Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Лечение стрептококковой инфекции. Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Как лечить стрептококковую инфекцию?

Стрептококковая инфекция представляет собой заболевание, разрушающее красные кровяные тельца. Причиной её развития могут стать и сами бактерии, бета-гемолитические стрептококки, и вирусы, в качестве осложнения к которым появляется бактериальное заражение. Опаснее всего инфекция для детей возрастом от 5 до 15 лет, хотя существует вероятность заражения и взрослого человека. А основной пик заболеваемости приходится на зимнее и весеннее время.

Виды инфекций

Говоря о стрептококковой инфекции, стоит знать, что этим термином называют целую группу болезней, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком. К ним относят скарлатину, ржу, абсцессы, фурункулы и флегмоны, а также раневую инфекцию, эндокардит и остеомиелит. Кроме того, стрептококковая инфекция способна запустить развитие ревматизма и воспалений почечной ткани.

Симптомы и диагностика

Заразиться стрептококковой инфекцией можно воздушно-капельным и бытовым путём во время контакта с больными. Так, например, основной причиной заболеваемости ею в раннем возрасте является тесный контакт с другими детьми в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Узнать о заражении можно по появлению:

болезненных ощущений в горле при глотании;
слизистых выделений из носа;
повышенной температуры.

Кроме того, начало инфекции сопровождается увеличением лимфатических узлов на шее и появлением гнойной плёнки на миндалинах. Через некоторое время к этим симптомам могут добавиться боли в голове и желудке, слабость и рвотные позывы – и тогда уже требуется немедленного обращения к врачу.

Диагноз «стрептококковая инфекция» ставят по наличию основных симптомов. Иногда, для того чтобы уточнить характер болезни и степень реакции на неё организма, требуется проведение электрокардиографии и взятия анализов мочи и крови. Вид возбудителя определяют с помощью бактериологических исследований – посевов биоматериала, взятого из очагов инфекции.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы провести лечение стрептококковой инфекции используют антибиотические препараты пенициллинового ряда типа ампициллина, бензилпенициллина или бициллина. Стрептококки практически не способны получить устойчивость против такой разновидности антибиотиков. Тогда как применять сульфаниламиды (например, ко-тримоксазол или сульфадиметоксин) и тетрациклины (доксициклин) не рекомендуются из-за их невысокой эффективности и возможности возникновения бессимптомного носительства (носитель практически не болеет сам, но способен заразить других).

По окончании лечения инфекции с помощью антибиотиков врачом могут назначаться препараты для нормализации микрофлоры кишечника – линекс и бактисубтил. В то время как колдрекс или терафлю, комбинированные с парацетамолом, применяют только кратковременно. Их использование сначала создаёт видимость выздоровления и может послужить причиной отказа от дальнейшего лечения. Хотя на самом деле болезнь не отступила и существует высокий риск появления осложнений.

Токсины выводят из организма, принимая до 3 литров жидкости (чая, морса, соков или просто воды) в течение дня. С той же целью применяется витамин C, дополнительно ещё и укрепляющий стенки сосудов. А вот, выбирая между пастилками для рассасывания и полосканием, лучше выбирать последний вариант лечения, так как при этом возбудители выводятся наружу. В первом же случае бактерии проглатываются и снова попадают в организм.

Народные способы

Для такого заболевания, как стрептококковая инфекция, лечение может проводиться и с помощью методов народной медицины. Хотя без медикаментозного лечения они неэффективны и не должны применяться в качестве самостоятельного способа выздоровления. По крайней мере, врачи не рекомендуют полностью отказываться от антибиотиков по причине риска возникновения опасных осложнений.

Народная медицина в основном предлагает для избавления от данного вида инфекции различные лекарственные настои. В их состав входят ягоды с большим количеством витаминов, такие как малина, клюква и шиповник. Употребляя их, пациент укрепляет свой иммунитет и быстрее выводит из организма токсины. Примерно для этого используют для лечения и отвары толокнянки и брусничного листа, обладающие мочегонным эффектом.

Неплохим народным средством являются отвары из дубовой или ивовой коры, ромашки или череды. Они имеют вяжущие, антибактериальные и противовоспалительные свойства и подходят, как для внутреннего, так и для наружного (примочки или полоскания) использования.

Перед самым выздоровлением допускается применение тепловых процедур – например, бани с вениками и лекарственными отварами. Хотя при этом не следует париться слишком долго. Перегрев так же опасен для больного стрептококковой инфекцией, как и переохлаждение. А ещё может привести к обострению болезни механическое воздействие на кожу. Так что перед походом в баню стоит осмотреть тело на наличие наружных очагов инфекции.

Профилактика инфекции

Для профилактики стафилококковой инфекции необходимо:

соблюдение требований личной и общественной гигиены;
полноценное и здоровое питание
закаливание и утренняя гимнастика.

Детям, по возможности, стоит заниматься спортом на более серьёзном уровне, что поможет не только против инфекции, но и для общего укрепления организма. А для взрослых рекомендуется отказ от вредных привычек, особенно, от курения, снижающего естественные защитные барьеры и отрицательно влияющие на развитие заболевания.

При наличии в вашем окружении пациентов со стрептококковой инфекцией их следует изолировать на время лечения от окружающих. Также в целях противодействия распространения заболевания не рекомендуется проводить его на ногах, например, на работе или учёбе.

grippe.su

Лечение стрептококковой инфекции - Инфекции

Лечение стрептококковой инфекции в первую очередь подразумевает антибактериальную терапию.

Антибактериальная терапия стрептококкового фарингита предупреждает развитие ревматизма, укорачивает продолжительность заболевания, снижает частоту передачи инфекции и препятствует возникновению гнойных осложнений. При скарлатине лечение стрептококковой инфекции начинают немедленно. При остром фарингите целесообразнее дождаться результатов посева отделяемого глотки или исследования его на антигены стрептококка. Исследования на антигены группы А обладают высокой специфичностью, поэтому при положительных результатах антибиотикотерапию можно назначить сразу.

Стрептококки группы А очень чувствительны к пенициллину, устойчивые штаммы не зарегистрированы. Таким образом, препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита и его гнойных осложнений служит пенициллин (за исключением случаев, когда имеется аллергия к нему). Рекомендуется феноксиметилпенициллин по 250 мг 2-3 раза/сутки 10 дней (курс лечение обязательно должен составлять 10 дней даже если за 3-4 дня проявления заболевания почти исчезли). Преимущество феноксиметилпенициллина состоит в том, что его можно принимать независимо от приема пищи. Основная трудность лечения стрептококковой инфекции при назначении препаратов внутрь — самовольное прекращение приема препарата ранее 10 дней. Поэтому в разговоре с родителями необходимо подчеркнуть, как важно провести полный курс лечения. Если полного понимания с родителями достичь не удалось, лучше назначить препарат парентерально. Наиболее удобный и эффективный антибиотик для внутримышечного введения — это бензатинбензилпенициллин. Его вводят однократно при массе тела меньше 27 кг в дозе 600 000 ЕД, при большей массе — 1,2 млн ЕД. Недостатком данного способа лечения служит болезненность места инъекции, которая сохраняется несколько дней. Кроме того, при неправильной технике инъекции препарат может быть введен в нерв или кровеносный сосуд. Чтобы ослабить местную реакцию, бензатинбензилпенициллин смешивают в одном шприце с прокаинбензилпенициллином. При этом необходимо строго следить за дозировкой бензатинбензилпеницилина.

По некоторым данным, до 20% больных, получивших полный курс пенициллинотерапии, остаются носителями стрептококков. Причины этого неясны. Для больных, принимавших препараты пенициллина внутрь, традиционным объяснением было плохое выполнение назначений врача. Возможно, что недостаточная результативность лечения пенициллином наблюдается главным образом у детей, которые исходно были носителями стрептококков А. Следовательно, нет необходимости повторно проводить посев отделяемого глотки у бессимптомных больных, получивших при лечении стрептококковый инфекции полный курс антибиотикотерапии.

Если имеется аллергия к пенициллину, препаратом выбора становится эритромицин. Устойчивость стрептококков А к эритромицину встречается редко, но в некоторых странах, например Японии и Финляндии, она стала серьезной проблемой.

При аллергии на пенициллин для лечения стрептококковой инфекции назначают также цефалоспорины узкого спектра действия внутрь. Однако до 15% больных с аллергией к пенициллину страдают и аллергией к цефалоспоринам. Поэтому не стоит назначать цефалоспорины детям с аллергическими реакциями к пенициллину. Цефалоспорины стоят дороже пенициллинов и имеют спектр действия пошире, поэтому их не назначают всем больным стрептококковым фарингитом. Сульфаниламиды и тетрациклины при стрептококковом фарингите не показаны.

Курс лечения большинством препаратов для приема внутрь должен продолжаться 10 дней, чтобы добиться эрадикации стрептококков группы А. Тем не менее некоторые современные препараты позволяют добиться соизмеримых бактериологических и клинических результатов за 5 дней приема. Результаты сравнительных исследований пока не получены, поэтому невозможно вынести окончательное суждение о том, насколько целесообразен прием данных антибиотиков внутрь коротким курсом. Кроме того, спектр этих антибиотиков гораздо шире, чем у пенициллинов, а цена лечения стрептококковой инфекции намного выше (даже с учетом более короткой продолжительности). Следовательно, применять их не стоит.

По предварительным данным, амоксициллин при приеме раз в сутки эффективно излечивает стрептококковый фарингит. Если эти сообщения подтвердятся, прием амоксициллина из-за низкой стоимости и относительно узкого спектра может стать альтернативным способом лечения фарингита.

Антибактериальная терапия небуллезного импетиго предупреждает распространение его на соседние участки кожи, возникновение отдаленных очагов инфекции и передачу ее другим. Однако способность антибактериальной терапии предупреждать развитие гломерулонефрита небесспорна. Если инфекция поверхностная и не сопровождается общими проявлениями, антибактериальные препараты назначают местно. Средством выбора служит мупироцин благодаря своей эффективности и безопасности. При обширном распространении импетиго при наличии системных проявлений показаны антибиотики для приема внутрь, устойчивые к Р-лактамазе (диклоксациллин, цефалексин), которые активны против как стрептококков А, так и золотистого стрептококка. Альтернативный препарат — эритромицин; он особенно показан при аллергии пенициллину.

Теоретические соображения и экспериментальные данные доказывают, что при тяжелых системных инфекциях группы А, внутривенное введение клиндамицина дает лучшие результаты, чем пенициллина. Однако, поскольку часть штаммов стрептококков устойчива к клиндамицину, пока не будут известны результаты исследования чувствительности стрептококков, клиндамицин следует применять в комбинации с пенициллином. При подозрении на наличие некротического фасцита показана немедленная диагностическая операция или биопсия, чтобы подтвердить инфекцию глубоких тканей. Нежизнеспособные ткани иссекают. При стрептококковом шоке проводят массивную инфузионную терапию, устраняют дыхательную и сердечную недостаточность, а также предупреждают развитие полиорганной недостаточности. Согласно отдельным сообщениям, эффективно внутривенное введение гамма-глобулина, однако контролируемых исследований не проводилось. По господствующим на данный момент представлениям, иммуноглобулин следует применять лишь тогда когда другие способы лечения стрептококковой инфекции не дают результата.

Полезно:

surgeryzone.net

симптомы, диагностика, терапия и опасность инфекции

На теле человека и поверхности слизистых оболочках существует множество различных микробов. Они не опасны для здоровья в тех случаях, когда их концентрация не превышает установленных норма. Но при сниженном иммунитете микроорганизмы начинают распространяться, поражая здоровые участки тела. В результате возникает ряд неприятных симптомов, развиваются определенные заболевания.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококки обитают на коже, в дыхательных путях и в пищеварительном тракте

Стрептококки – это патогенные микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры организма человека. Они имеют цепочковидную форму. Зачастую существуют вместе с золотистым стафилококком. Они становятся причиной воспалительного процесса в тех случаях, когда попадают в благоприятную среду.

Микроорганизмы локализуются обычно в желудочно-кишечном тракте, на слизистых половых органов, полости рта, дыхательных путей и верхнем слое эпидермиса. Стрептококк быстро погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей, но прекрасно размножаются во влажной среде.

Он становится причиной развития таких заболеваний как фарингит, ангина, ринит, синусит и пр.

Основной причиной возникновения заболеваний, спровоцированных стрептококком, является заражение при контакте с носителем. При этом количество микроорганизмов превышает установленную норму и при сниженном иммунитете они вызывают появление неприятных симптомов.

Существует несколько путей заражения стрептококковой инфекцией:

Контактный. Бактерии проникают через кожный покров в случае наличия ранок, ссадин, ожогов и других повреждений.
Воздушно-капельный. Возможен в случаях, когда стрептококк поражает дыхательные пути.
Пищевой. Инфицирование происходит при употреблении немытых овощей и фруктов.
Половой. Микроорганизмы проникают на слизистые половых органов.

Также возможно заражение при несоблюдении интимной гигиены. Опасность для человека представляет заражение дыхательных путей. При чихании, кашле или разговоре стрептококк попадает в окружающую среду и начинает циркулировать в воздухе вместе с пылью.

Зачастую микроорганизмы становятся причиной развития ринита. Но инфицирование после попадания бактерий на слизистые или кожный покров может происходить не всегда. Основной причиной возникновения воспалительного процесса является сниженный иммунитет. Также риск развития заболеваний повышают следующие факторы:

Нарушение работы щитовидной железы.
Дисфункция кишечника.
Наличие хламидийной инфекции.

Стрептококк чаще всего поражает детский организм и наблюдается у пациентов молодого возраста. Основной особенностью инфекции является сезонность. Заражение происходит в зимнее время.

Основные симптомы заражения

Боль в горле, гнойный налет на миндалинах и температура — признаки инфекции

Клиническая картина при заражении стрептококковой инфекцией разнообразна и зависит от штамма, состояния иммунитета, возраста пациента.

К общим проявлениям заражения относятся:

Болезненные ощущения в горле.
Изменение тембра голоса.
Увеличение лимфоузлов.
Появление налета на слизистых полости рта.
Недомогание, слабость.
Ломота в мышцах и суставах.
Повышение температуры тела.
Озноб, который сменяется жаром.
Покраснение кожного покрова.
Сыпь на теле в виде пузырьков, бляшек.
Болезненные ощущения в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Насморк.
Кашель, чихание.
Одышка.
Затрудненность дыхания.
Выделения из носовой полости.
Нарушение обоняния.
Головокружение, головные боли.
Нарушение сна.
Обезвоживание.

На фоне заражения могут возникать такие заболевания, как ангина, бронхит, пневмония, ринит, синусит и другие. Все симптомы имеют различную интенсивность и проявляются в зависимости от уровня иммунитета.

Чем опасен стрептококк?

Запущенная стрептококковая инфекция может спуститься ниже в дыхательные пути!

Стрептококковая инфекция при отсутствии терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Среди них выделяют:

Менингит.
Васкулит.
Перикардит, миокардит и другие заболевания, характеризующиеся воспалением сердечной мышцы.
Отит гнойной формы.
Ревматизм.
Пульпит.
Аллергия тяжелой формы.
Ревматоидный артрит.
Заражение крови.
Рожа.
Лимфаденит хронического типа.

Заболевания требуют незамедлительного лечения, так как могут привести к тяжелым поражениям органов дыхания или оболочек головного мозга. В некоторых случаях возможен летальный исход. Именно поэтому стрептококковую инфекцию следует лечить еще на начальной стадии развития.

Как можно диагностировать инфекцию?

Диагностирование заболеваний, вызванных развитием стрептококковой инфекцией, представляет некоторые затруднения. Это обусловлено тем, что микроорганизм сложен по этиологической структуре, биохимическим свойствам, а заболевание отличается скоротечностью воспалительного процесса.

Главным методом диагностики является анализ на определение типа микроорганизма. Для этого берут мазок с области поражения, например, слизистых носа или горла. Также для установления точного диагноза и определения курса терапии назначаются:

Бактериологическое исследование крови. Помогает установить наличие сепсиса при подозрении на его развитие.
Серологическое исследование. Проводится с целью выявления антител к стрептококковой инфекции.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику, так как заболевания по клиническим проявлениям схожи с поражение золотистым стафилококком. Данные микроорганизмы вызывают одни и те же патологии. Но они отличаются скоротечностью патологического процесса и тяжестью течения.

Медикаментозное лечение

Вылечить стрептококковую инфекцию в горле могут только антибиотики!

Лечение при диагностировании стрептококковой инфекции направлено на уничтожение бактерий, улучшения состояния и исключения развития осложнений. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты. Выбор лекарственного средства осуществляется врачом на основе результатов лабораторных исследований на выявление штамма бактерий.

Антибиотики следует принимать с осторожностью, так как препараты имеют ряд противопоказаний и множество побочных эффектов.

Зачастую назначают средства широкого спектра действия, такие как:

Курс лечения составляет от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести течения заболевания. Прерывать курс лечения и прекращать прием препарата сразу после исчезновения симптомов категорически запрещено. Это обусловлено тем, что бактерии начинают вырабатывать иммунитет к активному веществу лекарственного средства и заболевание может снова возникнуть. При этом риск возникновения осложнений значительно возрастает.

При установлении стрептококковой инфекции применяются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Но они часто вызывают аллергическую реакцию. В этом случае назначаются макролиды.

Пациентам показан прием иммуностимулирующих средств, таких как «Имудон», «Иммунал» или «Лизобакт». Для укрепления защитных сил организма также можно использовать аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в клюкве, калине, киви и цитрусовых. Антибиотики при регулярном применении нарушают микрофлору кишечника. Для ее восстановления рекомендовано принимать пробиотики. Эффективны «Аципол», «Линекс», «Бифиформ».

Стрептококки в процессе жизнедеятельности вызывают интоксикацию организма, в результате могут возникать тошнота, рвота, озноб и другие симптомы.

Для детоксикации организма пациентам необходимо пить как можно больше жидкости. Также следует полоскать горло раствором фурацилина. Для процедуры можно использовать соляной раствор. Использование антибиотиков для лечения стрептококковой инфекции может стать причиной развития аллергической реакции. Для купирование симптомов раздражения пациентам назначаются антигистаминные препараты. Самыми эффективными являются «Супрастин» и «Кларитин».

В случае, когда заболевание сопровождается повышенной температурой, необходимо использовать лекарственные средства для ее нормализации, например, «Парацетамол». Все препараты назначает лечащий врач на основе типа инфекции, состояния пациента и тяжести течения патологии. Самолечение может стать причиной серьезных последствий.

Народные методы и рецепты

Быстрее вылечить инфекцию в горле помогут свежие ягоды и сок из черной смородины

Применение народных рецептов способствует ускорению процесса выздоровления и исключению развития осложнений. Но использовать их следует только после консультации с врачом, так как возможно возникновение аллергических реакций и ухудшение состояния пациента.

Самыми эффективными средствами при стрептококковой инфекции являются:

Абрикос. Полезен в свежем виде. Большее количество витаминов содержится в мякоти. Пациентам рекомендовано употреблять фрукт дважды в сутки перед приемом пищи.
Черная смородина. В ягодах содержится больше количество витамина С. Кроме этого, она является природным антибиотиком и помогает уничтожить бактерии, ставшие причиной развития заболевания. Для улучшения состояния следует употреблять ежедневно по стакану ягод в свежем виде. Полезны также морсы, соки и компоты из черной смородины.
Шиповник. Ягоды помогают избавиться от симптомов заболевания и повысить иммунитет. При заражении стрептококковой инфекцией следует употреблять настойку из шиповника. Для этого нужно 2 столовых ложки высушенных ягод залить 500 мл кипятка и настаивать на протяжении 2-3 часов и процедить. Пить полученный раствор следует дважды в сутки по 150 мл. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять ягоды черной смородины, листья малины или клубники.
Лук и чеснок. Они также относятся к природным антибиотикам. Для исключения развития осложнений и ускорения процесса выздоровления рекомендовано употреблять их дважды в день с другой пищей.

При развитии стрептококковой инфекции применять народные рецепты и методы следует только в комплексе с лекарственными препаратами. Только так можно добиться полного выздоровления в короткие сроки и исключить возникновение осложнений.

Больше информации о гемолитическом стрептококке можно узнать из видео:

С целью предотвращения развития заболеваний, причиной которых является стрептококковая инфекция, необходимо выполнять следующие правила:

Регулярно проводить влажную уборку помещений.
Соблюдать правила личной гигиены. Руки нужно мыть после прогулки, контакта с домашними животными и посещения туалета, а также перед приемом пищи.
Вести активный образ жизни.
Закаливать организм. Для организма приносит пользу контрастный душ, зарядка после пробуждения.
Правильно питаться. В рационе должны быть свежие фрукты и овощи. Нужно полностью исключить употребление вредных продуктов.
Отказаться от вредных привычек.
Если в помещении находиться больной, требуется регулярно проводить дезинфекцию.
Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития стрептококковой инфекции и других заболеваний.

Стрептококк – микроорганизм, который относится к условно-патогенной флоре организма человека. При снижении иммунитета бактерии начинают размножаться и становятся причиной развития различных заболеваний. Лечение всегда проводится при помощи антибактериальных средств. Также в качестве дополнительных методов можно использовать рецепты народной медицины. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому лечение нужно начинать незамедлительно, сразу после появления первых симптомов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Стрептококковые инфекции - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств - через 15 минут.

Резервуар и источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек. Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.

Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.

Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.

Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.

Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита. В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни. При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее. В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.

Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.

Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций заключается в назначении курса антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки обладают довольно высокой чувствительностью. Если выявлена неэффективность антибиотика при применении его более пяти дней, препарат меняют. Желательно произвести тест культуры возбудителя на чувствительность к препаратам разных (эритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксациллин и др.) групп с целью более надежного выбора антибиотика. Практика показывает, что препараты тетрациклинового ряда, гентамицин и канамицин неэффективны.

Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. При необходимости назначения длительных курсов антибиотикотерапии (при вторичных формах стрептококковой инфекции) нередко назначают препараты пролонгированного действия. В последнее время отмечено положительное влияние на течение заболевания применения иммуноглобулина человека и иммуностимулирующих средств.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией подразумевает меры личной гигиены и индивидуальное профилактики при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом. Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание. Для освобождения организма от возбудителя и полного излечения ВОЗ рекомендует применение пенициллинов не менее чем в течение 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

www.krasotaimedicina.ru