 |
|
|
|||||||||
|
Риносинусит у детей и взрослых: причины, признаки, диагностика, как лечить. Лечение острого риносинусита антибиотикамиострый, хронический и аллергический, симптомы и лечениеОт насморка риносинусит отличается появлением болей в пазухах, выделением гноя, лихорадкой. В отличие от синусита, заболевание протекает тяжелее: интенсивнее нарушается носовое дыхание, обильные выделения из носа доставляют больше неудобств. При осмотре носа врач замечает толстую, воспаленную оболочку с обилием выделений в носовых ходах, на задней стенке глотки. ПричиныОстрый риносинусит может появиться после нелеченого острого синусита, если нарушено отхождение слизи, имеются искривления носовой перегородки, либо лечение синусита проводилось неправильно (без антибиотика, неправильно подобранным антибиотиком, не соблюдались правила приема лекарства). В хронический риносинусит заболевание переходит:
Основная причина – вирусная инфекция (грипп, ОРВИ)
Вирусы поражают слизистую оболочку носа, создают препятствие для нормального отхождения слизи, присоединяется бактериальная инфекция. Отечная толстая слизистая перекрывает отток слизи из пазух носа. В них создается отрицательное давление, за счет которого пазуха заполняется биологической жидкостью. Через соустье из носа в пазуху проникают бактерии, образующие гной – так возникает гнойный риносинусит. Чем больше гноя, тем сильнее ощущается болезненность в пазухе, тем хуже себя чувствует человек. БактерииВ 15% случаев болезни встречается бактериальное начало болезни. Появляется у людей, имеющих хронический очаг инфекции: нелеченые зубы, аденоиды, заболевания кожи и др. АллергияАллергический риносинусит появляется по причине круглогодичного аллергического насморка и характеризуется обильным и продолжительным выделением слизи из носа. При этом сообщение околоносовых пазух и носа блокируется. Аллергический риносинусит имеет сезонный характер и не зависит от микробов. Симптомы и тяжесть течения
Основные симптомы, указывающие на сочетанное воспаление слизистой носа и синуса:
Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. От степени тяжести зависит тактика лечения. ЛегкоеСимптомы: заложенный нос, выделения в виде слизи, иногда с гноем, они могут вытекать из носа или стекать в горло. Температура либо отсутствует, либо повышается до 37,5°С. Беспокоит головная боль и общая слабость. СреднетяжелоеСимптомы: нос заложен, выделения гнойные, вытекают из носа либо попадают в горло, температура выше 37,5°С, общая слабость, головная боль. Беспокоит болезненность носовой пазухи, боль отдает в уши, зубы. Общее состояние более тяжелое. ТяжелоеСимптомы: заложенность носа, обильные гнойные выделения, головная боль, температура поднимается выше 38°С, прощупывание больной пазухи вызывает сильную боль. Всегда имеются изменения в общем анализе крови, характерные для воспалительных процессов. При тяжелом течении болезни присутствуют глазные или внутричерепные осложнения.  Симптомы риносинусита ДиагностикаЗаподозрить заболевание легко по основным симптомам. На осмотре ЛОР-врач уточняет причины возникновения и особенности течения болезни, осматривает горло, затем носовые ходы с помощью носового расширителя. Для уточнения диагноза и исключения тяжелых осложнений врач может назначить некоторые диагностические процедуры. РенгтенСамый распространенный и часто используемый вид диагностического исследования. Делается с нескольких сторон. Помогает диагностировать гайморит, фронтит, но не всегда способен дать точные результаты при поражении глубоких внутриносовых структур, характерном для этмоидита и сфеноидита. Может давать расхождения при обычном или аллергическом насморке. Компьютерная томограммаМетод достоверный, но вредный для здоровья. Позволяет узнать масштаб патологического процесса и его влияние на течение заболевания. Назначается при тяжелом течении (чаще при поражении лобной и клиновидной пазухи), когда имеется подозрение на внутриглазные и внутричерепные осложнения или необходимо исключить опухоль. ЭндоскопияПозволяет увидеть покрасневшую и отечную слизистую носа, выделения в носовых ходах, на задней стенке глотки. Современные тонкие, гибкие эндоскопы позволяют изучить не только полость носа, но и посмотреть налаженность соустий носа, пройти в носовые пазухи. Риносинусит у детей лучше обследовать эндоскопически: информация полная, процедура проходит безболезненно и без травм. ЛечениеЧаще легкая форма синусита, катаральный риносинусит, лечится народными средствами, ингаляциями, закапыванием в нос капель, улучшающих носовое дыхание. Не всегда легкая форма требует назначения антибактериальных препаратов. При аллергическом риносинусите нужно добавлять антигистаминные таблетки. Повторяющуюся и хроническую форму заболевания нужно лечить с добавлением антибиотиков, муколитиков, иногда показана пункция и хирургическое вмешательство. 1 шаг – снимаем воспалениеЛечить любое заболевание необходимо с устранения его причины. Поэтому лечение сочетанного воспаления слизистой носа и синуса следует начинать с антибиотика. Главной задачей терапии является уничтожение возбудителя и достижение стерильности пазухи. При повторяющемся и хроническом заболевании выбор антибиотика необходимо осуществлять с учетом результатов посева выделений из носа на бактерии.
Длительность лечения антибиотиками различается. Но в большинстве случаев острый риносинусит лечится 7–14 дней, хронический – 21–42 дня. Лечение антибиотиками нужно продолжать в течение одной недели после того, как пройдут все симптомы заболевания. Почему антибиотик не всегда помогает?Основные причины:
Антимикробные препаратыЭто Октенисепт, Фюзафюнжин. Проводить лечение этими препаратами особо эффективно, когда устья околоносовых пазух хорошо проходимы. Можно лечить заболевание только антимикробными препаратами, а можно комбинировать с антибиотиками. Антигистаминные (противоаллергические)Ими нужно лечить только аллергический риносинусит. Применение антигистаминных в других ситуациях бесполезно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил снимают аллергические симптомы: обильный насморк, слезотечение, чихание, сухой кашель. Для лечения аллергического риносинусита нельзя принимать антигистаминные препараты 2-го поколения одновременно с противогрибковыми антибиотиками и макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) – это оказывает токсическое влияние на сердце. В тяжелых случаях снять воспаление удается только с применением гормональных препаратов. 2 шаг – очищаем носНе менее важный момент – очищение носа от патологических выделений. Для этого нужно хорошо и постоянно высмаркиваться, промывать нос раствором из морской соли, солевыми растворами Салин, Аквамарис, Квикс, Хьюмер, которые освободят нос от слизи и снимут отек. Для успешного лечения к антибиотикам всегда рекомендуется добавлять сосудосуживающие капли и спреи. Это – Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин и их аналоги. Сосудосуживающие средства прекрасно справляются с отеком в носу, налаживают сообщение носа с носовыми пазухами, устраняют заложенность носа, что заметно улучшает самочувствие пациента. Лечить насморк сосудосуживающими препаратами можно не дольше 1 недели. МуколитикиРинофлуимуцил чаще используют при обострении хронического синусита и ринита. Он разжижает и выводит густую и вязкую слизь. Не стоит его использовать при хорошо отделяемом жидком секрете. 3 шаг – укрепляем иммунитетРазвитие в носу инфекции происходит на фоне сниженного иммунитета. Для его укрепления нужно использовать лизаты бактерий. Они представляют собой вакцину, которая способствует выработке иммунитета, предотвращает повторное появление ринусинусита. Это таблетки Бронхомунал, Рибомунил и спрей ИРС-19. Последний широко используется для лечения детей.  Действие лизатов Использовать лизаты необходимо после снятия отека и воспаления. После выздоровления полезно будет пропить витаминно-минеральный препарат, настойку эхинацеи, женьшеня, отвар из плодов шиповника. Другие способыПри неэффективности лечения производится прокол пазухи, в тяжелых случаях хирургическое лечение. Запомните! Сделав прокол однажды, будете делать его постоянно. В современной медицине лечить синусит стали с использованием синус-катетера. Это устройство из двух трубочек и двух баллонов. Трубки вводятся в нос, баллонами создается отрицательное давление, в результате содержимое из пазух вытекает в носовые ходы. Преимущества метода:
Народные методы
Всегда хорошо выводить насморк помогали капли из лекарственных растений:
Для снятия воспаления в пазухах рекомендуется дышать парами измельченного лука, чеснока или хрена. Можно делать ингаляцию из отварного в мундире картофеля. Улучшает отхождение вязкой и густой слизи ингаляция над отваром ромашки с добавлением соды. Для облегчения носового дыхания можно дышать над отваром любого растения, которое имеет свойство снижать воспаление и отек – шалфей, эвкалипт, календула. Неправильное и несвоевременно начатое лечение может привести к печальным последствиям. Берегите свой нос, лечите простуду вовремя и не занимайтесь самолечением. antigaimorit.ru симптомы и лечение острого, хронического, полипозногоРиносинусит — симптомокомплекс, характеризующийся одновременным воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Это заболевание обычно поражает взрослых людей в возрасте 45-70 лет. Чаще болеют женщины, чем мужчины. К околоносовым пазухам относятся:
Слизистая оболочка околоносовых пазух и полости носа при воспалении отекает и утолщается, соустья между ними перекрываются и образуется герметично закрытая камера, в которой скапливается слизистое или гнойное отделяемое. Так развивается риносинусит. Острая патология длится примерно месяц, а хроническая — около 12 недель.
ЭтиологияВозбудители риносинусита — вирусы. Чаще всего развитие патологии вызывают риновирусы, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Заражение вирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным человеком. В пазухах повышается проницаемость сосудов и секреция, возникает отек слизистой, выделения из носа становятся обильными. Вирусы способны нарушать мукоцилиарный клиренс — естественный механизм защиты слизистой оболочки от инфекции и напрямую негативно воздействовать на реснички носа. Провоцируют развитие риносинусита:
Большое значение имеет сам процесс очищения носа от содержимого. Во время сморкания в полости носа создается повышенное давление, которое способствует перемещению выделений в пазухи. КлассификацияСуществует несколько классификаций риносинусов по группам.
Симптомы риносинуситаОстрый риносинусит проявляется следующими клиническими признаками:
Симптомы, требующие срочного обращения к отоларингологу:
Острый риносинусит развивается быстро, сопровождается яркой клинической симптоматикой и сильной интоксикацией. Уже через неделю от начала заболевания у больных снижается работоспособность, отекает верхняя часть лица, боль в голове становится приступообразной. Патогенные микроорганизмы, активно размножаясь, поражают соседних пазухи и вызывают развитие осложнений. При хроническом воспалении соустье между носом и пазухой отекает и сужается. Возникает недостаток кислорода, который, в свою очередь, усиливает воспаление. Основная причина хронической патологии — недолеченный острый риносинусит. Провоцирующие факторы:
Симптомы: гнойное отделяемое, ослабление обоняния и слуха, гнусавость голоса, ощущение распирания в области пазухи. Обострение хронического процесса проявляется симптомами, идентичными острому риносинуситу. Хронический риносинусит по типу воспаления подразделяется на катаральный, гнойный, полипозный, кистозный, смешанный. Хронический риносинусит более длительное заболевание, но с менее интенсивными симптомами. Его продолжительность — двадцать-тридцать недель. Вялая форма патологии часто протекает безболезненно или со слабовыраженным болевым синдромом, вызывающим у пациентов раздражительность и слабость. В связи с отсутствием характерной симптоматики осложнения при хроническом риносинусите возникают намного чаще, чем при остром. Полипозный риносинуситУ лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители — пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.
В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений — менингиту и поражению глаз. Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства. Полипы — это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного. Гнойный риносинуситГнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость. Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы. Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы. Аллергический риносинуситХронический аллергический риносинусит развивается при наличии аллергии на различные раздражители. Местными симптомами патологии являются: жжение, зуд, водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение. Сезонная форма проявляется, кроме местных признаков, общими — недомоганием, сонливостью, головной болью, раздражительностью. Заболевание связано с воздействием на организм аллергенов — пыльцы растений, шерсти, лекарств. Лечение аллергического риносинусита заключается в выявлении и устранении раздражителя. Больному назначают антигистаминные препараты.
Вазомоторный риносинуситРазвитие вазомоторного риносинусита связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов носовой полости и околоносовых пазух. Дистония характеризуется внезапным расширением сосудов и отеком слизистой оболочки. Основная жалоба больных — постоянная заложенность носа. Причинами патологии являются различные раздражители — дым, пыль. Острая форма часто переходит в хроническую, что приводит к развитию осложнений — среднему отиту или полипам носа. Особенности патологии у детейГайморовы пазухи формируются у детей к 7 годам. Основной их недостаток — большой объем и узкие соустья. У дошкольников и детей младшего школьного возраста в патологический процесс чаще вовлекаются лобная пазуха и решетчатый лабиринт, а у взрослых и подростков — поражается слизистая всех пазух с развитием полисинусита. Клинические признаки заболевания у детей типичны и очень похожи на симптомы респираторных инфекций. ДиагностикаДиагноз заболевания ставит ЛОР-врач на основе жалоб больного, оценки общего состояния, отоларингологического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение риносинуситаПри появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога. Медикаментозная терапия
Хирургическое лечениеПри неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.
Народная медицина
Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий. Видео: синусит в программе «О самом главном»Советы и обсуждение: uhonos.ru Острый риносинусит: симптомы, лечение, диагностикаОстрый риносинусит — это очень известное заболевание, связанное с воспалением слизистой параллельно в носовых пазухах. Зачастую это заболевание вызывается вирусными микробами, бактериями или грибками. Виды заболеванияКроме острого ринусинусита, еще выделяют хронический. Специалисты уверяют, что если острый риносинусит длиться больше 12 недель, то это переходит в более сложную форму забеливания — в хронический риносинусит. Еще выделяют подгруппу острой формы ринусинусита — рецидивирующий. Симптомы такие же, как и острого типа заболевания. Такая болезнь у взрослых людей может возникать по 2 или 3 раза в год. А у малышей картина совсем другая, это может доходить до 10 раз. Как правило, острым синуситом все чаще болеют дети, беременные женщины и те, у которых слабая иммунная система. Хроническая форма заболеванияТакая болезнь больше трех месяцев. Проявляется заболевание аналогично острому, но меньше выражено. Иногда бывают обострения, тогда симптомы проявляются ярче. Практически всегда при хронической форме недуга возникают боли в области придаточных пазух. Также при заболевании наблюдается вялость, сонливость, нарушается сон, сильно болит голова. Признаки воспаления острого риносинуситаСуществует три разновидности болезни:
При грибковой болезни, организм человека поражается микробами и грибками. Бактериальная форма заболевания происходит при поражении организма бактериями, обычно такое случается, когда иммунная система обессилена, следовательно, больше всего подвергаются дети. При вирусном ринусинусите симптомы вызваны вирусной инфекцией, поразивший организм. Признаки развития болезни:
Этот недуг чаще всего возникает у детей, беременных и тех, у кого слабый иммунитет. Более того, эти люди зачастую мучаются осложнениями, потому что лечение предусматривает много ограничений. ПроявленияВ зависимости от тяжести болезни проявляются симптомы. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму болезни. Легкая степень квалифицируется местными проявлениями:
Проявление симптомов не больше 5 дней. Особенное лечение при такой стадии болезни назначается очень редко. Средняя степень проявляется практически так же как и легкая: наличие повышенной температурой тела, Очень сильно гудит голова, боли в области придаточных пазух, отеки на лице. Всегда степень тяжести определяет врач, он зачастую спрашивает у пациента, какие симптомы наблюдаются и их продолжительность. После этого ставит диагноз, и назначает лечение. Очень часто люди занимаются самолечением и не хотят идти к специалисту, но при тяжелых формах ни в коем случае не нужно заниматься такими действиями, а сразу же идти в больницу. Потому что в домашних условиях, крайне затруднительно поставить диагноз и если лечение болезни производить не вовремя, это может негативно отразиться на здоровье. ДиагностикаКак правило, опробование производят двумя способами:
Риноскопия носа показывает застой выделений и отек слизистой оболочки. При анемизации слизистой носа можно четко определить нездоровые изменения. В наши дни мазок, не очень четко показывает диагноз болезни, так как при заборе способен слиться с микрофлорой области носа. Вдобавок, чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать прокол гайморовой пазухи, поможет узнать состав воспаленной ноздри. Кроме этого, еще применяют и другие способы диагностики:
Продолжительность острой формой синусита составляет от одного дня до месяца. Зачастую симптомы начинают отступать на 8 -12 день болезни. Если в течении семи дней облегчение не наблюдается, тогда необходима клиническая анатомия носа и околоносовых пазух. Какими способами лечить острую форму риносинусита?Лечение происходит в зависимости от степени болезни. При остром вирусном риносинусите(включая рецидивирующий). Совершают лечение, которое направлено на противостояние с острой респираторной вирусной инфекцией. Когда возникает легкая степень болезни, при такой форме практически никогда не назначают антибиотики. Больному рекомендуют совершать лечение общеукрепляющими средствами. Кроме этого эту стадию заболевания очень часто лечат народными средствами. В основном для детей и беременных предлагают применять народные рецепты. А вот среднюю и тяжелую форму:
Острый бактериальный риносинусит лечиться с помощью антибиотиков. Средство выбирают в основном на противостояние с определенным возбудителем, для этого необходимо точно знать, с каким именно микробом бороться. Если использовать только один антибиотик, то он не может гарантировать выздоровление, имея в виду то, что раздражитель может быть невосприимчивым к составляющим препарата. Самыми эффективными антибиотиками в борьбе с бактериальным риносинуситом являются азитромицин, амоксициллин, клавуланат или левофлоксацин. Если лекарство не дает необходимого результата в промежутке первых 3-4 суток, то требуется использовать другой. Препарат рекомендуется заменять на другой, только под присмотром доктора. В основном антибиотики вводят внутримышечным путем. Для малышей существуют растворимые таблетки. Совершать лечение мощными препаратами необходимо не меньше 10 суток. Беременными женщинам использовать антибиотики разрешается с позволения лечащего врача. Потому что употребление антибиотиков, может отрицательно повлиять на плод, и на общем состоянии здоровья. Бывают такие случаи, когда имеется непереносимость к препарату или к любому компоненту, который входит в состав средства, тогда применяют другие лекарства. Например, если не подходит пенициллиновая категория, то рекомендуют антибиотики макролидной группы. В свою очередь, эти препараты используются тогда, когда если лечение не действует другими средствами. Применяют такие макролиды, как: азитромицин, спарфлоксацин, левофлоксацин. Суть лекарства заключается в том, что он подавляет рост и развитие бактерии. Если говорить иначе, то макролиды относятся к бактерицидным препаратам. Отрицательной стороной является то, что средство не положительно влияет на формирование и росту хрящевой ткани. Следовательно, детям, которые не достигли 16 возраста, Данные антибиотики назначаются тогда, когда нет эффективности от других мощных препаратов. А вот для беременных, как показали исследования, макролиды считаются самыми эффективными препаратами в борьбе с бактериальным риносинуситом. Лечение разрешается производить на протяжении 8-10 суток. Терапия в период беременностиВ период беременности лечение имеет свои характерные признаки. Если у беременной девушки появился риносинусит, то она не обязана заниматься самолечением и сразу же обращаться квалифицированному врачу. При бактериальном риносинусите лечение совершается исключительно с помощью антибиотиков, тот же способ терапии и в период беременности. Существуют мнение о том, что беременным девушкам мощные препараты категорически нельзя употреблять, но это большое заблуждение. Множество будущих мам, в случае воспаления или заболевания, выбирают полностью не совершать лечение. Так не стоит делать, потому что бездействие способно привести к пагубным последствиям. Отзывы показывают, что употреблять антибиотики необходимо во время беременности, так как препарат не нанесет вреда здоровью будущей мамы и плоду, но стоит это делать только лишь под присмотром специалиста. В период беременности легкую степень заболевания можно излечить симптоматической терапией:
Иногда будущим мамам назначают местную терапию жаропонижающими препаратами либо сосудосуживающими каплями. Очень часто народные средства применяют в лечении средней степени болезни, а иногда бывает и в тяжелой В частности, беременным женщинам помогают отвары на травах, ингаляции, полоскание носовых проходов. В целом, можно сделать вывод, что будущим мамам непременно необходимо уделить особое внимание иммунитету еще заранее, чтобы в дальнейшем не было аналогичных болезней. В период беременности будьте осторожны, так как риносинусит инфекционное заболевание. Следовательно, старайтесь меньше посещать места, где много народа, ограничьте контакты с людьми, которые простудились, а также меньше ездите на общественном транспорте. Поделитесь в социальных сетях! comments powered by HyperComments Загрузка...lechenienasmorka.ru в большинстве случаев антибиотики не оправданыПубликации в журналах JAMA и Lancet подтверждают: использование антибиотиков в стандартной схеме лечения даже при остром гнойном риносинусите* неоправданно. Вместе с тем эффективное лечение этого заболевания возможно обеспечить с помощью комбинированного растительного препарата. В стандартной схеме лечения антибиотик неэффективенВ настоящее время распространено мнение, что при симптомах, указывающих на острый бактериальный риносинусит, назначение антибиотика быстро избавит пациента от неприятных симптомов. Однако ряд специалистов утверждают обратное. Мнение о неоправданности применения антибиотика в стандартной схеме лечения острого гнойного риносинусита подтвердилось в ходе исследования, проведенного сотрудниками университета г. Саутгемптона. Полученные результаты опубликованы в JAMA (Журнал американской медицинской ассоциации).В двойном слепом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании приняли участие 240 пациентов в возрасте от 16 лет, проходивших лечение у 74 врачей частной практики. В исследование были включены пациенты с нерецидивирующим острым воспалением верхнечелюстных пазух со следующими типичными критериями бактериального генеза: гнойный односторонний или двусторонний секрет из носовой полости, а также локализованная боль, доминирующая с одной из сторон. На момент включения в исследование средняя продолжительность проявления симптомов составляла семь дней.Больные были разделены на четыре группы. Пациенты из первой группы получали антибиотик (по 500 мг амоксициллина 3 раза в день в течение 7 дней) в комбинации с противовоспалительным глюкокортикостероидом назального применения (200 мкг будесо-нида в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 10 дней). Пациенты второй и третьей групп получали один из указанных препаратов в комбинации с плацебо. Пациенты четвертой группы получали только плацебо. При оценкерезультатов исследования учитывалось количество пациентов, выздоровевших к десятому дню лечения, а также тяжесть и продолжительность симптомов в каждой из групп.На протяжении всего периода наблюдения пациенты оценивали свое состояние по шкале TSS («total symptom severity score», шкала совокупная по тяжести симптомов) от 0 до 6 баллов. В целом учитывались 11 критериев: заложенность носа и секреция из носа справа или слева, неприятный запах или привкус, боли в области лица справа или слева, боли при наклонах, ограничение работоспособности, общее самочувствие и головная боль. Максимальное общее количество баллов по шкале TSS составляло 66.В процессе исследования установлено, что ни амоксициллин, ни будесонид не позволили добиться значительного улучшения результатов терапии по сравнению с плацебо.У 29% пациентов, принимавших антибиотик, и у 33,6% больных, не получавших его, симптомы наблюдались в течение 10 дней или дольше. У 31,4% пациентов жалобы не прекратились после 10 дней лечения как при применении стероида, так и без него.В течение первой недели лечения в каждой из четырех групп примерно у 40% пациентов симптомы исчезли полностью или практически полностью (0 или 1 балл по шкале TSS), то есть эти пациенты считались выздоровевшими. По истечении первой недели терапии выздоровление наступало медленнее. По шкале TSS значительных различий между группами также не наблюдалось. Таким образом, в данном исследовании использование антибиотика в стандартной схеме лечения либо назначение топического глюкокортикостероида не увеличили числа выздоровевших пациентов.Антибиотик эффективен лишь в каждом пятнадцатом случаеВыводы данного исследования подтверждаются результатами метаанализа, отчет о котором был недавно опубликован в журнале Lancet. Установлено, что использование антибиотика в стандартной схеме лечения неосложненного острого риносинусита неоправданно, поскольку приносит пользу лишь каждому пятнадцатому пациенту.Группа авторов под эгидой Института клинической эпидемиологии (г. Базель) занималась поиском критериев, которые позволили бы более целенаправленно осуществлять отбор пациентов для эффективного применения антибиотиков.Были проанализированы данные 2547 пациентов, участвовавших в девяти рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях, посвященных использованию антибиотиков в лечении риносинусита. Оценивались лишь те исследования, участие в которых предполагало наличие у пациента типичных клинических симптомов риносинусита. При этом учитывались такие факторы, как предшествовавшая простуда, повторное ухудшение состояния после улучшения, наличие гнойного секрета из носовой полости, гнойной мокроты в глотке, болей в области лица односторонней локализации, а также болей при жевании или наклонах.Целевыми параметрами мета-анализа были эффективность лечения антибиотиком и прогностическая ценность симптомов заболевания для потенциально успешного применения антибиотиков. Основой для оценки был показатель NNT (number needed to treat, количество пациентов, которых необходимо пролечить антибиотиком для того, чтобы вылечить одного пациента).В ходе анализа было установлено, что при лечении острого риносинусита с применением антибиотика показатель NNT в среднем составляет 15. Это означает, что по сравнению с количеством больных, выздоравливающих при использовании плацебо, лечение антибиотиком позволяет вылечить всего на 7% пациентов больше.Следует отметить, что количество излечившихся больных в рамках каждого из девяти исследований, включенных в метаанализ, существенно разнилось. Так, в группах, получавших плацебо, данный показатель колебался в пределах 32-71%, что отражает различия между группами пациентов, участвовавших в исследованиях. Вместе с тем эффективность лечения антибиотиком в различных исследованиях была почти одинаковой: NNT составлял 13-18.Поиски симптомов, которые указывали бы на большую вероятность положительной реакции на применение антибиотика, успехом не увенчались. Специалисты согласны с тем, что гнойный секрет из носовой полости свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, тем не менее, в соответствии с данными метаанализа прогностическая ценность этого параметра не оправдывает применения антибиотика. При этом ни значительная продолжительность (более 7 дней), ни особая тяжесть симптомов, ни пожилой возраст пациентов не могли рассматриваться как факторы, подтверждающие клиническую пользу применения антибиотика, хотя в данных обстоятельствах выздоровление занимало больше времени. Однако ученые подчеркивают, что наличие высокой температуры, периорбитальных отеков или сильных болей указывают на серьезные осложнения, которые требуют немедленного лечения антибиотиком. В связи с этим пациенты, имевшие указанные симптомы, исключались из описанных исследований.реди всех перечисленных критериев лишь гнойный секрет из глотки имеет определенную прогностическую ценность для успешного применения антибиотика. Однако и в данной группе пациентов показатель NNT составил около 8.Следует отметить, что из 1381 пациента, принимавших плацебо, лишь у одного развилось серьезное осложнение - абсцесс головного мозга.Таким образом, при лечении острого, в том числе гнойного, риносинусита авторы исследования выступают за симптоматическую терапию и отказ от антибиотиков, если только применение последних не обусловлено развитием тяжелых осложнений.Растительный препарат как альтернатива антибиотикотерапииМноголетняя практика свидетельствует об эффективности и хорошей переносимости комбинированного растительного препарата Синупрет®. Этот препарат содержит действующие вещества из горечавки (Gentiana lutea), цветов первоцвета (Primula officinalis), травы щавеля (Rumex acetosa), цветков бузины (Sambucus nigra) и травы вербены лекарственной (Verbena officinalis). Фармакологическое действие, клиническая эффективность и хорошая переносимость данного лекарственного средства при остром и хроническом риносинусите имеют достаточно подтверждений. Об эффективности этого фитофармацевтического средства свидетельствуют и данные недавно проведенного метаанализа, в ходе которого были систематизированы результаты ряда исследований, охвативших в общей сложности 900 пациентов.Рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое сследование, проведенное в клинике Бундесвера в г. Мюнхене, убедительно подтверждает эффективность назначения препарата Синупрет® при остром бактериальном риносинусите.В исследовании приняли участие 160 пациентов с острым бактериальным риносинуситом, подтвержденным радиологическими данными. Все пациенты в течение 14 дней получали антибиотик доксициклин - стандартное терапевтическое средство на момент проведения исследования, а также деконгестивный препарат локального применения (ксиломе-тазолин). Часть больных дополнительно получали фитопрепарат, остальные - плацебо. Первичными параметрами анализа были данные рентгеновского обследования и самостоятельная оценка пациентами своего состояния. В качестве вторичных параметров учитывались такие клинические симптомы, как состояние слизистой и секрета, заложенность носа, головная боль.В результате установлено, что при дополнительном применении фитопрепарата количество полностью выздоровевших пациентов значительно выше, чем при использовании плацебо. В группе, получавшей тестируемый фитопрепарат, отмечена нормализация показателей рентгеновского исследования у 64,1% пациентов, в то время как в контрольной группе - всего у 36,4%. Оценка пациентами своего состояния в группе, получавшей тестируемый фитопрепарат, также была значительно выше:60,3% пациентов, получавших Синупрет®, после проведения терапии не имели жалоб. В группе плацебо этот показатель составил 25%. При этом, несмотря на прием антибиотика и деконгестивного средства, у 25% пациентов в течение двух недель субъективно состояние не улучшилось. В группе же, получавшей дополнительно фитопрепарат, данный показатель составил лишь 4,2%.Результаты анализа вторичных клинических параметров аналогичны: количество пациентов, избавившихся от отека слизистой, затрудненности оттока секрета и головных болей, в группе, получавшей Синупрет®, было значительно выше, чем в группе плацебо. Не выявлено существенных отличий лишь в отношении секреции из носовой полости. Кроме того, фитопрепарат хорошо переносился пациентами; взаимодействия между медикаментами не наблюдалось. Практические выводы
mednurse.ru хронический, острый, аллергический, народные средства от риносинусита Риносинусит – это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой органа обоняния и околоносовых пазух. При неправильном и несвоевременном лечении болезни, индивидуальных особенностях организма болезнь переходит в хронический риносинусит. При прогрессировании заболевания слизистая утолщается и возникает воспалительный процесс. На этой почве у многих возникает вопрос о том, что это такое и какова терапия риносинусита у взрослых. Что такое риносинусит?Риносинусит – это общее наименование для различных заболеваний органа обоняния. Его часто обозначают как неокончательный диагноз. В зависимости от продолжительности нагноительного процесса место имею острый и хронический риносинусит. После определенных исследований у клиента могут быть обнаружены: 
Патология имеет следующие формы:
Причиной прогрессирования заболевания может стать вазомоторный ринит, который сопутствуется насморком. Симптомы заболеванияНезависимо от формы болезни, врачи выделяют несколько признаков, которые обозначают заболевание. К таким относят:
При проявлении какого-либо симптома необходимо обратиться за помощью к врачу. Острая формаОстрая форма недуга отлична ярко выраженной симптоматикой. Через пару дней после начала прогрессирования болезни у пациента понижается работоспособность, наблюдается отекание лица, появляется приступообразная боль в голове. Признаки таковы:
Острый риносинусит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Хроническая формаНаиболее часто встречающимися причинами этой формы становятся:
Основными симптомами этой формы выступают:
Любой симптом должен настораживать больного, поэтому важно получить консультацию врача. Только лечащий доктор сможет назначить курс излечения. Аллергическая формаАллергический риносинусит развивается после влияния на больного разных аллергенов. Признаками этой формы выступают:
Аллергический риносинусит также характеризуется кашлем и отечностью глотки.  Катаральная формаЭто вирусный насморк, который появляется на фоне ОРВИ. Основными признаками выступают:
Эта форма очень опасна для человека. При неправильном излечении болезни могут возникнуть обострения в виде менингита, патологий верхних воздухоносных путей или абсцесса мозга. Вазомоторный риносинуситЭта форма появляется на фоне простуды. Вазомоторный риносинусит у взрослых проявляется следующими симптомами:
Запускать патологию нельзя, так как он может перейти в хроническую форму. Гнойный риносинуситПри такой форме заболевания симптоматика ярко выражена. К первым признакам болезни относят:
Эта форма выступает наиболее опасной для человека. Она часто осложняется менингитом. Лечение риносинуситаДля того чтобы вылечить заболевание необходимо обратиться за помощью к отоларингологу. Только врач сможет продиагностировать недуг и назначить эффективное лечение. Категорически запрещается прибегать к самолечению. Медикаментозная терапияВыбор метода лечения зависит от тяжести протекания недуга и личных особенностей организма больного. Медикаментозное лечение риносинусита включает:1. Прием антибиотиков. Эта группа медикаментов назначается только после полученного результата микробиологического анализа содержимого носовых полостей. Пациентам показано принимать макролиды, тетрациклины, цефалоспорины. Эффективнее всего от риносинусита:
Продолжительность применения антибиотиков составляет две недели. В случае острой формы заболевания, которая сопровождается высокой температурой, показано внутримышечное введение медикаментов. 2. Местное применение антибактериальных спреев в нос. Максимально эффективными выступают Изофра и Полидекса. 3. Для устранения симптомов воспаления показаны антигистаминные средства и кортикостероиды. 4. Лечение хронических риносинуситов включает прием противоотечных и сосудосуживающих лекарств. Такими служат капли:
 Принимать такие средства стоит не более 5 суток, так как у больного возникает привыкание.5. Применение местных комбинированных спреев. К ним относят Вибрацил, Ринофлуимуцил. 6. Прием иммуномодуляторов. Наиболее эффективными выступают:
7. Употребление муколитиков, предназначенных для разжижения выделений и нормализации оттока. К таким препаратам относят АЦЦ, Синупрет.8. Больным показана антифлогистическая терапия. Пациентам назначаются жаропонижающие медикаменты Ибупрофен и Парацетамол.Прописывать медикаменты может только специалист узкого профиля. Хирургическое лечениеЛечение хронического синусита довольно часто требует хирургического вмешательства. Это происходит при неэффективности консервативного излечения. К хирургическим методам относят:
Выбор метода зависит от проявляющейся симптоматики. Советы народной медициныРиносинусит, симптомы и лечение у взрослого которого различны с детским, может и должен лечиться в домашних условиях. Положительной стороной выступает тот факт, что продолжительность такой терапии может быть длительной. Как лечить риносуинусит при помощи народной медицины? Эффективными выступают следующие народные средства:
Справиться с недугом также помогают мед и алоэ. Сладкий нектар разводится теплой водой и закапывается в нос. Сок алоэ устраняет заложенность носа.Риносинусит – это недуг, требующий пристального внимания и грамотного излечения. В противном случае возникают тяжелые обострения и осложнения. Больной может страдать от симптомов недуга на протяжении нескольких лет. lor-uhogorlonos.ru Лечение риносинусита антибиотиками и народными средствамиРиносинусит является заболеванием, поражающим носовые пазухи. Чаще всего оно развивается из обычного насморка, однако может приводить к неприятным последствиям. Поэтому важно грамотно применять для риносинусита лечение, подходящее к стадии развития заболевания и проявляющимся симптомам. Не рекомендуется затягивать с избавлением от болезни, поскольку если её запустить, она грозит перейти в хроническую форму, что будет доставлять гораздо больше неудобств. Первое, что необходимо сделать – выявить причину воспаления. Тогда проще будет подобрать подходящий способ избавления от болезни. Наиболее эффективный метод диагностики – риноскопия. Эндоскопия позволяет обнаружить нарушения в строении носа. А рентгенография позволяет выявить степень воспаления.
|
Заподозрить острый риносинусит можно, если простуда не проходит в течение 10 дней, или на 5 день простуды все симптомы усиливаются, появляется так называемая вторая волна заболевания.
Симптомы схожи с обычной простудой и синуситом.
В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.
При инфицировании слизистая отекает, соустья закрываются, отделяемое скапливается в пазухе.
Риносинусит – лечение антибиотиками
Риносинусит (РС) — болезнь, при которой воспаляются околоносовые пазухи (синусит) в сопровождении с воспалением слизистой носа (ринит). По типам воспаления существуют следующие виды заболевания:
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |