Особенности и сроки выполнения Манту и БЦЖ. Прививка бцж после манту

в чем разница и через какое время после Манту делают БЦЖ

Профилактика туберкулеза заключается во множестве мероприятий, первыми из которых становятся реакция Манту и БЦЖ — их делают в детском возрасте, когда использование других видов ранней диагностики туберкулеза невозможно. Эти процедуры тесно связаны — одна обучает иммунитет распознавать палочку Коха, а вторая проверяет, знаком ли организм с микобактериями. Они показаны всем детям и делаются по разработанному Минздравом РФ графику, если нет противопоказаний. Каждому родителю следует знать, чем похожи БЦЖ и проба Манту, в чем различия между ними и к чему приводит введение препаратов в организм ребенка.

Взаимосвязь прививки БЦЖ и реакции Манту

Прививка БЦЖ — это единственный способ создать активную защиту от туберкулеза. Материал для вакцины создается из ослабленных микобактерий, вызывающих развитие инфекции у крупного рогатого скота — эти микроорганизмы менее опасны для человека, чем обычная палочка Коха. Несмотря на принадлежность к разным видам, бактерии выделяют аналогичные по структуре антигены, поэтому иммунитет учится вырабатывать антитела против обеих разновидностей возбудителя заболевания.

• нет 100% эффективности — прививка срабатывает в 85-90% случаях;
• не создает постоянный иммунитет — через 7-10 лет необходимо проводить ревакцинацию;
• защищает не ото всех видов туберкулеза — так, наиболее распространенная инфильтративная инфекция может развиться даже у привитого человека.

Из-за этих особенностей вакцинация проводится только в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой; в развитых странах, в которых распространенность туберкулеза невысока, БЦЖ показана только в группах риска.

Многие боятся делать прививку из-за того, что она сама по себе может заразить ребенка туберкулезом. В прошлом такие случаи действительно были из-за попадания в препарат живых микроорганизмов, сохранивших вирулентность. Сегодня, однако, благодаря современным способам обработки материала, вероятность развития заболевания при вакцинации сведена к нулю.

Вакцинация — это только половина профилактического комплекса. Вторая его часть — это реакция Манту, которая является не прививкой, а диагностическим тестом. При его проведении в организм вводятся не бактерии, а выделяемый палочкой Коха белок — туберкулин. Этот протеин является маркером, по которому лимфоциты определяют возбудителя туберкулеза — по сути, это как бейджик с именем. В отличие от препарата БЦЖ, туберкулин полностью безопасен для организма.

Проба Манту необходима в качестве метода контроля эффективности вакцинации, но это не единственное ее предназначение. Положительная реакция позволяет определить наличие любого контакта с туберкулезной палочкой, поэтому ее проводят и у тех детей, которым не была сделана прививка.

Таким образом, препараты для БЦЖ и Манту имеют разный состав, но общее предназначение. Чтобы комплекс этих профилактических процедур был эффективным, необходимо делать их в строгой очередности, которая определяется исходя из индивидуальных факторов.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Сроки проведения вакцинации и туберкулиновой пробы

В общем случае, если нет противопоказаний, введение прививки БЦЖ осуществляется в роддоме — через 3-7 дней после рождения ребенка. Проводить вакцинацию так рано необходимо из-за того, что новорожденные очень восприимчивы к инфекциям — учитывая распространенность закрытой формы туберкулеза, за пределами больницы ребенок может подхватить палочку Коха при любом бытовом контакте.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Если прививка не была сделана в роддоме, ее делают в поликлинике, используя облегченную версию препарата со сниженной концентрацией микроорганизмов — БЦЖ-М, или половину дозы обычной БЦЖ. Также БЦЖ-М используется при вакцинации детей, родившихся раньше срока и имеющих массу тела менее 2 кг.

Вакцина вводится в верхнюю половину наружной поверхности плеча внутрикожной иглой. На месте инъекции образуется шрам, который остается на всю жизнь — по нему легко определить, был ли человек привит от туберкулеза. После нее необходимо дать время на процесс формирования иммунитета и не отвлекать организм другими препаратами — все остальные прививки делаются не раньше чем через 2 месяца после БЦЖ.

Реакция Манту перед БЦЖ не проводится, если прививка делается по обычному графику. Предварительное исследование назначается, если ребенок достиг 2-месячного возраста. Связано это с той же восприимчивостью — за этот срок младенец вполне мог заразиться палочкой Коха. Вакцинация может быть проведена только при отрицательном результате туберкулиновой пробы.

Поскольку одно БЦЖ не может дать постоянный иммунитет против туберкулеза, проводится 2 ревакцинации — в 7 и 14 лет. В более старшем возрасте делать прививку не имеет смысла, так как она не может защитить взрослого человека — наиболее эффективна она против милиарного туберкулеза, которому подвержены в основном дети. Ревакцинация может быть проведена раньше — в возрасте 2 лет — если имела место отрицательная реакция Манту после БЦЖ.

Препарат для реакции Манту, как и вакцину БЦЖ, вводят внутрикожно, но на внутренней поверхности предплечья. Туберкулиновое исследование является экспресс-тестом — результаты пробы Манту можно оценивать уже через 2 суток после введения препарата, но чаще это делают на 4 день после процедуры. По характеру проявившейся реакции судят, имело ли место инфицирование микобактериями.

1. Раз в год — у детей, привитых БЦЖ в стандартном порядке.
2. 2 раза в год — при отказе от вакцинации или наличии противопоказаний к ней.
3. 3–4 раза в год — у детей, входящих в группу риска (частые контакты с больными туберкулезом, иммунодефицит).

Дополнительно туберкулиновая проба делается через 2 недели после каждой ревакцинации БЦЖ.

Побочные эффекты вакцины

Вакцина БЦЖ — это весьма агрессивный препарат, который может не только принести пользу, но и негативно воздействовать на организм. Главный побочный эффект, который может вызвать беспокойство у родителей — это появление гнойника на месте инъекции. Это нормальное явление, являющееся признаком активности иммунитета; исчезает воспаление в течение 4–6 месяцев после прививки. Но есть и другие, системные эффекты, ухудшающие самочувствие ребенка.

Если родители считают, что вероятность побочных эффектов — достаточный повод не делать прививку, они имеют полное право отказаться от вакцинации. Несмотря на рекомендации Министерства здравоохранения, делать БЦЖ в России необязательно, и принудить к прививке нельзя.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

1. Превышение нормы размеров гнойника — он вырастает до 1 см и более в диаметре. Это говорит о том, что организм сверхчувствителен к туберкулину и должно быть зафиксировано педиатром, так как в дальнейшем будет учитываться при проведении реакции Манту. Опасности это состояние не несет, просто заживление язвы займет больше времени.
2. Появление гнойника не внутри кожи, а под ней или даже в мышечной ткани — встречается при нарушении правил проведения вакцинации. Состояние может иметь серьезные последствия — от боли в плече до симптомов общей интоксикации организма. В особо тяжелых случаях абсцесс прорывается, и бактерии попадают в кровь, вызывая развитие туберкулеза.
3. БЦЖ-инфекция — состояние, при котором иммунитет слишком слаб от рождения и не может справиться даже с обработанными микобактериями. Встречается в 0,0004% случаев, как правило у недоношенных детей. Опять же следствие врачебной халатности — таким детям должна делаться вакцина БЦЖ-М, которая не приводит к инфекции. Состояние несет опасность для жизни ребенка, поэтому при ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к педиатру.
4. Остеит. Разновидность БЦЖ-инфекции, локализованная в костях. Также является следствием ослабленного иммунитета. Приводит к развитию костного туберкулеза в течение 2 лет после вакцинации.
5. Анафилактический шок — крайняя степень проявления аллергии. Предугадать такую реакцию невозможно — индивидуальная непереносимость туберкулина диагностируется только в результате такой реакции на прививку.
6. Разрастание рубца после заживления гнойника — вместо бледного шрама появляется опухолевидное образование. Неопасно, имеет только косметический эффект.

