 |
|
|
|||||||||
|
Причины развития заглоточного абсцесса у взрослых, особенности заболевания. Заглоточный абсцесс симптомы у взрослых лечение антибиотикамиЗаглоточный абсцесс: симптомы, лечениеЗаглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам. Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе. У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки. Причины заглоточного абсцессаГлавной причиной развития заглоточного абсцесса у детей младшего возраста является попадание на слизистые оболочки патологических болезнетворных организмов – стафилококков, стрептококков и других. Болезнетворные микроорганизмы легко могут «путешествовать» по организму с током крови или лимфы и проникать в миндалины из хронических очагов инфекции в организме. Отоларингологи отмечают, что очень часто данное заболевание встречается у детей, чьи молочные зубы поражены запущенным кариесом. Кроме этого, ЛОР-органы у ребенка устроены таким образом, что инфекция может свободно распространяться из среднего уха, например, на область миндалин или наоборот, от чего и возникают проблемы. Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:
В некоторых случаях заглоточный абсцесс может развиться в качестве осложнения после неудачно проведенной тонзилэктомии или хирургического удаления аденоидов. У взрослых заглоточный абсцесс встречается очень редко и обусловлен полученной травмой слизистой оболочки глотки, например, после травмирования рыбной костью, инородным телом, грубой пищей или же медицинским оборудованием при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, масочный наркоз). Кроме этого, развитию заглоточного абсцесса у взрослых людей способствует не долеченная ангина, что часто случается, когда больной самостоятельно отменяет курс антибиотиков, едва почувствовав улучшение. Одной из причин развития данного заболевания у взрослых является скрытый сахарный диабет или вирус иммунодефицита человека. Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника. Классификация заболеванияВ зависимости от места локализации воспалительного инфекционного процесса специалисты-отоларингологи выделяют несколько разновидностей абсцессов:
Симптомы заглоточного абсцессаНачало заболевания острое. У ребенка внезапно повышается температура тела до 40 градусов. Если заглоточный абсцесс является осложнением уже имеющихся воспалительных заболеваний в ротоглотке, тои без того тяжелое состояние ребенка еще больше ухудшается. Для маленьких детей характерно появление следующих симптомов:
Кроме этого, выраженность клинических симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса: при расположении абсцесса в верхнем участке глотки появляются трудности с носовым дыханием, особенно во время сна, при локализации нарыва в средней и нижней части глотки у ребенка стремительно нарастает одышка, вплоть до приступов асфиксии, появляются клокотания в глотке при смене положения тела. Общая клиническая картина заболевания дополняется выраженным воспалением регионарных лимфатических узлов, которые становятся припухлыми, увеличенными и очень болезненными при надавливании. Диагностика заглоточного абсцессаДиагностика заболевания включает в себя общий осмотр пациента отоларингологом, развернутые анализы крови, мазки и посевы из носа и ротоглотки, рентгенографию. При первичном осмотре пациента можно заподозрить заглоточный абсцесс по типичному вынужденному положению тела ребенка: голова несколько запрокинута назад и наклонена больше к стороне поражения. При пальпации шейных лимфоузлов врачи отмечает их припухлость, увеличение в размерах и болезненность. Наиболее информативным исследованием для постановки диагноза «заглоточный абсцесс» является фарингоскопия, во время которой специалистом выявляется очаг поражения в виде шаровидного образования. При пальцевом исследовании ротоглотки определяется припухлость округлой формы с явными симптомами флюктуации (гнойного скопления в полости).
При исследовании общего анализа крови пациента отмечается СОЭ более 30 мм/ч, большое количество палочкоядерных нейтрофилов и выраженный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволяет провести метод ПЦР диагностики на наличие сифилиса и ВИЧ, а анализ мокроты пациента помогает выявить микобактерии туберкулеза, если таковые имеются. Обязательно проводится мазок из носа и зева, микроскопическое изучение которого дает возможность точно выявить возбудителя инфекции, что очень важно для правильного подбора антибиотика. Для того чтобы диагностировать сопутствующие заболевания ЛОР-органов, которые могут быть основной причиной развития заглоточного абсцесса, пациенту проводят риноскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, отоскопию. Лечение заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс лечится только хирургическим путем: очаг поражения вскрывают и быстро отсасывают содержимое полости гнойника специальным электрическим отсосом. Быстрота действий врача обусловлена большой опасностью попадания гноя в нижние дыхательные пути. Если причиной развития абсцесса является сифилитическая или туберкулезная инфекция, то хирургическая операция не проводится, так как существует большая угроза вторичного инфицирования и появления серьезных осложнений. Наряду с оперативным вмешательством и дренированием гнойного очага пациенту назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель инфекции. Детям грудного возраста антибиотик назначают в форме сиропа. Дозировку препарата определяет врач, в зависимости от возраста больного, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Кроме антибиотиков назначают препараты симптоматической терапии – жаропонижающие средства, антигистаминные таблетки или сиропы, витаминные комплексы. Несколько раз в день глотку необходимо полоскать растворами антисептика – фурациллином, отваром ромашки, шалфея. Прогноз и профилактика заболеванияСвоевременная диагностика абсцесса и адекватная медицинская помощь помогают быстро преодолеть заболевание, однако, если родители занимаются самолечением ребенка или взрослый пациент игнорирует симптомы инфекции, то весьма вероятно появление серьезных осложнений:
Благодаря опыту врачей и развитию современной медицины появление серьезных осложнений абсцесса возникает крайне редко и в целом прогноз заболевания благоприятный.
Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:
Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов. bezboleznej.ru Заглоточный абсцесс - причины, симптомы, диагностика и лечениеЗаглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов - это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами. Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов. Причины возникновения заглоточного абсцессаПричиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии. Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции. Классификация заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:
Симптомы заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания. Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна. Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти. Осложнения заглоточного абсцессаРаспространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности. Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса. Диагностика заглоточного абсцессаЗаглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя. Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса. Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса. В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе. Лечение заглоточного абсцессаВыявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана. Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия. Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия. Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков. Прогноз и профилактика заглоточного абсцессаСвоевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко. Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия). www.krasotaimedicina.ru симптомы и лечение у взрослых и детейЗаглоточный абсцесс – это заболевание, при котором возникает воспаление гнойного характера, сосредоточенное в клетчатке узкой вертикальной щели между задней стенки глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. На его развитие оказывает влияние травмирование глотки или микробы, присутствующие в носоглотке или ухе очага инфекции. Для гнойного воспалительного процесса характерна интенсивная боль в горле, которая становится причиной отказа от приема еды. Особенности заболевания
Чаще всего рассматриваемый недуг диагностируют у детей в возрасте 4 лет. Это связано с особенностями строения заглоточного пространства. Наблюдается повышенная рыхлость клетчатки и наличие там лимфоузлов, атрофирование которых происходит только в 6-ти летнем возрасте. Пик заболеваемости наблюдается среди маленьких пациентов от 2 месяцев до 1 года. А вот у взрослых заглоточный абсцесс диагностируют крайне редко, а если и возникает, то по причине травмирования глотки. Код по МКБ-10 — Д39.0. СимптомыГнойное воспаление характеризуется наличием гнойного воспаления, которое приводит к подъему температурных показателей, ухудшению общего состояния. Пациент испытывает болезненные ощущения в горле, в результате чего осложняется процесс приема пищи. Симптомы патологического процесса зависят от того, в каком месте сформировался абсцесс. У взрослых симптоматика патологического процесса состоит в следующем:
У пациентов младенческого возраста для распознавания признаков болезни необходимо провести тщательную диагностику. А вот у детей постарше воспалительный процесс протекает в более тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:
Клиническая картина рассматриваемого заболевания отличается в зависимости от места, в котором был сформирован патологический процесс:
Еще для абсцесса характерны такие необычные признаки:
На видео- заглоточный абсцесс: Почему появилась дырка в горле слева у миндалины и какими средствами можно избавиться от такой проблемы, поможет понять данная статья. Что собой представляет стрептококк в горле и каким образом он лечится, в том числе и в домашних условиях, поможет понять данная статья. А вот чем лечить стрептококк в горле у ребенка и какие средства, в том числе и лекарства, самые эффективные, поможет понять данная информация: http://prolor.ru/g/lechenie/streptokokkov-v-gorle.html А вот как вылечить золотистый стафилококк в горле и какие лекарственные средства самые эффективные при лечении данного заболевания, поможет понять данная статья. Лечение у взрослыхТерапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента. Консервативные методыЛечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:
Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов. На видео-лечение заглоточного абсцесса у взрослых: Народные средстваНетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей. Для этих целей используют следующие методы:
Лечение у детей
Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри. Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений. При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе. После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты. Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза. Его лечение происходит в специализированном учреждении при помощи медикаментов и откачивания гноя. Техника вскрытияДля удаления гнойного воспаление первым делом применяют методы хирургического вмешательства. Для этого вскрывают воспаление и отсасывают гной. Манипуляция выполняется при помощи скальпеля или ножниц хирурга, для которых характерны острые концы. Разрез делают в самом воспаленном и отечном участке. Для допуска к заглоточному абсцессу необходимо направиться к ротовой полости. Вся манипуляция может проходить под местным или общим обезболиванием. На видео- техника вскрытие заглоточного абсцесса: Во время высасывания гноя важно не допустить ошибку, чтобы содержимое не проникло дальше в горло. Избежать этого можно, если воспользоваться следующими двумя методами:
От места, где сосредоточен абсцесс, зависят определенные особенности оперативного вмешательства:
Заглоточный абсцесс – это очень опасное явление, которое влечет за собой ряд осложнений. Необходимо как можно быстрее приступить к лечению воспаления, используя оперативный путь. После операции необходимо обязательно следовать схеме лечения, составленной врачом, чтобы не допустить развития рецидива. prolor.ru фото, симптомы и лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых
Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечениеЗаглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп. Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.
Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки. При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону. Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании. При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной. Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики. Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение
Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы. Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.
Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот. Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание. В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею. Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы. Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции. Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: Похожие записи Добавить комментарийДля отправки комментария вам необходимо авторизоваться. nasmorkunet.ru Заглоточный абсцесс: характерные симптомы и лечениеЗаглоточный абсцесс наиболее часто диагностируют у детей до 4-5 лет, что обусловлено особенностью строения ткани заглоточного пространства. В этой области у ребенка рыхлая, пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, клетчатка с лимфатическими узлами, которые атрофируются к 6 годам жизни. Ввиду этого у взрослых людей заглоточный абсцесс встречается крайне редко и вызван в большинстве случаев травматическими поражениями глотки.  Как выглядит абсцесс заглоточного пространства? Содержание статьи Почему развивается абсцесс: основные причины Болезни горла могут спровоцировать абсцесс Заглоточный абсцесс код по МКБ 10 J39.0 у детей младшего возраста развивается, как осложнение перенесенных вирусных и бактериальных инфекций носоглотки и гортаноглотки, а именно:
Также заболевание может быть следствием тяжелого гнойного отита – в этом случае инфекционные возбудители легко попадают из полости среднего уха в глотку из-за анатомических особенностей строения носоглотки и ушной полости в детском возрасте.  Дети наиболее подвержены формированию заглоточного абсцесса Распространение инфекции в заглоточное пространство происходит лимфатическим путем с вовлечением в патологический процесс заглоточных лимфатических узлов. Предрасполагающими факторами при этом являются:
У взрослых людей главной причиной развития заглоточного абсцесса является травма глотки, например, косточкой от рыбы, медицинским инструментарий при проведении диагностических исследований, а так же, как осложнение не долеченной ангины. Риск развития подобной патологии повышается у лиц, страдающих сахарным диабетом, опухолями, ВИЧ-инфекцией. Классификация Виды абсцессов заглоточного пространства В зависимости от места локализации заглоточного абсцесса медики используют классификацию заболевания:
Клинические признакиПризнаки заглоточного абсцесса у детей возникают, как правило, на фоне ОРВИ, воспаления носовой полости или глотки, при этом клиническая картина прогрессирует очень быстро. Образование в заглоточном пространстве характеризуется острым началом:
Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых мало чем отличаются от вышеперечисленных детских, ко всему этому добавляется гнусавость голоса и охриплость, затрудненное дыхание носом, периодические приступы удушья. При принятии горизонтального положения у больного может усиливаться кашель и нарушение дыхания, что связано с раздражением слизистых оболочек гортани и трахеи стекающими патологическими выделениями. Воспалительный патологический процесс обязательно протекает на фоне выраженного лимфаденита (увеличения и воспаления лимфатических узлов). Больной старается все время занимать вынужденное положение тела – запрокинув голову назад или повернув в сторону, с которой располагается абсцесс. Важно! При длительно не проходящей боли в горле обязательно нужно повторно показаться врачу, особенно, если до этого у больного была ангина или другие заболевания носоглотки. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Какие могут возникать осложнения? Что будет, если не лечить? При отсутствии своевременной диагностики и лечения инфекция легко и быстро распространяется с заглоточного пространства на дыхательные пути, провоцируя развитие таких состояний: Иногда возбудители инфекции могут распространяться с током лимфы и крови по всему организму, провоцируя менингит, сепсис, миокардит, гнойное воспаление мозговых оболочек. Самым опасным осложнением заглоточного абсцесса у детей и взрослых является асфиксия (удушье) больного в результате сдавливания гнойником дыхательных путей и блокировке доступа воздуха к легким. Как правило, это развивается из-за сильного отека тканей гортани