Проблемы выбора антибактериальной терапии при стрептококковом тонзиллофарингите у детей. Бета гемолитический стрептококк лечение антибиотиками

Причины и симптомы развития, анализы и обследования бета-гемолитического стрептококка у детей и взрослых

Рассматриваемые стрептококки при разведении колоний разрушают кровяные клетки за счет выделяемых химических веществ. В связи с этим употребляется термин гемолиз. Так как данная разновидность бактерий разрушает клетки особым образом, ее назвали бета-гемолитической. Этот стрептококк полностью уничтожает эритроциты. Это является его главным отличием от других микробов данного рода.

Существует еще один важный термин – пиогенес, который подразумевает вид сферических грамположительных бактерий. Пиогенный микроб вызывает гнойные воспаления в организме человека.

Представленная разновидность стрептококка может попадать на слизистые оболочки зева как детей, так и взрослых. При этом бактерии могут уничтожаться хорошо работающей иммунной системной или же быстро распространяться, вызывая разные болезни горла и другие инфекционно-воспалительные нарушения в верхних дыхательных путях. Как правило, стрептококковые инфекции легко поддаются терапии антибиотиками, но иногда болезнь может переходить в хроническое течение.

Чаще всего данная разновидность микробов, относящаяся к группе А, либо не провоцирует никаких заболеваний, либо приводит к ангине. В основном человек выздоравливает без никаких негативных последствий и осложнений. Но иногда данная инфекция несет серьезную опасность.

В некоторых случаях заболевание, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком, может переходить на другие участки. Например, при развитии ангины инфекция способна поразить уши, околоносовые пазухи. Не исключено также появление нарывов в горле.

Заболевания, появляющиеся из-за данного типа микробов, следует своевременно и надлежащим образом лечить. Для этого применяются антибиотики, а в некоторых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Лечатся такие болезни несложно и, если все будет сделано правильно, никаких осложнений не возникнет.

Кроме заболеваний горла, бета-гемолитический стрептококк способен провоцировать другие серьезные и тяжелые заболевания. В данной статье они не рассмотрены, так как она полностью посвящена болезням, связанным с горлом.

Бета-гемолитические бактерии способны вызывать серьезные осложнения на указанные органы. В подростковом возрасте и у взрослых людей подобные последствия остаются чрезвычайно редко. Это же касается и тех, кто является носителем данной разновидности стрептококка.

Чаще всего осложнения фиксируются у недавно заразившихся детей. При этом у них возникло заболевание горла и симптомы, схожие с простудой. Негативные последствия вызваны выработкой антител, которые борются не только с самим заболеванием, но и поражают здоровые органы человека. Такое действие организма приводит через некоторое время к воспалению суставов и сердца у детей. Соответственно первое осложнение не представляет серьезной угрозы,  второе способно привести к тяжелым нарушениям в работе органа, а иногда и к летальному исходу.

Воспаление суставов из-за бете-гемолитического стрептококка можно выявить по таким признакам:

1 У ребенка стали заметны боли, покраснения и опухлости в крупных суставах;

2 Наблюдается упадок сил и тяжелое дыхание после незначительной физической активности;

4 Образовались маленькие узлы под кожей.

При обнаружении признаков осложнения необходимо обратиться к доктору.

Еще одним тяжелым влиянием на организм бета-гемолитического стрептококка группы А является острый гломерулонефрит. Он возникает у некоторых детей, которые заболели из-за указанной бактерии. В этом случае также виновниками являются антитела. Они вырабатываются для борьбы со стрептококком, но при объединении с ними наносят вред организму, поражая почечные ткани, что в итоге приводит к воспалению почек. Такое воздействие нередко приводит к нарушению функционирования органов.

Выявить осложнения на почках можно, если через определенный период времени после болезни горла появились следующие симптомы:

1 Наблюдаются отеки в какой-либо части тела или около глаз;

3 Появилась слабость и повысилась температура.

Если прослеживается описанная симптоматика, то сразу необходимо обратиться к врачу.

Среди детей, заболевших от бета-гемолитического стрептококка группы А и имеющих осложнения, в редких случаях наблюдаются нарушения в психике и двигательном аппарате. Это объясняется тем, что инфекция иногда задевает некоторые центры головного мозга, которые контролируют речь, эмоции и движения. Такое состояние называют синдромом PANDAS. Большинство детей страдающих таким осложнением выздоравливают. На это нередко уходят месяцы. У остальных нарушения прослеживаются на протяжении долгого времени.

1 У ребенка поменялись взгляды на еду по непонятным причинам – он стал много есть или вообще перестал питаться;

2 Проявляется плаксивость или агрессия без видимых на то причин;

4 Непроизвольное мочеиспускание в ночное время суток;

5 Появились странные ненормальные движения.

В таком случае также необходима врачебная помощь.

Способы заражения бета-гемолитическим стрептококком, откуда он берется?

Передача микроба осуществляется от зараженного больного или носителя к здоровому человеку. Было научно подтверждено, что каждый 5-й ребенок, зараженный стрептококком данного типа, является носителем инфекции.

Заражение происходит, когда человек с болезнью горла кашляет или чихает. Такие люди более заразные, чем носители стрептококка. Здоровый человек заражается, когда частички слюны больного попадают ему в организм через рот, нос или глаза. Передача инфекции осуществляется через посуду или еду. Через продукты питания случаи заражения очень редкие. От домашних животных невозможно заразиться инфекцией, так как они не являются ее носителями.

Чаще всего болезни сильно распространяются во все времена года, кроме лета. Зачастую это связано с посещением школы, когда в одном помещении скапливается много детей и риск передачи стрептококка повышается.

Инкубационный период бета-гемолитического стрептококка, сколько длиться?

Впервые инфекция себя проявляет после попадания в организм не ранее чем через 2 и не позднее 5 суток. Заразиться от такого человека можно одновременно с появлением у него симптомов. Заразность остается на продолжительное время, если своевременно не начать лечение антибиотиками. После приема данных препаратов уже через сутки человек перестает быть заразным.

Симптомы развития инфекции (бета-гемолитического стрептококка)

Симптомы бета-гемолитического стрептококка зачастую отсутствуют. Но бывает, что инфекция проявляет себя болями в горле, которые сопровождаются высокой температурой, гнойным налетом на гландах, увеличением лимфоузлов на шее. В некоторых случаях появляются красные пятнышки в глотке, краснеет язык и болит живот. Следует обратить внимание, что подобное состояние возникает не только при ангине, которая вызвана бета-гемолитическим стрептококком, но и другими возбудителями.

Если при ангине на кожном покрове образуются темная красноватая сыпь, то в данном случае речь идет о скарлатине. Высыпания при этой болезни не всегда могут иметь место или возникают через некоторое время.

При стрептококковой инфекции у детей младше 3 лет могут не проявляться боли в горле или налет на миндалинах. В таком возрасте для заражения характерна температура и заложенность носа.

Бета-гемолитический стрептококк группы А практически невозможно отличить от других типов инфекции. Объясняется это тем, что никаких особых симптомов не возникает при наличии этих бактерий в организме. Для определения этого стрептококка назначаются соответствующие исследования.

Анализы и диагностика, обследования для выявления стрептококка

Всем людям с болями в горле нужно сдать анализ на стрептококковую инфекцию. Некоторые больные могут иметь риск возникновения осложнений, а бета-гемолитический стрептококк зачастую не проявляется характерными конкретно для него симптомами. Специалисты рекомендуют пройти исследование для назначения последующего лечения.

В зависимости от возраста, времени года, когда человек заболел, наличия сыпи и возможных контактов с больными людьми определяется вероятность появления ангины из-за рассматриваемого типа стрептококка. Поэтому важно сдать определенные анализы, чтобы определить, есть ли инфекция в организме.

Исследования по поводу бета-гемолитического стрептококка не нужны, если ребенок уже достиг трехлетнего возраста и у него наблюдаются симптомы вирусной инфекции или если ребенок младше, у таких детей чрезвычайно редко микроб может вызвать осложнения на разных органах.

Описание проведения анализа для выявления стрептококка

Для анализа нужен специальный тампон. Им врач проводит по слизистой горла для забора необходимого материала. Такие действия часто вызывают неприятные ощущения. Это объясняется появлением рвотного рефлекса во время прикосновения к задней стенке горла.

Проверка наличия бета-гемолитического стрептококка осуществляется при реакции полученного материала в специальном растворе. Для проведения исследования тампон погружается в специальное химическое вещество в тестовой системе. Узнать о результатах анализа можно не позднее, чем через 40 минут.

Объяснение полученных результатов анализов на бета-гемолитический стрептококк

При положительном результате можно говорить о том, что у человека стрептококковая инфекция. В обратном случае заражение отсутствует. Точнее результаты можно получить при посеве. Его назначают при подозрениях, что первый анализ дал ложный ответ, для подтверждения диагноза. Если и при посеве не был выявлен стрептококк группы А, то человек не заражен им.

Нужно ли сдавать анализы родственникам больного стрептококком

Обычно не требуется сдавать анализы, если у родственников заболевшего человека нет никаких симптомов бета-гемолитического стрептококка. При подозрении, что заражение произошло от кого-то из членов семьи, всем им желательно пройти тест на бета-гемолитический стрептококк. Детям, которые предположительно могли заразиться и имеют риск осложнений, врачи также рекомендуют сдать анализ. Иногда после него обнаруживается инфекция, хотя симптомы отсутствовали, поэтому назначается необходимое лечение.

Мазок более эффективен в плане выявления бета-гемолитического стрептококка с первых дней. Анализ крови на антитела к стрептококку может показать их наличие лишь спустя определенное время после заражения. Его не стоит проводить на ранних этапах развития инфекции. Целесообразность  данного исследования подтверждается через несколько недель течения болезни.

Лечение инфекции в горле (бета-гемолитического стрептококка)

Лечить необходимо болезни горла, которые согласно результатам анализов, были спровоцированы бета-гемолитическим стрептококком. Лечение осуществляется антибиотиками.

Применять препараты необходимо как можно скорее после выявления болезни. Это дает положительный эффект и предотвращает осложнения связанные с суставами, сердцем и почками. Но с последними органами дела немножко иначе обстоят. Почки могут пострадать даже при правильном лечении, если его начали более чем через неделю после начала болезни.

Антибиотики также показаны для людей, которые контактировали с больными и относятся к одной из групп:

1 Люди преклонного возраста;

2 Больные сахарным диабетом;

3 Люди с ослабленной иммунной системой.

Пенициллины и цефалоспорины – основные типы антибиотиков, которые применяются в лечении заболеваний, которые спровоцировал бета-гемолитический стрептококк группы А. Они показали высокую эффективность в борьбе с инфекцией.

Лекарство выпускается в виде таблеток и инъекций. Укол антибиотика очень болезненный и применяется, когда ребенок не принимает таблетки. Вводят препарат один раз внутримышечно.

Амоксициллин следует принимать три раза в день на протяжении не менее 1,5 недели. Курс лечения определяет врач и в случае, если облегчение наступило до его завершения, терапию нельзя останавливать. Лекарство следует пропить столько, сколько было прописано не менее 10 дней подряд. Это является необходимым условием для предотвращения нежелательных последствий болезни.

Если у человека аллергия на вышеуказанные антибиотики, то в таком случае позволяется применение макролидов. Но данная группа препаратов не всегда является достаточно действенной в отношении стрептококка.

Определить, подействовало ли лечение, можно по снижению температуры и улучшению состояния больного спустя пару суток. В обратном случае лечение определяется, как неэффективное.

Такие ситуации не имеют объяснения из-за отсутствия соответствующих исследований и возникают из-за:

1 Неправильного лечения;

2 Стрептококк устойчивый к действию препарата;

3 Горло заболело не из-за бета-гемолитического стрептококка, а из-за других возбудителей.

Когда лечение не дает результатов в течении 48 часов, нужно обратиться к доктору. Врач может изменить дозировку препарата или назначить лекарство, принадлежащее к другой группе антибиотиков.

Что делать, если после лечения ангина появилась снова?

Зачастую появление ангины вновь провоцируется другими возбудителями. Но повторное заражение стрептококком вполне вероятно. Поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с доктором. Факторы, провоцирующие развитие бета-гемолитического стрептококка, выясняются врачом во время осмотра и по результатам анализов. Если болезнь, вызванная бета-гемолитическим стрептококком повторилась, то необходимо снова пройти курс лечения. Также не исключено, что доктор порекомендует членам семьи сдать анализы для установления переносчика инфекции, от которого происходит заражение не в первый раз.

Лечиться носителям стрептококка нужно, если они представляют угрозу передачи инфекции окружающим его людям. Терапия назначается не смотря на отсутствие каких-либо симптомов. В лечении бета-гемолитического стрептококка используются уже известные антибиотики.

Повторный мазок после окончания лечения стрептококка

Второй раз специалисты рекомендуют сдать анализ после того, как лечение окончилось в таких случаях:

1 После лечебного курса человека все еще беспокоят проявления болезни горла;

2 Ребенок предрасположен к осложнениям, связанным с суставами.

При обнаружении стрептококка после завершения лечения снова назначаются антибиотики.

Все люди, у которых были контакты с больными и которые заболели после этого, должны пройти соответствующие исследования. В случае подтверждения наличия бета-гемолитического стрептококка назначается лечение. Среди членов семьи существует наибольший риск заболеть. Большинство заразившихся заболевают и нуждаются в лечении.

Ревматическая лихорадка при инфекции стрептококка

Ревматическая лихорадка поражает соединительные ткани и является осложнением после болезней горла, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Страдают ревматической лихорадкой генетически предрасположенные люди чаще всего в возрасте 7-20 лет. Начинается все с того, что стрептококковая инфекция влияет на сердце, запуская аутоиммунный процесс. Ревматическая лихорадка может длиться от  6 до 12 недель, а начинается через 2-3 недели после перенесенной инфекции.

При ревматической лихорадке, особенно если она случается не впервые, назначается продолжительный курс лечения антибиотиками. Это необходимо для предотвращения повторного возникновения осложнений на суставах и сердце.

Ревматическая лихорадка поражает сердце, что проявляется колющими и ноющими болями в его области. Особенно болезненность ощущается при незначительных физических нагрузках. В результате кардита у некоторых людей формируется порок сердца. Если же орган был не сильно задет, то назначается продолжительное лечение антибиотиками на протяжении 5 лет или пока больному не исполнится 21 год. При значительных поражениях сердца препараты должны приниматься всю жизнь.

Если лечение началось на ранних этапах, то можно достичь успеха. Важно вовремя (как только были замечены признаки) обратиться за помощью к доктору. Ревматическая лихорадка требует стационарного лечения. Если предполагается возникновение кардита, то больному нужно соблюдать постельный режим.

Профилактика ревматической лихорадки

Для предотвращения появления такого осложнения необходимо:

1 Проводить мероприятия по повышению иммунных сил организма;

2 Применять профилактические меры по отношению к стрептококковой инфекции;

3 Своевременно выявлять и лечить заболевания, связанные с бета-гемолитическим стрептококком.

Для профилактики рецидивов и осложнений осуществляется диспансерное наблюдение, лечение хронических инфекций.

vevolife.ru

Стрептококк бета гемолитический инфекция группы А: симптомы и лечение

Бактерии стрептококки имеют шаровидную форму, соединяются в цепочки и чувствительны к воздействию окружающей среды. Стрептококки могут длительное время находиться в организме человека, не вызывая никаких тревожных симптомов и заболеваний.

Активизировать рост бактерий могут различные факторы, способствующие снижению иммунитета. Медицина выделяет несколько типов стрептококков, и самым опасным является бета гемолитический стрептококк, выполняющий полный гемолиз эритроцитов.

Содержание статьи

Классификация стрептококков

Streptococcus подразделяют на несколько типов из учета их гемолитических характеристик. Одними из самых изучаемых являются альфа- и бета-гемолитические, которые несут наибольшую опасность для человеческого организма.

Стрептококк

Альфа-гемолитические стрептококки

Альфа-гемолитические еще называют «зеленящими», так как при бактериологическом исследовании, окрашиваются в зеленый цвет. Данный тип маловирулентный, и обитает в минимальном количестве в здоровой микрофлоре полости рта. При снижении иммунитета может стать причиной развития кариеса. К типу альфа относятся такие бактерии:

1. Streptococcus pneumoniae – становится причиной менингита, синусита, отита и пневмонии.
2. Streptococcus thermophilus–полезная бактерия используемая для приготовления различных кисломолочных продуктов.

Альфа-гемолитические стрептококки не вызывают разрушения эритроцитов. Определяется наличие бактерий методом исследования мазка с зева, воспалений на коже, посева мочи и крови, УЗИ.

Бета-гемолитические стрептококки

Бета-гемолитические стрептококки – это целая группа, которая объединяет патогенные бактерии, способные полностью разрушать эритроциты. Самым опасным является бета гемолитический стрептококк группы а, который вызывает различные серьезные заболевания. К бета типу относятся такие бактерии:

1. Streptococcus pyogenes – серогруппа А, которая вызывает такие заболевания, как тонзиллит, скарлатина, ангина, фарингит. В редких случаях может развиться пневмония, фасцит, ревматизм.
2. Streptococcus agalactiae – серогруппа B может встречаться у 20% людей в составе здоровой микрофлоры ЖКТ и урогенитальном тракте. Зачастую бактерия вызывает серьезные заболевания у новорожденных и рожениц.

При снижении иммунитета, бета бактерии начинают выделять стрептолизин, лейкоцидин, эритрогенин и нейротоксин. Эти вещества разрушают кровяные клетки, отравляют организм, подавляют иммунитет и поглощают здоровые клетки.

Способы инфицирования бета-гемолитическим стрептококком

Инфекция передается при незащищенном половом акте

Инфекция бета гемолитическим стрептококком предается различными методами. Одним из наиболее распространенных является заражение извне, когда инфицирование происходит от больного носителя:

1. Воздушно-капельный путь передачи предполагает распространение инфекции через разговор, кашель или чихание. Бактерии распространяются по воздуху и заглатываются здоровым человеком.
2. Бытовой путь – это заражение через грязные руки и личные вещи, где может находиться засохшая слюна больного. Бактерии стрептококки устойчивы к холодным температурам и повышенной влажности.
3. Половой путь предполагает передачу инфекций при незащищенном половом акте.
4. Алиментарный путь – это заражение продуктами питания не прошедших тепловую обработку: бутерброды, молочные продукты, торты и пирожные.
5. От матери к ребенку бактерия предается внутриутробно или при рождении.

Существует и другой путь заражения гемолитическим стрептококком – это аутоинфицирование. Стрептококки часто располагаются на теле человека, не вызывая никаких патологий, так как их рост сдерживается местным иммунитетом. Если же иммунная система начинает работать хуже, бактерии проникают в кровь, и разносятся по внутренним органам. Заражение аутоинфицированным методом возможно в таких случаях:

1. Стоматологическое лечение.
2. Выдавливание прыщей и фурункулов.
3. Удаление аденоидов и миндалин.
4. Бронхит, тонзиллит, синусит.

Располагающийся бета гемолитический стрептококк в зеве начинает активно делиться, образовывать цепочки и выделять токсичные яды.

Симптомы стрептококковой инфекции

Клиническая картина стрептококковой инфекции обширна, и зависит от поражения органа, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Зачастую, инкубационный период составляет 3-7 дней, после которого проявляются характерные симптомы, сопровождающие все стрептококковые инфекции.

Лихорадка возникает с первых дней инфицирования

Лихорадка возникает с первых дней инфицирования. Это защитная реакция организма на активность патогенов, и самый тревожный звоночек при котором необходимо обязательно обратиться к врачу. У пациентов с сильным иммунитетом температура повышается незначительно, в пределах 37-37.8, у малышей и пожилых людей лихорадка сопровождается гипертермией.

Интоксикация организма происходит в результате выделения бактериями токсичных ядов. Проявляется симптом тошнотой, слабостью, головной болью, сонливостью, снижением работоспособности, болью в мышцах и суставах.

Местное воспаление происходит по причине локализации большой колонии бактерий в определенном месте. На участке возникает припухлость, нагноение, отечность и зуд.

Артериальное давление при стрептококковой инфекции всегда снижено, что указывает на нестабильную работу сердца.

Аллергические реакции сопровождают стрептококковые инфекции в 50% случаев. Сыпь на коже локализуется в различных местах и имеет форму эритематозных пятен. Причиной такого симптома является разрушение поверхностных капилляров и повреждение клеток эпителия.

Воспалительные процессы горла происходят по причине развития стрептококков на слизистой глотки и миндалин. Симптомами служит болезненность при глотании, покрасненье и отечность, образование гнойного налета.

Некроз тканей происходит при тяжелых стадиях инфекции. При наличии бета гемолитического стрептококка группы а, симптомы сопровождаются воспалительным очагом под кожей, отечностью, болезненностью при пальпации.

Симптомы у детей

У детей клиническая картина имеет ярко-выраженные симптомы, так как болезнь развивается стремительно. Изначально малыша беспокоит озноб и недомогание, затем проявляются и другие симптомы. Признаки инфекции у детей до 6 месяцев:

1. Ребенок отказывается от еды.
2. Насморк с обильными зеленоватыми или желтыми выделениями.
3. Плаксивость, раздражительность, беспокойный сон.
4. Тошнота и рвота.

   Увеличение лимфоузлов у детей один из признаков патологии

У детей дошкольного и школьного возраста наблюдается сонливость, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов.

К основным симптомам можно отнести такие:

1. Жалобы на боль и першение в горле.
2. Головная боль и головокружения.
3. Навязчивое покашливание.
4. Высокая температура.

Бета гемолитический стрептококк у детей особенно опасен, так как способен вызывать такие заболевания, как ларингит, скарлатина, ревматоидный артрит, эндокардит, отит, ангина, васкулит.

Лечение гемолитического стрептококка

Терапия стрептококковой инфекции проводится при помощи антибактериальных препаратов, которые позволяют быстро устранить количество бактерий, снизить риск осложнений и предупредить поражение других внутренних органов.

Группа пенициллины:

1. Бензилпенициллин – инъекции вводятся внутримышечно.
2. Пенициллин V – курс лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.
3. Флемоксин Солютаб – принимается по 1 г утром и вечером.
4. Амоксиклав – детям назначается в виде суспензии, взрослым инъекции или таблетки.

Группа цефалоспорины:

1. Цефтазидим – внутримышечные инъекции 2 раза в сутки.
2. Цефуроксим-аксетин – назначается внутривенно или внутримышечно.

Данные группы препаратов наиболее эффективны в отношении гемолитических стрептококков. Однако прежде чем назначить определенный тип антибиотика, необходимо провести лабораторную антибиотикограмму, которая определит чувствительность бактерии к тому или иному типу препарата.

Длительность лечения составляет 7-10 дней, зависит от тяжести заболевания. В комплексе с антибиотиками назначаются и другие препараты, снимающие характерные симптомы:

1. Растворы для полоскания и промывания горла.
2. Антисептические рассасывающие таблетки и леденцы.
3. Жаропонижающие препараты.
4. Сосудосуживающие капли в нос.

   Амоксиклав

При диагностике бета гемолитического стрептококка группы а, лечение должно проводиться только под присмотром специалиста. Так как необходимо проводить контроль восстановления микрофлоры кишечника, следить за укреплением иммунитета и снижением интоксикации.

Для повышения эффективности лечения к медикаментозной терапии добавляются рецепты народной медицины. Снизить воспалительный процесс и повысить иммунитет помогут чаи с шиповником, клюквой и листьями малины. Для полоскания горла полезно применять отвары череды, дуба и коры ивы.

В процессе лечения пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и соблюдать водный баланс для выведения токсинов из организма.

При поражении горла стоит пересмотреть меню и исключить горячую, холодную и твердую пищу, которая будет травмировать воспаленную слизистую.

Бета стрептококк группы «а» при отсутствии лечения, способен вызвать такие осложнения, как абсцессы печени и почек, пневмонию, менингит, сепсис и токсический шок. Такие последствия зачастую возникают на 7-27 день, после начала инфекции и требуют госпитализации.

Для того чтобы избежать развития стрептококковой инфекции необходимо укреплять защитные силы организма, избегать контакта с инфицированными, и своевременно лечить возможные очаги инфекции: кариес, фурункулы, воспаление аденоидов и миндалин.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

101parazit.com

бета гемолитический стрептококк, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'бета гемолитический стрептококк' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Среди актуальных проблем фармакотерапии в педиатрии, которые обсуждались на 5-й научно-практической конференции, прошедшей 23-24 марта в Днепропетровске, были затронуты вопросы, касающиеся диагностики, клинико-патогенетических аспектов лечения и...

2014-12-22 05:51:36

Спрашивает Галина:

У меня болят суставы. Результат мазка из зева:"Обнаружен бета-гемолитический стрептококк не группа "А" 10/6". Врач ревматолог ревматологических заболеваний по снимкам не подтвердил, хотя HLA-B27 "обнаружен". Но у меня с мужем совместное питание и, извините, много поцелуев в губы (муж не может без этого). Будет ли толк от моего лечения, если муж тоже не сдаст мазок и не пролечится вместе со мной (у него ничего не болит и "травить себя антибиотиками" он, естественно не хочет? У меня же сейчас остаточные явления ОРВИ: небольшая скованность в горле при глотании и небольшие приступы кашля. Температура не поднималась. Самочувствие нормальное. Не заражаем ли мы друг друга? Что делать: лечиться амоксициллином мне одной? Есть ли альтернативы?

17 января 2015 года

Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:

Здравствуйте, Галина. Боль в суставах требует постановки диагноза. Из Вашего письма не ясно, в каком направлении можно вести диагностику, - сколько Вам лет, какие суставы болят, как долго, и т.д. Решение о назначении системных антибиотиков для лечения тонзиллита принимает ЛОР-врач. Рекомендуется: визит к ревматологу, цель - установить причину болей в суставах и поставить диагноз; визит кЛОР-врачу

2013-06-19 14:55:59

Спрашивает Алла:

Добрый день! Хр. тонзиллит. С зева высеяли: бета -гемолитический стрептококк , энтерококк фекалис, дрожжевые грибы, грибы "альбиканс". Подскажите, кроме полосканий, 3 промываний лакун, и приемом внутрь по 20 мл. 3 р. в день на протяжении 14 дней пиобактериофага, нужно что-то еще дополнительно принимать? Заранее благодарна за ответ.

05 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Алла! В рамках заочной консультации определить необходимый объем терапевтических мероприятий по борьбе с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, к сожалению, невозможно. Адекватно оценить ситуацию может только специалист после непосредственного осмотра и обследования. Общая схема лечения выглядит так: - санация очагов хронической инфекции (как правило, такой дисбиоз развивается именно на фоне хронической патологии – хронический тонзиллит, пародонтит, например), - антибактериальная терапия, согласно антибиотикограмме и/или бактериофаги, и/или антисептические препараты местно или системно, - коррекция иммунной резистентности и применение пробиотиков, - здоровый образ жизни, правильное иррациональное питание, отказ от вредных привычек. Всего доброго!

2013-05-07 13:39:25

Спрашивает Татьяна:

Добрый день! Начну с того, что работаю в школе. Хронический фарингит. В конце декабря 2012г были сильные боли в горле, перенесла все "на ногах" и как обычно с антибиотиками. В конце января обнаружена серединная киста шеи - оперативно удалили в начале февраля с последующим приемом Флемоксин Салютаб. При этом были сданы анализы, где АСЛО в норме, но обнаружен: Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA)> 4 Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA)> 8 Общий иммуноглобулин E 364,4 В марте снова острый фарингит - стандартный набор полосканий + Ципрофлоксоцин(моя вина - пропила не 10 дней, а 6) Неделю назад увеличилась одна миндалина - без налета, без гноя, без температуры, без болей в горле. Сдала бакпосев зева : бета гемолитический стрептококк 10*6, грибы Кандида 10*3 и бакпосев носа: золотистый стафилококк 10*5 5-й день принимаю Респиброн и Анзибел - миндалина практически обрела нормальные размеры. Подскажите, что делать и какие анализы сдать, чтоб понять, что со мной - это тонзилофарингит или мононуклеоз (мононуклеаров в крови не обнаружено), сдавать ли ревмопробы, нужны ли снова антибиотики. И буду очень признательна, если посоветуете, к кому обратиться в Одессе. С ув., Татьяна, 31 год.

16 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Татьяна! В рамках интернет консультации правильно сориентироваться в диагнозе довольно сложно. Выяснить истинный генез беспокойства может только непосредственный смотр специалиста и проведение дополнительных методов исследования. На основании приведенных данных можно говорить, что у Вас имеет место инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. В отношении данной инфекции важно понимать следующее – возбудитель присутствует у подавляющего большинства населения, однако это вовсе не значит, что все больны и постоянно страдают мононуклеозом, лимфаденопатией и т.д. Вирус Эпштейна-Барр в здоровом организме находится в так сказать спящем неактивном состоянии, а в условии снижении иммунной резистентности микроорганизм начинает свою бурную деятельность и приводит к развитию клинических проявлений заболеваний. Поэтому хорошенько проанализируйте, что могло спровоцировать снижение иммунитета и вызвать очередное обострение инфекции (стресс, хронические заболевания органов и систем, гиповитаминоз, переохлаждение и т.д.). А также обратитесь к отоларингологу для выяснения вопроса о состоянии здоровья небных миндалин – имеет ли место хронический тонзиллит, если – да, то какая его форма. Кроме того, обязательно наблюдайтесь в динамике у инфекциониста. И последнее, микробиологический результат анализа обнаружил наличие бурного роста патогенной микрофлоры. Данный факт может быть связан с длительным приемом антибиотиков, обострением вирусной инфекции, наличием хр. тонзиллита и т.д.. Диагностируйте и лечите основное заболевание, и микрофлора лор-органов обязательно нормализуется. Всего доброго!

2012-09-08 08:13:14

Спрашивает Евгения:

Чем лечить генитальный бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus sp.-β-гемолитический) и неиссерию перлава (neisseria perflava-n.perflava) у женщин и у мужчин, когда они в паре?

08 октября 2012 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Обоим партнерам необходимо прохождение антибиотикотерапии, но назначать препараты виртуально я не в праве. Обратитесь к лечащему гинекологу.

2012-05-31 05:17:23

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У меня в мазке из зева обнаружен бета гемолитический стрептококк группы с. Еще , если я правильно поняла, указано: рассеянный рост.Заразно ли это и надо ли лечить? Я нянчилась с новорожденным ребенком, могла ли его заразить? Спасибо за ответ. С уважением, Ольга.

13 июня 2012 года

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:

Добрый день! Скорее всего Вы являетесь носителем инфекции, которая сейчас не имеет клинического проявления. Поэтому можно использовать иммунобиологические препараты. Воздушно-капельным путём инфекция могла передаться. Подтвердить это могут лабораторые исследования и/или клиническая картина. Будьте здоровы!

2011-06-06 12:16:18

Спрашивает Алтынай:

Добрый день!Я сдала мазок с зева и меня обнаружен Staphylococcus aureus 10*4,Бета-гемолитические стрептококки- 10*3 КОЕ/мл замучил тонзилит не могу обходится уже без антибиотиков, за последние 8 месяцев стали болеть уши, теперь вот неприятные последствия отита, 5 лет как это все начлось. Вследствии этого из-за постоянно болеющего горла еле выносила и родила ребенка. А у ребенка 3 года, 4 месяца Альфа-гемолитические стрептококки- 10*4,Staphylococcus spp.- 10*5. Скажите можно ли вылечится от стрептококков и каким образом? И поможет ли нам стафилакоковый иммуноглобулин в уколах? Если да то от стафилакокка, а как быть со стрептококками? Заранее благодарна, за ответ.

14 июня 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день Алтынай, смысла в применение иммуноглобулина нет, решайте вопрос с Вашим ЛОР врачом о целесообразности тонзилектомии, а не ведите бесконтрольные прием антибиотиков, пока Вы сами не вылечитесь, смысла лечить ребенка нет, будет постоянная реинфекция.

2010-11-11 09:40:59

Спрашивает Сеит:

После лечения парадантоза, язык осыпался сплошным белым налетом. Бакпосев показал наличие: Бета-гемолитические стрептококки - 10*7, Staphylococcus spp.-10*6 КОЕ/мл. Принимал по назначению ципракс - капельница – в течении 5 дней. Повторный анализ показал:Бета-гемолитические стрептококки - 10*6. Принимал по назначению Цефтриаксон 1г х 2 раза в день + лидокоин внутримышечно в течении 7-ми дней. Энтережирмина 1 флакон х 2 раза в день в течении 5 дней. Однако белый налет на языке остался. Врач прописал пить вобензим по 1 таблетке 4 раза в день в течении месяца, однако от приема данного препарата отказался на 5 день из-за расстройства желудка. Что делать?

17 ноября 2010 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день, прием препарата прекращайте в связи с индивидуальной непереносимостью, на данный момент Вам показана местная терапия любым антисептиком: стоматидин, хлорофилипт, гивалекс и т.д.)

2010-03-19 10:32:54

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Третий месяц меня беспокоит зуд влагалища (перед менструацией). В феврале по рекомендации гинеколога пролечилась следующим: цефтриаксон в/м 7 дней; нео пенотран 7 дней; вагилак 1 капс. 2 раза 4 недели. Но симптомы остались. После лечения сдала анализы. Были обнаружены эшерихия коли - обильный рост, чувствительность к гентамицину; бета гемолитический стрептококк - чувствительность к цефтриаксону; лактобактерии - отсутствуют; ЗППП - не обнаружены. Сейчас врач назначил гентамицин, амоксиклав, т.к. цефтриаксоном уже лечилась и вагинорм с. Подскажите чем можно дополнить лечение (может быть местное?). Обязательно ли нужны антибиотики - у меня к тому же есть дисбактериоз кишечника - тоже отсутствуют лактобактерии.

02 апреля 2010 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день, я не совсем согласна с назначенным лечение, лечить прежде всего, в данной ситуации как раз нужно кишечник. Именно оттуда патогенная флора попадает на слизистую влагалища. Я бы рекомендовала другую схему лечения, без антибиотиков, а с антимикробными препаратам, пробиотиками и гепатопретекторами. Если Вы живете в Киеве приходите на прием. Я все распишу.

2010-01-29 01:48:41

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Мне 20 лет, год назад на ногах перенесла ангину, через месяц начала ощущать ноющие боли в сердце, в миндалинах появились пробки,горло постоянно красное,температура по вечерам 37,2, регулярно раз в месяц без видимых причин,даже от малейшего переохлаждения появляется тупая боль в миндалине,воспаляются лимфоузлы и все это длится уже год. Диагноз - хр. декомпенсированный тонзиллит. В мазке бета-гемолитический стрептококк. Консервативное лечение не помогло,а только еще больше обострило процесс. С сердцем за год произошло ухудшение: Тонзиллогенная миокардиодистрофия, пролапс метрального клапана II с регургитацией I, ХСН I, ФК II, (так же, с детства гломерлонефрит). Биохимический анализ: АСЛО 450, сердечные показатели завышены. Я замучилась лечить, никакой жизни нет. Хочу удалить, но единственный ЛОР-хирург нашего города отказывает уже пол года, не обращая внимания на осложнения сердце,говорит, что сами миндалины на вид еще функцию выполняют. Но у меня то при каждом воспалении такая тахикардия и отдышка, что третий этаж мне трудно бывает осилить. Скажите,пожалуйста, уважаемый доктор, как быть, продолжать настаивать на удалении???

09 февраля 2010 года

Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:

Здравствуйте, да, в вашем случае миндалины нужно удалять.

www.health-ua.org

Бета гемолитический стрептококк группы а. Спрашивают

Гемолитический стрептококк

Ни для кого не секрет, что даже в организме здорового человека живет множество бактерий. Некоторые из них развиваются самостоятельно, не причиняя особого вреда, другие становятся причиной воспалительных процессов и болезней. К этой категории относится и гемолитический стрептококк – бактерия, занимающая второе место по числу спровоцированных ей инфекций.

Что такое бета-гемолитический стрептококк?

Стрептококк – это вид бактерий, которые в зависимости от своих микробиотических характеристик, могут быть разделены на отдельные подвиды. Термин «гемолитический» в данном случае обозначает, что эти микроорганизмы при попадании в кровь могут разрушать строение клеток, тем самым представляя немалую угрозу здоровью. Гемолитические бактерии не только питаются клетками крови, но и влияют на ее состав, провоцируя нагноения и воспаления в определенных органах.

Существует множество типов стрептококков, каждый из которых имеет свои особенности. Для того чтобы различать бактерии между собой и правильно подобрать препараты, к которым у них нет резистентности, то есть устойчивости, ученые начали обозначать каждый конкретный вид бета-гемолитических стрептококков буквами латинского алфавита, от А до Н. Практически все эти виды микроорганизмов не нуждаются в специальном лечении, наш организм с помощью собственного иммунитета способен им противостоять. Но только не в том случае, когда речь идет о стрептококке гемолитической группы А. Именно эти бактерии являются причиной таких неприятных заболеваний, как:

Если гемолитический стрептококк поселяется в горле, первые симптомы могут появиться спустя несколько месяцев после заражения, заболевание успевает приобрести хронический характер и трудно поддается лечению. Определить его стрептококковое происхождение можно, лишь сдав на анализ посев зева, чего в обычной терапевтической практике почти никогда не делают. Поэтому если вы в течении многих недель безрезультатно пытаетесь вылечить ангину или кашель, постарайтесь получить направление на этот анализ. При наличии в соскобе бета-гемолитического стрептококка группы А показано лечение бета-лактамными антибиотиками.

Другие виды стрептококка

Альфа-гемолитический стрептококк отличается от бета-гемолитического тем, что лишь частично влияет на строение клеток крови. Это значит, что данный вид бактерий редко становится причиной серьезных болезней, да и заразиться им вероятность гораздо ниже. Тем не менее рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Избегать прямого контакта с инфицированными людьми.
2. Не брать посуду и столовые приборы общего использования.
3. Соблюдать правила гигиены.
4. В период обострения инфекционных заболеваний после возвращения с улицы домой тщательно мыть руки и лицо с мылом.

Лечение гемолитического стрептококка антибиотиками проводится лишь после того как врачи установят точный вид микроорганизмов, спровоцировавших болезнь. Чаще всего назначается препарат одного из следующих видов:

Курс лечения обычно составляет от 7 до 10 дней, но при необходимости может быть дополнительно продлен. После того как бактерии будут полностью уничтожены, пациенту желательно пройти терапию иммуностимулирующими и общеукрепляющими препаратами, а также пропить курс витаминов и лакто-бактериальных средств. Даже при результативном лечении резистентность к бета-гемолитическим стрептококкам группы А не наступает.

Что такое бета-гемолитический стрептококк группы А?

Бета-гемолитический стрептококк группы А – это наименовании группы бактерий. которые являются определенной разновидностью одного семейства Streptococcaceae. Семейство стрептококков состоит из множества бактерий, которые имеют общую форму и тип образования агломераций. Название же бета-гемолитические отражает основные характеристики строения определенной группы бактерий, а также их функциональной активности и особенностей жизнедеятельности микробов.

Данные микробы (бета-гемолитические) принадлежат к семейству стрептококков, поскольку имеют круглую шарообразную форму. Такие небольшие шарики (кокки) соединяются в длинные цепочки (стрептус), образуя собственно микроорганизм, получивший название стрептококк в соответствии с его формой и типом самоорганизации. В микроскопе цепочки стрептококков выглядят как жемчужины, нанизанные на нить.

