 |
|
|
|||||||||
|
Реакция манту положительная что это значит у ребенка. Положительная реакция прививка мантуЧто делать, если реакция Манту положительная? — СтопТубикРеакция Манту (или туберкулиновая проба) – специальная методика исследования уровня иммунитета к возбудителям туберкулеза. Результаты оценивают на основе выраженности кожной реакции на введенное вещество – туберкулин. Организм может дать различные ответы на анализ: от отрицательного до чрезмерного. Какой вид имеет положительная реакция Манту и что означает такой результат? Общие заметки: как трактовать полученный результат?При проведении Манту, реакция и ее значение – основные данные для диагностики. После попадания туберкулина (белковый экстракт) на месте укола образуется небольшое уплотнение. Папула немного возвышается над дермой и при легком надавливании белеет. Положительная проба Манту отличается покраснением и наличием большой бляшки. На заметку! Отличие инфильтрата (уплотнения) от обычных красных пятен – более плотная внутренняя консистенция на месте инъекции. Папула – это результат узнавания клетками лимфоцитов, которые особо чувствительны к возбудителю болезни. Чем больше количество таких лимфоцитов внутри организма, тем ярче выражен ответ. Какая бывает реакция Манту у ребенка?
Выясняем смысл результатаЕсли реакция Манту положительная, не стоит пугаться и впадать в панику. Превышение допустимой нормы является только подозрением, а не точным диагнозом. После получения такого результата обязательна консультация с фтизиатром для подробного обследования. Тест положительный может быть от разных причин:
При отсутствии симптоматики человек может всю жизнь быть носителем возбудителя и при этом не болеть. В такой ситуации важно следить за иммунитетом – при его ослаблении болезнь переходит в активную фазу. Получение положительного ответа это хорошо или плохо? Однозначного ответа нет, так как конкретные результаты зависят от индивидуальных особенностей и других причин. Такой результат может свидетельствовать о полноценном ответе лейкоцитов на палочку Коха. Одновременно реакция у ребенка положительная – следствие аллергической реакции на состав препарата, других инфекций, возраста или даже наследственности. Выяснить хорошо это или плохо поможет только специалист-фтизиатр. Как выглядит положительный тест?Положительная реакция Манту проявляется через 72 часа после введения туберкулина: зона прокола уплотняется, краснеет и увеличивается. Для правильного определения результата нужно измерять не площадь покраснение, а сам бугорок. Для этих целей медики используют прозрачную линейку (меряют не вдоль, а поперек запястья). Как выглядит положительный тест? На месте укола видно явное покраснение и образование бугорка. Манту может быть признаком того, что в организме присутствуют особые лейкоциты, действие которых направлено на борьбу с туберкулезом. В некоторых ситуациях папулу дополнительно обводят синей либо черной ручкой, и только потом делают замер. При положительной реакции объяснение также находится в развитии аллергии на фенол в составе вводимого препарата. Вещество токсично, но в малых дозах не несет опасности. У пациентов бывает индивидуальная непереносимость соединения – в таком случае реакция Манту положительная. Особенности ответа для разных возрастов и размеров шрама от БЦЖРеакция Манту у детей также зависит от времени последней прививки БЦЖ и размера образовавшегося шрама. Так, при первой процедуре в 1 год зона уплотнения может достигать 17 мм – и это не является аномалией. Если у ребенка после БЦЖ образовался большой шрам (8-9 мм), то показатели нормы после Манту увеличиваются до 15-17 мм. Если рубец маленький, бугорок на руке не должен превышать 10-11 мм.
На заметку! Для взрослых считается, что риск заражения высок, если реакция на Манту (бугорок) колеблется в размерах в 3-4 мм. Для уточнения результата следует обращаться к фтизиатру. Вероятность другого ответаОдин из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген. Манту, что может вызывать такой результат:
Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме. При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат). Подробности про дальнейшие действияПоложительный результат Манту – определяющий, но не точный метод выявления. Для уточнения проблемы дальше назначают дополнительные анализы: выявление структуры мокроты, флюорография грудины. Если реакция положительная и исключены внешние причины, то обязателен осмотр у специалиста. Дети, у которых выявлены признаки инфицирования, должны регулярно наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года. На протяжении первых 3 месяцев им проводят профилактические мероприятия – химиопрофилактику изониазидом. Затем маленький пациент планово наблюдается у участкового педиатра. Если положительный результат, а процедура проводилось больше года назад – назначают повторную пробу через 5-7 месяцев. По полученным данным решается вопрос о целесообразности наблюдения и проведения профилактики. Подводим итог: что еще нужно знать?Для профилактики заболевания в домашних условиях можно использовать как традиционные методы (плановые прививки, оздоровление, витаминизация), так и народные средства. Рекомендуется заваривать чай из листьев мать-и-мачехи, пить рыбий и барсучий жир, делать отвар из корня алтея, готовить воду с чесноком и кушать лук. На заметку! Международная классификация болезней используется для контроля и учета недугов. Туберкулез по МКБ 10 имеет номер А15-А19 (входит как легочная инфекция, так и разновидности заболевания, протекающие вне органов дыхания). Положительный результат после Манту – не всегда признак болезни. Важно не отпускать ситуацию на самотек, консультироваться с докторами и при необходимости выполнять все, что назначил врач.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >> Автор: Поспелова Ирина stoptubik.ru Реакция манту положительная что это значит у ребенкаВокруг Манту: как быть, если реакция – положительная?На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж. Заражение, а не болезньЕсли проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь… Марина, Калуга
– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита. Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру. Альтернатив пока нетСлышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем. Елена, Москва – Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль. Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований. Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет. И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту. Дообследуйтесь!В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу? Светлана Петровна, Санкт-Петербург – Для этого существует ряд показаний. Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает. Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь? Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда. Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения. С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной. Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез. Идет на убыльСыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально? П. Егорова, Зеленоград – Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной. Читайте в соцсетях! www.aif.ru Реакция манту положительная: что это значит у ребенка и у взрослых?Знаменитый французский медик Шарль Манту в начале XX века разработал и применил новую модификацию тестовых проб, позволяющих на ранней стадии выявить наличие туберкулеза в организме человека. Главным отличием пробы Манту от существующего ранее теста является способ применения. В данном случае препарат вводится под кожу, провоцируя антитела на определенную реакцию. Изобретенный препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза. Его введение может вызвать положительную или отрицательную реакцию организма. Расшифровка результатов МантуСледует заметить, что сама по себе проба Манту не является ни прививкой, ни вакциной. Она не способна ни повлиять на заболевание, если таковое имеется, ни спровоцировать его возникновение у здорового человека.
Однако считать данный тест безусловным показателем не стоит. Существует ряд обстоятельств, при которых возникает положительная реакция Манту. Это не обязательно будет означать наличие в организме такого заболевания, как туберкулез, но и исключать эту возможность полностью нельзя. Поэтому необходимо выполнить рекомендации врача, который направит на прохождение дополнительных диагностических процедур с целью подтвердить или опровергнуть данное предположение. После введения препарата под кожу в этом месте на руке образуется небольшой бугорок, или, как его часто называют, «пуговка». В течение трех суток она видоизменяется. По истечении этого времени врач приходит, чтобы проверить, как выглядит место введения пробы. Если на этом месте остается лишь слабый след от прокола, отсутствуют какие-либо покраснения и уплотнения, проба считается отрицательной. Если же «пуговка» представляет собой явное уплотнение (бугорок), значит, реакция Манту была положительной. Положительная проба Манту, в свою очередь, делится на
Есть еще одна категория реакции, которая не является отрицательной, но и положительной ее тоже считать нельзя. При отсутствии уплотнения у человека наблюдается покраснение в области введения пробы. Пятно может быть различным по величине, однако, если бугорок не наблюдается, то реакция на Манту считается сомнительной. Такое явление может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Данный результат фиксируется врачом. Большое значение в этом случае будет иметь динамика выражения последующих проб. к оглавлению ↑Возможные причины положительной реакцииКак уже было сказано выше, положительная реакция на пробу Манту не всегда говорит о том, что в организме развивается туберкулез. Покраснение на коже может быть вызвано рядом иных причин, например:
То есть если реакция Манту положительная, что это значит сразу сказать точно невозможно. Поэтому рассматривать положительный результат Манту как диагноз не следует. Однако игнорировать его тоже нельзя. Возможно, человек находится в контакте с носителем заболевания. Если установлено, что реакция Манту у ребенка сомнительная или положительная, необходимо обследовать и всех контактирующих с ним взрослых. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время. Следует знать, что пробы Манту у детей проводятся только с ведома и согласия родителей. В настоящий момент все детские учреждения обязаны получить письменное свидетельство (заявление), что таковое согласие было получено.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -->Выделяют еще одну дополнительную категорию результатов пробы Манту. Это так называемый ложноположительный результат. Визуально он классифицируется, как положительный, но в организме человека при этом туберкулез отсутствует. Причиной возникновения ложноположительной реакции может являться:
Совет: после введения препарата в течение трех дней не стоит употреблять такие небезопасные с точки зрения аллергической реакции продукты, как мед, шоколад, цитрусовые, особенно продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей, и прочих нежелательных добавок. Следует знать, что существует риск получить отрицательный результат на пробу Манту, который тоже окажется ложным. Такое возможно, например, при очень низком иммунитете. Если человек заражен ВИЧ-инфекцией, с большой долей вероятности, реакция Манту будет отрицательной, даже если при этом в его организме развивается туберкулез. Именно большое количество погрешностей и всяких «но» все чаще вызывает у людей недоверие к данному методу диагностики. Возникает закономерный вопрос, зачем делать пробу Манту, если ни один из полученных результатов не дает точного ответа? Однако не стоит сбрасывать со счетов и огромное количество пользы, которую принес этот метод за все время его применения. Но самым веским доводом в его пользу является отсутствие на сегодняшний день альтернативы для массового контроля заболевания. к оглавлению ↑Порядок действий при положительной реакцииКогда у ребенка положительная реакция на пробу Манту, родители испытывают страх и в первую очередь задаются вопросом, что делать. Не надо сразу предполагать самое худшее. Во-первых, это не означает, что ребенок непременно болен, а если все же заболевание присутствует, то выявление его на ранней стадии – большая удача.
В первую очередь, если реакция Манту положительная, следует обратиться за консультацией к фтизиатру. Это врач, специализирующийся на лечении туберкулеза. Скорее всего, он направит ребенка на флюорографическое обследование и порекомендует пройти его всем членам семьи. Надо отметить, что данная рекомендация не является безосновательной, и лучше последовать ей в самое ближайшее время. На самом деле, наличие в организме микробактерии, вызывающей туберкулез, еще не означает, что человек болен. В большинстве случаев иммунная система справляется с угрозой. В настоящее время процент носителей этой бактерии чрезвычайно высок. Однако она не передается другим людям ни через кровь, ни воздушно-капельным путем. Ограничений к посещению учебных заведений при этом нет. Просто необходимо регулярно проходить обследования, наблюдаться у фтизиатра, контролировать ситуацию, для того чтобы в случае ее ухудшения незамедлительно принять меры. В случае если наличие болезни подтвердиться, потребуется длительное и сложное лечение. Контакт со здоровыми людьми тогда будет строго ограничен, посещение детских учреждений исключено. Туберкулез в открытой форме передается воздушно-капельным путем, со слюной. В результате кашля больного человека в воздух выбрасывается огромное количество палочек Коха, вызывающих туберкулез.
Из сказанного выше можно сделать один несомненный вывод: укрепление иммунитета – единственно верная линия поведения с точки зрения профилактики любых заболеваний, включая туберкулез. Хорошее питание, подвижный образ жизни, регламентированные нагрузки и правильно организованный отдых способствуют интенсивной работе иммунной системы организма. Надо заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Эта рекомендация настолько часто звучит в настоящее время, что люди все меньше обращают на нее внимание, а зря. Если следовать этому совету с самого детства, можно избежать большинства проблем, угрожающих здоровью.    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка... opnevmonii.ru Положительная реакция МантуПроба, реакция Манту (туберкулиновая)– это проверка реакции человеческого организма на попадание в него антигена возбудителя (микобактерий) туберкулеза. Ее проведение помогает исключить или подтвердить заболевания ребенка туберкулезом. Проба Манту представляет диагностический тест на обнаружение микобактерий туберкулеза в организме малыша, и не относится к прививкам. Когда проводят туберкулиновую пробуДиагностический тест начинают проводить ребенку в возрасте одного года, а затем проба проводится один раз в год, примерно в одно и то же время до 14 летнего возраста. Тест проводит медицинская сестра, имеющая допуск для проведения данной процедуры. Оценить реакцию организма после введение антигена необходимо через 72 часа после проведение пробы. Возможны 4 результата:
Реакция Манту положительная, что это значит?Положительная проба Манту может отмечаться при инфицировании организма ребенка микобактерией туберкулеза, если у ребенка есть иммунитет после проведения прививки БЦЖ к туберкулезу. Также такой результат может быть при аллергической ответной реакции организма или при невыполнении рекомендаций врача по уходу, слежению за пробой (например, трение или намокание места введения туберкулина). Если Манту положительная, то врач может рекомендовать ребенку консультацию фтизиатра. Возможно проведение дополнительной диагностики при помощи Диаскинтеста. Памятка для родителейРодители должны знать и помнить, что:
Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка». mark-med.ru privivkinfo.ru Положительная реакция Манту у ребенка. Что делать?Что делать, если у ребенка оказалась положительная реакция Манту? Главное – не паниковать, такой результат еще не значит, что ребенок болен. В этом году мы сами столкнулись с таким вопросом, поэтому на собственном примере я расскажу о том, что делать и куда идти в таких случаях. Проба Манту всем знакома с детства – «пуговку» детям в школе делают уже не один десяток лет. Кто-то воспринимает ее как прививку, но на самом деле это не прививка, это индикатор наличия в организме ребенка страшной болезни – туберкулеза. Через несколько дней после пробы школьная медсестра проходит по классу и смотрит реакцию на нее организма. Чаще всего реакция отрицательная – уплотнение на коже не больше 5 мм. Но есть дети и с более крупными уплотнениями. Так было и у нас. С трехлетнего возраста у дочери проба Манту давала пятно от 4 до 7 мм. При крупном уплотнении нам выписывали направление к участковому фтизиатру, та делала ребенку рентген грудной клетки и требовала от родителей принести свои результаты флюорографии. И то и другое было в порядке, и нас отпускали до следующего года. Так было до девяти лет… В этом году проба дала пятно больше 10 мм.! Самое страшное, что пробу делали перед школьными каникулами. На каникулы были свои планы – заказаны билеты на самолет и отель на теплом побережье. За день до вылета нам позвонил участковый врач и сказал, чтобы мы срочно вели ребенка на прием к фтизиатру, делали рентген и т.д., проба Манту очень плохая и дочь может быть серьезно больна. Первым порывом было отменить поездку, но, в конце концов, мы решили, что неделя ничего не изменит, а бактерии туберкулеза очень не любят ультрафиолета. Сразу по возвращении домой мы направились к фтизиатру. Оказалось, что положительная реакция Манту – не такое уж редкое и страшное явление, и очень часто оно вызвано аллергической реакцией на компоненты пробы. Нам были выписаны противоаллергены и, после того как дочь их пропьет, повторная проба. Препараты были выпиты, повторная проба сделана, но с тем же результатом. Участковый фтизиатр не взялся полностью разбирать наш случай, а выписал направление в областной тубдиспансер. Попутно требовалось сделать рентген грудной клетки. Больше всего мы испугались, получив результат рентгена – на легких обнаружилось пятнышко, очень похожее на воздействие палочки Коха… Нас сразу предупредили, что придется на год лечь в санаторий – заведение со своей школой, какими-то процедурами и правильным питанием. И больше всего нас испугало именно это, т.к. болезнь мы, вложив деньги, побороли бы, а вот наверстывать год учебы (вряд ли в санатории преподают учителя лучше, чем в нашей гимназии) было бы практически нереально. Но пока мы никак на это повлиять не могли, а потому пошли с результатами рентгена в областной диспансер. В диспансере нас принял сам главврач. Посмотрев пробу Манту и снимок рентгена, он подтвердил, что это действительно очень похоже на туберкулез. Только вот ребенок не мог быть больным – здоровые родители, хорошее питание, постоянные выезды на море, занятия спортом – такие дети практически не болеют туберкулезом! Чтобы окончательно поставить точку в нашем вопросе, нам было предложено сделать еще одну пробу – диаскинтест. Как нам объяснили, это новая разработка российских ученых, которая дает практически 100% (в отличии от пробы Манту) результат о зараженности или не заражённости человека палочкой Коха. Таким образом, этот тест был нашей последней «соломинкой». Делает его в нашем городе только две частных клиники, он платный (у государства не хватает денег, чтобы его закупить), но это, естественно, нас не остановило. Тест был сделан в тот же день, через три дня он показал отрицательный результат. Как объяснил нам врач в областном диспансере, скорее всего, ребенок когда-то подхватил туберкулезную палочку, но организм быстро сам с ней справился и рана зарубцевалась. Теперь этот рубец дает реакцию на Манту, виден на рентгене, но в остальном является абсолютно «мертвым». Да, мы все еще находимся в группе риска – когда организму нужен будет кальций (переломы, серьезные болезни и т.д.), то тянуться этот кальций будет именно из зарубцевавшейся раны, что может в итоге ее открыть. Пока же этого нет, нам можно не бояться туберкулеза! И в будущем, хотя бы раз в два года, делать ребенку диаскинтест, т.к. проба Манту в нашем случае абсолютно бесполезна. Как видите, даже положительная реакция Манту может ничего не значить. Поэтому не паникуйте, обязательно обратитесь к фтизиатру и сделайте диаскинтест – это поможет вам сберечь и ребенка и свои нервы. Будьте здоровы! Что делать, если у ребенка оказалась положительная реакция Манту? Главное – не паниковать, такой результат еще не значит, что ребенок болен.Понравилась статья?Поделитесь с друзьями, нажмите на кнопочки, буду признателен! zdravstvyite.ru что это значит у ребенка и у взрослых?Знаменитый французский медик Шарль Манту в начале XX века разработал и применил новую модификацию тестовых проб, позволяющих на ранней стадии выявить наличие туберкулеза в организме человека. Главным отличием пробы Манту от существующего ранее теста является способ применения. В данном случае препарат вводится под кожу, провоцируя антитела на определенную реакцию. Изобретенный препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза. Его введение может вызвать положительную или отрицательную реакцию организма. Расшифровка результатов МантуСледует заметить, что сама по себе проба Манту не является ни прививкой, ни вакциной. Она не способна ни повлиять на заболевание, если таковое имеется, ни спровоцировать его возникновение у здорового человека.
Однако считать данный тест безусловным показателем не стоит. Существует ряд обстоятельств, при которых возникает положительная реакция Манту. Это не обязательно будет означать наличие в организме такого заболевания, как туберкулез, но и исключать эту возможность полностью нельзя. Поэтому необходимо выполнить рекомендации врача, который направит на прохождение дополнительных диагностических процедур с целью подтвердить или опровергнуть данное предположение. После введения препарата под кожу в этом месте на руке образуется небольшой бугорок, или, как его часто называют, «пуговка». В течение трех суток она видоизменяется. По истечении этого времени врач приходит, чтобы проверить, как выглядит место введения пробы. Если на этом месте остается лишь слабый след от прокола, отсутствуют какие-либо покраснения и уплотнения, проба считается отрицательной. Если же «пуговка» представляет собой явное уплотнение (бугорок), значит, реакция Манту была положительной. Положительная проба Манту, в свою очередь, делится на
Есть еще одна категория реакции, которая не является отрицательной, но и положительной ее тоже считать нельзя. При отсутствии уплотнения у человека наблюдается покраснение в области введения пробы. Пятно может быть различным по величине, однако, если бугорок не наблюдается, то реакция на Манту считается сомнительной. Такое явление может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Данный результат фиксируется врачом. Большое значение в этом случае будет иметь динамика выражения последующих проб. к оглавлению ↑Возможные причины положительной реакцииКак уже было сказано выше, положительная реакция на пробу Манту не всегда говорит о том, что в организме развивается туберкулез. Покраснение на коже может быть вызвано рядом иных причин, например:
То есть если реакция Манту положительная, что это значит сразу сказать точно невозможно. Поэтому рассматривать положительный результат Манту как диагноз не следует. Однако игнорировать его тоже нельзя. Возможно, человек находится в контакте с носителем заболевания. Если установлено, что реакция Манту у ребенка сомнительная или положительная, необходимо обследовать и всех контактирующих с ним взрослых. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время. Следует знать, что пробы Манту у детей проводятся только с ведома и согласия родителей. В настоящий момент все детские учреждения обязаны получить письменное свидетельство (заявление), что таковое согласие было получено.
Выделяют еще одну дополнительную категорию результатов пробы Манту. Это так называемый ложноположительный результат. Визуально он классифицируется, как положительный, но в организме человека при этом туберкулез отсутствует. Причиной возникновения ложноположительной реакции может являться:
Совет: после введения препарата в течение трех дней не стоит употреблять такие небезопасные с точки зрения аллергической реакции продукты, как мед, шоколад, цитрусовые, особенно продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей, и прочих нежелательных добавок. Следует знать, что существует риск получить отрицательный результат на пробу Манту, который тоже окажется ложным. Такое возможно, например, при очень низком иммунитете. Если человек заражен ВИЧ-инфекцией, с большой долей вероятности, реакция Манту будет отрицательной, даже если при этом в его организме развивается туберкулез. Именно большое количество погрешностей и всяких «но» все чаще вызывает у людей недоверие к данному методу диагностики. Возникает закономерный вопрос, зачем делать пробу Манту, если ни один из полученных результатов не дает точного ответа? Однако не стоит сбрасывать со счетов и огромное количество пользы, которую принес этот метод за все время его применения. Но самым веским доводом в его пользу является отсутствие на сегодняшний день альтернативы для массового контроля заболевания. к оглавлению ↑Порядок действий при положительной реакцииКогда у ребенка положительная реакция на пробу Манту, родители испытывают страх и в первую очередь задаются вопросом, что делать. Не надо сразу предполагать самое худшее. Во-первых, это не означает, что ребенок непременно болен, а если все же заболевание присутствует, то выявление его на ранней стадии – большая удача.
