 |
|
|
|||||||||
|
Так ли нужна детям прививка от столбняка? Прививка от столбняка новорожденнымСтолбняк у новорожденныхВозбудитель столбняка — бактерия (палочка), которая живет и размножается только в отсутствии кислорода. Палочки столбняка сохраняются в окружающей среде в форме спор —бактерий, покрытых оболочкой и устойчивых к воздействию химических и физических факторов. Во влажной среде споры выдерживают нагревание до температуры 80°С в течение 6 часов, а до температуры 90°С — 2 часа. В сухом состоянии споры еще более устойчивы. Возбудитель столбняка вырабатывает токсин, который относится к одному из самых сильных ядов.
Как происходит заражение? Всякое нарушение целостности кожи или слизистых оболочек (ранение осколком дерева, ржавым гвоздем, царапины, ссадины, потертости и т.д.) может стать источником внедрения микроба в организм человека. Образующийся в ране токсин поступает в кровь и разносится по организму, проникая в центральную нервную систему, вызывая напряжение мышц и судороги. Поражение мозга является важным фактором смертности при столбняке. Иммунитет к столбняку формируется только после прививки — он не развивается даже у переболевших.
Продолжительность инкубационного периода (время, которое проходит от заражения до появления симптомов болезни) колеблется от одного дня до нескольких недель, а иногда и месяцев. Наиболее часто первые признаки заболевания проявляются в сроки от 3 до 15 дней после ранения или рождения ребенка.
Как уже было сказано, у новорожденных входными воротами инфекции служит пуповина. Инфекция проникает в нее в случаях, когда помощь при родах оказывают не имеющие должной квалификации люди, нарушая правила асептики и антисептики. Заболеваемость столбняком новорожденных в различных странах значительно колеблется — от 0 до 10% от общего числа рождений.
По данным ряда исследователей, смертность новорожденных при инкубационном периоде до 7 дней составляет 67%, при большем периоде — до 37%, если матери этих детей не были привиты. Доказана передача пассивного противостолбнячного иммунитета (иммунитета, сформированного в результате прививок) новорожденным от привитых против столбняка матерей.
Симптомы заболевания Период появления первых признаков заболевания не всегда выражен; его симптомы могут быть различны. Некоторые родители замечают, что непосредственно перед проявлением первых признаков заболевания дети становятся беспокойными, начинают плохо сосать грудь, у них появляется запор, живот становится напряженным. Крик ребенка приобретает оттенок пронзительности, и родители предполагают, что у него что-то болит, хотя и не видят истинной причины появления боли.
В мире ежегодно от столбняка умирает около 160 000 человек. Более высокая заболеваемость отмечается в странах с теплыми климатическими условиями, в экономике которых преобладают сельское хозяйство и животноводство, что объясняется большой обсемененностью почвы возбудителем.
Первым и наиболее частым симптомом болезни является изменение тонуса жевательной мускулатуры. У новорожденных появляется затруднение при сосании, затем подрагивание тела и конечностей.
Одновременно возникает спазм лицевых мышц: углы рта оттягиваются книзу, рот принимает полулунную форму, на лбу появляются морщины, губы выпячиваются хоботком. Все это придает лицу характерное выражение, обозначаемое как «сардоническая улыбка». Через некоторое время присоединяются судороги мышц всего тела. Предплечье сгибается в локтевом суставе, а кисть — в запястье. Пальцы сжимаются в кулак, их трудно разогнуть. Ноги обычно находятся в выправленном положении.
Сначала судорожные сокращения появляются редко, приступы весьма кратковременны и продолжаются всего несколько секунд. Частота их в дальнейшем увеличивается, а продолжительность нарастает. В тяжелых случаях судороги становятся беспрерывными и возникают от незначительных раздражителей (дуновение воздуха, шум, прикосновение). Тонус мышц даже после прекращения судорог резко повышен. В связи с развитием общих судорог дыхание нарушается. Сперва оно становится поверхностным и учащенным (до 100 в минуту). Судорожные сокращения диафрагмы еще более углубляют нарушение дыхания.
При наступлении приступа, после глубокого вдоха, ребенок издает крик — и дыхание прекращается. Длительность апноэ (периода остановки дыхания) иногда 20—40 секунд. Вначале лицо несколько бледнеет, затем краснеет, наконец, появляется синюшность, которая может быть иногда очень сильной. Поверхностные вены головы и шеи набухают ввиду нарушения присасывающей способности грудной клетки. Создается впечатление, что ребенок близок к удушью. Нарастающее урежение ритма сердца, потеря сознания во время приступа судорог являются неблагоприятными прогностическими признаками. После приступа судорог синюшность медленно исчезает. Если приступы затягиваются, то в легких начинают прослушиваться хрипы, что указывает на развитие отека легких. При появлении судорог пульс резко учащается. Вследствие общих судорог наблюдается нарушение крово- и лимфообращения. У новорожденных большой родничок в период судорог напряжен и выбухает, после приступа становится запавшим. Голос в начале болезни становится слабее, при судорожном приступе исчезает. Глотание в период судорог становится невозможным. Дисфагия — невозможность глотания у новорожденных — явление постоянное. Нарушение приема пищи быстро вызывает истощение. Спазм брюшных мышц, недостаточное питание ведут к развитию запора. Как правило, у больных наблюдается повышение температуры. Однако характерной температурной кривой при столбняке не бывает.
У новорожденных отмечаются изменения пуповинной раны: мокнутие, небольшое покраснение, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Течение столбняка, особенно у новорожденных, тяжелое. В разгар болезни в течение суток отмечается 30—40 приступов судорог разной продолжительности.
Болезнь продолжается от 10 до 20 дней. Затем судороги, постепенно уменьшаясь, прекращаются. Остается лишь мышечное напряжение, которое медленно исчезает. Температура к этому времени нормализуется. Появляется голос. Дети начинают громко кричать, плакать, открывать глаза, активно сосать. Вес нарастает. Редко болезнь возвращается: спустя некоторое время вновь возникают судороги и наблюдаются типичные проявления столбняка.
Наиболее частым осложнением при заболевании столбняком у детей является поражение органов дыхания — возникает затяжная пневмония. К поздним осложнениям болезни относятся различные формы острых и хронических расстройств питания, пищеварения, которые способствуют присоединению других заболеваний.
Лечение и профилактика К сожалению, исход заболевания очень часто бывает неблагоприятным. До сих пор лечение столбняка представляет трудности. Наряду с общим уходом за больным, имеющим огромное значение для благоприятного исхода, важно, чтобы лечение проводилось в реанимационно-анестезиологических центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой, способной поддерживать дыхание при необходимости.
У новорожденных неспецифическая профилактика заключается в соблюдении особых правил (асептики и антисептики) при обработке пуповины. Ликвидация столбняка, как инфекции, невозможна в связи с тем, что постоянно существует действующий природный резервуар столбнячного микроба, на который трудно воздействовать. Однако есть основания говорить о снижении заболеваемости до единичных случаев в год и о полной ликвидации столбняка новорожденных.
Из профилактических мероприятий для детей старшего возраста и взрослых на первом месте по эффективности стоит активная иммунизация столбнячным анатоксином (препарат, содержащий инактивированный токсин, в ответ на введение которого в организме человека вырабатываются антитела), который применяется в виде монопрепарата (содержит только столбнячный анатоксин) или в составе ассоциированных вакцин (содержат вакцины к нескольким заболеваниям).
Обязательные прививки против столбняка проводятся всем детям и подросткам в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Активная иммунизация детей с 3 месяцев до 2 лет осуществляется ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС), то есть ребенок прививается сразу от коклюша, дифтерии и столбняка, и в 6 лет — ассоциированной дифтерийно-столбнячной вакциной (АДС), которой также прививают детей, переболевших коклюшем. Затем в старшей школе (в 14—15 лет) проводится еще одна ревакцинация. После этого взрослые должны делать прививку каждые 10 лет.
www.9months.ru Так ли нужна детям прививка от столбняка?Наверняка многим сегодняшним родителям еще с детства внушили, что есть такая инфекция «столбняк», которой можно заразиться через грязные раны, поэтому их скорее нужно промывать и внимательно за ними следить. И мало кто из нас припомнит хотя бы один случай заражения кого-либо столбняком. Может быть, это оттого, что нам делали от столбняка прививку? А может, просто опасность преувеличена, и нет такой болезни?В этой статье мы поговорим о столбняке и его профилактике у детей. Неужели он настолько опасен, что от него нужно делать прививку прямо с младенчества и до старости? Может быть, пора отказаться от этой прививки и не вводить ребенку лишних вакцин? Что такое столбняк?Сначала нужно разобраться, а что же такое столбняк, и чем он так опасен. Это инфекционная болезнь, при которой поражается нервная ткань человека в результате воздействия очень сильного токсина возбудителя. У заболевшего развивается интоксикация и тяжелые судороги, от которых он может погибнуть. Чаще всего столбнячной инфекцией заболевают дети дошкольного возраста, с трех до семи лет. В этом возрасте они наиболее подвижные, непослушные и непоседливые, поэтому риск получения различных ран с их дальнейшим инфицированием возбудителем столбняка очень высок. Но вообще к столбняку восприимчивы все возрастные группы. Столбняк был, есть и будет. Мы с ним редко сталкиваемся, потому что нас защищает вакцинация. А вот в бедных странах Африки, Азии и Латинской Америки, в которых не очень хорошо обстоят дела с вакцинацией, столбняк ежегодно уносит человеческие жизни. Однако с каждым днем противников детской вакцинации среди наших родителей находится все больше. Поэтому не исключено, что случаи заболевания детей этой страшной инфекцией в нашей стране уже не будут такой редкостью. Как ребенок может заразиться столбняком? Возбудитель болезни носит название Clostridium tetani («клостридиум тетани»). Это бактерия, которая имеет палочкообразную форму. Как и другие клостридии, возбудитель столбняка очень опасен. Он выделяет два сильнейших токсина: один воздействует на нервные клетки, а другой разрушает эритроциты посредством гемолиза. Сам по себе токсин считается одним из самых сильных бактериальных ядов, который способен стать причиной летального исхода заболевшего. Именно для детей он наиболее опасен. Возбудитель столбняка живет повсеместно вокруг нас (в почве) и даже внутри нас (в кишечнике). Особенно много опасных клостридий в сельской местности. В почву возбудитель попадает с калом травоядных животных. В человеческий организм опасные бактерии проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Однако для размножения возбудителя нужна анаэробная среда, то есть та, в которой нет кислорода. Поэтому не каждая рана может стать пусковым фактором к развитию столбняка, а только глубокая и сильно загрязненная. Дети отличаются своей непоседливостью и невнимательностью к окружающим опасностям, поэтому у них нередко бывают колотые и глубокие резаные раны (от осколков, торчащих гвоздей, шипов растений). Некоторые раны остаются детьми незамеченными или забытыми, поэтому они остаются без должной антисептической обработки. Опасны также повреждения кожи, возникшие в результате ожогов. Выделяют особую форму болезни — столбняк новорожденных. Конечно, такие крохи не могут наступить босиком на ржавый гвоздь, но к ним возбудитель проникает при ненадлежащем уходе, в основном через инфицирование пуповинного остатка. Как протекает инфекция «столбняк» у детей старше 1 года?Инфекция может протекать в разных формах, от легкой до тяжелой. Это зависит и от количества попавшего возбудителя, и от иммунитета ребенка, и от того, привит ли он от столбняка. У новорожденных и детей первого годя жизни инфекция имеет свои особенности. Ниже мы поговорим о классическом течении инфекции детей старше 1 года. Симптомы болезни обусловлены воздействием бактериального токсина. Он поражает спинной и головной мозг заболевшего, а именно нарушается передача нервных импульсов через мотонейроны, что приводит к судорожному синдрому. Также страдает гемодинамика, процессы свертывания крови и некоторые процессы обмена веществ. Кроме того, может наслоиться вторичная бактериальная инфекция, а это является тяжелым осложнением болезни. Основные признаки болезни и ее особенности:
Защитит ли ребенка прививка от столбняка? На сегодняшний день единственным и очень эффективным способом профилактики столбняка является вакцинация. В тех странах, где детям делают прививки против этой инфекции, случаев заболевания не много. А среди заболевших большинство оказывается не привитыми по разным причинам. У привитых заболевших инфекция протекает обычно легко и без осложнений. Эти факты свидетельствуют в пользу того, что вакцинация очень эффективна, настолько эффективна, что некоторые врачи за весь свой многолетний стаж не сталкиваются со столбняком. Причем ежегодно по всему миру от столбняка умирает около миллиона человек. Прививка от столбняка делается столбнячным анатоксином. Это не живая вакцина, поэтому противопоказаний для нее не так и много, в основном текущий острый процесс в организме и индивидуальная непереносимость препарата. Столбнячный анатоксин, как правило, вводится детям в составе комбинированных вакцин, которые защищают еще и от других болезней (коклюш, дифтерия, гепатит В, гемофильная инфекция, полиомиелит). По календарю ребенок на первом году жизни трижды получает защиту от столбняка путем вакцинации. На втором году жизни проводится ревакцинация. Следующую ревакцинацию проводят перед школой (с 6 до 7 лет), затем в 14 лет. И на этом вакцинация от столбняка не заканчивается, а проводится она каждые 10 лет. Некоторое повышение заболеваемости столбняком у пожилых обусловлено не только тем, что пенсионеры больше времени проводят на огороде и получают там травмы. Большей частью виноватыми в возникновении болезни становятся они сами, потому что пренебрегают вакцинацией во взрослом возрасте, считая, что прививки — это удел малышей. illnessnews.ru Прививка от столбняка - Parents.ruСтолбняк – одно из самых опасных инфекционных заболеваний. Возбудитель столбняка – бактерия семейства Bacillaceae (столбнячная палочка). Попадая в организм человека, она начинает выделять опасный токсин, поражающий нервную систему.  Столбнячная палочка обнаруживается практически везде: в земле, уличной пыли, фекалиях человека и животных. Она годами может жить и благоденствовать во внешней среде в виде спор, дожидаясь благоприятных условий. У таких спор поразительная живучесть. Они не подвержены влиянию антисептиков, дезинфицирующих средств и могут даже несколько часов жить при температуре 90°С. Прорастают споры в анаэробной влажной среде (где нет доступа кислорода) при температуре 37°С. В человеческий организм столбнячная палочка попадает через поврежденную кожу (царапины, раны), слизистые оболочки. Заразиться столбняком можно, например, при ожоге, обморожении, укусе насекомого или животного, порезе, падении с нарушением кожного покрова (кровавые ссадины) и т.д. От человека к человеку инфекция не передается, иммунитет к столбняку после выздоровления не вырабатывается. Инкубационный период – до нескольких недель. Причем, чем он короче, тем тяжелее протекает болезнь, и тем выше риск самого трагического исхода. Сначала рана, даже если она зажила, начинает болеть. Человек чувствует тупую тянущую боль, потом начинаются головные боли, мышцы напрягаются и подергиваются. Отличительный симптом: жевательные мышцы судорожно сжимаются, рот практически невозможно раскрыть или разжать, лоб морщится, губы непроизвольно растягиваются в судорожную улыбку. Так как спазм затрагивает мышцы глотки, человек не может глотать. Судороги затрагивают мускулы конечностей и тела. При этом во время сна напряжение не ослабевает. На 3-4-й день нарушаются дыхание, мочеиспускание и дефекация. В самых тяжелых случаях судороги сводят мышцы спины, голова запрокидывается назад, тело выгибается, опираясь только на затылок и пятки. Опаснее всего для человека 7-14 дни болезни. Именно в этот период регистрируется больше всего смертей из-за отравления токсинами столбнячной палочки. И хотя с изобретением антибиотиков смертность от столбняка заметно снизилась, жизнью и здоровьем ребенка лучше не рисковать. Восстанавливается организм после столбняка очень медленно, на реабилитацию требуется несколько месяцев. Профилактика столбняка Самой надежной защитой от столбняка является профилактическая прививка. В российском национальном календаре прививок ее делают одновременно с вакцинацией против коклюша и дифтерии комбинированной вакциной. В качестве экстренной профилактики при глубоких ранениях мягких тканей делают укол от столбняка. Первый раз прививка от столбняка делается в 3 месяца, далее она повторяется 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация рекомендуется в 18 месяцев и 6 лет. Третья ревакцинация рекомендована в 14 лет. Прививка не дает пожизненный иммунитет, поэтому ее следует повторять каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Этот календарь рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и принят в нашей стране. Прививка от столбняка Вакцинацию проводят теми же вакцинами, что и против коклюша и дифтерии. Это АКДС-вакцина, АДС-анатоксин, АДС-М анатоксин, ДТ Вакс, Имовакс Д.Т.Адюльт, Тетракок 05, Инфанрикс, Бубо-М, Пентаксим. Подробно об этих вакцинах читайте в статье о дифтерии. Комбинированную вакцину грудничкам вводят обычно в бедро, детям постарше – в верхнюю треть плеча. В месте введения возможно покраснение и небольшая отечность. Кроме того, как и любая другая вакцина, противостолбнячная может вызвать повышение температуры, аллергическую реакцию, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе. В очень редких случаях – анафилактический шок, астматический приступ, тахикардию, аритмию сердца. Именно поэтому так важно проинформировать доктора обо всех настораживающих симптомах и проявлениях аллергии. Противопоказаниями к вакцинации являются: аллергия на многие лекарственные препараты, аллергическая реакция на предыдущие вакцинации, обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание, беременность. В то же время надо понимать, что у маленьких аллергиков и ослабленных малышей вероятность того, что столбняк будет протекать тяжело, выше. В любом случае каждый раз решение о вакцинации принимается в индивидуальном порядке. Послепрививочный иммунитет сохраняется обычно не более 10 лет. 13 октябрь 2015 08:00 Parents.ru Фото: GettyImages Светлана Любошиц www.parents.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |