Популярные антибиотики при ОРВИ у детей: показания, противопоказания, дозировка. Антибиотики показания

спектр препаратов, их применение и противопоказания

Вещества, продуцируемые микроорганизмами, высшими растениями, тканями животного организма или синтезированные искусственно, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов или клеток некоторых опухолей.

Открытие Александром Флемингом антибиотика пенициллина в 1928 году и его последующее массовое производство в 40-х годах сделало настоящий переворот в медицине. Многие опасные для жизни бактериальные инфекции теперь стали излечимы. А хирургия смогла выйти на новый уровень за счет возможности профилактики послеоперационных инфекций.

Сегодня антибиотики – препараты, составляющие обширную групп лекарств, которые проявляют активность не только при бактериальных, но и при некоторых грибковых заболеваниях. Также есть антибиотики, справляющиеся с простейшими и даже останавливающие рост опухолевых клеток.

Что же такое антибактериальные средства? Как разобраться в их названиях, подобрать действительно эффективные и хорошие антибиотики? И когда вообще уместно применение таких лекарств? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Антибиотики для мужчин

Первые антибиотики были биологического происхождения. Природными производителями этих лекарств являются некоторые виды плесневых грибов, актиномицеты, высшие растения и другие. Позже фармацевтика научилась производить полусинтетические препараты, которые в некоторых случаях показывают большую эффективность и реже вызывают резистентность (устойчивость) бактерий к препарату. А сейчас в список антибиотиков иногда включают и полностью синтетические антибактериальные медикаменты.

Противопоказаниями для приема антибиотиков у взрослых могут быть определенные заболевания печени и почек, а также в некоторых случаях сердечно-сосудистой системы. Последние чаще всего диагностируются именно у мужчин. Поэтому прежде чем применять антибактериальные средства, необходима обязательная консультация с лечащим врачом.

Антибиотики для женщин

Особые условия применения антибиотиков у женщин чаще всего связаны с периодом беременности и кормления грудью. Ведь препараты способны проникать через плаценту или выделяться с грудным молоком. Гинекологи не рекомендуют планировать беременность сразу после курса антибиотиков. Оптимальный период паузы – 2-3 месяца, особенно если лечение было длительным. Связано это не столько с возможным воздействием на плод самих веществ (они выводятся за несколько дней), сколько с риском осложнений после антибиотикотерапии. Например, распространенное последствие такого лечения – дисбактериоз, который может негативно сказаться на состоянии женщины в первый триместр беременности.

Антибиотики для беременных

Во время беременности организм женщины перестраивается, может понизиться иммунитет, обостриться хронические болезни, поэтому полный отказ от антибиотиков просто невозможен. Будущие мамы часто нуждаются в лечении болезней почек, инфекций, передающихся половым путем, пневмоний.

Хорошие антибиотики, разрешенные при беременности:

• Пенициллины – Амоксициллин, Ампициллин.
• Цефалоспорины – Цефазолин, Цефотаксим.
• Марколиды – Эритромицин.

Названия антибиотиков, которые запрещены во время беременности:

• Аминогликозиды – Гентамицин, Амикацин. Они могут поразить слуховой нерв.
• Сульфаниламиды – Сульфадиметоксин. В первом триместре приводит к серьезному токсическому поражению плода и развитию пороков.
• Тетрациклины и фторхинолоны. Могут поражать костную ткань, приводить к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата плода.

Применение антибиотиков для лечения во время беременности возможно только под наблюдением врача. Чаще всего женщинам назначаются простые и безопасные препараты – например, пенициллины. Спектр действия этих антибиотиков позволяет отлично справляются с заболеваниями дыхательных путей, почек и других органов.

Антибиотики для кормящих мам

Во время лактации выбор антибиотиков совпадает с предложенным для беременных женщин – пенициллины, марколиды, цефалоспорины. Однако следует учитывать, что вещество все равно будет попадать в грудное молоко и может вызывать у малыша колики, кандидоз, аллергические реакции. В данном случае, если назначено лечение антибиотиками, женщина может на время прекратить кормление грудью. Для того чтобы лактация не пропала, нужно регулярно сцеживать молоко. Вернуться к кормлению можно через 2-3 дня после последнего приема антибиотика.

Антибиотики для детей

Антибиотики для детей назначаются с большой осторожностью, в идеале только после анализов, которые доказали наличие бактериальной инфекции. Приоритетными остаются все те же три группы, которые считаются допустимыми для беременных и кормящих матерей – пенициллины, цефалоспорины и макролиды. При этом пенициллины (Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин) считаются антибиотиками первого ряда.

Показаниями к применению антибиотиков для детей являются бактериальные болезни респираторного тракта:

• Отит.
• Синусит.
• Ангина.
• Пневмония.

При этом для детей антибиотики при бронхите чаще всего не применяются, хотя взрослым пациентам препараты при этом диагнозе прописываются достаточно часто.

Важную роль антибактериальные медикаменты имеют в лечении серьезных инфекций, которые встречаются в детском возрасте, – менингит и сальмонеллез.

Применение антибиотиков для детей до года

Антибиотики для детей до года прописываются по отдельной схеме, с учетом веса малыша и только под контролем врача. Нередко такое лечение проводится в стационаре.

При этом такие болезни, как отит, пневмония, подозрение на менингококковую инфекцию, требуют безотлагательной антибиотикотерапии. Дело в том, что у грудничков болезни протекают стремительно, серьезные ухудшения состояния развиваются за часы, а иногда и десятки минут. Поэтому срочный вызов врача необходим при любых подозрительных симптомах, а терапия должна начаться как можно быстрее.

Действие антибиотиков

Антибиотики способны уничтожать, угнетать рост или препятствовать размножению бактерий и некоторых других микроорганизмов. Например, сегодня существуют препараты, активные против простейших и грибков.

Действие антибиотиков основывается на двух принципах:

• Бактерицидный механизм

Лекарство воздействует на саму бактерию, разрушает ее стенку и приводит к гибели микроорганизма. Спектр таких антибиотиков: пенициллины, гентамицин и прочие. Действуют они достаточно быстро, стандартный курс лечения составляет от 5 до 7-10 дней.

• Бактериостатический механизм

Лекарство является вспомогательным, останавливает размножение бактерий, тем самым ограничивая их численность. Действие антибиотиков этой группы предполагает, что оставшиеся патогенные микроорганизмы будут уничтожены самой иммунной системой человека. К таким препаратам относятся: левомицетин, эритромицин, тетрациклин.

Группы антибиотиков

Весь спектр современных антибиотиков можно разделить на несколько групп, в зависимости от характеристик. Препараты отличаются по своему химическому составу, поколениям и другому.

Название антибиотиков по химическому строению

Химическое строение действующих веществ напрямую связано с их эффективностью против различных микроорганизмов. Среди наиболее популярных групп антибиотиков такие:

• Пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин) – первые антибактериальные препараты, которые и сегодня остаются самыми популярными. Обладают бактерицидным действием. Эффективны против множества бактерий, в том числе стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, менингококка.
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим, Цефпиром) по действию сходны с пенициллинами. Применяются в том случае, если у пациента есть противопоказания к пенициллинам или антибиотик первого ряда оказался неэффективным.
• Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин) – хорошие антибиотики с бактериостатическим действием. Не влияют на микрофлору кишечника, являются мягкими препаратами с низкой токсичностью.
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – не всегда причисляются к антибиотикам, поскольку в отличие от других препаратов не имеют природного аналога. Это полностью синтетические медикаменты. Обладают бактерицидным эффектом.
• Тетрациклины (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин) – бактериостатические антибиотики, которые используются против широкого перечня болезней. В частности, ими лечатся инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, а также тяжелые болезни – сибирская язва, бруцеллез. Достаточно токсичны при длительном применении.
• Аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин) – бактерицидные антибиотики эффективны для лечения тяжелых инфекций крови, перитонитов разной степени, туберкулеза и прочего. Назначаются с осторожностью, только после окончательного подтверждения диагноза, поскольку обладают высокой токсичностью.
• Левомицетины – бактериостатические антибиотики. Современные исследования показали опасность препаратов для костного мозга, в частности, была доказана его связь с развитием апластической анемии. Поэтому сегодня назначается редко.
• Противотуберкулезные препараты (Изониазид, Салюзид, Метазид, Стрептомицин) – список антибиотиков, активных против палочки Коха.
• Противогрибковые препараты (Нистатин) – разрушают стенку грибков. В современной медицине могут заменяются эффективными противомикозными препаратами других групп.
• Актиномицины – лекарства, активные против опухолей.

Спектр действия антибиотиков

В 1885 году бактериолог Ганс Грамм при исследовании возбудителя тифа обнаружил интересное свойство бактерий – при окрашивании химикатом одни из них цвет поменяли, а другие остались практические обесцвеченными. Такая разная реакция на краситель стала важным способом идентификации микроорганизмов, ведь она говорила о свойствах их стенок. В современной медицине бактерии разделяют на:

• Грамположительные (открашиваются) – возбудители респираторных инфекций, поражения глаз, ушей.
• Грамотрицательные (не окрашиваются) – бактерии, способные вызывать болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и другие тяжелые заболевания: сальмонеллез, туберкулез, менингит.

Спектр действия антибиотиков зависит от того, какой тип бактерий они могут уничтожать. Существуют специализированные препараты, рассчитанные только на одного или несколько возбудителей (например, противотуберкулезные антибиотики). Другие эффективны в борьбе или с грамположительными, или с грамотрицательными бактериями. А вот препараты широкого спектра действия эффективны против обоих типов. В список таких антибиотиков входят:

• Пенициллины.
• Тетрациклин.
• Эритромицин.
• Левомицетин.

Выбор спектра действия антибиотиков завит от диагноза и способа лечения. В некоторых случаях препараты назначаются на основании клинической картины, еще до получения анализов. Такое лечение характерно для отитов, ангин, внебольничных пневмоний. Иногда терапию необходимо начать как можно быстрее, и времени на определение возбудителя нет. Например, при менингитах. В таких случаях при решении вопроса, какие антибиотики принимать, чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия.

Антибиотики: препараты разных поколений

Антибиотики – препараты, которые постоянно совершенствуются. В каждой группе существуют медикаменты разных поколений. 1 и 2 поколение сегодня применяются крайне редко, отчасти и потому что к некоторым таким антибиотикам бактерии выработали защиту. А значит, победить инфекцию с их помощью невозможно.

Кроме этого, 3 и 4 поколение считаются хорошими антибиотиками еще и потому, что они менее токсичны, часто обладают более широким спектром действия, а также удобным приемом. Также первые антибиотики очень быстро выводились из организма, поэтому их следовало принимать по 4 раза в сутки, через равные промежутки времени. Современные медикаменты можно пить 1-2 раза в день.

Лечение антибиотиками

Антибиотики – препараты, действующие на широкий спектр бактерий и некоторые грибки. Несмотря на их эффективность, лечение антибиотиками допустимо лишь по назначению врача и только в том случае, когда наличие возбудителя подтверждено.

Учитывая, что подавление патогенных бактерий вызывает ощутимое облегчение – проходит сильная лихорадка, облегчается кашель, уходят боли в горле – многие люди ошибочно считают антибиотики просто сильным лекарством. Следует помнить, что действие антибиотиков не связано с устранением симптомов, эти медикаменты не уменьшают интоксикацию организма. А значит, не ускорят выздоровление, если болезнь вызвана вирусами или нечувствительными к препарату бактериями. Поэтому даже серьезное ухудшение состояния не является однозначным показанием для применения антибиотиков при простуде или сезонных инфекциях.

Антибиотики при ангине

Воспаление миндалин может иметь разное происхождение – быть одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), результатом воздействия простейших или бактерий. Бактериальная ангина (тонзиллит) может представлять достаточно серьезную опасность для здоровья. При неправильном лечении она приводит к различным осложнениям, в том числе и поражению сердца, почек, суставов. Поэтому затягивать с вызовом врача при подозрении на ангину недопустимо.

Чаще всего к развитию тонзиллита приводит стрептококк. И в таком случае антибиотики при ангине будут составлять основу лечения. По симптомам бактериальная инфекция отличается от вирусной налетом на миндалинах, сильной болью при глотании, повышенной температурой, отсутствием кашля или насморка.

Для уточнения диагноза лучше всего сдать общий анализ крови, который подтвердит именно бактериальную природу инфекции, а также анализ микрофлоры для определения типа патогенного микроорганизма. Однако в некоторых случаях антибиотики при ангине могут назначаться и до проведения анализов. Чаще всего лечащий врач принимает такое решение на основании эпидемиологической ситуации на участке. Если есть подтвержденные случаи стрептококковой ангины, новому пациенту со сходными симптомами препараты могут быть назначены по клинической картине. Как правило, применяются медикаменты широкого спектра действия, которые подавляют стрептококки, – это антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин, Ампиокс).

В том случае, если улучшение не наступает в течение первых трех суток, препараты могут быть заменены цефалоспоринами (Цефалексин, Цефиксим). Если пенициллины вызывают аллергическую реакцию, прописываются макролиды.

Антибиотики при ангине нужно обязательно пропить полным курсом, не уменьшать дозу, не пропускать прием препарата. В противном случае инфекция вернется, но стрептококки станут устойчивыми к первоначальному препарату. Курс придется повторять уже с новым антибиотиком.

Антибиотики при бронхите

Воспаление бронхов может быть вызвано как вирусами, так и бактериями. Нередко именно бронхит выявляется осложнением после ОРВИ. Также в некоторых случаях болезнь развивается на фоне курения или проживания в местности с загрязненным воздухом. Поэтому антибиотики при бронхите должны применяться только после подтвержденных анализов. Нужно помнить, что такие препараты могут угнетать иммунитет, а значит, усугублять течение болезни. Особенно это актуально для людей, страдающих хроническим бронхитом, – бессистемное применение антибиотиков может приводить к более частым и продолжительным обострениям.

Если все же подтверждена бактериальная природа заболевания, врач назначает антибиотики при бронхите по такому же принципу, что и при других респираторных заболеваниях. Объясняется это тем, что такие болезни часто вызваны одинаковыми видами бактерий – стрептококк, стафилококк и прочие.

Самой популярной является пенициллиновая группа антибиотиков. Однако если лечение назначается при хроническом бронхите, следует учитывать, что к пенициллинам достаточно часто развивается резистентность бактерий. К тому же частое применение таких препаратов может провоцировать лекарственную аллергию. Поэтому перед началом курса необходимо пройти обследование на чувствительность к антибиотикам и возможную аллергическую реакцию. При необходимости пенициллиновые антибиотики при бронхите заменяют макролидами или фторхинолонами.

Антибиотики при гайморите

Гайморит – воспаление пазух носа различной этиологии. Например, болезнь может стать следствием аллергической реакции или грибковой инфекции. Часто воспаление является проявлением тяжелой ОРВИ. Или вообще может быть связано с искривлением носовой перегородки и другими анатомическими особенностями. В таком случае антибиотики при гайморите будут неэффективны. Более того, если болезнь развилась на фоне понижения иммунитета, такое лечение может усугубить патологические процессы.

И все же однозначно отказываться от антибиотиков при гайморите не стоит. Если заболевание вызвано бактериями, их необходимо устранять, поскольку инфекция может распространиться в легкие и головной мозг – дать осложнения в виде пневмонии или менингита. Для подтверждения диагноза необходимо сдать мазок из носа на бактериологический посев, сделать рентгеновский снимок пазух.

Антибиотики при гайморите – это все те же пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. При этом если болезнь находится на ранней стадии и не отяжелена другими диагнозами, вполне допускается применение антибиотиков не перорально, а местно. Для этого используются различные спреи, аэрозоли и капли. Прием таких антибиотиков при гайморите должен быть согласован с врачом, ведь возможно, что в вашем случае такие лекарства окажутся неэффективными.

Антибиотики при пневмонии

До того как были открыты антибиотики, воспаление легких являлось крайне опасной болезнью – каждый третий пациент умирал. Сегодня же пневмония эффективно лечится и в большинстве случаев проходит без ощутимого урона для здоровья человека.

Как и в случае других респираторных заболеваний, воспалительный процесс может развиваться под влиянием разных факторов – вирусов, бактерий, токсического поражения, грибков и прочего. Определение возбудителя является первоначальной задачей врача. Ведь, например, неправильное и несвоевременное лечение вирусного воспаления может за несколько суток привести к необратимым последствиям – отеку легких и смерти.

Бактериальные пневмонии, которые требуют лечения антибиотиками, чаще всего вызываются пневмококками, стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой. Часто они являются осложнениями после ОРВИ. Если речь идет о так называемом внебольничном воспалении легких, то применение антибиотиков первого ряда вполне оправдано и дает хорошие результаты. Активно используются:

• Пенициллины – препараты первого ряда.
• Макролиды (Эритромицин) – эффективны против пневмококков, стафилококков и легионеллы.
• Фторхинолоны сейчас чаще прописывают для устранения гемофильной палочки.

Особую опасность представляют больничные пневмонии, которые развиваются спустя несколько дней после того, как человек попал в стационар. Чаще всего возбудителем выступает стафилококк, и в больничных условиях эта бактерия приобретает устойчивость к основным антибиотикам. Поэтому такое лечение будет продолжительным, может потребоваться замена препарата.

Антибиотики при болезнях почек

Лечение антибиотиками при болезнях почек должно назначаться исключительно после всех необходимых анализов и диагностик. Связано это с тем, что именно почки участвуют в выведении ядов, продуктов метаболизма и лекарственных веществ из организма. Если их работа нарушена, неэффективный препарат не просто не справится с болезнью, но и может спровоцировать дополнительную интоксикацию. Поэтому просто по клинической картине выбор и прием антибиотиков недопустим и представляет серьезную опасность для здоровья. Самолечение в таком случае может привести к острой почечной недостаточности, поражению ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

С особенной осторожностью антибиотики подбираются для женщин во время беременности – проблемы с почками часто возникают именно в этот период, а лекарство должно быть максимально безвредным. Вполне эффективными оказываются в этом случае антибиотики широкого спектра действия – пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

При неосложненном течении воспалительного процесса хороший результат показывают и цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) первых поколений, а вот антибиотики 3 и 4 поколения могут справиться даже с тяжелыми запущенными инфекциями. Их можно применять на протяжении 2 недель без ущерба для здоровья. Это существенное преимущество перед другими медикаментами, ведь серьезные инфекции часто требуют пролонгированного курса.

Пиелонефриты с осложнениями могут лечиться и аминогликозидами (Гентамицин), особенно в том случае, если в бакпосеве обнаружена синегнойная палочка. Однако препараты достаточно токсичны, поэтому лечение антибиотиками этой группы лучше проводить в стационаре.

Антибиотики при хронических заболеваниях

Различные хронические заболевания характеризуются сменой периодов ремиссии (болезнь не проявляется) и рецидивов (проявление клинических признаков). Людям с подобными диагнозами следует с осторожностью принимать антибиотики, всегда перед назначением препаратов ставить врача в известность о наличии таких болезней. В противном случае антибактериальная терапия может спровоцировать обострение.

Лечение антибиотиками самих хронических болезней должно находиться под контролем профильного специалиста. Всегда перед началом подобной терапии следует сдавать анализы на чувствительность к антибиотикам и возможной аллергии на препараты. При частом лечении медикаментами бактерии вырабатывают к ним устойчивость, а это приводит к тому, что терапия не приносит эффекта. Людям с хроническими заболеваниями нужно понимать, что назначенное при прошлом рецидиве лечение при новом обострении может не помочь. Поэтому применять антибиотики по старым схемам нецелесообразно.

Кроме этого, нужно помнить, что главная задача пациента с хроническим заболеванием – максимальная пролонгация периода ремиссии, а не постоянное лечение рецидивов. Частые обострения хуже устраняются, могут влиять на здоровье в целом, приводить к сопутствующим диагнозам. Поэтому прием антибиотиков хоть и является во многих случаях обязательным, все же не может считаться основой терапии хронического больного.

Можно ли пить антибиотики при вирусных инфекциях

Вирусы – инфекционные агенты, которые поражают живые клетки и могут размножаться исключительно в них. Они значительно меньше бактерий и сильно отличаются по строению и способу жизни. Борьба с вирусами – одна из главных задач современной медицины, поскольку большинство из них устойчиво к медикаментам. На сегодняшний день разработано не более десятка противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Среди них – Ацикловир (вирус герпеса), Осельтамивир, Занамивир (вирус гриппа) и ряд других.

Антибиотики же никак не воздействуют на вирусы. Поэтому на вопрос, можно ли пить антибиотики при ОРВИ, врачи дают однозначно отрицательный ответ. Более того, препараты широкого спектра действия уничтожают полезную микрофлору, могут ослаблять иммунитет, а это будет усложнять течение вирусной болезни.

Антибиотики при простуде и гриппе

На сегодняшний день стандартом лечения таких распространенных заболеваний, как ОРВИ, является симптоматическая терапия. То есть такая, которая устраняет клинические признаки, но не воздействует на сам возбудитель болезни. С вирусами, поражающими дыхательные пути, в подавляющем большинстве случаев справляется иммунная система организма. И задача лечения – обеспечить условия для ее нормального функционирования. Антибиотики при простуде использовать нецелесообразно.

Грипп, несмотря на то что отличается от других ОРВИ выраженностью симптомов, все же является вирусной инфекцией, а значит, не поддается лечению антибиотиками. Однако именно грипп чаще всего вызывает осложнения бактериального характера – инфекция может присоединиться на 5-7-й день после проявления первых симптомов. И в таком случае применение антибиотиков является обязательным. Поскольку грипп достаточно опасен, больной должен находиться под наблюдением врача и сообщать ему о любых изменениях состояния. Наличие осложнений можно заподозрить в случае, если:

• Улучшение не наступает на 5-7-й день, или же состояние ухудшилось после заметного улучшения.
• Выделения при насморке и кашле стали непрозрачными, белыми или зеленоватыми.
• Повысилась температура по сравнению с той, которая была в первые дни. Дело в том, что грипп часто сопровождается жаром (38°С), однако показатели редко вырастают по сравнению с теми, которые были в первые сутки.
• Появилась одышка, боли в груди.

Какие антибиотики принимать в случае осложнений гриппа, может решить только врач. Эта вирусная инфекция отличается от других ОРВИ сильной интоксикацией организма. А значит, неправильно подобранный препарат может спровоцировать нарушение работы почек, печени, сердца, ЦНС. Антибиотики при простуде не назначаются в первые дни заболевания, заподозрить присоединенную бактериальную инфекцию можно лишь на 4-5-й день.

Прием антибиотиков для профилактики

Антибиотики – препараты, которые назначаются при конкретных диагнозах и подтвержденном возбудителе. Эти медикаменты не могут:

• Улучшить общий иммунитет, обеспечить защиту организма от конкретных видов инфекций (например, во время сезонной эпидемии).
• Снять интоксикацию организма.
• Облегчить симптомы – снять жар, устранить боль, отек и прочее.
• Ускорить выздоровление от вирусной инфекции.

Поэтому весь спектр антибиотиков не применяется в профилактических целях в периоды сезонных эпидемий респираторных заболеваний. Более того, такая практика может пагубно сказаться на состоянии здоровья.

В нашем организме, в том числе и на слизистых, живут разные колонии бактерий. Одни из них полезные, другие – условно-патогенные, которые вызывают болезнь лишь при существенном увеличении их числа. К таким, в частности, относят стафилококки и стрептококки. Применение антибиотиков, особенно без соблюдения курса и дозировки, может уничтожить полезную микрофлору и дать толчок к размножению условно-патогенной. А это в свою очередь приведет к развитию бактериальной инфекции. Таким образом, применение антибиотиков при простуде (ОРВИ) или во время сезонных заболеваний может спровоцировать осложнения.

В качестве профилактических средств антибиотики можно рассматривать лишь в том случае, если речь идет о предупреждении развития болезней на фоне бактериальных инфекций. Так, например, антибиотики при ангине являются профилактикой миокардита, ревматизма, пиелонефрита, менингита и других возможных осложнений.

Антибиотики после операций

До недавнего времени профилактический курс антибиотиков после хирургического вмешательства назначался всем пациентам. Однако в последнее время такой подход считается чрезмерным. Какие антибиотики принимать, и принимать ли вообще решается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Например, в случае малоинвазивных операций, которые прошли без осложнений, такая профилактическая мера считается излишней.

Антибиотики для детей после операции назначаются лишь при наличии гнойной инфекции или серьезного воспаления. Примером может служить удаление аппендицита при перитоните. Если принимается решение о необходимости такой профилактики, применяются антибиотики широкого спектра действия – как правило, группа пенициллинов.

Противопоказания к антибиотикам

Антибактериальные средства – препараты с разным уровнем токсичности. Однако даже самые безопасные имеют свои противопоказания. Для того чтобы лечение прошло без последствий, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• Целесообразность применения и название антибиотика определяет исключительно врач. Выбор делается на основании клинических признаков, результатов анализов и бактериального посева.
• Недопустимо самостоятельно прекращать курс антибиотиков, менять дозировку, менять препарат на сходный. Любая корректировка лечения, в том числе и выбор из списка антибиотиков для замены, должна осуществляться врачом.
• Нельзя пить антибактериальные средства слишком часто.
• Не существует плохих и хороших антибиотиков – каждый препарат используется в своем случае и подбирается индивидуально.
• Если ранее наблюдалась аллергия, осложнения или побочные действия при лечении антибиотиками, нужно обязательно сообщить об этом врачу.
• Недопустимо совмещать антибиотикотерапию с алкоголем. Это может привести к сильной интоксикации и поражению печени.

Чувствительность к антибиотикам

Одной из главных проблем применения антибиотиков является развитие устойчивости у бактерий к этим препаратам. Сам по себе антибиотик не вызывает резистентность, однако именно под его действием может закрепляться мутация в популяции бактерий, которая и проводит к невосприимчивости к препарату.

Антибиотикорезистентность возникает в таких случаях:

• Больной не закончил полный прописанный ему курс антибиотиков. В результате препарат подействовал лишь на чувствительные бактерии, а другие представители вида остались живы. Именно они могут спровоцировать новую болезнь, но будут уже устойчивыми к антибиотику, который принимался первым курсом.
• Численность условно-патогенных бактерий сокращена до безопасной, но полностью уничтожить возбудителя не удалось. В таком случае неэффективность антибиотиков может проявиться при следующем заболевании. Этим же механизмом определяется и устойчивость хронической инфекции к применяемому ранее спектру антибиотиков.
• Пациент заразился уже устойчивой бактерией. Чаще всего это характерно для больничных инфекций, особенно вызванных стафилококком. Такие болезни считаются одними из самых сложных, лечатся тяжело, с частой сменой препаратов. Однако заразиться резистентной бактерией можно и вне стационара.

Для того чтобы оптимально подобрать лечение, сдаются анализы на чувствительность к антибиотикам. Для этого может использоваться различный биологический материал – кровь, соскобы со слизистых, мокрота, слюна, кал, моча. Обнаруженные бактерии разделяются на три категории:

• Чувствительные – реагируют на обычные дозы препарата.
• Умеренно-чувствительные – реагируют на максимальные дозы препарата.
• Нечувствительные – не подавляются антибиотиком в принципе.

Чаще всего проверяется чувствительность к нескольким антибиотикам – тем, которые рекомендованы для лечения обнаруженной инфекции. При этом если человек часто прибегал к антибиотикотерапии, то с большой вероятностью медикаменты первого ряда будут для него неэффективными. Например, широко применяемые пенициллины часто оказываются неспособными победить бактерии.

В некоторых случаях такая ситуация может приводить к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Ведь иногда лечение назначается экстренно, еще до того как сданы анализы на чувствительность к антибиотикам. Например, так поступают в случае подозрения на бактериальный менингит – счет идет на часы и терапию необходимо назначать безотлагательно. Широкий спектр действия антибиотиков позволяет эффективно бороться с разными бактериями еще до того, как возбудитель определен. Однако если препараты выбранной группы бесконтрольно применялись пациентом при ЛОР-заболеваниях, вероятность наличия устойчивого менингококка или другого микроорганизма повышается в разы.

Печеночная и почечная недостаточность

Нарушение функции печени и почек является существенным фактором корректировки курса антибиотиков. А в некоторых случаях решается вопрос то том, можно ли вообще пить антибиотики, или риск осложнений все же выше возможных последствий бактериальной болезни.

Печень и почки являются главными органами, отвечающими за выведение веществ из организма. При печеночной и почечной недостаточности эта функция угнетается. В результате антибиотики накапливаются в организме и могут приводить к интоксикации. Поэтому такие диагнозы являются прямым показанием к уменьшению дозировки препарата.

Кроме общего отравления антибиотики, которые метаболизируются в печени, из-за их высокой концентрации в тканях органа могут привести к токсическому поражению, что часто вызывает печеночную кому. К таким препаратам относят тетрациклины, макролиды (Эритромицин), левомицетины.

Прием стандартных доз антибиотиков при почечной недостаточности и накопление действующих веществ в организме может негативно сказываться на работе сердца. Последствия передозировки сказываются и на работе центральной нервной системы. Особенно опасен спектр антибиотиков, которые выводятся с мочой – пенициллины, цефалоспорины и другие.

Доза и частота приема препарата при таких диагнозах корректируются индивидуально. Для выбора правильного антибиотика необходимо дополнительно сдать биохимический анализ крови, а именно – печеночные и почечные пробы. Во время лечения больной должен находиться под контролем врача, в некоторых случаях оптимальным решением будет госпитализация.

Спектр антибиотиков: как вводятся

Современные антибиотики представлены в разных формах выпуска. Каждая имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому выбор в пользу одной из них зависит от течения заболевания, стадии и прочих факторов. Антибиотики вводятся в организм такими путями:

• Перорально (через рот) – таблетки, капсулы, суспензии, сиропы и прочее. Это наиболее удобная форма для применения, однако действие препарата наступает не так быстро, как при других способах. Можно ли пить антибиотики в таблетках, или препарат следует принимать другим способом, решает лечащий врач на основе клинической картины.
• Парентерально (внутримышечно, внутривенно или в спинномозговой канал). Действуют такие медикаменты намного быстрее, поэтому применяются при тяжелых формах заболеваний. Чаще используются в стационарах.
• Ректально (в прямую кишку) и вагинально. Суппозитории быстро усваиваются, не повреждают слизистую желудка.
• Наружное применение. Мази, спреи, аэрозоли могут прописываться для устранения локального гнойного процесса. Но такие лекарства не обладают системным действием на организм, поскольку практически не всасываются через кожу и слизистые. Спреи и аэрозоли применяют в лечении ЛОР-заболеваний, однако эффективны они только на начальных стадиях.

Какие антибиотики принимать в разных случаях

Вопрос о том, какие антибиотики принимать, решает исключительно врач. Если инфекция протекает без осложнений, а лечение начато вовремя, вполне уместными будут средства для перорального применения. Для взрослых такие препараты выпускаются в таблетках и капсулах, антибиотики для детей чаще идут в форме суспензий и сиропов.

При тяжелой инфекции, видимых осложнениях и любых случаях, когда необходимо экстренное лечение, применяются парентеральные препараты. Также в форме инъекций выпускаются некоторые группы антибиотиков, которые плохо всасываются в желудке и быстро там разрушаются. Например, аминогликозиды или бензилпенициллин.

При гнойных ранах и других бактериальных поражениях кожи и мягких тканей применяются мази на основе антибиотиков.

Список антибиотиков

В аптеках можно встретить множество названий антибиотиков. Ниже представлены наиболее популярные из них.

Пенициллин

Первый антибиотик пенициллин (бензилпенициллин), несмотря на широкое применение в середине и второй половине ХХ века, сегодня практически не используется.

Наиболее популярными антибиотиками пенициллиновой группы являются ампициллин и амоксициллин, которые входят в состав многих хорошо известных по названию антибиотиков. Например, к пенициллиновой группе относятся препараты Аугментин, Флемоксин Солютаб, Ампиокс и другие.

Это антибиотики широкого спектра действия, которые могут применяться в педиатрии и для беременных. Считаются препаратами первого ряда для лечения ЛОР-инфекций, воспаления почек, сепсисов, при профилактике послеоперационных осложнений.

Амоксициллин может применятся не только перорально, но и внутримышечно, что позволяет использовать его в экстренных случаях.

Тетрациклин

Тетрациклин – один из первых антибиотиков, который был открыт еще в 1952 году. До сегодняшнего времени активно используется при лечении многих болезней, поскольку обладает широким спектром действия. Однако при его выборе обязательно нужно сдавать анализ на чувствительность к антибиотику, так как за годы применения препарата многие бактерии приобрели к нему резистентность. Действие антибиотика тетрациклина проявляется против стафилококков, менингококков, сальмонеллы, сибирской язвы, хламидий, микоплазм и даже некоторых простейших.

При пероральном применении антибиотик может вызывать сильные побочные реакции, считается токсичным, поэтому противопоказан для детей до 8 лет и беременных женщин.

А вот для наружного применения считается одним из лучших средств – тетрациклиновая мазь активно используется при угревой сыпи, ранах разного типа.

Левомицетин

Несмотря на большую популярность левомицетина в прошлом, сегодня этот антибиотик считается устаревшим и при возможности заменяется другими медикаментами.

Препарат активен при лечении желудочных инфекций, в том числе заболеваниях, вызванных кишечной палочкой, дизентерии, брюшном тифе, а также бруцеллезе, менингококковой инфекции и других болезнях. При этом бесконтрольное применение левомицетина может приводить к тяжелым последствиям. В частности, вещество может угнетать кроветворение, вызывая апластическую анемию – уменьшение или прекращение производства костным мозгом компонентов крови. Поэтому, если решается вопрос, можно ли пить антибиотик левомицетин конкретному пациенту, врачом должны взвешиваться все возможные риски. В частности, он запрещен для детей до 3 лет, а в более взрослом возрасте должен прописываться только в крайних случаях.

Наружное применение левомицетина (мазь, капли для глаз) более распространено. В таких формах препарат помогает при конъюнктивитах, ранах и трофических язвах.

Стрептомицин

Стрептомицин – первый из группы антибиотиков аминогликозидов, был открыт вторым после пенициллина. Стрептомицин является первым лекарством, которое показало выраженную активность против микобактерий туберкулеза, и на долгое время стало основой лечения этой болезни. При противотуберкулезной терапии антибиотик может применяться интратрахеально (в виде аэрозолей) или парентерально.

Несмотря на то что это антибиотик первого поколения, он и сегодня входит в перечень жизненно необходимых препаратов, утвержденный правительством РФ. Стрептомицин – антибиотик широкого спектра действия. Его применяли при чуме, бруцеллезе, туляремии. Как и все аминогликозиды, обладает высокой токсичностью, может вызывать серьезные поражения почек. Препарат противопоказан для лечения беременных и детей.

Эритромицин

Эритромицин стал первым препаратом из группы антибиотиков макролидов. Это лекарство широкого спектра действия, которые применяется для лечения дифтерии, скарлатины, пневмонии, эндокардита, остеомиелита, хламидиоза, сифилиса и других инфекций. В форме мази активен против акне, угревой сыпи.

Эритромицин является антибиотиком первого ряда для лечения коклюша. Причем, в случае обнаружения возбудителя с помощью этого препарата может проводиться профилактическая терапия среди тех, кто контактировал с заболевшим. Это дает возможность эффективно прекратить распространение инфекции, особенно в регионах с низким уровнем иммунизации. Это один из немногих случаев, когда антибиотик применяется как профилактическое средство.

Нистатин

Нистатин – антибиотик, который применяется для лечения не бактериальных, а грибковых инфекций. Вещество было открыто еще в 1950 году и с тех пор активно используется для устранения кандидозов, кандидомикозов и других болезней. Поскольку резистентность к препарату у грибков развивается крайне медленно, лечение нистатином можно назначать повторно.

При местном применении антибиотик практически не всасывается через слизистые, поэтому считается малотоксичным. Также препарат может назначаться в качестве профилактики кандидозов при длительном приеме антибиотиков широкого спектра действия, например, пенициллинов или тетрациклинов.

medaboutme.ru

Антибиотики при ОРВИ у детей: показания к назначению

Нынешнее поколение молодых родителей прекрасно знают, что антибиотики не назначаются для лечения вирусной инфекции. Почему же в 90% случаях педиатры прописывают детям при респираторных инфекциях антибиотик в профилактических целях? Как определить, действительно ли нужен сильный препарат или организм способен победить болезнь сам?

Признаки ОРВИ у ребенка

Обычно знакомиться с понятиями ОРВИ, ОРЗ и прочими туманными определениями мамы начинают после того, как ребенок идет в сад. Первый адаптационный год у большинства детей протекает довольно сложно: неделю в саду, две недели дома.

Чтобы не запутаться в терминологии:

ОРВИ или ОРЗ в детском возрасте

• ОРВИ — острая вирусная респираторная инфекция, в основном, инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит, тонзиллит, аденовирус)
• ОРЗ — болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной или бактериальной природы (ангина, бронхит, пневмония, грипп, парагрипп)

Симптомы вирусных и бактериальных инфекций в начале заболевания очень схожи, поэтому обычно педиатры предпочитают ставить ребенку неопределенный диагноз ОРЗ. Болезнь проходит несколько этапов: инкубационный и продромальный период. Вирусы поражают организм практически сразу: инкубационный период может составить несколько часов (максимум 5 дней). Бактерии не проявляют симптомов до 14 дней.

Для ОРВИ характерно:

• чихание
• насморк (выделения из носа прозрачные и жидкие, как вода)
• температура в большинстве случаев не превышает 38,5°
• кашель (сначала сухой, но при поражении вирусами кашель становится влажным и продуктивным спустя сутки-двое)
• отечность носоглотки
• общие признаки интоксикации: слабость, покраснение глаз, слезотечение

Реакция организма на вирус очевидна: отторжение слизи указывает на то, что тело пытается избавиться от чужака. Горло у детей во период ОРВИ становится красным, без гнойных налетов.

Болезнь, спровоцированная вирусом, обычно сходит на нет спустя 4-5 дней. К этому моменту в организме ребенка накапливаются белки-защитники (интерфероны), которые уничтожают инфекцию.

Максимально большое количество интерферонов вырабатываются на третий день от начала заболевания.

Поэтому, если после трех дней болезни ребенку не становится лучше, врачи назначают антибиотик, предполагая присоединение бактериальной инфекции.

Анализ на бактериальную инфекцию

Для надежной диагностики природы заболевания есть необходимость в клиническом анализе крови. Признаки, указывающие на вирус:

Результаты анализа крови

• количество эритроцитов при ОРВИ остается в допустимых нормой пределах или незначительно повышено из-за обезвоживания
• лейкоциты остаются либо на нижней границе нормы, либо снижены больше нормы
• количество нейтрофилов при ОРВИ снижено
• эозинофилы при поражении вирусами в крови вообще могут исчезнуть
• существенно повышается уровень лимфоцитов и моноцитов — специфичный признак при вирусе

Показатели в крови, характерные для бактериального заражения:

• на бактериальную инфекцию указывает скачок в крови лейкоцитов и нейтрофилов
• число лимфоцитов обычно снижено
• повышена скорость оседания эритроцитов (хотя при тяжелых формах ОРВИ показатели СОЭ также довольно высоки, поэтому этот показатель является неспецифичным признаком)

Анализ мочи и биохимия крови при вирусных инфекциях в основном остаются без изменений, поэтому в их проведении нет необходимости. Желательно сдать анализ крови на определение возбудителя в первый день болезни, но только, если болезнь протекает в тяжелой форме.

Если сдать анализы по каким-либо причинам невозможно, заподозрить осложнение ОРВИ можно при следующих признаках:

• выделения из носа или глаз, мокрота из легких становятся мутными и приобретают желтый или зеленый оттенок
• на 5 день улучшения не наступает, либо после стабилизации состояния ребенку снова становится хуже
• изменяется цвет мочи, она становится мутной, появляется видимый осадок
• возникновение в кале примесей крови или слизи указывает на поражение кишечника

Для подтверждения или опровержения бактериальной инфекции проводятся мазки из носа и горла, посев отделяемого миндалин.

Антибиотики: показания к назначению

Для назначения ребенку антибактериальных препаратов нужны веские причины. Злоупотребление лекарственными средствами грозит появлением устойчивости к антибиотикам. Часто использование медикаментов заставляет бактерии видоизменяться, поэтому они не реагируют на лечение.

Антибиотики бессмысленно назначать:

Антибиотики при гнойном отите

• при острых вирусных инфекциях (назофарингит, вирусный тонзиллит и конъюнктивит, трахеит, ринит, ларингит, грипп, бронхит в легкой форме)
• согласно указаниям ВОЗ, антибиотики бесполезны при острых кишечных инфекциях с жидким стулом
• для снижения температуры тела: препараты предназначены для подавления роста и размножения бактерий
• для профилактики бактериальной инфекции

Как правило, антибиотики при ОРВИ у детей могут применяться в следующих ситуациях:

• Если ребенок младше 3 месяцев, а температура выше 38° не падает дольше трех суток
• На 6 день после улучшения состояние здоровья снова ухудшается
• В случае увеличения подчелюстных лимфоузлов (вероятность дифтерии или ангины)
• Если сухой кашель длится больше 10 дней (подозрение на коклюш)
• В случае появления гнойных выделений из носа, гнусавого голоса, головных болей в области лба или гайморовых пазух (риск развития гайморита)
• Если обнаружен налет на миндалинах (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, стрептококковая ангина)
• Если появилась стреляющая боль в ухе, надавливание на козелок доставляет боль, из больного уха вытекает жидкость (типичные признаки среднего отита)

При вирусной инфекции кашель появляется эпизодически, в легких не прослушиваются хрипы, отсутствует жесткое дыхание. Заложенность носа допускается до 14 дней, если носовое дыхание затруднено после этого срока, скорее всего, врач назначит антибиотик.

Назначение антибиотиков при ОРВИ может быть целесообразно детям с иммунодефицитом, с рецидивирующим отитом, врожденными пороками развития. От возраста ребенка и наличия сопутствующих хронических заболеваний зависит выбор медикамента.

При хорошем иммунитете детский организм справляется с вирусной инфекцией за 7 дней.

Правила применения

Антибиотики нельзя пить при первом чихе или насморке ребенка. Это серьезные лекарственные средства, разрешенные к применению только по назначению доктора. Назначать ребенку антибиотики самостоятельно, прислушиваясь к советам подруг или Интернет-ресурсов, крайне неразумно. У этой группы медикаментов есть четкие правила приема, которые не следует нарушать:

Правила применения антибиотиков

• запрещается употреблять одинаковый антибиотик в промежутке 2 -3 месяцев: чтобы не возникла резистентность к препарату, врач назначит лекарство с другим активным веществом
• нельзя повышать или понижать дозу лекарства игнорируя указаниям инструкции: она рассчитывается на информации о массе тела и возраста ребенка, при превышении дозы высок риск отравления, при понижении дозировки антибиотик может оказаться бесполезным
• перед введением инъекционного антибиотика рекомендуется провести аллергическую пробу
• для малышей, которые не в состоянии разжевать таблетки, существуют аналоги в сиропе или суспензии
• в случае аллергии на пенициллин или другой тип антибиотика об этом нужно предупредить врача
• употреблять лекарство лучше после приема пищи, запивая обычной водой
• необходимо пить антибиотик в одно и то же время через равные временные промежутки
• эффективность лечения сводится на нет, если лекарство прекратили пить до окончания полного курса, стандартный курс антибиотикотерапии 5-6 дней (некоторые лекарства пьют 3 дня)
• если по прошествии трех дней после начала курса ребенку не становится лучше, рекомендуется сменить вид антибиотика

Необоснованное лечение антибиотиками вызывает дисбактериоз, аллергию. Препарат губит не только вредные бактерии, но и микрофлору кишечника. Поэтому параллельно с приемом таблеток детям назначают пробиотики для поддержания работы кишечника (Лактовит, Бифиформ, Бифидумбактерин, Ацилакт, Аципол).

Детям, страдающим аллергией, показано употреблять антигистаминные средства: Эдем, Фенистил, Зиртек, Цетрин, Зодак.

Не нужно выпрашивать у врача назначить антибиотик: температура 38°, небольшой кашель, насморк — это характерные симптомы вируса и побороть его может только организм ребенка.

Популярные детские антибиотики

Макролиды

Азитромицин

Самые популярные антибиотики, которые прописывают педиатры при осложнениях вирусной инфекции —препараты из ряда макролидов. Они наносят минимальный токсический вред организму, поэтому их разрешено использовать в лечении детей старше 6 месяцев.

Чаще всего препараты макролидов применяются для лечения ЛОР-органов при заболеваниях дыхательных путей. В группу со сложной структурой входят лекарственные средства на основе следующих антибиотиков:

• Эритромицин
• Азитромицин
• Спирамицин
• Рокситромицин
• Кларитромицн
• Мидекамицин
• Джозамицин

Как и все медикаменты, макролиды могут вызвать побочные эффекты: потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе и расстройство желудка. Также макролиды запрещены при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Но у них есть преимущества перед представителями других антибиотиков:

1. Действующее вещество лекарства накапливается в лимфатических клетках, где локализуются бактерии, вызвавшие заболевание. Поэтому, даже при малых дозах, макролиды оказывают мощный антибактериальный эффект.
2. Макролиды блокируют размножение грибка. В отличие от других видов антибиотиков, после приема макролидов кандидоз встречается крайне редко.
3. Если дозировка препарата случайно или намеренно превышена, риск интоксикации минимальный.
4. Макролиды назначают пациентам с аллергией или непереносимостью пенициллина.

Наиболее популярные антибиотики:

• Суммамед
• Клацид
• Азитрокс
• Азимед
• Макропен
• Хемомицин
• Зитролид

Судя по отзывам молодых мам лидирующее место среди макролидов занимает Суммамед. Лекарство рекомендуется детям от 6 месяцев, производится в суспензии, курс лечения составляет всего 3 дня.

Суммамед часто назначают при ОРВИ, отягощенных осложнениями. Он показан при синусите, тонзиллите, отите, пневмонии и фарингите. Доза препарата — 10 мг на 1 кг веса ребенка.

При гайморите и затяжном бронхите часто назначают Клацид. Активное вещество Кларитромицин угнетает деятельность стрептококков, пневмококков и стафилококков. Курс лечения: от 7 до 10 дней. Разрешен детям старше 12 лет, принимается дважды в сутки с промежутком в 12 часов.

Макролиды желательно употреблять за 1 час до еды или спустя два часа после.

Цефалоспориновый ряд

Цефазолин

О цефалоспоринах знает каждый ребенок, который проходил лечение в больнице: при осложненных ОРВИ и бактериальных инфекциях в лечебных учреждениях детям поголовно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. При лечении в условиях стационара внутривенное введение этой группы антибиотиков снижает вероятность нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

На сегодняшний день исследовано и разработано 4 поколения препаратов цефалоспориновой группы:

• Цефазолин, Цефалоридин
• Цефуроксим, Цефамандол
• Цефотаксим
• Цефепим

Отличительное качество этой группы: некоторые представители антибиотиков применяются новорожденным. Показания для назначения:

• Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей — средний отит, острый синусит, фарингит, острый тонзиллит, фронтит, гайморит
• Инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит
• Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей — хронический и острый бронхит, воспаление легких, плеврит

Популярными представителями цефалоспоринов являются:

• Супракс
• Цефикс
• Зиннат
• Панцеф
• Зинацеф
• Иксим
• ЦефоралСолютаб

Препараты агрессивно воздействуют на микрофлору кишечника, поэтому при употреблении часто возникают побочные явления: жидкий стул, тошнота, сыпь. Есть вероятность появления головокружения или головной боли.

Детям младше 12 лет цефалоспорины разрешаются только в форме суспензии. Ребенку, страдающему нарушением работы почек, этот тип антибиотика не рекомендуется. Самостоятельное назначение антибиотика цефалоспоринового ряда категорически запрещено: его предназначение уничтожать серьезные патогенные бактерии.

Для назначения цефалоспориновых антибиотиков должны быть серьезные причины, обычно врач старается выбрать более щадящий препарат. Инъекционное введение препарата считается крайней мерой. К примеру, укол Цефтриаксона, который применяют в детских инфекционных отделениях, очень болезненная процедура.

Главный критерий эффективности препарата — нормализация температуры тела до 37-38°в течение 72 часов (при отсутствии положительных изменений антибиотик стоит заменить).

Группа пенициллинов

Амоксициллин

Пенициллины считаются препаратом первого ряда, особенно при обнаружении тонзиллита, который часто переходит в бактериальную ангину. Пенициллин обладает широким спектром действия, выводится с мочой, поэтому параллельно может ликвидировать инфекцию, которая содержится в почках.

Предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) или защищенным (Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой). Чаще всего они применяются:

• при гнойном тонзиллите
• при острых формах гайморита или фронтита
• для лечения гнойного лимфаденита
• при ларинготрахеите
• при гнойном отите среднего уха

Наиболее популярные средства:

• Амоксиклав
• Аугментин
• Флемоскин Солютаб
• Флемоклав
• Оспамокс

Препарат назначается при диагнозе:

• инфекционные болезни мягких тканей и кожи
• бронхит, трахеит, пневмония
• пиелонефрит, цистит
• перитонит
• инфекционные осложнения после хирургического вмешательства

Недостатком лекарственных средств пенициллинового ряда считаются побочные эффекты. У детей на фоне приема медикаментов проявляются сыпь, зуд, раздражение на коже, появляется отечность. Отмечались случаи развития кандидоза.

Из-за повышенной устойчивости бактерий к пенициллинам, педиатры предпочитают назначать препараты в комбинации с клавулановой кислотой. Это вещество блокирует свойство бактерий разрушать антибиотик. Представитель подобных препаратов —Амоксиклав или Флемоклав. Целесообразно их применять у детей, которые болеют чаще 8-10 раз в год, у которых часто вырабатывается устойчивость к антибиотику.

Однако, следует быть осторожным в дозировке: превышение суточной дозы может обернуться возникновением рвоты и диареи, в редких случаях отеком Квинке.

90% респираторных заболеваний вызваны вирусной инфекцией. Вирус не способен жить вне человеческого организма: попадая внутрь клетки, он создает свои копии. Бактерия — самостоятельный организм.

Антибиотики созданы для подавления роста и размножения бактерий, а не вирусов. С вирусами организм справляется сам, вырабатывая каждый раз индивидуальное противоядие.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 24, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com

Антибиотики широкого спектра действия для детей и взрослых: список

Мы разобрались, что такое антибиотики широкого спектра действия и как они работают при различных инфекционных патологиях. Теперь пришло время поближе познакомиться с наиболее яркими представителями различных групп АШСД.

Список антибиотиков широкого спектра действия

Начнем с популярных антибиотиков широкого спектра действия пенициллинового ряда.

Амоксициллин

Препарат относится к классу полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда широкого спектра действия 3 поколения. С его помощью лечат многие инфекционные патологии ЛОР-органов, кожи, желчных путей, бактериальные заболевания дыхательной, мочеполовой и костно-мышечной систем. Применяется он в комплексе с другими АМП и для терапии воспалительных патологий ЖКТ, вызванных бактериальной инфекцией (печально известная Helicobacter pylori).

Активное вещество – амоксициллин.

Фармакодинамика

Как и другие пенициллины, Амоксициллин обладает выраженным бактерицидным эффектом, разрушая клеточную оболочку бактерий. Такое действие он оказывает на грамположительные (стрептококки, стафилококки, клостридии, большая часть коринобактерий, эубактерии, возбудители сибирской язвы и рожи) и грамотрицательные аэробные бактерии. Тем не менее, препарат остается неэффективным по отношению к штаммам, способным вырабатывать пенициллазу (она же бета-лактамаза), поэтому в некоторых случаях (например, при остеомиелите) его применяют совместно с клавулановой кислотой, защищающей Амоксициллин» от разрушения.

Фармакокинетика

Препарат считается устойчивым к воздействию кислоты, поэтому принимается перрорально. При этом он в краткие сроки всасывается в кишечнике и распространяется по тканям и жидкостям организма, включая мозг и спин-мозговую жидкость. Спустя 1-2 часа можно наблюдать максимальную концентрацию АМП в плазме крови. При нормальном функционировании почек период полувыведения препарата составит от 1 до 1,5 часов, в противном случае процесс может затянуться до 7-20 часов.

Выводится из организма препарат в основном посредством почек (порядка 60%), некоторая часть в первоначальном виде удаляется с желчью.

Использование во время беременности

Амоксициллин допускается к применению во время беременности, поскольку токсические эффекты у пенициллинов слабы. Однако врачи предпочитают обращаться к помощи антибиотика лишь в том случае, если болезнь угрожает жизни будущей матери.

Способность антибиотика проникать в жидкости, включая грудное молоко, требует на период лечения препаратом перевода малыша на молочные смеси.

Противопоказания к применению

Из-за того, что пенициллины в целом относительно безопасны, противопоказаний к применению у препарата совсем немного. Его не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарства, при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, а также при таких инфекционных патологиях как мононуклеоз и лимфолейкоз.

Побочные действия

В первую очередь Амоксициллин славится возможностью развития аллергических реакций различной степени тяжести, начиная от высыпаний и зуда на коже и заканчивая анафилактическим шоком и отеком Квинке.

Препарат проходит вдоль ЖКТ, поэтому может вызвать неприятные реакции и со стороны пищеварительной системы. Чаще всего это тошнота и понос. Изредка может развиваться колит и молочница.

Печень не прием препарата может отреагировать повышением печеночных ферментов. В редких случаях развивается гепатит или желтуха.

Головную боль и бессонницу препарат вызывает редко, как, впрочем, и изменение в составе мочи (появление кристаллов солей) и крови.

Способ применения и дозы

Препарат в продаже можно найти в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Принимать его можно вне зависимости от приема пищи с интервалом в 8 часов (при патологиях почек -12 часов). Разовая доза в зависимости от возраста колеблется от 125 до 500 мг (для малышей до 2 лет – 20 мг на кг).

Передозировка

Передозировка может наблюдаться при превышении допустимых доз препарата, однако обычно она сопровождается лишь появлением более выраженных побочных эффектов. Терапия заключается в промывании желудка и приеме сорбентов, в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу.

Взаимодействия с другими препаратами

Амоксицилин оказывает негативное воздействие на эффективность оральных противозачаточных средств.

Нежелателен одновременный прием препарата с пробенецидом, аллопуринолом, антикоагулянтами, антацидами, антибиотиками с бактериостатическим действием.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре в сухом и затемненном помещении. Беречь от детей.

Срок годности

Срок годности препарата любой из форм выпуска составляет 3 года. Приготовленную из гранул суспензию можно хранить не более 2 недель.

Амоксиклав

Комбинированный препарат пенициллинового ряда нового поколения. Представитель защищенных пенициллинов. Имеет в своем составе 2 действующих вещества: антибиотик амоксициллин и ингибитор пенициллазы клавуоновая кислота, обладающая небольшим противомикробным эффектом.

Фармакодинамика

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, резистентные к незащищенным бета-лактамам.

Фармакокинетика

Оба активные вещества быстро всасываются и проникают во все среды организма. Максимальная их концентрация отмечается спустя час после введения. Период полувыведения колеблется от 60 до 80 минут.

Амоксицилин выводится в неизмененном виде, а клавуоновая кислота метабилизируется в печени. Выводится последняя при помощи почек, как и амоксициллин.  Однако незначительную часть ее метаболитов можно обнаружить в фекалиях и выдыхаемом воздухе.

Использование во время беременности

По жизненно важным показаниям допускается применение в период беременности. При грудном вскармливании нужно учитывать, что оба компонента препарата способны проникать в грудное молоко.

Противопоказания к применению

Препарат не применяется при  нарушениях функции печени, особенно связанных с приемом любого из действующих веществ, что отмечено в анамнезе. Не назначают Амоксиклав и при гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также если в прошлом отмечались реакции непереносимости бета-лактамов. Инфекционный мононулеоз и лимфолейкоз также относятся к противопоказаниям относительно данного препарата.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата идентичны тем, что наблюдаются во время приема Амоксициллина. От них страдают не более 5% пациентов. Самые частые симптомы: тошнота, диарея, различные аллергические реакции, вагинальный кандидоз (молочница).

Способ применения и дозы

Препарат в форме таблеток принимаю вне зависимости от приема пищи. Таблетки растворяют в воде или разжевывают, запивая водой в количестве ½ стакана.

Обычно разовая доза препарата равна 1 таблетке. Интервал между приемами составляет 8 или 12 часов в зависимости от массы таблетки (325 или 625мг) и степени тяжести патологии. Детям до 12 лет дают препарат в виде суспензии (10 мг на кг за 1 прием).

Передозировка

При передозировке препаратом угрожающих жизни симптомов не наблюдается. Обычно все ограничивается болью в области живота, поносом, рвотой, головокружениями, нарушениями сна.

Терапия: промывание желудка плюс сорбенты или гемодиализ (очистка крови).

Взаимодействия с другими препаратами

Нежелательно принимать препарат одновременно с антикоагулянтами, диуретиками, НВПС, аллопуринолом, фенилбутазоном, метотриексатом, дисульфирамом, пробенецидом из-за развития побочных эффектов.

Параллельный прием с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, рифампицином, сульфаниламидами и антибиотиками с бактериостатическим действием снижает эффективность препарата. Он сам снижает эффективность противозачаточных средств.

Условия хранения

Хранить препарат нужно при комнатной температуре вдали от источников влаги и света. Беречь от детей.

Срок годности

Срок хранения препарата при соблюдении вышеуказанных требований составит 2 года.

Что касается препарата «Аугментин», то он является полным аналогом «Амоксиклава» с теми же показаниями и способом применения.

Теперь перейдем в не менее популярной группе антибиотиков широкого спектра действия – цефалоспоринам.

Цефтриаксон

Среди антибиотиков 3 поколения цефалоспоринов он является большим любимчиком у терапевтов и пульмонологов, особенно когда речь заходит о тяжело протекающих патологиях, склонных к осложнениям. Это препарат с ярко выраженным бактерицидным действием, активным веществом которого является цефтриаксон натрия.

Антибиотик активен в отношении огромнейшего списка патогенных микроорганизмов, в том числе многих гемолитических стрептококков, считающихся наиболее опасными возбудителями болезней. К нему остаются чувствительными большинство штаммов, продуцирующих ферменты против пенициллинов и цефалоспоринов.

В связи с этим препарат показан при многих патологиях органов брюшной полости, инфекциях, поражающих костно-мышечную, мочеполовую и дыхательную систему. С его помощью лечат сепсис и менингит, инфекционные патологии у ослабленных пациентов, проводят профилактику инфекций до и после операций.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства препарата находятся в большой зависимости от введенной дозы. Постоянным остается лишь период полувыведения (8 часов). Максимальная концентрация препарата в крови при внутримышечном введении наблюдается спустя 2-3 часа.

Цефтриаксон хорошо проникает в различные среды организма и сохраняет достаточную для уничтожения большинства бактерий концентрацию в течение суток. Метаболизируется в кишечнике с образованием неактивных веществ, выводится в равных количествах с мочой и желчью.

Использование во время беременности

Препарат применяют в тех случаях, если есть реальная угроза жизни будущей мамы. От грудного вскармливания на время лечения препаратом нужно отказаться. Такие ограничения связаны с тем, что цефтриаксон способен проходить сквозь плацентарный барьер и проникать в грудное молоко.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при тяжелых патологиях печени и почек с нарушениями их функций, патологиях ЖКТ , затрагивающих кишечник, особенно если они связаны с приемом АМП, при гиперчувствительности к цефалоспоринам. В педиатрии не применяют для лечения новорожденных, у которых диагностирована гипербилирубинемия, в гинекологии – в первом семестре беременности.

Побочные действия

Частота появления нежелательных эффектов во время приема препарата не превышает 2%. Чаще всего отмечаются тошнота, рвота, понос, стоматит, обратимые изменения в составе крови, кожные аллергические реакции.

Реже головная боль, обмороки, повышение температуры, тяжелые аллергические реакции, кандидоз. Изредка может возникать воспаление в месте введения, болевые ощущения при в/м введении убираются при помощи ледокаина, вводимого в одном шприце с цефтриаксоном.

Способ применения и дозы

Обязательным считается проведение пробы на переносимость цефтриаксона и лидокаина.

Препарат может вводиться внутримышечно и внутривенно (инъекции и инфузии). При в/м введении препарат разводят в 1% растворе ледокаина, при в/в: в случае уколов используют воду для инъекций, для капельниц – один из растворов (физраствор, растворы глюкозы, левулезы, декстрана в глюкозе, воду для инъекций).

Обычная дозировка для пациентов старше 12 лет составляет 1 или 2 г порошка цефтриаксона (1 или 2 флакона). Детям препарат вводится из расчета 20-80 мг на кг веса, при этом учитывается возраст пациента.

Передозировка

При передозировке препаратом наблюдаются нейротоксические эффекты и усиление побочных действий, вплоть до судорог и спутанности сознания. Лечение проводится в условиях стационара.

Взаимодействия с другими препаратами

Опытным путем был отмечен антагонизм между цефтриаксоном и хлорамфениколом. Физическая несовместимость наблюдается и с аминогликозидами, поэтому при комбинированной терапии препараты вводят отдельно.

Препарат не смешивают с растворами, содержащими кальций (растворы Гартмана, Рингера и др.). Не рекомендуется одновременное введение цефтриаксона с ванкомицином, флуконазолом или амзакрином.

Условия хранения

Флаконы с препаратом нужно хранить при комнатной температуре, защитив их от света и влаги. Готовый раствор можно сохранять в течение 6 часов, а при температуре порядка 5оС он сохраняет свои свойства в течение суток. Беречь от детей.

Срок годности

Срок хранения антибиотика в порошке составляет 2 года.

Цефотаксим

Один из цефалоспоринов 3 поколения, показывающий, как и другие, хороший бактерицидный эффект. Активное вещество – цефотаксим.

Применяется при тех же патологиях, что и предыдущий препарат, нашел широкое применение в терапии инфекционных заболеваний нервной системы, при заражении крови (септицемии) бактериальными элементами. Предназначен только для парентерального введения.

Активен в отношении многих, но далеко не всех бактериальных возбудителей.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация цефутаксима в крови наблюдается уже спустя полчаса, а бактерицидный эффект длится 12 часов. Период полувыведения колеблется от 1 до 1,5 часов.

Имеет хорошую проникающую способность. В процессе метаболизации образует активный метаболит, который выводится с желчью. Основная часть препарата в первоначальном виде выходит с мочой.

Использование во время беременности

Препарат запрещено использовать во время беременности (на любом сроке) и кормления грудью.

Противопоказания к применению

Не назначают при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и во время беременности. При непереносимости ледокаина препарат нельзя вводить внутримышечно. Не делают внутримышечные инъекции и детям младше 2 с половиной лет.

Побочные действия

Препарат может вызвать как легкие кожные реакции (покраснение и зуд), так и тяжелые аллергические (отек Квинке, бронхоспазм, а в отдельных случаях и анафилактический шок).

Некоторые пациенты отмечают боли в эпигастрии, нарушения стула, диспепсические явления. Отмечаются небольшие изменения в работе печени и почек, а также в лабораторных показателях крови. Иногда у пациенты жалуются на жар, воспаление в месте введения препарата (флебит), ухудшение состояния в следствие развития суперинфекции (повторное заражение видоизмененной бактериальной инфекцией).

Способ применения и дозы

После проведения теста на чувствительность к цефотаксиму и лидокаину препарат назначают в дозировке 1 г (1 флакон с порошком) каждые 12 часов. При тяжелых инфекционных поражениях лекарство вводят по 2 г через каждые 6-8 часов. Доза для новорожденных и недоношенных детей составляет 50-100 мг на кг веса. Также рассчитывается дозировка и для детей старше 1 месяца. Малышам до 1 месяца назначают 75-150 мг/кг в сутки.

Для внутривенных уколов препарат разводят в воде для инъекций, для капельного введения (в течение часа) – в физрастворе.

Передозировка

Передозировка препаратом может вызвать поражение мозговых структур (энцефалопатию), которое считается обратимым при соответствующем профессиональном лечении.

Взаимодействия с другими препаратами

Нежелательно применять препарат одновременно с другими видами антибиотиков (в одном шприце). Аминогликозиды и мочегонные препараты могут усиливать токсическое воздействие антибиотика на почки, поэтому комбинированная терапия должна проводиться с контролем состояния органа.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС в сухом затемненном помещении. Готовый раствор в условиях комнатной температуры может храниться до 6 часов, при температуре от 2 до 8оС – не более 12 часов.

Срок годности

Препарат в оригинальной упаковке можно сохранять до 2 лет.

Гепацеф

Этот препарат также относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда 3 поколения. Он предназначен для парентерального введения по тем же показаниям, что и 2 вышеописанных препарата из этой же группы. Активное вещество – цефоперазон, оказывает заметное бактерицидное действие.

Несмотря на большую эффективность по отношению ко многим значимым патогенным микроорганизмам, многие бактерии, продуцируемые бета-лактамазу, сохраняют антибиотикорезистентность по отношению к нему, т.е. остаются нечувствительными.

Фармакокинетика

При разовом введении препарата уже отмечается высокое содержание активного вещества в жидких средах организма, таких как кровь, моча и желчь. Период полувыведения препарата не зависит от способа введения и составляет 2 часа. Выводится с мочой и желчью, причем в желчи его концентрация остается более высокой. Не накапливается в организме. Допускается и повторное введение цефоперазона.

Использование во время беременности

Допускается применение препарата в период беременности, но без особой необходимости его использовать не стоит. В грудное молоко попадает незначительная  часть цефоперазона, и все же кормление грудью в период лечения препаратом Гепацеф стоит ограничить.

Противопоказания к применению

Других противопоказаний к применению, помимо непереносимости антибиотиков цефалоспоринового ряда, у препарата не обнаружено.

Побочные действия

Кожные и аллергические реакции на препарат случаются нечасто и связаны в основном с гиперчувствительностью к цефалоспоринам и пенициллинам.

Могут отмечаться и такие симптомы, как тошнота, рвота, урежение стула, желтуха, аритмии, повышение АД (в редких случаях кардиогенный шок и остановка сердца), обострение чувствительности зубов и десен, тревожность и др. Возможно развитие суперинфекции.

Способ применения и дозы

После проведения кожной пробы на цефоперазон и лидокаин препарат можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Обычная взрослая суточная дозировка колеблется от 2 до 4, что соответствует 2-4 флаконам препарата. Максимальная доза – 8 г. Вводить препарат нужно каждые 12 часов, равномерно распределяя суточную дозу.

В некоторых случаях проводилось введение препарата в больших дозах (до 16 г в сутки) с интервалом 8 часов, что не оказало отрицательного воздействия на организм пациента.

Суточная доза для ребенка, начиная с периода новорожденности, составляет 50-200 мг на кг веса. Максимально 12 г в сутки.

При в/м введении препарат разводят лидокаином, при в/в – водой для инъекций, физраствором, раствором глюкозы, раствором Рингера и другими растворами, содержащими вышеперечисленные жидкости.

Передозировка

Острых токсических эффектов препарат не оказывает. Возможно усиление побочных действий, появление судорог и других неврологических реакций вследствие попадания препарата в спинномозговую жидкость. В тяжелых случаях (например, при почечной недостаточности) лечение может проводиться посредством гемодиализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Нельзя вводить препарат одновременно с аминогликозидами.

На время лечения препаратом нужно ограничить употребление спиртосодержащих напитков и растворов.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется в родной упаковке при невысоких плюсовых температурах (до 8оС) в темном, сухом месте.

Срок годности

Препарат сохраняет свои свойства в течение 2 лет от даты выпуска.

Антибиотики из группы фторхинолонов выручают врачей при тяжелых инфекционных патологиях.

Ципрофлоксацин

Популярный бюджетный антибиотик из группы фторхинолонов, который выпускается в виде таблеток, растворов и мази. Обладает бактерицидным действием по отношению ко многим анаэробам, хламидиям, микоплазме.

Имеет широкий спектр показаний к применению: инфекции органов дыхания, среднего уха, глаз, мочевыделительной и половой системы, органов брюшно полости. Применяется он и в терапии инфекционных патологий кожи и костно-мышечной системы, а также в профилактических целях у пациентов с осабленным иммунитетом.

В педиатрии применяется для лечения осложненного течения болезней, если существует реальный риск для жизни пациента, превышающий риск развития патологий суставов при лечении препаратом.

Фармакокинетика

При перроральном приеме препарата он быстро всасывается в кровь в начальном отделе кишечника и проникает в различные ткани, жидкости и клетки организма. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается спустя 1-2 часа.

Частично метаболизируестя с выделением малоактивных метаболитов с противомикробным действием. Выведением препарата занимаются в основном почки и кишечник.

Использование во время беременности

Препарат не применяют на любых сроках беременности в связи с риском повреждения хрящевой ткани у новорожденных. По этой же причине стоит отказаться от грудного вскармливания на период терапии препаратом, поскольку ципрофлоксацин свободно проникает в грудное молоко.

Противопоказания к применению

Препарат не применяют для лечения беременных и кормящих женщин. Перроральные формы препарата не применяют у людей с дефицитом глюозо-6-фосфатдегидрогеназы и пациентов младше 18 лет.

Запрещена терапия препаратом пациентов с гиперчувствительностью к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам.

Побочные действия

Обычно препарат переносится пациентами нормально. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться различные нарушения работы ЖКТ, включая кровотечения в желудке и кишечнике, головные боли, нарушения сна, шум в ушах и др. неприятные симптомы. Отмечаются редкие случаи развития аритмий и гипертонии. Аллергические реакции возникают также очень редко.

Может спровоцировать развитие кандидоза и дисбактериоза.

Способ применения и дозы

Перрорально и внутривенно (струйно или капельно) препарат применяют 2 раза в день. В первом случае разовая доза составляет от 250 до 750 мг, во втором – от 200 до 400 мг. Курс лечения от 7 до 28 дней.

Местное лечение глаза каплями: капают каждые 1-4 часа по 1-2 капли в каждый глаз. Подходит взрослым и детям, начиная с 1 года.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом при приеме внутрь  указывают на усиление его токсического эффекта: головная бол и головокружение, дрожь в конечностях, слабость, судороги, появление галлюцинаций и т.п. В больших дозах приводит к нарушению функции почек.

Лечение: промывание желудка, прием антацидов и рвотных препаратов, обильное питье (подкисленная жидкость).

Взаимодействия с другими препаратами

Бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндомицин и метронидазол усиливают действие препарата.

Не рекомендуется принимать ципрофлоксацин одновременно с сукральфатом, препаратами висмута, антацидами, витаминно-минеральными добавками, кофеином, циклоспорином, перроральными антикоагулянтами, тизанидином, аминофилином и теофилином.

Условия хранения

Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре (до 25оС). Беречь от детей.

Срок годности

Срок хранения препарата не должен превышать 3 лет.

Ципролет - еще один популярный препарат из группы фторхинолонов, относящийся к категории антибиотиков широкого спектра действия. Этот препарат является недорогим аналогом препарата Ципрофлоксацин с тем же действующим веществом. Имеет подобные вышеназванному препарату показания к применению и формы выпуска.

Популярность антибиотиков следующей группы – макролидов – вызвана низкой токсичностью этих препаратов и относительной гипоаллергенностью. В отличие от вышеприведенных групп АМП они обладают свойством тормозить размножение бактериальной инфекции, но не уничтожают бактерии окончательно.

Сумамед

Горячо любимый врачами антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов. В продаже можно найти в виде таблеток и капсул. Но есть также формы препарата виде порошка для приготовления перроральной суспензии и лиофилизата для приготовления инъекционных растворов. Активное вещество – азитромицин. Ему свойственно бактериостатическое действие.

Препарат активен в отношении большинства анаэробных бактерий, хламидий, микоплазмы и др. Используется преимущественно для лечения инфекций органов дыхания и ЛОР-органов, а также при инфекционных патологиях кожи и мышечной ткани, ЗППП, болезнях ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори..

Фармакокинетика

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается спустя 2-3 часа после его приема. В тканях содержание препарата в десятки раз выше, чем в жидкостях. Выводится из организма в течение длительного времени. Период полувыведения может составлять от 2 до 4 дней.

Выводится преимущественно с желчью и немного с мочой.

Использование во время беременности

Согласно опытам с животными негативного влияния на плод азитромицин не оказывает. И все же при лечении людей препарат стоит применять лишь в крайних случаях из-за недостатка информации касательно человеческого организма.

Концентрация азитромицина в грудном молоке не является клинически значимой. Но решение о грудном вскармливании в период терапии препаратом должно быть хорошо обдуманным.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при гиперчувствительности к азитромицину и другим макролизам, включая кетолиды, а также при почечной или печеночной недостаточности.

Побочные действия

Нежелательные реакции во время приема препарата наблюдаются всего у 1% больных. Это могут быть диспепсические явления, расстройства стула, ухудшение аппетита, развитие гастрита. Иногда отмечаются аллергические реакции, включая ангионевротический отек. Может вызвать воспаление почек или молочницу. Иногда прием лекарства сопровождается болями в сердце, головными болями, сонливостью, нарушениями сна.

Способ применения и дозы

Таблетки, капсулы и суспензию нужно принимать 1 раз в 24 часа. При этом 2 последние формы принимают либо за час до еды, либо спустя 2 часа после нее. Разжевывать таблетки не нужно.

Разовая взрослая доза препарата составляет 500 мг или 1 г в зависимости от патологии. Терапевтический курс – 3-5 дней. Дозировка для ребенка рассчитывается исходя из возраста и веса маленького пациента. Детям до 3 лет дают препарат в виде суспензии.

Использование лиофизилата подразумевает 2-х этапный процесс приготовления лечебного раствора. Сначала препарат разводят водой для инъекций и встряхивают, затем добавляют физраствор, р-р декстрозы или р-р Рингера. Вводится препарат только внутривенно в виде медленной инфузии (3 часа). Суточная доза обычно составляет 500 мг.

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется в виде появления побочных действий препарата. Лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими препаратами

Нельзя применять одновременно с препаратами спорыньи из-за развития сильных токсических эффектов.

Линкозамины и антацидные средства способны ослаблять действие препарата, а тетрациклины и хлорамфеникол – усиливать.

Нежелателен одновременный прием препарата с такими лекарствами, как гепарин, варфарин, эрготамин и его производные, циклосерил, метилпреднизолон, фелодипин. Непрямые антикоагулянты и средства, подвергающиеся микросомальному окислению, увеличивают токсичность азитромицина.

Условия хранения

Хранить препарат нужно в сухом помещении с температурным режимом в пределах 15 -25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Срок хранения капсул и таблеток составляет 3 года, порошка для перрорального приема и лиофизилата – 2 года. Приготовленная из порошка суспензия хранится не более 5 дней.

Антибиотики для детей широкого спектра действия

Изучая описание различных антибиотиков широкого спектра действия нетрудно заметить, что далеко не все они применяются для лечения детей. Опасность развития токсических эффектов и аллергических реакций заставляет врачей и родителей малыша тысячу раз задуматься, прежде чем предложить ребенку тот или иной антибиотик.

Понятно, что при возможности лучше было бы отказаться от приема столь сильных препаратов. Однако это удается далеко не всегда. И тут уже приходится выбирать из всего разнообразия АМП те, которые помогут малышу справиться с болезнью, не нанося большого вреда его организму.

Такие относительно безопасные препараты можно найти практически в любой из групп антибиотиков. Для маленьких детей предусмотрены формы препаратов в виде суспензии.

Назначение препаратов с широким спектром противомикробной активности в педиатрии практикуется в том случае, когда нет возможности быстро установить возбудителя болезни, в то время как заболевание активно набирает обороты и несет очевидную опасность для ребенка.

Выбор эффективного антибиотика осуществляется по следующему принципу: препарат должен проявлять достаточную активность по отношению к предполагаемому возбудителю болезни в минимально эффективных дозах и иметь соответствующую возрасту ребенка форму выпуска. Кратность приема таких антибиотиков не должна превышать 4 раза в сутки (для новорожденных – 2 раза  в сутки).

В инструкции к препарату также должно быть указание, как рассчитать эффективную дозу лекарства для ребенка соответствующего возраста и веса.

Этим требованиям соответствуют следующие препараты:

• Пенициллиновая группа - амоксициллин, ампициллин, оксациллин и некоторые препараты на их основе: Аугментин, Флемоксин, Амоксил, Амоксиклав и др.
• Цефалоспориновая группа - цефтриаксон, цефуроксим, цефазолин, цефамандол, цефтибутен, цефипим, цефоперазон и некоторые препараты на их основе: Зиннат, Цедекс, Винекс, Супракс, Азаран и др.
• Аминогликозиды на основе стрептомицина и гентамицина
• Карбапенемы – Имипенем и Моропенем
• Макролиды – Кларитромицин, Клацид, Сумамед, Макропен и др.

О возможностях применения препарата в детском возрасте можно узнать из инструкции, прилагаемой к любым лекарственным средствам. Однако это не является поводом назначать своему ребенку антимикробные препараты самостоятельно или изменять назначения врача по своему усмотрению.

Частые ангины, бронхиты, воспаление легких, отиты, различные простудные заболевания в детском возрасте давно уже не удивляют ни врачей, ни родителей. И прием антибиотиков при этих болезнях не является редкостью, поскольку у малышей еще нет чувства самосохранения, и они продолжают активно двигаться и общаться даже во время болезни, что вызывает различные осложнения и присоединение других видов инфекции.

Нужно понимать, что легкое течение вышеназванных патологий не требует приема антибиотиков ни широкого, ни узкого спектра действия. Их назначают при переходе болезни в более тяжелую стадию, например, при гнойной ангине. При вирусных инфекциях антибиотики назначают лишь в случае присоединения к ним бактериальной инфекции, что проявляется в виде различных серьезных осложнений ОРВИ. При аллергической форме бронхита применение АМП нецелесообразно.

Назначения врачей при разных патологиях органов дыхания и ЛОР-органов также могут отличаться.

Например, при ангине врачи отдают предпочтение препаратам из групп макролидов (Сумамед или Клацид), которые дают малышам в форме суспензии. Лечение осложненной гнойной ангины проводится преимущественно Цефтриаксоном (чаще всего в виде в/м инъекций). Из цефалоспоринов для перрорального приема можно применять суспензию Зиннат.

При бронхите препаратами выбора зачастую становятся пенициллины (Флемоксин, Амоксил и др.) и цефалоспорины для перрорального приема (Супракс, Цедекс). При осложненных патологиях опять же прибегают к помощи Цефтриаксона.

При осложнениях ОРВИ и ОРЗ показаны защищенные пенициллины (обычно Аугментин или Амоксиклав) и макролиды (Сумамед, Макропен и др.).

Обычно антибиотики, предназначенные для лечения детей, имеют приятный вкус (часто малиновый или апельсиновый), поэтому особых проблем с их приемом не возникает. Но как бы там ни было, перед тем как предложить малышу лекарство, надо узнать, с какого возраста возможен его прием и с какими побочными действиями можно столкнуться в процессе терапии препаратом.

Прием пенициллинов и цефалоспоринов может вызвать у ребенка аллергические реакции. В таком случае помогут антигистаминные средства Супрастин или Тавегил.

Многие антибиотики широкого спектра действия могут привести к развитию дисбактериоза и кандидоза влагалища у девочек. Улучшить пищеварение и нормализовать микрофлору организма помогут такие безопасные лекарства как пробиотики: Линекс, Хилак форте, Пробифор, Ацилакт и др. Эти же меры помогут сохранить и даже укрепить иммунитет малыша.

ilive.com.ua

Антибиотики при простуде: показания, особенности приема

Содержание статьи

Понятие «простуда» не является конкретным заболеванием, это скорее перечень симптомов, характерных для ряда различных болезней, затрагивающих верхние дыхательные пути. Возбудители респираторных инфекций, как правило, легко поддаются лечению без применения антибактериальной терапии. Тем не менее, нельзя исключать случаи, когда назначенные врачом антибиотики от простуды необходимы для эффективного лечения.

Недоверие к обоснованности антибактериального лечения простуды вполне оправдано. Большинство таких препаратов имеют длинный перечень побочных эффектов и часто наносят больше вреда, чем пользы. Причина тому вполне объяснима –  прием антибиотиков от простуды без назначения врача.

Когда нужны антибактериальные препараты при простуде?

Лечение простуды нужно начинать незамедлительно при появлении первых же признаков. Но, если в течение 4-5 дней состояние больного не стабилизируется, стоит задуматься о более серьезных мерах лечения. Присоединение бактериальной инфекции и проникновение ее в более глубокие участки дыхательной системы могут стать причиной развития таких тяжелых заболеваний, как:

• ангина,
• герпес в носу,
• бронхит,
• пневмония,
• гайморит,
• отит,
• ларинготрахеит.

В этом случае антибиотики при простуде становятся основным лечебным средством.

Назначать антибиотики должен только лечащий врач. Предварительно необходимо провести ряд анализов, результаты которых покажут, какой вид возбудителей инфекции развивается в организме и к каким препаратам он наиболее чувствителен.

В том случае, если лечение проводится в домашних условиях, желательно принимать антибиотики от простуды, учитывая такие рекомендации, как:

• Покупать препарат для парентерального приема (в таблетках). Инъекционные формы требуют специальных навыков введения. Помимо этого дома сложно соблюсти все правила асептики и антисептики.
• Не принимать несколько антибиотиков одновременно.
• Если в течение 2-х суток не наступает улучшение или появились признаки побочных эффектов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно отменять прием или менять препарат нельзя ни в коем случае.
• Прием других препаратов, таких как жаропонижающие или спазмолитики, должен осуществляться строго по рекомендациям лечащего врача.
• Нельзя прерывать курс лечения, даже если вы почувствовали себя здоровым. Незавершенный курс приведет к тому, что паразиты не будут уничтожены, а приобретут иммунитет против данного препарата.
• Если антибиотики при простуде не дают должного эффекта, а состояние больного все ухудшается, нужна немедленная госпитализация.

Виды препаратов применяемых при простуде

В зависимости от чувствительности возбудителей респираторной инфекции, могут быть назначены антибиотики таких групп, как:

• Пенициллины. Эти препараты выпускаются с натуральным или синтетическим составом. Синтетические пенициллины, такие как ампициллин или оксациллин, разработаны с учетом исключения побочных эффектов, низкоаллергенны и не токсичны. Такие качества позволяют широко применять эти антибиотики при простуде у детей.
• Цефалоспорины. Это группа высокоактивных препаратов широкого спектра действия. Назначаются такие препараты только после получения результатов анализа и проведения пробы на переносимость, так как могут стать причиной аллергической реакции или подействовать на работу почек.
• Макролиды. Являются альтернативными препаратами пенициллиновому ряду. Они низкотоксичны, редко вызывают аллергию, эффективно уничтожают многие виды бактерий. Макролиды назначаются тем больным, у которых выявлена непереносимость к пенициллинам.
• Фторхинолоны. Эффективные препараты при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями. Они способны уничтожать как бактерии, так и внутриклеточных паразитов. Фторхинолоны являются препаратами нового поколения. При их разработке были учтены все возможные негативные реакции. Средства, принадлежащие к этой группе, абсолютно нетоксичны и антиаллергенны. Прием фторхиналонов не вызывает никаких нарушений в организме.

Простуда, к которой мы привыкли относиться достаточно небрежно, на самом деле является серьезным заболеванием. Без грамотного и своевременного лечения она может повлечь за собой развитие многих тяжелых болезней дыхательной системы. Поэтому, при появлении подозрения на осложненное течение простуды, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как защитить себя и ребенка от насморка?

Подробнее в Блоге Ксении Никоновой

nasmorkolog.ru

Лечим простуду у ребенка анибактериальными препаратами

Антибиотики – антибактериальные препараты, которые назначаются врачом при условии, когда человеческий организм сам не в состоянии справиться с бактериальной инфекцией.

Симптомами атаки болезнетворных бактерий является лихорадка до 38 °С и более, насморк, першение и покраснение горла, одышка, головная боль, кашель и прочие. Прием антибиотиков назначается только лечащим врачом, а бесконтрольное самолечение наверняка сыграет злую шутку с вашим здоровьем.

Содержание

Антибиотики для детей при простуде – большой стресс для растущего организма. Вместе с болезнетворными бактериями они уничтожают и полезную микрофлору, поэтому не должны применяться при первых же симптомах заболевания или для профилактики.

Разрешите детскому иммунитету самому попытаться справиться с недугом. И только в крайнем случае, когда он не справляется с болезнетворными микроорганизмами, педиатр может назначить антибактериальные медикаменты.

К тому же родителям нужно знать и тот факт, что антибактериальные средства не помогают при вирусной инфекции. Поэтому лечить простуду или ОРВИ у малыша такими препаратами бессмысленно. Для этого существуют противовирусные средства. Если же вирусная инфекция обострилась бактериальной, тогда есть смысл прибегать к антибиотикам.

Простуда у детей – заразное и коварное заболевание, поражающее бронхи, трахею, легкие. Медики насчитали более 200 видов вирусов, провоцирующих недуги органов дыхания.

Среди явных симптомов простуды выделяют:

• заложенность носа и сильные слизистые выделения;
• першение и боль в горле;
• сухость слизистой носоглотки;
• сухой кашель;
• осиплость;
• воспаление лимфатических узлов;
• температура тела от 37 °С и выше.

Простуду невозможно «проворонить». Этот недуг никогда не протекает бессимптомно. Дабы предупредить вероятные осложнения, при первых же симптомах покажите ребенка педиатру.

Если малыш самостоятельно не справился с болезнью, специалист должен подобрать оптимальное антибактериальное средство. Антибактериальные лекарства делятся на группы, каждая из которых направлена на лечение заболевания, вызванного определенным видом бактерий. Поэтому антибиотики назначаются в зависимости от очагов поражения.

Например, при инфекциях дыхательных путей требуется лекарство, эффективно справляющееся с бактериями, запускающими воспалительные процессы в органах дыхания. Для этого подойдут антибактериальные средства пенициллиновой группы. Для лечения респираторных заболеваний, например, пневмонии лучше всего использовать моксифлоксацины, так как бактерии, что их вызывают, весьма устойчивы к пенициллину.

Антибиотики цефалоспориновой группы помогут избавиться от бронхита, плеврита, пневмонии, а макролиды справятся с атипичной пневмонией, вызванной хламидиями и микоплазмой.

Показаниями к антибиотикотерапии являются:

• гнойная ангина;
• отит;
• воспаление легких;
• ларинготрахеит;
• гнойные синуситы;
• пневмония;
• гнойный лимфаденит;
• обструктивный бронхит.

Для лечения простуды у детей антибиотики необходимы только в том случае, если противовирусные лекарства не помогли или состояние ребенка ухудшилось. Это сигнал о том, что, в дополнение к вирусам организм атаковали еще и бактерии.

Лучшие антибиотики при простуде – это лекарственные средства, подобранные с учетом вида и степени тяжести заболевания. Лечение антибактериальными медикаментами нужно проводить только по назначению врача, который подберет подходящий именно вашему ребенку препарат из основных антибактериальных средств разного действия.

Условно их можно поделить на четыре класса, имеющих названия:

• цефалоспорины;
• пенициллины;
• фторхинолоны;
• макролиды.

Амоксиклав суспензия – антибактериальное средство, специально предназначенное для малышей. Входящие в его состав пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота обеспечивают лекарству широкий спектр действия.

Показания к применению данного лекарства:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• синуситы;
• тонзилофарингит;
• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• хронический и острый отиты;
• инфекции мочевыводящих путей.

При применении любого антибактериального лекарства, всегда в точности соблюдайте дозировку.

Так доза Амоксиклава детям:

• от семи до четырнадцати лет – до 2 ч. л. 3 раза в день;
• от одного года до семи лет – 1 ч. л. 3 раза в сутки;
• от трех месяцев до одного года – 0,5 ч. л. суспензии 3 раз в день;
• ребенку четырнадцати лет и старше можно вместо суспензии давать таблетки Амоксиклав – по 1 драже трижды в сутки.

Амоксиклав противопоказан к применению:

• при печеночной недостаточности;
• при желтухе и гепатите;
• при мононуклеозе, вызванном инфекцией;
• при лимфолейкозной болезни
• при индивидуальной непереносимости.

Самостоятельно принимать Амоксиклав нельзя ни в коей случае. Это возможно только по предписанию лечащего врача. Остатки суспензии или порошок по истечению срока годности нужно незамедлительно выбросить!

Сумамед – антибактериальный препарат, обладающий широкий спектром действия. В современной педиатрии он довольно часто используется для лечения маленьких пациентов. Основное вещество препарата – азитромицин, оказывающий бактерицидное действие. Порошок для суспензии для детей с приятным вишнево-банановым ароматом имеет сладкий вкус.

Как и все лекарственные средства Сумамед должен назначать только врач-педиатр. Новорожденному можно давать препарат только тогда, когда масса его тела достигла десяти и более килограмм. Инфузии данного препарата людям до шестнадцати лет делать противопоказано.

У детей Сумамед назначается для лечения:

Суспензия Сумамед дается ребенку один раз в сутки в одно и тоже время. Это очень удобно для родителей малыша, когда нужно соблюдать режим и особенно, если крохе очень тяжело дать препарат.

Сумамед противопоказан к приему:

• при заболеваниях почек и печени;
• при аллергии на препарат;
• при индивидуальной непереносимости средства;
• суспензия противопоказана новорожденным до 6 месяцев.

Супракс – антибактериальный препарат третьего поколения. Активное действующее вещество средства с таким названием – цефиксин, имеющее широчайший спектр действия.

Показаниями к применению Супракса являются:

• инфекционные заболевания лор-органов;
• тонзиллиты;
• фарингиты;
• синуситы;
• отиты;
• инфекции мочевыводящих путей.

Антибиотик под названием Супракс считается сегодня одним из самых сильных антибактериальных препаратов, причисленных к так называемому «резерву». Практикующие врачи-педиатры назначают Супракс лишь в том случае, когда препараты послабее не помогают. Еще одна причина, почему начинать лечение с его применения не рекомендуется – возможное привыкание организма. Бактерии становятся устойчивыми к компонентам лекарства, и болезнь вылечить становится еще более проблематично.

Супракс производится в виде гранул, капсул и суспензии. Суспензия отлично подходит для лечения детей от всевозможных бактериальных недугов, ведь жидкость ребенку давать проще, чем порошки или таблетки. Кроме всего прочего она имеет приятный вкус карамели.

Обычно Супракс нужно принимать 1-2 раза в день на протяжении от 7 до 10 дней без прерывания и сокращения курса лечения. Остальные коррективы в терапию может вносить исключительно лечащий врач.

Супракс – очень мощный и надежный антибиотик, однако это не панацея и подходит далеко не всем. Ни в коем случае препарат нельзя принимать маленьким пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость антибиотиков цефалоспориновой и пенициллиновой групп. С особой осторожностью и только под наблюдением педиатра он назначается детям до шести месяцев, а также при хронических заболеваниях печени и почек.

Но прежде чем давать малышу сильнодействующие лекарственные препараты, дайте маленькому организму возможность самому побороться с простудой.

Консультация педиатра при этом обязательна. В помощь себе возьмите рецепты народной медицины и не медикаментозные методы: делайте ингаляции, ванночки для ног, ставьте компрессы или горчичники.

Увеличьте объем потребляемой жидкости, а также расширьте рацион натуральными витаминами – свежими фруктами и овощами.

prostudynet.ru

Антибиотики при ОРВИ: список препаратов, показания

Содержание статьи

Для лечения ОРВИ назначаются симптоматические препараты. Это противовирусные, обезболивающие, противомикробные, иммуномодуляторы. Антибиотики при ОРВИ у взрослых нужно принимать только в случае осложнения бактериальной инфекцией. Антибактериальные препараты никак не влияют на острый вирусный процесс, потому при обычной простуде пить их противопоказано.

Пить антибиотики при ОРВИ необходимо в том случае, когда организм самостоятельно не может справиться с вирусом и присоединяются другие бактериальные заболевания. Чтобы понять, когда же следует принимать антибиотики, необходимо следить за состоянием своего организма, ведь в случае осложнений появляется выраженная симптоматика с признаками интоксикации организма.

Антибиотики и ОРВИ

Есть разрешенный список антибактериальных препаратов для местной обработки слизистой оболочки полости рта в случае воспаления, их можно применять для лечения ОРВИ детям и взрослым.

Что касается средств для внутреннего приема, их может назначить только лечащий врач после соответствующего обследования и выявления бактериальной инфекции. Самостоятельно можно только понять, когда следует обратиться к специалисту, но о самолечении антибиотиками не может быть и речи.

ОРВИ – это респираторно вирусная инфекция, которая одинаково часто встречается среди взрослых и детей. Это заболевание хорошо изучено, и есть перечень препаратов для его лечения. Но когда пришлось столкнуться с осложнениями, в случае сниженного иммунитета, придется пить антибиотики, но не от ОРВИ, а для устранения его последствий.

Показания к антибактериальной терапии

Принимать антибиотики можно только по показаниям и определенной схеме.

Врач назначает антибактериальные средства в таких случаях:

• частое обострение хронических заболеваний на фоне ОРВИ;
• ослабленная иммунная система у маленьких детей;
• симптомы интоксикации;
• присоединение гнойной инфекции;
• сопутствующая анаэробная и стрептококковая инфекция;
• воспаление легких, отит, абсцесс;
• поражение лимфатических узлов;
• бактериальное поражение органов дыхательной системы и горла.

В некоторых случаях антибиотики нужно принимать в качестве профилактического средства. Это касается людей с ослабленной иммунной системой, у которых наверняка развиваются осложнения.

При лечении тяжелой вирусной инфекции необходимо точно установить диагноз для обоснованности приема антибиотиков. Важно знать, к какому препарату чувствительные определенные бактерии. Список лекарств будет отличаться при заболевании дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы и других органов. Выделить, какие антибиотики повлияют на бактерию, можно только после бактериологического исследования. К сожалению, многие люди игнорируют эти важные правила, принимая антибактериальные препараты даже при легкой простуде, что в дальнейшем приводит к более тяжелому течению вирусной инфекции.

К примеру, при воспалении дыхательных путей может назначаться препарат Амоксиклав, Сумамед, Авелокс, Супракс, Хемомицин.

Показаниями к приему антибиотиков могут быть такие заболевания:

• пневмония, гнойный лимфаденит;
• гнойная ангина, отит, гайморит.

Правила приема антибиотиков

Чтобы быть уверенным в эффективности лечения антибактериальными препаратами, следует знать правила приема антибиотиков.

Список рекомендаций:

• назначение антибактериальных препаратов должно быть обосновано лечащим врачом возможностью присоединения бактериальной инфекции;
• лекарство нужно принимать строго по дозировке, так как важна его постоянная концентрация в крови, нельзя самостоятельно снижать или повышать дозировку, так как это приводит к дисбактериозу;
• нельзя также самостоятельно отменять лечение, когда улучшается самочувствие, ведь в этот период бактерии только ослабевают, а целью лечения является их гибель, в противном случае заболевание перейдет в хроническую форму;
• одновременно с лечением антибиотиками необходимо принимать бифидобактерии, противогрибковые средства для поддержания нормальной микрофлоры;
• в период лечения рекомендуется принимать кисломолочные продукты и пить много жидкости;
• нужно следить за питанием, принимать витамины и не забывать о пользе свежего воздуха и солнечных лучей.

Такие рекомендации не только снижают вред антибактериальных средств, но и позволяют быстрее выздороветь. Нередко случается, что пациент недоволен назначенным лечением, и в том, что оно не дало результатов, обвиняет врача. Это приводит к ложному представлению об эффективности антибиотиков и компетентности врача, когда на самом деле, пациент проигнорировал важные правила и внес свои коррективы.

Список антибиотиков

При ОРВИ с осложнениями назначаются препараты следующих групп:

1. Пенициллины – обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, они быстро проникают в кровь, уничтожая стрептококковую, менингококковую и пневмококковую инфекцию.
2. Макролиды – эффективны для борьбы с тяжелыми бактериальными инфекциями, представитель Амикацин.
3. Тетрациклины – хорошо справляются с бактериями, угнетая синтез белка в клетке.
4. Цефалоспарины – это антибиотики, которые уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии, они назначаются при устойчивости к пенициллинам.

Цефалоспарины – это Цепорин, Аксетил, Цефексим, они могут назначаться при любых инфекционных патологиях дыхательной системы, курс лечения обычно продолжается до 2 недель.

Макролиды – это Эритромицин, Азитромицин, назначаются при отите, гайморите, ангине, их можно принять до 6 раз в сутки, курс лечения определяется индивидуально.

Пенициллины – это Ампициллин, Амоксициллин, они применяются для лечения детских заболеваний, так как наименее токсичны.

Средний курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней, но не может превышать 14 дней и быть менее 5 дней.

Назначить эффективный антибактериальный препарат не всегда удается с первого раза, врач может изменять лечение, зависит от динамики заболевания. Пациент также может обратить внимание на побочные реакции или неэффективность препарата и обратиться к врачу для его замены.

Лечение беременной

Антибактериальные лекарства в период беременности назначаются в крайнем случае, и только из списка самых безопасных. Перед назначением препарата определяется возбудитель заболевания и его чувствительность к определенной группе препаратов. Беременной женщине могут назначаться пенициллины Оксациллин и Ампициллин, режим цефалоспарины – Азитромицин. Дозировка для беременной женщины обычно стандартная, зависит от срока беременности и заболевания, также может назначаться индивидуальный курс терапии.

Очень важно, чтобы женщина соблюдала все рекомендации врача во время антибиотикотерапии.

Исследование показало, что антибиотики не влияют на генетический аппарат плода и развитие пороков. Но некоторые группы средств оказывают токсическое действие и могут приводить к нарушению функции почек, закладки зубов и формированию слухового нерва.

Крайне не рекомендуется принимать антибактериальные средства в 1 триместре беременности, потому врачи стараются перенести лечение на 2 триместр. Если же возникает строгая необходимость в терапии, назначаются пенициллины и за женщиной ведется постоянное наблюдение.

Лечение детей

При первых проявлениях простуды ребенка нужно показать врачу, который примет решение о назначении того или иного препарата. Поводом обратиться за консультацией будет высокая температура, кашель, насморк, слабость, которые не проходят через неделю. В таком случае врач может назначить антибактериальные средства, если подтвердится наличие бактериального заболевания.

Самолечение антибиотиками категорически запрещено, так как это испытание для детского организма.

Ребенка может принимать только ограниченный список препаратов. Многие родители думают, что антибиотики – это решение всех бед, но в большинстве случаев, именно они становятся причиной проблем со здоровьем. Но есть и другая крайность, когда родители отказываются от антибиотикотерапия, когда она действительно нужна ребенку.

При простуде ребенка нужно лечить противовирусными средствами, давать витамины, и заболевание самостоятельно уйдет через несколько дней. Антибиотики будут назначены по тем же показаниям, что и взрослым.

Некоторые группы антибактериальных средств категорически противопоказаны детям. Это тетрациклины, которые могут негативно повлиять на формирование хрящей, зубной эмали, они угнетают кроветворение и даже могут стать причиной смерти.

Среди разрешенных препаратов в педиатрии можно выделить Ампициллин, Авелокс, Амоксиклав, Флемоксин, Моксимак.

Если же принимать антибактериальное средство, невзирая на отсутствие показаний, у ребенка слабнет иммунитет, и он становится подвержен частым инфекционным заболеваниям различных органов.

Лучшие лекарства при ОРВИ

Каждый антибиотик хорош для своей бактерии, но если оценивать общие характеристики и действия препарата, можно выделить несколько наиболее эффективных и безопасных.

Амоксиклав

Препарат часто назначается при осложненной простуде детям и взрослым. Также он эффективен как профилактическое средство, но только по назначению врача. Он действенен при синусите, отите, холецистите, остеомиелите, пневмонии, а также инфекции брюшной полости. Он имеет выраженное бактерицидное действие, угнетает синтез бактериальных стенок и действует на большинство патологических микроорганизмов. Он во многом превосходит другие препараты пенициллинового ряда. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация наблюдается в течение 30 минут после приемы.

Амоксиклав назначается при таких заболеваниях:

• инфекции дыхательной системы, бронхит, воспаление легких, синусит, абсцесс;
• острая и хроническая форма отита;
• мочеполовые инфекции.

Препарат хорошо переносится пациентами, побочные реакции наблюдаются крайне редко, может возникнуть диарея, боль в животе, тошнота и рвота. Такие последствия приема Амоксиклава в 99% случаев связаны с невнимательностью пациента, который игнорирует правила антибиотикотерапии.

Ампициллин

Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, включая инфекции ЛОР-органов, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Он используется в педиатрии, так как имеет низкую токсичность. Он обладает антибактериальным действием широкого спектра. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Также Ампициллин назначается при беременности. Среди возможных побочных реакций можно выделить головную боль, судороги, тремор.

Материалы по теме

infectium.ru

Антибиотики широкого спектра действия

Лечение антибиотиками назначается при различных бактериальных инфекциях. Иногда уже по первым симптомам можно определить, какие именно бактерии поразили человека. Однако чаще всего выявить виновника болезни можно лишь после лабораторного исследования. Но, например, в случае ОРЗ и его осложнений препараты, как правило, назначаются лишь на основании клинической картины. В этом случае используются антибиотики широкого спектра действия.

Болезни и спектр действия антибиотиков

Еще в конце 19 века бактериолог Ганс Грам выявил, что разные бактерии по-разному реагируют на окрашивание. Одни приобретают ярко-выраженный цвет, другие, напротив, быстро обесцвечиваются. Этот простой опыт с практической точки зрения имел огромную важность. Ведь разная реакция на краситель говорила о свойствах клеточной стенки бактерии. А значит, подсказывала, как именно антибиотики должны воздействовать на микроорганизм.

С тех пор существует базовое деление на грамотрицательные (неокрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся) бактерии.

• Грам (+) — возбудители большинства инфекций дыхательных путей, носоглотки, уха, глаза. К ним, в частности, относят стафилококки и стрептококки.
• Грам (-) — бактерии этой группы могут вызывать серьезные болезни. Это кишечная палочка, палочка Коха, сальмонелла, шигелла (возбудитель дифтерии), гонококк, менингококк.

Спектр действия антибиотиков определяется по тому, какие именно бактерии чувствительны к конкретному препарату. И если антибиотики узкого спектра чаще действуют или на Грам (+), или на Грам (-), то широкий спектр позволяет поражать и те, и другие.

Перечень антибиотиков широкого спектра

При заболеваниях дыхательных путей или кишечных инфекциях чаще всего выбирается именно широкий спектр действия антибиотиков. Большинство названий этих препаратов многим хорошо знакомо.

• Пенициллины: Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин.
• Тетрациклин.
• Аминогликозиды: Стрептомицин.
• Амфениколы: Левомицетин.
• Фторхинолоны: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

Самыми распространенными являются антибиотики пенициллиновой группы. Именно их чаще всего назначают в педиатрии при осложнениях бактериального характера после ОРЗ. Пенициллины хорошо изучены, а у препаратов последних поколений минимизировано количество возможных осложнений и побочных эффектов.

Показания для лечения антибиотиками широкого спектра

При этом все же возникает вопрос, почему врачи отдают предпочтение более сильным препаратам, если можно проводить лечение антибиотиками более узкого спектра действия? Выбор в пользу упомянутых выше препаратов делается в таких случаях:

• Лечение по симптомам, При заболеваниях дыхательных путей или кишечных инфекциях чаще всего выбираются антибиотики широкий спектр действия, а не на основании лабораторных исследований. В случае заболевания дыхательных путей, например, ангины или воспаления легких, тратить время на идентификацию микроорганизма просто нецелесообразно. А вот в случае с тяжелыми и быстроразвивающимися инфекциями, например, при менингите, времени на проведение анализов может просто не быть. Бактерии стремительно поражают мозг, и отсрочка лечения антибиотиками может привести к инвалидности или смерти.
• Возбудитель обнаружен, но оказался резистентным (устойчивым) к антибиотикам узкого спектра действия.
• Бактериологические исследования выявили наличие суперинфекции. То есть в организме обнаружено сразу несколько видов бактерий.
• Препарат назначается при профилактике инфекций после операции.

Возможные осложнения для здоровья

При всех преимуществах, которые дает широкой спектр действия антибиотиков, такие медикаменты нельзя считать панацеей. Их бесконтрольное применение может сказываться на здоровье. В частности, возникают следующие осложнения:

• Уничтожение полезной микрофлоры и последующие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Антибиотики широко спектра действия уничтожают все бактерии, в том числе и необходимые нам. Поэтому часто вместе с ними выписываются пробиотики или пребиотки, которые помогают сохранить состояние кишечника в норме.
• Неправильное применение антибиотиков может приводить к понижению чувствительности к препаратам. Часто это наблюдается у людей, которые не прошли полный курс терапии, а прекратили лечение до указанного врачом срока. В таком случае антибиотик успел убить только слабые и чувствительные бактерии. Оставшиеся же начинают размножаться, вызывают новый виток болезни, но уже не поддаются лечению первоначальным антибиотиком.
• По некоторым данным, дети, которые в первый год жизни принимали антибиотики широкого спектра, больше подвержены развитию астмы.
• Длительное применение некоторых препаратов приводит к серьезным осложнениям. Пенициллины могут оказать токсическое действие на ЦНС, а стрептомицин — поразить слуховой нерв.

Поэтому универсальный спектр действия антибиотиков — вовсе не повод лечиться ими самостоятельно. Только врач может подобрать подходящий препарат, прописать дозы, назначить продолжительность курса. И, конечно же, именно специалист определяет целесообразность приема антибиотиков как таковых. Ведь не всякий сильный кашель и высокая температура являются признаками бактериальный инфекций. А при других возбудителях даже антибиотики широкого спектра бессильны.

medaboutme.ru

Смотрите также