 |
|
|
|||||||||
|
Противопоказания к вакцинации Относительные:. Неврологические противопоказания к прививкам
www.snova-zdorov.ru Противопоказания к вакцинации Относительные: Острые заболевания, в т.ч. внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь Недоношенность новорожденных ( для БЦЖ) Заболевания НС с прогрессирующим течением Тяжелые формы аллергии Злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие болезни ИСТИННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ (Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)
Ложные противопоказания к прививкам(Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ
В настоящее время все вопросы организации и проведения вакцинации нахлдятся в компетенции ЛПУ Основой правильной организации прививочной работы в ЛПУ является: Полный учет детского и взрослого населения Планирование профилактических прививок с учетом календаря прививок и перечня противопоказаний Использование мед. учетной документации на каждого ребенка и взрослого для учета прививок Отчетность о профилактических прививках и контингентах, привитых против инфекционных болезней Обеспечение ЛПУ вакцинами препаратами при соблюдении правил транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ Организация прививочной работы базируется на: полном и достоверном учете всех детей, проживающих на данной территории, наличии мед. документации на каждого ребенка: Основными отчетно-учетными документами по вакцинации являются: история развития ребенка – ф.112у карта профилактических прививок- ф. 63/у мед карта ребенка, посещающего дошкольное учреждение, школу – ф. 26у Журнал профилактических прививок – ф.64/у (для взрослых прививочная карта взрослых – не имеет статистического номера и журнал профилактических прививок –ф.64/у)
планировании проф. прививок всем подлежащим вакцинации с учетом календаря прививок и существующих противопоказаний обеспечении леч.-проф. учреждений качественными вакцинами при соблюдении правил транспортирования и хранения вакцин, строгом учете лиц, получивших прививки, а также не привитых в календарные сроки, отчетности (месячной (ф.5), квартальной, годовой (ф.5,6))
Сведения о проф. прививках- ф.№5 Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфек. заб –ф.№6
ЗАДАЧИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПО ВОПРОСАМ ВАКЦИНАПРОФИЛАКТИКИ Анализ прививочной документации и организации прививочной работы, в т.ч. хранения вакцинных препаратов Иммунологический контроль – постановка серологических реакций in vitro – для оценки качества вакцин и контроля работы прививочных кабинетов Эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации- эпидемиологическое исследование
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК. Отбор детей- педиатр Прививки- только подготовленный персонал Прививки- только в лечебно-профилактических учреждениях В прививочном кабинете должны быть: - Инструкция по применению вакцин - инструктивно-методические рекомендации - холодильник, предназначенный для хранения вакцин - Нашатырный спирт, этанол, смесь эфира со спиртом или ацетоном - Средства для лечения анафилактического шока Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы
НЕ ПОДЛЕЖАТ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВАКЦИНЫ: с несоответствующими физическими свойствами с нарушением целостности ампулы с неясной или отсутствующей маркировкой сорбированные вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергшиеся замораживанию живые (коревая, паротитная) вакцины, подвергшиеся воздействию температуры более 80С, БЦЖ- более 40С
ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ ВАКЦИН Соблюдение температурного режима Концепция «холодовой цепи»- последовательной серии мероприятий, обеспечивающей надлежащую температуру вакцины во время транспортирования и хранения на всем пути от производства до введения ребенку Иммуноглобулины - довести до комнатной температуры за 2-4 часа до введения
studfiles.net Противопоказания к прививкам у детейМногие родители опасаются проводить прививки детям из-за различных слухов и домыслов. Это не относится к реальным противопоказаниям к вакцинации. Между тем, существуют и строго определенные поводы, при которых дети не прививаются на определенное время или же постоянно. Есть ряд инфекций и соматических патологий, особых состояний, при которых вакцина не вводится или же заменятся другой, менее реактогенной. Поговорим о перечне противопоказаний к вакцинации более подробно. Противопоказания к прививкам: уменьшение спискаСегодня врачи и специалисты, занимающиеся вопросами вакцинации, говорят о том, что перечень противопоказаний к прививкам стоит уменьшать до разумного и обоснованного предела. У детей, имеющих различные хронические патологии, та инфекция, от которой их защищают вакцины, может протекать гораздо более серьезно, тяжело и с осложнениями. Так, крайне тяжело протекает корь у тех малышей, которые имеют расстройства питания, а коклюш смертельно опасен недоношенным детям. Показаны прививки детям, которые страдают сахарным диабетом, так как у них тяжело протекает любая инфекция, будь то грипп или краснуха. Не менее опасен вирусный гепатит для малышей, страдающих патологиями печени, а ветряная оспа может стать особенно опасной для тех младенцев, у которых есть врожденные или приобретенные иммунодефициты, опухоли крови. Отказ от прививок у таких категорий пациентов опасен, но и проводить вакцинацию нужно по особым правилам. Современные вакцины: особенностиСокращение списка противопоказаний к прививкам сегодня обосновано достижениями в вакцинологии. Современная вакцина создается все более и более безопасной, это связано с совершенствованием технологий очистки, производства и снижением процента балластных веществ. Необходимые же иммуногенные компоненты вакцины делают все более активными и чистыми, чтобы формировать только позитивные реакции на введение. Так, вакцина Ваксигрипп с 1997 года изменилась по технологии ее очистки, за счет чего снижены концентрации яичного белка до очень низких значений. Это дает возможности проводить вакцинацию этой вакциной детям-аллергикам. Многие прививки сегодня проводятся не живыми, а убитыми или рекомбинантными вакцинами, что сокращает риски побочных и негативных эффектов. Многие прививки достаточно хорошо и легко переносятся детьми с наличием хронических соматических и неврологических патологий. Информация для родителей: виды противопоказанийЕсли говорить о противопоказаниях к проведению прививок, то их разделяют на две большие группы — истинные и ложные. К группе истинных противопоказаний относят те патологии, которые указаны в инструкции к препаратам и оговорены в нормативных документах по проведению вакцинации. Родители тех детей, у которых имеются данные патологии, не вакцинируют своих малышей всеми видами вакцин или отдельными их видами. Такие противопоказания обусловлены наличием в составе препаратов определенных компонентов, которые дети просто не переносят. К примеру, это коклюшный компонент в вакцине АКДС у малышей с неврологической патологией. Ложные противопоказания обычно выдумывают сами родители или формируют врачи, идущие у них на поводу. Они чрезмерно опекают детей и оберегают их от вакцинации, исходя из определенных личных показаний или «околонаучных» соображений. Нередко родители мотивируют свое желание болезненностью, слабостью и некоторыми неопасными болезнями, наличием в семье реакций на прививки или определенных патологий и своими личными убеждениями и верованиями. Кроме того, родители также апеллируют теми противопоказаниями, которые традиционно сложились в медицине, но реальной научной основы не имеют — как например, наличие перинатальной энцефалопатии младенца. Абсолютные и относительные противопоказания: инфекция, обострение, патологииТакже все противопоказания можно разделить на группы абсолютных и относительных. Абсолютные противопоказания, это когда прививка не проводится ни при каких условиях, даже по жизненной необходимости. Она категорически запрещена всегда. Относительные противопоказания — это группа запретов, по которым решение о допустимости или запрете на введение вакцины определяется стечением обстоятельств и рядом факторов. Это надвигающаяся эпидемия, риск контактов с больными, опасная инфекция, которая без прививки может стать смертельной, а также риск того, что потом ребенка привить не удастся. Есть противопоказания постоянного типа, это те, которые на протяжении времени остаются неизменными. Так, иммунодефицит врожденного происхождения относится к постоянным запретам на прививки. Временные противопоказания — это создание определенного препятствия, из-за которого прививка сейчас невозможна. Так, это острая респираторная или кишечная инфекция, обострение соматических патологий, неврологические заболевания, которые предполагают лечение. После острой инфекции можно проводить вакцинацию спустя 2-4 недели, в зависимости от их вида, для обострения хронических патологий — по усмотрению врача и времени наступления ремиссии. Общие и частные противопоказания у детейЕсть те дети, для которых имеются общие противопоказания к вакцинации, они едины для всех прививок без исключения. То есть, таких детей не вакцинируют вообще, им запрещено введение любых вакцинных препаратов. В практической медицине общее противопоказание для вакцинации всеми видами препаратов — это острая инфекция с лихорадкой, обострение хронической патологии. Если же дети имеют частные противопоказания, они относятся к определенным видам вакцин — живых или инактивированных, с определенным компонентом (аллергия к белку, антибиотикам, запрет на живые вакцины). Список всех возможных противопоказаний прописан в нормативных документах как для относительно здоровых детей, так и тех, которые имеют определенные хронические патологии. Именно этими данными руководствуются врачи, и им же должны следовать родители в определении противопоказаний к прививкам. medaboutme.ru Противопоказания к вакцинации детей и взрослыхВокруг плановых вакцинаций существует множество мифов, развенчать некоторые не берутся даже опытные врачи. Все мы часто слышали страшные истории, которые происходят или происходили где – то совсем рядом. Тяжелые болезни, осложнения и даже летальные исходы у детей и взрослых, вызванные прививками, вызывают сомнение в целесообразности проведения плановых вакцинаций. Необходимая информация о возможных последствиях и противопоказания к вакцинации приведены в нашей статье. Зачем нужны прививки?На самом деле именно благодаря прививкам, человечеству удалось избежать массового вымирания от страшных эпидемий, свирепствовавших совсем недавно на территории многих стран. Основные вирусные и инфекционные болезни удается сдерживать именно методом вакцинации детей и взрослых, которые разработаны с учетом максимального эффекта. Графики плановых прививок — это первое, с чем сталкиваются молодые родители при посещении детского врача. Вакцинация детей долгое время в нашей стране являлась обязательной и требовала строгой периодичности. Вместе с тем всегда существовали так называемые медотводы, которые давали совершенно легальное основание пропустить на некоторое время прививку.Сейчас ситуация немного изменилась и часто возникают проблемы с обеспечением поликлиник всеми необходимыми вакцинами для детей. Немного исправить положение можно при помощи комбинированных препаратов, которые поступили в продажу по рецептам врача. Единственным недостатком будет необходимость покупать вакцину за собственные средства, чтобы сделать прививку своим детям. Почему возникают осложнения после прививокГлавным сдерживающим фактором, мешающим многим родителям делать своим детям вакцинацию является страх перед возможными осложнениями. При ведении минимальных доз опасного вируса или инфекции, организм начинает реагировать и вырабатывать естественных защитников — антитела к введенной болезни. Наличие в крови таких веществ поможет в дальнейшем не заразится или переболеть заболеванием в легкой форме. В настоящее время список против вакцинированных болезней постоянно расширяется, но вместе с тем существуют и постоянные заболевания, от которых делать прививку необходимо обязательно. Если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или имеет врожденную предрасположенность к негативной реакции, введение даже минимальных доз вируса может вызвать серьезную ответную реакцию, а не защитить от возможности заразится в дальнейшем. Противопоказания к прививкам можно классифицировать на следующие категории:
Подробнее каждую группу противопоказаний можно рассмотреть далее. Постоянные противопоказания к вакцинам
Как видно из вышеперечисленного списка, по-настоящему серьезных поводов не делать прививки детям, очень мало. В основном это те состояния, при которых ребенок и так систематически наблюдается у врача, поэтому риск возможных осложнений будет приближен к минимуму. Временные противопоказания и медицинский отвод от прививок:
Не стоит отказываться от прививки, если у ребенка легкий насморк или просто несерьезное недомогание. В любом случае необходим тщательный осмотр врача перед прививкой. Если у ребенка были замечены подозрительные симптомы накануне, следует поставить врача в известность. После прививки также необходим определенный режим. Обычно после вакцинации детей младшего возраста рекомендуется соблюдать покой, отказаться от активных игр и длительных прогулок. Также в этот период лучше свести контакты в другими детьми к минимуму, во избежание риска заразится вирусной инфекцией и осложнить период адаптации. Ложные противопоказания:
Для того чтобы избежать или свести риск к минимуму, рекомендуется четко придерживаться основных правил хранения и введения медицинских препаратов, а также изучить полный список противопоказаний. Недопустимо использовать некачественную или простроченную вакцину. Контроль за соблюдением условий хранения лежит на администрации медицинского учреждения. На представленном видео ролике просто и доступно самый известный педиатр доктор Комаровский рассказывает, какие противопоказания к прививкам встречались в его практике и на что родителям необходимо обращать внимание перед вакцинацией детей. privivkainfo.ru Противопоказания к прививкам - ИнформацияПочему перечень противопоказаний постоянно уменьшается? У детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают вакцины. протекают значительно тяжелее и приводят к большему числу осложнений. В качестве примера можно привести более тяжелое течение кори у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ, коклюша у недоношенных детей, краснухи у больных с сахарным диабетом, гриппа у больных с бронхиальной астмой, пневмококковой инфекции у больных с заболеваниями крови, вирусных гепатитов у больных с заболеваниями печени, ветряной оспы у больных с лейкозом. Ограждать таких детей от прививок попросту нелогично. Современная вакцинология не стоит на месте – совершенствуется технология производства, очистки вакцин, уменьшается концентрация балластных веществ в пользу необходимых компонентов. В качестве примера можно привести вакцину Ваксигрип – в 1997 году была изменена технология очистки вакцины, за счет чего удалось добиться снижения концентрации балластного яичного белка до неопределяемых величин. Аллергия к белку куриных яиц, таким образом, из абсолютных противопоказаний к прививке против гриппа постепенно переходит в разряд относительных. Практика показывает нормальное течение поствакцинального периода у больных с хроническими заболеваниями. Опыт проведения массовых прививок в рамках Расширенной Программы иммунизации ВОЗ в африканских странах с соотношением «абсолютно здоровых» и «больных» равным 1:1 показали, что прививки современными вакцинами не увеличивают риска ухудшения течения фоновых заболеваний. Виды противопоказаний:Истинные – настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания. Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Как правило, их авторство принадлежит врачам и пациентам, которые «оберегают» от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных соображений – «он такой маленький», «он такой болезненный», «раз болеет, значит снижен иммунитет», «раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут». С другой стороны, это противопоказания, которые сложились в силу традиций – например, перинатальная энцефалопатия. Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях. Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п. В качестве примера можно привести аллергию на белок куриных яиц, которая является противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, когда риск осложнений и смерти вследствие гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, за рубежом последним противопоказанием пренебрегают и делают прививку, проводя специальную профилактику аллергии. Временные – противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например – ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны. Постоянные –противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы. Общие – общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание. Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В). Истинные противопоказания к прививкам:
www.med74.ru |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |