Какая должна быть реакция на манту у ребенка. Прививка манту какая должна быть
Какая должна быть реакция на манту у ребенка
Проба Манту: оценка результата у детей, норма, фото
Обязательным этапом диагностики здоровья детей является проведение пробы Манту. Еще по-другому ее называют туберкулиновой прививкой. Назначение процедуры – определить реакцию организма на антиген возбудителя туберкулеза. Вводится туберкулин, позволяющий понять, есть ли в организме сама туберкулиновая инфекция.
Родителям бывает сложно определить, соответствует ли полученный ответ организма нормальным показателям. Фиксированных значений просто не существует. Приходится учитывать слишком много факторов. Определяя, является ли реакция на пробу Манту «правильной», во внимание принимают следующее.
Чем в последнее время болел ребенок. Некоторые инфекции способствуют развитию неправильной реакции. Ошибочным может быть положительный и отрицательный результат.
Нет ли аллергии. Зачастую прививка попросту противопоказана. На введение антигенов возбудителей возможна неадекватная реакция. Тогда проба выдает “нездоровый” результат, отличающийся от свойственного дошкольниками или школьниками.
Сторонние факторы, воздействовавшие на место укола. Расчесывание, попадание бактерий в участок введения, контакт с грязной водой также делают оценку необъективной. И сделать точные выводы нельзя.
Диагноз по одному лишь результату Манту поставить нельзя. Прививка Манту – всего лишь один из методов ранней диагностики туберкулеза. И полноценный вывод делается после лабораторных исследований. Родителям в принципе не нужно впадать в панику, какие бы размеры ни приобрела оставшаяся после прививки «бляшка».
Тем не менее, существуют определенные критерии, позволяющие провести хотя бы приблизительную оценку. Основные критерии – размер, цвет и плотность пятнышка, оставшегося на коже.
Норма или патология?
Оценка основывается на размере остающейся папулы. Но и другие признаки, по которым диагностируют туберкулез, тоже должны учитываться. Понятие нормы в данном случае – вещь относительная. Почему нет точных показателей, станет ясно дальше. Существуют следующие варианты реакции.
Нормальная (отрицательная). По истечении 72 часов с момента инъекции не наблюдается даже минимальное уплотнение. Но допускается наличие уколочной реакции, то есть небольшой корочки вокруг места, где под кожу вводилась игла. Такая корочка обычно имеет ширину не больше 1 мм. Когда уплотнения вообще нет, ответ признается отрицательным.
Сомнительная. Папула достигается размеров до 4 мм или немного краснеет. Тоже норма, поскольку говорить о заражении по реакции нельзя. Главное, чтобы в месте укола отсутствовало уплотнение.
Положительная. Папула разрастается до 5 мм и больше, говорят о большой вероятности наличия палочек Коха в организме. Но есть несколько степеней положительной реакции. Если инфильтрат (то есть папула) расходится не больше, чем на ширину 9 мм, реакцию называют слабовыраженной. Среднеинтенсивный положительный результат наблюдается при размере папулы до 15 мм. Более выраженный ответ являются уже диагностически значимым. Вероятность заражения туберкулезом сравнительно велика.
Еще раз надо предупредить родителей: далеко не всегда большая папула свидетельствует о болезни. Часто встречаются ложноположительный ответ. Речь идет о случаях, когда внешне проба Манту напоминает характерную больным туберкулезом. Но причиной роста инфильтрата в данном случае являются микобактерии нетуберкулезной природы. Ведь помешать адекватной оценке могут недавно перенесенные заболевания, склонность к аллергии, другие недавно выполненные прививки. Делать скоропалительные выводы не стоит. После дополнительных исследований получится понять, почему сформировался внешне положительный ответ.
Правильная оценка
Часто родители стараются успокоить сами себя, для чего самостоятельно измеряют “шишечку”. Конечно, существует серьезная погрешность. Но хотя бы примерно определить, нет ли у положительного ответа, возможно. Сначала нужно подобрать подходящий измерительный инструмент. Доктора применяют специальную туберкулиновую линейку. Естественно, в домашних условиях найти ее проблематично. Подходит и обыкновенная, но обязательно прозрачная. Учитывают такие правила.
Адекватный результат виден спустя 72 часа с выполнения пробы. Раньше измерение неадекватно.
Прозрачную линейку необходимо приложить к руке ребенка по линии, где проходит место укола. Иногда прикладывание не требуется, поскольку даже невооруженным глазом видно – «пуговка» не шире 1-2 мм. Наверняка все в порядке. Даже если папула достигает ширины 4 мм, родителям рано пить успокоительные. Окончательное решение принимает врач. Разрастание «пуговки» до 6-7 мм в ширину – серьезнейшая причина вести чадо в туберкулезный диспансер. Это сделают сами мама с папой или ответственные лица.
В точности повторить измерение, основываясь на описаниях или рекомендациях, нельзя. Из-за недостатка опыта родители начинают измерять не папулу, а весь «окрашенный» кружок на коже. Способ совершенно неправильный. Требуется замерять «пуговку», сформировавшуюся вокруг места укола. Иначе появятся абсолютно неадекватные показатели и нажить себе поводов для беспокойства.
Хочется предупредить родителей о неадекватности поспешных вывод. Зачастую визуально «угрожающая» папула на деле является лишь следствием специфической реакции организма. Необходимо отдельно рассмотреть вопрос о точности результата по итогам выполнения Манту. Тогда и станет понятно, почему некоторые врачи эту прививку называют бесполезной и неинформативной.
Распространенные ошибки
Проба Манту – не самый точный диагностический инструмент. И действительно, слишком часто встречаются ложноположительные ответы. Они доставляют беспокойство родителям, но на практике не говорят о заболевании туберкулезом. Часто оценка проводится неточно из-за несоблюдения определенных важных моментов. К ошибочному выводу приводит следующее.
Оценка проводится без учета возраста. Неопытные родители во многих случаях пугаются, видя у своих годовалых детей сильно раздувшуюся папулу (по крайней мере, им кажется именно так). Но размеры «пуговки» напрямую связаны с возрастом пациента. Чем меньше возраст, тем выше вероятность появления “подозрительной” бляшки. Самое главное, чтобы в последующих пробах она становилась меньше.
