Метрид, Раствор для инфузий. Митрид антибиотик показания

Метрид (Metrid) инструкция по применению, описание препарата.

Наименование: Метрид (Metrid)

Наименование

Метрид (Metrid)

Фармакологическое действие

Метрид – лекарственный препарат для инфузионного введения, обладающий выраженным противомикробным действием. Активным компонентом лекарства считается метронидазол, который внутри бактериальной клетки метаболизируется и нарушает ДНК бактерии. Активность фермента, участвующего в образовании активного метаболита, отмечается только в анаэробных условиях. Метрид высокоэффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробными микроорганизмами, в том числе простейшими.Активный компонент лекарства проникает в спинномозговую жидкость, создает высокие концентрации в легочной и мозговой ткани, а также в желчных путях. Плазменные концентрации метронидазола находятся в линейной зависимости от введенной дозировки. Выводится в основном в виде метаболитов почками. Некоторая часть выводится кишечником. При нарушении функции печени клиренс метронидазола снижается. Период полувыведения у пациентов с правильной функцией печени составляет около 8 часов.

Показания к применению

Метрид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, которые вызваны анаэробными микроорганизмами, чувствительными к действию лекарства, в том числе:Абдоминальные и гинекологические инфекционные заболевания (абсцесс малого таза, перитонит, параметрит).Инфекционные заболевания центральной нервной и дыхательной системы (абсцесс мозга и некротическая пневмония, вызванные Bacteroides fragilis).Метрид также используется в терапии пациентов, страдающих остеомиелитом, сепсисом и бактериемией, которые вызваны Bacteroides fragilis или Clostridium.Разрешается назначение лекарства пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства, для предупреждения и лечения послеоперационных инфекций.При смешанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами, препарат предлогается назначать в комплексе с иными противомикробными средствами.

Способ применения

Метрид предназначен для парентерального применения. Перед первым применением раствора надлежит провести кожную пробу для определения индивидуальной переносимости. Раствор для инфузионного применения Метрид надлежит назначать пациентам в тех случаях, когда невозможен пероральный прием метронидазола. Парентеральные формы метронидазола надлежит применять в течение непродолжительного периода и при возможности переходить на прием пероральных форм. Метрид надлежит вводить со скоростью не более 5мл/мин. Перед началом инфузии раствор во флаконе надлежит согреть до температуры тела.Рекомендованная терапевтическая дозировка для взрослых составляет 500мг метронидазола с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня после начала терапии интервал между введениями увеличивают до 12 часов.Наибольшая суточная дозировка для взрослых составляет 4мг.Рекомендованная терапевтическая дозировка для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня надлежит, либо повысить интервал между введениями, либо перейти на пероральный прием метронидазола.Длительность терапии метронидазолом зачастую составляет от 7 до 10 дней, но может быть увеличена по решению врача.Рекомендованная профилактическая дозировка для взрослых составляет 500мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500мг лекарства спустя 8 часов после оперативного вмешательства.Рекомендованная профилактическая дозировка для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа.Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозировки метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач.Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном использовании метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола.Пациентам с нарушением функции печени надлежит корректировать дозу лекарства Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Побочные действия

Метрид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях вероятно развитие таких нежелательных реакций при использовании метронидазола:Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, боль и дискомфорт в эпигастральной области, глоссит, стоматит, желтуха с холестазом, панкреатит.Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, дизартрия, головная боль, нарушения координации, депрессивные состояния, атаксия, чрезмерная возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нистагм, нарушения зрения, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. При использовании завышенных доз метронидазола вероятно развитие судорог и обратимой периферической нейропатии. При ухудшении неврологического статуса пациента терапию метронидазолом надлежит отменить.Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном использовании вероятно развитие обратимой лейкопении.Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо.Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Противопоказания

Метрид не надлежит назначать лицам с гиперчувствительностью к компонентам лекарства.Противопоказано использование лекарства при наличии органических поражений центральной нервной системы, заболеваний крови, а также выраженных нарушений функции печени.Метрид не прописывают детям в возрасте младше 6 лет.Метрид надлежит с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, работа которых связана с вождением автомобиля и управлением потенциально небезопасными механизмами.Также надлежит соблюдать осторожность при использовании метронидазола для терапии пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы (исключением считается абсцесс мозга) и печеночной энцефалопатией.

Беременность

Не надлежит назначать Метрид женщинам в период беременности, в связи с отсутствием данных о влиянии метронидазола на плод.Если нужно применять Метрид в период лактации надлежит, проконсультировавшись с лечащим врачом, отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Раствор для инфузий Метрид несовместим с 10% раствором глюкозы, калием, раствором Рингера лактата и пенициллином G.Нельзя сочетанное использование лекарства с дисульфирамом в связи с риском развития неврологических реакций. Между применениями этих препаратов надлежит соблюдать интервал не менее 14 дней.Метронидазол увеличивает эффективность варфарина и непрямых антикоагулянтов (нужен контроль коаулограммы при сочетанном использовании), также увеличивет уровень лития и бусульфана в плазме, вследствие чего вероятно развитие токсических реакций.Эффективность лекарства Метрид увеличивается при сочетанном использовании с иными противомикробными средствами и сульфаниламидами.Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном использовании, а индукторы микросомального окисления в печени – понижают.Этиловый спирт при сочетанном использовании с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Нельзя сочетанное использование лекарства Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Передозировка

При введении метронидазола в дозе, которая существенно превышает рекомендуемую, у пациентов отмечалось развитие атаксии, тошноты, нарушений ориентации в пространстве, а также судорог и периферической нейропатии.Специфического антидота нет. При передозировке метронидазола показано проведение симптоматической терапии. При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа.

Форма выпуска

Раствор для инфузионного введения по 100мл во флаконах из полимерных материалов, по 1 флакону, помещенному в картонную упаковку.Нельзя использовать препарат при нарушении целостности флакона.

Условия хранения

Препарат Метрид надлежит хранить в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.Метрид годен в течение 3 лет.Нельзя замораживать раствор.Не разрешается хранение лекарства после вскрытия флакона.

Синонимы

Метрогил, Клион.

Состав

1 флакон (100мл) раствора для инфузий Метрид содержит:Метронидазола – 500мг;Дополнительные вещества.

medprep.info

Метрид Раствор для инфузий: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

МЕТРИД

Торговое название

Метрид

Международное непатентованное название

Метронидазол

Лекарственная форма  

Раствор для инфузий, 0.5 % 100 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество: метронидазол 500 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная моногидрат, динатрия гидрофосфат безводный,  вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор  

Фармакотерапевтическая группа 

Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Производные имидазола.  Метронидазол

Код АТХ  J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Распределение

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, том числе:

• тяжелые формы печеночного и кишечного амебиаза
• инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит
• инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс головного мозга
• бактериальный эндокардит
• некротизирующая пневмония, эмпиема, абсцесс легких
• инфекции брюшной полости, в том числе перитонит, абсцесс печени
• инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических вмешательств)
• инфекции кожи и мягких тканей
• сепсис, газовая гангрена
• в качестве радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии (в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли)
• профилактика и лечение послеоперационных инфекций (особенно после операций на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомии, гинекологических вмешательств)

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для внутривенных инфузий.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл).

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г в сутки (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию (прием метронидазола внутрь).

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) и/или с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 1 г (при кратности введения 2 раза в сутки).

В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят внутривенно капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г.

Побочные действия

Очень часто(≥1/10)  

- головная боль

- тошнота

Часто(≥1/100 до <1/10)   

- боли в животе, колики в животе

- диарея

Нечасто(≥1/1000 до <1/100)  

- анорексия, рвота, обложенность языка

- периферическая нейропатия (онемание конечностей), головокружение, нарушение координации, сонливость, дисгевзия (металлический привкус)

- повышение температуры, лихорадка

-гиперемия кожи

-заложенность носа

-артралгия

- уплощение зубца Т на ЭКГ

-дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз

- отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница

Редко(≥1/10000 до <1/1000) 

-спутанность сознания, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия

-снижение аппетита, запоры

-сухость слизистой оболочки, глоссит, стоматит

-панкреатит

- потемнение мочи

Очень редко(<1/10000) 

- нейтропения (лейкопения)

- анафилактические реакции

- тромбофлебит

- холестаз, желтуха

- полиморфная эритема

- повышение активности печеночных ферментов

Эти явления обычно исчезают со снижением введенной дозы или после завершения курса терапии.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным нитроимидазола

-   лейкопения (в том числе в анамнезе)

- органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия

-  печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах)

-  беременность (I триместр)

-  период лактации

-  тяжелая почечная  недостаточность

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Метрида:

- с непрямыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени;

- с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации;

- с преднизолоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печении под влиянием преднизолона;

- с циметидином - отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций;

- с препаратами, стимулирующими микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови;

- с рифампицином  - повышается клиренс метронидазола из организма,

- с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия;

- с фторурацилом - усиливается токсическое действие, но не эффект фторурацила;

- с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций;

- с дисульфирамом - может привести к развитию неврологических реакций (интервал между назначением должен составлять не менее 2 недель).

Сульфаниламиды и антибиотики усиливают противомикробное действие метронидазола.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромидом). Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Фармацевтическое взаимодействие

Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При длительной терапии следует контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек.

При развитии неврологических симптомов (атаксии, головокружения и любых других симптомов ухудшения неврологического статуса) следует прекратить применение препарата.

Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Беременность и период лактации

Во II и III триместрах беременности препарат следует назначать только по жизненным показаниям, тщательно оценив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными  механизмами

Необходимо предупредить пациента о том, что препарат может снижать концентрацию внимания, при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: проводят симптоматическое лечение. Метронидазол и его основные метаболиты удаляются при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата в полиэтиленовый флакон одноразового использования, укупоренный специальным колпачком для инфузий. На флакон наклеивают бумажную самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон упаковывают в полиэтиленовый пакет.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте  при температуре не выше 30 оС.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения  

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптеки

По рецепту

Производитель

Claris Otsuka Private Limited 

Васана – Чачарвади, Сананд, Ахмедабад – 382 213, Индия 

Владелец регистрационного удостоверения

Claris Otsuka Private Limited 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

г.Алматы, пр. Желтоксан, 115, офис 370

Тел./факс: (727) 295 24 44

e-mail: [email protected]

pharmprice.kz

Метрид - инструкция по применению, цена на Метрид и аналоги

О препарате:

Метрид – лекарственный препарат для инфузионного введения, обладающий выраженным противомикробным действием.

Показания и дозировка:

Метрид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, которые вызваны анаэробными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата, в том числе:

• Абдоминальные и гинекологические инфекционные заболевания (абсцесс малого таза, перитонит, параметрит).

• Инфекционные заболевания центральной нервной и дыхательной системы (абсцесс мозга и некротическая пневмония, вызванные Bacteroides fragilis).

• Метрид также применяется в терапии пациентов, страдающих остеомиелитом, сепсисом и бактериемией, которые вызваны Bacteroides fragilis или Clostridium.

• Допускается назначение препарата пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства, для профилактики и лечения послеоперационных инфекций.

• При смешанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами, препарат рекомендуется назначать в комплексе с другими противомикробными средствами.

Метрид предназначен для парентерального применения. Перед первым применением раствора следует провести кожную пробу для определения индивидуальной переносимости. Раствор для инфузионного применения Метрид следует назначать пациентам в тех случаях, когда невозможен пероральный прием метронидазола. Парентеральные формы метронидазола следует использовать в течение непродолжительного периода и при возможности переходить на прием пероральных форм. Метрид следует вводить со скоростью не более 5мл/мин. Перед началом инфузии раствор во флаконе следует согреть до температуры тела. Рекомендованная терапевтическая доза для взрослых составляет 500мг метронидазола с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня после начала терапии интервал между введениями увеличивают до 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4мг. Рекомендованная терапевтическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня следует, либо увеличить интервал между введениями, либо перейти на пероральный прием метронидазола. Продолжительность терапии метронидазолом обычно составляет от 7 до 10 дней, однако может быть увеличена по решению врача. Рекомендованная профилактическая доза для взрослых составляет 500мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500мг препарата спустя 8 часов после оперативного вмешательства. Рекомендованная профилактическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозы метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном применении метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола. Пациентам с нарушением функции печени следует корректировать дозу препарата Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Передозировка:

При введении метронидазола в дозе, которая значительно превышает рекомендуемую, у пациентов отмечалось развитие атаксии, тошноты, нарушений ориентации в пространстве, а также судорог и периферической нейропатии. Специфического антидота нет. При передозировке метронидазола показано проведение симптоматической терапии. При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа.

Побочные эффекты:

Метрид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях возможно развитие таких нежелательных реакций при применении метронидазола:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, боль и дискомфорт в эпигастральной области, глоссит, стоматит, желтуха с холестазом, панкреатит.

• Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, дизартрия, головная боль, нарушения координации, депрессивные состояния, атаксия, чрезмерная возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нистагм, нарушения зрения, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. При применении завышенных доз метронидазола возможно развитие судорог и обратимой периферической нейропатии. При ухудшении неврологического статуса пациента терапию метронидазолом следует отменить.

• Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном применении возможно развитие обратимой лейкопении.

• Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.

• Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Противопоказания:

Метрид не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Противопоказано применение препарата при наличии органических поражений центральной нервной системы, заболеваний крови, а также выраженных нарушений функции печени. Метрид не назначают детям в возрасте младше 6 лет. Метрид следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, работа которых связана с вождением автомобиля и управлением потенциально небезопасными механизмами. Также следует соблюдать осторожность при применении метронидазола для терапии пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы (исключением является абсцесс мозга) и печеночной энцефалопатией.

Не следует назначать Метрид женщинам в период беременности, в связи с отсутствием данных о влиянии метронидазола на плод. Если необходимо использовать Метрид в период лактации следует, проконсультировавшись с лечащим врачом, отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Раствор для инфузий Метрид несовместим с 10% раствором глюкозы, калием, раствором Рингера лактата и пенициллином G. Запрещено сочетанное применение препарата с дисульфирамом в связи с риском развития неврологических реакций. Между применениями этих препаратов следует соблюдать интервал не менее 14 дней. Метронидазол увеличивает эффективность варфарина и непрямых антикоагулянтов (необходим контроль коаулограммы при сочетанном применении), также повышает уровень лития и бусульфана в плазме, вследствие чего возможно развитие токсических реакций. Эффективность препарата Метрид увеличивается при сочетанном применении с другими противомикробными средствами и сульфаниламидами. Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном применении, а индукторы микросомального окисления в печени – снижают. Этиловый спирт при сочетанном применении с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Запрещено сочетанное применение препарата Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Состав и свойства:

1 флакон (100мл) раствора для инфузий Метрид содержит: Метронидазола – 500мг; Дополнительные вещества.

Форма выпуска:

Раствор для инфузионного введения по 100мл во флаконах из полимерных материалов, по 1 флакону, помещенному в картонную упаковку. Запрещено применять препарат при нарушении целостности флакона.

Фармакологическое действие:

Активным компонентом препарата является метронидазол, который внутри бактериальной клетки метаболизируется и нарушает ДНК бактерии. Активность фермента, участвующего в образовании активного метаболита, отмечается только в анаэробных условиях. Метрид высокоэффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробными микроорганизмами, в том числе простейшими. Активный компонент препарата проникает в спинномозговую жидкость, создает высокие концентрации в легочной и мозговой ткани, а также в желчных путях. Плазменные концентрации метронидазола находятся в линейной зависимости от введенной дозы. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторая часть выводится кишечником. При нарушении функции печени клиренс метронидазола снижается. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией печени составляет около 8 часов.

Условия хранения:

Препарат Метрид следует хранить в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия. Метрид годен в течение 3 лет. Запрещено замораживать раствор. Не допускается хранение препарата после вскрытия флакона.

www.likar.info

Метрид инструкция, отзывы, цена, описание

Метрид

Наименование:

Метрид (Metrid)

Фармакологическое действие:

Метрид – препарат для инфузионного введения, обладающий выраженным противомикробным действием. Активным компонентом препарата является метронидазол, который внутри бактериальной клетки метаболизируется и нарушает ДНК бактерии. Активность фермента, участвующего в образовании активного метаболита, отмечается только в анаэробных условиях. Метрид высокоэффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробными микроорганизмами, в том числе простейшими.

Активный компонент препарата проникает в спинномозговую жидкость, создает высокие концентрации в легочной и мозговой ткани, а также в желчных путях. Плазменные концентрации метронидазола находятся в линейной зависимости от введенной дозы. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторая часть выводится кишечником. При нарушении функции печени клиренс метронидазола снижается. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией печени составляет около 8 часов.

Показания к применению:

Метрид предназначен для терапии пациентов, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, которые вызваны анаэробными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата, в том числе:

Абдоминальные и гинекологические инфекционные заболевания (абсцесс малого таза, перитонит, параметрит).

Инфекционные заболевания центральной нервной и дыхательной системы (абсцесс мозга и некротическая пневмония, вызванные Bacteroides fragilis).

Метрид также применяется в терапии пациентов, страдающих остеомиелитом, сепсисом и бактериемией, которые вызваны Bacteroides fragilis или Clostridium.

Допускается назначение препарата пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства, для профилактики и лечения послеоперационных инфекций.

При смешанных инфекциях, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами, препарат рекомендуется назначать в комплексе с другими противомикробными средствами.

Методика применения:

Метрид предназначен для парентерального применения. Перед первым применением раствора следует провести кожную пробу для определения индивидуальной переносимости. Раствор для инфузионного применения Метрид следует назначать пациентам в тех случаях, когда невозможен пероральный прием метронидазола. Парентеральные формы метронидазола следует использовать в течение непродолжительного периода и при возможности переходить на прием пероральных форм. Метрид следует вводить со скоростью не более 5мл/мин. Перед началом инфузии раствор во флаконе следует согреть до температуры тела.

Рекомендованная терапевтическая доза для взрослых составляет 500 мг метронидазола с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня после начала терапии интервал между введениями увеличивают до 12 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 мг.

Рекомендованная терапевтическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5 мг/кг массы тела с интервалом 8 часов. Спустя 3 дня следует, либо увеличить интервал между введениями, либо перейти на пероральный прием метронидазола.

Продолжительность терапии метронидазолом обычно составляет от 7 до 10 дней, однако может быть увеличена по решению врача.

Рекомендованная профилактическая доза для взрослых составляет 500 мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500 мг препарата спустя 8 часов после оперативного вмешательства.

Рекомендованная профилактическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5 мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозы метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном применении метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола.

Пациентам с дисфункцией печени следует корректировать дозу препарата Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Нежелательные явления:

Метрид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях возможно развитие таких нежелательных реакций при применении метронидазола:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, тошнота, рвота, анорексия, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, боль и дискомфорт в эпигастральной области, глоссит, стоматит, желтуха с холестазом, панкреатит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, дизартрия, головная боль, нарушения координации, депрессивные состояния, атаксия, чрезмерная возбудимость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нистагм, нарушения зрения, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. При применении завышенных доз метронидазола возможно развитие судорог и обратимой периферической нейропатии. При ухудшении неврологического статуса пациента терапию метронидазолом следует отменить.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном применении возможно развитие обратимой лейкопении.

Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.

Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Противопоказания:

Метрид не рекомендуется назначать лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Противопоказано применение препарата при наличии органических поражений центральной нервной системы, заболеваний крови, а также выраженных нарушений функции печени.

Метрид не назначается детям в возрасте младше 6 лет.

Метрид следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, работа которых связана с вождением автомобиля и управлением потенциально небезопасными механизмами.

Также следует соблюдать осторожность при применении метронидазола для терапии пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы (исключением является абсцесс мозга) и печеночной энцефалопатией.

Во время беременности:

Не следует назначать Метрид женщинам в период беременности, в связи с отсутствием данных о влиянии метронидазола на плод.

Если необходимо использовать Метрид в период лактации следует, проконсультировавшись с лечащим врачом, отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Раствор для инфузий Метрид несовместим с 10 % раствором глюкозы, калием, раствором Рингера лактата и пенициллином G.

Запрещено сочетанное применение препарата с дисульфирамом в связи с риском развития неврологических реакций. Между применениями этих препаратов следует соблюдать интервал не менее 14 дней.

Метронидазол увеличивает эффективность варфарина и непрямых антикоагулянтов (необходим контроль коаулограммы при сочетанном применении), также повышает уровень лития и бусульфана в плазме, вследствие чего возможно развитие токсических реакций.

Эффективность препарата Метрид увеличивается при сочетанном применении с другими противомикробными средствами и сульфаниламидами.

Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном применении, а индукторы микросомального окисления в печени – снижают.

Этиловый спирт при сочетанном применении с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Запрещено сочетанное применение препарата Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Передозировка:

При введении метронидазола в дозе, которая значительно превышает рекомендуемую, у пациентов отмечалось развитие атаксии, тошноты, нарушений ориентации в пространстве, а также судорог и периферической нейропатии.

Специфического антидота нет. При передозировке метронидазола показано проведение симптоматической терапии. При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Раствор для инфузионного введения по 100мл во флаконах из пластмассы, по 1 флакону, помещенному в картонную упаковку.

Запрещено применять препарат при нарушении целостности флакона.

Условия хранения:

Препарат Метрид хранится в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 °C.

Метрид годен в течение 3 лет.

Запрещено замораживать раствор.

Не допускается хранение препарата после вскрытия флакона.

Синонимы:

Метрогил, Клион.

Состав:

1 флакон (100мл) раствора для инфузий Метрид содержит:

Метронидазола – 500 мг,

Дополнительные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Гравагин (Gravagin) Метродент (Metrodent) Микожинакс (Micogynax) Орнигил (Ornigil) Эфлоран (Efloran)

Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «метрид» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

www.provizor-online.ru

Метрид :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Рекомендованная профилактическая доза для взрослых составляет 500мг однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа. При высоком риске развития инфекции повторно вводят 500мг препарата спустя 8 часов после оперативного вмешательства.Рекомендованная профилактическая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 7,5мг/кг массы тела однократно в течение не менее 30 минут. Интервал между окончанием инфузии и началом оперативного вмешательства должен составлять не менее 1 часа.Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться дополнительное введение дозы метронидазола, которую рассчитывает лечащий врач.Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин при продолжительном применении метронидазола может потребоваться проведение гемодиализа для предотвращения кумуляции метаболитов метронидазола.Пациентам с нарушением функции печени следует корректировать дозу препарата Метрид или увеличивать интервалы между инфузиями.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. При длительном применении возможно развитие обратимой лейкопении.Со стороны мочеполовой системы: жжение в мочеиспускательном канале, повышение риска развития кандидоза, цистит, полиурия, дизурия, энурез, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дисменорея, снижение либидо.Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, гипертермия, анафилактоидные реакции.Другие: ложноположительный тест Нельсона, боль в мышцах и суставах, изменения ЭКГ, боль, покраснение, отек и тромбофлебит в месте инъекции, фарингит.

Эффективность препарата Метрид увеличивается при сочетанном применении с другими противомикробными средствами и сульфаниламидами.Циметидин увеличивает плазменные концентрации метронидазола при сочетанном применении, а индукторы микросомального окисления в печени – снижают.Этиловый спирт при сочетанном применении с метронидазолом может вызвать развитие дисульфирамподобной реакции. Запрещено сочетанное применение препарата Метрид и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Количество просмотров: 162489.

www.piluli.kharkov.ua

Ципро РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ (ФЛАКОНЫ) инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ципро

Торговое название

Ципро

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Лекарственная форма

Раствор для внутривенных инфузий, 200 мг/100 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество – ципрофлоксацина лактата моногидрат 265.2мг, эквивалентно ципрофлоксацину 200мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота молочная 90 %, кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный, прозрачный раствор, свободный от механических включений.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты – производные хинолона.

Фторхинолоны. Ципрофлоксацин.

Код АТХ J01MA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность ципрофлоксацина составляет 50 – 85%. Максимальная концентрация в плазме крови  после инфузионного введения достигается  через 60 мин и составляет 2,1мкг/мл, концентрация в плазме через 12 часов составляет 0,1мкг\мл.

Высокие концентрации препарата наблюдаются в легких, почках, печени, желчном пузыре, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, слезную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу, проходит через плаценту.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в

2 – 7 раз выше, чем в сыворотке.

Объем распределения в организме составляет 2 – 3,4 л/кг.

В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6 – 10% от таковой в сыворотке крови.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

Общий клиренс составляет около 35 л/ч.

Метаболизируется в печени (15 – 30%) с образованием малоактивных мета-болитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлок-сацин, формилципрофлоксацин), три из которых проявляют антибактериальную активность in vitro. Период полувыведения  составляет 3-5 ч.

Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. С мочой выводится 50 – 70%, с калом – 15 – 30%.

Фармакодинамика

Ципро является синтетическим фторхинолоном, обладает бактерицидными свойствами. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК. Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления, на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.   

Ципро активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Campylobacter jejuni, Citrobacter spp, Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus spp., Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus spp., Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia marcensens, Shigella spp., Neisseria spp., Aeromonas spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Pаsteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes.

Препарат также активен в отношении некоторых внутриклеточных возбудителей (Leoginella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp., Mycobacterium aviumintrace-llulare (для их подавления требуются высокие концентрации). К препарату устойчивы Bacteroides fragalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Ципро неактивен в отношении Treponema pallidum.

Большинство стафилококков, устойчивых к метилциллину, резистентны и к Ципро.  

Показания к применению

Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции дыхательных путей
• инфекции ЛОР-органов
• инфекции почек и мочевыводящих путей
• гинекологические инфекции ( в т.ч.аднексит)
• инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит)
• инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей
• инфекции опорно-двигательного аппарата
• сепсис и перитонит

Способ применения и дозы

Раствор для внутривенного капельного введения.

Инфузионный раствор Ципро вводят внутривенно капельно в течении

30 мин при дозировке 200 мг и в течении 60 мин, при дозировке – 400 мг. Медленное введение в большую вену уменьшает дискомфорт, ощущаемый пациентом и снижает риск развития флебита.

Инфузионный раствор Ципро можно вводить отдельно или в смеси с другими инфузионными растворами. Инфузионный раствор Ципро совместим с физиологическим раствором, раствором Рингера, лактатным раствором Рингера, 5% и 10% растворами глюкозы, 10% раствором фруктозы.

Несовместим с растворами, имеющими рН выше 7.

При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования для взрослых:

Инфекции дыхательных путей – 200  мг два раза в сутки или 400 мг два раза в сутки, в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.

Инфекции мочевыводящих путей, острые, неосложненные – 200 мг два раза в сутки.

Цистит у женщин (до менопаузы) – 100 мг, один раз в сутки.

Инфекции мочевыводящих путей, осложненные – 400 мг два раза в сутки.

Другие инфекции см. раздел «Показания к применению» - 200 мг два раза в сутки или 400 мг один раз в сутки, в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.

Особо тяжелые, представляющие угрозу жизни инфекции, в т. ч. стрептококковая пневмония, возвратные инфекции при кистозном фиброзе, инфекции костей и суставов, септицемия, перитонит в особенности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus – 400 мг три раза в сутки.

Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах  за 30 – 60 мин до начала операции, внутривенно капельно 200 мг – 400 мг в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента. При длительных операциях повторное введение проводят через 4 часа.

Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и его клинического и бактериологического течения. Весьма важно продолжать лечение систематически по меньшей мере 3 дня после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения: 1 день при острой неосложнённой гонорее и цистите, до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом, максимум 2 месяца при остеомиелите, 7—14 дней при других инфекциях. При инфекциях, вызванных стрептококками, из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней. При инфекциях, вызванных хламидиями, терапию также следует проводить как минимум в течение 10 дней.

При лечении пациентов пожилого возраста следует применять как можно более низкие дозы препарата, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина.Режим дозирования при нарушении функции почек: При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл, максимальная доза ципрофлоксацина должна составлять 800мг в сутки при внутривенном введении. При клиренсе креатинина  менее 30 мл/мин или его концентрации в плазме крови более 2,0 мг/100 мл, максимальная доза ципрофлоксацина должна составлять  400мг в сутки при внутривенном введении. При проведении гемодиализа режим дозирования аналогичен описанному в пункте 1.2; в дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин применяют после этой процедуры. У амбулаторных больных на непрерывном перитонеальном диализе, производится добавление инфузионного раствора ципрофлоксацина к диализату (внутриперитонеально): 50 мг ципрофлоксацина на 1 литр диализата вводится 4 раза в сутки, каждые 6 часов.  

Побочные действия  

Часто

• тошно, диарея,
• боль и жжение, флебит в месте инъекции

Не часто

• грибковые суперинфекции
• эозинофилия
• снижение аппетита
• психомоторная гиперактивность/ажитация
• головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, повышение внутричерепного давления
• рвота, метеоризм
• холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, билирубина
• сыпь, кожный зуд, крапивница
• артралгия
• нарушение функции почек

Редко

• псевдомембранозный колит
• лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения
• аллергические реакции
• аллергический отек/ангионевротический отек
• спутанность сознания, чувство тревоги, бессонница, кошмарные сновидения, депрессии, галлюцинации
• парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго
• нарушения зрения (диплопия), шум в ушах, снижение слуха
• тахикардия
• вазодилатация, снижение артериального давления, ощущение «прилива» крови к лицу
• бронхоспазм
• фотосенсибилизация
• миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги
• повышенное потоотделение, отек, повышенная светочувствительность
• изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы

Очень редко

• гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия
• анафилактические реакции, анафилактический шок
• гипергликемия, гипогликемия
• кристаллурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, повышение уровня мочевины, креатинина, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек
• психотические реакции (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок
• мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепная гипертензия (доброкачественная)
• изменение цветовосприятия
• нарушение слуха
• васкулит
• панкреатит
• отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, узловатая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Лайелла (при внутривенном введении), лекарственная лихорадка
• мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении
• нарушение походки

Частота не известна

• периферическая нейропатия и полинейропатия
• удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт»)
• острая генерализованная пустулезная экзантема

Противопоказания

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим компонентам препарата
• беременность и период лактации
• детский  и подростковый  возраст до 18 лет
• одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости)
• поражение сухожилий при лечении хинолинами

С осторожностью: при эпилепсии, заболеваниях центральной нервной системы, органических поражениях, судорожной готовности, инсульте, нарушении мозгового кровообращения, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, психических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Ципро  с тизанидином приводит к  значительному увеличению концентрации в сыворотке крови последнего. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение артериального давления, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям, поэтому одновременное этих применение препаратов противопоказано.

Активность препарата возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом.

При сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих омепразол, может отмечаться незначительные снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площади под кривой «концентрации-время».

Ципро повышает концентрацию теофиллина  в сыворотке крови, задерживает его выведение из организма и повышает токсичность. При одновременном применении необходимо контролировать уровень теофиллина в сыворотке крови.

У пациентов, получающих Ципро возможно временное увеличение содержания креатинина в плазме крови.

Фторхинолоны усиливают действие антикоагулянтов, поэтому необходимо контролировать протромбиновый индекс.

Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может усилить эффект варфарина.

Пробенецид, ингибируя ренально-тубулярную секрецию ципрофлоксацина, может повысить уровень его концентрации в плазме.

При одновременном применении ципрофлоксацина может замедляться тубулярный транспорт (почечный метаболизм) метатрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных явлений метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающих сочетанную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.

Одновременное применение репинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Сmax концентрации репинирола на 60 и 84 %, соответственно. Хотя обычно пациенты хорошо переносят лечение репиниролам, имеются сообщения о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, связанном с развитием побочных эффектов при одновременном применении этих препаратов.

Одновременное применение лидокаина и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1A2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22 % при его внутривенном введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.

При одновременном назначении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течении 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29 % и 31 % соответственно.

При совместном применении Ципро с фенитоином у некоторых больных отмечались изменения уровня (повышение или понижение) последнего в сыворотке крови.

При совместном применении Ципро с глибенкламидом, может развиться гипогликемия.

Существует риск повышения возбудимости ЦНС и возникновения судорог при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Особые указания

Ципро может  вызывать реакцию со стороны центральной нервной системы, которая может проявляться тремором, напряжением, головокружением, спутанностью сознания, галлюцинациями и судорогами в редких случаях.

В связи с этим, Ципро должен применяться с осторожностью у пациентов с расстройствами центральной нервной системы, включая артериосклероз головного мозга и эпилепсию. У пациентов с судорогами в анамнезе, Ципро можно применяться только на фоне проведения адекватной противосудорожной терапии.

Случаи полинейропатии (на основании неврологических симптомов, таких, как боли, жжение, нарушения чувствительности или мышечная слабость, в отдельности или в комбинации) встречались у пациентов, получавших Ципрофлоксацин. Ципро следует отменить у пациентов с симптомами нейропатии (боль, жжение, покалывание, онемение, и/или слабость) с целью предотвращения развития необратимых нарушений.

Терапия хинолонами, может быть связана с реакциями гиперчувствительности, которые могут развиться даже после однократного приема препарата.

Терапия с Ципро должна быть прекращена при первых признаках аллергической реакции. При тяжелых анафилактических реакциях, может потребоваться  неотложная медицинская помощь.

Как и в случае с другими антимикробными средствами широкого спектра действия, длительное применение Ципро может привести к повышенному росту нечувствительных микроорганизмов и суперинфекции. 

При длительной терапии, рекомендуется периодическая оценка функции жизненно-важных органов и систем  (почки, печень и кроветворение).

Тяжелые инфекции и микст – инфекции грамм – положительными и анаэробными возбудителями.

Монотерапия  Ципро, не предназначена для лечения тяжелых инфекций и инфекций, вызванных грамм – положительными или анаэробными возбудителями. При таких инфекциях, Ципро следует применять в комбинации с другими антибактериальными препаратами.

Стрептококковые инфекции (включая вызванные Streptococcus Pneumoniae).

Ципро не рекомендуется к применению с целью лечения стрептококковых инфекций, ввиду недостаточной его эффективности.

Инфекции мочеполовых путей.

Фторхинолон – резистентные гонококковые уретриты, цервициты, эпидидимо-орхиты, воспалительные процессы малого таза, могут вызываться  штаммами Neisseria Gonorrhoeae.

Ципро применяется для лечения гонококковых уретритов или цервицитов только в случае, если их возбудитель не является резистентным к данному препарату.

При эмпирическом применении Ципро для лечения эпидидимо – орхитов и воспалительных процессов малого таза необходимо назначать его только в комбинации с другими антибактериальными препаратами (например, цефалоспорин).

Если не наблюдается клинического улучшения в течение первых трех суток лечения, препарат следует отменить.

Инфекции мочевых путей.

Резистентность к фторхинолонам со стороны кишечной палочки, наиболее часто встречаемого возбудителя инфекций мочевых путей – имеет территориальные отличия. При назначении препарата необходимо учитывать чувствительность к фторхинолонам кишечной палочки, высеваемой в данном регионе.

Однократное введение Ципро  связано с более низкой эффективностью, чем длительная терапия. Это следует принимать во внимание, в связи с повышающимся уровнем не чувсвительности кишечной палочки к хинолонам.

Заболевания костей и суставов.

Ципро следует применять в комбинации с другими антибактериальными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Заболевания мышц и связок.

Ципро не следует применять у пациентов с заболеваниями  сухожильной ткани в анамнезе, связанных с применением ципрофлоксацина.

В условиях применения Ципро могут развиваться тендиниты и разрывы сухожилий (особенно Ахиллова сухожилия), иногда с двух сторон  и даже в первые  48 часов после начала лечения.

Воспаления и разрывы сухожилий могут происходить даже через несколько месяцев после отмены Ципро. Риск тендинопатии может повышаться у пожилых пациентов или пациентов, одновременно получающих терапию кортикостероидами.

При наличии любых симптомов тендинита (например, болезненный отек, воспаление), терапию Ципро следует отменить. Следует соблюдать покой пораженной конечности. Ципро следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой псевдопаралитической миастенией.

Фотосенсибилизация.

Ципрофлоксацин, как было доказано, вызывает реакции фотосенсибилизации. Пациентам, принимающим Ципро, следует избегать прямого контакта с солнечными лучами или УФ – облучения в ходе лечения.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы .

Следует применять хинолоны с осторожностью у пациентов с известными факторами риска относительно удлинения QT – интервала, такими, как:

• наследственный синдром удлиненного QT – интервала
• одновременное применение препаратов, удлиняющих QT – интервал (например, антиаритмические средства класса 1А и 3, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические препараты)
• некорректированные электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия)
• сердечная патология (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Пожилые пациенты и женщины могут оказаться более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT.

Желудочно – кишечный тракт.

Развитие тяжелой и упорной диареи в процессе или после окончания терапии (включая несколько недель после окончания лечения) может свидетельствовать о колите, связанном с антибиотиком  (угрожающее состояние с возможностью летального исхода), требующем экстренного лечения.

Ципро следует немедленно отменить и начать адекватную терапию. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника таким пациентам  противопоказаны.

Почки и мочевыводящие пути.

Сообщалось о случаях кристаллурии, связанной с ципрофлоксацином. Пациенты, получающие Ципро, должны получать достаточно жидкости, для предупреждения повышенной щелочной реакции мочи.

Поскольку Ципро в основном выделяется в неизмененном виде через почки, у пациентов с нарушением почечной функции требуется корректировка дозы, во избежание возникновения побочных эффектов препарата из-за накопления ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система.

Сообщалось о случаях развития печеночного некроза и тяжелой печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина.

В случае появления любых симптомов печеночной патологии  (анорексия, желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, кожный зуд или напряженный живот), терапию следует отменить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Имеются сообщения о случаях гемолитических реакций при применении ципрофлоксацина у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У таких пациентов следует избегать применения Ципро, кроме случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Следует регулярно проводить исследование крови, в связи с возможным развитием гемолиза.

Резистентность.

В ходе или по окончании курса лечения Ципро, если заболевание вызвано возбудителем,  резистентным к препарату, возможно развитие клиники суперинфекции. Имеется также риск возникновения резистентных к препарату штаммов возбудителя при длительном лечении и при лечении нозокомиальных инфекций и / или инфекций, вызываемых стафилококками и псевдомонадами.

Инфузионный раствор Ципро чувствителен к воздействию света, флакон следует извлекать из упаковки лишь непосредственно перед применением. При дневном свете полная эффективность раствора сохраняется в течении 3дней. 

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая такие побочные эффекты, как головокружение, расстройство зрения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка  

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, диарея, нарушение сознания, судороги.   

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. Обеспечение достаточного поступления жидкости в организм. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено менее 10% препарата. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл во флаконы стеклянные для инфузионных растворов  вместимостью 100 мл, укупоренные пробками из резины и обжатых колпачками алюминиевыми с защитной пластиковой крышкой. На флаконы наклеивают этикетки из бумаги. Каждый флакон  вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и полиэтиленовым пакетом для подвешивания флакона на штатив, вкладывают  в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Мефар Илач Сан. А.Ш., Турция

г. Стамбул, Курткой, Пендик, Рамазаноглу, ул. Ансар №20

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Биофарма Илач Сан. ве Тидж. А.Ш., Турция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «AVITA (АВИТА)», 050000, Республика Казахстан, г.Алматы, пр.Сейфуллина 458-460/95, офис 315. Тел./факс +7 727 279 47 32

E-mail: [email protected], [email protected]

pharmprice.kz

Смотрите также

• 
  Какие бывают антибиотики виды и показания
• 
  Показания для приема антибиотиков
• 
  Цефтриаксон показания к применению антибиотик
• 
  Антибиотики показания