Нужно ли ставить иммуноглобулин если есть прививка. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита — экстренная профилактика при укусе клеща
Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Главный инфекционист Челябинска: Иммуноглобулин - не панацея от клещевого энцефалита. Нужно ли ставить иммуноглобулин если есть прививка


есть ли смысл в иммуноглобулине? Отвечает Ирина Ивекова, доктор медицинских наук — Sibmeda

Летом риск «подцепить» клеща присутствует везде: и в лесу, и в городском парке. Насколько эффективны инъекции иммуноглобулина? Как он воздействует на иммунитет? От чего зависит, заболеет человек энцефалитом или нет, если его укусил инфицированный клещ? Эти вопросы мы задали профессору, доктору медицинских наук Ирине Извековой.

— Ирина Яковлевна, в чём разница между прививкой и иммуноглобулином?

— Разница принципиальная. Прививка в той или иной степени повторяет формирование естественного иммунитета. В вакцине содержатся компоненты клеточной стенки возбудителя, в данном случае, вируса. В организме есть структурные белки, которые являются очень важными. Протеин Е — один из структурных белков оболочки клетки, именно этот протеин используется в основе всех противоклещевых вакцин. Но из вакцины геном вируса убран, а протеин Е, на который нарабатываются антитела, оставлен. Это приближено в определённой степени к естественному варианту формирования иммунитета.

Иммуноглобулин вообще никаким образом не имеет отношения к активному иммунному формированию, это называется заместительной терапией. В иммуноглобулине находится определённое количество антител. Для его создания используют донорские (обычно вакцинированных солдат или переболевших клещевым энцефалитом людей) клетки. 

Антитела вливают укушенным людям в расчёте на то, что к ним мог попасть вирус. И если у человека нет иммунитета, то иммуноглобулин его [вирус] свяжет.

 

— Всегда ли требуется введение иммуноглобулина при укусе клеща и надёжная ли это профилактика клещевого энцефалита?

— Мы почти никогда не занимаемся определением критериев, кому это иммунологически нужно. Дело в том, что иммуноглобулинами на практике врачи пользуются очень широко. Это одна из приоритетных терапий при очень многих заболеваниях. В отношении такой экспресс-профилактики против укуса клеща нет чётких пониманий того, кому это необходимо. Вирус в клеще необязательно окажется в человеке, и статистически очень высокая вероятность не заболеть.

Но и введение иммуноглобулина не является гарантией защиты от энцефалита. Это лишь попытки предотвратить заболевание. Если есть вариант поставить прививку и нарабатывать свой иммунитет, так как именно эти антитела надолго сохраняются, то нужно выбирать его. А искусственный иммунитет от иммуноглобулина исчезает через месяц. Он стоит дороже, чем прививка. Пациенты часто думают, что, если поставить иммуноглобулин, то это значит, что они не заболеют. Ничего подобного. 

— Есть мнение, что вводить иммуноглобулин позднее, чем через 12 часов после укуса бесполезно. Это так? — Не совсем так. Действительно, должен быть определённый временной интервал, во время которого можно ввести иммуноглобулин, но 12 часов — слишком ограниченный период времени. На самом деле считается, что максимум — три дня.

Оптимальнее всего вводить в первые сутки, на вторые сутки часть вируса уже входит в клетки, на третьи можно лишь предпринять попытку что-то уловить. Но, как правило, это уже малоэффективно. При этом гарантировать эффект иммуноглобулина никто не может в силу многих обстоятельств. Как минимум, у человека может быть свой исходный базисный титр антител, потому что все мы живём в этом регионе, и поэтому могли быть инфицированы. Поэтому может оказаться, что введение иммуноглобулина не нужно.

— Есть ли сформированный иммунитет к клещевому энцефалиту у жителей эндемичных районов? Или это миф?

— Такой процент населения действительно есть. Если вы родились в этой зоне, ходили по лесу, возможно, пили козье молоко, с которым могли получить вирус, значит велик шанс того, что вы уже инфицировались незаметно для себя, и ваш организм выработал иммунитет к вирусу клещевого энцефалита. 

Можно предлагать людям проверить собственные защитные титры.  Однако необязательна жесткая корреляция между наличием вируса в клеще и инфицированностью человека.

Есть еще такой интересный нюанс: если организм человека сам начал вырабатывать антитела, то введение иммуноглобулина только затормозит этот процесс.

 

— От каких факторов зависит, заболеет человек энцефалитом или нет? Имеет ли значение, в какую часть тела будет введен вирус?

— Теорий много. Например, считают, что если клещ кусает в голову, то заболевание будет протекать тяжелее. Этому нет подтверждений, потому что возбудитель проникает туда, где близко расположены сосуды. После укуса вирус быстро попадает в кровь. Другими словами, где бы клещ ни укусил, энцефалит может развиться в любом случае.

И, конечно, зависит всё от индивидуальных факторов иммунитета укушенного. Если у человека всегда хорошо формируются антитела, то есть организм здоровый, то велика вероятность, что он сам справится. Если смотреть статистику того, что случается с человеком после укуса, то в 90% не случается ничего.

Во-первых, большая часть клещей не инфицирована, а во-вторых, может быть небольшая вирусная нагрузка. За сезон клещ кусает гораздо больше человек, чем обращаются в клиники. В сезон в нашей области регистрируется около 20 тыс. укушенных, в Кемеровском крае и на Урале до 40 тыс. — и это только те, кто знают, что их укусили.

Но заболевают около двухсот человек. Инфекция может протекать в виде нетяжёлого менингита или в виде тяжелейших энцефалитов. Но даже если это только менингит, — и он оставляет за собой постэнцефалитный синдром, после которого человек чувствует себя нездоровым долгое время.

— У людей на слуху только клещевой энцефалит. Однако клещи переносят и другие заболевания, например — боррелиоз.

— На сегодняшний день говорят не только об энцефалите и боррелиозе. Клещи переносят, как минимум, шесть видов инфекций. Про боррелиоз говорим уже очень давно, и более того, инфицированность боррелиями клещей выше, чем вирусом энцефалита. Это длительно текущее заболевание. Лечится достаточно хорошо антибиотиками, если диагноз поставлен правильно и быстро.

— Нужно ли обращаться к врачу, если клещ только прополз по человеку?

— Любое наползание считается фактором возможного укуса. Самка и самец кусают по-разному. Самка вгрызается глубоко за счёт строения её челюстного аппарата, остаётся в месте укуса достаточно долго, может — несколько суток, а самец присасывается примерно на час. А так как укус клеща осуществляется безболезненно, то и нахождение самца может означать уже совершённый укус.

 

— Изменяется ли популяция клещей? Какие тенденции можно проследить?

— Каждую весну проверяют, сколько вирусоформных (инфицированных) клещей на конкретной площади.  Исследуют городские парки, кладбища и зоны пригорода. В зоне Академгородка всегда высокий процент инфицированных клещей — около 5%. Процент варьируется от трёх до пяти. Это отслеживается и фиксируется, но чёткой зависимости тренда нет.

Кто-то говорит, что популяция увеличивается, но если смотреть статистику за многие годы, то можно обнаружить, что она не слишком сильно колеблется. Меняются сами характеристики клещей, появляются более активные. Например, в Академгородке появилась такая разновидность клещей, которые переносятся не с грызунами, а с птицами. А значит, увеличивается ареал распространения.

— Появляется ли устойчивость у клещей к тем препаратам, которые используются для обработки территорий?

— Те репелленты, которые используются сейчас, тестируются на клещах. И пока, начиная от «ДЭТЫ» и заканчивая самыми новейшими, действуют все. Они вызывают у клещей паралич.

 

— Можно ли сделать прогноз относительно развития клещей?

— Немецкие вирусологи изучали метаморфозы клещей за сотни тысяч лет и показывали фотографию самки клеща, которой газохромотографически определили возраст. Это примерно то время, когда на планете были динозавры. 

Сейчас динозавров нет, а клещ выглядит точно так же. И если вернуться к вопросу, что с ним станет, то, скорее всего, человечества уже не будет, а клещ останется.

Читайте также:

Клещевой энцефалит: тактика безопасности

Клещевой боррелиоз: промедление грозит инвалидностью

sibmeda.ru

Главный инфекционист Челябинска: Иммуноглобулин - не панацея от клещевого энцефалита

22.06.2016 в 13:16, просмотров: 3578

В Челябинской области, согласно данным министерства здравоохранения региона, на начало июня клещами оказалось укушено 850 детей. И лишь 287 из них были привиты от вируса клещевого энцефалита. Специалисты не устают повторять, что данный вирус может быть смертельно опасен, и призывают южноуральцев быть предельно осторожными. Меж тем число укушенных (как детей, так и взрослых) продолжает расти примерно на тысячу в неделю и даже больше.

Вакцинация от клещевого энцефалита способна защитить 95 процентов привитых, но она не входит в национальный календарь прививок. И поэтому вакцина эта платная, в том числе для несовершеннолетних. Но в текущем году за счет областного бюджета была проведена вакцинация детей трех-четырех лет, а также ревакцинация детей дошкольного возраста, привитых в 2015 году. Правда, клещи кусают всех без разбору, и потому все непривитые дети находятся в зоне потенциального риска. И хотя в случае укуса всем несовершеннолетним положен бесплатный иммуноглобулин, родителям не стоит верить в неуязвимость такой профилактики.

О том, почему противоклещевой иммуноглобулин не панацея и почему вакцинацию от клещевого энцефалита следовало бы внести в нацкалендарь, корреспондент «МК-Урал» беседует с главным инфекционистом управления здравоохранения администрации города Челябинска Екатериной СТЕНЬКО.

— Екатерина Александровна, расскажите, какие клещевые инфекции встречаются в Челябинской области?

— На сегодняшний день диагностируется четыре инфекционных заболевания, которые связаны с укусом клеща: это клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз и два относительно новых заболевания — гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека — ГАЧ и МЭЧ, как принято их сокращать. Все эти заболевания, кроме энцефалита, вызываются микроорганизмами, чувствительными к антибиотикам. В случае клещевого энцефалита для лечения и профилактики используется иммуноглобулин.

— Какова тактика для выявления и профилактики этих заболеваний? Есть ли ее отличия для детей и для взрослых?

— Путем исследования клеща можно выявить его инфицированность и потенциальную угрозу заражения, а дальше уже идет диагностика непосредственно у укушенного человека, потому что не каждый укус сопровождается развитием заболевания, даже если клещ инфицирован. Поэтому наиболее правильный подход — исследовать клеща и после этого, если в клеще обнаружен тот или иной возбудитель, назначить соответствующие антибиотики или иммуноглобулин. Но так не всегда получается, где-то временной фактор срабатывает: люди находятся вдалеке от того места, где можно сдать клеща на исследование, исследование занимает определенное время. А чем раньше проведена профилактика, тем больше шансов, что лечение будет эффективным. Поэтому тактика обычно такая: сразу после укуса клеща, еще до получения результатов его исследования, для профилактики боррелиоза, ГАЧ и МЭЧ назначается антибиотик, а в дальнейшем после получения результатов вносится коррекция и кому-то антибиотик отменяется. С детьми тактика такая же, просто антибиотики подбираются те, которые разрешены в детском возрасте. В случае с энцефалитом сначала надо выяснить, привит укушенный или нет. Если проведена полная схема вакцинации (имеются все три инъекции), то иммуноглобулин не вводится. Если же человек не привит совсем или схема вакцинации была нарушена либо не завершена, то тогда нужно вводить иммуноглобулин, и чем быстрее, тем лучше. Но поскольку препарат этот дорогой и не самый простой в плане восприятия организмом, оптимально все же попытаться в течение суток исследовать клеща. И если тот окажется инфицирован вирусом клещевого энцефалита, а пациент — не привит, тогда уже прибегать к инъекциям иммуноглобулина. Этот препарат один и для детей, и для взрослых, доза назначается в соответствии с весом пациента. Дети до 18 лет получают иммуноглобулин бесплатно, взрослые для профилактики приобретают препарат за свой счет. Если диагноз подтвержден, то лечение иммуноглобулином бесплатно для всех.

— В течение какого времени нужно успеть ввести препарат? Реально ли за этот промежуток провести исследование клеща?

— Желательно в первые — максимум вторые сутки, хотя и считается, что препарат эффективен при введении в течение 72 часов после укуса. А время исследования клеща зависит от лаборатории — от нескольких часов до суток. Если не успевают, то надо вводить иммуноглобулин, не дожидаясь результатов исследования. И, как правило, пациенты сами настаивают на этом.

— По вашим наблюдениям, привитых становится больше?

— Сложно сказать. Достаточно много привитого населения, детей много привитых, потому что в школе прививают. Но обязательных программ по вакцинации населения нет, разве что только для тех специалистов, которые по своей производственной деятельности связаны с пребыванием в лесу, в загородной зоне. А было бы очень хорошо, если бы вакцинация от клещевого энцефалита была внесена в календарь прививок. И будем надеяться, что когда-нибудь такое случится. Во всяком случае, прививать население по календарю выгоднее, чем вводить иммуноглобулин с профилактической целью. Не только выгоднее, но и эффективнее, ведь, несмотря на лечение, летальные случаи возможны.

— А вообще эффективность иммуноглобулина доказана? Кажется, от этого препарата отказались во многих странах, придерживающихся принципов научно обоснованной медицины.

— Это общеизвестный факт, что иммуноглобулин не является стопроцентной гарантией предотвращения заболевания и развития тяжелого его течения. Любое инфекционное заболевание — это взаимодействие микроорганизма и организма человека. И как эти взаимодействия сложатся в каждом конкретном случае, очень сложно предсказать. Это зависит от состояния самого человека, его организма, иммунитета и прочих факторов, сопутствующих заболеваний. Это один момент. А второй момент зависит от того, насколько вирулентный, заразный сам по себе вирус. И какое его количество попало при укусе клеща. Все это заранее предсказать невозможно.

По российским клиническим протоколам иммуноглобулин используется для лечения и профилактики. В других странах где-то используется, где-то нет. Но нужно иметь в виду, что это заболевание привязано к определенной географии, поэтому англоязычной литературы по клещевому энцефалиту практически не существует. Потому что в Америке есть боррелиоз, а энцефалита почти нет, в Англии тоже. В Европе в каких-то странах встречается, в частности в Германии, в Австрии, но там проводится стопроцентная вакцинация и там сейчас случаи заболевания практически сведены к нулю. Для профилактики иммуноглобулин там тоже используется, для лечения — нет. Если бы у нас было что-то более эффективное в плане лечения, то и мы бы отказались от данного препарата. Но на сегодняшний день у нас нет более эффективных противовирусных препаратов, действующих именно на вирус клещевого энцефалита.

— Есть мнение, что иммуноглобулин может быть опасен для здоровья и отдаленные его последствия не изучены…

— Риска от введения иммуноглобулина практически нет. Но тем не менее это человеческий белок. И на него, как, впрочем, и на любое другое лекарственное вещество, может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость. Но я за много лет работы не видела таких реакций. Кроме того, существуют способы уменьшить вероятность аллергических реакций у людей с аллергической настроенностью, и это все используется. Что касается каких-то отдаленных последствий, то я о таком никогда не слышала.

— А вообще как на вашей практике: раньше клещи меньше кусали? Население вот жалуется, что перестали проводить массовую обработку территорий, от этого все беды.

— Обработка проводится. Может быть, не проводится массово, как когда-то с самолетов дуст сыпали на лесные массивы, от которого было больше вреда, чем пользы, ведь это очень ядовитое вещество. Но территории, которые подлежат обработке по СанПиНам, а это территории детских лагерей, баз отдыха, санаториев и так далее, обрабатываются в обязательном порядке и сейчас. Не говоря уже о том, что сегодня каждый может по личной инициативе обработать свой садовый участок, для этого существует немало средств и организаций.

Что касается случаев укусов, может быть, их действительно стало больше, но заболевших клещевыми инфекциями стало меньше, это однозначно. Но не исключено, что через год может возникнуть очередной рост заболеваемости. И я еще раз повторяю: лучше привиться самим и привить своих детей, это более безопасно и эффективно, чем препараты иммуноглобулина. Уповать на иммуноглобулин не стоит.

Для профилактики клещевого энцефалита для детей используются следующие вакцины:

• вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная сухая — с 3-х лет;

• ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор —

с 1 года;

• энцепур взрослый — с 12 лет;

• энцепур детский — с 1 года до 11 лет.

Схема вакцинации:

• три дозы с интервалом 0 — 1(3) — 9(12) месяцев, ревакцинация проводится один раз в три года. В период активности клещей вакцинацию проводить не рекомендуется. Прививка не исключает других мер профилактики, таких как репелленты и закрытая одежда, поскольку защищает только от вируса клещевого энцефалита, а не от всех передаваемых клещами инфекций. В случае пребывания в местах возможного обитания клещей ребенка следует осматривать минимум один раз в час.

chel.mk.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Нужно ли ставить иммуноглобулин если есть прививка". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Итак, о чем говорят размеры желтого тела на УЗИ 18-23 мм — готовность к оплодотворению.20-30 мм при беременности — нормальное течение беременности.23-30 мм при отсутствии беременности — наличие фолликулярной кисты.30-40 мм — киста желтого тела.на заметку

+девочки, сходила сегодня на 3-е динамическое узи-2-е было в субботу, т.е 4 дня назад, сегодня 5-й. В субботу сказали фоликул 19мм, эндометрий 12, начало овуляции. Тест на овуляцию тоже показал перед узи 2 яркие полосочки. А сегодня узист смотрела смотрела, намеряла мне 2 темных пятнышка, распечатала фото их и говорит-странно, но желтых тела 2, т.е либо не было выхода яйцеклетки и...

Девочки, как выглядит желтое тело после овуляции на узи? Оно у меня почему-то круглое и края у него не рваные, как пишут в инете )) УЗИСт очень хороший специалист и сказала, что это желтое тело, сомнений нет. а я почему -то начитавшись в инете решила, что это у меня эндометроидная киста )) их часто путают по узи, и она как раз круглая, как мое желтое тело… подержите добрый словом и расскажите,...

Девочки, может есть тут кто сталкивался с таким. По узи 21.02 - не было ни фоликул , ни желтого тела. 3.03 пришли очень и очень скудные месячные, такими их и не назовешь, просто после выкидыша по циклу они пришли во время выкидыш был 31.01. Так вот пошла я вчера на узи , боли сильные были, думаю может это воспаления ,день 8дц. Так вот по узи у меня желтое тело в правом яичнике 19 мм. Так вот...

Девочки была на УЗИ три дня назад.У меня задержка приличная… Примерно 10 дней.На УЗИ обнаружено желтое тело с циркулярном кровотоком размерами 20 3 *15. Толщина эндометрия 9 мм.Ранее у меня цикла были два стабильные.Без задержек. Дюф не пила.С мужем планируем ребенка, но в этом цикле предохранялись ПА как бы… Я вот не пойму это может быть реально беременность или нет? Я понимаю, что желтое тело...

Девочки ходила на узи, поставили срок 8 неделек 2 дня, видела махонькую лялечку, расплакалась, сердечко слышала… эххх не передать словами… Вопрос к вам. Она написала что у меня совсем не визуализируется желтое тело… особо на вопросы не отвечала, но я поняла что это из-за утрожестана… типа либо есть свое желтое тело, либо утрожестан его заменяет… так или нет? плохо ли то что оно...

Девочки подскажите делала УЗИ практически после овуляции желтое тело увидели. И вроде все было хорошо, но после через неделю сходила на УЗИ к другой его она не нашла, у кого такбыло ?? Может быть ошибкой узиста ??

Девочки откликнитесь те, у кого было подобное! В январе нашли кисту левого яичника 5см! М пошли 16 января ( цикл 28-30) сдала анализы на инф чистые, назначили мне утрожестан с 6 по 25 дц, и лонгидозу. С кистами у меня уже три года борьба, две лапороскопии уже делали, но всегда М были как часики! Врач сказала что желательно родить и все будет хорошо, забуду про кисты))) ну мы с мужем...

девченки у кого-нибудь такое было, чтобы на узи не нашли желтое тело а беременность все таки была, ну в смысле врач его просто не увидел, может просто срок еще маленький, не знаю что и думать, блин почему результаты ХГЧ прийдут только понедельник(((

Была на узи на 7 и на 22 день цикла. На 7 день увидели фолликулы, а на 22 врач сказала, что есть «остатки желтого тела». Девочки, кто в этом разбирается, поясните, пожалуйста.

Была на узи на 26 дц, желтое тело 20мм, на какой день цикла тогда получается была овуляция ?

Ну вот опять мажет на узи срок в норме ничего такого, живот практически не беспокоит поставили недостаток желтого тела. Пью дюф 5 таб в день магний и все остальное что ж такое то

два плода, срок 5 недель, одно меньше другого, сказала что у одного маленькое желтое тело-возможно разнополые блинецы, но написала это же в диагнозе, вряд ли она это стало там писать только из-за пола

Девочки, как вообще понять что означает желтое тело? А именно в левом яичнике 17*14мм? — Это значит что эмбрион еще не прекрепился?? И еще М- ЭХО — 16 мм. Вообщем я темнота в этом деле... Кто разбирается, объясните пожалуйста.... Врач толком ничего не объяснила даже..

Врач сказала, что на УЗИ не просматривается кистозное жёлтое тело, а оно необходимо для благополучной беременности на ранних сроках. Без него есть угроза прерывания. Сказала мне: «В понедельник иди к врачу своему в ЖК». Я говорю: «Я на вторник записалась». Она посмотрела на меня «Береги себя, не переохлаждайся, не перегревайся, сексом занимайся очень осторожно, никаких уборок и тяжестей». В...

Девочки, я уже и забыла когда надо тест делать. Сегодня была на плановом осмотре у гинеколога. Она так воскликнула, когда смотрела в монитор и так и не смогла до конца понять, то ли это желтое тело при беременности, то ли просто слишком плотное… Ждать до месячных ещё неделю… Думаете, есть смысл сейчас сделать тест? Последние мес.были 12 ноября… Не люблю быть в неизвестности.Всем спасибо!!!

Девочки, я короче нифига не понимаю.Только я значит обрадовалась, что вчера была О, сегодня сходила на узи, подтвердить, что бы пить дюфастон.Короче, пошла я не к своей узистке, а к другой, на вообще другой аппарат и в другую клинику(моя на выходном)Дак вот, в четверг дом.фол. был 18 мм в левом яичнике, она сказала О будет в течении этих трех дней (либо чт, либо пт, либо сб)Я пошла довольная...

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как влияет киста желтого тела на уровень прогестерона при беременности? Гинеколог назначила принимать, типа подстраховаться. Сделала узи после недели задержки, плодное яйцо есть и киста 37 мм. Узи сделала для уверенности в маточной беременности, т.к. на работе нужно сообщать о беременности сразу, работаю в особо вредных условиях. В остальном все хорошо,...

Девчонки, подскажите какие у вас размеры кисты Желтого Тела по УЗИ. Пожалуйста указывайте срок акушерский или эмбриональный

Задержка 20 дней, тест отрицательный((( на узи нашли кисту желтого тела((((на 18 день задержки! Может ли это быть беременностью? Уж оооочень хочется!!!((( подскажите, расскажите, может у кого то такое тоже было…

Здравствуйте, подскажите, кто знает. Был вакуумный аборт 15 мая. ЗБ Узи сделано 1 июня, результат два желтых тела на узи. Врач (еще до узи) прописывал гармоны для восстановления овуляции, я их принимать как то опасаюсь, что ли… никогда не пила Вопрос: если есть желтые тела была ли О? И когда ждать М? Спасибо всем заранее

Объясните мне не знающей, что такое желтое тело??? на узи мне врач сказала, что овуляция была. Но про желтое тело ни слово и моя Г никогда про него ничего не говорила. Я так понимаю оно появляется во время (или после) овуляции? и для чего оно нужно? Меня просто настораживает, что узистка ничего не сказала

Привет. Девочки, задержка три дня, живот давно тянет и грудь ппц как болит(грешу на дюф.который принимала с 14дц по 25). А тут как три дня заболел яичник прям тянет. Пошла на узи. Думала киста.Увидели только свободную жидкость в правом яичнике до 18мм. Может ли это быть желтое тело? На узи девочка была только после института.

www.baby.ru

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита — экстренная профилактика при укусе клеща

Клещевой энцефалит считается одной из самых опасных инфекций для здоровья человека из тех, что переносятся клещами. Патология распространена на большой территории Евразии, в том числе в странах Центральной и Восточной Европы. Методы неспецифической профилактики, которые базируются на уничтожении клещей акарицидными средствами, не могут иметь широкого распространения из-за загрязнения среды химикатами и к тому же они дают лишь временный эффект.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита введенный после укуса паразитарного членистоногого в большинстве случаев гарантирует защиту от болезни или способствует более легкому течению при заражении инфекцией. Но его можно рассматривать только как препарат «отчаяния», который используется ограниченно в качестве экстренной профилактики. Надежную защиту обеспечивает только вакцинация.

Для чего нужен иммуноглобулин

Каждый, кто подвергся нападению клещей, может заразиться клещевыми инфекциями через укус и заболеть. Поэтому всем пострадавшим необходимо проводить немедленную диагностику и назначать профилактическое лечение.

Иммуноглобулин человека – это активная в иммунном плане фракция человеческой сыворотки крови, которая содержит антитела к вирусу клещевого энцефалита. Средство прерывает жизненный цикл вируса на этапе инфицирования и не дает ему размножаться. Биологически активные молекулы иммуноглобулина узнают, связывают и выводят антиген из организма.

1 мл сыворотки, содержащей иммуноглобулины, связывает от 600 до 60 тыс. смертельных доз вируса.

Результативность профилактического действия препарата прямо зависит от сроков его постановки с момента заражения вирусом клещевого энцефалита, дозы и количества антител.

Когда применять иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Вводить иммуноглобулин следует в двух случаях:

  • когда есть подтверждение, что в клеще содержится вирус клещевого энцефалита;
  • до посещения природных очагов инфекции в пик активности кровососов.

Хорошая защита отмечается после введения препарата в 1-е сутки от присасывания паразита. При введении средства на 2-е и 3-и сутки его эффективность падает. Если после инцидента прошло более 96 часов иммуноглобулин человека нельзя вводить на протяжении 28 суток (латентный период клещевого энцефалита). Отсроченное применение пассивной иммунизации не только не предупреждает развитие инфекционного процесса, но и может усугубить течение болезни.

Иммуноглобулин рекомендуется ставить на протяжении первых часов после укуса, когда еще не так много вирусных частиц и клеток, зараженных вирусом. Если вирус попадает внутрь клетки, то становится фактически недоступным для антител, потому что клеточная стенка не пропускает их внутрь. Через 12-18 часов размножившихся вирусных частиц становится уже много, что означает начало заболевания.

Другие препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита

С профилактической целью против энцефалита также назначают йодантипирин. Препарат владеет антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Он сдерживает проникновение вируса в клетку, повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма за счет выработки интерферона. Может применяться для профилактики энцефалита вместо иммуноглобулина как препарат выбора. К главным достоинствам йодантипирина относят:

  • возможность держать его возле себя и принимать по мере необходимости;
  • препарат дешевле иммуноглобулина;
  • выпускается в форме таблеток;
  • для хранения не требует каких-либо условий.

Йодантипирин не рекомендуется совмещать с противоклещевым иммуноглобулином. Его прием целесообразен при обращении пострадавших на поздних сроках (позже 3-4 дней), когда введение иммуноглобулина уже не показано.

Небольшую противовирусную активность в отношении энцефалита имеет римантадин. Профилактический прием начинают сразу после присасывания клеща, но не позже 48 часов. Выпускается в форме таблеток, принимается внутрь после еды. Имеет ряд противопоказаний, после применения возможно обострение хронических заболеваний.

Ни одно средство экстренной профилактики клещевого энцефалита по своей эффективности не может сравниться с вакцинацией и не дает 100% гарантии. Результативность серопрофилактики зависит от дозы вируса, содержащегося в клеще и сроках введения.

not-klop.ru

Как уберечься от клеща? Восемь распространённых вопросов о кровососах | ЗДОРОВЬЕ

В Югре наступает сезон клещей. Клещевой энцефалит - тяжёлое инфекционное заболевание, приводящее к инвалидности или смерти. Редакция «АиФ-Югра» задала врачам самые распространённые вопросы о том, как уберечься от заражения. Отвечает заведующая инфекционным отделением ОКБ Ханты-Мансийска, врач-инфекционист высшей категории Марина Мирошниченко.

Не поздно ли начинать вакцинацию в апреле?

Лучше всего делать прививку осенью. Но и сейчас не поздно. Главное - в течение двух недель после прививки не выходить в лес. Этого времени достаточно, чтобы выработался иммунитет и появились защитные антитела против вируса клещевого энцефалита. Для того, чтобы привиться, нужно напрямую обращаться в прививочный кабинет поликлиники. Вакцинацию делают бесплатно, даже если нет полиса.

Кому нельзя прививаться?

Основные противопоказания: бронхиальная астма, хронические заболевания печени и почек, выраженные нарушения эндокринной системы, диабет, болезнь крови, злокачественные образования, беременность.

Нужно ли прививаться, если местность прошла акарицидную обработку?

Мы советуем прививаться, ведь в первую очередь человек должен надеяться только на себя. Даже краткосрочный выход за пределы зоны обработки может привести к укусу клеща. Отказ от выезда на природу – тоже не панацея. Бывает, что клещи нападают и в черте города.

Что делать, если укусил клещ?

Нужно незамедлительно, в любое время суток, обратиться в приёмное отделение инфекционного корпуса или в ближайший травмпункт. Рекомендуем самим не снимать клеща, если вы не умеете это делать правильно. Но даже если вы это сделали – обязательно принесите клеща на проверку. В больнице его протестируют на энцефалит. Пациента осмотрят и дадут памятку, как наблюдать за своим самочувствием. В течение 21 дня, дважды в день, нужно будет измерять температуру. При повышении - обратиться к терапевту или инфекционисту.

Всегда ли при укусе клеща ставят иммуноглобулин?

Иммуноглобулин вводят, если человек не привит. Обычно это делают после проверки клеща, только если тот заражён. Но если человек обратился в выходные дни и лаборатория не работает, то препарат вводят в первые 72 часа после укуса. Иммуноглобулин если не на 100% предотвратит заболевание, то точно не даст развиться его тяжёлым формам.

Иммуноглобулин вреден?

Медики считают, что введение препарата не проходит бесследно для организма. Пользоваться этим методом на всякий случай можно лишь в ситуациях, когда по объективным причинам укушенный не успевает сдать клеща на исследование в трёхдневный срок. Качественно предотвратить тяжёлые случаи заболевания может только вакцинация.

Энцефалитом заболевают люди только со слабым иммунитетом?

Это заблуждение. Медики уверены, что тяжесть болезни зависит от концентрации вируса в самом клеще, а также от длительности пребывания впившегося паразита на теле.

Что делать, если паразит заражен боррелиозом?

Если клещ инфицирован боррелиозом, анаплазмозом, эрлихиозом, необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения.

Как избежать укуса клеща Фото: АиФ

Смотрите также:

www.ugra.aif.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
avs@avs63.ru