Преждевременные выводы по итогам единственной инъекции. Пробу необходимо выполнять несколько раз. Проведя единственную прививку, прийти к однозначному заключению нельзя. Точнее, невозможно диагностировать наличие заболевания. Зато о здоровье ребенка говорит всего одна инъекция.
Вмешалась аллергическая реакция. При первом введении туберкулина вероятная аллергия, не способная дать точных данных для диагностики – папула значительно увеличивается в размерах. Эффект возникает из-за проникновения инфекции под кожу в месте укола. В обоих вариантах проба считается испорченной. Обнаружив аллергию, повторную прививку делать нельзя.
Проба Манту – не лучший способ выявления туберкулеза. Но достойной альтернативы ему нет. По крайней мере, остальные методы либо дороже, либо опаснее. Поэтому до настоящего момента эта прививка широко применяется. Родителям остается помнить – точность метода «хромает». Всецело доверять результатам нельзя.
zhenskij-sajt-katerina.ru
Размеры реакции на манту у детей
Вот уже в течение многих десятилетий детям ежегодно в учебных заведениях делают пробу Манту. Она помогает своевременно выявить присутствие в организме туберкулеза в зависимости от размеров пятна, которое является реакцией на прививку. Ее делают впервые, когда ребенок достиг годовалого возраста, так как до этого малыш еще только начинает активно развиваться и расти, а реакция в это время может быть неоднозначной.
Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма
На размеры образовавшегося красного пятнышка на коже (папулы) влияет наличие или отсутствие инфекции в организме. Но кожа после такой манипуляции требует тщательного соблюдения рекомендаций по уходу, иначе результат нельзя будет брать к сведению.
Запрещается мочить участок кожи, в который была произведена инъекция. Более того, его нельзя ничем заклеивать (разве что во время приема душа), часто трогать руками и чесать, сдавливать тесной одеждой. Проще говоря, на папулу нельзя влиять абсолютно никаким образом. Врачи также не рекомендуют в течении нескольких дней после укола есть сладкое, а именно шоколад, употреблять в пищу цитрусовые и прочие продукты, которые способны вызвать аллергию.
При должном уходе за прививкой на третий день, помимо покраснения, появляется небольшое уплотнение, которое легко определяется. Именно его размеры и состояние могут говорить о наличии или отсутствии туберкулеза у ребенка. Самостоятельно измерить и оценить реакцию можно прозрачной линейкой. Нормой считается полное отсутствие уплотнения или же если оно не превышает одного миллиметра. Покраснение не имеет особого значения, поэтому его принимать к сведению не нужно. Таким образом, родители могут самостоятельно проверить, есть ли угроза здоровью детей.
Иногда может наблюдаться слишком интенсивное покраснение вплоть до очевидной воспалительной реакции. Если ребенок жалуется, что у него болит или кружится голова, то необходимо срочно вызвать врача на дом. Возможно, это аллергическая реакция на действующее вещество.
Отрицательная реакция на манту
Отрицательная реакция на пробу Манту — хороший знак. Это говорит о том, что организм ребенка не подвергался инфицированию туберкулезом, и никаких поводов для беспокойства абсолютно нет.
Если на месте укола нет никакого покраснения, и даже не появилась папула, или ее размеры не превышают миллиметра, то смело можно говорить, что заболевания в организме не обнаружено. Но стоит обратить внимание на то, что отрицательная реакция может быть по некоторым другим причинам, из которых можно выделить авитаминоз или пониженный иммунитет. Более того, если заражение туберкулезом случилось менее чем за месяц до плановой прививки, то велика вероятность, что она его не обнаружит. Однозначного результата нельзя получить, когда ребенок болеет другим инфекционным заболеванием. Поэтому детям с повышенной температурой инъекция не делается.
Некоторые специалисты сходятся во мнении, что отрицательная реакция на Манту может свидетельствовать о том, что организм в случае контакта с больным не сможет противостоять инфекции. Другие говорят, что, наоборот, вырабатывается определенная невосприимчивость к данной болезни. Поэтому результаты обязательной ежегодной прививки сравнивают с прошлыми, чтобы отследить изменения.
Положительная реакция на манту
Положительная реакция на укол преимущественно говорит о наличии палочки Коха в организме ребенка. Но еще в медицине есть такое понятие, как ложноположительный результат. Он может проявляться как в раннем возрасте, так и в более взрослом и свидетельствует об аллергии. Поэтому не всегда нужно расстраиваться заранее. Лучше провести полное обследование, которое даст однозначный ответ.
Если размер красной «пуговки» составляет 6-11 мм, то именно такой результат считается положительным и должен настораживать. Если по сравнению с прошлогодними данными размер уплотнения увеличился более чем на 5 мм, то ребенку в срочном порядке должна быть проведена диагностика на туберкулез.
В детском организме могут наблюдаться осложнения после сделанной пробы Манту. Это достаточно частое явление, особенно в раннем возрасте. Обратив внимание на некоторые симптомы, можно вовремя оказать помощь ребенку:
Значительно повышается температура тела. Незначительное превышение до 37 градусов можно считать нормальным, но если градусник показывает 38-40, то необходимо вызвать педиатра.
Менее редко встречаются покраснения кожи в виде мелкой сыпи.
Ребенок может жаловаться на сильную слабость и ухудшение самочувствия.
Сильная тошнота или рвота.
Непереносимый зуд на месте укола.
Возникновение значительного уплотнения насыщено красного цвета, любое касание к которому очень болезненно. Это может быть лимфангоит.
Пропадает аппетит частично или полностью.
Это может происходить из-за индивидуальной чувствительности к введенному препарату. Также довольно часто нарушаются условия хранения лекарства, или врач не соблюдает правила гигиены. Неправильно сделанный укол может повлечь за собой негативные последствия. Лучше, если родители будут присутствовать во время проведения процедуры, чтобы проконтролировать стерильность шприца и рук медсестры или врача.
Врачи говорят, что проба Манту — немаловажна. Конечно же, она не дает стопроцентных результатов, но достаточно упрощает процесс обнаружения инфекции туберкулеза в организме.
Социальные кнопки для Joomla
nashidetki.net
Какая должна быть манту у годовалого ребенка
В наше время реакцию Манту делают всем детям, которые идут в дошкольное учреждение или школу. Ведь туберкулез – действительно страшная болезнь, которая легко передается в детских коллективах. Мало кому из родителей захочется рисковать здоровьем своего ребенка. Поэтому в связи с участившимися случаями положительной реакции организма на туберкулиновую пробу, желательно знать норму Манту у детей и какими должны быть размеры пятна, которое остается на коже после введения ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез.
Каким должен быть диаметр Манту у детей согласно медицинским нормативам?
После инъекции туберкулина реакцию организма оценивают не ранее, чем через 72 часа, измеряя размер образовавшейся папулы – покрасневшего участка с уплотнением, который возвышается над поверхностью кожи. При этом необходимо произвести ряд манипуляций в определенной последовательности:
Сначала осматривают место укола для установления отсутствия реакции, наличия гиперемии и отечности.
После этого посредством осторожного ощупывания определяют толщину кожи в месте введения туберкулина, и лишь затем приступают к регистрации размера реакции Манту и ее сопоставлению с нормой.
Измерение проводят только прозрачной линейкой и определяют только величину уплотнения. Если его нет, только тогда оцениваются размеры покраснения вокруг.
В зависимости от полученных результатов измерения, пробу Манту считают:
Отрицательной, если инфильтрат полностью отсутствует либо диаметр пятнышка от укола равен 0-1 мм.
Сомнительной, в случае, когда размер папулы составляет 2-4 мм при полном отсутствии уплотнения, но покраснение вокруг места укола имеется.
Положительной, когда уплотнение оказывается ярко выраженным. Нормой размера прививки Манту у детей для слабоположительной реакции является размер инфильтрата не более 5-9 мм в диаметре. Если он составляет 10-14 мм, реакцию организма относят к разряду средней интенсивности, а вот при ярко выраженной папуле с гиперемией вокруг размером 15-16 мм, ее классифицируют как ярко выраженную.
Гиперергической (в таком случае родителям необходимо сразу же бить тревогу), если при измерении диаметр инфильтрата равен 17 мм и более. Особенно опасным считается состояние после реакции Манту, при котором фиксируется появление гнойничков и некроз тканей на месте укола, а также увеличение лимфоузлов, причем независимо от размера уплотнения.
Также имеет большое значение, сколько времени прошло с момента введения вакцины БЦЖ. Чтобы понять, какого размера должна быть Манту в норме, обратите внимание на следующее:
Если после прививки от туберкулеза прошел год, не паникуйте, если размеры уплотнения составляют 5-15 мм: это нормальное явление, которое относят к категории поствакцинального иммунитета. А вот если инфильтрат превышает 17 мм, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Через 2 года после того, как было сделано БЦЖ, размер папулы должен оставаться таким же, как и раньше, или уменьшаться. Посетите специалиста, если результат Манту изменился с отрицательного на положительный или диаметр уплотнения увеличился на 2-5 мм. Увеличение на 6 мм и более – вероятный признак инфицирования.
Через 3-5 лет после введения противотуберкулезной вакцины, очень легко понять, какой размер Манту считается нормой у детей. Диаметр уплотнения должен уменьшиться по сравнению с предыдущим результатом и составлять не более 5-8 мм. Если тенденция к уменьшению отсутствует или размер папулы увеличился на 2-5 мм после последней прививки Манту, посещение противотуберкулезного диспансера не помешает.
Сколько см должна быть проба Манту?
Для чего, когда и куда делается проба Манту?
Как оценить реакцию на пробу Манту?
Результаты Манту, являющиеся сигналом для тревоги
Основная защита от туберкулеза
Понятное беспокойство о здоровье своих детей побуждает родителей узнать, сколько см должна быть Манту - проба на инфицирование организма туберкулезом. Вовремя распознать опасное заболевание - задача не только родителей, она имеет уровень государственного значения. Минимум в 64 странах мира проводится обязательная вакцинация от туберкулеза с помощью прививки БЦЖ. По всему миру не менее 3 млн человек каждый год погибает от этой эпидемии. Поэтому каждая семья должна уделить внимание следующим вопросам предупреждения этой болезни.
Для чего, когда и куда делается проба Манту?
Это самый простой и безопасный тест инфицирования туберкулезом. Название данная проба переняла от фамилии французского ученого Шарля Манту, предложившего подкожную инъекцию в 1908 году. Не должно быть иллюзий в том, что проба Манту имеет какое-либо отношение к защите от болезни и поддержке иммунитета. Это всего лишь метод, который помогает обнаруживать антитела, вырабатываемые организмом после прививки БЦЖ. Если они есть, туберкулез в смертельно опасных формах не страшен.
Первый раз пробу Манту ставят ребенку в годовалом возрасте и потом проводят этот тест каждый год. Согласно правилам, отталкиваясь от четности года, его назначают поочередно: то в правую руку (если по календарю - четный год), то в левую. После того как ребенку поставят пробу, только через 72 часа измеряют и фиксируют результат, не раньше и не позже.
При постановке пробы Манту должны учитываться состояние организма и эпидемиологическая обстановка в детском коллективе. Ее не ставят, если есть болезни кожи, обострения при хронических заболеваниях, инфекциях, аллергии или объявлен карантин в детском учреждении.
Проба Манту может быть неправильной, если ребенок в течение месяца болел или ему делали какие-либо прививки. Она также может быть неправильной, если ее чесать, обрабатывать йодом и другими дезинфекционными растворами, заклеивать пластырем, бинтовать. В противоположность сложившемуся мнению, во время пробы Манту можно мыться, купаться и жить нормальной жизнью.
Ставят пробу только в середину внутреннего предплечья руки и только внутрикожно (если есть царапины, то делать пробу нельзя).
Вернуться к оглавлению
Как оценить реакцию на пробу Манту?
По истечении 3 суток обычно наблюдается покраснение (или гиперемия) и уплотнение-припухлость (папула). Оценивать стоит именно припухлость. Перед тем как определить, какого количества сантиметров или миллиметров достигла папула в диаметре, она должна быть отмечена обычной шариковой ручкой. Для чего? Чтобы прижатием линейки к месту пробы Манту не исказить линию перехода папулы в красноту. Причем для измерения применяют прозрачную линейку и ставят ее поперек предплечья.
Задача измерения состоит в том, чтобы убедиться в наличии антител в организме и их умении бороться с туберкулезом. Какой должна быть Манту, если они есть? Если антитела есть, то проба будет положительная, что должно успокоить волнения родителей.
слабовыраженная - 5-9 мм;
средней интенсивности - 10-14 мм;
выраженная -15-16 мм.
Положительная проба показывает, что организм имеет опыт контакта с туберкулезной палочкой и может ей сопротивляться.
Результат пробы Манту может быть отрицательным, если ничего не проявилось, или сомнительным, если есть только покраснение любого размера или папула менее 4 миллиметров. Отсутствие в данном случае аллергии на пробу может свидетельствовать об отсутствии опыта организма в борьбе с заболеванием туберкулезом и стать основанием для повторной прививки БЦЖ.
Результат пробы Манту может быть чрезмерным (гиперергическим), если диаметр папулы более 17 мм или присутствуют выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвления кожи и др.). Этот результат - повод для тревоги как родителям, так и лечащему врачу.
Вернуться к оглавлению
Результаты Манту, являющиеся сигналом для тревоги
Стоит заметить, что возможное инфицирование туберкулезом распознается с помощью пробы Манту в сравнении и требует обязательной для этого фиксации результатов. Результаты измерения могут служить тревожным сигналом инфицирования туберкулезом в следующих случаях:
Очередная проба после отрицательной становится положительной, причем вакцинации БЦЖ в период между тестами не было. Это называется виражом туберкулиновой пробы.
Наблюдается гиперергическая реакция (отек, реакция лимфоузлов).
В течение 4 лет проба Манту не уменьшается и размер ее более 12 мм.
Эти случаи могут стать основанием для дальнейшей проверки заболевания организма с помощью исследования и дополнительных анализов. В странах, где объявлена эпидемия туберкулеза, эти ситуации являются довольно обычными и не должны вызывать излишней паники. Данное заболевание в современных условиях успешно лечится.
Вернуться к оглавлению
Основная защита от туберкулеза
Лучший способ защиты от туберкулеза - его предупреждение.
Стоит знать, что существует инфицирующая доза туберкулезной палочки в воздухе, которым мы дышим, и с помощью простого проветривания и хорошей вентиляции легко противодействовать болезни.
Ведь туберкулез - болезнь, связанная с социальным скоплением людей в сырых помещениях без проветривания. И другой системы борьбы с этим массовым заболеванием пока не придумали.
Какая должна быть манту
Манту – прививка, которую делают детям в детском саду или школе. Именно реакция организма на данную прививку дает врачам понять, есть ли у ребёнка подозрение на туберкулёз. Если покраснение и размеры прививки больше нормы, педиатр направит ребенка к фтизиатру для дальнейшего обследования.
В детском саду или школе проводят прививание детей – манту. Результаты, по которым можно узнать, есть ли у ребёнка заражённые клетки в организме, появятся спустя 3 дня. Именно за этот период на месте прививки, на ручке появляется папула, врачи называют её так же инфильтрат – это кожное покраснение, под которым образовывается горбик (уплотнение). Этот след, он обычно бывает размером с пуговицу, может рассказать, болен ли ребёнок. Через 72 часа врач, который проводил прививание, должен измерить размеры горбика. Так же он должен посмотреть, нет ли сильного покраснения, более нормы. Следует понимать, что необходимо очень внимательно померить размеры папулы, это стоит делать прозрачной линейкой, чтобы случайно не напугать родителей и ребёнка ложной тревогой.
При полном отсутствии клеток болезни у ребёнка совершенно не появляется покраснение. Максимальные размеры манту -уплотнения, при отрицательной реакции, составляют от 0 до 1 миллиметра в объёме. Так же, если уплотнение не появится на ручке – инфицированных клеток в организме нет.
Допускается (сомнительная реакция), размер покраснения от 2 и до 4 миллиметров. Это при условии, что самой твёрдой пуговки на ручке нет! Это так называемая уколочная реакция. При такой реакции в основном не проводится дополнительное исследование, но для полной уверенности можно и проконсультироваться с врачом и сдать несколько анализов.
При сильном покраснении и появлении уплотнения (инфильтрата), ставится диагноз – подозрение на туберкулёз. Чем больше размер манту (а именно твердого уплотнения «пуговки») на ручке, тем больше вероятность заражения. При размерах уплотнения от 5 миллиметров. Папула очень выражена на руке, её может быть видно даже вам невооружённым глазом. Разная интенсивность реакции манту, от 5 и до 17 миллиметров, говорят о количестве заражённых клеток и стадии болезни.
И даже в этом случае не стоит паниковать. Очень часто, если реакция манту положительная, при проведении более специфических тестов, оказывается что человек не болен туберкулезом. Особенно это касается детей. Дети аллергики реагируют на реакцию манту также как больные туберкулезом. Именно поэтому стоит обязательно провести дополнительное обследование.
С размером уплотнения более 17 миллиметров, ребёнка немедленно госпитализируют, принимают меры и назначают интенсивное лечение. В принципе, результат, если он чётко отрицательный или положительный, можно увидеть уже спустя 8 часов после прививки.
Мочить манту нельзя. поскольку от воды покраснение может увеличиться, из-за чего будет не вполне ясен результат прививки. Хотя размеры покраснения и имеют второстепенную важность – измеряется только уплотнение на ручке, но всё же не стоит провоцировать реакцию, таким образом, самостоятельно.
Стоит помнить, что перед тем, как делать прививку манту, нужно посоветоваться с лечащим врачом ребёнка на предмет аллергических реакций на некоторые составляющие прививки. Сделайте пробу, проконсультируйтесь с педиатром. Поскольку аллергия может иметь место быть, а вот туберкулёз – нет. Чтобы зря не мучить ребёнка лечением, а оно довольно агрессивное для детского организма, проведите обследование и узнайте о реакции малыша на те, или иные препараты, входящие в состав сыворотки манту.
Туберкулез чаще всего передается при контакте с больным человеком. Однако заразиться туберкулезом можно и бытовым путем, через поверхности, посуду, полотенца и т.д. Даже в общественном транспорте ребенок может подхватить туберкулезную палочку. Поэтому, очень важно следить за личной гигиеной. Обязательно мыть руки и лицо, когда вы приходите домой из общественных мест.
Существует безопасная дистанция, чтобы не заразиться от больного человека – это 70 см.
Не отказывайтесь от вакцинации ребенка от туберкулеза, это весьма серьезный метод профилактики. Ослабленные бактерии туберкулеза запускают в организм ребенка. И у малыша вырабатывается иммунитет к туберкулезу.
Туберкулез излечим. Робертом Кохом в 1882 году 24 марта (всемирный день борьбы с туберкулезом) была открыта микробактерия, которая вызывает туберкулез. За счет этого открытия ученым удалось выработать специальные антибиотики, которые помогают человеку полностью излечиться от туберкулеза. Размер реакции Манту может вовремя обнаружить возможное заболевание.
Сегодня многие мамы скептически относятся ко всякого рода прививкам. Кто-то считает это необоснованным риском, а кто-то, напротив, считает прививки важным и жизненно необходимым делом. Немало вопросов ходит и вокруг, так называемой, пробы Манту. Так как же обстоят дела на самом деле? Безопасно ли делать ее своему ребенку, какая должна быть у здорового малыша нормальная реакция, и способна ли она защитить от туберкулеза? На эти вопросы мы сегодня и постараемся ответить в данной статье.
Манту – обычная прививка или нет
Проба Манту – это внедрение в организм человека чужеродной молекулы (возбудителя туберкулеза), чтобы определить реакцию иммунной системы на туберкулин. Проба Манту проводится исключительно для того, чтобы своевременно можно было бы исключить возможное заболевание малыша туберкулезом. Проще говоря, под кожу малыша вводят антиген туберкулеза, и, исходя из реакции организма, делают вывод – является ли ребенок носителем туберкулеза и может ли быть привит от него. Поэтому считать, что Манту это очередная прививка, неверно. Так как это является лишь одним из методов диагностики присутствия в организме туберкулезной палочки. После проведения пробы, полученный результат обследуется участковым врачом. И при отрицательной реакции ребенку уже делается прививка против туберкулеза (БЦЖ).
Распространенные вопросы родителей
Поскольку каждая мама, прежде чем сделать какую-либо прививку, стараются найти о ней максимум информации. Обычно их интересуют следующие вопросы: куда делают, какая может быть реакция, какие имеются противопоказания, что можно и нельзя делать до прививки и после нее. Точно такие же вопросы относятся и к пробе Манту.
Проба Манту вводится в ручку ребенка, на участке между кистью и локтем.
В течение трех дней после ее введения, место инъекции нельзя специально мочить, расчесывать, пережимать и перетирать одеждой, заклеивать пластырем. Все это может оказать раздражающее действие на кожу, что приведет к недостоверным результатам.
За день перед «прививкой» и три дня после нее не стоит употреблять такие продукты, как шоколад, лимоны, апельсины и прочие аллергены.
Из побочных эффектов можно отметить повышение температуры (до 39 градусов), потеря или снижение аппетита, кожные аллергические реакции (высыпания), анафилаксия, утомляемость и слабость.
Противопоказанием к проведению пробы Манту является ОРЗ и ОРВИ, переохлаждение, заболевания кожи, инфекционное поражение, аллергия.
Манту – частота проведения
До того, как ребенок достигнет годовалого возраста, Манту не делают. Поскольку его кожа, ввиду повышенной чувствительности к любому раздражителю, может показать недостоверный результат. По достижении малышом необходимого возраста, врач назначит проведение пробы, однако при этом будет учитываться физическое состояние каждого ребенка индивидуально.
Проводят пробу Манту ежегодно на протяжении 14 лет. Причем это не зависит от того, какая реакция была в прошлый раз.
Реакция Манту у детей
После того, как малышу поставят пробу Манту, каждая мама по несколько раз на день осматривает ручку крохи. И ее переживания можно понять. Ведь, не будучи врачом, сложно понять, что означает покраснение в области инъекции и уплотнение (папула), и каких размеров оно должно быть.
Результат Манту определяется исходя из размеров папулы. Он может быть:
отрицательным;
положительным;
ложноположительным;
сомнительным.
Результат может оцениваться только по диаметру уплотнения. Величину покраснения берут в расчет только при условии отсутствия папулы.
Оценивать результат можно только по истечении 72 часов после проведения пробы. Сделать это можно и в домашних условиях.
Отрицательная реакция Манту – уплотнение в месте инъекции не более 1 мм, а покраснения не наблюдается.
Положительная реакция Манту у детей – уплотнение имеет размеры выше нормы (от 5 до 16 мм).
Ложноположительная реакция – вызывается неверным уходом за местом инъекции и выглядит как положительная реакция. Врач назначает ряд исследований, направленных на выяснение истинных причин возникновения реакции.
Сомнительная реакция – на руке наблюдается либо только покраснение, либо уплотнение свыше 1 мм, но менее 4.
При наличии уплотнения более 17 мм или образования на месте укола язв и гнойничков, можно говорить о Гиперергической реакции. В некоторых случаях это является свидетельством заражения туберкулезом.
Норма реакции Манту
О том, что такое норма реакции Манту, говорить сложно. Поскольку у каждого малыша все индивидуально. Однако медицина придерживается определенных параметров, описанных выше. Стоит отметить лишь то, что размер папулы ежегодно должен немного уменьшаться. И уже к семилетнему возрасту уплотнение должно быть практически незаметно. В таком случае малышу делается ревакцинация БЦЖ. Если же у ребенка первые годы папула была одного и того же размера (норма), но в последующие разы увеличивалась, то ребенку может быть назначено дополнительное обследование и поставлен диагноз тубвираж.
Аллергия на Манту
Иногда дети, никогда не контактирующие с носителями туберкулеза, после введения пробы Манту, становятся «заложниками» аллергической реакции. А, зная о том, какой страшной болезнью является туберкулез, родители, видя, что норма превышена, впадают в панику. Однако причинами этого может быть:
Предрасположенность к некоторым аллергенам.
Наследственный фактор.
Фенол, входящий в небольшом количестве в состав раствора для введения пробы.
Поэтому если вы измерили папулу дома и увидели неблагоприятный результат, впадать в панику не стоит. Изучить и точно оценить реакцию Манту может только специалист, а выявить туберкулез смогут лишь в специализированной больнице.
Альтернатива Манту
Несмотря на то, что Манту не является прививкой, она все-таки оказывает определенную нагрузку на организм ребенка. Поэтому многие родители отказываются от проведения данной пробы (это позволено законодательством, форма отказа имеется в каждой поликлинике). Однако, помимо введения под кожу крохи туберкулина, можно сдать анализ – иммуноглобулин AMg к туберкулезу. В данном случае у ребенка просто берут из пальчика кровь. Только проведение подобного исследования пока доступно лишь в частных медицинских центрах и за определенную плату.
Несмотря на все скептические мнения родителей, можно с уверенностью сказать о том, что проба Манту является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявить заболевание в самом его зачатке.
(1 голос, оценка: 3.00 из 5)
razvitierebenka.info
privivkinfo.ru
Прививка манту какая должна быть прививка
Туберкулезом называют опасное инфекционное заболевание, которое способно значительно угнетать функционирование органов дыхательной системы. Эта древняя и широко известная патология, как правило, диагностируется у маленьких детей, провоцируя опасные для их жизнедеятельности последствия. Передается она множеством способов:
при контакте с биологической жидкостью больного;
воздушно-капельным путем;
вследствие недостаточной дезинфекции косметических инструментов;
при повторном использовании шприцов;
во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком.
Для предупреждения попадания палочки Коха во взрослый или детский организм профессиональные иммунологи разработали иммунологические вакцины. Прививание делается предпочтительно в младенческом возрасте, но иногда иммунизации подвергается и старшее поколение. В состав вакцины входит внешняя оболочка вируса, которая, попадая в организм, провоцирует синтез иммунитета к болезни.
Однако не все родители соглашаются на произведение иммунологического укола. В таких ситуациях ежегодно дети проходят специальную, плановую проверку, которая позволяет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза. Чаще всего используется проба Манту. Внутрь кожи врачи вводят специальный препарат – Тубркулин. Именно от проявившейся через три дня реакции зависит результат проведенной проверки.
В данной статье подробнее разберемся в прививке манту: какая должна быть прививка на третий день, отличается ли реакция у детей и взрослых и, какие факторы могут спровоцировать ложный результат.
Что может повлиять на результат пробы
Каждый человек должен знать, что реакция на прививку Манту не дает 100% уверенности в присутствии или отсутствии патологии. При сомнительных показателях специалисты рекомендуют пройти более обширное обследование. Негативно повлиять на конечный результат пробы могут следующие факторы:
наличие различных хронических заболеваний, которые находятся на стадии обострения;
недавно перенесенные инфекционные и респираторные болезни;
аллергия на компоненты, которые входят в состав вакцины;
тяжелые заболевания кожных покровов;
неправильный уход за местом укола;
климатические условия (например, резкая смена климата, высокие температуры или повышенная влажность в месте проживания).
Какой может быть проба манту
Для достоверной оценки результатов пробы Манту каждый человек должен знать, как должна выглядеть прививка и на какой день проверяют реакцию.
Оценка состояния места укола проводится на третий день. Медицинский специалист, с помощью специальной, прозрачной линейки, измеряет диаметр проявившейся пуговки. В зависимости от данного показателя и зависит результат пробы: положительный, сомнительный или отрицательный.
Отрицательная, положительная, сомнительная
В зависимости от проявленной, местной реакции на введенный препарат – Тубркулин, врач устанавливает результат пробы Манту. Он может быть:
Отрицательным – воспалительные реакции полностью отсутствуют, размер прививки не превышает 4 мм.
Сомнительным – такой результат устанавливается в том случае, если манту покраснела, но на месте укола не наблюдается новообразования – папулы. При подобной реакции врач направляет пациента на подробное обследование: лабораторное исследование крови, мокроты и флюорографический снимок легких.
Положительным – если палочка Коха присутствует и развивается в организме, то местная реакция проявляется ярко-выраженными симптомами: прививка опухла, образовалась папула крупных размеров, близлежащие кожные покровы подверглись воспалительным реакциям (покраснению).
На основе результата пробы квалифицированный специалист принимает решение о своих следующих действиях.
Положительная реакция манту и визит к фтизиатру
Первый вопрос, который приходит в голову людям с неестественным проявлением пробы: «Манту увеличена, что делать и, что это значит?».
В том случае, если размер пуговки значительно увеличен и проявилась папула – ответ положительный и это свидетельствует о наличии туберкулеза. Медицинский специалист немедленно направляет больного в ближайший тубдиспансер к врачу-фтизиатру, который подробно объясняет, почему манту большая и красная.
Для подтверждения диагноза специалисту необходимо изучить анализы мокроты, результат флюорографии и рентгенографического снимка легких. На основе перечисленных показателей устанавливается точный диагноз и принимается решение о наиболее целесообразном способе лечения. Иногда, даже при сомнительной реакции проведенной пробы, человеку могут назначаться сильнодействующие химиопрепараты, которые препятствуют прогрессированию инфекционного заболевания.
Норма у детей
При оценке реакции Манту у детей, медицинский специалист придает большое значение возрасту маленького пациента. Ведь именно от него зависит, какой диаметр «пуговички» будет указывать на отрицательный результат, свидетельствовать об отсутствии туберкулеза и поставленном иммунитете к инфекции.
Норма в 1 год
У детей в 1 год на отсутствие заболевания будет указывать прививка, которая не превышает 1,5см., сомнительным результатом считается покрасневшая «пуговка» от 16 до 18 миллиметров, а положительным – более 1,9 см.
Норма в 2 — 6 лет
В 2 года нормой считается реакция, не превышающая пятнадцать миллиметров, сомнительный результат – от 15 до 18 мм, положительный – более 19.
В 3, 4 года и 5 лет отрицательный результат – не более восьми миллиметров, неопределенный – от 0,8 до 1,1 см, положительный – более 1,2 сантиметров.
Норма в 7 — 14 лет
Если у ребенка от 7 до 14 лет область прививки не увеличится более 0,5 см., то он не инфицирован туберкулезом. Пройти более обширное обследование следует в том случае, если Манту превышает 6 миллиметров.
Как измерить манту у ребенка
Для того, чтобы правильно измерить местную реакцию на введенный препарат – Туберкулин, медицинский работник использует специальную, тонкую и прозрачную линейку, на которой имеются миллиметровые отметки. Оценка состояния производится на третьи сутки после инъекции. Врач измеряет размер «пуговки» и оглашает результат. Очень важную роль играет освещение в комнате. При целесообразном подходе врача у родителей не должно возникать сомнений касательно установленного заключения.
privivky.ru
Какой должна быть реакция манту у детей, норма и осложнения
Реакция Манту, что это?
Туберкулиновая проба, которая была названа Манту в честь доктора из Франции – способ исследования ответной реакции организма человека на введение в него антигена туберкулезной палочки. Именно этот врач впервые предложил подобную разновидность пробы – введение под кожу туберкулина.
Для чего нужна Манту? Данная проба необходима для раннего выявления у человека туберкулеза.
Иногда реакцию ошибочно называют прививкой. Однако это заблуждение, так как Манту является всего лишь диагностической процедурой, которая не способна защитить от заболевания, а лишь помогает выявить его на ранних сроках. Благодаря этой пробе можно вовремя обнаружить опасную болезнь на ранних сроках и начать ее своевременное лечение.
Насколько опасен туберкулез и нужна ли проба Манту детям?
До сих пор среди широкой массы людей ходит ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь социально-неблагополучных личностей и заключенных. Доля истины в этом утверждении есть. Среди этой группы лиц заболевание встречается наиболее часто. Однако следует помнить, что никто не застрахован от этой болезни.
Живя в социуме, человек постоянно общается с другими людьми, посещает многолюдные места, передвигается в транспорте, посещает поликлиники и магазины. Во всех этих местах можно с легкостью встретить возбудителя туберкулеза – бациллу Коха. Менее подвержены заражению привитые, обладающие здоровой дыхательной системой, правильно питающиеся и имеющие сильный иммунитет люди. Их организм моментально вступает в борьбу с вредоносными бактериями.
Но, к сожалению, есть и обратная сторона этой медали. Если у таких людей все же произойдет заражение, то заболевание будет медленно развиваться, длительный период не беспокоя своего носителя. При этом, такие симптомы как невысокую температуру, вялость, недомогание, кашель будут списывать на курение, плохо вылеченный бронхит, тяжелую работу, усталость, простуду. Верный же диагноз будет выставлен только при возникновении развернутых симптомов заболевания или во время стандартного профилактического осмотра.
В настоящее время, к счастью, с помощью рентгеновского снимка можно выявить даже начальные стадии туберкулеза. Однако данный способ применяется лишь у взрослого населения.
С детьми же ситуация немного сложнее. Для растущего организма даже микродозы облучения приносят вред. Именно поэтому у детей для диагностики заболевания используют всевозможные пробы. Манту – одна из самых распространенных из них. С ее помощью можно не просто выявить наличие болезни, но и оценить иммунитет к ней.
Когда делают пробу Манту?
Уже начиная с годовалого возраста ребенка делают эту пробу. Ранее делать ее не целесообразно в силу возрастных особенностей, развития и индивидуальных реакций ребенка. К тому же до года кожа крохи весьма чувствительна к различным раздражителям, поэтому результат пробы может быть недостоверным. Также на реакцию значительное влияние оказывает сбалансированность питания. Именно поэтому так важно следить за качеством продуктов, которые употребляет ребенок. Нужно помнить, что диета малыша должна в полной степени отвечать возрастным требованиям организма.
Как часто следует делать пробу?
Реакция Манту проводится раз в год. Не имеет значения, какой был ее предыдущий показатель. Пробы следует делать до 14 лет.
Как проводится процедура?
Реакция Манту – своеобразная аллергопроба. В подкожные слои медицинским работником производится ввод небольшого объема туберкулина, который представляет собой вытяжку из убитых микобактерий туберкулеза. Если организм в какой-то степени сталкивался с возбудителем заболевания, то кожные покровы соответствующим образом отреагируют на пробу.
При своевременной постановки прививки БЦЖ, медицинский персонал начинает проводить пробы Манту, начиная с года жизни малыша. Туберкулин вводится в подкожные слои предплечья один раз в год. Следует помнить, что процедура проводится с чередованием рук.
Если реакция Манту не совсем отвечает нормам, это не означает, что ребенок болеет туберкулезом. Это только означает, что ему необходимо провести углубленное обследование.
Норма реакции в каждом случае оценивается в индивидуальном порядке. Проба Манту дает возможность понять, есть ли необходимость в проведении повторной БЦЖ прививки.
Какой должна быть реакция Манту?
Проводить оценку пробы следует не ранее, чем через 48 часов после введения туберкулина.
Вначале, специально обученный медицинский персонал, анализирует состояние кожи ребенка: наличие уплотнения и покраснения. Потом определяет его наибольший диаметр и только затем осуществляет измерения.
По итогам можно сделать оценку реакции. Манту может быть гиперэргической, сомнительной, положительной или отрицательной. Основное значение при оценке имеет размер уплотнения, так называемой пуговки, после проведения пробы.
В случае если уплотнение не формируется в определенные сроки, но присутствует покраснение кожных покровов, или, если пуговка не превышает в размерах 2-4мм, то результат оценивается как сомнительный.
Если уплотнение менее 2мм или вообще отсутствует, а так же нет покраснений эпидермиса, можно говорить о том, что реакция Манту отрицательная.
Как правильно измерить манту
Когда диаметр уплотнения превышает 15мм, реакция трактуется как гиперэргическая, то есть очень выраженная.
0.5-1.6см свидетельствует о положительной реакции Манту.
Реакция Манту всегда оценивается с учетом ее предыдущих результатов, времени проведения БЦЖ и ряда других факторов. Каждый год размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров (приблизительно к 7-8 — ми годам его должно быть практически незаметно).
В каких случаях проба не проводится?
Одним из основных противопоказаний к проведению процедуры является непереносимость туберкулина. Также запрещается осуществлять пробу во время болезни, после контакта с инфекционными больными, во время карантина, болезнях кожи, а также при тяжелых аллергиях. Вопрос об осуществлении процедуры в подобных случаях решается в индивидуальном порядке.
Манту после профилактических прививок можно проводить не ранее чем через месяц.
Как ухаживать за пробой?
Следует помнить, что какой либо уход за местом, в которое был произведен укол, противопоказан.
Руку после проведения процедуры следует оберегать от воды и других жидкостей. Также не следует ее подвергать массажу и трению. Ни в коем случае нельзя заклеивать пластырем место укола, смазывать мазями или антисептиками. Детям необходимо объяснять, что расчесывать пробу нельзя. Совсем маленьким детям можно прикрывать место укола простой бинтовой повязкой.
Еда, которую не следует употреблять после проведения Манту
Лучше всего отказаться в период проведения Манту от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции. К примеру, не следует употреблять, шоколад, цитрусовые, арахис.
Что делать, если проба подверглась воздействию влаги?
Если по какой-то причине ребенок намочил Манту, то не следует использовать никакие лекарственные средства. Нужно аккуратно промокнуть место укола мягким полотенцем, а во время осмотра врачом, предупредить специалиста о случившемся.
Побочные реакции на Манту
Аллергологи и педиатры зачастую не связывают возникновение некоторых осложнений у детей с самой процедурой. Однако родителям следует знать, что проба Манту может вызвать следующие реакции:
— проблемы с кожей;
— запоры;
— изменения в поведении;
— головокружение и головную боль;
— повышение температуры;
— рвоту;
— аллергические реакции;
— зуд в области укола;
— астматические приступы.
У детей с замедленным типом гиперчувствительности к туберкулину могут возникать местные реакции, сопровождающиеся микронекрозами, лимфаденитами, лимфангоитами.
Немного о положительной реакции Манту
Сам по себе положительный результат не говорит о 100% наличии туберкулеза у ребенка. Однако есть некоторые моменты, которые могут говорить об опасности:
— нарастающая из года в год чувствительность к туберкулину;
— резкое, более 6мм, увеличение уплотнения по сравнению с предыдущими пробами;
— пребывание в регионе с неблагоприятной обстановкой по туберкулезу;
— временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
— родственники, которые болели либо были инфицированы туберкулезом.
Эти случаи в совокупности с положительной реакцией на пробу, являются веской причиной для направления ребенка к детскому фтизиатру.
woman-35.ru
Реакция Манту: какой размер нормальный?
Дата: 05-03-2015
Просмотров: 180
Рейтинг: 29
Оглавление: [скрыть]
Как оценивается реакция Манту
Какие бывают типы
Особенности положительной пробы
Что может дать положительный ложный результат
Всем детям проводят туберкулиновую пробу. Спустя несколько дней проверяют реакцию Манта, нормальный размер ее доказывает, что организм ребенка активно сопротивляется возбудителям, клетки его не поражаются болезнетворными бактериями, вызывающими туберкулез.
Введение туберкулина подкожно – обычная педиатрическая практика, направленная на проведение ранней диагностики заболевания. Туберкулиновая проба Манту нужна для проверки организма, чтобы узнать, как он себя ведет во время атаки возбудителей туберкулеза. Это дает возможность отбирать среди общей массы детей, действительно находящихся в опасности, и назначать им своевременное профилактическое лечение.
Всем известны случаи, когда из-за увеличенного размера папулы родителям приходится обращаться к фтизиатрам за консультацией. Посещение туберкулезного диспансера из-за того, что реакция Манту оказалась положительной, часто раздражает родителей, но они должны понимать необходимость и важность этого мероприятия.
Проведение диагностики при положительной пробе не помешает ребенку, а назначенное профилактическое лечение обезопасит организм от вторжения болезнетворных организмов.
Как оценивается реакция Манту
После введения туберкулина ответ организма может быть различным. У некоторых детей нет никакой реакции на месте введения вакцины. У многих через несколько часов начинается покраснение вокруг места укола.
На третий день после введения препарата развивается реакция Манту. На коже появляется инфильтрат или папула. Так называется уплотнение кожи непосредственно вокруг места введения туберкулина. Это красный плотный участок кожи, который указывает, сколько введенное вещество сумело поразить клеток. Если организм плохо сопротивляется, то зараженных клеток будет много, а уплотнение будет значительным.
Врача интересуют только размеры папулы. Покраснение кожи вокруг нее не учитывается. Оценивают результат через 72 часа. Врач ощупывает место укола, проверяет уплотнение с помощью пальпации и измеряет прозрачной линейкой его размер. Если папула отсутствует, оценивают покраснение. Полученные результаты заносят в специально отведенную страницу, находящую в амбулаторной карте ребенка.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают типы
Реакция на Манту может быть:
отрицательной;
сомнительной;
положительной.
Отрицательной считается та проба, которая не дала никакого уплотнения. К ней же относят незначительные покраснения с диаметром от 0-1 мм.
Сомнительной реакцией называют наличие инфильтрата диаметром в 2-4 мм. К ней относят появление покраснения любого размера без уплотнения. Эти два типа – норма.
Вернуться к оглавлению
Особенности положительной пробы
Положительной считается наличие выраженной папулы диаметром от 5 мм. Она бывает разных видов:
Слабо положительная реакция имеет размер инфильтрата 5-9 мм в диаметре.
Средняя интенсивность определяется с 10 до 14 мм.
Выраженная положительная реакция регистрируется, если диаметр 15-16 мм.
Реакция Манту, ярко выраженная, имеющая диаметр от 17 мм, называется гиперергической.
Везикуло-некротическая форма пробы Манту сопровождается образованием гнойничков и очагов омертвения.
Любое увеличение папулы подозрительно. В современном обществе туберкулез настолько распространен, что заболеть им может человек из любого социального слоя. Если положительная реакция наблюдается после отрицательной, то задача врача направить ребенка на обследование к фтизиатру.
Положительная реакция Манту не говорит о наличии туберкулеза в организме. Она указывает на то, что при любом контакте с носителями туберкулеза организм ребенка будет не способен защититься от болезнетворных бактерий самостоятельно. Возможно, что в нем уже развивается заболевание. Только дополнительное обследование и профилактическое лечение сможет защитить ребенка от инфекции.
Вернуться к оглавлению
Что может дать положительный ложный результат
Положительная проба Манту не всегда правильно указывает проблему. Если человек страдает аллергией, то у него будет наблюдаться положительный ответ на введение туберкулина с первой же пробой. Со временем они должны уменьшаться. Врачи строго наблюдают за тем, чтобы папула не увеличивалась.
На размер Манту может повлиять:
хроническое заболевание;
перенесенная инфекция;
возраст;
индивидуальная непереносимость препарата;
чувствительности кожи;
гормональные изменения;
фаза менструального цикла;
сбалансированность питания;
глистные инвазии;
повышенная радиация;
экологические катастрофы;
нарушения при хранении вводимого препарата;
применение некачественного инструмента;
неправильная постановка укола.
x
http://youtu.be/aL7Rb-UaTF4
Реакция на Манту, даже если она положительная и пугающе огромна, может быть индивидуальной нормой. Положительные ложные результаты встречаются очень часто. Если есть увеличенная в размерах папула, ее оценку доверяют врачу. Нужно сообщить ему о тех сопутствующих факторах, которые могли дать такой результат, и выполнять врачебные рекомендации.
Проба Манту вводится в ручку ребенка, на участке между кистью и локтем.