или при самопроизвольном прорыве гнойника и излитии патологического содержимого в дыхательные пути. В том случае, если абсцесс вскрывается самопроизвольно в заглоточное пространство, то гной стекает по клетчатке на сосуды шеи и средостение, что может стать причиной развития флебита, тромбоза яремной вены и массивного кровотечения из-за расплавления гноем сосудов. Как правило, такие состояния быстро приводят к развитию сепсиса и летальному исходу. Важно! Чтобы избежать возможных осложнений лечением абсцесса заглоточного пространства должен заниматься квалифицированный врач! Если здоровью и жизни пациенту ничего не будет угрожать, то ему на руки будет выдана подробная инструкция, в которой будет расписано, как и чем лечить гнойник в домашних условиях. Методы диагностики заглоточного абсцесса Осмотр глотки При подозрении на абсцесс больному следует обратиться к отоларингологу. Диагноз устанавливается на основании результатов фарингоскопии и физикального осмотра пациента. Особенное внимание уделяется анамнезу, поэтому будьте готовы ответить на вопросы, чем болели до этого, была ли ангина, есть ли хронические заболевания носоглотки, не было ли травм слизистой оболочки горла острыми предметами? Врач обязательно проводит пальпацию шеи и шейных лимфатических узлов, которые при заглоточном абсцессе будут припухлыми и болезненными. В некоторых случаях пальпируется и сама глотка, при этом наблюдается флюктуация (подтекание гноя при надавливании), что совершенно точно указывает на наличие гнойного очага в заглоточном пространстве. Для определения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам из заглоточного пространства берут мазки и сеют их на питательную среду. В некоторых случаях возбудителями инфекции могут быть палочки туберкулеза или бледная трепонема (сифилитическая трепонема) – в этих случаях дополнительно назначают ПЦР-диагностику для уточнения природы происхождения гнойника.  Мазок из зева При заглоточном абсцессе у больного в анализе крови будет выраженный лейкоцитоз и повышенное СОЭ (до 40-45 мм/ч). С целью выявления иных сопутствующих патологий уха, глотки и носовой полости пациенту могут дополнительно назначить отоскопию, риноскопию, рентген пазух носа, УЗИ. ЛечениеЛечение заглоточного абсцесса сочетает в себе консервативные и хирургические методы. Хирургическое лечение Хирургический инструментарий В обязательном порядке гнойник подлежит вскрытию и последующему дренированию. Операция проводится под наркозом (местным или общим, в зависимости от состояния и возраста пациента), в ходе процедуры гнойник надрезают или прокалывают и в полученное отверстие вставляют электрические отсос, через который быстро откачивают гной. При диагностировании абсцесса крупного размера, перед надрезом предварительно проводят пункцию, во время которой откачивают гной из полости. Важно! Отсасывание гноя из полости пункционно – очень важный аспект, так как при нарушении целостности абсцесса возникает риск стекания гнойных масс в дыхательные пути.  Проведение операции При расположении абсцесса ниже корня языка и затеканием гноя в область шеи надрез производится через наружный доступ по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передней боковой поверхности шеи. При давлении абсцесса на дыхательные пути пациенту назначается проведение оксигенотерапии. Если в ходе обследования было установлено, что абсцесс сифилитической или туберкулезной природы, то хирургическое вскрытие гнойника не проводится из-за большого риска вторичного инфицирования. Лечение таких образований проводится пункциями с неоднократным введением в полость гнойника специальных лекарственных препаратов наряду с назначением противотуберкулезной и противосифилитической терапии. Консервативное лечение Антибиотик Цефазолин Параллельно с оперативным вмешательством больному обязательно назначают курс лечения антибиотиками для окончательного уничтожения патогенной бактериальной флоры в носоглотке. Как правило, это препараты широкого спектра, к которым чувствительны практически все возбудители грамотрицательной и грамположительной флоры – аминопенициллины (цена антибиотиков может отличаться в зависимости от формы выпуска и производителя), цефалоспорины, Гентамицин. Также назначается симптоматическая терапия:
На стадии выздоровления для поддержания иммунитета обязательно следует принимать поливитаминные комплексы, и сбалансировано питаться. Так как твердая пища пока не рекомендуется, блюда должны подаваться больному в полужидком и чуть теплом виде. Из рациона на время следует исключить продукты из категории потенциальных аллергенов – шоколад, кофе, черный чай, алкоголь (взрослым), специи, пряности, соленья, копчености, цитрусы – они усиливают приток крови к тканям глотки и могут спровоцировать усиление отека гортани. На видео в этой статье подробнее рассказывается о принципах лечения и питания при заглоточном абсцессе. Прогноз заболеванияПри своевременном обращении к врачу и вскрытии гнойника прогноз для пациента благоприятный. После очищения полости от гноя и дренирования, окончания курса антибиотикотерапии и выполнения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в течение 1 месяца. При развитии осложнений на фоне не леченного заглоточного абсцесса прогноз неблагоприятный – пациент может умереть от сепсиса, асфиксии, расплавления гноем крупных кровеносных сосудов и открытия массивного кровотечения. К счастью, благодаря современной медицине и профессионализму врачей подобное встречается крайне редко. ПрофилактикаГлавной профилактикой развития заглоточного абсцесса является укрепление иммунитета с первых дней жизни ребенка – ежедневные прогулки на свежем воздухе, купание, закаливание, естественное вскармливание и правильное введение прикорма. Взрослым следует быть острожными при употреблении в пищу рыбы и при прохождении диагностических исследований. Очень важно также содержать здоровыми зубы и органы носоглотки, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать самолечения при возникновении ангины, фарингита или других воспалительных процессов рото- и носоглотки. upulmanologa.ru Заглоточный абсцесс: причины, симптомы, диагностика, лечениеСкринингОсмотр оториноларингологом детей с шейным лимфаденитом, затруднением глотания, дыхания, гнусавостью, вынужденным положением головы. Диагностика заглоточного абсцессаПри фарингоскопии определяют гиперемированное, округлой или овальной формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флуктуирующее при пальпации. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации и гортаноглотке при гипофарингогкопии. У маленьких детей пальпации нередко единственный возможный способ исследования; при этом под пальцем ощущают эластическую, большей частью флуктуирующую, обычно находящуюся несколько сбоку от средней линии припухлость. Пальпация выпячивания резко болезненна, а при заглоточном абсцессе отогенного происхождения из-за пальпации появляется гной в наружном слуховом причин соответствующей стороны. Хроническое течение заглоточного абсцесса встречается чаще у взрослых при спондилите туберкулёзной или сифилитической этиологии, протекает длительно, симптомы выражены нерезко. Лабораторные исследованияОбычно обнаруживается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз до 10-15x109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. Кроме этого, проводят пункцию инфильтрата с последующим микробиологическим исследованием содержимого, а также исследование крови с постановкой реакции Вассермана. Инструментальная диагностикаКТ, рентгенография глотки. При рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции воспалительный процесс в заглоточном пространстве характеризуется расширением его тени; заглоточный абсцесс выявляется в виде ограниченной тени на определённом участке. Дифференциальная диагностика заглоточного абсцессаЧаще всего заглоточный абсцесс приходится дифференцировать с паратонзилллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения. Следует учитывать, что при заглоточном абсцессе миндалина и мягкое нёбо не воспалены; в сомнительном случае необходимо тщательно осмотреть заднюю стенку глотки, а также мягкое нёбо и дужки. При расположении абсцесса в гортаноглотке его симптомы напоминают признаки отёчного ларингита, подскладочного ларингита, клиническую картину инородного тела гортани. У детей старшего возраста и у взрослых заглоточный абсцесс необходимо дифференцировать с «холодным» натёчником туберкулёзной этиологии. При туберкулёзе процесс хронический, длительный, сопровождается общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, маловыраженными общими н местными симптомами. При туберкулёзном абсцессе дети жалуются на боль в области подзатылочной ямки, усиливающиеся при движениях головы, и стараются держать голову неподвижно. Дополнительную информацию даёт рентгенография шейного отдела позвоночника, при которой можно обнаружить поражение тел позвонков. При дифференциальной диагностике заглоточного абсцесса с новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника учитывают медленное увеличение последних без повышения температуры. Обязательно проведение пальцевого исследования и пункционной биопсии. В ряде случаев заглоточный абсцесс дифференцируют с ретрофарингеальной лимфаденопатией, остеомиелитом позвонков, аневризмой восходящей глоточной артерии. Показания к консультации других специалистов
ilive.com.ua Заглоточный абсцесс у взрослых: симптомы и лечение, фотоЗаглоточный абсцесс – гнойное, острое воспаление, локализующееся в заглоточном пространстве. Чаще всего болезнь выявляется у детей первых четырех лет жизни, что связано с анатомическими особенностями ротоглотки и повышенной рыхлостью клетчатки. Причины развития заглоточного процесса у взрослыхЗаглоточный воспалительный процесс проявляется достаточно тяжелой симптоматикой, которая сказывается негативно и на общем самочувствии человека. Абсцесс развивается под влиянием болезнетворных бактерий, и если в детском возрасте они проникают в клетчатку из рядом расположенных очагов инфекции, то у взрослых инфицирование чаще всего происходит после предварительного травмирования. Травмы слизистой оболочки могут быть самыми минимальными и попадание инфекции провоцируется:
У взрослых заглоточный абсцесс возникает как осложнение туберкулеза или сифилиса, которые захватывают шейный отдел позвоночника. Выявлены и определенные факторы риска, при их наличии вероятность развития заболевания в несколько раз возрастает. К провоцирующим факторам относят:
Отсутствие лечение приводит к дальнейшему распространению инфекции по организму, что может закончиться тяжелой бронхопневмонией, дыхательной недостаточностью и сепсисом с летальным исходом. Заглоточный абсцесс – основные проявления заболеванияПри внимательном отношении к своему здоровью определить заглоточный абсцесс на первых стадиях своего развития можно почти безошибочно. У взрослых регистрируются следующие симптомы и обычно они нарастают за короткий отрезок времени:
Такие симптомы, как беспокойство, отказ от пищи, нарушение сна характерны для любого заглоточного абсцесса независимо от его локализации. Несвоевременное или неграмотное лечение заболевания приводит к развитию группы тяжелых для организма осложнений. Заглоточный абсцесс чаще всего способствует возникновению:
Самым серьезным осложнением считается рефлекторная остановка сердца, возникающая после приступа удушья. Лечение заглоточный абсцесс лечится хирургическим и консервативным методом. При выявлении только воспаления без образования гнойника больному назначают антибактериальную терапию, использование местно асептических растворов для ингаляций и полоскания.  При воспалении больному назначают антибактериальную терапию В стадию абсцедирования заглоточный абсцесс требует хирургического вмешательства. После предварительной пункции и аспирации гноя делают надрез, через которые полость промывают дезинфицирующими растворами. На следующий день разрез необходимо снова расширить, так как высока вероятность его слипания вследствие гнойных процессов. Хирургическое лечение проводится под прикрытием антибактериальной терапии, это позволяет избежать распространения инфекции по организму. Если заглоточный абсцесс вызван сифилисом или туберкулезом, то гнойник не вскрывают, потому что это может привести к вторичному инфицированию. Из абсцесса отсасывают гной и вводят лекарственные растворы. Для лечения очага инфекции кроме антибиотиков назначается специфическая терапия. Необходимо антибактериальную терапию провести до конца, в восстановительный период необходима витаминотерапия. Своевременное выявление абсцесса является залогом успешности лечения заболевания. Не допустить развитие заглоточного абсцесса в большинстве случае также достаточно просто – необходимо до конца пролечивать ЛОР – заболевания и санировать хронические очаги инфекции. medlor.ru |
снижение защитной функции организма ребёнка,
беспокойство;
Нагноения клетчатки и лимфатических узлов вызывают заглоточный абсцесс. Как правило, этому заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, у взрослых заболевание проявляется в виде парафарингеального или латерофарингеального абсцесса. При запущенной форме болезни могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием гноя в гортанную область.
Преимущественно парафарингеальный (боковой) заглоточный абсцесс возникает у взрослых, причинами заболевания зачастую становятся травмы слизистой оболочки глотки либо инфицирование клетчатки ее боковой части. Нередко абсцесс развивается вследствие перенесенных ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата остальных областей глотки. 
Способствуют развитию абсцесса инфекционные заболевания – риниты, ангины, скарлатина, корь. У взрослых людей заглоточный абсцесс возникает по несколько иным причинам и требует точной диагностики, так как лечение зависит от первопричины заболевания.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |