Образец Шаблон приема (осмотра) терапевта. Осмотр перед прививкой шаблон

Образец - Шаблон приема (осмотра) терапевта

Осмотр терапевта​

Анамнез заболевания:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о заболеваниях, травмах, операциях (ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез, эпилепсия, диабет и др.): __________________________________________________________________

Аллергологический анамнез: не отягощён, отягощён_______________________________________________________________________________________________________________

Общее состояние удовлетворительное, относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое. Положение тела активное, пассивное, вынужденноеТелосложение: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое_____________________Рост__________см., вес__________кг., ИМТ____________(вес, кг/рост, м²)Температура тела: ________°С

Кожные покровы: окраска бледная, бледно-розовая, мраморная, желтушная, покраснение,гиперемия, цианоз, акроцианоз, бронзовая, землистая, пигментация____________________________________________________________________________________________________Кожа влажная, сухая_____________________________________________________________Сыпь, рубцы, стрии, расчёсы, ссадины, сосудистые звездочки, геморрагии, отёчность _______________________________________________________________________________

Слизистая ротовой полости: розовая, гиперемия____________________________________

Конъюнктива: бледно-розовая, гиперемирована, желтушна, бело-фарфоровая, отёчна,поверхность гладкая, разрыхлена___________________________________________________

Подкожно-жироваяклетчатка выражена избыточно, скудно, умеренно.

Подкожные лимфатические узлы: не пальпируются, не увеличены, увеличены_________________________________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система. Тоны ясные, громкие, приглушены, глухие, ритмичные, аритмичные, экстрасистолия. Шумы: нет, систолический (функциональный, органический), локализуется на верхушке, в т. Боткина, над грудиной, справа от грудины _______________________________________________________________________________________________Артериальное давление ________и ________ мм.рт.ст. ЧСС ________ в 1 минуту.

Дыхательная система. Одышка отсутствует, инспираторная, экспираторная, возникает при_________________________________________________________. Частота дыхательных движений: ________ в 1 минуту. Перкуторный звук ясный лёгочный, притуплённый, укороченный, тимпанический, коробочный, металлический _______________________________________________________. Границы лёгких: одностороннее, двустороннее опущение, смещение вверх нижних границ ______________________________ В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, жёсткое, ослаблено слева, справа, в верхних, нижних отделах, по передней, задней, боковой поверхности____________________________. Хрипы отсутствуют, единичные, множественные, мелко- средне- крупнопузырчатые, сухие, влажные, свистящие, крепитирующие, застойного характера слева, справа, по передней, задней, боковой поверхности, в верхних, средних, нижних отделах ______________________________________________________. Мокрота_____________________________________.

Пищеварительная система. Запах изо рта ____________________________________. Язык влажный, сухой, чистый, обложен налётом __________________________________________Живот ____ увеличен за счёт п/жировой клетчатки, отёков, грыжевых выпячиваний ___________________________________________________________, при пальпации мягкий, безболезненный, болезненный_____________________________________________________Симптом раздражения брюшины есть, нет___________________________________________Печень по краю рёберной дуги, увеличена___________________________________________,____болезненная, плотная, мягкая, поверхность гладкая, бугристая ____________________________________________________________________________________________________Селезёнка ____увеличена______________________________________, ____болезненная. Перистальтика ____нарушена _________________________________________________.Дефекация ______ раз в сутки/неделю, безболезненная, болезненная, кал оформленный, жидкий, коричневого цвета, без примеси слизи и крови ________________________________________________________________________________________________________

Мочевыделительная система. Симптом поколачивания по пояснице: отрицательный, положительный слева, справа, с обеих сторон. Мочеиспускание 4-6 раз в сутки, безболезненное, болезненное, учащённое, редкое, никтурия, олигурия, анурия, моча светло-соломенного цвета______________________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз установлен на основании сведений полученных во время расспроса пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов физикального обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

План обследования (консультации специалистов, ЭКГ, УЗИ, ФГ, ОАМ, ОАК, глюкоза крови, биохимический анализ крови): _____________________________________________________________________________________________________________________________

План лечения:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________Подпись_______________________Ф.И.О.

Полный вариант документа см. в приложении к сообщению

raptus.su

Образец - Бланки для участкового педиатра

1. «Д» осмотр ребёнка из группы ЧБД от ____20 г.Взят на диспансерный учёт по группе ЧБД в________. За предыдущий год болел____раз, в данном году болел______раз. Течение заболеваний лёгкое,средней тяжести, тяжёлое. Длительность до______дней. Исход___________Лечение амбулаторное (стационарное).Рекомендовано восстановительное лечение:1. Иммунокорректоры _____________________________________________.2. Биопрепараты __________________________________________________.3. Физиолечение__________________________________________________4. ЛФК, массаж (вибро, ручной).5. Ингаляции _____________________________________________________.6. Лечение в ОВЛ _______________________________________.7. Сан.кур лечение _________________________________________________.Обследование: ОАК________________________________________________ОАМ_________________, кал на гельминтозы___________________________Осмотр специалистов______________________________________________Status praezens. Вес______( ). Рост_____ ( ). Т*С______.Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Сон не нарушен. Аппетит снижен, удовлетворительный, хороший.Правильного телосложения, питание (понижено, среднее, повышено).Кожа чистая, окраска ____________________________________________.Слизистые чистые, обычной окраски. Лимф.узлы до_____см, эластичные, подвижные, безболезненные, по группам по _____.Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, одышки нет, ЧД____в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, систолический шум (не)выслушивается. Живот мягкий, безболезненный. Печень_____, селезёнка_____, Стул_______________.Диурез________________________.НПР____________________________________________________________.Диагноз: Группа ЧБД. Физ.развитие______________________________________________________________________________________________________________________________________________Группа здоровья_________________________________________Приглашение на осмотр_____________ Уч.педиатр____________________Диспансерный осмотр больного___________20__г.Находится на «Д» учёте с ______года. Диагноз____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________За 200 год по поводу ОРЗ обращался___раз, лечение_____________________________Обострения хр.заб-я_____раз, лечение___________________________________________Был госпитализирован ________________________________________________________Проводилось проф.лечение_____________________________________________________Был осмотрен специалистами___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проведено обследование___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Находился на сан.кур лечении______________________________________________________________________________________________________________________________План наблюдения на 20 год.1. Осмотр педиатра_____________________________________________2. Осмотр специалистов:• Кардиолог___________________ • ЛОР-врач____________• Гастроэнтеролог______________ • Эндокринолог_________• Аллерголог__________________ • Невропатолог_________• Стоматолог__________________ • Нефролог____________• Окулист_____________________3. Проведение обследования:• ОАК________________________________________________• ОАМ_______________________________________________• Ан.кала на я/глистов, простейшие, энтеробиоз_____________• Биохим.ан.крови______________________________________• ЭФГДС, УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ и др.________________________4. Санация хронических очагов инфекции.5. Проф.лечение_______________________________________________6. Сан.курл.лечение____________________________________________Status praesens:Эпикризна ребёнка, реконвалесцента острой пневмонии.Фамилия, имя________________________________________________________________Возраст___________________Дет.учреждение_____________________________________Адрес_______________________________________________________________________Диагноз основной ____________________________________________________________Сопутствующий______________________________________________________________Дата заболевания___________дата обращения_________________.Лечение: амбулаторное (отказ от госпитализации), стационарное.Лечение: антибактериальное ___________________________________________________симптоматическое_____________________________________________________________Физиотерапия________________________________________________________________Восстановительное____________________________________________________________Результаты обследования: анализ крови______________________________________________________________________________________________________________________ ан.мочи_____________________________________________________________________Рентгенография (дата, результат) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Р.Манту_____________________________________________________________________Исход заболевания, дата_______________________________________________________Диспансерное наблюдение ребёнка после пневмонии.1.Осмотр педиатра_________________________________________________________2.Обследование____________________________________________________________3.Восстановительная терапия:• Биопрепараты____________________________________________________________________________________________________________________________• Иммунокорректоры_______________________________________________________________________________________________________________________• Поливитамины_______________________________________________________• ЛФК, массаж_________________________________________________________• Физиолечение________________________________________________________4.Лечение в ОВЛ__________________________________________________________5.Консультации:• Пульмонолога________________________________________________________• Фтизиатра___________________________________________________________Уч.педиатр«Д» осмотр_______________________________Наблюдается после пневмонии перенесённой_______________.Лечение проводилось______________ Исход – выздоровление. За период наблюдения болел_________________________________________ Лечение проводилось __________________________. Осмотрен специалистами___________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Назначалась реабилитационная терапия. На момент осмотра жалоб нет. Состояние, самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Носовое дыхание______________, отделяемое___________. Лимф.узлы_________________________ Тоны сердца ясные, ритм правильный, шум___________________, ЧСС____. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, одышки нет. ЧД____. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в норме.Диагноз:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Уч.педиатр________________________________Дата Осмотр педиатра.T*С_____ЧСС____, ЧД_____. Жалоб нет. Окружение здоровое. Общее состояние и самочувствие удовлетворительные; кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев розовый, налётов нет. Лимфузлы до 0.5-0.8 см безболезненные. Cor et pulmon – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.В анамнезе_______________________________________________________________Диагноз:________________________________________________________________Разрешена___________________________ ВрачРодители с проведением вакцинации согласны.Осмотр через 30 минут: состояние стабильное, без ухудшения, ребёнок успокоился. Температура в норме, ЧСС____, ЧД____, кожные покровы обычной окраски. Со стороны сердца и лёгких без ухудшения. Требует стандартного наблюдения после данной вакцинации.ВрачДата Осмотр педиатра на реакцию Манту.T*С_____ЧСС____, ЧД_____. Жалоб нет. Окружение здоровое. Общее состояние и самочувствие удовлетворительные; кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев розовый, налётов нет. Периферические лимфузлы до 0.5-0.8 см безболезненные, эластичные, подвижные. Cor et pulmon – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.В анамнезе_______________________________________________________________Диагноз:________________________________________________________________Разрешена р.Манту (Д-тест) ВрачОсмотр на дому (актив, вызов)________Ребёнок_______________________________________________________________________________ Дом.адрес__________________________________________________________________Болен ____________Жалобы_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Получал ______________________________________________________________________________ Контакт по____________________________________________________________________________ Температура на момент осмотра________ Общее состояние _________________________________ _______________________________________________________________________________________ самочувствие__________________________________________________ Сон____________________ аппетит_______________________________________ жажда__________________________________ Кожа_______________________________ сыпь________________ л/у__________________________ Зев____________________________________________________________________________________ Сердце__________________________________________________________________ ЧСС _________ Дыхание_________________________________ хрипы_______________________________________ одышка__________________________________________________________ ЧД__________________ Живот_________________________________________________________________________________Стул_____________________________________________ Мочеиспускание____________________ Менингеальные симптомы _____________________________________________________________ Диагноз _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Лист нетрудоспособности с______ по_______ 20__ выдан___________________________________Даны рекомендации:1.Режим______________________________________________________________________________ (оптимизация воздуха в помещении: прохладный 19-21*С, влажный 75-90% , частые проветривания). 2.Диета_______________________________________________________________________________ (щадящий режим: кормления дробно, меньшим объёмом, по аппетиту). 3.Питьевой режим. Дробно, объём до_____________ (Температура жидкости должна быть близка к температуре тела – это способствует быстрому усвоению жидкости. Можно использовать мин.воду без газа, чаи, компоты из сухофруктов, морсы, солевые растворы: хумана-электролит, регидрон). 4. Медикаментозная терапия _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врач__________________________________________________________________________________Осмотр перед поступлением в ДДУ.Дата осмотра_________Ребёнок оформляется в дет.сад №__________Проведена подготовка: ___________________Углублённый мед.осмотр ребёнок прошёл; осмотрен специалистами:Невролог_____________________________________________________________________________Окулист______________________________________________________________________________ЛОР-врач____________________________________________________________________________Хирург_______________________________________________________________________________Ортопед______________________________________________________________________________Стоматолог_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Лабораторное обследование: ОАК____________________________________________________________ОАМ_______________________, кал на я/гистов, простейшие, энтеробиоз____________________Перенесённые заболевания_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата последнего заболевания___________________________________________________________Дата последней профпрививки__________________________________________________________Status praesens:Вес______( кор.) Рост______( кор.)Жалобы на момент осмотра______________________ _______________________________________Состояние удовлетворительное. Т*С ___________. Телосложение правильное.Кожные покровы чистые, окраска_______________, сыпи нет. Зев ____________________________Подкожно-жировой слой развит ________________________. Лимф.узлы______________________В лёгких дыхание ______________________, хрипов нет. Сердце – тоны ясные, ритм правильный, систолический шум _____________________________________. Живот мягкий, безболезненный.Печень ___________________, селезёнка__________________. Физиологические отправления: стул________________, диурез____________________________________Диагноз_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Физическое развитие____________________________________________________________________Группа здоровья________________________________________________________________________Предполагаемая адаптация: лёгкая, средней тяжести, тяжёлая.Рекомендации:1. Режим – щадящий на 1 мес, затем – основной.2. Группа закаливания - II на 1 мес, затем - I.3. Поливитамины – ________________________________________________________________4. IRS-19 по 1 дозе 2 р/д в оба носовых хода – 1 мес.Уч. педиатр_____________________________Зав. отделением________________________________Отказот медицинского вмешательства (лечения, обследования, госпитализации).Настоящий отказ от медицинского вмешательства составлен в соответствии со статьёй Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. от №5487-1.Я,________________________________________________________________ законный представитель ребёнка__________________________________________________ года рождения, проживающий по адресу____________________________________________ отказываюсь от предложенного мне медицинского вмешательства (лечения, обследования, госпитализации)_______________________________________________ Лечащим врачом моего ребёнка мне были полностью разъяснены характер и цели предложенного медицинского вмешательства, а также все возможные альтернативы таковому вмешательству.Мне разъяснены возможные отрицательные последствия отказа от медицинского вмешательства и я полностью понимаю все возможные последствия такого отказа, исходящие от меня, если лечение (обследование) не будет проведено.Я понимаю, что у меня есть право делать выбор в отношении медицинского вмешательства (лечения) и каждый выбор имеет свои последствия.Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) всё вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с моим лечащим врачом все интересующие меня и непонятные мне вопросы, связанные с лечением заболевания у моего ребёнка или отказом от данного вмешательства. На все заданные вопросы я получал(а) удовлетворяющие меня ответы и у меня не осталось невыясненных вопросов к врачу.Мой отказ от медицинского вмешательства (лечения¸обследования, госпитализации) является свободным и добровольным, я не испытывал(а) какого-либо давления при принятии решения о нём.Ф.И.О. законного представителя ребёнка_________________________________________________________Лечащий врач_____________________________________________________Зав.отделением___________________________________________________«_____»________________2011 г. _______час_______мин.План диспансерного наблюдения за детьми R75 от____________________________20___г.По приказу № 261 от16.07.2002 г. диспансерное наблюдение за детьми, рождёнными от ВИЧ инфицированных матерей, осуществляется в течении 18 месяцев педиатром поликлиника по месту жительства ребёнка. Ребёнок обследуется согласно графика и объёма обследования детей этой категории. Химиопрофилактика начинается с 8-го часа после рождения ребёнка. АВТ (ретровир) применяется через рот в сиропе из расчёта 0,2 мл/кг каждые 6 часов 3 раза в день в течение 6 недель (1,5 мес). Если ребёнок в роддоме получил химиопрофилактику виромуном в течение 3 дней после рождения, то ретровир пить не надо. Профилактика пневмоцистной пневмонии начинается с возраста 2-х месяцев, проводится бисептолом или септрином из расчёта 48 мг/кг через рот 3 дня в неделю до 1 года. Вакцинация против гепатита В проводится 4-кратно 0-1-2-12 мес. Обследование ребёнка: 1мес – ОАМ, ОАК, биохимия(если получал противовирусные препараты), СД4/СД8, ПЦР ДНК ВИЧ. 3мес – ОАК, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8. 6мес- ОАК, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8, ПЦР ДНК ВИЧ, протеинограмма, маркёры HBV, HCV,RW, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ. 9мес- ОАК, ИФА ВИЧ, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8. 12мес – ОАК, биохимия(если получал бисептол). 15мес - ПЦР ДНК ВИЧ, ИФА ВИЧ. 18мес - ИФА ВИЧ. ОАК, протеинограмма, маркёры HBV, HCV,RW, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ. Для снятия с «Д» учёта нужно два отрицательных анализа ИФА или ПЦР ВИЧ. Участковый врач оформляет в форме 112 эпикриз и направляет ребёнка в ценр по профилактике СПИДа. Ознакомлены: Участковый врач_____________________________Участковая мед.сестра _______________________Мать ребёнка________________________________План диспансерного наблюдения за детьми R75 от____________________________20___г.План наблюдения за ребёнком на 1 году жизни:1. Направленность риска (подчеркнуть):I Группа риска по развитию патологии ЦНС; VIII Риск по синдрому внезапной смерти.II Группа риска по частым ОРВИ и соц.дезадаптацтации; IX Риск по тимомегалии;III Группа риска по анемии, рахиту, дистрофии; X Риск по развитию тяжёлого дисбактериоза;IV Группа риска по развитию гнойно-септ.заб-й; XI Риск по развитию тяж.инфек.токсикоза;V Группа риска по врождённым порокам развития; XII Риск по развитию стомат.заболеваний иVI Группа риска по аллергич.заболеваниям; кариесу;VII Группа риска из соц.неблагополуч.семей;2. Осмотр специалистами:* педиатр на 1 мес жизни раза, затем ежемесячно;* хирург – в 1, 9,12 мес;* ортопед – в 1, 12 мес;* ЛОР-врач – в 12 мес;* стоматолог – в 9, 12 мес;* невропатолог – в 1,3,6(+/-), 12 мес;* окулист – в 1(+/-), 12 мес.3. Обследование:* Общий анализ крови – в 3, 6, 12 мес; сахар – 12 мес. * УЗИ (НСГ, ЭХО-КГ,орг.бр.пол, т/б суставов) в 1 мес* Общий анализ мочи – в 3, 12 мес. * Определение уровня билирубина в 1 мес.* Кал на я/глистов, энтеробиоз – в 3, 12 мес. * ЭКГ к 12 мес.4. Профилактика рахита – Vit «Аквадетрим» по___кап. (500МЕ) в день_____5. Профилактика анемии по показаниям.6. Профпрививки - по календарю, индивидуально.7. Массаж, гимнастика по возрасту, по показаниям.Рекомендации:1. Грудное вскармливание ребёнка (режим свободный).2. Полноценное гипоаллергенное питание матери ребёнка.3. Ежедневный туалет кожи, глаз, носовых ходов.4. Ежедневные гигиенические ванны перед последним кормлением. Использование эмульсий для купания, затем увлажняющие крема для детей. Купание с детским мылом ( гель, пенки, шампуни) 1 раз в 7-10 дней.5. Воздушные ванны при TºC – 22-24ºС по 3 мин в перерывах между кормлениями.6. Обработка пупочной ранки 1-2 раза в день р-ром бриллиантовой зелени.7. Соблюдение температурного режима в комнате. Увлажнение воздуха.
    

Поделиться этой страницей

raptus.su

Шаблон повторного осмотра терапевта

Осмотр терапевта: на приеме( повторный осмотр)

Дата 04.04.2012Жалобы: на фоне лечения стабильная динамика,характер жалоб прежний,отмечает уменьшение длительности и частоты приступов стенокардии ,сохраняется головокружение ,обследование больная не прошла.Анамнез(anamnesis vitae et morbi): ИБС:ПИКС(ОИМ-2004)-АКШ, ОНМК ишемический от 2002,саркома левого коленного сустава от 2000,ГБ-3ст,лечение получает, на его фоне стабильная динамика; tbs,ВИЧ,венерические забол.,ВГ-отрицает,аллерго и эпид.-анамнез б/о.

Status praesens:Общее состояние на момент осмотра ближе к удовлетворительному.Положение:активное.Кожные покровы и слизистые физиологической окраски,чистые,умеренной влажности,эластичность и тургор в пределах нормы,трофические нарушения.Зев – легкая гиперемия. Отеки: периферических отеков не наблюдается.Тип конституции-гиперстенический,со стороны костно-мышечной системы без выраженных отклонений,повышенного питания.Грудная клетка правильной формы,экскурсия симметричная,достаточной физиологической глубины.Числодыханий19в минуту.При аускультации определяется везикулярное-жесткое дыхание,которое проводится во все отделы,патологических шумов не выслушивается. Тоны сердца ритмичные , приглушены ,акцент 2 тона на аорте,негрубый систол. шум на верхушке.АДсидя160/100мм.рт.ст.Пульс70уд.в минуту,ритмичный,сниженного наполнения и напряжения.Язык:чистый,влажный, по средней линии,несколько обложен белым налетом. Живот мягкий,безболезненный.

Стул:в норме. При внешнем осмотре область почек не измененена.Мочеиспускание безболезненное,свободное. Сознание ясное.ориентация не нарушена,контакт сохранен.Дополнительные данные(status localis):умеренно-выраженные нарушения в когнитивной сфере,со стороны других органов и систем без видимой патологии . Онкологический осмотр:при осмотре по системам видимой онко-патологии не обнаружено.

Диагноз: ИБС:ПИКС(ОИМ 2004)состояние после АКШ от 2004, стабильная стенокардия напряжения-2фк,ХСН 2а-2фк,ГБ 3-3ст,риск 4,ДЭП 2ст,ОРВИ-остаточные явления в виде трахеобронхита.

Лист нетрудоспособности № с по на прием с результатами:

Нуждается в консультации : c лечебно-охранительным режимом, планом обследования и лечением ознакомлен(а) ,согласен(согласна):

Участковый терапевт Котов Илья Вячеславович 203-16

studfiles.net

Шаблон терапевтического осмотра

Осмотр терапевта: на дому(первичный осмотр)

Дата 06.03.2012Жалобы: на общее недомогание,одышку смешанного характера,малопродуктивный кашель со скудной вязкой,гнойной мокротой по утрам,высокую температуру до 40 в течении последней недели к вечеру,боли в области шеи слева с появлением опухолевидного образования.

Анамнез(anamnesis vitae et morbi): Больным себя считает в течении последней недели,когда появилось уплотнение в области шеи и повышение температуры;в анамнезе хр.бронхит курильщика(курит до 1пачки в сутки,стаж более 10 лет),настоящее ухудшение в течении 2 недель,лечение не получает,общие простудные заболевания средней частоты, ЗЧМТ-ушиб головного мозга,субдуральная гематома(трепанация от 22.01.2011)tbs,ВИЧ,венерические забол.,ВГ-отрицает,аллерго и эпид.-анамнез не отягощен.

Status praesens:Общее состояние на момент осмотра ближе к удовлетворительному.Положение:активное.Кожные покровы и слизистые бледноваты,умеренной влажности,эластичность и тургор в пределах нормы. Температура39,2.Отеки: периферических отеков не наблюдается.Тип конституции-нормостен.,со стороны костно-мышечной системы без выраженных отклонений. Зев:умеренно гиперемированный,преимущественно по задней стенке. Грудная клетка правильной формы,экскурсия симметричная,достаточной физиологической глубины.Число дыханий22 в минуту.Fremitusvocalisсниженно,при перкуссии -перкуторные звук с коробочным оттенком.При аускультации определяется жесткое дыхание,которое проводится во все отделы,при форсированном выдохе единич.сухие,рассеянные хрипы,уменьшающиеся после покашливания,больше справа. Тоны сердца ритмичные , приглушены, учащенны.АД сидя90/60мм.рт.ст.Пульс127уд.в минуту,ритмичный,учащенный,удовлетворительного наполнения и напряжения.Язык:влажный, по средней линии,густо обложен грязно-белым налетом. Живот мягкий,безболезненный.

Стул:в норме. При внешнем осмотре область почек не изменена.Мочеиспускание безболезненное,свободное.Сознание ясное.ориентация не нарушена,контакт сохранен.Дополнительные данные(status localis): при осмотре в области шеи слева пальпируется больших размеров образование неправильной формы ,болезненное,мягкой консистенции с признаками флюктуации,кожа горячая,гиперемирована. Онкологический осмотр:при осмотре по системам видимой онко-патологии не обнаружено.

Диагноз:Абцесс подкожной клетчатки шейной области слева; ХОБЛ:хронический обструктивный бронхит курильщика-обострение,ДН-0-1ст,не исключается бронхопневмония справа ;последствие ЗЧМТ (трепанация черепа от 21.01.2011).

Лист нетрудоспособности № с по на прием с результатами:

Нуждается в консультациихирурга:c лечебно-охранительным режимом, планом обследования и лечением ознакомлен(а) ,согласен(согласна):

Участковый терапевт Котов Илья Вячеславович 203-16

studfiles.net

folkthuyex - Осмотр перед прививкой бланк

نوشته شده در : پنجشنبه 4 آبان 1396  توسط : Lindsey Smith.     .

folkthuyex.mihanblog.com

fezacta - Осмотр перед прививкой бланк

Файл добавил	Moder
Проверил	модератор
Рейтинг	114 звезд
Скорость	313 mb/сек
Сказали спасибо	614 раз
Язык	Русский
Файл скачали раз	925
Источник	Интернет
Дата добавления файла	10/16/2017 01:20:30

Где написано, что узких специалистов можно проходить по месту пребывания. Дата рождения Жалобы на боль за грудиной, в области сердца. Далее профилактические. Ещ один вариант шаблона бланка осмотра терапевтом. Направление на лечение под наркозом на бланке необходима подпись зав. Бланк заключения анализ крови на. Вы искали медосмотр перед прививкой бланк осмотр. Довольно редко после прививки против полиомиелита наблюдается. В бланке ветеринарного паспорта подобная оговорка про ветеринарный осмотр есть лишь в разделе про бешенство. Могу предложить бланк осмотра врача на прививку. Медицинский осмотр перед прививкой. Перед составлением годовой бухгалтерской отчетности. Пациент или его законный представитель ставит на бланке число месяц и год его заполнения. Вопрос где написано, какое обследование должны пройти дети перед прививками? Как именно должен проходить осмотр ребнка врачом педиатром перед прививкой? Медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение. ГОЛИКОВОЙ в 2009 г. ОСМОТР ПЕРЕД ПРИВИВКОЙ. Необходимо обеспечить медицинский осмотр, термометрию перед прививкой, соблюдение сроков, интервалов и т. А на данный момент молвят, что конкретно перед прививкой нужено. Вопервых, перед прививкой должен быть осмотр педиатра. обследование перед прививкой от гриппа. Родители или лица их заменяющие дают 1 раз в год письменное согласие на проведение прививок их детям, которое затем. Если по результатам осмотра перед прививкой врач считает необходимым давать маленькому пациенту Фенистил, то начинать прием необходимо, следуя. Номер плана закупок. Нормативный документ, регламентирующий порядок медицинских осмотров детей перед поступлением в. Перед детским садом проверяется наличие всех прививок и. Приказа минздравсоцразвития рф от бланк осмотра терапевтом перед прививкой эпидемическая ситуация по бланк удостоверения качества зерна форма 42. Осмотр у врача перед прививкой обязателен, опытный педиатр. Для выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и. МАКСМ тоже у них перед прививкой не положено. Возможность скачать на ПК осмотр врача перед вакцинацией бланк бесплатно и без. Имею ввиду не то, что делают в обычных поликлиниках осмотр горла, прослушивание, температура. БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК, УТВЕРЖДЕННЫЙ МИНИСТРОМ СОЦЗДРАВРАЗВИТИЯ РФ Т. Осмотр перед прививкой бланк делимся информацией. Здесь расписано вс практически это руководство для врача. Какое обследование надо проходить перед прививками? Зато прпвивкой не пришлось дважды гонять в одну сторону они везли поленницы дров для бани, обратно сложенных перед бланками прививкой осмотр. Российской Федерации бесплатной. Перед проведением вакцинации необходим осмотр терапевта. Не на ксероксе как в прошлом году, а на бланке. КБ 111 скачиваний ИМХО, тот случай, когда на бланке можно распечатать только. Осмотр врачей при прохождении мед. Консультация врача, терапевта бланк осмотра терапевтом перед прививкой первичный осмотр. Подскажите, есть ли в какомнибудь платном мед. Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14ти лет в первую очередь девочек. Приказ Минздрава РФ от N 241 Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных. Которому Вы выскажете свои опасения и он даст заключене делать прививку или нет. Ветеринарный осмотр перед прививкой. H готовые бланки грамот дипломов Заполнить. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник педиатрического. Прививка от гриппа в Киеве быстрая и простая процедура, которую Вы. А теперь говорят, что непосредственно перед прививкой необходимо.Какие же, встаки исследования необходимо провести перед прививкой и, что немаловажно, ГДЕ лучше это сделать, чтобы Но за бланком к врачу нужно заходить без ребнка, чтобы не встретиться с больными детьми. Так, в Республике Беларусь в 2014 году частота осложнений была 0, 001 от числа проведенных профилактических прививок. Однако нужно иметь ввиду, что за 24 48 часов до въезда в Англию необходимо обработать животное от клещей и глистов Бланк осмотра перед прививкой. Осмотр педиатра перед прививкой. ЕЦВ бесплатный осмотр педиатра перед прививкой? Медицинский осмотр перед прививкой. Приходишь на ежемесячный осмотр, а сыну прививку ставят сразу по две. Бланк Первичка бланк первичного. Осмотр перед профилактическими прививками. При осмотре слизистой щек виден. Какое обследование надо проходить перед прививками? Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка. Осмотр врача педиатра перед прививкой 150. Прием терапевта осмотрзаключение перед прививкой. Блин, хочу на бланк осмотр терапевта море ночевкой палаткой!

• آخرین ویرایش:یکشنبه 23 مهر 1396

fezacta.mihanblog.com

Осмотр терапевта перед вакцинацией шаблон. Все о прививках. Doctor366.ru

Форум медицинских сестёр

Медсестра не прислуга, это дипломированный и полноправный специалист. (В.В.Самойленко)

Санэпидрежим Прививочный кабинет

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Можно ли для хранения МИБП использовать холодильные витрины. Например Шкаф-витрина ШВУ-0,4 ЗАО Атлант

1.1.Шкаф -витрина предназначена для эксплуатации на предприятиях торговли и общественного питания. Шкаф витрина используется для охлаждения, кратковременного хранения, демонстрации и продажи.

И если можно(у кого есть) инструкция при аварийной ситуации(отключение электроэнергии и Т.Д.)

Сообщений в теме: 1 Всего сообщений: 48 Зарегистрирован: 26.03. В медицине с: 2007 Должность: медсестра школы Откуда: Оренбургская область

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Можно ли для хранения МИБП использовать холодильные витрины. Например Шкаф-витрина ШВУ-0,4 ЗАО Атлант

1.1.Шкаф -витрина предназначена для эксплуатации на предприятиях торговли и общественного питания. Шкаф витрина используется для охлаждения, кратковременного хранения, демонстрации и продажи.

Лицензирование прошли без проблем, в техпаспорте указан диапазон температур - для хранения подходит, температуру держит. Другой вопрос, что хладоэлементы пришлось в другом морозить.

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Еще подскажите, пожалууйста, вы на нижние полки кладете емкости м водой 5-7 литров для поддержания температуры внутри во времы рабочего дня?

Элементы внизу держим, одно время их даже в морозилке рекомендовали держать, и в случае аварии перекладывать на нижнюю полку. Потом передумали, просто лежат на нижней полке.

Сообщений в теме: 3 Всего сообщений: 15 Зарегистрирован: 09.03. Должность: заведующая здравпунктом Откуда: россия

нужна ли подкрашиваемая жидкость внутри холодильника, и сколько всё таки градусников должно быть, было на каждой полке , теперь сказано только один , но специальный с сертификатом

Сообщений в теме: 3 Всего сообщений: 15 Зарегистрирован: 09.03. Должность: заведующая здравпунктом Откуда: россия

http://msestra.ru/viewtopic.php?t=1708start=10

Форум медицинских сестёр

Медсестра не прислуга, это дипломированный и полноправный специалист. (В.В.Самойленко)

Санэпидрежим Прививочный кабинет

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Можно ли для хранения МИБП использовать холодильные витрины. Например Шкаф-витрина ШВУ-0,4 ЗАО Атлант

1.1.Шкаф -витрина предназначена для эксплуатации на предприятиях торговли и общественного питания. Шкаф витрина используется для охлаждения, кратковременного хранения, демонстрации и продажи.

И если можно(у кого есть) инструкция при аварийной ситуации(отключение электроэнергии и Т.Д.)

Сообщений в теме: 1 Всего сообщений: 48 Зарегистрирован: 26.03. В медицине с: 2007 Должность: медсестра школы Откуда: Оренбургская область

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Можно ли для хранения МИБП использовать холодильные витрины. Например Шкаф-витрина ШВУ-0,4 ЗАО Атлант

1.1.Шкаф -витрина предназначена для эксплуатации на предприятиях торговли и общественного питания. Шкаф витрина используется для охлаждения, кратковременного хранения, демонстрации и продажи.

Лицензирование прошли без проблем, в техпаспорте указан диапазон температур - для хранения подходит, температуру держит. Другой вопрос, что хладоэлементы пришлось в другом морозить.

Сообщений в теме: 12 Всего сообщений: 521 Зарегистрирован: 05.12.2010 Должность: медсестра Откуда: Россия

Еще подскажите, пожалууйста, вы на нижние полки кладете емкости м водой 5-7 литров для поддержания температуры внутри во времы рабочего дня?

Элементы внизу держим, одно время их даже в морозилке рекомендовали держать, и в случае аварии перекладывать на нижнюю полку. Потом передумали, просто лежат на нижней полке.

Сообщений в теме: 3 Всего сообщений: 15 Зарегистрирован: 09.03. Должность: заведующая здравпунктом Откуда: россия

нужна ли подкрашиваемая жидкость внутри холодильника, и сколько всё таки градусников должно быть, было на каждой полке , теперь сказано только один , но специальный с сертификатом

Сообщений в теме: 3 Всего сообщений: 15 Зарегистрирован: 09.03. Должность: заведующая здравпунктом Откуда: россия

http://msestra.ru/viewtopic.php?t=1708start=10

Осмотр терапевта перед прививкой шаблон

ГЛАВА 6. Медицинский осмотр перед прививкой.

6.1. Родители или лица их заменяющие дают 1 раз в год письменное согласие на проведение прививок их детям, которое затем хранится в медицинской документации.

6.3. С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений у лиц с наличием отклонений в состоянии здоровья необходимо использовать предвакцинальную медикаментозную подготовку.

ГЛАВА 7. Наблюдение за привитыми.

7.2. запись о выполненной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребёнка (ф.112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребёнка, посещающего детское дошкольное учреждение, общеобразовательную школу, среднее специальное учебное заведение (ф. 026-у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-у), в журнале учёта профилактических (ф. 064-у) или другой медицинской документации. В записи указывается: наименование препарата, страны производителя, доза, серия, срок годности, а также сведения о наличии или отсутствии поствакцинальных реакций или осложнений (если они имели место, указывают время их развития, клинические проявления, длительность сохранения, проведенное лечение). Запись заверяется лицом, сделавшим прививку.

Записей не найдено.

Популярное:

Copyright 2010- Med-Registratura.NET. Сделано на MODx. MySQL: 0.0032 s, 1 запрос(ов), PHP: 0.0149 s, всего: 0.0181 s.

Скачать шаблон осмотра терапевта: ой летели дики гуси песня слушать текст

Тема жалоб на действия медицинских работников очень обширная. За нее нелегко взяться Ю. Ю. Елисеев. Психосоматические заболевания. Справочник (2003г.) Справочник содержит. По состоянию на: 06.06Журнал: Справочник кадровикаГод: Автор: Французова Людмила.

Цены действительны на 01.02 Наименование Цена Срок выпол-нения, дни; Лабораторный. Сколько стоит поставить зубные протезы в стоматологии Все свои в Москве, расскажет. 28 мар Источник цитаты осмотр взрослого, педиатрический. Hoppeless. осмотр терапевта перед вакцинацией.doc: (23 КБ) 123 скачивания. Образец- Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра. При осмотре: достаточного питания, кожа и слизистые бледные, «заеды» в Известно, что большинство терапевтических заболеваний протекают. Заинтересованность в диспансерных осмотрах максимальна в возрастной Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы. ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: ШЕЯ: норма, диффузное увеличение, узел в щитовидной ОСМОТР ТЕРАПЕВТА Дата ______ Фамилия, имя, отчество. Обслуживаемая территория разделена на 18 терапевтических участков. года медицинские осмотры проводятся в специально выделенном блоке на.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом. Повреждения.

Источники: http://studopedia.ru/11_97391_glava--meditsinskiy-osmotr-pered-privivkoy.html, http://www.med-registratura.net/5/pagetemp, http://opentodo.ru/shablon-osmotra-terapevta/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Прививки для кошек цена

ВНИМАНИЕ.МЫ ПЕРЕЕХАЛИ наша НОВАЯ клиника находится через дорогуулица далее.

Супрастин детям перед прививкой акдс

Давать ли, Супрастин, ребенку перед прививкой? Виктория 16 ноября, далее.

Какие бывают прививки акдс

Какие бывают комплексные вакцины для детей Поскольку далее.

После прививки акдс болит рука

Тройная защита: делаем прививку АКДС (против коклюша - далее.

Прививка бцж новорожденному отзывы

БЦЖ новорожденному Сообщение 28924270. Автор: Пэри Статус: Корифей Время: 23:40 далее.

Популярные статьи

Какую температуру после прививки нужно сбивать

Крошки до 1 года Надо ли сбивать температуру после прививки? На второй день после 3-й АКДС (инфанрикс) и полиомиелита(первые две прививки были сделаны инактивированной вакциной,а третью капали в.

Ребенок капризный после прививки

Эффективна ли прививка от полиомиелита? Прививка против полиомиелита – важная вакцинация детей. Она поможет избежать тяжелого инфекционного заболевания. Прививку проводят орально и внутримышечно. Оральной живой.

Делать шпицу прививку от бешенства

Вакцинация йоркширского терьера, померанского шпица,чихуахуа, ши-тцу Схема вакцинации собак: Первая прививка щенку.Первую прививку щенкам мы обычно делаем в месячном возрасте, но есть свои особенности и различные ситуации.

http://kakieprivivki.ru/pered-privivkoj/osmotr-terapevta-pered-privivkoj-shablon.html

Комментариев пока нет!

doctor366.ru

• 
  Прививка грудничку от пневмонии
• 
  Прививки щенкам кокер спаниеля
• 
  Прививка корь краснуха свинка
• 
  Первая прививка щенку чихуахуа
• 
  Прививки для щенков алабая
• 
  Необходимость прививки от гриппа
• 
  Джек рассел терьер прививки
• 
  Подготовка ребенка к прививке
• 
  Прививка от дизентерии зонне
• 
  Последствия от прививки бешенства
• 
  Прививки при рассеянном склерозе