Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Правила и тонкости лечения пневмонии антибиотиками. Пневмония не поддается лечению антибиотиками

4 главные ошибки в лечении

Самолечение может быть крайне опасным. Особенно, если речь идет о пневмонии. Мы собрали самые распространенные заблуждения, касающиеся способов лечения воспаления легких и выяснили, почему же все-таки необходимо обратиться к врачу, принимать антибиотики и делать гимнастику.

Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?

Ошибка №1: от пневмонии нет прививок

На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей — пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» — только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, — говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. — Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».

Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики

Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они — к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях — когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.

Есть такая неприятная форма — больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы — возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.

Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться

Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.

При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться

Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.

Рекомендуется также дыхательная гимнастика.

1. Исходное положение — основная стойка. Согнуть руки перед грудью — глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову — выдох.

2.Исходное положение — то же. Поднять руки над головой — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 15–20 раз.

3.Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны — вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола — продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.

4.Исходное положение — то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

Цифра

1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.

15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.

Три основные формы пневмонии

Острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.

Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Затяжная пневмония — следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.

Грибковая пневмония: симптомы, лечение, прогноз

Грибковая пневмония или пневмомикоз – это воспаление легких, этиологическим агентом которого является грибок. Возбудителями заболевания могут выступать как патогенные, так и условно-патогенные штаммы при условии ослабления защитных функций организма.

Грибковый вариант пневмонии является одним из самых опасных среди остальных воспалений легких, с ним часто возникают большие трудности. Из-за специфичности возбудителя клиническая картина грибковой пневмонии плохо проявляется. По этой причине больные даже не знают о своем заболевании.

В случае обращения пациента за помощью, болезнь чаще всего плохо диагностируется, что оттягивает начало правильного лечения и усугубляет процесс.

Начало воспалительного процесса в легочной ткани очень похоже на атипичную пневмонию, но в период обострения клинических симптомов повреждения легочной ткани меняют свой характер, при этом образуя полости.

Особенное внимание следует уделить диагностике и лечению пневмомикозов у детей. Чаще всего они начинают болеть на фоне приема антибиотиков или при неадекватном лечении других заболеваний.

Этиология и формы грибковой пневмонии

Как уже было сказано выше, чаще всего болезнь вызывается патогенными грибками. Благоприятным фактором для роста микроорганизмов является ослабление организма вследствие переохлаждений, сопутствующих болезней, ослабленного иммунитета и так далее.

Отдельно стоит рассмотреть возникновение грибковой пневмонии на фоне антибиотикотерапии. Как известно, большинство антибиотиков убивают не только возбудителей болезни, но и полезную для человека микрофлору. Самым частым проявлением такой «плохой стороны» антибиотических лекарственных средств является дисбактериоз кишечника. Но, к сожалению, на этом все не заканчивается.

Антибиотик, уничтожив полезные микроорганизмы, вызывает резкий дисбаланс. Под действием антибиотиков грибки и ряд других микроорганизмов начинают активизироваться и стремительно множиться. Вследствие этого возбудитель, чаще всего из ротоглотки, попадает в легочную ткань, где и вызывает заболевание.

Самым частым возбудителем грибковой пневмонии является грибок Candida albicans, вызывающий кандидамикоз. В более редких случаях возбудителями являются: Actinomyces, Trichomycetes, Blastomyces, Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides. Некоторые из этих возбудителей являются условно-патогенными для человека, но в ряде причин, перечисленных выше, они становятся патогенными и являются причиной болезни.

Из-за своей распространенности, грибки являются одними из самых частых причин смерти людей, больных СПИДом. Лечение в таком случае является нерезультативным.

В зависимости от возбудителя, существуют следующие формы пневмомикозов:

Кандидамикоз легких. Возбудителем является Candida albicans.
Актиномикоз легких. Возбудителем является Actinomyces bovis.

Стрептомикоз легких. Возбудителем является Trichomycetes.
Бластомикоз легких. Возбудителем является Blastomyces dermatitidis.
Аспергиллез легких. Возбудителем является Aspergillus fumigatus.
Гистоплазмоз легких. Возбудителем является Histoplasma capsulatum.
Кокцидиоидомикоз легких. Возбудителем является Coccidioides immitis.

В зависимости от возбудителя клиническая картина может немного изменяться, но все же диагностика и план лечения грибковых пневмоний используются общие для всех вариантов.

Симптомы инфицирования

Как уже говорилось ранее, болезнь характеризируется не четкой клинической картиной. Поначалу у пациента появляются общие симптомы – температура, озноб, усталость, одышкаа, кашель. В некоторых случаях симптоматика очень похожа на бронхопневмонию, или же атипическую пневмонию. Но со временем появляется кашель с выделением гноя и микроорганизмов, что, несомненно, настораживает врачей и подводит их к правильной постановке диагноза.

Гнойные выделения при кашле – это результат разрыва абсцессов, образованных микроорганизмами в легочной ткани.

Нередко грибковая пневмония приводит к плевритам, в результате разрыва абсцесса в плевральную полость, или же самостоятельного «перехода» грибка в плевру. Чаще всего при этом развивается экссудативный плеврит, реже – фибринозный плеврит.

При неполноценном лечении заболевания у детей и взрослых, образование абсцессов может стать хроническим процессом.

К сожалению, пневмомикоз у детей часто приводит к таким тяжелым осложнениям, как дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. При этом возникают симптомы гипоксии — бледность, акроцианоз, потери сознания. Из-за этого заболевания у детей могут развиться вторичные инфекции с локализацией по всему организму.

Диагностика пневмомикозов

Для начала необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. В случае выявления предыдущей антибиотикотерапии нужно обязательно заподозрить грибковую этиологию пневмонии.

Благодаря общему анализу крови у взрослых и детей с пневмомикозом выявляются: эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

На рентгенограмме можно увидеть значительные изменения в легочной ткани, проявляющиеся затемнением легочного рисунка в виде инфильтратов. Размеры инфильтратов могут быть незначительными, но бывают случаи возникновения огромных зон инфильтрации с неровными краями. В случае появления абсцессов отмечаются полости с уровнем жидкости, размещенные в легочной ткани хаотично.

Если же у пациента развился экссудативный плеврит, картина стандартная: повышен уровень жидкости в плевральной полости, смещение органов средостения, поверхностное дыхание, боль на стороне поражения, тупой звук при перкуссии, характерное изменение аускультативных данных.

При постановке диагноза важнее всего идентифицировать возбудителя. Для этого проводят анализ мокроты, или же анализ крови.

Лечение и прогноз при грибковой инвазии легких

Перед началом лечения необходимо понять, что грибковая пневмония, в отличии от большинства других пневмоний, не поддается лечению антибиотиками. Даже наоборот, прием антибиотиков при пневмомикозе может лишь усугубить процесс.

Адекватным лечением считается прием противогрибковых препаратов – итраконазола, амфотерицина и так далее.

При этом не стоит забывать о комплексной терапии – поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, постельный режим, детоксицирующие средства.В случае возникновения экссудативного плеврита необходимо назначить плевральную пункцию с последующим промыванием плевральной полости.

При оперативном выявлении болезни и начале лечения прогноз благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами. При этом практически полностью исключается шанс возникновения осложнений.

Если же болезнь диагностирована плохо или назначено неадекватное лечение, возможно развитие тяжелых осложнений и прогноз становиться неблагоприятным.

pneumonija.ru

Пневмония: лечение

Пневмония (воспаление легких) – то одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, связанных с поражением нижних респираторных отделов (легочной ткани), кроме того, воспалительный процесс при этой патологии захватывает и паренхиму легких. Подобного рода изменения вызывают выраженную симптоматику, которая заключается в манифестации гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов. В связи с этим чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение воспаления легких, так как несвоевременно начатая терапия может привести к ряду осложнений и последствий, исход которых может быть летальным, особенно в раннем детском возрасте.

Возникает пневмония, как правило, в результате прогрессирования уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, которое не было вовремя диагностировано или же. Что более вероятно, просто не лечилось. Да и система защиты организма оказалась таковой, что не смогла противостоять действию патогенных микроорганизмов. Самое главное в лечении пневмонии (воспаления легких) понимать не только патогенез, но и этиологию (причину возникновения) заболевания. Именно знание этого момента позволит назначить правильное, этиологически обоснованное лечение пневмонии, которое позволит не устранять последствия болезни, а элиминировать (устранить) ее первопричину.

Этиология заболевания

Дело все в том, что вызвать пневмонию может несколько факторов, в большинстве случаев инфекционной природы:

Бактерии. Эти микроорганизмы являются причиной возникновения воспаления легких в подавляющем большинстве случаев. Как правило, это стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Есть и более неблагоприятные варианты возбудителей. К ним относятся представители госпитальной флоры, такие как синегнойная палочка, метициллинрезистентный стафилококк (MRSA).
Атипичная флора. Существуют несколько типов микроорганизмов, которые согласно современной классификации невозможно определить ни к одной из существующих таксономических групп – это внутриклеточные паразиты. Они имеют признаки как бактерии (наличие собственного белоксинтезирующего аппарата), так и признаки, характерные для вирусов (отсутствие клеточной стенки, репликация и жизнедеятельность только внутри клетки-хозяина).
Вирусы. Пневмония вирусной этиологии – достаточно редкое явление, однако неблагоприятное прогностически, так как невозможно в большинстве случаев назначить этиотропную терапию.
Пневмония аспрационного генеза. Если происходит заброс пищи в дыхательные пути (аспирация), то велика вероятность развития из-за этого явления пневмонии.

Логичным будет вопрос – зачем в статье про лечение пневмонии столько внимания уделять изучению происхождения и патогенеза заболевания. Все дело в том, что и проявления, и тактика, а во многом и алгоритм дальнейшей диагностики, и тактика ведения больного, в плане лечения пневмонии, зависят именно от этого. Для более наглядного объяснения этого момента ниже приведен краткий исторический очерк.

Как лечили пневмонию до эры антибиотиков?

Многие выдающиеся анатомы и физиологи научились диагностировать пневмонию очень давно, когда еще про антибиотики и рентген не было и речи. Были отмечены некие хрипы, которые, впоследствии приводили к лихорадке и выделению мокроты при сильных кашлевых толчках. Однако же о действенном лечении здесь не могло быть и речи, так как применялись препараты растительного происхождения, всевозможные фитонциды. Да, вне всякого сомнения, они обладают определенным антисептическим эффектом, однако далеко не таким, который позволит лечить воспаление легких, что приводило к большому количеству осложнений и летальных исходов, особенно высокой была детская смертность. И только после открытия в двадцатом веке Александром Флемингом первого антибиотика – пенициллина, появилась возможность лечения воспаления легких.

Для того, чтобы было проще представлять алгоритмы ведения больных с пневмонией, необходимо ознакомиться с классификацией пневмоний по нескольким признакам:

Внегоспитальная и госпитальная пневмония. Разделение по условию возникновения является важным аргументом в процессе подбора необходимого антибактериального препарата. Лечение пневмонии у взрослых и у детей проводится одинаковыми препаратами, за исключением фторхинолонов, только, как правило, в форме сиропа.
Какая флора привела к развитию пневмонии — типичная или атипичная. Дело все в том, что антибиотики, применяемые при воспалении легких, вызванным типичной микрофлорой, неэффективны при атипичном возбудителе, лечение пневмонии в этом случае должно проводиться по-другому.
Степень выраженности клинических проявлений. Имеет значение для определения тактики ведения пациента.

Примеры грамотного и эффективного лечения

Как лечить воспаление легких? Стоит ли опираться на общепринятые стандарты или же обратить внимание на лечение народными средствами? Какие рекомендации наиболее оптимальны? При выборе тактики ведения пневмонии решающее значение, все-таки, имеет оценка общего состояния больного. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что решение о том, как именно надо лечить пациента принимается врачом прежде, чем будут готовы результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Рекомендации от пульмонолога тоже ждать не стоит. Для понимания читателем вопроса касательно того, что делать при пневмонии, а также необходимой тактики ведения больного с воспалением легких, ниже будут приведены несколько клинических случаев.

Пример №1

Больной жалуется на повышение температуры тела до субфебрильных значений (то есть не более 37,5 градусов), сильный кашель, с отхождением большого количеств мокроты, выраженную общую слабость. При аускультации – обилие влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука в аналогичных отделах. Получив эти данные, уже можно выставить диагноз: острая внегоспитальная пневмония, легкое течение? (под вопросом). Почему так? Подтвердить диагноз пневмонии можно только рентгенологически. Однако, несмотря ни на что, уже на этом этапе необходимо применение антибиотиков, такова рекомендация всех ведущих специалистов в области терапии и пульмонологии. Как правило, назначаются защищенные пенициллины – аугментин (или амоксиклав) по 1 таблетке (1000 мг) по три раза в день, курсом не менее семи дней (эта схема предназначена для взрослых). При аллергии на бета-лактамные антибиотики рекомендовано назначение любого макролида – азитромицина, кларитромицина, из расчета по 1 таблетке (500 мг) один раз в сутки, курс лечения – на 7-10 дней. Кроме того, важным преимуществом макролидов является также и то, что они «перекрывают» атипичную флору, вылечить можно и этот вид пневмоний.

Важное значение имеет и возраст пациента – детей с подозрением на воспаление легких необходимо госпитализировать в обязательном порядке, всех без исключения. Именно таковыми должны быть рекомендации в этом плане. Вылечить ребенка от пневмонии дома можно, но рискованно. В принципе, даже в условиях стационара, детям с нетяжелым течением пневмонии можно давать оспамокс в суспензии (незащищенный пенициллин). Можно детям давать и макролид (Ормакс, Клацид или же Сумамед), но только в лекарственной форме сиропа. Эффективность у него такая же, как у таблетированных или же инъекционных форм антибиотиков.

Необходимость госпитализации объясняется тем, что за таким ребенком необходим постоянный медицинский присмотр, контроль за основными жизненными показателями (сатурация, температура, частота дыхания), который дома либо же невозможен, либо проводится безответственно. Немаловажно и то, что в случае возникновения резкого ухудшении состояния ребенка в условиях стационара быстрее будет оказана первая медицинская помощь и больного скорее направят в отделение реанимации и интенсивной терапии для того, чтобы провести адекватное лечение внегоспитальной пневмонии. Также проще получить рекомендации смежных специалистов.

Лечение

Однако антибиотикотерапия, даже при пневмонии первой классификационной группы (то есть самой «мягкой» формы), далеко не единственный метод лечения. Согласно рекомендациям по лечению этого заболевания, необходимо обязательно при использовании антибиотиков применять пробиотики и пребиотики.

Первая группа препаратов содержит споры микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры кишечника, вторая группа – это препараты, действие которых потенцирует рост уже занесенной микрофлоры. Можно выбрать любой из пробиотиков, их эффективность у взрослых приблизительно сравнима – йогурт, бифидум-бактерин, энтерожермина, линекс, лактовит. У детей же предпочтительнее бифидумбактерин, а еще лучше – энтерожермина. Из пребиотиков лучше всего назначить лактофильтрум. Без применения препаратов этих групп гарантировано выраженное расстройство пищеварения, так как антибиотики помимо патологической, уничтожают еще и полезную микрофлору кишечника.

Необходимо также применение отхаркивающих препаратов. Самые распространенные из них: амброксол (флавамед, лазолван, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин) – препараты примерно одинакового действия, которое обусловлено разжижением мокроты и облегчением выведения секрета из бронхиального дерева. В некоторых случаях, при особо сильно выраженном кашлевом рефлексе, рекомендуется назначить вместе с отхаркивающими препаратами лекарства, которые снимают непосредственно отек стенок бронхов. Лучше всего, особенно в педиатрической практике, зарекомендовал себя аскорил и эреспал (их можно только с двух лет). Для взрослых все вышеуказанные препараты применяются в виде таблеток – по одной таблетке три раза в сутки, для детей – в виде сиропа, также трижды в сутки, но дозировка должна быть пересчитана на массу тела ребенка (подобная информация есть в инструкции к применению препарата).

Касательно дезинтоксикационной терапии (то есть инфузионной – капельниц). До недавнего времени считалось, что всех больных с пневмонией нужно как можно больше наводнять – при повышении объема циркулирующей крови уменьшается удельная концентрация токсинов в крови, тем самым снимается интоксикационный синдром. Однако в последнее время этот подход был существенно пересмотрен. Объем вливаемой жидкости не должен превышать физиологическую потребность в жидкости плюс патологические потери. Это связано с тем, что в ответ на снижение объема циркулирующей крови вырабатывается гормон – вазопрессин, который снижает выделение мочи, тем самым сохраняя водно-электролитный баланс. Процесс этот достаточно медленный, а потому, если на повышенную концентрацию вазопрессина в крови и обусловленную этим задержку диуреза, дать много жидкости, то можно вполне получить отек головного мозга. Особенно опасна передозировка объема инфузионной терапии у детей, так что надо быть в этом вопросе предельно аккуратным.

Физиотерапевтические процедуры также имеют большое значение при лечении воспаления легких. Применяются соляно-щелочные ингаляции (с минеральной водой «Боржоми») по 5 минут трижды в сутки. Эти процедуры можно делать только при нормальной температуре тела. Процедура электрофореза и КУФ зева и носа применяется в восстановительном периоде.

Вот собственно и вся схема грамотно подобранного лечения неосложненной, внегоспитальной пневмонии, проверенные стандарты: антибиотик + пробиотик и пребиотик + отхаркивающий препарат и бронходилататор + инфузионная терапия и жаропонижающие (в случае необходимости). Физиотерапевтические процедуры на стадии снижения симптоматики и несколько другие процедуры при реабилитации.

Важное замечание – температуру сбивать только при достижении 38 градусов, это абсолютные стандарты, исключение могут составлять только дети с неврологическими отклонениями. Инфузионную терапию проводить при стойкой гипертермии.

Пример №2

Пациент (ребенок 7 лет) поступает с жалобами на фебрильную лихорадку, сильный кашель с отхождением большого количества мокроты, боль в грудной клетке в области спины справа. Объективно – втяжение межреберных промежутков, тяжелое дыхание. В анамнезе имели место фебрильные судороги. В таком случае, налицо тяжелая внегоспитальная правосторонняя пневмония, а потому такого пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в стационар инфекционной больницы и начинать внутривенную антибиотикотерапию. Стартовым препаратом лучше всего выбрать цефтриаксон или цефтазидим – антибиотики широкого спектра действия, которые, несмотря на многолетнее применение, до сих пор актуальны и хорошо работают. Необходима массивная инфузионная терапия, так как потери жидкости существенны, что может вызвать дополнительные судороги. Обязательно надо вести контроль всех витальных функций, в том числе учет сатурации (показателя уровня кислорода в крови), диуреза (свидетельствует о состоянии мочевыделительной системы), температуры, частоты сердечных сокращений. Вопрос о необходимости рентген-контроля даже не стоит. В том случае, если проведенной терапии окажется недостаточно, то необходима будет госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, введение внутривенно капельно сильных антибактериальных препаратов (ванкомицин), рассмотрение вопроса о необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важное замечание – антибиотикотерапия считается неадекватной в том случае, если сохраняется лихорадка в течение более чем 72 часа, что является абсолютным показанием к необходимости замены антибактериального препарата.

Такова схема лечения внегоспитальной пневмонии тяжелого течения. В случае подозрения на госпитальную инфекцию, следует назначить больному антибиотик цефепим или меронем.Если же не лечить пневмонию согласно всем принятым стандартам, то легко можно получить осложнения, такие как плеврит, пневмоторакс или эмпиема. Из-за этого в разы повышается вероятность летального исхода, особенно у детей.

Выводы

Самое главное в лечении пневмонии – это антибиотикотерапия. Решение о том, какой антибиотик назначить, где лечить пациента (дома или в больнице), а также то, какой должна быть сопутствующая терапия, решается, отталкиваясь от общего состояния больного, его возраста и проводимого до этого лечения. Это и есть основные принципы лечения пневмонии.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

jmedic.ru

Правила и тонкости лечения пневмонии антибиотиками

Будучи тяжело протекающим заболеванием, с неблагоприятным прогнозом, пневмония практически всегда требует применения антибиотикотерапии. Ведь одним аспирином воспалительный процесс в легких невозможно погасить. И хотя данные препараты с высокой бактериостатической активностью относятся к группе достаточно опасных средств, угнетающих иммунитет, на сегодня многие из них можно просто приобрести в аптеках без рецепта. Поэтому важно соблюдать правила приема таких лекарств, и наряду с этим устранять симптомы пневмонии легких более безопасными средствами.

Дом или стационар?

Большинство пациентов с пневмонией кладут в стационар, особенно при тяжелом протекании, однако это нельзя назвать гарантией быстрого выздоровления. Важно помнить, что сейчас медицина – это, по сути, фармакологический бизнес, нацеленный на медленное залечивание болезней с большим получением прибыли от продаж лекарств. Поэтому по возможности, лучше лечиться в домашних условиях, и вызывать на дом врача или медсестру при необходимости уколов.

Активное лечебное действие антибиотика при пневмонии проявляется в первые трое суток. Если улучшение не произошло, нужно сразу заменить антибиотик.

Сейчас очень многие люди жалуются, что, попав с пневмонией в больницу, им делали по 3-5 курсов разных антибиотиков в 1 месяц, причем состояние только ухудшалось. Это было обусловлено назначением терапии сначала с самых слабых и малоэффективных средств к более действенным. В результате такого лечения появлялось много серьезных осложнений, особенно на печени, почках и поджелудочной. И после месячного стационарного лечения требовался еще год, чтобы хоть как-то нормализовать состояние поджелудочной железы. А между тем, достаточно было назначить пятидневный прием Клацида дома, и можно было вылечить пневмонию без серьезных последствий. Поэтому, прежде чем соглашаться на введение прописанных лекарств, важно проконсультироваться с несколькими специалистами.

Запивать таблетки надо чистой простой водой, а не соками, газировками и горячими напитками! Важно проверить все употребляемые препараты на совместимость.