Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

На пороге эпидемий: медики рассказали, чем грозит отказ от прививок. Отказ медработников от прививок


Медиков будут наказывать за призывы к отказу от прививок

Минздрав России запланировал ввести ответственность для медицинских работников за призывы к отказу от вакцинации. Врачи смогут давать подобные рекомендации лишь при наличии у пациента отвода по медицинским показаниям.

В ведомстве согласны с экспертами, которые предлагают объявлять таким медикам выговоры или направлять их на курсы повышения квалификации.

Впрочем, далеко не все разделяют мнение Минздрава. Так, экс-глава Роспотребнадзора, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко призвал воздержаться от администрирования деятельности врачей. Он настаивает на том, что у врача есть право принимать решение и практика запретов и наказаний должна остаться в прошлом.

Онищенко считает правильной текущую позицию и в качестве подтверждения приводит в пример с кампанией по вакцинации от гриппа.

Ранее сообщалось, что от гриппа уже привилось более 5 млн жителей столицы. Как отмечалось, в 2017 году было привито на 1 млн меньше. Роста числа привитых граждан удалось достичь за счет работы мобильных пунктов вакцинации. Итоговое число привитых жителей столицы будет еще выше, поскольку вакцинация продолжится и в ноябре.

Хотя масштабность программы вакцинации растет, в Роспотребнадзоре считают, что эпидемии России не избежать. По прогнозам Минздрава в этом году вакцинацию пройдет порядка 70 млн. россиян.

В начале сентября Роспотребнадзор сообщал о том, что для программы вакцинации населения против гриппа закуплено 62 млн. доз прививок от гриппа на этот сезон. Как отмечалось, при разработке новой сыворотки были учтены все актуальные рекомендации ВОЗ.

Число болеющих гриппом ежегодно исчисляется миллионами. У большинства заразившихся болезнь не продолжается больше недели, однако в некоторых случаях может становится причиной осложнений. В особо тяжелых случаях больные умирают. По оценкам ВОЗ, сезонные эпидемии гриппа уносят порядка 250-500 тыс. человек.

В связи опасностью гриппа вирусологи пытаются создать универсальную сыворотку. Осложняет работу ученых то, что вирус постоянно мутирует, из-за чего ежегодно приходится обновлять вакцину. Вот почему важно прививаться от гриппа регулярно.

wek.ru

Минздрав России хочет ввести ответственность за призывы к отказу от прививок

Медицинских работников, пропагандирующих отказ от обязательной вакцинации граждан, начнут привлекать к ответственности. Об этом журналистам сообщили представители Минздрава РФ.

Медицинских работников, пропагандирующих отказ от обязательной вакцинации граждан, начнут привлекать к ответственности. Об этом журналистам сообщили представители Минздрава РФ, пишут «Известия».

Специалисты отмечают, что сейчас наблюдается критическая ситуация, когда граждане под надуманными предлогами не проводят вакцинацию, в том числе и детей. Причем зачастую отводы преподносят сами медики. 

 

 

Как отмечает замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ Наталья Костенко, вероятно введение ответственности для медицинских работников, которые призывают к отказу от прививок. 

Уточняется, что нововведение не коснется врачей, которые дают отвод от прививок по медицинским показаниям. Инициативу министерства сейчас обсуждают на экспертном уровне, многие ее поддержали.

Ярким примером тому, чем грозит отказ от обязательных когда-то прививок, служат периодические вспышки кори к крупных городах. Если ситуацию пустить на самотек, то страну ждут эпидемии дифтерии и коклюша. 

Ранее Nation News сообщало, что смертность в России к 2024 году может снизиться до уровня не выше 10,9 на тысячу человек. Об этом говорится в основных направлениях деятельности кабмина на указанный период.

dettka.com

На пороге эпидемий: медики рассказали, чем грозит отказ от прививок

В России скоро введут электронный сертификат прививок, а Минздрав обсуждает разработку законопроекта, предусматривающего привлечение к ответственности за призывы к отказу от вакцинации. Об этом представители министерства и ведущих медицинских и научных учреждений страны сообщили на круглом столе в «Известиях». Они также рассказали, почему исчезли импортные вакцины от гриппа, по какой причине и в следующем году с ними опять могут возникнуть сложности и как в ближайшее время изменится Национальный календарь прививок.

Капризные штаммы

«Известия»: Есть ли исследования, доказывающие, что люди, привитые от гриппа, не болеют?

Наталья Костенко, замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ: С 2006 года, когда прививка от гриппа была включена в национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость снизилась в десять раз.

«Известия»: В МФЦ москвичам предлагали вакцины от гриппа «Ультрикс» и «Совигрипп», а на работе — «Гриппол Плюс». Как выбрать, чем лучше привиться?

Наталья Костенко: В рамках нацкалендаря за счет федерального бюджета закуплены три вакцины российских производителей: «Ультрикс», «Совигрипп» и «Флю-М». «Гриппол Плюс» закупают некоторые регионы, он сделан на голландских антигенах. На коммерческом рынке имеются вакцины зарубежного производства. Все эти препараты содержат одинаковые актуальные на этот сезон штаммы, все создают активный иммунитет.

Юрий Васильев, и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, кандидат биологических наук: Если надзорные органы и экспертные центры разрешают какой-то препарат, это означает, что он прошел очень жесткий контроль качества.

Владимир Таточенко, главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор: Претензий к качеству вакцин как продукта за последние 40 лет не было ни одной. Нет разницы, привиться отечественной или импортной вакциной, если это та же самая вакцина.

«Известия»: В этом году людям не оставили выбора — импортных вакцин от гриппа не найти ни в аптеках, ни в клиниках. Почему это произошло — это лоббирование отечественных фармацевтов?

Юрий Васильев: Их просто не хватило. Рекомендация ВОЗ на этот сезон была дана в феврале 2018 года, и среди компонентов оказался штамм A/Сингапур/2016 (h4N2). Он очень сложный в работе, и у многих производителей возникли проблемы с наработкой достаточного количества доз вакцины на имеющихся мощностях. В связи с этим не все зарубежные компании смогли произвести вакцины на экспорт, в том числе в Россию.

На совещании ВОЗ по следующему сезону гриппа Южного полушария в очередной раз дали рекомендацию на новый штамм серотипа h4N2 — А/Швейцария/2017. Пока на его основе разработан лишь один производственный реассортант. Это означает, что и на следующий год с высокой долей вероятности могут возникнуть сложности.

«Известия»: Насколько развито отечественное производство вакцин?

Наталья Костенко: Из 23 вакцин, которые входят в национальный календарь, 18 производятся по полному циклу на территории страны. Все отечественные вакцины — высокотехнологичные иммунобиологические препараты.

В этом году в России зарегистрирована и уже продается четырехвалентная вакцина против гриппа — «Гриппол Плюс квадривалент». Большая часть мира уже прививается вакцинами, содержащими четыре штамма, а мы пока трехвалентными. Но Минздрав планирует переход на использование четырехвалентных вакцин в будущем.

Юрий Васильев: Наша иммунобиологическая промышленность может и делает конкурентоспособные вакцины. Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток ФМБА России производит гриппозную расщепленную вакцину, поставляемую в страны Латинской Америки, в том числе через фонды Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ).

Следует отметить, что российская вакцина от желтой лихорадки несколько лет назад получила преквалификацию ВОЗ, то есть может закупаться через международные фонды для нужд ВОЗ и обеспечения кампаний вакцинации по всему миру.

Владимир Таточенко: Вакцина от лихорадки Эбола была сделана у нас. Но отечественной бесклеточной АКДС (вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка) до сих пор нет, и это снижает охват прививками. Вакцин от кори, паротита, краснухи тоже нет. Последняя была разработана, но ее так и не выпустили. Прививку от гемофильной инфекции лет 15 пытаются сделать в Ростове, но так и не создали.

Сертификат для пациента

«Известия»: Изменились ли противопоказания для прививок?

Елена Малинникова, главный инфекционист Минздрава РФ, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава РФ, доктор медицинских наук: Сейчас мы можем прививать людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, граждан любого возраста начиная с шестимесячного, а некоторые прививки разрешены в первые сутки жизни ребенка (например, от гепатита B). Противопоказаний крайне мало.

«Известия»: Доказана ли связь между прививкой АКДС и аутизмом?

Елена Малинникова: Нет, нет и еще раз нет. Никаких доказательств связи прививки с развитием аутизма не существует.

Владимир Таточенко: Однако с отказом от вакцинации сложилась трагичная ситуация. В Москве охват прививками АКДС — не больше 65%. Родители боятся этой вакцины, хотя на самом деле она дает температуру, но не более того.

К сожалению, Минздрав не знает, сколько у нас непривитых детей. 20–30% населения отказываются от прививок, а по отчетам привиты 100%. Роспотребнадзор пользуется советской системой учета — считает охват прививками по отношению к плану. 

Наталья Костенко: Охват прививками достигает значений, которые рекомендует ВОЗ. Отказы в основном идут по медицинским показаниям. Чтобы получить точную статистику, Минздрав выступил с инициативой создания закона о биологической безопасности, который уже внесен в правительство РФ. Основной новеллой закона будет формирование электронного сертификата прививок. Такая система позволит нам полностью учитывать всё прививающееся население.

Елена Малинникова: Мы надеемся, что уже в этом году закон будет внесен в Госдуму.

Возвращение эпидемий

«Известия»: От чего обязательно прививать детей, а от чего — желательно?

Владимир Таточенко: Надо прививаться от всех болезней, от которых есть прививки. Сейчас в больших городах мы наблюдаем вспышки кори. Если охват населения вакцинацией продолжит снижаться, мы получим эпидемию дифтерии. Эпидемию коклюша мы уже имеем, но бактериологически подтверждено только 5% случаев. Тем временем заболеваемость в Питере в пять раз больше регистрируемой по стране — это уровень эпидемии.

Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН: Как председатель комиссии по верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации могу с уверенностью сказать, что наша страна выполняет все требования ВОЗ. Мы находимся на передовых позициях, охват прививками составляет 97%. Но тем не менее корь есть. Заболеваемость корью растет во всем мире. В предыдущие два года в нашей стране были только завозные случаи, а в этом году появились собственные вирусы.

Владимир Таточенко: Перед эпидемией дифтерии, в течение 10–15 лет, у нас тоже регистрируемый охват был выше 90%, а эпидемия показала, что фактический охват детей прививками был не более 65–70%, что и привело к массовым заболеваниям — и детей, и взрослых.

Елена Малинникова: Эпидемия дифтерии была вызвана провалом в вакцинации в 1991–1993 годах.

Владимир Таточенко: Коклюшная вакцина действует пять лет, а потом дети не защищены. Поэтому коклюша много. Там, где честно ставят диагнозы, это 250–300 случаев на 100 тыс. детей. Это эпидемия. Чтобы ее не было, следует добавить по крайней мере одну или две дополнительные дозы в школьном возрасте.

Под чужой защитой

«Известия»: Почему масса людей живет без прививок и не болеет?

Елена Малинникова: Они каждый день рискуют заболеть. Я видела, как умирают дети от дифтерии, поэтому ни при каких обстоятельствах не откажусь от вакцины. Ужасно, если вы могли защитить ребенка элементарными мерами, но не сделали этого.

«Известия»: Нужно ли вводить ответственность за отказ от прививок?

Наталья Костенко: Франция законодательно вводит обязательную вакцинацию. Это обеспечение национальной безопасности.

Елена Малинникова: Я считаю, что нужно вводить ответственность для врачей, которые не рекомендуют прививать детей.

Наталья Костенко: Мы думаем над такой законодательной инициативой — введением ответственности для медицинских работников, которые призывают к отказу от прививок.

«Известия»: В законопроекте речь идет об ответственности только медицинских работников?

Наталья Костенко: Тех медицинских работников, которые призывают отказаться от прививок. Конечно, это не коснется врачей, которые дают отвод от прививки по медицинским показаниям. Пока это инициатива министерства, которая обсуждается на экспертном уровне. Многие ее поддерживают.

Владимир Таточенко: Нужно объявлять выговор доктору, который агитирует против прививок.

Михаил Михайлов: Следует посылать таких врачей на принудительное переобучение по программе вакцинопрофилактики.

Владимир Таточенко: Выступать против прививок — это всё равно что выступать против электричества. Человечество стало вакцинозависимым, и те СМИ, которые предоставляют слово противникам вакцинации, наносят здоровью населения большой вред.

«Известия»: В Америке есть традиция: если ребенок заболевает ветрянкой, все идут в гости и стараются заразиться. Что вы думаете о естественной иммунизации?

Елена Малинникова: У нас раньше такое было в деревнях — девочек водили «на завтрак к краснухе».

«Известия»: Это лучше, чем делать прививку?

Наталья Костенко: В детстве заболевание переносится легче.

Юрий Васильев: Мы пока не имеем вакцин, которые дадут стопроцентный иммунитет, но живые ослабленные вакцины, моделирующие естественную инфекцию, высокоэффективны. Успехи иммунопрофилактики — искоренение натуральной оспы и приближение вплотную к искоренению полиомиелита — были достигнуты в большей степени с помощью живых вакцин. Но и у них есть риски неблагоприятных реакций.

Наталья Костенко: Когда человек заболевает, он начинает принимать лекарства, в том числе антибиотики, у которых тоже есть побочные эффекты. Появилась устойчивость к микробам. Вакцины направлены на снижение этой резистентности.

Владимир Таточенко: Я несколько лет назад написал в Минздрав, что нужно прививать от гепатита А, и получил прекрасный ответ, что заболеваемость снижается, поэтому вакцинировать не надо. В том-то и дело, что, когда снижается заболеваемость, надо вакцинировать.

Михаил Михайлов: Когда мы достигаем высокого уровня вакцинации и происходит снижение заболеваемости до единичных случаев, появляется ощущение, что мы победили инфекцию. Так было с полиомиелитом: перестали вакцинировать в южных республиках бывшего СССР, и он появился. Непривитые люди обеспечивают вспышку заболеваемости.

Календарный вопрос

«Известия»: Насколько наш календарь прививок соответствует мировой практике?

Наталья Костенко: В США национальный календарь включает 17 инфекций, наш — 12. У нас пока нет прививок от ротавируса, ветряной оспы, менингококка, гепатита А и вируса папилломы человека (ВПЧ), но каждые два-три года вносятся изменения в схемы иммунизации, вводятся новые вакцины. Прорабатывается вопрос о расширении нацкалендаря к 2020 году на вакцины от ротавирусной инфекции, ветряной оспы и расширение контингента детей, прививаемых от гемофильной инфекции.

«Известия»: Вакцина от ВПЧ будет включена в календарь?

Наталья Костенко: Тут много споров. Необходимость вакцины от ВПЧ будет рассмотрена экспертами.

«Известия»: Не в экономический ли вопрос всё упирается?

Наталья Костенко: В экономический, конечно.

Михаил Михайлов: Мы всё время выбираем, что важнее сейчас внедрить в национальный календарь. Я лоббирую гепатит А. Пять лет тому назад в Тыве мы вакцинировали от гепатита А всех детей от двух до 16 лет. В тот момент заболеваемость в республике была больше 300 случаев на 100 тыс. человек, а в течение последующих трех лет зарегистрировали всего два случая гепатита А, причем завозных. Внедрить это на уровне России было бы хорошо, но здесь требуются большие средства.

«Известия»: Насколько эффективна прививка от туберкулеза — БЦЖ?

Владимир Таточенко: БЦЖ — самая плохая вакцина, но отменять ее пока нельзя, новую не придумали. Заболеваемость туберкулезом очень хорошо снижается. Это эпидемиологическое чудо, которое произошло в России, — снижение детской заболеваемости с 20 до 11 случаев на 100 тыс. При сохранении достаточно высокой заболеваемости взрослых, которые и заражают детей.

«Известия»: От чего надо прививаться взрослым?

Наталья Костенко: Прежде всего от гриппа. От кори, потому что все прививались еще в советское время. От краснухи — в основном женщинам от 18 до 25 лет. От вирусного гепатита B, столбняка и дифтерии.

Елена Малинникова: Если вы выезжаете в жаркие страны — от гепатита А. Если едете в африканские страны — от желтой лихорадки.

Наталья Костенко: Паломники, которые ездят на хадж в Саудовскую Аравию, должны быть обязательно привиты от менингококковой инфекции.

Михаил Михайлов: Более правильный подход — доверие к лечащему врачу. Он порекомендует, что надо в первую очередь.

Вакцины будущего

«Известия»: Появятся ли вакцины от ВИЧ, от рака?

Елена Малинникова: Идут усиленные разработки.

Юрий Васильев: Российская ДНК-вакцина от ВИЧ несколько лет назад прошла вторую фазу клинических испытаний, мы активно готовимся к третьей. Всё упирается в поддержку. Нам нужны либо инвесторы, либо помощь государства.

«Известия»: От каких болезней нет вакцин, но они крайне нужны человечеству?

Михаил Михайлов: От гепатита С — это серьезнейшее заболевание, «ласковый убийца». Вирус очень изменчив, как и при ВИЧ-инфекции. Создание универсальной вакцины считается практически невозможным. Сейчас произошла революция в терапии гепатита С, появились новые препараты безинтерфероновой терапии, которые эффективны в 98–99% случаев. Однако работать над вакциной всё равно нужно.

Наталья Костенко: Нужна вакцина от малярии.

Елена Малинникова: Необходима вакцина от боррелиоза, потому что все центральные регионы сейчас им поражены. 

Владимир Таточенко: Требуется вакцина от лихорадки Денге. Герпетические вакцины разрабатывают, но что-то пока безрезультатно.

Юрий Васильев: Хотелось бы видеть разработки против коронавируса, особенно ближневосточного коронавируса (MERS). Это бомба, которая может взорваться в любой момент. За счет развития авиаперевозок за один день вирус может распространиться по всему миру.

Сейчас идет очень большая работа над вакцинами не только против инфекционных агентов, но и других заболеваний, опухолей (онковакцины). Это сложная работа.

Елена Малинникова: Некоторые научные статьи говорят о том, что вся онкология вызвана инфекционными агентами, просто мы пока не знаем вирусы, которые вызывают рост клеток.

Михаил Михайлов: Нужна вакцина от человеческой глупости.

sevastopol.su

Медработник отказывается от прививки что делать руководителю

В России по Календарю профилактических прививок вакцинации подлежит все население. Особое внимание уделяется иммунизации работающим гражданам, особенно в медицинской сфере. Врачи, медицинские сестры и работники лабораторий постоянно имеют риск заражения инфекционными заболеваниями не только себя, но и окружающих.

Сохранение жизни и здоровья медработников с помощью вакцинопрофилактики является частью государственной программы России. Давайте выясним, какие прививки для медработников являются обязательными. Разберёмся также в правовых вопросах вакцинации медицинских работников.

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников проводятся согласно постановлениям правительства и приказа Минздрава. В настоящее время действуют следующие постановления.

  1. Приказ от 21.03.2014 № 125 H об утверждении Национального календаря профилактических прививок, а также календаря вакцинации по эпидемическим показаниям. Согласно этому приказу все медработники должны сделать прививки против инфекционных заболеваний, так как они больше всего подвержены риску заражения.
  2. Приказ Главного врача России № 163 от 09.12.2010 о правилах обращения с отходами в медицине. Согласно этим правилам лицо, не привитое против гепатита B, не может быть допущено до работ, связанных с утилизацией медицинских отходов.
  3. Постановление Главврача РФ от 28.02.2008 № 163 о санитарно-гигиенических правилах, согласно которым все медработники при поступлении на работу обязаны сделать прививку против гепатита B.
  4. Приказ о вакцинации медработников, изданный 15.07.1999 №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Вакцинация медработников проводится по Календарю прививок России. В случае вспышки или угрозы эпидемии проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. В таком случае в первую очередь делаются прививки медработникам и эпидемиологам. Федеральный закон № 257 гласит о праве граждан на иммунопрофилактику.

Важно! Бесплатная вакцинация проводится в рамках Календаря в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Вакцинацию медработников обеспечивает учреждение, в котором он работает.

Отказ от вакцинации

Согласно Федеральному закону, изданному 17.09.1998, по статье 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» медицинский работник может отказаться от вакцинации. Однако всё не так просто. В этом же законе говорится и о последствиях отказа:

  • отсутствие прививок чревато отстранением от работы или отказом в приёме на работу;
  • запрет на выезд в те страны, которые требуют прививки от заболеваний по календарю в тех регионах;
  • временный отказ приёма в оздоровительные и образовательные учреждения при угрозе или вспышки инфекций.

Согласно трудовому законодательству, лечебная организация несёт ответственность за действия её сотрудников в сфере медицинских манипуляций. Инфицированный сотрудник, заразивший пациента, несёт не только материальный ущерб в виде возмещения вреда здоровью пациента, но и привлекается к ответственности. Поэтому медицинские организации не возьмут на работу непривитого потенциального сотрудника.

Вакцинация проводится людям, не имеющим противопоказаний. Если они есть у человека, то он может написать отказ от вакцинации, обосновывая его наличием противопоказаний. Перечень противопоказаний установлен в методических указаниях постановления Главного санитарного врача РФ от 10.07.2008.

Какие прививки обязательны для медработников

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

  • от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет;
  • от гриппа;
  • иммунизация от кори;
  • вакцинация и ревакцинация от гепатита B;
  • вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Вакцинация также проводится по эпидемическим показаниям:

  • от полиомиелита;
  • от гепатита A;
  • от шигеллёза.

Помимо этих прививок, проводится дополнительная вакцинация медработников, имеющих контакт с культурами бруцеллёза, чумы, бешенства, жёлтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа.

Какие вакцины используются для прививок медработникам

Для вакцинации медицинских работников против гриппа используется вакцина «Гриппол», «Гриппол плюс». Альтернативные вакцины «Агриппал», «Инфлювак» или «Ваксигрип» также применяются для вакцинации работников от гриппа. Вакцины «Гриппол» и «Гриппол плюс» российского производства вводятся однократно ежегодно. Беременным медработникам для прививки от гриппа предпочтительна детская вакцина «Гриппол плюс» так как она содержит меньше консервантов.

Прививка медработников от гепатита B делается отечественной вакциной «Комбиотеx» в дозе 1 мл в возрасте 18–55 лет, если они не болели и не были привиты. Ревакцинация медработников против гепатита B проводится через 1и 6 месяцев. Для прививки используется также альтернативная вакцина «Энджерикс B» и «ГЕП-A-ин-ВАК».

Вакцинация медработников от кори проводится в любом возрасте непривитым, не болевшим людям. Для иммунизации медработников от кори применяется вакцина ЖКВ российского производства в дозе 0,5 миллилитра.

Раз в 10 лет проводится ревакцинация медработников от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М.

Прививки медработникам от краснухи проводятся в возрасте от 18 до 25 лет, если они не привиты, не болели или не имеют информации о своих прививках. Для этого используется «Вакцина против краснухи живая аттенуированная».

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

Для иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям используются вакцины «Имовакс Полио» или «Пентаксим». По календарю используется вакцина ОПВ, но в настоящее время рассматривается вопрос отказа от живой оральной вакцины по причине развития вакциноассоциированного полиомиелита. Первичная иммунизация французской инактивированной вакциной «Имовакс Полио» непривитым лицам делается троекратно с интервалом 1 месяц. Через 1 год и 5 или 10 лет делается ревакцинация. «Пентаксим» удобна тем, что ею можно прививать одновременно от дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Прививки медработников по эпидемическим показаниям делают также от гепатита A. Для иммунизации используется российская вакцина «ГЕП-A-ин-ВАК» двукратно по 1 мл с перерывом 6–18 месяцев. Для прививки используется также бельгийская вакцина «Хаврикс» в дозе 1 мл однократно.

Прививки медицинским работникам от шигеллёза делают по эпидемическим показаниям вакциной «Шигеллвак» однократно 0,5 мл. Если потребуется ревакцинация, то она делается через год.

Подытоживая тему прививок медработникам, подчеркнём, что иммунизация для них является обязательной. От прививок медработник может отказаться, но это повлечёт отрицательные последствия в случае приёма на работу и поступления в ВУЗ. Кроме того, работодатель имеет право уволить непривитого медицинского сотрудника. Медработник, не прошедший иммунизацию, может привлекаться к ответственности в случае нанесения вреда здоровью пациента во время оказания лечебно-профилактической помощи.

«Предупрежден — значит, вооружен» — неписаное правило, которое действует во всех сферах нашей жизни, не исключая и медицину. Заболевание легче предупредить, чем заниматься его долгим, сложным, а также дорогостоящим лечением, которое, к сожалению, не всегда приводит к полному выздоровлению. Множество серьёзных и опаснейших современных болезней можно предотвратить благодаря вакцинации населения.

На сегодняшний день вакцинация является самым рациональным и продуктивным средством защиты от инфекционных болезней. Для медицинских работников такая защита наиболее актуальна, так как они, как никто другой, наиболее часто имеют непосредственный контакт с больными гражданами, а значит, наиболее высоко подвержены риску инфицирования себя, а также здоровых граждан. Сегодня мы с Вами попробуем разобраться — имеют ли медицинские работники право на отказ от вакцинации и целесообразен ли такой отказ.

Понятие вакцинации

Согласно ст. 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) вакцинация или профилактическая прививка — это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Другими словами прививка — это введение ослабленной «версии» вируса человеку с целью выработки у него иммунитета к данному заболеванию.

Обязательная вакцинация медицинских работников

В целях профилактики вирусных заболеваний в Российской Федерации, согласно ст. 9 и ст. 10 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) , учрежден национальный календарь профилактических прививок. Его законодательное понятие содержится в ст. 1 этого же закона. Так, под национальным календарем профилактических прививок следует понимать — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения профилактических прививок гражданам.

Подробный перечень прививок, сроки их проведения, а также категории граждан, нуждающихся в обязательной вакцинации, установлен Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Так, на основании данного Приказа, все работники медицинских организаций, как лица подверженные большой вероятности вирусных заболеваний, должны в обязательном порядке проходить вакцинацию согласно установленному календарю, а также в случае эпидемической угрозы.

Возможность отказа от вакцинации

В соответствии с ч. ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) любой гражданин имеет право как на бесплатный доступ к профилактическим прививкам (бесплатные профилактические прививки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения), так и право на отказ от вакцинации.

Также, согласно ст. 20 данного закона каждый имеет право на отказ медицинского вмешательства. Под медицинским вмешательством, на основании ст. 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) принято считать выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающее физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций. Вакцинация, в свою очередь, относится к медицинским манипуляциям, а значит, каждый человек вправе оформить отказ от такого вмешательства.

Статья 19 Всеобщей декларации прав человека от 1948 г. гарантирует каждому человеку право на свободу убеждений и на их свободное выражение. Это право включает свободу беспрепятственно придерживаться своих убеждений и свободу искать, получать и распространять информацию и идеи любыми средствами и независимо от государственных границ.

Кроме того, статья 29 Конституции Российской Федерации от 12.12. 1993 также гарантирует каждому свободу мысли и слова. Согласно данной статье никто не может быть принужден к выражению своих мнений и убеждений, а также отказу от них.

Таким образом, никто не может навязывать гражданину, в том числе и любому медицинскому работнику, необходимость наличия либо отсутствия прививки от какого-либо заболевания.

Последствия отказа от профилактических прививок медицинских работников

Статья 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) непосредственно регламентирует не только права на вакцинацию или отказ от неё, но и перечисляет последствия отсутствия профилактических прививок.

К таковым последствиям относятся:

  • Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • Временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • Отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Следовательно, отстранение от работ медицинских сотрудников, не прошедших обязательную для них вакцинацию, будет обоснованным с точки зрения ст. 76 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 № 197- ФЗ (ред. от 31.12.14), в которой дан перечень необходимых случаев отстранения работодателем работников.

Помимо этого, отказ в приеме таких граждан на работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, также не противоречит действующему трудовому законодательству, а именно не подпадает под определение необоснованного отказа в приеме на работу согласно ст. 64 ТК РФ.

Таким образом, любой гражданин может воспользоваться своим правом на отказ от получения профилактической прививки, но при этом на него будет наложен вышеуказанный ряд ограничений.

Вакцинация медицинских работников

Существует определенный перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Данный перечень установлен Постановлением правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Согласно этому перечню обязательной вакцинации среди работников медицинских организаций подлежат лица:

  • Работающие с больными инфекционными заболеваниями;
  • Работающие с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;
  • Работающие с кровью и биологическими жидкостями человека.

Основываясь на данном списке можно сделать вывод, что обязательной вакцинации от множественных инфекций подлежат не все медицинские работники. Таким образом, не все лица, имеющие медицинское или иное образование, работающие в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, либо физические лица, которые являются индивидуальными предпринимателями, непосредственно осуществляющими трудовую деятельность в обязательном порядке должны проходить вакцинацию (легальное понятие медицинского работника — ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Однако, п. 8.4.1 Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» обязывает к вакцинации против гепатита В всех медицинских работников при приеме на работу.

Кроме того, п. 4.2 Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 09.12.2010 № 163 «Об утверждении СанПин 2.1.7.27.90.-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ясно указывает на обязательную вакцинацию персонала, работающего с медицинскими отходами, в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В (эпидемиологически опасные отходы и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы соответственно).

Данные нормативные акты моментально определяют тонкую грань между нежеланием сотрудников медицинских учреждений получать профилактические прививки и их возможностью продолжать/начинать трудовую деятельность в медицинских организациях. Ведь каждый заболевший человек, приходя в медицинское учреждение, всегда рассчитывает на получение квалифицированной медицинской помощи. Медицинских работников принято считать главными борцами за выздоровление пациентов и уж никак не источниками причинения вреда здоровью.

Подпишитесь на нас

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Отказ медицинского работника от вакцинации

Как уже говорилось выше медицинский работник, как гражданин, имеет возможность отказаться от любой вакцины, но именно в этом случае и претворяются в жизнь ограничения, связанные с его трудовой деятельностью.

Исходя из названия Постановления правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» можно сделать вывод, что деятельность большинства сотрудников медицинских организаций несет в себе огромный риск заражения опасными инфекционными заболеваниями.

Следовательно, медицинский персонал, не имеющий иммунитета к инфекционным болезням, с большей вероятностью, чем граждане других профессий, может заразиться тяжелыми и смертельными болезнями. Помимо этого, не привитые медработники могут поставить под удар не только себя, но и жизнь, и здоровье окружающих, ведь в случае заражения они становятся инкубаторами инфекций с мощным радиусом действия.

Исходя из этого становится ясно, что любой медицинский сотрудник может воспользоваться своими гражданскими правами и отказаться от профилактических прививок, однако, с момента этого отказа трудовая деятельность такого работника должна быть прекращена.

Ответственность медицинских работников за отказ от вакцинации

Согласно ст. 22 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) предусмотрена ответственность граждан за несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Не минует такая ответственность и медицинских работников, а также медицинские организации, которые нарушают законодательные основы охраны жизни и здоровья граждан.

Ст. 1068 Гражданского кодекса РФ установлено общее правило, согласно которому юридическое лицо либо гражданин (индивидуальный предприниматель) возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Таким образом, сотрудник, отказавшийся от вакцинации, подвергает своего работодателя лишним расходам и проблемам.

Помимо этого, на основании ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни/здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Кроме того, возмещение вреда, причиненного жизни/здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Случаи необходимого отказа медицинского работника от профилактических прививок

Иногда возникают ситуации, когда невозможно произвести необходимую вакцинацию медицинского персонала в силу объективных причин. Например, медицинский сотрудник желает отказаться от необходимой для его дальнейшей медицинской деятельности прививки в силу того, что его организм тяжело переносит действие ослабленной «версии» какого-либо вируса и может вызвать непредвиденные реакции и осложнения.

На основании ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский работник, не желающий подвергаться обязательной вакцинации, должен написать отказ от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства.

Так, согласно ч. 3 ст. 11 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) профилактические прививки могут проводиться только гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.

Перечень медицинских противопоказаний для вакцинации населения содержится в Методических указаниях МУ 3.3.2400-08, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2008:

Вакцина Противопоказания
Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение
Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия; злокачественные новообра- зования Беременность
БЦЖ, БЦЖ-М (вакцины против туберкулеза) Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка) Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбиниро- ванные ди- и тривакцины Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против вирусного гепатита B (ВГВ) Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцина против гриппа Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды
Сильной общей реакцией считается наличие температуры выше 40 °С, сильной местной реакцией — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины.

Также, существует список медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Данный перечень указан «МУ 3.3.1.1095-02.3.3. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01. 2002).

Каждый работник медицинской организации в случае обнаружения у него вышеописанных реакций или противопоказаний имеет обоснованное право на отказ от вакцинации. В такой ситуации нам представляется, что его отстранение от работы не будет юридически обоснованным.

Список нормативных правовых актов:

  • Всеобщая декларация прав человека от 1948 г.
  • Конституция Российской Федерации от 12.12. 1993
  • ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014)
  • Постановление правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
  • ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • Постановления Главного государственного врача Российской Федерации от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08»

lechenie-privivka.ru

Оформление отказа медработника от прививки

Основные требования по проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней регламентированы Федеральным законом от  17.07.1998 №  157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В соответствии со ст. 5 граждане имеют право на отказ от проведения профилактических прививок. Медицинские работники, являющиеся также гражданами Российской Федерации, при отсутствии медицинских противопоказаний также имеют право отказаться от проведения профилактических прививок.

Однако отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работу или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от  15.07.1999 № 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» к таким работам относятся работы со всеми больными инфекционными заболеваниями, работы с кровью и биологическими жидкостями.

За основу информированного отказа от проведения профилактических прививок можно взять форму, рекомендованную приказом Минздравсоцразвития России от  26.01.2009 № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от  26.01.2009 № 19н

Рекомендуемый образец

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ,

(фамилия, имя, отчество родителя

(иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

года рождения,

(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. №  157-ФЗ «Об иммунопрофилактике

инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» 

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки,

(название прививки)

возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки 

(название прививки)

добровольно отказываюсь от проведения прививки)

(название прививки)

несовершеннолетнему.

(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет/ несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)

Я, нижеподписавшийся(аяся) 

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Дата

(подпись)

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач Дата

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

www.zdrav.ru

Медиков будут наказывать за призывы к отказу от прививок

Минздрав России запланировал ввести ответственность для медицинских работников за призывы к отказу от вакцинации. Врачи смогут давать подобные рекомендации лишь при наличии у пациента отвода по медицинским показаниям.

В ведомстве согласны с экспертами, которые предлагают объявлять таким медикам выговоры или направлять их на курсы повышения квалификации.

Впрочем, далеко не все разделяют мнение Минздрава. Так, экс-глава Роспотребнадзора, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко призвал воздержаться от администрирования деятельности врачей. Он настаивает на том, что у врача есть право принимать решение и практика запретов и наказаний должна остаться в прошлом.

Онищенко считает правильной текущую позицию и в качестве подтверждения приводит в пример с кампанией по вакцинации от гриппа.

Ранее сообщалось, что от гриппа уже привилось более 5 млн жителей столицы. Как отмечалось, в 2017 году было привито на 1 млн меньше. Роста числа привитых граждан удалось достичь за счет работы мобильных пунктов вакцинации. Итоговое число привитых жителей столицы будет еще выше, поскольку вакцинация продолжится и в ноябре.

Хотя масштабность программы вакцинации растет, в Роспотребнадзоре считают, что эпидемии России не избежать. По прогнозам Минздрава в этом году вакцинацию пройдет порядка 70 млн. россиян.

В начале сентября Роспотребнадзор сообщал о том, что для программы вакцинации населения против гриппа закуплено 62 млн. доз прививок от гриппа на этот сезон. Как отмечалось, при разработке новой сыворотки были учтены все актуальные рекомендации ВОЗ.

Число болеющих гриппом ежегодно исчисляется миллионами. У большинства заразившихся болезнь не продолжается больше недели, однако в некоторых случаях может становится причиной осложнений. В особо тяжелых случаях больные умирают. По оценкам ВОЗ, сезонные эпидемии гриппа уносят порядка 250-500 тыс. человек.

В связи опасностью гриппа вирусологи пытаются создать универсальную сыворотку. Осложняет работу ученых то, что вирус постоянно мутирует, из-за чего ежегодно приходится обновлять вакцину. Вот почему важно прививаться от гриппа регулярно.

Что еще почитать:

xozyaika.com





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]