Проба Манту существенно отличается от БЦЖ по побочным эффектам — она может привести только к незначительному повышению температуры, а для жизни становится опасной, только если проведена при наличии противопоказаний.

Противопоказания к БЦЖ и пробе Манту

Чтобы прививка не навредила ребенку, его иммунитет должен быть готов к борьбе с ослабленными микобактериями. В некоторых случаях это невозможно, и делать вакцинацию нельзя.

• пороки внутриутробного развития — врожденные инфекции, гемолитическая болезнь;
• воспалительные процессы в организме;
• преждевременные роды;
• заболевания ЦНС;
• кожные болезни;
• проведение терапии с применением иммуносупрессоров или радиоактивного излучения;
• онкологические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• заражение туберкулезом;
• острые инфекции и хронические болезни в период обострения.

Ревакцинация запрещается также в том случае, если в прошлый раз проявились серьезные побочные эффекты.

Не рекомендуется делать прививку БЦЖ, если имелся контакт с носителем туберкулеза — скорее всего, организм в таком случае уже знаком с болезнью, и нет смысла подвергать его лишней нагрузке.

Аналогичные состояния следует принимать во внимание, решая, можно ли делать Манту. К перечисленным болезням добавляется эпилепсия и ревматизм, которые могут обостриться от введения туберкулина.

Вакцинация БЦЖ и проба Манту — это важнейшие этапы профилактики туберкулеза. Несмотря на некоторую опасность прививки, ее следует делать всем детям, рожденным в условиях повышенного риска заражения инфекцией. Манту же — единственный способ вовремя распознать болезнь у ребенка, поэтому избегать ее не рекомендуется никому.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

pulmonologi.ru

Через сколько дней можно делать БЦЖ после Манту

Что такое БЦЖ

БЦЖ – противотуберкулезная прививка, изготовленная из живой, но ослабленной, туберкулезной бактерии – Mycobacterium bovis. Патоген почти неопасен для человека, так как он выращивается в искусственных условиях из бактерий, вызывающих заболевание у животных.

БЦЖ делается с целью предупреждения появления туберкулеза у детей на 3-5 день после рождения. Повторная вакцинация проводится в 7-14 лет.

Для щадящей первой иммунизации используют прививку БЦЖ-М, которая необходима недоношенному ребенку, весом меньше 2 кг, и детям, имеющими противопоказания к вакцинации. Также БЦЖ-М показана младенцам, рожденным на территории, где нет эпидемии туберкулеза.

Основные противопоказания:

• Иммунодефицит
• Злокачественные опухоли
• Обострение любых заболеваний
• Генерализованный туберкулез
• Поражение НС
• Внутриутробная инфекция
• Септические и гнойные болезни
• Гемолитическая анемия
• Лучевая терапия
• Прогрессирующие кожные заболевания.

Прививка делается в роддоме либо поликлинике. БЦЖ вводят внутрикожно в поверхностную мышцу плеча. После вакцинации образуется характерный шрам, по которому оценивается, как организм реагирует на микобактерии.

Манту и БЦЖ в чем их взаимосвязь и в чем отличия

Реакция Манту проводится, чтобы понять, как реагирует иммунитет организма на туберкулин. Примечательно, что ни проба Пирке ни БЦЖ не способствуют появлению туберкулеза.

БЦЖ необходимо делать, чтобы защитить органы человека от опасного смертельного заболевания с помощью введения микобактерий животных, которые менее агрессивны в сравнении с палочкой Коха. Mycobacterium способствуют синтезу антител от туберкулеза, спровоцированного обоими штаммами бактерий.

У БЦЖ есть минусы:

• Эффективность до 90%
• Создание иммунитета до 10 лет
• Не защищает от всех типов туберкулезной инфекции.

Поэтому БЦЖ необходима детям, находящимся в группе риска.

Проведение БЦЖ – это первая составляющая комплекса профилактики туберкулеза. Не менее важной второй частью предупреждения развития инфекции считается реакция Манту. Этот вид вакцины применяется в диагностических целях.

Преимущество Манту перед БЦЖ в том, что в организм вводятся не микобактерии, а туберкулин, синтезируемый палочкой Коха. Это протеин, позволяющий выявить наличие инфекции.

В чем разница двух видом вакцин, знают педиатры и иммунологи. По мнению докторов, главное отличие БЦЖ и Манту том, что первая прививка содержит хоть и ослабленные, но живые патогенные микробы, а вторая имеет в своем составе абсолютно безопасный туберкулин.

Примечательно, что проба Манту проводиться не только для диагностики туберкулеза, но и для определения контакта организма с возбудителем инфекции. Именно в таких случаях делается Манту без БЦЖ.

Так, противотуберкулезная вакцина и проба Пирке отличаются по составу, но у обеих прививок одинаковая цель – выявление и профилактика инфекции. Поэтому БЦЖ и Манту важно делать, соблюдая очередность, определяемую врачом для каждого пациента в отдельности.

lekhar.ru

В чем разница между БЦЖ и манту: сроки проведения, сравнительная таблица

Обычно вакцинацию БЦЖ проводят перед Манту. Так, если первое прививание было выполнено новорожденному в течение недели-двух месяцев после рождения, Манту ставится в 12 месяцев. В иных ситуациях, пробу необходимо сделать перед вакцинацией БЦЖ для предварительной диагностики здоровья малыша. Кроме того, такая мера может понадобиться перед ревакцинацией ребенка в 7 и 14 лет, и позволяет определить чувствительность детского организма к микобактериям туберкулеза и безопасность дальнейшего введения вакцины.

Многие путают эти два понятия и не понимают, зачем необходимо соблюдать сроки. Манту делают для того, чтобы выявить ранний период инфицирования туберкулезом, тогда как БЦЖ предназначена для создания иммунитета от микобактерий. Пусть они не являются обязательными, но могут уберечь ребенка от серьезных рисков, поэтому так важно знать разницу между процедурами и особенности каждой из них.

Почему прводят Манту перед ревакцинацией БЦЖ?

Проба ставится для проверки наличия в организме палочки Коха, возбудителя туберкулеза. На ранних этапах развития заболевание может протекать в скрытой форме, и Манту является верным способом выявить его без риска распространения патогенов. Суть процедуры состоит во введении мертвых микобактерий туберкулина под кожу, что полностью исключает риск заражения.

Результат проверяется уже через трое суток и оценивается путем измерения папулы:

• до 1 мм – отрицательный;
• 2-4 – сомнительный;
• 5-9 – слабоположительный;
• 10-14 – средний положительный;
• 15-16 – ярко выраженный;
• 17 и более – гиперергический.

Бацилла Кальметта-Герена, известная как БЦЖ, представляет собой ослабленный штамм бычьего или коровьего туберкулеза, безопасного для здорового организма. Она вводится внутрикожно в левое плечо и вызывает иммунитет к болезни, который предотвращает ее развитие в случае заражения. Поэтому впервые прививается грудничок в роддоме. Длительность приобретенного иммунитета зависит от размера рубца:

• 5-8 мм – на 5-7 лет;
• 2-4 мм – на 3-4 года;
• при отсутствии рубца – нет иммунитета, бацилла не прижилась.

Между Манту и БЦЖ существует зависимость, которая выражается в сроках их применения:

• Первая БЦЖ вводится на 4-7 день после рождения ребенка или до 2 месяцев с условием осмотра у педиатра. В таком случае Манту ставится годовалому ребенку для определения эффективности действия противотуберкулезной вакцины.
• Если БЦЖ не была введена в срок, после двухмесячного возраста ребенку нужно провериться и предварительно поставить Манту, и в случае отрицательного результата делать прививание;
• В дальнейшем вакцинация и ревакцинация проводится по специальному графику в 7 и 14 лет, а Манту – ежегодно, независимо от предыдущих результатов.
• Когда ребенку противопоказана любая вакцинация, даже щадящей БЦЖ-М, и есть ослабляющие иммунитет заболевания, Манту без БЦЖ делается дважды в год до полного устранения противопоказаний или до конца жизни, пока риск заражения остается.

При наличии противопоказаний в виде высыпаний, астмы, онкозаболеваний, хронических и острых инфекций, аллергии, простуды, расстройства пищеварения, поствакцинального периода Манту может откладываться до их устранения. В таком случае делать ее стоит по разрешению врача, после предварительного осмотра ребенка.

Положительный результат Манту, выполненной после БЦЖ, свидетельствует о формировании иммунитета. Этим объясняет и покраснение места укола. О наличии в организме возбудителя болезни в латентной или активной форме говорит ярко выраженный положительный результат, при этом папула и покраснение не проходят длительное время.

Таким образом, перед БЦЖ Манту делается в двух случаях:

• если прививание не было осуществлено в двухмесячный срок после рождения ребенка;
• перед ревакцинацией в 7 и 14 лет.

Манту необходима как диагностический инструмент, и позволяет убедиться в отсутствии палочки Коха в организме и безопасности дальнейшего прививания. В таком случае положительный результат говорит о заражении, а вакцинация может только усугубить ситуацию, а не создать иммунитет против туберкулеза.

Через сколько времени можно делать БЦЖ после Манту?

В нормальных условиях между прививанием и постановкой Манту должно пройти не менее года. Это необходимо для полного формирования иммунитета от туберкулеза и обезвреживания патогенных бактерий в организме, наличие которых и проверяет Манту. Если же БЦЖ не была введена в нужное время, ситуация меняется.

Причин для ее отмены может быть много, среди них есть и те, которые можно устранить:

• риск развития аллергических реакций;
• недоношенность ребенка, вес менее 2 кг;
• иммунодефицит;
• наличие тяжелых инфекционных заболеваний;
• осложненная БЦЖ у членов семьи;
• кожные патологии;
• ВИЧ-инфекция у матери;
• использование терапии иммунодепрессантами, кортикостероидами.

Кроме того, на отмене вакцинирования могут настоять родители по собственному желанию. В таких случаях возможно прививание в более поздние сроки в поликлинике или диспансере, после полного устранения причин и проверки безопасности БЦЖ. Для вакцинации до 2 месяцев не потребуются дополнительные процедуры, но по истечению этого периода перед ней необходимо поставить Манту. Кроме того, она ставится и перед ревакцинацией в 7-14 лет, и должна давать отрицательный результат.

Согласно приказу №109 Министерства здравоохранения РФ после введения туберкулина перед вакцинацией БЦЖ должно пройти:

• не менее 3 дней, чтобы не искажались полученные результаты из-за различия вводимых веществ;
• не более 2 недель, пока не истек срок подтверждения отсутствия туберкулеза.

Положительный результат Манту говорит о том, что человек инфицирован палочкой Коха, но дополнительно требуется обследование с применением других методов диагностики. При заражении прививание может только ускорить распространение патогенных бактерий и вызвать осложнения.

Через сколько времени можно делать другие прививки?

На протяжении жизни ребенку могут понадобиться и другие виды вакцин, кроме противотуберкулезной.

Это могут быть:

• вакцина от гепатита В;
• АКДС от дифтерии, столбняка или коклюша;
• КПК против кори, краснухи, паротита;
• ОПВ и ИПВ от полиомиелита;
• Hib против гемофильной инфекции.

Более того, по понятным причинам могут понадобиться прививания от гриппа, оспы, энцефалита и других заболеваний. В один день с туберкулином их вводить нельзя, во избежание риска искажения результатов, и специалисты рекомендуют соблюдать такие сроки:

• Перед постановкой Манту выдержать не менее 1-1,5 месяца после иммунизации от других заболеваний.
• После Манту вакцинацию стоит проводить в зависимости от результата: при нормальных показателях можно прививаться сразу, при наличии нежелательных отклонений – через 6 месяцев.

При возникновении неспецифических отклонений по Манту следует соблюдать интервал для того, чтобы пройти врачебный осмотр и полную диагностику, определить готовность организма к введению препарата и риск осложнений. На Манту могут повлиять не только наличие туберкулеза, но и аллергические проявления, а также вирусные или инфекционные заболевания, о наличии которых некоторое время родители могут и не догадываться.

Сравнительная характеристика Манту и БЦЖ

Манту и БЦЖ отличаются по составу, назначению, принципу действия и срокам выполнения. Более подробно их различия рассмотрены в таблице.

Как видно, БЦЖ и Манту имеют не только различные действующие вещества, но и дают разные результаты. И если метод диагностики можно подобрать любой, то иммунитет от туберкулеза формируется только под воздействием штамма БЦЖ-1, в какой бы форме он не вводился. И полный отказ от процедур значительно увеличит риск заболевания ребенка.

загрузка...

bezokov.com

прививка бцж после манту, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'прививка бцж после манту' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2010-01-31 13:29:21

Спрашивает cdeta:

У моей дочери после прививки БЦЖ в роддоме в 2 мес.пошло осложнение-лимфоденит под левой подмышкой. Сейчас нам 3 мес ,. После проделаных примочек димексид +рифампицин 4 дня на УЗД показал( лимфатический узел 16х10мм на глубине 1.2мм, форма какого приближалась к округлой, общая ехогенность снижена, структура не однородная за счет мелких участков разжижения.Вокруг ткани з признаками незначительной припухлости.) После этого мы еще поделали 5 дней примочки, сделали пробу манту (показало 5мм), пропили один изониазид 14 дней и на УЗД показало (Лимфоузлы 16х11мм и 9х5мм, средней ехогенностью.Структура узлов однородная, диференциация шаров не четкая.Контур узлов четкий ровный, кровопостачание по периферии.) Вы б не могли разшифровать нам ? Идет к улучшению? Может у Вас есть метод лечения?

05 февраля 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Здравствуйте! УЗИ – довольно неточный метод исследования и многое зависит от видения доктора. Лечение в течение 2 недель является очень маленьким сроком для выводов. Примочки советую продолжать, а из таблеток доце надо давать не только изониазид, но и пиразинамид. Внутри узла есть казеозные массы (расплавившиеся ткани), в которые изониазид проникает плохо, а пиразинамид хорошо. Обязательно давайте оба препарата. Если лимфоузел будет расплавляться и дальше, тогда есть 2 пути лечения – операция с удалением лимфоузла и уколы – пункции л/узла с отсасыванием казеоза и введением лекарства (салюзид, канамицин, стрептомицин). Улучшений пока нет. Манту ставить не нужно.

2010-01-27 14:43:03

Спрашивает Алёна:

Добрый день, уважаемые врачи! Здесь много задавалось вопросов.Но прошу помочь мне.Ситуация такова.Моя сестра сообщила мне сегодня,что у неё туберкулёз,она лежит в больнице.Какая форма и вообще что там я не знаю.Мы общались с ней 7 января.Её в понедельник 25 января ложат в больницу,после показания рентгена.Мой ребёнок уже неделю кашляет.В понедельник 25 января он кашлял сухим кашлем.После принятия флавамеда и других народных средств он начал кашлять сегодня 27 января мокрым кашлем.На приёме у врача нам сказали что у нас бронхит.Продолжаем лечится дальше.Мы делали прививку БЦЖ.2 года назад и по сей день не делаем реакцию Манту,т.к. ребёнок после прививок болеет.Скажите,что нам делать сейчас????Я ужасно боюсь.

18 мая 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Алена! Поскольку Вы и члены Вашей семьи являются лицами, контактными по туберкулезу – Вы все обязательно должны пройти осмотр у фтизиатра, сделать рентгенографию органов грудной клетки, детям до 15 лет – пробу Манту. По показаниям Вам будет назначено превентивное противотуберкулезное лечение. Советуем Вам отнестись к этому вопросу со всей серьезностью. Берегите здоровье!

2013-10-08 11:01:37

Спрашивает елена:

Здравствуйте!недавно делала флюшку,показало размытое затемнение правого легкого.в детстве часто болела /ангина,бронхит,орз,восполение ,стояла на учете,делали все прививки/манту,бцж.заставляют пройти доп.анализы.возможно ли заболевание тубиком?и имеют ли право насильно заставить проити доп.анализы.пугаю что уволят с работы после их звонка и лишат вод.прав.

02 декабря 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Подобное изменение на флюорограмме может встречаться при различных заболеваниях легких, в то числе - при туберкулезе. Дополнительное обследование нужно, прежде всего, Вам самой, чтоб точно знать, больны Вы или нет, и если больны - в каком лечении нуждаетесь. Уволить с работы или отобрать водительские права в связи с отказом пациента от прохождения обследования представители медицинского учреждения права не имеют. Берегите здоровье!

2010-02-09 21:24:25

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Моей дочке 2 года 11 месяцев,при рождении ей поставили диагноз: диабетическая фетопатия,диабетическая кардиомиопатия,перинатальная гипоксически-ишемическая кардиомиопатия,коньюгационная желтуха(у меня(мамы) диабет) .БЦЖ в связи с противопоказаниями сделали через 3 месяца после рождения, все остальные прививки сделали и делаем по графику, острых реакций на прививки не было.Вирусными заболеваниями болеем редко,во время епидемий даём для профилактики афлубин, все осложнения при рождениий прошли.На первую пробу манту реакция отрицательная, вторая - 6 мм (обьяснили большим количеством алергенов в крови), третья- 10 мм,сделали ренген-отклонений нет, анализ крови гемоглобин -124,еритроциты - 4,2т/л кл 0,9, лейкоциты - 10,6, ШОЕ -4 мм/ч, е-1,п-1,с-37,л-57,м-6, в анализе мочи нашли белок - 0,066 и сахар. Нам назначили Изониазид и ревит, а также обследование у нефролога. Есть подозрение на туберкулез почек . Какое лечение может быть еще(может ли у ребенкабыть диабет) и можна ли посещать детский садик, мы ее пока не водим.

05 марта 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Добрый день. Диабет легко установит или исключит эндокринолог. Больные сахарным диабетом – группа особенно высокого риска заболевания туберкулезом. Поэтому обязательно начинайте проводить химиопрофилактику (ХП) в течение 3-х мес. 2 химиопрепаратами – рифампицином и этамбутолом (в случае диабетической ретинопатии преимущество отдают пиразинамиду) на фоне поливитаминов и гепатопротекторов. Изониазид, протионамид, этионамид и некоторые другие химиопрепараты применять не рекомендуется, поскольку они имеют гипергликемические свойства. В случае развития кетоацидоза применение рифампицина противопоказано. Успех в проведении ХП возможен лишь при условиях компенсации обменных нарушений.

www.health-ua.org

манту после бцж, ответы врачей, консультация

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная - 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см. В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет. Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения. На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60. Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей. Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше. Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет. Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать? Заранее благодарю, за ответ.

www.health-ua.org

• 
  Выписка прививок где взять
• 
  После прививки полиомиелита сопли
• 
  Воз рекомендации по прививкам
• 
  После прививки пониженная температура
• 
  Цена прививка от менингита
• 
  Прививка от краснухи цена
• 
  Уплотнение после прививки пентаксим
• 
  Первые прививки щенкам лабрадора
• 
  Прививка от ангины детям
• 
  Прививка от гриппа червонская
• 
  Прививка гепатит б отзывы