другое дело, что антител может быть недостаточно, что через какое-то время они могут исчезнуть…

Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:а) при остром течении инфекции;б) когда з%D�удность в консервативном лечении геморроя составляют те больные, у которых геморрой сочетается с заболеваниями аноректальной области: криптитом, проктитом, анальной трещиной, парапроктитом, а также с заболеваниями органов малого таза: простатитом, аденом

hdris.ucoz.ru

РПГА анализ крови на сифилис.

Современные тесты для проведения РПГА

Сейчас для проведения РПГА пользуются стандартизированными тест-наборами.

В них есть все необходимое для анализов:

• Флакон с эритроцитами, которые на поверхности содержат антигены бледной трепонемы штамма Nichols.
• Такая же емкость, но уже с «чистыми» красными кровяными тельцами (нужны для контроля).
• Буферный раствор для разведения сыворотки пациента (ниже расскажем, зачем это делают).
• Сыворотка от человека, заведомо больного сифилисом, тоже используется для контроля (К+).
• Сыворотка от заведомо здорового человека (К–).
• Пластиковая планшетка с пронумерованными луночками для смешивания образцов и оценки результатов.

Каждый тест набор содержит запас реактивов для постановки определенного числа проб. Обычно – 100. Поэтому сыворотку иногда сохраняют, пока не наберется нужное число образцов для исследования.

Методика проведения анализа РПГА

Реакция пассивной гемагглютинации может предоставить два типа результатов:

• Качественный. Дает ответ на вопрос, есть ли в исследуемом образце антитела к возбудителю.
• Количественный. Позволяет оценить интенсивность синтеза иммуноглобулинов и таким образом отследить активность инфекции.

Как правило, сначала проводится качественная оценка, а положительные образцы отбираются для количественных исследований.

Алгоритм простого выявления инфицированности таков:

• В лунки планшета вносятся одинаковые дозы исследуемых образцов. На одного пациента выделяется ряд из шести лунок.
• В первые две капают его плазму, разведенную буфером 1:20.
• Следующая пара служит для контроля, в нее помещают сыворотку К+. И еще две лунки для материала К–.
• Затем вносят меченные антигеном эритроциты в первую лунку из каждой пары. Во вторую – эритроциты чистые.
• Планшет некоторое время покачивают для тщательного перемешивания реактивов и оставляют в покое. Минимум – 45 минут. Можно и на всю ночь.

Результаты оцениваются визуально. Если реакция отрицательная, эритроциты оседают на дно сферического углубления лунки.

Это должно произойти в обеих лунках с образцами пациента и там, куда были добавлены чистые контрольные эритроциты тест-системы.

При положительном результате, эритроциты не собираются в одном месте, а равномерно распределены по всему дну лунки. Подобная картина должна быть там, где меченые стандартным антигеном эритроциты смешиваются с образцом больного и сывороткой К+. Таким образом проводится контроль реакции, что позволяет избежать ложных результатов.

Количественная оценка РПГА

Образцы с положительным результатом отбирают и несколько раз разводят буферным раствором (титруют). Перед каждым разведением, сыворотку капают в соответствующую лунку планшета и отмечают над ней степень суммарного разведения. Затем к образцам добавляют эритроциты с антигеном трепонемы и определяют, при каком титре еще отмечается положительный результат. Это – количественный анализ крови на сифилис РПГА, он показывает концентрацию антител к возбудителю.

Результаты оценивают так:

• 4+ означает, что эритроциты выстилают дно лунки равномерным слоем. Появление складчатости края говорит о высоких концентрациях антител в исследуемом образце. Реакция положительная.
• 3+ ставят, если круг четкий, но часть эритроцитов «стекает» к центру. Картина напоминает расправленный зонтик, расценивается как положительная реакция.

• 2+ выглядит как широкое кольцо с тенденцией к просветлению в центре. Слабоположительная.
• 1+ означает сомнительный результат. В лунке – узкое колечко. Требует повтора через 1-2 недели.
• При отрицательном анализе, эритроциты формируют пуговку в центре лунки.

Есть, правда, серорезистентные случаи сифилиса, при которых болезни уже вроде бы нет, а антитела сохраняются длительное время. Поэтому РПГА иногда требует подтверждения другими методами.

При необходимости сдать РПГА и пройти любое обследование на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

• 
  Прививка от энтерита щенку
• 
  Прививка дмс что это
• 
  Nobivac tricat trio прививка
• 
  Симптомы кори после прививки
• 
  Прививка полиамид от чего
• 
  Прививка грудничку при аллергии
• 
  Прививки от гриппа первоклассникам
• 
  Прививки деревьев своими руками
• 
  Боюсь ребенку делать прививки
• 
  В шесть месяцев прививки
• 
  Отзывы от прививки впч