Определения бета-гемолитический и группа А в названии микроорганизма отражают особенности жизнедеятельности и строения мембран. Так, термин бета-гемолитический стрептококк указывает на принадлежность микроба к типу бета на основании его способности гемолизировать (разрушать) эритроциты человека. Вообще, согласно способности к гемолизу выделяют три основные группы стрептококков:

1. Альфа-стрептококки (зеленящие) гемолитические – вызывают частичный гемолиз эритроцитов;

2. Бета-стрептококки (гноеродные) гемолитические – вызывают полный гемолиз эритроцитов;

3. Гамма-стрептококки негемолитические – не вызывают гемолиза эритроцитов.

То есть, бета-гемолитические стрептококки полностью разрушают эритроциты, что является их отличительной чертой. Все стрептококки, обладающие именно такой способностью, относятся к типу бета и обозначаются термином бета-гемолитические . Таким образом, бета-гемолитические стрептококки – это не один вид микробов, а довольно многочисленная группа, которая объединяет несколько различных типов бактерий, объединенных общей способностью к полному гемолизу эритроцитов. Причем свойство к гемолизу эритроцитов имеет значение для типирования микроорганизмов.

Однако неоднородная группа бета-гемолитических стрептококков подразделяется еще на типы согласно различиям в строении микробов. Все бета-гемолитические стрептококки подразделяются на 20 групп, обозначаемых буквами латинского алфавита – A, B, C, D, E, F, G, G, H и т.д. Таким образом, бета-гемолитический стрептококк – это микроб из семейства стрептококков, по способности к разрушению эритроцитов относящийся к типу бета, а по типу строения выделяемый в группу А.

Бета-гемолитические стрептококки группы чаще всего представлены Streptococcus pyogenes (устаревшее название Streptococcus haemolyticus). Поэтому термины Streptococcus pyogenes и бета-гемолитический стрептококк группы А часто употребляются в качестве синонимов. Однако к бета-гемолитическим стрептококкам группы А также относятся Streptococcus equisimilis и Streptococcus anginosus.

С бета-гемолитическим стрептококком группы А человек сталкивается достаточно часто, поскольку он является патогенным микроорганизмом, вызывающим инфекционно-воспалительные заболевания различных органов. Данный бета-гемолитический стрептококк группы А является наиболее важным и опасным для человека среди всех микробов из семейства Streptococcaceae, поскольку вызывает скарлатину. ангину. миокардит. перикардит. гломерулонефрит. ревматизм. бронхиты. фарингиты и другие опасные заболевания.

Именно поэтому при подозрении на стрептококковую ангину проводится бактериологическое исследование с целью выяснить тип микроба. Если стрептококк, спровоцировавший инфекционно-воспалительное заболевание, относится к группе А, то необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если же заболевание вызвано другими группами бета-гемолитического стрептококка, то оно не требует лечения антибиотиками. поскольку протекает по типу простуды и проходит самостоятельно, так как иммунитет организма человека способен эффективно справляться с данными возбудителями.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Поделитесь с друзьями

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Бета-гемолитический стрептококк группы А – это наименовании группы бактерий, которые являются определенной разновидностью одного семейства Streptococcaceae. Семейство стрептококков состоит из множества бактерий, которые имеют общую форму и тип образования агломераций. Название же бета-гемолитические отражает основные характеристики строения определенной группы бактерий, а также их функциональной активности и особенностей жизнедеятельности микробов. Данные микробы (бета-гемолитические) принадлежат к семейству стрептококков, поскольку имеют круглую шарообразную форму. Такие небольшие шарики (кокки) соединяются в длинные цепочки (стрептус), образуя собственно микроорганизм, получивший название стрептококк в соответствии с его формой и типом самоорганизации. В микроскопе цепочки стрептококков выглядят как жемчужины, нанизанные на нить. Определения бета-гемолитический и группа А в названии микроорганизма отражают особенности жизнедеятельности и строения мембран. Так, термин бета-гемолитический стрептококк указывает на принадлежность микроба к типу бета на основании его способности гемолизировать (разрушать) эритроциты человека. Вообще, согласно способности к гемолизу выделяют три основные группы стрептококков: 1. Альфа-стрептококки (зеленящие) гемолитические – вызывают частичный гемолиз эритроцитов; 2. Бета-стрептококки (гноеродные) гемолитические – вызывают полный гемолиз эритроцитов; 3. Гамма-стрептококки негемолитические – не вызывают гемолиза эритроцитов.

То есть, бета-гемолитические стрептококки полностью разрушают эритроциты, что является их отличительной чертой. Все стрептококки, обладающие именно такой способностью, относятся к типу бета и обозначаются термином бета-гемолитические . Таким образом, бета-гемолитические стрептококки – это не один вид микробов, а довольно многочисленная группа, которая объединяет несколько различных типов бактерий, объединенных общей способностью к полному гемолизу эритроцитов. Причем свойство к гемолизу эритроцитов имеет значение для типирования микроорганизмов. Однако неоднородная группа бета-гемолитических стрептококков подразделяется еще на типы согласно различиям в строении микробов. Все бета-гемолитические стрептококки подразделяются на 20 групп, обозначаемых буквами латинского алфавита – A, B, C, D, E, F, G, G, H и т.д. Таким образом, бета-гемолитический стрептококк – это микроб из семейства стрептококков, по способности к разрушению эритроцитов относящийся к типу бета, а по типу строения выделяемый в группу А. Бета-гемолитические стрептококки группы чаще всего представлены Streptococcus pyogenes (устаревшее название Streptococcus haemolyticus). Поэтому термины Streptococcus pyogenes и бета-гемолитический стрептококк группы А часто употребляются в качестве синонимов. Однако к бета-гемолитическим стрептококкам группы А также относятся Streptococcus equisimilis и Streptococcus anginosus.

С бета-гемолитическим стрептококком группы А человек сталкивается достаточно часто, поскольку он является патогенным микроорганизмом, вызывающим инфекционно-воспалительные заболевания различных органов. Данный бета-гемолитический стрептококк группы А является наиболее важным и опасным для человека среди всех микробов из семейства Streptococcaceae, поскольку вызывает скарлатину, ангину, миокардит, перикардит, гломерулонефрит, ревматизм, бронхиты, фарингиты и другие опасные заболевания. Именно поэтому при подозрении на стафилококковую ангину проводится бактериологическое исследование с целью выяснить тип микроба.

Если стрептококк, спровоцировавший инфекционно-воспалительное заболевание, относится к группе А, то необходимо провести курс антибиотикотерапии.

Если же заболевание вызвано другими группами бета-гемолитического стрептококка, то оно не требует лечения антибиотиками, поскольку протекает по типу простуды и проходит самостоятельно, так как иммунитет организма человека способен эффективно справляться с данными возбудителями.

Источники: http://womanadvice.ru/gemoliticheskiy-streptokokk, http://www.tiensmed.ru/news/betahemolytic-bc1.html, http://aritm.ucoz.net/publ/stati/raznoe/b_beta_gemoliticheskij_streptokokk_gruppy_a_b/3-1-0-155

Комментариев пока нет!

vsehvylechim.ru

Бета-гемолитический стрептококк: симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных микробов в человеческом организме является бета-гемолитический стрептококк. Проникая в ткани организма, стрептококки способны вызывать возникновение гнойного воспаления и ощутимые боли в горле, ангину, скарлатину, инфекции кожных покровов и заражение крови.

Бета-гемолитический стрептококк подразделяется на 20 групп. Самую большую опасность для здоровья человека и представляет бета-гемолитический стрептококк группы А. Вредоносные микроорганизмы этой группы могут вызывать боли в горле, однако опасных осложнений чаще всего не несут. Стрептококковая инфекция известна своей способностью к образованию токсинов, которые действуют разрушающе на кровяные клетки и ткани сердечной мышцы, а также расширяют мелкие сосуды, что ведет к появлению сыпи.

Образовавшиеся токсины приводят к быстрому повышению температуры тела, боли в голове, рвоте и ухудшению сознания. Кроме того, бактерии производят ферменты, которые проникают в ткани больного организма и распространяются в них, вызывая очаги воспаления. Существуют такие виды стрептококков, которые входят в состав микрофлоры ротовой полости, находясь на зубах и деснах человека, они способны вызывать различные заболевания. Так, зеленящий стрептококк может быть возбудителем эндокардита и кариеса.

Болезнетворная инфекция передается от больного человека воздушно-капельным или бытовым путем. Проникновение микробов в организм больного в большинстве случаев происходит путем их попадания на слизистую оболочку дыхательных путей, но бывают случаи, когда заражение происходит через поврежденные кожные покровы.

Характерные признаки заболевания

Стрептококковая инфекция, преодолев защитный барьер миндалин, начинает проникать в лимфатические узлы по лимфатическим путям и размножаться. Таким образом возникает острое воспаление в организме. Попадая в человеческий организм, бета-гемолитический стрептококк вызывает следующие симптомы: озноб, ломота в суставах, резкое повышение температуры тела, жар, боль в горле, мышечная боль, иногда возникает воспалительное поражение участков кожи.

При стрептококковой ангине основными симптомами являются повышение температуры тела выше 38°С, белый налет на миндалинах, воспаление лимфатических узлов на шее, боли в горле. При стрептококковой ангине, симптомы которой доставляют больному немалое беспокойство, возникает увеличение миндалин с грязно-белым налетом или фолликулами, что сопровождается болью в горле. Заболевание начинается быстро, инкубационный период составляет всего 1-2 суток. Появляется озноб, который длится максимум 30 минут, после чего резко наступает чувство жара с ощущением боли в мускулах и горле.

Если при ангине на коже заболевшего (чаще ребенка) проступает темно-красная сыпь, шероховатая на ощупь, то это указывает на скарлатину. Однако сыпь может возникать не у всех детей или проявиться через неделю после начала заболевания.

У ребенка младше 3 лет стрептококковая инфекция может сопровождаться насморком, небольшим повышением температуры тела и заложенностью носа. Эти проявления инфекции, как правило, не приводят к появлению ангины или воспалению горла. В редких случаях у ребенка старше 15 лет заболевание может вызвать осложнения на сердце, суставы или почки.

Для постановки точного диагноза и выявления заболевания необходимо пройти специальное обследование по назначению врача.

Лечение заболевания

Многие задаются вопросом, как лечить стрептококк в горле. Лечение включает в себя прием антибиотиков пенициллиновой группы: ампициллина, бензилпенициллина и бициллина. После принятия антибиотиков обязательно назначаются лекарства, которые нормализуют микрофлору кишечника взрослого и ребенка, чтобы лечение антибиотиками не привело к негативным последствиям.

Очень важно своевременно выявить и начать лечение стрептококковой инфекции, так как она может вызвать появление иных инфекционных заболеваний.

Лечение стрептококковой инфекции в горле должно сопровождаться обильным питьем до 3 л жидкости в сутки. Также врачи прописывают прием витамина С для выведения токсинов и укрепления организма. Стоит отметить, что традиционное полоскание горла не способно воздействовать на микробы внутри и на поверхности тканей, поэтому данная процедура выполняется исключительно в гигиенических целях.

Для лечения заболевания у ребенка часто прибегают к народной медицине. Можно поить детей отварами ромашки, лещины или мяты, давать горячий бульон и аскорбиновую кислоту с глюкозой.

Очень полезным будет прием средств, которые обладают мочегонным действием. К ним относятся отвар ягод малины, морковь, репчатый лук, чеснок и эхинацея. Настоятельно рекомендуется исключить из питания сладкую, жирную и соленую пищу.

vashlor.ru

Проблемы выбора антибактериальной терапии при стрептококковом тонзиллофарингите у детей | #01/14

Жалоба на боль в горле является одним из наиболее частых поводов для обращения за медицинской помощью к педиатру. Основной причиной боли в горле является воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки — тонзиллофарингит. Данный термин широко используется в научной литературе, несмотря на то, что согласно Международной классификации болезней тонзиллит и фарингит являются отдельными нозологиями.

Ключевой проблемой антибактериальной терапии при тонзиллофарингитах у детей является определение показаний к ее назначению. Установлено, что чаще всего острый тонзиллофарингит является проявлением острой вирусной инфекции (ОРВИ) и, соответственно, не требует назначения антибактериальной терапии. Среди бактериальных возбудителей тонзиллофарингита у детей безусловным лидером является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), на долю которого приходится 15–36% случаев острого тонзиллофарингита [1–3]. В 2012–2013 гг. мы обследовали 119 детей с острым тонзиллофарингитом с помощью экспресс-теста на БГСА с высокой диагностической точностью (Стрептатест), положительный результат получен у 19% больных.

Необходимость обязательного назначения антибактериальной терапии при стрептококковом тонзиллофарингите не вызывает сомнений. В систематическом обзоре Кокрановского сотрудничества (2013 г.), в который вошли десятки исследований (начиная с 1951 г.), было показано, что назначение антибиотиков при боли в горле существенно снижает вероятность осложнений — как поздних негнойных (острая ревматическая лихорадка), так и ранних гнойных (средний отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс) [4].

Решение обозначенной проблемы кроется в своевременной верификации стрептококкового тонзиллофарингита. В многочисленных исследованиях показано, что внедрение методов экпресс-диагностики, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет непосредственно при осмотре всего за несколько минут пациента выявить заболевание, вызванное БГСА, дает возможность, с одной стороны, своевременно назначить антибактериальную терапию при стрептококковом тонзиллофарингите, а с другой стороны — значительно снизить частоту необоснованного назначения антибиотиков [5–6].

В то же время существует еще целый ряд актуальных проблем антибактериальной терапии при тонзиллофарингитах у детей, которые требуют обсуждения. Это проблемы, связанные с выбором антибактериального препарата, и режима его применения.

Бактерии рода Streptococcus, в том числе БГСА, не способны продуцировать β-лактамазы. Кроме того, данный возбудитель не обладает и другими механизмами резистентности к β-лактамным антибиотикам. До настоящего времени в мире не выделено ни одно штамма БГСА, резистентного к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам. Также возбудитель в 100% случаев сохраняет чувствительность к гликопептидам и оксазолидинонам. В то же время наблюдается резистентность БГСА к макролидам, линкозамидам, фениколам, тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам [7].

В ходе многоцентровых российских исследований, проводившихся в 2001–2005 гг., была оценена резистентность более 1000 штаммов БГСА (табл. 1): выявлен очень высокий уровень резистентности БГСА к тетрациклинам, высокий к хлорамфениколу, небольшой уровень резистентности к 14- и 15-членным макролидам (менее 10%), минимальная резистентность к 16-членным макролидам и линкозамидам (менее 2%) и отсутствие резистентности к фторхинолонам [8].

Учитывая высокую стабильную активность пенициллина в отношении БГСА, этот антибиотик (феноксиметилпенициллин перорально, а также бензатинпенициллин внутримышечно) в течение многих лет рассматривается как препарат выбора для лечения стрептококкового тонзиллофарингита и в отечественных, и в зарубежных руководствах [9–12]. В ряде руководств в качестве препарата выбора также рассматривается амоксициллин [10–11].

Однако в 80-х годах XX века была выявлена серьезная проблема — нарастающая частота клинической и микробиологической неэффективности пенициллина при стрептококковом тонзиллофарингите, по данным отдельных исследований эрадикации БГСА не удавалось достичь у каждого четвертого пациента [13]. Вместе с тем было установлено, что другие антибиотики превосходят пенициллин по эффективности, в частности, если частота формирования носительства БГСА у детей после стрептококкового тонзиллофарингита при лечении пенициллином составила 11,3%, то при использовании макролидов и цефалоспоринов она была существенно меньше — 7,1% и 4,3% соответственно [14].

Изучение несоответствия эффективности пенициллина in vitro и in vivo при стрептококковом тонзиллофарингите позволило определить ключевую причину данного феномена — наличие в миндалинах у пациентов ко-патогенных бактерий (Bacteroides spp., Staphylococcus aureus и др.), которые продуцируют β-лактамазы и, соответственно, разрушают природные пенициллины и аминопенициллины [15–16]. Поэтому у пациентов, недавно получавших β-лактамные антибиотики, а также в случае рецидивирования тонзиллофарингита, в современных руководствах рекомендуется назначение препаратов, которые устойчивы к действию β-лактамаз, — ингибиторозащищенных аминопенициллинов и цефалоспоринов, а в отдельных случаях — линкозамидов [9–12].

Дополнительным фактором, ограничивающим применение пенициллина при тонзиллофарингите, является возможная аллергическая реакция на данный препарат, которая по данным различных исследований составляет от 1% до 20% случаев [17]. В случае аллергии на пенициллин рекомендуется применение макролидов или линкозамидов [9–11].

Суммированные рекомендации по антибактериальной терапии при стрептококковом тонзиллофарингите в современных руководствах можно представить в виде алгоритма (табл. 2).

Данный алгоритм основывается на двух основных факторах, определяющих выбор антибиотика. Однако в научной литературе представлены данные еще о ряде факторов, влияющих на эффективность антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита. В частности, показано, что эффективность антибактериальной терапии зависит от частоты носительства штаммов бактерий, продуцирующих β-лактамазы, в целом в популяции, а не только у больных тонзиллофарингитом. В исследовании, проводившемся в течение года, была проанализирована по месяцам эффективность амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите у детей и частота выявления в ротоглотке у здоровых детей штаммов бактерий, продуцирующих β-лактамазы. Частота неудач при использовании амоксициллина в течение года колебалась от 8% до 32%, и при этом прослеживалась очевидная корреляция с частотой носительства штаммов бактерий, продуцирующих β-лактамазы (рис. 1) [18].

В качестве одной из возможных причин неэффективности пенициллина при стрептококковом тонзиллофарингите рассматривается подавление пенициллинами α-гемолитических стрептококков, которые являются представителями нормальной микрофлоры ротоглотки и препятствуют колонизации БГСА [19].

Немаловажным фактором, определяющим выбор антибактериальной терапии при тонзиллофарингите, является трудность дифференциальной диагностики по клиническим данным между стрептококковым тонзиллофарингитом и инфекционным мононуклеозом. Использование аминопенициллинов при инфекционном мононуклеозе приводит у подавляющего большинства пациентов (75–100%) к развитию токсической пятнистопапулезной сыпи (так называемая «ампициллиновая сыпь») [20]. В исследовании нежелательных реакций на антибактериальные препараты, включавшем анализ около 20 тысяч случаев применения антибиотиков, было установлено, что применение амоксициллина при инфекционном мононуклеозе увеличивает вероятность появления сыпи в 58 раз [21].

Учитывая названные дополнительные факторы, влияющие на выбор антибактериального препарата, большой интерес представляет применение цефалоспоринов в лечении стрептококкового тонзиллофарингита у детей. Препараты данной группы устойчивы к действию многих β-лактамаз [20], они оказывают меньшее по сравнению с пенициллинами влияние на α-гемолитические стрептококки, что способствует более эффективной эрадикации БГСА [22, 23].

Данные 35 доказательных клинических исследований (более 7000 пациентов), оценивавших эффективности различных цефалоспоринов при стрептококковом тонзиллофарингите у детей, были обобщены в метаанализе. В анализировавшихся исследованиях сравнивался 10-дневный курс перорального цефалоспорина 1–3 поколения и перорального пенициллина. Данные метаанализа показали, что цефалоспорины значительно превосходят пенициллин по клинической и микробиологической эффективности (p < 0,00001) (рис. 2) [24].

Одним из препаратов, показавших существенно большую эффективность, чем пенициллин, является пероральный цефалоспорин III поколения цефиксим. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании было проведено сравнение эффективности и безопасности 10-дневных курсов цефиксима и пенициллина у 154 детей от 2 до 12 лет со стрептококковым тонзиллофарингитом. Клинический эффект был достигнут у всех пациентов. Микробиологическая эффективность составила 83% для группы детей, получавших цефиксим, и 77% — для группы детей, получавших пенициллин. Нежелательные явления в обеих группах были единичными [25]. В аналогичном рандомизированном исследовании, включавшем 110 детей со стрептококковым тонзиллофарингитом, микробиологическая эффективность цефиксима была существенно выше, чем у пенициллина, — 94% против 77% (p < 0,05) [26].

При стрептококковом тонзиллофарингите важно не только обеспечить выздоровление пациента от инфекционного заболевания, но и предотвратить развитие поздних осложнений и распространение инфекции. Поэтому целью антибактериальной терапии является эрадикация возбудителя. Проведенные исследования показали, что высокий уровень эрадикации достигается при использовании 10-дневного курса лечения пенициллином. Такая же длительность курса лечения рекомендуется и при использовании большинства других антибиотиков [10, 27]. Установлено, что в случае нарушения назначенной врачом длительности курса лечения пенициллином эффективность терапии при стрептококковом тонзиллофарингите снижается в среднем на 20% [28]. Еще более 50 лет назад были проведены исследования, которые показали, что назначенный 10-дневный курс лечения не выполняют подавляющее большинство больных. В одном исследовании было показано, что только 46% детей с тонзиллофарингитом продолжают получать пенициллиин на 3-й день терапии, 31% — на 6-й день и 8% — на 9-й день [29]. В аналогичном исследовании показатели были лучше: 81% пациентов принимали пенициллин на 5-й день лечения и 56% — на 9-й день. Авторы изучили факторы, которые влияют на выполнение рекомендаций врача. Было показано, что длительность курса терапии не зависела от возраста и пола ребенка, оцененной врачом тяжести заболевания и длительности сохранения симптомов. Одновременно было установлено, что на длительность лечения влияли оценка матерью тяжести состояния ребенка, назначение терапии врачом, длительно наблюдающим ребенка, или другим врачом, а также отношение матери к врачу [30].

Учитывая низкую комплаентность при 10-дневном курсе антибактериальной терапии тонзиллофарингита, а также неодинаковую эффективность различных антибиотиков, большой интерес представляют клинические исследования эффективности сокращенных курсов лечения стрептококкового тонзиллофарингита. В ряде исследований было показано, что 6-дневный курс амоксициллина, 4–5-дневный курс цефалоспоринов и 5-дневный курс азитромицина сопоставимы по эффективности с 10-дневным курсом пенициллина. При этом отмечен ряд преимуществ коротких курсов: более высокая комплаентность, меньшая частота нежелательных эффектов, лучшее отношение родителей пациента к лечению, снижение стоимости лечения [31]. В 2009 г. был опубликован систематический обзор Кокрановского сотрудничества, в котором проведено сравнение эффективности при остром стрептококковом тонзиллофарингите у детей коротких курсов антибактериальной терапии по сравнению с 10-дневным курсом пенициллина. В обзоре проанализированы 20 исследований, включавших более 13 000 пациентов. Короткие курсы более эффективных антибиотиков характеризовались более быстрым прекращением лихорадки и боли в горле. По частоте рецидивов тонзиллофарингита 10-дневный курс пенициллина и короткий курс других исследованных антибактериальных препаратов не имели достоверных отличий [32].

Одним из препаратов, эффективность короткого курса которого доказана при стрептококковом фарингите, также является цефиксим. В рандомизированном исследовании, включавшем 160 детей со стрептококковой ангиной, сравнивалась эффективность 5-дневного курса цефиксима и 10-дневного курса пенициллина. Клиническая эффективность была достигнута у 96% пациентов, которые лечились цефиксимом, и у 97,4% пациентов, получавших пенициллин, эрадикация БГСА достигнута соответственно у 82,8% и 88,2% детей. В течение 4 недель после окончания лечения рецидивы заболевания отмечены у 6 пациентов, получавших цефиксим, и у 8 пациентов, получавших пенициллин. В целом достоверных отличий результатов лечения в исследуемых группах не выявлено, что позволило авторам сделать вывод о сопоставимой эффективности короткого курса цефиксима и стандартного курса пенициллина [33]. Важной фармакокинетической особенностью цефиксима является относительно длительный период полувыведения, который позволяет принимать препарат 1 раз в сутки [34], что способствует повышению приверженности к лечению.

В нашей клинике был обобщен опыт применения цефиксима (Супракс®) с оценкой клинической эффективности и безопасности в качестве препарата эмпирической терапии при инфекции дыхательных путей у детей в возрасте от 1 до 12 лет, в том числе у пациентов с острым тонзиллитом и обострением хронического тонзиллита. У всех детей с тонзиллитом была отмечена быстрая положительная динамика. В целом в исследовании была отмечена хорошая переносимость цефиксима — у 8,3% больных отмечены нежелательные явления в виде легкой диареи, которая не требовала отмены препарата [34].

Цефалоспорин III поколения для перорального применения цефиксим обладает высокой активностью в отношении многих клинически значимых грамположительных и грамотрицательных бактерий. Хорошая биодоступность препарата после приема внутрь (около 50%) позволяет создать высокую сывороточную концентрацию и эффективные концентрации в тканях. Проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности цефиксима при тонзиллофарингите, препарат входит в Стандарт Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите у детей и взрослых в амбулаторных условиях [35]. На российском фармацевтическом рынке представлен оригинальный препарат цефиксима — Супракс®, который выпускается в виде гранул для приготовления суспензии, диспергируемых таблеток и капсул, что дает возможность использовать его у детей начиная с раннего возраста.

Литература

1. Bisno A. L. Acute pharyngitis // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344, № 3, p. 205–211.
2. Linder J. A., Bates D. W., Lee G. M., Finkelstein J. A. Antibiotic treatment of children with sore throat // JAMA. 2005. Vol. 294, № 18, p. 2315–2322.
3. Schroeder B. M. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis // Am. Fam. Physician. 2003. Vol. 67, № 4, p. 883–4.
4. Spinks A. B., Glasziou P. P., Del Mar C. B. Antibiotics for sore throat // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Vol. 18. CD000023.
5. Maizia A., Letrilliart L., Colin C. Diagnostic strategies for acute tonsillitis in France: a cost-effectiveness study // Presse Med. 2012. Vol. 41, № 4, p. 195–203.
6. Дронов И. А., Геппе Н. А. Роль экспресс-диагностики в выборе рациональной терапии тонзиллофарингита у детей // Доктор.Ру. 2012, № 9, с. 43–48.
7. Шпынев К. В., Кречикова О. И., Кречиков В. А., Козлов Р. С. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам // КМАХ. 2007. Т. 9, № 2, c. 104–119.
8. Kozlov R., Sivaja O. Antimicrobial resistance of S. pyogenes in Russia: results of prospective multicentre study PEHASus — 17 th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ICC, Munich, Germany, 31 Mar — 04 Apr 2007. Abstract number: 1733_255.
9. Баранов А. А., Богомильский М. Р., Волков И. К. и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике: практические рекомендации // КМАХ. 2007. Т. 9, № 3, c. 200–210.
10. Насонова В. А., Белов Б. С., Страчунский Л. С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита // КМАХ. 1999. Т. 1, с. 78–82.
11. Gerber M. A., Baltimore R. S., Eaton C. B. et al. Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis: A Scientific Statement From the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: Endorsed by the American Academy of Pediatrics // Circulation. 2009. Vol. 119, p. 1541–1551.
12. Bisno A. L., Gerber M. A., Gwaltney J. M. Jr. et al. Practice guidelines for the diagnosis and managementof group A streptococcal pharyngitis. Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. 2002. Vol. 35, № 2, p. 113–125.
13. Gastanaduy A. S., Kaplan E. L., Huwe B. B. et al. Failure of penicillin to eradicate group A streptococci during an outbreak of pharyngitis // Lancet. 1980. Vol. 6, № 2, p. 498–502.
14. Pichichero M. E., Marsocci S. M., Murphy M. L. et al. Incidence of streptococcal carriers in private pediatric practice // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1999. Vol. 153, № 6, p. 624–628.
15. Brook I. The role of beta-lactamase-producing bacteria in the persistence of streptococcal tonsillar infection // Rev. Infect. Dis. 1984. Vol. 6, № 5, p. 601–607.
16. Pichichero M. E. Empiric antibiotic selection criteria for respiratory infections in pediatric practice // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. Vol. 16, Suppl 3, p. 60–64.
17. Pichichero M. E. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients // Pediatrics. 2005. Vol. 115, № 4, p. 1048–1057.
18. Brook I., Gober A. E. Failure to eradicate streptococci and beta-lactamase producing bacteria // Acta Paediatr. 2008. Vol. 97, № 2, p. 193–195.
19. Roos K., Grahn E., Holm S. E. Evaluation of beta-lactamase activity and microbial interference in treatment failures of acute streptococcal tonsillitis // Scand. J. Infect. Dis. 1986. Vol. 18, № 4, p. 313–319.
20. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Рук-во для врачей. М.: Боргес, 2002. 432 с.
21. Van der Linden P. D., van der Lei J., Vlug A. E., Stricker B. H. Skin reactions to antibacterial agents in general practice // J. Clin. Epidemiol. 1998. Vol. 51, № 8, p. 703–708.
22. Brook I., Foote P. A. Effect of penicillin or cefprozil therapy on tonsillar flora // J. Antimicrob. Chemother. 1997. Vol. 40, № 5, p. 725–728.
23. Brook I., Foote P. A. Efficacy of penicillin versus cefdinir in eradication of group A streptococci and tonsillar flora // Antimicrob. Agents Chemother. 2005. Vol. 49, № 11, p. 4787–4788.
24. Casey J. R., Pichichero M. E. Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children // Pediatrics. 2004. Vol. 113, № 4, p. 866–882.
25. Adam D., Hostalek U. Effectiveness and tolerance of cefixime in comparison with penicillin V in bacterial pharyngitis and tonsillitis in children // Klin. Padiatr. 1994. Vol. 206, № 1, p. 26–29.
26. Block S. L., Hedrick J. A., Tyler R. D. Comparative study of the effectiveness of cefixime and penicillin V for the treatment of streptococcal pharyngitis in children and adolescents // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. Vol. 11, № 11, p. 919–925.
27. Pichichero M. E. The Importance of Bacteriologic Eradication in the Treatment of Group A Streptococcal Tonsillopharyngitis // Clin. Pediatr. 2007. Vol. 46, p. 3–16.
28. Green J. L., Ray S. P., Charney E. Recurrence rate of streptococcal pharyngitis related to oral penicillin // J. Pediatr. 1969. Vol. 75, № 2, p. 292–294.
29. Bergman A. B., Werner R. J. Failure of children to receive penicillin by mouth // Engl. J. Med. 1963. Vol. 268, p. 1334–1338.
30. Charney E., Bynum R., Eldredge D. et al. How well do patients take oral penicillin? A collaborative study in private practice // Pediatrics. 1967. Vol. 40, № 2, p. 188–195.
31. Brook I. Antibacterial therapy for acute group a streptococcal pharyngotonsillitis: short-course versus traditional 10-ay oral regimens // Paediatr. Drugs. 2002. Vol. 4, № 11, p. 747–754.
32. Altamimi S., Khalil A., Khalaiwi K. A. et al. Short versus standard duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 21, № 1. CD004872.
33. Adam D., Hostalek U., Tröster K. 5-ay therapy of bacterial pharyngitis and tonsillitis with cefixime. Comparison with 10 day treatment with penicillin V // Klin. Padiatr. 1996. Vol. 208, № 5, p. 310–313.
34. Геппе Н. А., Дронов И. А., Малявина У. С., Афонина Е. Ю. Применение цефиксима для эмпирической терапии внебольничных инфекций дыхательных путей у детей // Педиатрия. 2010, № 6, с. 108–113.
35. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1205 н от 20.12. 2012 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».

И. А. Дронов1, кандидат медицинских наукН. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессорУ. С. Малявина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Abstract. Tonsillitis-pharyngitis is frequent childish disease. Among pathogenic bacteria the main role plays A group β-hemolytic streptococcus (GAS). Effectiveness of short courses of treatment with antibiotics may be compared with 10-days course of treatment with penicillin. Clinical trial showed that oral intake of III generation cephalosporin — cefixime is highly efficient with children with streptococcus tonsillitis-pharyngitis including treatment by short courses.

www.lvrach.ru

Гемолитический стрептококк: болезни и их лечение

Одним из ярких представителей микроорганизмов, обитающих на слизистых и коже, является гемолитический стрептококк. Он имеется в организме любого человека, не проявляя себя. Однако, при некоторых факторах, способствующих ослаблению иммунитета, стрептококковый микроб вызывает множество заболеваний.

Общая характеристика

Эти грамположительные бактерии принадлежат к классу лактобацилл. Стрептококк имеет микроскопическую круглую форму, парный вид размножения, соединяясь в цепочку, образует колонии. Эти микробы неподвижны, а перемещаются с потоком воздуха, например, при кашле. Стрептококк мирно уживается с таким представителем флоры, как золотистый стафилококк.

Попав в благоприятную для себя среду, стрептококк начинает размножаться способом деления клеток. Особенная форма клетки, отсутствие клеточных стенок, дают возможность стрептококку легко проникать через естественные фильтры. Этот микроорганизм обладает завидной устойчивостью к различным лекарственным препаратам.

Есть множество видов стрептококковых бактерий. Микробиологи решили обозначить их, используя латинский алфавит от A до S. В медицине сталкиваются с тремя видами бактерий – это альфа-, бета-, гамма-гемолитический стрептококк группы А. Они не реагируют на химическое воздействие, выдерживают высокие и низкие температурные показатели, не погибают при высушивании.

Причины болезней

Наиболее коварным считается бета гемолитический стрептококк группы А. В результате его жизнедеятельности происходит гемолиз – разрушение эритроцитов. Этот микроорганизм становится виновником таких болезней:

• лакунарная ангина;
• тонзиллит хронический;
• фарингиты;
• скарлатина;
• пневмонии.

Основная причина развития болезни, это снижение защитных функций организма. Численность заболеваний напрямую связана с порой года (осень, зима) и возрастом. Наименьшим образом бета-стрептококк влияет на малышей до 6 месяцев. Пик приходится на детей возрастной категории от 6 до 14 лет.

Что касается взрослых, есть некоторые факторы, способствующие развитию стрептококковой инфекции:

• перенесенные вирусные заболевания;
• неконтролируемый прием гормональных средств;
• иммунодефицит;
• химиотерапевтическое лечение;
• механические повреждения горла;
• рефлюкс;
• алкоголь, курение.

Заражение происходит при разговоре или контакте с заболевшим. Заразиться можно через плохо вымытые овощи, фрукты, несвежие продукты. Стрептококк также проникает в организм через дефекты кожи или ранку после укуса насекомого. Носитель может поделиться стрептококком со своим партнером половым путем. Ребенок заражается от матери при тесном контакте в процессе ухода. Часто у беременных высевается генитальный стрептококк группы b. Во время прохождения плода по родовым путям, ребенок может им заразиться.

Симптомы

Скрытый период длится 3–4 дня. Гемолитический стрептококк продуцирует в кровь токсины, в результате появляются характерные признаки болезни, которые зависят от возраста больного. Младенцы становятся капризными, перестают сосать грудь или смесь, возможна рвота, из носика выделяется желтая или зеленая слизь.

При обнаружении бактерий группы А в горле, дети постарше жалуются на першение, дискомфорт, боль. Миндалины набухают, присоединяется кашель, отек горла, поднимается температура, увеличиваются лимфатические узлы Если при гнойном процессе состояние ребенка ухудшается, возможно, это симптомы скарлатины. В этом случае появляется сыпь, язык обложен налетом, возникает рвота и понос.

Как правило, взрослые тяжело переносят гнойную ангину. Признаки болезни те же, что и у детей, но ярко выражены. Слизистая горла отечная, гиперемирована, гной в лакунах. Температура резко повышена. Присутствует слабость, усталовсть, головная боль. При распространении бактерий с током крови по организму возникает сепсис.

При стрептококковом поражении кожи развивается импетиго, болезнь более характерная для детского возраста, а также рожистое воспаление. При несоблюдении правил гигиены стрептококк с кожи через микротравмы проникает в подкожную клетчатку. При импетиго возникают высыпания возле носа и губ. Вначале это красная папула, затем она превращается в гнойный пузырек, который лопается с образованием корочек. Для рожистого воспаления типично ограниченное ярко-красное поражение кожи. Присутствует озноб, возможна лихорадка, слабость, боль в мышцах.

Классификация и диагностика

Альфа-гемолитический и негемолитический стрептококк (гамма) относится к виду зеленящих бактерий. Этот микроорганизм мало влияет на клетки крови, не вызывает серьезных болезней, а также осложнений. Стрептококк может обитать как в полости рта, так и в кишечнике. Часто является причиной развития кариеса. Для постановки диагноза необходимо выяснить вид инфекции. Биоматериал берется с очага поражения.

При обращении к врачу с болью в горле, пациент проходит визуальный осмотр, сдает на исследование кровь, кал, мочу. Для дифференциальной диагностики обязательно делают бактериальный посев из зева и носа на микрофлор, чувстивтельность к антибиотикам. При подозрении на скарлатину проводят посев на стрептококк, а также мазок на BL, чтобы исключить дифтерию.

Для диагностики мазок на стрептококк более эффективен, он позволяет выявить инфекцию с первых дней заболевания.

Чувствительность определяется в течение нескольких дней, поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы инфекция не прогрессировала. Серологический анализ крови на антитела покажет референтные пределы только через некоторое время. В начале болезни организм не успевает выработать антитела на стрептококк. Анализ целесообразно проводить спустя несколько недель болезни.

Общие принципы лечения

Гемолитический стрептококк в горле лечится с помощью антибиотиков. В основном это препараты пенициллиновой или цефалоспориновой группы – бензилпенициллин, ампициллин, цефазолин, комбинированные средства («Амоксиклав»). Если у пациента выражена непереносимость пенициллинов, то применяют тетрациклиновый ряд антибиотиков. Длительность лечения зависит от степени заболевания и составляет 5–7 или 10 дней. Используют как инъекционные препараты, так и таблетки.

Комплексная терапия включает в себя жаропонижающие и сосудосуживающие средства. Для поддержания полезной микрофлоры кишечника добавляют пробиотики, например, бифидумбактерин. А также широко используют вирус стрептококкового бактериофага. При часто повторяющихся ангинах, во избежание осложнений, показано хирургическое удаление миндалин.

Лечение гемолитического стрептококка направлено на снятие отдельных симптомов. В связи с этим для местного воздействия на этот микроорганизм применяют антисептики, спиртовые настойки для полоскания – это эвкалипт, календула, отвар ромашки, лекарственные спреи для орошения глотки. Для снятия воспаления и повышения иммунитета народная медицина предлагает отвары для полоскания из листьев малины и шиповника, коры ивы, травы череды. При лечении горла часто используют прополис.

Возможные осложнения

После перенесенной инфекции они могут возникнуть в разных органах и системах. Гемолитическая бактерия может спровоцировать развитие следующих, так называемых ранних осложнений. Обычно они проявляются через 5–7 дней после начала инфекции:

• абсцесс паратонзилярный;
• воспаление придаточных пазух носа – синуситы;
• отит;
• бронхит, пневмония.

Поздние осложнения случаются после кажущегося выздоровления. Перенесенное заболевание через месяц приводит к развитию аллергической реакции. На фоне разлада иммунитета возникает ревматоидный артрит, ревмокардит, менингит, болезни почек. Наиболее опасные осложнения, это некроз тканей, токсический шок.

nashainfekciya.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик для лечения кожных заболеваний
• 
  Лечение антибиотиками при грудном вскармливании
• 
  Лечение антибиотиками мастита у коров
• 
  Цистит у кошки лечение антибиотиками
• 
  Антибиотик для лечения дыхательных путей
• 
  Обострение хронического простатита лечение антибиотиками
• 
  Пиодермия у собак лечение антибиотиками
• 
  Пиодермия лечение антибиотиками у собак
• 
  Антибиотик для лечения брюшного тифа
• 
  После приема антибиотиков зуд лечение
• 
  Антибиотики нового поколения для лечения