В первую очередь, если реакция Манту положительная, следует обратиться за консультацией к фтизиатру. Это врач, специализирующийся на лечении туберкулеза. Скорее всего, он направит ребенка на флюорографическое обследование и порекомендует пройти его всем членам семьи. Надо отметить, что данная рекомендация не является безосновательной, и лучше последовать ей в самое ближайшее время. На самом деле, наличие в организме микробактерии, вызывающей туберкулез, еще не означает, что человек болен. В большинстве случаев иммунная система справляется с угрозой. В настоящее время процент носителей этой бактерии чрезвычайно высок. Однако она не передается другим людям ни через кровь, ни воздушно-капельным путем. Ограничений к посещению учебных заведений при этом нет. Просто необходимо регулярно проходить обследования, наблюдаться у фтизиатра, контролировать ситуацию, для того чтобы в случае ее ухудшения незамедлительно принять меры. В случае если наличие болезни подтвердиться, потребуется длительное и сложное лечение. Контакт со здоровыми людьми тогда будет строго ограничен, посещение детских учреждений исключено. Туберкулез в открытой форме передается воздушно-капельным путем, со слюной. В результате кашля больного человека в воздух выбрасывается огромное количество палочек Коха, вызывающих туберкулез.
Из сказанного выше можно сделать один несомненный вывод: укрепление иммунитета – единственно верная линия поведения с точки зрения профилактики любых заболеваний, включая туберкулез. Хорошее питание, подвижный образ жизни, регламентированные нагрузки и правильно организованный отдых способствуют интенсивной работе иммунной системы организма. Надо заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Эта рекомендация настолько часто звучит в настоящее время, что люди все меньше обращают на нее внимание, а зря. Если следовать этому совету с самого детства, можно избежать большинства проблем, угрожающих здоровью.
Бондаренко Татьяна Эксперт проекта OPnevmonii.ru Статья помогла вам? Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...opnevmonii.ru Положительная реакция на пробу Манту
Оглавление: [скрыть]
Положительная реакция Манту вполне может возникнуть даже у здорового человека. Такое иногда случается. Но не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек болен туберкулезом. Хотя на сегодняшний день именно манту является тем способом, который помогает врачам выявить вовремя заболевание. Из истории возникновения туберкулинодиагностики известно, что существует она уже более 100 лет. Установить наличие или отсутствие заболевания туберкулезом возможно, однако такие процедуры требуют затрат времени и средств. Сам возбудитель туберкулеза – палочку Коха, возможно обнаружить при помощи скарификационных, аппликационных, внутрикожных и других видов проб.
Существующий тест позволил многим специалистам вовремя определить инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ) людей и предотвратить дальнейшее распространение заболевания. В России проба Манту появилась в 1965 году. Ее суть заключалась в том, чтобы антиген, полученный из микобактерии туберкулеза, введенный в организм в малых дозах подкожно, дал определенную реакцию на раздражитель (туберкулин). Обезопасить детство и юношество от заболеваемости туберкулезом – это первоочередная задача всей современной фтизиатрии. Ежегодно тысячам детей делают пробу Манту. В нынешних условиях это просто необходимо. Прививка Манту помогает определить необходимый контингент лиц для дальнейшей ревакцинации БЦЖ. Выявляют несколько типов реакции на антиген. При показателе, не превышающем 1 мм, проба считается отрицательной. Если на месте укола присутствует уплотненность (инфильтрат) 2-4 мм или покраснение (гиперемия) любого диаметра, не имеющая инфильтрата, результат будет считаться сомнительным. Покраснение и появление уплотнений (папулы) диаметром в 5 мм и более говорит о положительной реакции на Манту. При диаметре папулы в 5-9 мм проба считается положительной; 10-14 мм – средней интенсивности; явно выраженной специалисты называют Манту размером 15-16 мм. Уплотнение папулы, появление везикуло-некротической реакции организма говорит о так называемой гиперергической (сильно выраженной) реакции Манту. Ее размеры достигают иногда 17 мм, а у взрослых – 21 мм. При гиперергической реакции можно наблюдать наличие лимфангоита, дочерних отсевов, регионарного лимфаденита (увеличения лимфоузлов локтевых и подмышечных групп). Ложноотрицательные реакции у инфицированных МБТСлучаи, когда иммунная система организма не в состоянии дать ответную реакцию на «раздражитель» – туберкулин, называют анергией. Чаще всего анергии подвержены люди, которые имеют слабый иммунитет, в том числе носители СПИДа. В этом случае специалисты обязаны провести дополнительно пробу Коха со 100 ТЕ препарата. Инфицирование, которое случилось недавно (первые 10 недель), допускает повторное проведение Манту на другой руке, но лишь спустя пару месяцев. Анергия может встречаться также у детей, которым на момент прививки не исполнилось 6 месяцев. Детский иммунитет может быть мало адаптированным к препарату и не реагировать на него. Ложноположительная реакция Манту означает, что прививка дала положительный результат, но человек не является инфицированным. Внешние проявления: уплотнение папулы диаметром 5 – 7 мм. Возможно, что след от прививки, имеющий бледные и плоские контуры, исчезнет через полторы – две недели. Возможно, что подобная реакция появилась вследствие проникновения в организм нетуберкулезных микобактерий, вызывающих микобактериозы. В этом случае назначаются обычно противотуберкулезные препараты. Поэтому в сложившейся ситуации наиболее разумным будет все случаи выявления чувствительности к антигену тщательно санировать. Это же касается, в первую очередь, эпидемических проявлений туберкулеза. В современной фтизиатрии нет какой-либо дифференциации положительных реакций Манту по МБТ (туберкулезного или нетуберкулезного характера). Вероятнее всего, реакция будет носить туберкулезный характер, если с момента проведения вакцинации БЦЖ прошло более 3-5 лет. При этом особую опасность представляют собой так называемые зоны повышенной зараженности МБТ. В таких местах от контакта с носителем туберкулеза (открытых и активных форм) никто не застрахован. Но вероятность того, что человек заражен МБТ, будет выше в том случае, если в его семье есть перенесшие заболевание или инфицированные. Возможные изменения инфильтрата в диаметре (в пределах 5 мм) не требуют проведения особой диагностики. Но если инфильтрат достигает по размеру 12 мм и больше, организм может быть инфицированным. У детей в первые годы жизни после проведения БЦЖ прививка Манту может иметь любой размер. Нередко возникает и гиперергическая реакция. Вернуться к оглавлению Туберкулинодиагностика как способ выявить заболеваниеСпецифика туберкулинодиагностики сводится к тому, что она будет зависеть от различных факторов – это и аллергические реакции, и ранее проведенная вакцинация, и наличие гельминтов, вирусной инфекции и т.д. Это дает повод говорить о низкой эффективности такой диагностики. Однако все же нужно обратить внимание, что в случае возникновения аллергии на определенные компоненты препарата в течение первых суток на месте укола может появиться значительное покраснение кожного покрова. Обычно после проявления сочного инфильтрата через трое суток первичная реакция угасает, а остается лишь реакция на МБТ. Такое возможно лишь тогда, когда организм был ранее инфицирован МБТ (или в первое время после вакцинации БЦЖ). А в ситуации, когда человек имеет астматическое заболевание, может случиться и так, что его организм даст отрицательную или сомнительную реакцию. Обострение соматических заболеваний увеличит/уменьшит Манту в диаметре на 1-2 мм, что не особо влияет на чувствительность к туберкулину. Но если организм человека раньше контактировал с МБТ, скорее всего, у него возникнет положительная реакция Манту. Для возникновения кожной чувствительности к антигену в виде стандартного раствора 0,1 мл (2 ТЕ PPD-Л) понадобится как минимум 2 месяца. За это время произойдет формирование противотуберкулезного иммунитета, появится иммунная память у Т-лимфоцитов. Такой срок позволит определить дальнейшую судьбу и развитие МБТ. По истечении этого срока риск возникновения болезни уменьшается. В первый год он составит примерно 50%, далее снизится до 20-30% и т.д. Таким образом, наиболее опасным периодом после первой пробы Манту считаются первые 12 месяцев. Этому способствует и частота заболеваний ОРВИ, простудами и т.п. что существенно увеличивает возможность заболеть. x http://youtu.be/bbptZIcUDnU Реакция каждого организма строго индивидуальна. Но предрасположенность к респираторным заболеваниям может влиять на иммунитет в целом. Даже в организме здорового ребенка может находиться ТБ. При этом внешне он никак не будет себя проявлять. Вариативность может сужаться к тому, что ребенок останется здоровым и с нормальным самочувствием, а может иметь постоянные проблемы со здоровьем в виде простудных или других интеркуррентных заболеваний. Так, МБТ может прогрессировать без ведома «хозяина». Вернуться к оглавлению Есть ли альтернативы пробе Манту?На сегодняшний день альтернативного варианта пробы Манту не существует. Даже иммунограмма не может сравниться с этой простой детской прививкой, которая так качественно помогает обнаружить, что организм инфицирован, еще до того, как заболевание начало прогрессировать. Заразиться туберкулезом, делая пробу Манту, невозможно! В ней нет живых бактерий, она полностью безопасна. Иногда введение подкожного антигена Манту сопровождается ослаблением организма, повышением температуры, но все проходит само по себе. Противопоказанием для Манту может быть карантин, профилактическая прививка или биологическая диагностическая проба. Реакцию на МБТ можно будет проверить лишь спустя 2 недели после прививки или пробы и через месяц – после карантина. x http://youtu.be/2XdtOEdj6UY Лучшей профилактикой заболеваемости туберкулезом будет хорошее питание, здоровый сон и физические упражнения. 1tuberkulez.ru Реакция Манту у детей – норма, отклонения
Туберкулиновая проба: кому и зачем ее делают?Реакцию Манту (именно под этим названием нам известна внутрикожная проба на туберкулин) начали проводить в СССР еще в далеком 1965 году. Несмотря на большое количество споров вокруг ее необходимости, в наши дни реакция Манту у детей считается одним из самых надежных методов выявления инфицирования палочкой Коха – возбудителем туберкулеза. Диагностические пробы делают ребятишкам ежегодно по достижении годовалого возраста. Постановка реакции Манту происходит следующим образом: медсестра вводит незначительное количество туберкулина (0,1 мл) под поверхностный слой кожи на внутренней стороне предплечья. Примечательно, что туберкулин – не вакцина и не туберкулезный антиген. Вещество представляет собой своеобразную вытяжку (по-научному – лизат белков) инактивированных (убитых) туберкулезных палочек. После его введения под кожей начинают собираться иммунные клетки, которые ранее встречались с возбудителями туберкулеза внутри организма. Именно они образуют ту самую «пуговку» (она же папула или инфильтрат), по которой врач спустя 72 часа оценивает результаты пробы. Реакция Манту у детей не является основанием для постановки диагноза, одной пробы для этого недостаточно. Тем не менее этот метод позволяет определить:
Реакция Манту у детей: нормаНе существует каких-либо общих параметров, по которым можно было бы определить, когда реакция Манту у детей в норме, а в каких случаях нет. При одних и тех же размерах папулы одного ребенка могут отпустить «гулять» до следующего года, а другого в срочном порядке отправят к фтизиатру. Почему так происходит? Чтобы дать адекватную оценку туберкулиновой пробе, необходимо знать ее предыдущие результаты и возраст малыша. Не последнюю роль в этом вопросе играет размер рубчика от прививки БЦЖ, и то, была ли она вообще проведена ребенку. Чтобы сделать вывод, врач должен измерить поперечный диаметр уплотнения – выступающей части так называемой пуговки. Полученные данные фиксируют в медицинской карте и прививочном сертификате. Основываясь на размерах папулы, пробу могут расценивать как положительную, отрицательную, сомнительную или гиперергическую (сильно выраженную). Положительная реакция Манту у ребенка: хорошо или плохо?Если инфильтрат, образовавшийся в месте введения туберкулина через 72 часа, имеет диаметр 5 мм и более, пробу считают положительной. Такой результат является нормой для деток, привитых вакциной БЦЖ. С возрастом (к 6-8 годам) у многих детей реакция на туберкулин начинает угасать и становится сомнительной или отрицательной. Заподозрить инфицирование туберкулезом врач может в следующих случаях:
С особым вниманием к подозрительным результатам реакции Манту у детей следует относиться в том случае, если в семье уже были зарегистрированы случаи инфицирования туберкулезом или же ребенок пребывал в местах, где существует потенциальный риск заражения. Помните, что если после планового проведения пробы Манту ваш малыш попал в группу вероятно инфицированных деток, это еще не говорит о наличии в его организме возбудителя туберкулеза. Реакция Манту – всего лишь способ первичного отбора детей, которым необходимо пройти более тщательное обследование. Окончательный диагноз врач может поставить лишь по результатам анализа мочи, крови и рентгенологических исследований. Отрицательная реакция Манту у детейКогда на момент оценки туберкулиновой пробы от инъекции остается лишь небольшой след, реакцию считают отрицательной. В норме такой результат наблюдается у деток, не привитых против туберкулеза. Также реакция Манту бывает отрицательной у малыша к 7-8 годам, когда послепрививочный иммунитет начинает постепенно угасать. Это говорит о том, что ребенку необходима ревакцинация БЦЖ. У деток до 6 месяцев реакция Манту является ложноотрицательной ввиду недостаточного развития иммунитета, поэтому проба в этом возрасте не проводится. Аналогичный результат наблюдается в случае иммунной недостаточности, а также когда инфицирование произошло меньше чем за 10 недель до проведения туберкулиновой пробы. Что нужно знать о реакции Манту?Нередко родители выступают категорически против проведения пробы Манту своему ребенку, полагая, что туберкулин – вещество вредное и опасное. Такие суждения – не более чем предрассудки, а настоящих противопоказаний к инъекции туберкулина не так уж много. Среди них можно выделить эпилепсию, кожные и аллергические заболевания. Кроме того, обычно откладывают на некоторое время проведение реакции Манту у детей при ОРВИ или в период карантина в детских учреждениях. Что касается ухода за «пуговкой», ее не только нельзя мочить и чесать: не следует пережимать место инъекции одеждой, заклеивать пластырем, интенсивно тереть мочалкой или вызывать раздражение на коже любым другим способом. Если малыш случайно намочил Манту, не нужно принимать какие-либо препараты. Следует аккуратно промокнуть руку мягким полотенцем (ни в коем случае не тереть!) и при осмотре обязательно предупредить об этом врача. Текст: Инга Стативка Оцените статью:lady7.net Положительная реакция на манту у ребенка что делатьЧто делать, если у ребенка положительная реакция Манту?
Оглавление: [скрыть]
Если Манту положительная у ребенка, то это сразу же становится поводом для родительской паники. Связано это с тем, что многие люди такой результат профилактической диагностики уже воспринимают как диагноз туберкулеза. Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не означает, что ребенок болеет туберкулезом. Но, с другой стороны, такой результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный ответ.
Укажут и на эпидемиологическую обстановку в семье и регионеКогда у ребенка обнаружен положительный иммунный ответ, это может указывать и на то, что с момента прививки БЦЖ прошло несколько лет и диагностируемый проживает в эпидемиологически неблагополучном в плане распространения туберкулеза регионе. Положительная реакция Манту – уже повод для родителей, родственников и других людей, с кем ребенок находится в контакте, пройди обследование на туберкулез. Каждый третий человек является носителем вредоносных бактерий, вызывающих заболевание, риск того, что оно перейдет в активную форму, есть всегда. Если в окружении ребенка присутствуют люди, страдающие туберкулезом, но защитный механизм у диагностируемого оказался сильным, то болезнь не начинается, но при этом иммунный ответ будет положительным. Положительная реакция Манту подразделяется на две группы – из-за причин, вызывавших такую реакцию. К предпосылкам положительной реакции относятся случаи:
Для того чтобы определить причину, у ребенка замеряют размер папулы, оставшейся на месте введения пробы. Папула – это уплотнение кожи. На теле она появляется на 2-3 день после того, как был введен туберкулин. Обычно «пуговка» занимает округлый участок кожного покрова и немного возвышается над ним. Исследование папулы у ребенка врачи осуществляют при помощи прозрачной линейки, если нажать ею немного на папулу, «пуговка» приобретает светловатый оттенок. От обычного покраснения на кожном покрове папула отличается своей структурой. Она более плотная, чем окружающая ее кожа. Физиологически данное явление вполне объяснимо. Папула у детей и у взрослых более насыщена лимфоцитами, которые проявляют чувствительность и дают реакцию на палочку Коха. Чем большее количество лимфоцитов, реагирующих на вредоносные микобактерии, находится в организме, тем больше по размеру станет папула. Чтобы не произошло ошибки в ее замерах, медицинские специалисты должны соблюдать несколько правил. Осмотр папулы врачи осуществляют при достаточном освещении, лучше – естественном. Замеры выполняют на третий день после введения инъекции туберкулина детям и взрослым, размещая прозрачную линейку поперечно к продольной оси предплечья. Термометр, миллиметровая бумага, линейки из рентгеновской пленки в осуществлении измерений не используются. Вернуться к оглавлению
Результаты пробы Манту бывают трех видов:
Врачи фиксируют отрицательный результат, когда папулы нет или после введения туберкулина на коже остался практически незаметный след. На сомнительный результат указывает в основном покраснение кожного покрова, где была введена инъекция, но уплотнение «пуговки» при этом наблюдаться не будет. Если же она достигает диаметра от 5 мм и более, ей присуще заметное уплотнение кожи, врачи фиксируют наличие Манту положительного у ребенка. Положительные иммунные ответы организма, исходя из размеров папул, разделяют на три основные категории:
Слабоположительным присущ размер «пуговки» от 5 до 9 мм, средней интенсивности – от 14 до 19 мм; выраженным – от 15 до 16 мм. С определением размера сильно выраженных папул связан еще и возрастной фактор, его всегда учитывают при анализе результатов проб Манту. Если у детей выраженными считаются папулы, размер которых начинается с 16-17 мм, то у взрослых – от 21 мм. Признаками выраженного положительного ответа на Манту принято считать образование гнойничков или омертвение участка кожи там, где была введена инъекция. Даже если «пуговка» не образовалась, это уже признак выраженного положительного иммунного ответа организма на введение туберкулина. На него же укажет и увеличение лимфатических узлов у ребенка, если оно зафиксировано на третий день после введения препарата. Вернуться к оглавлению Ложноотрицательные реакции на Манту принято тоже относить к категории положительных. Дети и взрослые с такими результатами встречаются в медицинской практике довольно часто. Ребенок может быть инфицирован палочкой Коха, но Манту даст отрицательный ответ.
Причиной ложноположительной реакции может быть и наличие у диагностируемого аллергии на введенный препарат. В идеальном варианте медицинские специалисты, осуществляющие введение туберкулина и замеры пробы Манту, должны быть предупреждены о наличии у маленьких пациентов аллергии – не только медикаментозной, но и пищевой. Самая серьезная проблема с оцениванием реакции Манту состоит в том, что достоверных способов дифференциации реакции на палочку Коха и нетуберкулезные бактерии на сегодняшний день нет. http://youtu.be/yHPjs4NXNSw Поэтому и возникает вопрос о целесообразности введения туберкулина взрослым и детям. Но в пользу пробы Манту свидетельствует ее другая характеристика: такая диагностика все же способна выявлять факты туберкулезного инфицирования. Когда организм ребенка или взрослого заражен палочкой Коха, папула становится сильно увеличенной. С помощью Манту удается выявлять в окружении человека людей, болеющих туберкулезом и начинать их своевременное лечение, осуществлять наблюдение и контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой на той или иной территории. Вернуться к оглавлению В отношении результатов пробы врачи в ряде случаев могут употреблять термин «Вираж Манту». Его оценивание дает возможность следить за состоянием здоровья подрастающего поколения и более своевременно выявлять тех, кто инфицирован туберкулезом. Если размер папулы после введения туберкулина увеличился, например, по сравнению с прошлым годом, велика вероятность, что за прошедшее время произошло заражение организма ребенка палочкой Коха. Когда на протяжении нескольких лет у маленького пациента наблюдается стабильный небольшой размер «пуговки» и потом он резко вырастает до 17 мм, вероятность обнаружения туберкулеза достаточно высока. Но, опять же, такой результат способен фиксироваться и после вакцинации БЦЖ. http://youtu.be/92nWKyxKmPE Необходимо знать: проба Манту способна давать еще и бустерный эффект. Чем чаще применяется по отношению к взрослому или ребенку данный вид диагностики, тем большей по размеру будет «пуговка». Но бустерный эффект может свидетельствовать и о другом процессе: сильном развитии иммунной системы. Бустерный эффект чаще всего наблюдается у подростков. В любом случае для получения максимально достоверного результата пробу Манту рекомендуют не осуществлять чаще одного раза в год. 1tuberkulez.ru Зачем делают пробу Манту, что делать, если есть положительная реакция?Сразу стоит отметить, Манту – это не прививка! Это просто контрольный тест для иммунитета на определение инфицирования туберкулезом на ранней стадии. Во время процедуры внутрикожно вводится вытяжка из разрушенных бацилл Коха (препарат туберкулин). Заразиться от разрушенных микробактерий нельзя, а вот увидеть реакцию иммунитета можно. После пробы необходимо оградить этот участок от любого воздействия – воды, крема, мази. Также нельзя ее заклеивать. Реакция появится через 72 часа, именно тогда врач будет оценивать ее, измеряя уплотнение (папулу) линейкой. Реакция на Манту у детей может быть разной, и принято делить ее на 4 вида:
Для чего делают Манту детям, мы выяснили, теперь необходимо разобраться, как себя вести, если реакция на Манту оказалась положительной. Положительная реакция на Манту у ребенкаДалеко не во всех случаях положительной реакции следует делать вывод, что ребенок болен туберкулезом. Если ребенок не был привит в роддоме БЦЖ (об этом, кстати, необходимо сразу сказать врачу), то любая положительная реакция напрямую свидетельствует об инфицировании. Если ребенок был привит, то диагностировать инфицирование можно, обращая внимание на следующие факторы:
Как можно заметить, диагностирование инфицирования туберкулезом не делается на основе 1 пробы. Необходимо сделать несколько проб с большим перерывом, и только наблюдая результаты в динамике, можно сделать вывод. Бывают также случаи ложноположительной и ложноотрицательной пробы Манту. Причиной первого варианта может быть аллергическая реакция (чувствительно кожи), аллергические заболевания, перенесенные инфекции и т.д. Но, в общем, стоит помнить важную динамику – нарастание результата говорит об инфицировании, уменьшение – о поствакцинальном иммунитете и отсутствии заражения. Туберкулезный диспансерЕсли вашего ребенка отправили в туберкулезный диспансер, не паникуйте. Это может быть просто дополнительным обследованием при сомнительных данных пробы. Только после этого врач сможет поставить точный диагноз. В это обследование входит:
После этого ребенку проводят химиопрофилактику и наблюдают еще в течение нескольких лет. Бояться самого туберкулезного диспансера не нужно, потому что там находятся больные с закрытой (незаразной) формой. Больные с отрытой формой находятся в специальных стационарах. Когда делают Манту детям?Первая проба Манту проводится до проведения прививки или же через 4 недели после прививки. Если вы по каким-то причинам отказались от прививки в роддоме, то необходимо обязательно сообщить это врачу. Рекомендуем посмотреть видео, где доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту www.e-motherhood.ru Что означает положительная реакция Манту?
Оглавление: [скрыть]
Положительная реакция Манту вполне может возникнуть даже у здорового человека. Такое иногда случается. Но не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек болен туберкулезом. Хотя на сегодняшний день именно манту является тем способом, который помогает врачам выявить вовремя заболевание. Из истории возникновения туберкулинодиагностики известно, что существует она уже более 100 лет. Установить наличие или отсутствие заболевания туберкулезом возможно, однако такие процедуры требуют затрат времени и средств. Сам возбудитель туберкулеза – палочку Коха, возможно обнаружить при помощи скарификационных, аппликационных, внутрикожных и других видов проб.
Существующий тест позволил многим специалистам вовремя определить инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ) людей и предотвратить дальнейшее распространение заболевания. В России проба Манту появилась в 1965 году. Ее суть заключалась в том, чтобы антиген, полученный из микобактерии туберкулеза, введенный в организм в малых дозах подкожно, дал определенную реакцию на раздражитель (туберкулин). Обезопасить детство и юношество от заболеваемости туберкулезом – это первоочередная задача всей современной фтизиатрии. Ежегодно тысячам детей делают пробу Манту. В нынешних условиях это просто необходимо. Прививка Манту помогает определить необходимый контингент лиц для дальнейшей ревакцинации БЦЖ. Выявляют несколько типов реакции на антиген. При показателе, не превышающем 1 мм, проба считается отрицательной. Если на месте укола присутствует уплотненность (инфильтрат) 2-4 мм или покраснение (гиперемия) любого диаметра, не имеющая инфильтрата, результат будет считаться сомнительным. Покраснение и появление уплотнений (папулы) диаметром в 5 мм и более говорит о положительной реакции на Манту. При диаметре папулы в 5-9 мм проба считается положительной; 10-14 мм – средней интенсивности; явно выраженной специалисты называют Манту размером 15-16 мм. Уплотнение папулы, появление везикуло-некротической реакции организма говорит о так называемой гиперергической (сильно выраженной) реакции Манту. Ее размеры достигают иногда 17 мм, а у взрослых – 21 мм. При гиперергической реакции можно наблюдать наличие лимфангоита, дочерних отсевов, регионарного лимфаденита (увеличения лимфоузлов локтевых и подмышечных групп). Ложноотрицательные реакции у инфицированных МБТСлучаи, когда иммунная система организма не в состоянии дать ответную реакцию на «раздражитель» – туберкулин, называют анергией. Чаще всего анергии подвержены люди, которые имеют слабый иммунитет, в том числе носители СПИДа. В этом случае специалисты обязаны провести дополнительно пробу Коха со 100 ТЕ препарата. Инфицирование, которое случилось недавно (первые 10 недель), допускает повторное проведение Манту на другой руке, но лишь спустя пару месяцев. Анергия может встречаться также у детей, которым на момент прививки не исполнилось 6 месяцев. Детский иммунитет может быть мало адаптированным к препарату и не реагировать на него. Ложноположительная реакция Манту означает, что прививка дала положительный результат, но человек не является инфицированным. Внешние проявления: уплотнение папулы диаметром 5 – 7 мм. Возможно, что след от прививки, имеющий бледные и плоские контуры, исчезнет через полторы – две недели. Возможно, что подобная реакция появилась вследствие проникновения в организм нетуберкулезных микобактерий, вызывающих микобактериозы. В этом случае назначаются обычно противотуберкулезные препараты. Поэтому в сложившейся ситуации наиболее разумным будет все случаи выявления чувствительности к антигену тщательно санировать. Это же касается, в первую очередь, эпидемических проявлений туберкулеза. В современной фтизиатрии нет какой-либо дифференциации положительных реакций Манту по МБТ (туберкулезного или нетуберкулезного характера). Вероятнее всего, реакция будет носить туберкулезный характер, если с момента проведения вакцинации БЦЖ прошло более 3-5 лет. При этом особую опасность представляют собой так называемые зоны повышенной зараженности МБТ. В таких местах от контакта с носителем туберкулеза (открытых и активных форм) никто не застрахован. Но вероятность того, что человек заражен МБТ, будет выше в том случае, если в его семье есть перенесшие заболевание или инфицированные. Возможные изменения инфильтрата в диаметре (в пределах 5 мм) не требуют проведения особой диагностики. Но если инфильтрат достигает по размеру 12 мм и больше, организм может быть инфицированным. У детей в первые годы жизни после проведения БЦЖ прививка Манту может иметь любой размер. Нередко возникает и гиперергическая реакция. Вернуться к оглавлению Специфика туберкулинодиагностики сводится к тому, что она будет зависеть от различных факторов – это и аллергические реакции, и ранее проведенная вакцинация, и наличие гельминтов, вирусной инфекции и т.д. Это дает повод говорить о низкой эффективности такой диагностики. Однако все же нужно обратить внимание, что в случае возникновения аллергии на определенные компоненты препарата в течение первых суток на месте укола может появиться значительное покраснение кожного покрова. Обычно после проявления сочного инфильтрата через трое суток первичная реакция угасает, а остается лишь реакция на МБТ. Такое возможно лишь тогда, когда организм был ранее инфицирован МБТ (или в первое время после вакцинации БЦЖ). А в ситуации, когда человек имеет астматическое заболевание, может случиться и так, что его организм даст отрицательную или сомнительную реакцию. Обострение соматических заболеваний увеличит/уменьшит Манту в диаметре на 1-2 мм, что не особо влияет на чувствительность к туберкулину. Но если организм человека раньше контактировал с МБТ, скорее всего, у него возникнет положительная реакция Манту. Для возникновения кожной чувствительности к антигену в виде стандартного раствора 0,1 мл (2 ТЕ PPD-Л) понадобится как минимум 2 месяца. За это время произойдет формирование противотуберкулезного иммунитета, появится иммунная память у Т-лимфоцитов. Такой срок позволит определить дальнейшую судьбу и развитие МБТ. По истечении этого срока риск возникновения болезни уменьшается. В первый год он составит примерно 50%, далее снизится до 20-30% и т.д. Таким образом, наиболее опасным периодом после первой пробы Манту считаются первые 12 месяцев. Этому способствует и частота заболеваний ОРВИ, простудами и т.п. что существенно увеличивает возможность заболеть. http://youtu.be/bbptZIcUDnU Реакция каждого организма строго индивидуальна. Но предрасположенность к респираторным заболеваниям может влиять на иммунитет в целом. Даже в организме здорового ребенка может находиться ТБ. При этом внешне он никак не будет себя проявлять. Вариативность может сужаться к тому, что ребенок останется здоровым и с нормальным самочувствием, а может иметь постоянные проблемы со здоровьем в виде простудных или других интеркуррентных заболеваний. Так, МБТ может прогрессировать без ведома «хозяина». Вернуться к оглавлению На сегодняшний день альтернативного варианта пробы Манту не существует. Даже иммунограмма не может сравниться с этой простой детской прививкой, которая так качественно помогает обнаружить, что организм инфицирован, еще до того, как заболевание начало прогрессировать. Заразиться туберкулезом, делая пробу Манту, невозможно! В ней нет живых бактерий, она полностью безопасна. Иногда введение подкожного антигена Манту сопровождается ослаблением организма, повышением температуры, но все проходит само по себе. Противопоказанием для Манту может быть карантин, профилактическая прививка или биологическая диагностическая проба. Реакцию на МБТ можно будет проверить лишь спустя 2 недели после прививки или пробы и через месяц – после карантина. http://youtu.be/2XdtOEdj6UY Лучшей профилактикой заболеваемости туберкулезом будет хорошее питание, здоровый сон и физические упражнения. 1tuberkulez.ru Положительная (плохая) реакция Манту: почему и что делать?Положительная реакция Манту ассоциируется у родителей с развитием туберкулеза и паникой. Однако всегда стоит помнить, что «плохой» результат не всегда связан с заболеванием. Почему он возникает и куда бежать родителям в этом случае? Проба Манту – общепринятый тест на выявление детей с подозрением на туберкулезную инфекцию. Он заключается во внутрикожном введении небольшого количества туберкулина (очищенного компонента возбудителя туберкулеза). После 72 часов оценивается местная реакция организма на проведенную пробу. При этом в месте введения образуется небольшой инфильтрат с покраснением. Измерению подлежит только само уплотнение, а не весь покрасневший участок. Что означает положительная проба?
Положительной проба считается в том случае, если диаметр уплотнения составляет от 5 до 16 мм. При этом существует градация силы реакции:
Помимо положительного, выделяют еще гиперергический ответ – превышение размеров уплотнения более 17 мм или же развитие гнойного процесса. Более подробная информация о проведении реакции Манту и значениях нормы. Положительная реакция Манту не является однозначным признаком туберкулезной инфекции. Развитие ответа на туберкулин может быть связано с двумя причинами:
В любом случае, полученные данные анализируются врачом-педиатром, сравниваются с результатами туберкулиновых проб прошлых лет и, в случае необходимости, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Когда реакция Манту говорит о возможном инфицировании?
Плохая реакция Манту связана не только с самим фактом положительного ответа на введение туберкулина, но, в большей степени, с изменением данного ответа в течение времени при ежегодном исследовании. Косвенно о возможности инфицирования можно судить по следующим фактам:
При наличии данных результатов ребенок в обязательном порядке направляется к врачу-фтизиатру, который выпишет направление на анализы и флюорографию. Что делать в случае положительной реакции Манту?
При положительном ответе на туберкулиновую пробу родителям не стоит паниковать. Правильно проведенная в детстве вакцинация и последующая вакцинация – основные причины появления инфильтрата и покраснения на коже при введении туберкулина. Особое внимание важно уделить не полученному в этом году результату, а сравнению его с прошлыми значениями. Если у ребенка на протяжении многих лет отмечается умеренный положительный результат, то текущая положительная реакция связана именно с вакцинацией и повода для беспокойства вовсе нет. Если же результат значительно изменился или отрицательная реакция в этом году стала положительной, то вместе с ребенком необходимо обратиться к своему врачу-педиатру, который правильно интерпретирует результаты и определиться с дальнейшей тактикой ведения ребенка. Положительная реакция Манту – нормальная реакция организма большинства детей в человеческой популяции, связанная с предыдущей вакцинацией. Не стоит сразу нервничать, впадать в истерику и думать о самом плохом - последующее консультирование с медицинскими специалистами позволит выявить причину. Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro Полезное видеоmirmam.pro privivkinfo.ru |
||||||||||||||||||||||||||||
Это просто тест, позволяющий выявить туберкулез задолго до того, как появятся его явные симптомы. Это очень важное обстоятельство, поскольку лечение данного заболевания на ранней стадии является во много раз более эффективным, чем любые меры позднего воздействия, ведь туберкулез – очень опасная и заразная болезнь, способная привести к летальному исходу.
Зависит это от размера уплотнения. К слабой реакции относится случаи, при которых бугорок не превышает 7-9 мм в диаметре, средней – до 15 мм, выраженной – от 16-17 мм. Стоить отметить, что эти цифры корректны в случае, когда оценивается положительная реакция Манту у детей. У взрослых, к примеру, выраженной считается реакция, при которой уплотнение превышает в диаметре 21 мм.
относительно недавно (менее года) сделанная прививка БЦЖ;
Соответственно, у взрослых всегда есть возможность заранее проинформировать врача и педагогов, что ребенок перенес инфекционное заболевание, страдает аллергией или имеет иные причины, препятствующие проведению пробы. В этом случае врач может порекомендовать перенести процедуру на более поздний срок или пройти альтернативные методы диагностики. В любом случае, все сообщенные родителями сведения должны быть занесены в медицинскую карту ребенка.
Если проба Манту подверглась какому-либо негативному воздействию, родители должны обязательно сообщить об этом врачу, когда он, спустя три дня, придет проверять реакцию на введение препарата. Любое обстоятельство, имеющее значение в данном случае, должно быть занесено в медицинскую карту ребенка.
В любом случае, необходимо пройти дополнительные исследования, для того чтобы подтвердить свои опасения или опровергнуть их. Врач, замерявший размер уплотнения на месте введения препарата, обязательно подробно объяснит, где, как и когда можно пройти точную диагностику.
При регулярном контакте с заболевшим, здоровый человек имеет все шансы заразиться. Многое зависит от работы иммунной системы, которая подавляет развитие микробактерий и не позволяет им вызвать туберкулез. Учитывая то обстоятельство, что данное заболевание очень широко распространено, гарантированно уберечь себя и близких от попадания в организм палочки Коха абсолютно невозможно.
Это просто тест, позволяющий выявить туберкулез задолго до того, как появятся его явные симптомы. Это очень важное обстоятельство, поскольку лечение данного заболевания на ранней стадии является во много раз более эффективным, чем любые меры позднего воздействия, ведь туберкулез – очень опасная и заразная болезнь, способная привести к летальному исходу.
Зависит это от размера уплотнения. К слабой реакции относится случаи, при которых бугорок не превышает 7-9 мм в диаметре, средней – до 15 мм, выраженной – от 16-17 мм. Стоить отметить, что эти цифры корректны в случае, когда оценивается положительная реакция Манту у детей. У взрослых, к примеру, выраженной считается реакция, при которой уплотнение превышает в диаметре 21 мм.
относительно недавно (менее года) сделанная прививка БЦЖ;
Соответственно, у взрослых всегда есть возможность заранее проинформировать врача и педагогов, что ребенок перенес инфекционное заболевание, страдает аллергией или имеет иные причины, препятствующие проведению пробы. В этом случае врач может порекомендовать перенести процедуру на более поздний срок или пройти альтернативные методы диагностики. В любом случае, все сообщенные родителями сведения должны быть занесены в медицинскую карту ребенка.
Если проба Манту подверглась какому-либо негативному воздействию, родители должны обязательно сообщить об этом врачу, когда он, спустя три дня, придет проверять реакцию на введение препарата. Любое обстоятельство, имеющее значение в данном случае, должно быть занесено в медицинскую карту ребенка.
В любом случае, необходимо пройти дополнительные исследования, для того чтобы подтвердить свои опасения или опровергнуть их. Врач, замерявший размер уплотнения на месте введения препарата, обязательно подробно объяснит, где, как и когда можно пройти точную диагностику.
При регулярном контакте с заболевшим, здоровый человек имеет все шансы заразиться. Многое зависит от работы иммунной системы, которая подавляет развитие микробактерий и не позволяет им вызвать туберкулез. Учитывая то обстоятельство, что данное заболевание очень широко распространено, гарантированно уберечь себя и близких от попадания в организм палочки Коха абсолютно невозможно.
Когда малышу исполняется год, педиатр обычно выписывает ему направление на пробу Манту. Не опасна ли она? И что вообще говорит врачам маленькое красное пятнышко на руке? Давайте попробуем разобраться, что такое реакция Манту у детей и для чего она необходима.
Если вокруг папулы есть покраснение, то многие родители начинают сразу переживать за состояние здоровья ребенка. Само по себе покраснение не указывает на инфицирование организма туберкулезом, но его наличие или отсутствие во время измерения Манту обязательно фиксируют. Покраснение само по себе не является признаком того, что у организма есть иммунитет против туберкулеза. Но при оценке общих результатов Манту за несколько лет оно обязательно берется врачами во внимание.
Это еще одна из причин того, что данный вид диагностики не признается достоверным и вызывает критику. Подобный результат пробы часто наблюдается, когда дети инфицированы нетуберкулезными микобактериями.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |