Особенности протекания и лечения обструктивного бронхита у детей. Обструктивный бронхит у детей лечение антибиотиками

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение, антибиотики

Бронхит – это всем известное заболевание дыхательного тракта, которым чаще страдают дети дошкольного возраста. Бронхит подразумевает воспалительный процесс в бронхах, присущий присутствию инфекций, бактерий, аллергических или физико-химических провокаторов.

Обструктивный бронхит у детей – это недуг, характеризующийся обструкцией и прогрессированием недостаточности дыхательной системы. Обструктивный бронхит бывает двух типов: острый и рецидивирующий. Обоим типам присущи различные последствия и осложнения. Рецидивирующий тип заболевания связан с повторным попаданием в организм провокатора и в большей степени присущ детям раннего возраста. Одной из первопричин обструкции при этом типе обструктивного бронхита является попадание пищи в тракт дыхательной системы.

Краткое содержание статьи

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Базовыми симптомами обструктивного бронхита у детей считается синдром бронхиальной обструкции. К основным симптомам этого синдрома можно отнести:

1. Шумы и свистящее дыхание.
2. Удушливые приступы.
3. Участие в процессе вдоха и выдоха вспомогательной мускулатуры. Ребенок при дыхании может втягивать межреберные промежутки или область под грудиной.
4. Непродуктивный кашель.

Спустя 4 дня после проявления симптомов инфекционного заболевания или гриппа начинают проявляться симптомы бронхиальной обструкции с различными катаральными признаками (першение в горле, насморк и прочие) и сильный сухой кашель без выделения мокроты. Малышу тяжело дается выдох, а свист и хрипы слышны за несколько метров. Дыхание — шумное и учащенное. При сильной обструкции становится видно участие вспомогательной мускулатуры для облегчения дыхания. Температура тела поднимается до субфебрильных значений.

При этих симптомах ребенок ведет себя очень неспокойно и старается найти удобное положение тела. Наиболее комфортно ему становится в положении сидя, опираясь на руки. Редкими симптомами являются головная боль, общая слабость и тошнота.

ВАЖНО! Именно эти симптомы укажут родителям на развитие обструктивного бронхита. А своевременное обращение к врачу и четкое описание всех признаков заболевания – это залог быстрого избавления от обструктивного бронхита.

Такие признаки недуга, как состояние беспокойства и субфебрильная температура могут продержаться у ребенка до 3-4 суток. А при игнорировании посещения врача или лечении только народными средствами возможны серьезные последствия.

При обструктивном бронхите с признаками аллергического влияния, у детей температура может и не подниматься. Такой обструктивный бронхит проявляется из-за реакции ребенка на провокатор, поэтому родителям стоит подумать над вопросом возможных провокаторов и быстрей ликвидировать их.

Обструктивный бронхит у ребенка схож по признакам с приступами астмы, но обструкция при нем прогрессирует не столь быстро. Однако возникновение обструкции 2-3 раза в год может стать признаком риска возникновения астмы.

Аптечные средства для лечения обструктивного бронхита у детей

При симптомах обструктивного бронхита для ребенка младше двухлетнего возраста рекомендована госпитализация. Лечение должно проходить в больнице под четким руководством специалиста. Если у ребенка нет интоксикационных симптомов и четких признаков недостаточности дыхания, то по решению родителей и специалиста госпитализация может не проводиться. Однако при симптомах пневмонии однозначно нужно лечь в стационар, ведь у малышей очень часто пневмония схожа с обструктивным бронхитом.

Для успешного лечения у ребенка обструктивного бронхита и искоренения всех его симптомов назначают такие лекарственные средства:

Бронхолитики

Бронхолитические препараты назначают с целью устранить симптом бронхиальной обструкции. Современная фармакология выпускает их в виде сиропов (Сальметерол, Аскорил), растворов для проведения ингаляции (Беродуал), аэрозолей для ингаляции (Сальбутамол, Беродуал) и таблеток (Теопек, Эуфиллин).

ВАЖНО! Бронхолитиками в виде таблеток не рекомендуют проводить лечение малышей с диагнозом обструктивный бронхит, потому что они имеют ряд побочных эффектов и являются более токсичными.

Спазмолитики

Подобные средства используются для снижения вероятности бронхоспазма. Принимать их можно ингаляционно, в таблетированном виде или внутривенно. Это всем известная Но-шпа, Дротаверин и Папаверин.

Средства от кашля

Для быстрого устранения мокроты из бронхов назначают различные муколитические лекарственные препараты:

1. Медикаменты на основе амброксола. Их не следует использовать более 10 дней. Самый эффективный вариант их использования – ингаляционный.
2. При переходе кашля во влажный, для детей используют отхаркивающие средства (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс и др.). Принимать их нужно не более 10 дней.
3. Врачи часто назначают Эреспал, который снимает обструкцию, уменьшает объемы секреции и одновременно является противовоспалительным медикаментом. Однако он противопоказан детям до 2-х лет.
4. Кодеиносодержащие лекарства назначаются специалистами с осторожностью. Чаще используются Синекод, Либексин и Бронхолитин.

• Амбробене 63%, 5 голосов

  5 голосов 63%

  5 голосов - 63% из всех голосов

• Лазолван 13%, 1 голос

  1 голос 13%

  1 голос - 13% из всех голосов

• Эреспал 13%, 1 голос

  1 голос 13%

  1 голос - 13% из всех голосов

• Синекод 13%, 1 голос

  1 голос 13%

  1 голос - 13% из всех голосов

• Геделикс 0%, 0 голосов

  0 голосов

  0 голосов - 0% из всех голосов

• Бронхикум 0%, 0 голосов

  0 голосов

  0 голосов - 0% из всех голосов

• Доктор Мом 0%, 0 голосов

  0 голосов

  0 голосов - 0% из всех голосов

• Бромгексин 0%, 0 голосов

  0 голосов

  0 голосов - 0% из всех голосов

Всего голосов: 8

03/11/2017

×

Антигистаминные лекарства

Антигистаминные медикаменты назначаются ребенку с аллергическими симптомами. Эриус в виде сиропа можно принимать с первого года жизни, а Кларитин и Зиртек с 6 месяцев. С 2-х лет лучше прибегнуть к использованию Цетрина, Зодака или Парлазина.

Противовирусные средства

Большинство врачей склоняются к использованию таких противовирусных лекарств как Генферон или Виферон в виде свечей, Гриппферон или Интерферон в виде капель, Орвирем в виде сиропа, а после трех лет Кагоцел и Арбидол в виде таблеток.

ВАЖНО! При аутоиммунных заболеваниях в семейном анамнезе нельзя принимать иммуностимуляторы (Кагоцел или Амиксин). Их прием может привести к скорому проявлению аутоиммунного заболевания.

Антибиотики

Антибиотиками бронхиальную обструкцию лечат только в крайних случаях, когда у ребенка больше 4-х суток держится температура выше средней, выражена интоксикация или при корректном лечении ребенок не хочет есть и становится апатичным. Назначать подобные лекарства должен только врач, основываясь на клинической картине, характеристиках мокроты, лабораторных исследованиях и при подозрении на бронхит бактериального типа.

Кроме того, при лечении у детей обструктивного бронхита всегда остаются актуальными дренирующий массаж, физиотерапия и специальная диета. В отдельных случаях используют гормональную терапию.

Народные лекарственные средства и лечение обструктивного бронхита у детей

Медицина не исключает народные лекарственные методы лечения бронхита у детей. Однако родители должны четко отличать опасные признаки обструктивного бронхита от стандартного течения заболевания. Среди широко известных и разрешенных лекарственных методов для ликвидации симптомов болезни можно выделить использование прополиса, компрессы с медом и ингаляции с лекарственными травами.

Рецепт с прополисом. Заморозьте, а затем натрите прополис. Растопите 100 г. сливочного масла, добавьте в него натертый прополис и мешайте до получения однородной массы. Полученное вещество давайте ребенку до еды в объеме 10 г. Запивать такое лекарственное вещество рекомендуют теплым молоком.

Для компресса с медом возьмите в одинаковых пропорциях муку, мед и горчицу. Тщательно смешайте ингредиенты, сформируйте лепешку, приложите ее к верхней зоне груди и зафиксируйте теплой повязкой.Для ингаляционных процедур с лекарственными растениями при обструктивном бронхите используют такие травы как чабрец, душицу, шалфей и ромашку аптечную. В отвар трав можно добавить немного прополиса или меда.

Лечение детей народными методами должно быть согласовано родителями с врачом. Специалист в этом случае должен исключить появление аллергии на любые используемые компоненты.

Терапия обструктивного бронхита однозначно должна быть комплексной. Кроме народных методов и аптечных лекарственных препаратов, врачи назначают дыхательные гимнастические упражнения, которые помогут ускорить выведение мокроты и избавят от одышки. Родители могут и сами помогать малышу с упражнениями, но первую процедуру необходимо провести совместно со специалистом.

bronhial.ru

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у ребенка – воспаление бронхов, результатом которого становится отек бронхиальной стенки, сужение просвета бронхов и развитие дыхательной недостаточности.

Почему у детей развивается обструктивный бронхит?

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех компонентов: спазма мышц бронхиальной стенки, избыточной выработки слизи и отека бронхиальной стенки. У грудничка или маленького ребенка для развития бронхиальной обструкции достаточно даже одного из перечисленных факторов.

Некоторые инфекционные возбудители провоцируют усиленную выработку бронхиального секрета, ряд вирусов может внедряться в нервы в бронхах и нарушать регуляцию тонуса бронхиальной стенки. Аллергическая реакция может провоцировать отек слизистой оболочки бронхов. Кроме того, предрасполагающим к развитию бронхообструктивного синдрома у детей фактором может быть ожирение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

• Внезапное начало, обычно ночью, быстрое ухудшение состояния малыша.
• Ребенок беспокоен, плачет, мечется в постели.
• Дыхание шумное, «клокочущее», сопровождается свистящими хрипами.
• Сильная одышка. В дыхании активно участвуют вспомогательные мышцы — межреберные, передней брюшной стенки, что легко заметить при осмотре ребенка.
• Кашель. Он сильнее в начале обструкции бронхов, уменьшается при их сильном спазме, при разрешении обструкции снова усиливается, становится влажным, с обильной мокротой.
• Дыхательная недостаточность, которая проявляется бледностью, синюшностью кожи, учащением дыхания и сердечных сокращений.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Учитывая молниеносное ухудшение состояния ребенка, лечение обструктивного бронхита должно быть начато немедленно. В первую очередь необходимо ликвидировать бронхиальную обструкцию. Обычно семья, в которой ребенок впервые заболел обструктивным бронхитом, не может самостоятельно провести все нужные мероприятия – в таком случае нужно вызвать скорую помощь. Надеяться, что ситуация как-то разрешится сама, пытаться снять бронхоспазм домашними средствами, опасно для жизни ребенка.

Неотложные меры по купированию бронхообструкции

Нужно успокоить малыша, возбужденное состояние усиливает одышку и спазм. Врач может ввести ребенку успокоительные препараты.

Ингаляция препаратов, расширяющих бронхи – основное мероприятие. Для вдыхания препарата используют портативные ингаляторы, небулайзеры, бебихалеры. Препарат при ингаляции «работает» непосредственно в бронхах, что делает минимальными его побочные действия, и ускоряет наступление лечебного эффекта — обычно уже через несколько минут спазм бронхов проходит.

Вдыхание увлажненного кислорода поможет прекратить кислородное голодание внутренних органов.

Иногда ингаляционное введение расширяющих бронхи препаратов эффекта не приносит — в таком случае лекарство вводят внутривенно.

Когда бронхообструктивный синдром купирован, у родителей возникает закономерный вопрос: как лечить ребенка дальше? В первую очередь нужно установить причину бронхообструкции и устранить ее. Например, если обструктивный бронхит стал результатом воздействия вирусной или бактериальной инфекции — ее необходимо лечить, если причина лежит в аллергической реакции — нужно исключить дальнейший контакт с аллергеном и провести противоаллергическое лечение. Кроме того, нужно предпринять меры, которые будут способствовать облегчению состояния ребенка.

Обильное питье

Скопление избыточного количества густой слизи в бронхах становится причиной большинства случаев обструктивного бронхита у детей. Меры по снижению вязкости слизи и ее отхождению очень важны для скорейшего излечения ребенка. Доказано, что чем больше малыш пьет жидкости (воды, чая, сока, компота, морса), тем более жидкой будет бронхиальная слизь, и тем лучше она будет отходить при кашле.

Здоровый микроклимат

Влажный прохладный воздух – одно из важнейших условий скорейшего излечения любого респираторного заболевания. Температура воздуха в комнате, в которой находится заболевший ребенок, должна быть не выше 20°С, влажность — не менее 60%. Конечно, мерзнуть ребенок не должен — если ему холодно, нужно тепло одеть малыша, но дышать он должен прохладным и увлажненным воздухом.

Нужны ли антибиотики при обструктивном бронхите у детей?

Обычно в антибиотиках необходимости нет. Чаще всего обструктивный бронхит развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей или вследствие воздействия на организм малыша аллергенов — антибиотики, воздействующие исключительно на болезнетворные бактерии, в таких случаях никакой пользы не принесут.

Единственный вариант обструктивного бронхита, при котором антибиотики необходимы — бронхообструктивный синдром, развившийся на фоне пневмонии. Но самолечение антибиотиками недопустимо, их должен назначать врач. Кроме того, до полного излечения заболевания ребенку обычно требуются ингаляции бронхорасширяющих препаратов – их также назначает педиатр.

Массаж при обструктивном бронхите

Специальный массаж помогает очистить бронхи от скопившегося секрета, облегчить его отхождение. Проводить такой массаж могут родители в домашних условиях – он прост и безопасен.

Ребенок ложится на колени взрослому лицом вниз, с небольшим наклоном тела так, чтобы голова находилась ниже поясницы – так мокрота будет лучше отходить из бронхов.

Взрослый в течение 2-3 минут постукивает кончиками пальцев по спинке малыша в направлении от нижнего края лопаток к плечам. Постукивать нужно достаточно энергично, но легко – нужно создать вибрации в бронхах, а не причинить боль ребенку.

Ребенка нужно перевести в вертикальное положение и попросить откашляться.

Повторить постукивание и откашливание 3-4 раза.

Массаж нельзя проводить очень маленьким детям, которые еще не могут покашлять по просьбе. Нельзя делать массаж ребенку, если у него высокая температура.

Чем лечить обструктивный бронхит нельзя?

• Нельзя дышать над паром, делать ингаляции. Сгустки мокроты в бронхах под воздействием горячего пара быстро увеличиваются, а откашлять их из-за незрелости дыхательных мышц, малыш пока не может.
• Принимать ванны – по той же причине, горячий пар, поднимающийся над водой, лишь резко увеличит количество мокроты в бронхах, что может стать причиной ухудшения состояния ребенка.
• Лечить малыша отхаркивающими препаратами. Такие лекарства способствуют разжижению слизи в бронхах, и резко увеличивают ее объем, что при обструктивном бронхите недопустимо. Известный педиатр Евгений Комаровский считает использование муколитиков при обструктивном бронхите крайне опасным, а у детей первых двух лет жизни – смертельно опасным.
• Лечить ребенка иммуностимулирующими препаратами. Как и отхаркивающие средства, они способствуют резкому увеличению объемов бронхиальной секреции.
• Держать ребенка в постели. Постельный режим – частая рекомендация при респираторных заболеваниях, и рекомендация обоснованная, но не в случае обструктивного бронхита. В лежачем положении откашливать мокроту намного труднее, она скапливается и может стать причиной нового приступа бронхообструкции. Если малыш чувствует себя удовлетворительно, температура тела не превышает 37-37,5°С, а на улице хорошая погода – нужно выйти на прогулку, свежий воздух принесет малышу только пользу.

Если лечение обструктивного бронхита проводится по всем правилам, в течение недели-двух все проявления болезни исчезают. Если же синдром бронхиальной обструкции периодически повторяется – нужна консультация врачей и всестороннее обследование ребенка – возможно болезнь перешла в хроническую стадию или у малыша начинается бронхиальная астма.

Читайте также...

xn----9sbnaaodvpfex3a4b9a.xn--p1ai

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

• аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
• курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

• Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
• вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
• приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

1. Обструкция у ребенка в возрасте до 1 года.
2. На фоне обструкции выражены симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, вялость, резкое снижение аппетита, тошнота).
3. Появляются симптомы дыхательной недостаточности: одышка и акроцианоз. Одышка – это увеличение частоты дыхательных движений на 10 % и более по сравнению с возрастной нормой. Следует учитывать, что частота дыхания у детей весьма вариабельна и сильно возрастает при беспокойстве, плаче, во время игры. Поэтому подсчет лучше всего производить во время сна. Для детей младшего возраста (1–3 года) при неосложненном бронхите частота дыхания во сне не должна превышать 40 в 1 минуту. Акроцианоз – это появление синюшности ногтей, носогубного треугольника, свидетельствующей о недостатке кислорода.

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Лечение обструктивного бронхита

Режим

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

• вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
• вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

Диета

В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

• высокая температура дольше 3 дней;
• выраженная интоксикация;
• воспалительные изменения в анализах крови;
• гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
• выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Средства от кашля

Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормоны

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

Профилактика обструктивного бронхита

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение

Кашель у детей встречается довольно часто в практике педиатров. Действительно, сложно представить себе ребенка, который бы никогда не сталкивался с таким явлением. Кашель может быть вызван першением в горле из-за сухости воздуха, воздействия различных аллергенов (например, пыль, пыльца и прочее), а также инфекций. Часто кашель у детей лечится довольно легко, иногда, при развитии бронхитов, требуется лечение антибиотиками. Но иногда мамам приходится сталкиваться с таким понятием, как обструктивный бронхит у детей. И с этом заболеванием у них возникает множество вопросов.

Что такое обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит представляет собой серьезное заболевание слизистой оболочки бронхиального дерева воспалительного характера. При попадании в дыхательные пути инфекции или любого другого раздражителя слизистая, выстилающая бронхи, воспаляется. Бронхи сужаются, вызывая синдром обструкции.

Мокрота скапливается в бронхах и плохо отходит. Возникает обструктивный бронхит.Механизм возникновения обструктивных процессов в бронхах обусловлен скоплением мокроты. Слизистые, подвергнувшись воспалительному процессу, утолщаются, отекают, бронхиальные просветы сужаются, что вызывает сокращение бронхиальных мышц и компрессию дыхательных путей.

Причины возникновения заболевания

Обструктивным бронхитом, протекающим в острой форме, чаще всего болеют дети до 3 лет. Появление этого заболевания в них чаще всего происходит при инфицировании вирусом гриппа, РС-вирусом, цитомегаловирусом, аденовирусами. Другие вирусы, вызывающие обструкцию бронхов, составляют 20% случаев заражения. У детей старше 3 лет появление заболевания обуславливается микоплазменным или хламидийным вирусами.Причины возникновения обструктивного бронхита у детей могут быть связаны со следующими негативными факторами:

• врожденные пороки органов дыхания;
• попадание в дыхательные органы инородного тела. Очень часто при неправильном вдохе во время приема пищи в бронхи детей попадают крошки или другие мелкие частицы. Инородное тело раздражает слизистую, травмируя ее. Раздраженная слизистая может воспалиться и послужить причиной возникновения патологии;
• аллергии. Различного рода аллергены, раздражающие слизистую бронхов, способствуют возникновению аллергического бронхита, осложняющегося, обструктивным бронхитом;
• вирусные и аденовирусные инфекции. Спускаясь из носоглотки в бронхиальное дерево, вирусы поражают слизистую. Может возникнуть как следствие синдром обструкции, осложненный бронхитом;
• бактериальные инфекции. Стафилококк, пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка могут сыграть немаловажную роль в возникновении заболевания;
• неблагоприятные условия внешней среды – загазованность, большая концентрация дыма, паров бензина.

Стоит отметить, что возникновение патологии связано с уже протекающими инфекционными процессами в организме ребенка. Нередко такого рода бронхит может быть и осложнением ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Через 2-3 суток после начала заболевания или переохлаждения ребенка появляются первые симптомы болезни. Признаки, говорящие о начале обструктивного бронхита в первые сутки можно выявить у грудничков и детей с пониженным иммунитетом.

Симптомы обструктивного бронхита

Чтобы не принимать каждое покашливание ребенка за обструктивный бронхит, попробует идентифицировать характерные для этого заболевания симптомы.1. Дыхание тяжелое. Сужения проходов в бронхах затрудняет естественный процесс вентиляции легких. Попадание воздуха в легкие затруднено. При вдохе можно услышать свист. Появляется отдышка.2. Навязчивый, лающий, не приносящий облегчения кашель, со скудным отделением мокроты значительно усиливающийся в вечернее и особенно ночное время.3. У ребенка возникают сонливость и вялость. Повышение температуры тела до 38-39,5 градусов.4. Насморк, покраснение и отечность горла.Обструктивный бронхит – достаточно серьезное заболевание. Поэтому при наличии вышеперечисленных признаков у ребенка, его следует незамедлительно показать врачу.Симптоматика у малышей в грудном возрасте немного отличается:

• Ребенок становится беспокойным;
• Непрерывный, сильный кашель вызывает рвоту;
• Дыхание шумное, хриплое, слышен присвист. Грудная клетка увеличивается и вздувается. В процесс дыхания вовлекаются мышцы межреберного пространства;
• Появляется насморк;
• Плач становится осиплым;
• Повышается температура тела.

У детей старшего подросткового возраста к перечисленным симптомам добавляется боль между лопатками. Довольно громкий свист при дыхании, можно услышать в соседней комнате, мокрота желтого оттенка.

Лечение обструктивного бронхита

Успех лечения обструктивного бронхита у детей зависит не только от правильно подобранных медикаментозных препаратов. Большую роль играют соблюдение режима и питание заболевшего ребенка.Если температура не повышена, не нужно требовать от него соблюдения постельного режима. Достаточно, просто ограничить подвижность у больного. Дети незаметно переносят заболевание, излишняя подвижность может привести к возникновению отдышки. При высокой температуре требуется соблюдение строгого постельного режима. Прогулки на свежем воздухе в теплую, не ветреную погоду благотворно отразятся на процессе выздоровления.

Педиатры рекомендуют обеспечить малышу обильное питье. Оно способствует выводу токсинов из организма и разжижению застоявшейся в бронхах мокроты. Стоит остановить выбор на питье в виде компотов и морсов приготовленных из свежих или замороженных ягод, соках. Минеральная вода и некрепкий сладкий чай предотвратят повышение ацетона в моче. Питье должно быть не только обильным, но и теплым. Еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Можно готовить супы на курином бульоне и пюре.

Особенно важно из рациона малыша, во избежание приступов обструкции, исключить продукты, содержащие такие аллергены, как: мед, апельсины, мандарины и прочие цитрусовые, шоколад. Так же не стоит применять пряности в процессе приготовления пищи. Ежедневно нужно проводить влажную уборку помещения с последующим проветриванием. Нельзя применять для уборки дезинфицирующие моющие средства, особенно хлорсодержащие.Заболевание достаточно просто и легко можно вылечить дома, пользуясь рекомендациями лечащего педиатра. Но бывают такие ситуации, когда необходима срочная госпитализация больного.

Состояния, требующие срочной госпитализации

• при кашле кожа носогубного треугольника и кончиков пальцев, ногти становятся синюшного цвета. Увеличивается частота дыхания. Это говорит о возможном возникновении дыхательной недостаточности;
• появление симптомов ярко выраженной интоксикации: слабость, резкое снижение аппетита, тошнота, вялость, повышение температуры тела;
• обструкция у детей грудного возраста.

Медикаментозное лечение

Обязательными для назначения при обструктивном бронхите, особенно в начальном периоде заболевания, являются противовирусные препараты. В лечении грудничков используют следующие лекарственные формы: в виде свечей, капель, сиропов. Детям, более старшего возраста, от 3 лет назначают препараты в таблетированном виде.Антибиотики применяют только в случаях необходимости. Наличие воспалительных изменений в результате лабораторного исследования анализов мочи и крови, появление влажных хрипов и изменение цвета мокроты (желтого, желто-зеленого оттенка), проявление симптомов сильно выраженной интоксикации, затянувшийся период гипертермии (больше 3-4 дней) могут послужить причинами назначения антибактериальной терапии.При лечении обструктивного бронхита у детей мамы должны помнить, что лечить заболевания самостоятельно при помощи антибиотиков является варварством. Антибактериальная терапия назначается только в том случае, если болезнь вызвана бактериями. Чтобы избежать сомнений по этому поводу, нужно сделать общий анализ крови. При наличии бактериальной инфекции, обструкцию лечат в комплексе с приемом антибиотиков, во всех остальных случаях эти препараты противопоказаны малышу.

Основной принцип лечения заболевания основывается на выведении застоявшейся мокроты. Для таких целей к лечению подключают мукорегуляторные средства. Вещества, входящие в их состав, способствуют разжижению мокроты и облегчают ее отделение. Длительность курса лечения от 7 до 10 дней.

Когда приступообразный, мучительный кашель увлажняется, разжиженная мокрота недостаточно хорошо отходит, мукорегуляторы заменяют отхаркивающими препаратами. Препараты данной группы следует принимать в течение 5-10 дней. С целью купирования обструкции используют ингаляции или назначают бронхолитические препараты. Детям старшего возраста рекомендуют применение ингаляторов аэрозолей. К лечению рецидивирующего обструктивного бронхита присоединяют препараты теофиллина.Склонным к аллергическим реакциям малышам назначают противоаллергические препараты. Гормональную терапию проводят только в случаях тяжелой и среднетяжелой обструкции. Они позволяют быстро купировать приступ.Для ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться вековым опытом народной медицины. Нужно обязательно помнить, перед применением методов и лекарственных средств народной медицины требуется обязательная консультация у лечащего врача. Самолечение может не только ухудшить состояние больного, но и нанести непоправимый вред его здоровью.

Народная медицина

Вареный лук с добавлением меда замечательное отхаркивающее средство. Если в течение дня ежечасно принимать по 1 чайной ложке медово-луковой смеси, уже к концу первых суток кашель уменьшится. Принимать такое средство рекомендуется на протяжении недели. Противопоказано детям, имеющим аллергию на мед.Отвар шалфея на молоке поможет снизить температуру и успокоить непрерывный кашель. Хорошим потогонным и отхаркивающим действием обладает сахарный сироп, сваренный на настое измельченной хвои сосны или обычный настой из сосновых почек. Противопоказаний к применению такие средства не имеют.Сок черной редьки с медом отличное отхаркивающее средство. Детям с аллергией на мед употреблять нельзя. Плоды инжира прокипяченные в молоке не вызывают никаких осложнений и не имеют противопоказаний. Такой отвар следует принимать горячим.Хорошо помогают разжижению и выведению мокроты прогревание медово-водочными, медовыми, картофельно-медовыми и нейтрально — тепловыми компрессами. Обычные прогревания солью, картофелем, гречкой, хлебом.Важно помнить, что использование горчичников или ингаляции с добавлением эфирных масел могут привести к осложнению, проявляющемуся бронхоспазмами.

Физиотерапия при обструктивном бронхите

• Физиотерапия — неотъемлемая часть комплексного лечения этого заболевания. Своими действиями процедуры физиотерапии позволяют улучшить кровоснабжение тканей, снижая воспалительные процессы и уменьшая болевые ощущения.Физиопроцедуры, назначаемые при обструктивном бронхите:
• Ингаляции с лекарственными травами;
• Теплолечение при использовании озокерита, парафина, лечебных грязей;
• УВЧ;
• Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;

Самостоятельному выходу мокроты из бронхов способствует массаж спины и специальная дыхательная гимнастика.

Профилактика обструктивного бронхита

Здоровый сон ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение у детей аллергиков причин возникновения аллергии, влажные уборки и проветривание помещения, защита малыша от пассивного курения, повышение иммунитета, прибегая к процедурам закаливания – основные методы профилактики возникновения заболевания.Обструктивный бронхит опасное и серьезное заболевание, несущее за собой тяжелые осложнения. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

childage.ru

Обструктивный бронхит у детей: причины, диагностика и лечение

Сколько только патологий не подстерегает наших малышей в раннем детстве! Многие мамочки с ног сбились в поисках хороших педиатров, гастроэнтерологов, пульмонологов и невропатологов, чтобы они посмотрели их чадо и назначили лечение. Ведь у маленьких деток часто дают сбой пищеварительная, нервная и дыхательная системы. Заболевания органов дыхания занимают в количестве патологий в детском возрасте, чуть ли не половину. Особенно мамочек пугает, когда их детки не могут выдохнуть и вдохнуть воздух, синеют и сложно откашливаются. Это говорит о развитии обструктивного бронхита.

Описание патологии

Обструктивный бронхит у детей часто возникает в возрасте от 0 до 3 лет. Это серьезная патология органов дыхания, так как нарушается проходимость бронхов, из-за чего ребенку трудно дышать. А как прожить без дыхания? Поэтому при несвоевременном лечении такого состояния возникает угроза жизни малыша.

Обструктивный бронхит у детей развивается в считанные минуты, состояние их ухудшается с каждой секундой. Но это не повод залечивать малыша разными ненужными препаратами, поэтому ниже мы рассмотрим основные принципы определения болезни, причины ее возникновения и помощь при таком состоянии.

Причины обструкции бронхиального дерева

Обструктивный бронхит у ребенка развивается чаще всего внезапно, в ночное время, когда малыш спокойно спит. Причин такому состоянию несколько:

• Аллергия. Аллергические реакции у детей стали часто проявляться из-за незрелости защитных структур организма, некачественного питания, плохой экологии, частых стрессов. Сужение бронхов может произойти в результате аллергического ответа организма на определенный раздражитель.
• Курение. Трудно приходится малышам в семье, где есть курильщики. Дыхательная система деток не рассчитана на постоянное поступление в нее вредных веществ, выделяемых с дымом во время курения. Пассивное курение приводит к развитию обструкции.
• Вирусные и бактериальные инфекции. У грудничков и деток до 3-х лет не все структуры дыхательной системы развиты, как у взрослых. Сами по себе бронхи у них настолько мелкие, что только из-за анатомического строения во время болезни возникает обструкция. Под влиянием токсинов распространившейся инфекции сначала поражаются крупные бронхи, затем воспаление затрагивает и мелкие дыхательные структуры. Бронхи сужаются из-за спазма, слизь скапливается в узком просвете, ребенок не может нормально дышать.
• Инородное тело. Попадание инородного тела в пути дыхания иногда становятся причиной обструкции.
• Пороки развития. Ребенок может уже родиться с различными аномалиями дыхательной системы. По этой причине в раннем детстве у него может часто возникать обструктивный синдром.
• Паразиты. К сожалению, у таких деток спазм бронхов могут спровоцировать еще и паразиты.

Такой синдром может возникать еще по причине морфологических особенностей органов дыхательной системы малышей:

• У деток только спустя несколько лет после рождения дозревает эпителиальный слой, выстилающий бронхи. Это приводит к секреции вязкой слизи, которую маленькие мерцательные реснички не могут вытолкнуть из бронхов. В результате слизь остается, а вместе с ней остаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы в просвете бронхов ребенка.
• Железистая ткань до 3 лет гипертрофирована, из-за этого бронхи узкие, спазм их еще больше сужает.
• В этом возрасте особой чувствительностью характеризуется гладкая мускулатура бронхиального дерева, даже незначительное их раздражение приводит к сильнейшим спазмам.
• Не работает защитная система – местный иммунитет. В процессе роста малыша он только развивается.
• Избыточный или недостаточный вес, нехватка витамина D в организме, слабая терморегуляция и ранний отказ от грудного вскармливания также являются факторами риска возникновения обструктивного синдрома.

Проявления синдрома

Симптомы и лечение этой патологии тесно связаны, так как часто обходятся лишь симптоматической терапией. В тяжелых случаях применяется базисная терапия, которую необходимо применять даже в промежутках между приступами.

Основные признаки болезни:

• Ребенок беспокойно себя ведет до сна.
• При наличии острого бронхита даже на расстоянии слышны хрипы и свисты во время дыхания.
• Если прислушаться или прослушать грудную клетку ребенка с помощь фонендоскопа, будет слышно клокотание. Но это не влажные хрипы, и они прослушиваются в нескольких местах, проходят после кашля.
• Одышка и удушье. Это основной признак синдрома, на вдохе малыш напрягается.
• Изматывающий кашель.
• Ребенок часто дышит. Необходимо сравнить с нормой: до полугода малыш в норме дышит 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев дышит 50 раз, от года до пяти лет – 40 раз.
• Синеет носогубной треугольник.

Хроническая форма обструкции

Лечение обструктивного бронхита у детей должно начинаться незамедлительно, при первых симптомах. Лечение острой формы обструктивного бронхита и хронической немного отличается. Хронический обструктивный бронхит периодически возникает в результате попадания и размножения инфекции в дыхательных путях. Проявляется он почти как приступ бронхиальной астмы, но аллергические причины отсутствуют. Такой синдром в хронической форме начинается из-за инфекции или аспирации (попадание инородного тела в дыхательные пути).

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы достоверно определить диагноз и лечение, если позволяет состояние больного, проводятся такие обследования:

Препараты и способы лечения обструктивного синдрома

Лечение у взрослых детей и малышей отличается в применении препаратов, их дозировках и условиях. Детки до 2 лет проходят лечение в стационаре под наблюдением педиатров. Там же они определяют, чем лечить малюток.

Особенности режима ребенка

При повышении температуры на фоне распространения инфекции ребенку необходим постельный режим. Наблюдения показывают, что большинство детей после приступа обструкции могут активно себя вести. Но важно не допускать физических перегрузов для них.

Лечебные мероприятия включают в себя прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется гулять по часу два раза в день в парковой зоне вдали от дорог и скоплений людей.

Питание

Не допускать использование в период болезни веществ, которые могут вызвать аллергию. Нельзя применять жирную, жареную, слишком соленую пищу.

Нужно давать деткам продукты питания, которые легко усваиваются, богатые витаминами. Также важно обеспечивать обильное питье: соки и компоты из яблок, отвары трав, витаминные чаи.

Гигиена

На время лечения важно обеспечить гигиену помещения ребенка: делать влажные уборки, не применять раздражающие моющие вещества, ограничить поступление дыма от курения.

Использование препаратов

Как лечить малыша, определяет врач после осмотра. Он же совместно с родителями принимает решение о целесообразности госпитализации по состоянию ребенка. Для лечения используются некоторые группы препаратов.

Бронхолитики

Это препараты для снятия спазма бронхов. Они расширяют их просвет, способствуя увеличению попадания кислорода в дыхательные пути и питанию всех тканей организма. Применение этих препаратов крайне важно при обструктивном бронхите у детей, лечение ими должно начинаться еще во время приступа.

Маленьким детям дают препараты в форме сиропа, чтобы легче было их принимать. Также после 2 лет возможно применение ингаляций с этими веществами:

• Аскорил;
• Кленбутерол;
• Сальметерол;
• Беродуал;
• Сальбутамол.

Некоторые из них разводятся с физраствором для ингаляционной терапии. Они снимают спазм бронхов в течение 15 минут.

Гормональные средства

При отсутствии необходимого эффекта применяются гормональные средства. Но их частое применение вызывает привыкание и побочные эффекты. Это такие препараты, как Пульмикорт, Буденит и другие.

Муколитики и отхаркивающие вещества

Лечить обструктивный бронхит в младенческом возрасте достаточно тяжело. Для этого используются бронхорасширяющие препараты и поддерживающая терапия. Деткам постарше назначаются муколитики и отхаркивающие средства для разжижения и выведения слизи.

Назначаются  препараты на основе амброксола, карбоцистеина, и экстрактов растений. Часто применяются такие средства и их аналоги:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Флавамед;
• Бронхикум;
• Гербион;
• Геделикс;
• Эресапал.

Вылечить обструктивный бронхит очень хорошо помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно дышать просто солевыми или щелочными растворами. Они не оказывают лечебное действие, но помогают деткам откашливать мокроту, смягчают приступы кашля. Затем можно использовать препараты в растворах для ингаляций. Они разводятся с физраствором для лучшено проникновения в бронхи и усвоения.

Такая терапия иногда лучше действует, чем таблетки и сиропы. При вдыхании мелких частичек лечебной жидкости они сразу же оседают на слизистых оболочках, начиная свое действие. Тогда как лекарства в таблетированной форме или сиропы сначала должны пройти через химические процессы в желудочно-кишечном тракте, затем уже начать свое действие на слизистую оболочку бронхов.

В лечении кашля важно советоваться с врачом, что применять, и когда это делать. Муколитические средства применяются вначале лечения, чтобы добиться нужной консистенции мокроты, затем происходит переход на отхаркивающие средства для лучшего и быстрого выведения патологической слизи из нижних дыхательных путей. А это уже совсем другие препараты. Важно: деткам до 2-х лет муколитики не применяются, так как они физиологически не могут откашлять большое количество слизи.

Препараты против аллергии

Выделение гистаминов в кровотоке производит отеки, зуд, спазмы и другие аллергические реакции. При бронхоспазме, возникшем по причине обструкции, необходимо давать антигистаминные средства, если ребенок склонен к аллергии.

Специалисты пришли к мнению, что иммунный ответ на возникшую обструкцию, присутствует практически во всех случаях. Поэтому считают применение антигистаминных средств оправданным для всех детей с обструктивным синдромом.

Применяются для маленьких детей от полугода Зиртек и его синонимы, после 2 лет допускается применение Лоратадина, Клиритина, Эриуса, Эдема. После 5 лет можно применять Телфаст и его синонимы.

Стимуляция иммунитета

Чтобы помочь ребенку скорее избавиться от болезни, врачи назначают иммуномодулирующие препараты. К слову, применяемые противовирусные средства при инфекционной природе обструктивного бронхита, также стимулируют работу иммунной системы. Они используются в разных формах выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, капли, сиропы. Часто применяются такие препараты:

• Виферон;
• Лаферобион;
• Иммунофлазид;
• Гроприносин;
• Арбидол;
• Кагоцел и другие.

Антибиотики

Антибиотикотерапия оправдана, если известна бактериальная причина спазма бронхов. В других случаях они неэффективны и даже вредны. Какую группу антибиотиков применять, дозировку и курс лечения решает врач. Часто назначаются цефалоспорины или амоксициллины.

Читайте также: «Что лечит пульмонолог у взрослых и детей?» https://medlegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/chto-diagnostiruet-i-lechit-pulmonolog-u-vzroslyh-i-detej.html

medlegkie.ru

особенности заболевания и методы лечения

Обструктивный бронхит у детей – это сложный воспалительный процесс в легких, который характеризуется обильным выделением мокроты и затруднением дыхания ребенка. Это довольно частое заболевание, особенно для детей до 5 лет, которое может представлять серьезную опасность, поскольку в некоторых случаях провоцирует отек легких.

Причины и факторы, которые влияют на возникновение и развитие обструктивного бронхита, могут быть самыми разными. В процессе диагностики врачу важно понять, что именно стало предпосылкой для появления болезни, поскольку это может повлиять на индивидуальный путь ее лечения. При постановке диагноза и консультации с педиатром, родители должны быть проинформированы о возможных сценариях развития заболевания, опасностях и осложнениях, которые могут возникнуть, а также о методах оказания первой помощи при обструкции ребенка.

Причины обструктивного бронхита

Заболевание часто возникает по причине попадания в органы дыхания бактериальной или вирусной инфекции. Наиболее часто это происходит у детей, которые посещают детский сад и постоянно находятся в среде других микробиологических систем, взаимодействуя друг с другом.

Факторами, провоцирующими развитие обструктивного бронхита, можно назвать:

• неправильное формирование или развитие бронхов в утробе матери, провоцирующее врожденную пневмонию;
• родовые травмы, например, гипоксия плода в процессе рождения;
• наследственные факторы;
• низкий уровень иммунитета ребенка;
• часто болеющий ребенок под воздействием факторов окружающей среды и людей, находящихся рядом;
• сильное переохлаждение организма, в том числе из-за холодного питья.

Для понимания общей клинической картины педиатру важно понять причины обструктивного бронхита у детей, на основании которых он сможет прописать эффективный путь лечения заболевания.

Некоторые наследственные факторы или родовые нарушения могут быть причиной возникновения предрасположенности ребенка к обструкции. Если дыхательные пути развиты неправильно или обструктивный бронхит у детей возникает в процессе возрастных изменений, это может затруднять дыхание и вызывать обструкцию.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Основным и наиболее заметным признаком развития у ребенка обструктивного бронхита является характерный кашель с выделением значительного количества мокроты и слизи. При этом ребенок может так сильно закашливаться, что возникает рвотный рефлекс.

Другие симптомы заболевания:

• повышение температуры тела ребенка, особенно в ночное время;
• затрудненное дыхание, в большей степени на вдохе воздуха;
• слабость и быстрая утомляемость, ребенок выглядит вялым;
• боль в горле и в грудной клетке при кашле.

Симптомы обструктивного бронхита у ребенка также могут повлиять на методы лечения заболевания. Любые лекарственные препараты можно принимать только после назначения врача, даже жаропонижающие средства. Особенно это касается случаев, когда прогрессирует обструктивный бронхит у грудничка, и симптомы болезни вызывают сильный дискомфорт.

Некоторые признаки болезни можно увидеть, наблюдая за ребенком, другие симптомы становятся понятны исходя из слов малыша. При воспалении органов дыхания дети могут жаловаться на головную боль, давящий кашель, трудности при вдохе воздуха и болезненные ощущения в области грудной клетки. Больной ребенок обычно плохо кушает, при повышении температуры много спит, а во время бодрствования выглядит вялым и слабым. Иногда возникают и другие симптомы болезни.

Диагностика бронхита и сопутствующие обследования

При рассмотрении симптомов и признаков, которые мучают ребенка, врач может заподозрить обструктивный бронхит у детей и назначить дополнительные процедуры обследования, чтобы выявить все сопутствующие факторы и особенности организма ребенка. После этого можно понять, какое лечение будет наиболее эффективным. Основными методами диагностики заболевания можно назвать:

• визуальный осмотр, прослушивание органов дыхания при помощи стетоскопа, пальпация;
• рентгенография легких;
• лабораторные анализы;
• бронхоскопия;
• исследование мокроты.

Прослушивание дыхания позволяет понять, на какой стадии находится бронхит, и как можно помочь ребенку облегчить функцию обогащения организма кислородом. Рентгеновский снимок отображает общую картину заболевания и позволяет увидеть сопутствующие очаги воспаления, если они есть. Кроме того, рентгенография дает возможность предупредить возникновение осложнений бронхита или определить его лечение.

Лабораторные исследования мочи, крови и иммунологические пробы позволяют выявить наследственные или хронические факторы возникновения болезни. Результаты анализов помогут врачу не только понять причины появления обструктивного бронхита, но и определить оптимальные методы его лечения.

Посевы мокроты и исследование ее под микроскопом дают возможность определить наличие бактериологической или микробной среды в органах дыхания, а также распознать воспаление легких, если оно есть.

Любые методы диагностики являются важными и обязательными, поскольку предоставляют лечащему врачу полную картину заболевания. Исходя из результатов всех анализов и обследований, а также на основании индивидуальных особенностей организма ребенка, будет построен процесс лечения обструктивного бронхита.

Процесс лечения детского обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у ребенка должно проходить комплексно с использование различных средств и методов. При этом важно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарственные препараты, поскольку каждый пункт в лечении связан с другим, и только их полное применение даст нужный результат.

Зачастую лечение включает в себя такие методы:

• прием антибиотика для остановки воспалительного процесса и предупреждения возникновения осложнений;
• употребление муколитических средств для остановки кашля;
• дыхательная гимнастика, способствующая выведению мокроты из бронхов;
• прогревание грудной клетки и обильное теплое питье;
• физиотерапия.

Применение антибиотиков

При прогрессирующем обструктивном бронхите у ребенка, сопровождающимся повышенной температурой и сильным отхаркивающим кашлем, применение антибиотиков неизбежно, только тогда лечение будет эффективно. Какое именно лекарственное средство принимать малышу, должен решить врач. Большинство из них имеют одинаковые активные компоненты и отличаются лишь вспомогательными веществами. Однако существуют антибиотики, принципиально отличающиеся от других.

Зачастую педиатры назначают такие препараты для лечения обструктивного бронхита у детей:

1. Амоксициллин или Ампицилин. Оба препарата обладают схожим воздействием на организм. Активно воздействуют на такие бактерии, как пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также борются с гемофильной палочкой. Антибиотики принимают по одной порции в день, в одно и то же время суток. Норма зависит от возраста и веса ребенка. Их прием требует обязательного употребления живых бактерий для нормализации флоры желудка и кишечника.
2. Цефаклор или Цефалексин. Обладают губительным действием для таких бактерий, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, а вот микобактерии туберкулеза, хламидии и энтерококки устойчивы к препаратам этого типа. Дозировка суспензий также подбирается индивидуально для каждого ребенка, а частота приема составляет 3 раза в сутки. Параллельно с приемом таких антибиотиков врач обязательно назначает Линекс или Йогурт для стабилизации микрофлоры.
3. Эритромицин или Макропен относятся к группе макролидов и справляются даже с такими бактериями, которые недоступны другим препаратам. Кроме того, медикаменты этой группы гораздо реже вызывают аллергические реакции у детей и практически не нарушают микрофлору кишечника. Еще одним отличием этих антибиотиков от любых других является возможность выведение не только через почки, но и посредством дыхательных органов, а также рассасывания в крови.

Назначать ребенку антибиотики самостоятельно и заниматься самолечением категорически нельзя, это может серьезно усугубить ситуацию и спровоцировать появление осложнений. А лекарство, прописанное педиатром, стоит пить согласно инструкции до полного окончания курса, чтобы лечение было результативным.

Откашливающие средства для детей

Кроме антибиотиков важными лекарственными препаратами, которые помогают в лечении обструктивного бронхита, являются муколитические средства. Для детей они чаще всего имеют форму сиропов и изготавливаются на основе лекарственных трав, настоек и выжимок из растений. Например, плющ или эвкалипт нередко являются основными действующими компонентами сиропов от кашля.

Среди наиболее часто прописываемых откашливающих препаратов для детей можно назвать:

1. Амброксол. Сироп хорошо очищает легкие и бронхи от слизи, способствует выведению мокроты. Дозировка и частота приема зависит от возраста ребенка и прописана на упаковке, но грудничкам до одного года нужно подбирать индивидуальную схему приема. Производитель не рекомендует принимать лекарство более 5 дней подряд, даже если появились признаки выздоровления.
2. Бромгексин. Обладает эффективным откашливающим действием, облегчая дыхание ребенка. Применение этого сиропа возможно детям после двухлетнего возраста, грудничкам он противопоказан. Кроме того, его не стоит давать ребенку, склонному к аллергически реакциям на компоненты препарата.
3. Доктор Мом. Природный и натуральный лекарственный медикамент, помогающий разжижать мокроту и устранять спазм бронхов. Показан детям от трех лет. Принимается 3 раза в день в дозировках, согласно детскому возрасту. Не оказывает негативного воздействия на организм ребенка, кроме случаев аллергии к компонентам лекарства.
4. Пектолван Плющ. Основным действующим веществом является амброксол. Активизирует обмен веществ в органах дыхания, провоцируя отхаркивание мокроты и прочищение бронхов. Хорошо всасывается в организм, не оставляя побочных эффектов. Показан к применению грудничкам 2 раза в сутки, а детям старшего возраста – 3 раза. Дозы зависят от возраста и веса ребенка.

Существует также множество других откашливающих препаратов различных фирм-производителей. Иногда они могут быть похожи по своему воздействию на органы дыхания, и одно лекарство можно заменить другим без значительного ущерба для эффективности лечения. Однако такое решение может принять только врач. Самостоятельное назначение медикаментов ребенку не рекомендуется.

Физиотерапевтическое лечение

Сопутствующим методом, который может применяться параллельно с другими способами лечения обструктивного бронхита у детей, является физиотерапия. Она имеет множество преимуществ и положительных отзывов о применении в лечении воспалительных процессов органов дыхания.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие методы:

• массаж;
• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез;
• ингаляции;
• банки и горчичники.

Лечебный массаж

При лечении обструктивного бронхита у детей массаж применяется редко и только силами квалифицированного специалиста, поскольку механическое воздействие на органы дыхания ребенка должно быть осторожным и аккуратным. Массажные движения помогают активировать приток крови и обмен веществ в грудном отделе, что способствует выведению мокроты и облегчению воспалительного процесса.

В лечебном массаже может использовать теплое растительное или эфирное масло, но в маленьких дозах. Продолжительность воздействия не должна превышать 8-10 минут, а количество сеансов в одном курсе массажа для ребенка не более 6 раз.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотное излучение для лечения обструктивного бронхита у детей является эффективным и простым способом. Оно помогает не только остановить воспалительный процесс в бронхах, но и уменьшить болезненные ощущения при откашливании. Энергия электрического поля оказывает благоприятное воздействие на органы дыхания.

Длительность одной процедуры зависит от возраста ребенка и занимает обычно от 5 до 15 минут. Если делать УВЧ каждый день на протяжении недели, проявятся признаки выздоровления, а в дальнейшем это даст значительные результаты в лечении обструктивного бронхита.

Электрофорез

Чтобы уменьшить количество мокроты в бронхах ребенка, применяется электрофорез. Суть процедуры заключается в активизации действия введенного в организм препарата с помощью электрического тока. Этот метод давно применяется для лечения воспалительных процессов в органах дыхания и в значительной степени повышает эффективность приема лекарственных препаратов.

Количество и частота применения электрофореза должна быть установлена педиатром в зависимости от возраста ребенка и степени запущенности заболевания.

Ингаляции

Вне зависимости от того, проводятся ли ингаляции в кабинете врача или домашних условиях, они обладают множеством преимуществ в лечении бронхита. Ингаляции не только разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию, но также обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Однако не стоит применять их слишком часто, чтобы не воспалить гортань.

Паровые ингаляции могут быть на основе травяных сборов, хотя иногда для их проведения используются специальные медикаментозные препараты. Что именно использовать для лечения обструктивного бронхита у детей, должен решить педиатр.

Банки и горчичники

Народные методы лечения воспалительных процессов в органах дыхания давно доказали свою эффективность, поэтому их применение остается актуальным и на сегодняшний день. Горчичники или банки позволяют не только прогреть грудную клетку и помочь отделению мокроты от дерева бронхов, но также активируют обмен веществ и кровообращение в грудном отделе. Такое действие часто способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

Первая помощь ребенку при обструкции

Обструктивный бронхит у детей опасен тем, что в любой момент может возникнуть спазм бронхов, затруднится дыхание, и ребенок может начать задыхаться. Симптомы такой ситуации — это свист и хрипы в грудной клетке. Если они усиливаются, это может стать поводом для беспокойства.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно использовать бронхорасширяющие препараты. Их действие направлено на уменьшение одышки и облегчение дыхания. Наиболее часто применяются такие медикаменты:

1. Аэрозоль Беродуал, подходит детям от 6 лет.
2. Аэрозоль Сальбутомол, разрешен для использования детям от 2 лет.
3. Таблетки Теопэк, можно применять для лечения детей от 2 лет.

Немедленное реагирование родителей на приступ обструкции у ребенка заключается в следующих действиях:

• определить частоту дыхания, посчитав, сколько вдохов он делает за одну минуту;
• применить небулайзер с лекарственным препаратом, расширяющим бронхи;
• обеспечить ребенка обильным питьем;
• проверить частоту вдохов после предпринятых мер.

Осложнения обструктивного бронхита у детей

Если не заниматься лечением обструктивного бронхита у ребенка или применять методы лечения, которые не дают нужного эффекта, это может привести к различным осложнениям и даже инвалидности ребенка.

Одним из наиболее часто встречающих осложнений является развитие хронического бронхита, когда ребенок при малейшем контакте с бактериями или вирусом начинает температурить и кашлять, появляются другие симптомы. Таких случаев на протяжении года может быть 3-4, а у детей со слабым иммунитетом даже больше. И даже профилактика заболевания не даст хорошего результата.

Если инфекция из-за неправильного или неполного лечения попадает в кровь, осложнения могут отразиться на любом органе в теле ребенка. Может пострадать сердце, печень или почки, тогда придется заниматься дополнительным лечением.

Иногда бывает так, что родители в полной мере выполняют рекомендации врача и применяют все назначенное лечение обструктивного бронхита, однако результата нет, а симптомы болезни продолжают прогрессировать. Это может быть связано с неправильно подобранными лекарственными препаратами. В таких случаях требуется госпитализация ребенка в стационар и усиленное лечение бронхита, чтобы избежать осложнений.

Профилактика обструктивного бронхита

Любую проблему проще предусмотреть и предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Обструктивный бронхит не является исключением, а его профилактика доступна и понятна. Если он возникает из-за наследственных факторов или родовых травм, любые профилактические меры могут лишь упростить и облегчить течение заболевания. Однако в большинстве ситуаций бронхит можно полностью избежать.

Среди основных и наиболее эффективных профилактических мер можно назвать:

• здоровый образ жизни обоих родителей, особенно в период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание на протяжении как минимум первого года жизни малыша;
• правильное питание и насыщение организма витаминами для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости инфекционным заболеваниям;
• организация активного образа жизни ребенка, плавание, спортивные секции и частые прогулки на свежем воздухе.

Важной составляющей профилактических мер является санаторно-курортное лечение, особенно для детей с осложнениями здоровья или родовыми травмами. Хотя бы один раз в год ребенка нужно отправлять на отдых к морю или в горную местность, где чистый воздух будет оказывать благотворное воздействие на органы дыхания. При этом прохождение процедур и выполнение рекомендаций врача в санатории повысят эффективность такого отдыха и укрепят организм ребенка. Профилактика будет приносить нужные результаты.

Если уделять внимание здоровью ребенка и организовать его жизнь насыщенно и интересно, все болезни, в том числе обструктивный бронхит, будут проходить легче, а некоторые нарушения никогда не коснутся подрастающего организма.

stoppneumonia.ru

Антибиотики при обструктивном бронхите у детей и взрослых

Особенностью обструктивного бронхита является то, что он является осложнением другого вида бронхита или нелечимой болезни верхних путей дыхательной системы. Для родителей не становится новостью появление обструктивного бронхита, поскольку ребенок до этого явно проявлял определенные симптомы болезни. То же справедливо в отношении взрослых, которые редко обращаются к врачам и пытаются на ногах перенести болезни, сами справиться с серьезными заболеваниями, что нередко приводит к присоединению бактерии и развитию осложнений.

Бронхит развивается по различным причинам. Самой распространенной из них является вирус. Как говорит сайт bronhi.com, вирус невозможно устранить антибиотиками, которыми часто пытаются лечиться обычные люди. Не понимая особенностей болезни, люди прибегают к методам лечения, которые им удобны. Вот почему после обструктивного бронхита проявляется новая болезнь – пневмония. А это уже достаточно серьезно и без врачей точно не лечится.

Если человек болеет бронхитом, плохо лечится либо вообще не лечит свое заболевание, тогда появляется обструкция – сужение просвета в бронхиальных путях, по которым в легкие поступает воздух. Человеку становится трудно дышать, возникает недостаток кислорода. Это все сопровождается сильным кашлем, при котором отходит большое количество мокроты.

Следует понимать, что у каждого больного свой тип кашля, отходит определенный вид мокроты, а также отличается степень обструкции. Лечить обструктивный бронхит по одной схеме бессмысленно и неэффективно, что приводит к осложнениям. Таким образом, обращение к врачу должно быть обязательным, чтобы не привести к негативным последствиям. При этом все же стоит помнить о том, что решение, следовать врачебным рекомендациям или нет, принимает сам больной или родители, если больным является ребенок. А это значит, что необходимо самим хоть немного разбираться в особенностях болезни и способах ее лечения.

Лечение обструктивного бронхита

Бронхит в последнее время стал одним из распространенных заболеваний, с жалобами на которое обращаются люди к врачам. Болеют как взрослые, так и дети. Здесь может быть назначено лечение антибиотиками, если выявлена бактериальная природа возникновения болезни либо обструктивный бронхит не лечится другими препаратами. Однако перед обращением к врачу больной должен распознать болезнь. Это можно сделать по таким симптомам:

1. Кашель.
2. Одышка.
3. Повышение температуры.
4. Общее недомогание и слабость.

В начале развития обструктивного бронхита врачи назначают:

• Обильное питье.
• Постельный режим.
• Жаропонижающие лекарства.
• Противовоспалительные и симптоматические препараты, улучшающие общее состояние здоровья.

Поскольку бронхит часто провоцируется вирусами, то антибиотики не назначаются, поскольку они не эффективны в данном случае. Однако борьба организма с вирусами может привести к снижению иммунитета, что позволит бактериям, которые постоянно находятся в организме человека или на его теле, вокруг, активизировать свою пагубную деятельность. В таком случае антибиотики назначаются обязательно.

В аптечных магазинах продается большое количество антибактериальных лекарств. Человек может не разбираться, какие из них являются эффективными конкретно в его случае. Сначала необходимо провести лабораторные исследования, чтобы выявить вид инфекции, а затем принимать препарат, который борется конкретно с данной бактерией.

Вот почему следует обращаться за врачебной помощью, поскольку самолечение может быть ошибочным и неэффективным. Бактерии могут выработать иммунитет к препарату, что в дальнейшем потребует приема более мощных лекарств. Более того, не забываем о том, что у каждого антибиотика есть свои противопоказания и побочные эффекты, среди которых дисбактериоз, аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость.

Антибиотики назначаются врачами в следующих случаях:

• Температура не снижается и держится более трех суток, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
• Сильная интоксикация, которая провоцирует сильное недомогание.
• Одышка.
• Повышенное СОЭ и содержание лейкоцитов.

Какие антибиотики лечат бронхит?

В арсенале врачей есть множество антибиотиков, которые борются с инфекцией при бронхите. Лечат болезнь все виды антибактериальных средств, просто следует понимать, что каждый из них направлен на уничтожение конкретного вида бактерии, а также оказывает различное воздействие. Так, антибиотики делятся на две группы:

1. Бактериостатические – когда препарат не убивает бактерию, но не позволяет ей размножаться.
2. Бактерицидные – когда препарат убивает бактерию.

По своему химическому составу антибиотики делятся на такие виды:

• Пенициллины – разрушают стенки бактерий, что предотвращает их размножение. Однако данные препараты вызывают аллергические реакции.
• Макролиды – способствуют разрушению процесса синтеза белка, что прекращает размножение бактерий. Средства эффективны, если у больного отмечается непереносимость пенициллинов.
• Цефалоспорины – разрушают мембрану клеток, что эффективно при бронхите. Однако данные лекарства вызывают аллергию.
• Фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий. Средства широкого спектра. Вызывают побочные эффекты, зачастую дисбактериоз.

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов и противопоказаний, следует придерживаться правил их приема:

1. Курс лечения должен продлиться полностью, даже если улучшение здоровья наступило раньше. Болезнетворные микробы могут выработать устойчивость к препарату, что снизит его эффективность.
2. Вместе с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, поддерживающие микрофлору кишечника, защищая от дисбактериоза.
3. Принимать антибиотики через равные промежутки времени, чтобы сохранить постоянную концентрацию препарата. К примеру, если нужно принимать лекарство трижды в день, значит, промежутки между приемами составляют 8 часов.
4. Следовать инструкции к препарату либо рекомендациям врача, который назначит дозировку и длительность лечения.
5. При отсутствии улучшения здоровья спустя пару-тройку дней после начала приема антибиотиков, препарат следует заменить, поскольку данное лекарство не сказывается на бактерии в данном конкретном случае.

Лечим бронхит без антибиотиков

Еще многие люди не доверяют современной медицине, поэтому желают вылечить обструктивный бронхит без антибиотиков. Возможно ли это? Здесь помогут такие рецепты:

• 1 ст. л. мать-и-мачехи залить стаканом кипяченой воды и настоять 15 минут на водяной бане. Процедить отвар и принимать перед едой по 1/3 стакана.
• В черной редьке сделать углубление и залить туда 1 ложку меда. Полученный сок четырежды в день принимают по чайной ложке.
• Делать ингаляции на основе эфирных масел, шалфея, календулы, ромашки.
• 1 л молока залить 3 ст. л. шалфея, которые находятся в эмалированной посуде. Закипятить и держать на огне еще 15 минут. Затем отвар процедить и добавить 3 ст. л. меда. Принимать каждый час по 100 мл.

Прогноз

Обструктивный бронхит является сложным заболеванием. Прогнозы зависят от того, как именно лечится больной. Народные методы должны быть вспомогательными, а антибиотики – главными способами лечения. Весь процесс должен контролироваться врачом, что поможет в выздоровлении.

bronhi.com

Смотрите также

• 
  Лечение хронического бронхита антибиотиками у взрослых
• 
  Антибиотики для лечения бронхита у детей
• 
  Клебсиелла пневмония в моче лечение антибиотиками
• 
  Тонзиллит лечение у взрослых антибиотиками схема
• 
  При лечении пневмонии антибиотиками сохраняется температура
• 
  Лечение мастита без антибиотиков у коров
• 
  Лечение при ангине у взрослых антибиотики
• 
  Лечение неприятного запаха изо рта антибиотиками
• 
  Лечение тройничного нерва лица препараты антибиотики
• 
  Лечение антибиотиками болезней человека вызванных микроорганизмами
• 
  Когда можно беременеть после лечения антибиотиками