Как организовать прививки от гриппа на предприятии. Вопрос: Руководство нашего предприятия решило провести вакцинацию сотрудников от гриппа. Как организовать это мероприятие, чтобы избежать неблагоприятных налоговых последствий как для предприятия, так и для его сотрудников? ("Актуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения", 2007, n 2)
Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Прививка от гриппа на предприятии. Как организовать прививки от гриппа на предприятии


ООО «ГЦПБ» | Прививка от гриппа на предприятии

trudohrana.ru: Прививка от гриппа на предприятии Профилактические прививки от гриппа являются обязательными для работодателя в отношении отдельной категории сотрудников. В статье мы расскажем, как провести вакцинацию без отказов от работников и без штрафов от проверяющих.

Обязательно ли проводить вакцинацию от гриппа на предприятииНа работодателя возлагается обязанность по обеспечению безопасных условий труда согласно статье 22 Трудового кодекса РФ. Профилактические мероприятия против гриппа бывают обязательными и добровольными. Обязательная иммунопрофилактика проводится в отношении сотрудников или кандидатов, чьи должности перечислены в списке работ с высоким риском инфекционных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 № 825). Только в отношении обязательной вакцинации предусмотрено отстранение от работы для лиц, отказавшихся пройти данную процедуру. Иммунопрофилактика обязательна для сотрудников системы образования и здравоохранения, торговых, транспортных и коммунальных организаций. Вот полный перечень декретированной группы работающего населения по гриппу: 1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые теологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 3. Работы в организациях по заготовлению, хранению и обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. 6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. 8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей. 9. Работы с больными инфекционными заболеваниями. 10. Работы с живыми культурами возбудителями инфекционных заболеваний. 11 Работы с кровью и биологическими отходами человека. 12 Работы во всех типах и видах образовательных учреждений. Указанные в данном списке работники обязаны иметь личные медкнижки с отметками о проведении прививок от гриппа. Если такого указания в книжке нет, а кандидат на должность не хочет проходить вакцинацию у нового работодателя, ему отказывают в приеме на работу (абзац 4 п. 2 ст. 5 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Профилактические мероприятия против гриппа являются добровольными для работника, но не для работодателя. Никто не может заставить человека подвергаться иммунопрофилактике без своего согласия. Но и свое несогласие нужно излагать не в кабинете специалиста по охране труда, а в медицинском учреждении. Заполняется специальный бланк, в котором работник должен указать причины отказа от вакцинации против гриппа, поставить дату и подпись. Такими причинами могут быть личные убеждения, другие веские доводы. Но работник должен понимать, что отказываясь пройти профилактическую вакцинацию, он добровольно отказывается от работы в своей профессии, в своей отрасли. После этого информация уходит на обработку, а работодатель получает извещение о том, что прививка не состоялась из-за отказа сотрудника. Это является основанием для немедленного отстранения его от выполнения должностных обязанностей. Нужно составить акт произвольной формы, подписанный тремя сотрудниками, и на основании этого акта издать приказ об отстранении. Срок отстранения – до устранения обстоятельств, препятствующих исполнению сотрудником своих трудовых обязанностей. Основания для отстранения от работы перечислены в статье 76 ТК РФ. К акту нужно приложить: - служебную записку специалиста по ОТ; - объяснение от работника (при отказе написать делается отметка в акте и заверяется тремя подписями). На основании этих документов издается приказ об отстранении до момента прохождения вакцинации (ч. 2 ст. 76 ТК РФ). Так как заработная плата и стаж не сохраняются, у работника есть выбор – уволиться или быть отстраненным на долгое время. С приказом его следует ознакомить. Допуск работника к труду без проведения обязательной иммунопрофилактики влечет штраф для работодателя со стороны Роспотребнадзора. Будут оштрафованы и должностные лица, и организация, но что еще хуже, организация может быть закрыта по решению инспектора на 3 месяца. Приостановление деятельности юридического лица – обычная практика при проведении проверок предприятий, в чьем штате трудятся «декретированные группы населения». Работодатель не имеет права заставлять работника сделать прививку, но должен перед проведением вакцинации довести до сведения каждого входящего в декретированный список, что при отказе его ожидает увольнение. При этом ссылаться нужно на закон, доводы должны быть проиллюстрированы: для этого в уголке по ОТ следует разместить статистику заболеваемости и смертности по гриппу, выписку из СП 3.1.2.3117-13, из Кодекса об административных правонарушениях. Также необходимо расписать порядок проведения вакцинации, подготовить ее график, информацию о самой вакцине, ее безопасности для работника, а также о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к применению. Не нужно запугивать работников, необходимо просто разъяснить, что профилактические мероприятия против гриппа – это не прихоть сотрудников службы охраны труда, а обязанность гражданина перед обществом, работодателя – перед работником, установленная в статьях 212 и 223 ТК РФ.

Каковы сроки вакцинации Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период. Это установлено Методическими указаниями по вакцинопрофилактике гриппа у взрослых и детей, утв. приказом Минздрава РФ от 27.01.1998 № 25. Вакцина вызывает формирование специфического иммунитета. Защитный эффект наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев. Необходимо знать, что любая вакцина не дает 100% защиты от инфекции. Защитные титры антител к вирусам гриппа после иммунизации определяются у 75-95% вакцинированных. То есть часть привитых пациентов могут заболеть гриппом, но профилактические мероприятия смягчат течение болезни, сократят её длительность и, что самое главное, предотвратят осложнения.

Алгоритм вакцинации от гриппа На предприятии издается приказ о вакцинации, со ссылкой: - для обязательной: на соответствующий список в национальном календаре прививок; - для добровольной: на получение работодателем предписания Роспотребнадзора или др. Далее заключается договор с лицензированной медицинской организацией на проведение вакцинации. После этого нужно подписать с работниками, которые должны (или желают – при добровольной иммунопрофилактике) пройти вакцинацию, лист ознакомления с приказом, приложить график. Для проведения прививок сотрудников следует в установленный день направить в медучреждение. При этом они в обязательном порядке должны быть предварительно осмотрены участковым терапевтом. Если медицинская организация предлагает провести вакцинацию на выезде на вашем предприятии, стоит отказаться. Это нарушение лицензионных условий. На выезде может осуществляться только неотложная медицинская помощь. Профилактические мероприятия против гриппа к ней не относятся, поэтому иммунопрофилактика проводится строго по месту, указанному в лицензии на оказание медицинских услуг, в условиях оснащенного медицинского кабинета. В договоре необходимо предусмотреть, что вакцину закупает именно медицинское учреждение, а не работодатель. Только в этом случае поликлиника будет нести ответственность за качество сделанных прививок. Вакцины, состоящие из антител, ослабленных возбудителей гриппа, должны храниться в соответствии с указаниями по применению. Поэтому не следует работодателю взваливать на себя обязанности по сохранности вакцин и нести ответственность в случае их порчи. Если такую вакцину не хранить в особом температурном режиме, антитела могут нейтрализоваться, толку от такой прививки не будет, а вот вред очевиден. Работник может заболеть тяжелым и непредсказуемым по своим осложнениям гриппом, стать источником заражения не только для коллег, но и для партнеров, покупателей, учеников, пациентов, членов своей семьи и для общества в целом. Важно! Вакцина приобретается за счет работодателя, независимо от того, обязательная она или добровольная. Удерживать расходы на вакцинацию с работника запрещено.

Кому необходима справка о прививке от гриппа Справки требуются для посещения детских садов или школ. Для сотрудников никакие формы справки не заполняются. Декретированные группы населения имеют для этого личную медицинскую книжку, которая всегда должна находиться при них во время выполнения трудовых обязанностей. Если такой медкнижки нет, новый работодатель сам направит кандидата на предварительный медосмотр, гигиеническую аттестацию и проведение всех необходимых прививок по данной профессии, причем за свой счет.

План-график вакцинации против гриппа Организация заключает договор на проведение вакцинации с медучреждением и согласовывает план-график проведения вакцинации. Работника знакомят с планом не позже, чем за десять дней до мероприятия. Если же, согласно указаниям Роспотребнадзора, в городе или области проводятся всеобщие профилактические мероприятия против гриппа, план-график добровольной вакцинации вывешивается в поликлиниках или на их сайтах. Работодатель может скопировать его и вывесить в доступном месте.

Письмо о вакцинации против гриппа сотрудников Если в отношении ваших сотрудников обязательная вакцинация не предусмотрена, то никаких последствий для сотрудников не наступает. Но если в ваш адрес поступило письмо от Роспотребнадзора с рекомендациями о проведении добровольной вакцинации, нельзя игнорировать такое обращение. По итогам проведенных профилактических мероприятий работодателю следует составить письмо-отчет в Роспотребнадзор в произвольной форме, описав предпринятые меры: когда и как проведена вакцинация, сколько сотрудников приняло участие. Например, нужно написать: «В коллективе проведена разъяснительная работа, просмотрены видеофильмы об опасности гриппа, рекомендовано пройти вакцинацию после приема терапевта по месту жительства работника». В таком случае, работодатель полностью исполнит свои обязанности в части выполнения требований Роспотребнадзора. Нужно позаботиться о подтверждении получения Роспотребнадзором вашего ответа на предписание, чтобы не получить штраф. Поэтому отправьте ценное письмо с описью вложения.

profbez.ru

Вопрос: Руководство нашего предприятия решило провести вакцинацию сотрудников

"Актуальные вопросы бухгалтерского учета и налогообложения", 2007, N 2Вопрос: Руководство нашего предприятия решило провести вакцинацию сотрудников от гриппа. Как организовать это мероприятие, чтобы избежать неблагоприятных налоговых последствий как для предприятия, так и для его сотрудников?Ответ: Организовать противогриппозные прививки с минимальными налоговыми потерями можно, например, заключив договор добровольного медицинского страхования сотрудников предприятия . Правда, по нему будет не только проведена вакцинация от гриппа, но и оказаны иные медицинские услуги, что делает этот способ наиболее дорогим по сравнению с другими. Однако у предприятия не возникнет налоговых последствий: оно будет перечислять только страховые взносы, которые можно учитывать в качестве расходов на оплату труда в соответствии с п. 16 ст. 255 НК РФ . При этом с сумм добровольных взносов не надо удерживать ни НДФЛ (п. 3 ст. 213 НК РФ, Письмо Минфина России от 28.05.2004 N 04-04-06/128), ни ЕСН (пп. 7 п. 1 ст. 238 НК РФ), ни страховые взносы в ПФР. -------------------------------- От редакции: в ближайших номерах журнала этот вопрос будет рассмотрен подробнее. Данные расходы уменьшают доходы в размере, не превышающем 3% от суммы расходов на оплату труда, и при условии заключения договора на срок не менее одного года (п. 16 ст. 255 НК РФ).Обратите внимание: страховая компания должна иметь действующую лицензию, а договор на медицинское обслуживание, в рамках которого проходит вакцинация, заключен на срок не менее одного года (п. 16 ст. 255 НК РФ). Но если этот способ не устраивает руководство предприятия, то можно воспользоваться другими. 1. Предусмотреть расходы на вакцинацию в трудовых (коллективном) договорах. Необходимость подобных выплат нужно документально подтвердить и экономически обосновать (ст. 252 НК РФ). С первым требованием особых проблем не возникает. Главное - вовремя позаботиться о том, чтобы медицинская организация, у которой фирма заказала услугу по вакцинации, обеспечила ее документами, удостоверяющими покупку шприцев и лекарств, а также оплату инъекций. Для подтверждения второго обязательного условия рекомендуем запастись, например, отчетом, в котором будут приведены данные о потенциальных потерях фирмы по причине пропущенных сотрудниками по болезни рабочих дней. Нелишним будет и приказ руководителя предприятия со ссылками на санитарное законодательство. В частности, в ст. 11 Федерального закона N 52-ФЗ указано, что индивидуальные предприниматели и юридические лица должны разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Обязанностью последних является предупреждение эпидемии гриппа путем вакцинопрофилактики, что подтверждено п. п. 6.4, 11.2 Постановления Главного государственного санитарного врача от 30.04.2003 N 82. -------------------------------- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. Федерального закона от 31.12.2005 N 199-ФЗ).В составе каких расходов следует учесть затраты на вакцинацию - на оплату труда (согласно п. 16 ст. 255 НК РФ) или прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией (на обеспечение нормальных условий труда в соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ)? Налоговые органы, как правило, придерживаются мнения, что подобные затраты не связаны с оплатой труда и учитывать их в целях налогообложения по ст. 255 НК РФ нельзя . Однако данное мнение можно опровергнуть, так как согласно ст. 255 НК РФ расходы могут быть не связаны с вознаграждением за труд и учет расходов на содержание работников и предусмотренных трудовыми или коллективным договорами в ней допускается. -------------------------------- Представленная позиция официально не заявлена и не опубликована, однако неоднократно высказывалась на семинарах.В то же время (и мы придерживаемся именно этой точки зрения) указанные расходы следует отнести в уменьшение прибыли по ст. 264 НК РФ (см. также Постановление ФАС СЗО от 27.02.2006 N А56-29688/2005). С вопросом учета затрат на профилактические прививки в целях налогообложения прибыли разобрались. Теперь рассмотрим другие налоги. В силу пп. 1 п. 2 ст. 211 НК РФ в указанных случаях сотрудник получает доход в натуральной форме, поэтому со стоимости вакцины необходимо удержать НДФЛ. Кроме того, так как стоимость вакцины включена в расходы на оплату труда, возникает объект обложения ЕСН и пенсионными взносами (п. 1 ст. 236 НК РФ). Обратите внимание: если предприятие закупает в аптеке необходимое количество вакцин, выдает их на руки, чтобы сотрудники сделали прививку в поликлинике, то при безвозмездной передаче товаров возникнет объект обложения НДС. И, несмотря на то что доплаты в бюджет, скорее всего, не будет , отразить указанную операцию в декларации придется. -------------------------------- В силу п. 3 ст. 154 НК РФ организация, реализующая имущество, учтенное вместе с НДС (вакцины предназначены для внутренних нужд предприятия, поэтому сумма налога включается в стоимость препарата), определяет налоговую базу как разницу между ценой покупки и ценой реализации. Если вакцины оприходованы по рыночной цене, то такой разницы не будет.Проблемы возникнут и с налогом на прибыль. Дело в том, что согласно п. 16 ст. 270 НК РФ расходы в виде стоимости безвозмездно переданного имущества и затрат, связанных с такой передачей, при определении налоговой базы не учитываются. Поэтому наиболее приемлемым с точки зрения налогообложения, хотя и более дорогим, является заключение предприятием договора с медицинским учреждением о профилактике сотрудников. Этот способ, как уже было отмечено, избавит его от расчета НДС (медицинские услуги НДС не облагаются), позволит уменьшить налогооблагаемую прибыль. Но обязанность начислить НДФЛ, ЕСН и пенсионные взносы сохраняется. 2. Оплатить вакцинацию из средств, оставшихся после уплаты налога на прибыль. В этом случае предприятию, в силу п. 3 ст. 236 НК РФ, не придется уплачивать ЕСН и пенсионные взносы. Что касается НДФЛ, то следует обратить внимание на следующее. Согласно п. 10 ст. 217 НК РФ не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения)... суммы, уплаченные работодателями, оставшиеся в их распоряжении после уплаты налога на прибыль организаций, за лечение и медицинское обслуживание своих работников, их супругов, их родителей и их детей при условии наличия у медицинских учреждений соответствующих лицензий, а также наличия документов, подтверждающих фактические расходы на лечение и медицинское обслуживание. Указанные доходы освобождаются от налогообложения в случае безналичной оплаты работодателями медицинским учреждениям расходов на лечение и медицинское обслуживание налогоплательщиков, а также в случае выдачи наличных денежных средств, предназначенных на эти цели, непосредственно налогоплательщику (членам его семьи, родителям) или зачисления средств, предназначенных на эти цели, на счета налогоплательщиков в учреждениях банков. Таким образом, чтобы избежать уплаты НДФЛ, нужно, чтобы услуги по вакцинации оплачивались за счет чистой прибыли (Письмо Минфина России от 02.02.2006 N 03-05-01-04/18) в безналичном порядке. Кроме того, обслуживающее организацию медицинское учреждение должно иметь соответствующую лицензию. И последнее - необходимо наличие у предприятия документов, подтверждающих фактические расходы. Подведем итог. Сравнивая налоговые последствия договора на вакцинацию с медицинским учреждением и договора добровольного страхования, можно сделать вывод о том, что последний вариант наиболее выгодный. Даже с той точки зрения, что в рамках страховых договоров сотрудники организации получают право не только на противогриппозные прививки, но и на другие, не менее важные виды медицинской помощи.Д.В.Дурново Главный редактор издательства "Аюдар Пресс" Подписано в печать 09.01.2007

www.lawmix.ru

Вакцинация против гриппа К вопросу о роли профилактики гриппа в трудовых коллективах - Блог "Московского врача"

Нас просили опубликовать статью о вакцинации, к сожалению пока статей на эту тему у нас не очень много. И до нового гриппа и соответственно вакцинации против гриппа время еще есть :). Но "готовим сани летом"Отличная статья Алексея Яковлева, по вакцинации больших коллективов

 

Вопрос «прививать или не прививать коллектив на предприятии?» у грамотного работодателя уже не возникает, поскольку ответ однозначен: ПРИВИВАТЬ

Все исследования показывают не только высокую имунногенность, а значит и уровень защиты, современных вакцин против гриппа, но и ощутимую экономическую эффективность вакцинации для предприятий.

 

Когда речь заходит об экономической эффективности вакцинации против гриппа, руководители предприятий ассоциируют свои затраты, связанные с инфекцией, исключительно с оплатой больничного листа, и иногда с прямыми затратами на лечение ряда работников. Многие российские предприятия не компенсируют оплату больничного до размеров оклада из собственного бюджета. Кроме того предприятия, практикующие добровольное медицинское страхование, перекладывают затраты на лечение гриппа на плечи страховых компаний.

При этом многие не учитывают хоть и не столь очевидные, но гораздо более существенные экономические затраты, которые составляют производственные потери. При этом именно они составляют около от 68 до 77% от совокупных затрат предприятия, связанных с заболеваемостью гриппом.

Считается, что работоспособность при выходе на работу во время болезни снижается в среднем на 60%. Кроме того, по возвращении на работу после закрытия больничного работоспособность снижена в 1-ый день на 60% у 85% работников. Все эти цифры стандартно учитываются при расчетах экономического эффекта.

С учетом только прямых затрат, экономический эффект от вакцинопрофилактики гриппа весьма убедителен. Так, в одном из наиболее качественно проведенных отечественных исследований на коллективе из 9000 человек, где 5510 работников были привиты вакциной Инфлювак (Солвей-Фарма), коэффициент эффективности вакцинации составил 78,5%. При этом экономические затраты на одного непривотого больного оказались на 18% выше по сравнению с привитыми больными, что связано с более тяжелой формой заболевания и более частой (в 3 раза) регистрацией осложнений в группе непривитых. Если переложить эти цифры в более понятные показатели рентабельности, то получается, что при 10% уровне заболеваемости в коллективе, где привились 61,1%работников, работодатель экономит 3 рубля на каждый вложенный в вакцинацию рубль.

Помимо легко рассчитываемых прямых убытков, существуют и косвенные, трудно учитываемые, но совершенно реальные

Работодателю здесь важно понимать суть проблемы.

Известно, что грипп нередко дает осложнения, как прямые в виде присоединения бактериальной инфекции с развитием бронхитов и пневмонии или острых неврологических заболеваний, так и отсроченных, среди которых и сердечно-сосудистые расстройства.

Заболевая, работник становится источником инфекции в коллективе, при этом совершенно четко доказано что в коллективах, где привита существенная часть работников, меньше болеют и те, кто не привился. Так, то же исследование в Оренбургской области продемонстрировало, что при создании иммунной прослойки около 60% среди работников привитых гриппом заболели 0,4 %, из непривитых заразились 2%, тогда в целом по области в тот год заболеваемость достигла 5%.

Проблема не ограничевается только рабочим коллективом, поскольку больной работник несет инфекцию и в семью. В период, когда разворачивается эпидемия гриппа, резко возрастает количество больничных по уходу за ребенком, а также подача заявлений на материальную помощь в связи с заболеваниями всех членов семьи.

Грипп представляет немалую опасность и для беременных сотрудниц, причем наиболее тяжелые последствия наблюдаются на ранних сроках беременности, до 12 недель, когда сотрудница еще продолжает активно трудиться. При этом необходимо учитывать, что вакцинировать против гриппа можно только, начиная со 2-ого триместра. Поэтому привитой коллектив является лучшей защитой для беременных сотрудниц.

А теперь несколько практических советов работодателю:

 

  1. Тендер на закупку вакцины против гриппа следует проводить как можно раньше, желательно в мае. В этом году, когда произошла смена всех 3-ех штаммов вирусов гриппа, большинство производителей наработали вакцину с некоторым запозданием, а когда она наконец появилась на рынке, возник ажиотаж, который сопровождался резким ростом цен. Те предприятия, которые авансировали выбранного в тендере поставщика в начале лета, получили вакцину по минимальной цене в конце августа-начале сентября.
  2. Ранняя поставка вакцины целесообразна еще и тем, что поздняя вакцинопрофилактика в октябре, и тем более ноябре, значительно менее эффективна, т.к. на выработку вакцинального иммунитета необходимо не менее 2 недель. В 2008 г. заболеваемость гриппом стала нарастать уже с конца сентября, наслаиваясь на привитых, но все еще не иммунных работников. Это приводило к тому, что заболевший работник ошибочно связывал свое заболевание с полученной вакциной, что дискредитировало всю кампанию иммунопрофилактики, несмотря ни на какие разъяснения.
  3. В выборе вакцины надо учитывать следующие научные данные:

 

- Все зарегистрированные в РФ вакцины против гриппа обладают равной иммуногенностью. Используете ли вы цельновирионную Флюорикс, субъединичную Агриппал или сплит-вакцину Ваксигрипп, - вы получаете примерно одинаковый эффект (80-90%) при условии, что прививка выполнена правильно. Поэтому цена и качество противогриппозной вакцины не всегда коррелируют.

- Особенную осторожность вызывает у меня отечественная вакцина Гриппол. Являясь субъединичной, она все же не так хорошо очищена от нежелательных примесей, как многие зарубежные аналоги. Так, при массовой вакцинации детей осенью 2006г были зарегистрированы немедленные реакции после введения Гриппола – в виде проявлений крапивницы, отека Квинке и анафилактических реакций, потребовавших госпитализаций отдельных детей. Данные по Татарстану позволяют оценить частоту таких реакций как 1 на 13000, что намного превышает аналогичные показатели для зарубежных вакцин. В связи с этим принято решение, что со следующего года отечественная вакцина Гриппол будет нарабатываться за рубежом.

Опасения, связанные с Грипполом этим не ограничиваются. Низкая себестоимость вакцины достигается тем, что производитель экономит на дозировке активного антигена, который выращивается на куриных эмбрионах. Вакцина Гриппол является единственной вакциной из зарегистрированных в РФ, где вместо 15 мкг каждого из штаммов содержится всего по 5 мкг антигенов. Чтобы достичь желаемого иммунного ответа, производитель добавляет в вакцину полиоксидоний. Полиоксидоний является иммуномодулятором, призванным «подстегнуть иммунитет» и заставить организм выработать достаточное количество притивогриппозных антител. Однако мало кто говорит, что этот иммуномодулятор активизирует выработку и всех прочих антител, включая к собственным тканям, что может привести к провоцированию аутоиммунных заболеваний, особенно у детей с их незрелым иммунитетом. Такие нежелательные эффекты могут быть отсроченными и мало кто сумеет связать их с вакциной.

Зарубежные же вакцины против гриппа никаких иммуномодуляторов не содержат. Не содержат они и мертиолят – консервант, используемый в Грипполе. А наиболее хорошо очищенные вакцины (Инфлювак и и Инфлексал V не содержат вообще никаких консервантов и антибиотиков).

4) Не малую роль играет и форма выпуска вакцины.

Наиболее удобным в использовании по моему опыту является вакцина Инфлювак, выпускаемая в саморазрушающихся шприш-дозах «Дифарджект», которые сами по себе являются значительным достижением фармацевтического рынка. В основе конструкции «Дифарджекта» лежит уникальное оригинальное устройство: при приведении шприца в действие специальная резиновая пробка продвигается вперед и попадает в отверстие, снабженное обводными каналами, что обеспечивает стерильность вакцины. Игла покрыта силиконовым слоем и настолько тонка и остро-заточена, что прививаемый почти не ощущает самого укола.

Кроме того, важна и длина иглы. Если в вашем коллективе имеются полные работники, особенно женщины, шприц-доза с короткой иглой, которая используется, например, в вакцине Ваксигрип (15 мм), для них не подойдет, т.к. в их случае вы рискуете ввести вакцину в жировую ткань. К тяжелым последствиям это не приведет, но вот асептическое воспаление сформироваться может (покраснение, припухлость, болезненность и уплотнение в месте укола, длящиеся 1-2 дня). Такие реакции субъективно воспринимаются работниками, как существенное побочное действие препарата, и на следующий год они, скорее всего, откажутся от прививки. Демонстрируя свое опухшее плечо коллегам, они представляют собой живую антирекламу прививочной кампании на предприятии.

Мой личный 10-летний опыт прививочной работы в многотысячном коллективе показал, что идеальной является длина иглы Инфлювака (25 мм), при применении которого, я практически не наблюдал случаев асептического воспаления в месте инъекции. Такой же длинной иглой снабдил в этом году свою сплит-вакцину Бегривак и Новартис (Германия), субъединичная вакцина Агриппал того же производителя по-прежнему выпускается с иглой в 15 мм.

Др. Алексей Яковлев

Предеседатель Национального Общества Промышленной медицины



ge-shem.livejournal.com





г.Самара, ул. Димитрова 131
avs@avs63.ru