 |
|
|
|||||||||
|
Причины с симптомами и способами лечения мезаденита у детей и взрослых. Лечение мезаденита антибиотикамипричины, симптомы, диагностика и лечениеМезаденит - воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Болезнь проявляется интенсивными болями в животе различной локализации, которые усиливаются при нагрузке, повышением температуры тела, тахикардией, одышкой, тошнотой, диареей. Для подтверждения диагноза необходимо проведение хирургического осмотра, лабораторных исследований, УЗИ и МРТ брюшной полости. В спорных ситуациях выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает назначение диетического питания, антибиотиков, обезболивающих препаратов и парентеральных дезинтоксикационных растворов. При нагноении производится вскрытие абсцессов и санация брюшной полости. Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) - воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ. Причины мезаденитаЗаболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:
Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ. ПатогенезЛимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот. КлассификацияЗаболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов: 1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным. 2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний. Симптомы мезаденитаОстрая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа. При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации. ОсложненияПрогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение - сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма. ДиагностикаНеспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:
Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе. Лечение мезаденитаОсновной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию. При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК. Прогноз и профилактикаПрогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание). www.krasotaimedicina.ru Что такое мезаденит и у кого чаще встречается данная патологияВоспаление лимфоузлов кишечника называется мезаденитом (мезантеритом). Поражаются лимфатические узлы, которые расположены в брыжейке. Патология возникает на фоне инфицирования и сопровождается большим количеством специфических симптомов. Наиболее подвержены формированию нарушения дети и подростки. Иногда патология способна исчезать сама по себе. Возникает отклонение тогда, когда организм не способен справиться с микробной нагрузкой. Может формироваться на фоне болезней верхних дыхательных путей. Иногда нуждается в незамедлительном лечении.  Мезаденит — воспаление лимфоузлов, расположенных в кишечнике Факторы, провоцирующие формирование патологииПричины мезаденита у взрослых и детей изучены не до конца. Однако врачи установили, что инфекция проникает двумя путями – из просвета кишечника или вместе с кровотоком. Первичный очаг может располагаться в любом внутреннем органе. Мезентерит может быть сформирован на фоне любого вирусного или бактериального заболевания при наличии комфортных условий для дальнейшего развития. К провоцирующим факторам также относят:
 Чаще всего мезаденит становится следствием вирусных заболеваний Причины мезаденита могут быть установлены только врачом после тщательного обследования организма больного. От провоцирующего фактора может зависеть подход к лечению. Патология может исчезнуть сама по себе или привести к нагноению и дальнейшему распространению. Вторичное воспаление лимфоузлов в брюшной полости может произойти на фоне основной патологии. К возможным провоцирующим факторам относят:
В таком случае необходимо устранить сначала основное нарушение. Терапия может быть подобрана только лечащим врачом.  Причиной развития мезаденита может стать аппендицит Классификация патологииВоспаление лимфоузлов в желудке классифицируют по виду возбудителя и течению патологии. От формы болезни зависит продолжительность лечения и прогноз. Определить ее может только врач при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. В зависимости от вида возбудителя заболевание бывает:
Неспецифическая форма болезни появляется при снижении защитных функций организма. Бактерии, проживающие в организме, постоянно начинают проявлять свои болезнетворные функции. К ним относят условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки.  Заболевание может проявиться на фоне общего ослабления иммунитета Специфическая форма отклонения возникает на фоне жизнедеятельности туберкулезных бактерий. Патология также классифицируется по течению и бывает:
Острый неспецифический мезаденит или же его специфическая форма характеризуется резким возникновением симптоматики. Боли интенсивные и схваткообразные. Состояние пациента стремительно ухудшается. При хронической форме заболевания симптоматика способна присутствовать длительный период времени. Интенсивность низкая. Признаки ноющие и продолжительные. Мезентеральный лимфаденит хронического типа может быть следствием острой формы или развиваться на фоне основного заболевания. Отсутствуют некоторые признаки, присущие обостренному процессу.  При острой форме заболевания температура тела может значительно повыситься Симптоматика патологииСимптомы мезаденита у взрослых и детей могут отличаться в зависимости от формы патологии. Острое отклонение характеризуется:
Воспаление брыжейки острой формы проявляется болезненным ощущением в верхней части живота или посередине. Часто пациенты не могут точно назвать локализацию признака. Его интенсивность усиливается при смене положения, кашле или чихании. Интенсивность симптома не уменьшается. Лишь изредка боль может исчезать. Отсутствие лечения приводит к нагноению. Возникают серьезные осложнения. Брыжеечный лимфаденит проявляется синдромом пищеварительного расстройства. Пациент жалуется на рвотный рефлекс, сухость в ротовой полости, снижение аппетита и диарею. У заболевшего увеличивается температура тела до 40 градусов. Отмечаются скачки артериального давления.  При мезадените может происходить повышение давления Воспаленные лимфоузлы в животе у женщин и мужчин при хронической форме патологии проявляется невыраженной симптоматикой. Болезненное ощущение кратковременное с неопределенной локализацией. Признаки усиливаются при физических нагрузках. Острый мезаденит доставляет больше дискомфорта пациенту, чем хроническая форма. Заболевший плохо себя чувствует, и работоспособность стремительно снижается. Возможные осложненияПри отсутствии лечения воспаление лимфоузлов в животе приводит к формированию различных осложнений. Патология может спровоцировать:
При длительном игнорировании патологии в брюшной полости формируются гнойные новообразования. Пациент должен как можно раньше выяснить, как лечить мезаденит. В ином случае высок риск развития перитонита.  Отсутствие лечения может привести к осложнениям Перитонит – самое серьезное осложнение. Характеризуется попаданием гнойной жидкости в брюшную полость. В дальнейшем там развивается воспалительный процесс. Сепсис возникает при попадании возбудителя в кровоток. Осложнения проявляются редко. Обычно они присутствуют при наличии патологии, которая сформировалась на фоне туберкулезной инфекции. Диагностические методыПри подозрении на наличие патологии врач в первую очередь узнает о недавно перенесенных патологиях. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у взрослых и детей часто присутствует после гриппа и ангины. Диагностика должна быть комплексной. В первую очередь доктор прибегает к первичному осмотру. Врач измеряет температуру тела и артериальное давление. Пальпируется живот для установления локализации болевого синдрома. Изучается состояние кожного покрова и слизистых оболочек. Диагностика позволяет узнать причины мезаденита.  Для уточнения диагноза пациент сдает кровь Пациенту дают направление на лабораторные исследования:
Лабораторное исследование позволяет установить количество лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы и найти скрытую кровь в кале. Пациенту также дают направление на:
Благодаря инструментальным методам диагностики изучается состояние внутренних органов и определяется размер лимфоузлов. Требуется исключить возможно присутствующий аппендицит. Лечение патологииЛечение мезаденита зависит от формы патологии. При неспецифическом отклонении пациент обычно не нуждается в терапии. Нарушение проходит само по себе. Необходимость лечения определяется врачом на диагностике. При наличии нагноения пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции показаны физиотерапевтические процедуры и прием антибактериальных препаратов.  Средства лечения определяются врачом исходя из формы патологии Мезентральные лимфатические узлы на начальных стадиях можно устранить при помощи консервативных методов. С этой целью рекомендуется:
Диета при мезадените – немаловажное условие для полного выздоровления. Примерное меню предоставляет врач. Некоторые продукты придется исключить. При развитии патологии на фоне туберкулеза пациенту показан прием определенных лекарственных средств. Может рекомендоваться сразу несколько препаратов.  Для лечения мезаденита могут назначить антибиотики Профилактические мерыБрыжеечные лимфоузлы можно защитить от поражения благодаря профилактике. Для этого требуется тщательно следить за своим самочувствием. При возникновении любых неприятных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу. Пациент должен своевременно ликвидировать очаги инфекционных патологий хронического типа:
Требуется отдать предпочтение лечебному закаливанию для укрепления организма. Ежегодно пациент должен посещать стоматологический кабинет для осмотра. При возникновении явных признаков мезаденита срочно посетите врача, так как болезнь нуждается в своевременном лечении. На видео рассказывается о причинах воспаления лимфоузлов: Мнение врача о мезадените Мезаденит крайне редко является самостоятельным заболеванием. Он является как следствием какого то другого заболевания. А вот какого, Вам предстоит выяснить с помощью терапевта или гастроэнтеролога, а может даже и инфекциониста. Нужно обследование. https://health.mail.ru/consultation/1750246/ Похожие статьи kishechnik.guru Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElementКак правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 - 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса. Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп. При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования. Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.
Острый простой неспецифический мезаденит - наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации. Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных. Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы. Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38"С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину. Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. diseases.medelement.com Мезаденит у детей – причины, симптомы и лечениеВоспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни. В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении. Классификация мезаденита
Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни. Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы. Причины мезаденитаПричины заболевания до конца не изучены. В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции. Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и др.). В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной. В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается. СимптомыНеспецифический мезаденит
Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять). Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой. Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться. Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке. Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус. В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины). При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита). Специфический (туберкулезный) мезаденитСимптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка. Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота. Осложнения мезаденитаМезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:
Диагностика мезаденита Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи. Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком. Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование. В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата). ЛечениеНеспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение. В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры. При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).
Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр. ПрофилактикаПрофилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания. Резюме для родителейПри возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни. К какому врачу обратитьсяЕсли боль в животе возникла внезапно, лучше всего обратиться к хирургу. После диагностики ребенок может находиться под наблюдением педиатра, инфекциониста. Мезаденит — показание для осмотра маленького пациента фтизиатром.
Посмотрите популярные статьиmyfamilydoctor.ru что это такое? Мезаденит: симптомы, причины, диагностика, лечениеМезаденит (что это такое, будет рассказано далее) может быть вызван самыми различными инфекционными возбудителями. Точные факторы, провоцирующие патологию, не установлены. Далее разберемся, как проявляется мезаденит, что это такое, какие терапевтические мероприятия проводятся. Общие сведенияИтак, мезаденит. Что это такое? Как проявляется болезнь? Патология представляет собой воспаление железы или лимфатического узла брыжейки кишечника. Последний является серьезным барьером на пути той или иной инфекции из внутренних органов или кишечника. Всего в брюшной полости лимфатических узлов насчитывается порядка 600. Как правило, возбудители заболевания проникают непосредственно из кишечного просвета (энтерогенным путем) или с лимфо- и кровотоком из разнообразных инфекционных очагов (лимфогематогенный путь). Последние могут, например, располагаться в червеобразном отростке и кишечнике, легких, верхней части дыхательных путей. Говоря о том, как проявляется мезаденит (что это такое, сказано выше), следует отметить два наиболее распространенных признака. Патология сопровождается болезненными ощущениями в районе живота и интоксикационным синдромом. Мезаденит: причиныКак выше было сказано, точные факторы развития на сегодняшний день не установлены. Тем не менее специалисты называют наиболее распространенные причины болезни. Среди них:
Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики. Клиническая картинаДовольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле. Микобактерия туберкулезаКлинические проявления в этом случае имеют некоторые отличия от описанных выше. При мезадените, спровоцированном микобактерией туберкулеза, наблюдаются непродолжительные боли без явной локализации. При этом отмечается субфебрильная температура, похудание, общая слабость. Лимфатические узлы со временем уплотняются и прощупываются во время пальпации живота. В целом клиническая картина во многом будет зависеть от существующих поражений прочих органов. Существует вероятность возникновения осложнений патологии. Это могут быть различные хронические болезни кишечника (непроходимость например), спаечный синдром, сепсис, перитонит, некроз и нагноение с развитием абсцессов. Диагностические мероприятияИсследования назначаются с учетом имеющейся клинической картины патологии. В трудных случаях (если присутствуют хронические болезни органов брюшной полости либо кишечника) для постановки точного диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия. В ряде случаев специалист может назначить компьютерную томографию. Приведенные выше методы позволяют не только установить отсутствие либо наличие мезаденита, но и определить либо исключить вероятные его осложнения. В процессе обследования пациенту назначают также лабораторные исследования крови. Анализ позволяет предположить причину заболевания и осуществить дифференциальную диагностику. В пользу туберкулезной формы патологии могут говорить анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе, а также положительные результаты тубпробы. Очень часто острый мезаденит врачам приходится дифференцировать со многими патологиями органов в брюшине и забрюшинном пространстве. К ним, в частности, относят аппендицит, холецистит, внематочную (эктопическую) беременность, сальпингит. Дифференциальную диагностику следует проводить и с такими патологиями, как васкулиты, лимфомы, пиелонефрит и болезнь Крона, мезентериальная (хроническая) ишемия и прочие. Профилактика и терапияЛечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как "Дротаверин", "Папаверин". Назначаются также и анальгетики ("Кеторолак" и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны. Особая информацияВ случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо. В заключениеВ целом патология хорошо поддается лечению. Осложнения отмечаются в практике достаточно редко. Они характерны в основном для туберкулезной инфекции. Своевременное обращение к специалисту позволяет практически во всех случаях быстро избавиться от болезни. fb.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |