 |
|
|
|||||||||
|
Клещевой анаплазмоз человека: симптомы и методика лечения. Анаплазмоз у человека лечение антибиотикамиАнаплазмоз — в «подарок» от клеща | Современные технологииВ последние десятилетия медицинская общественность интересуется инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Если раньше считалось, что клещ I. ricinus может переносить только возбудителей клещевого энцефалита (КЭ) и болезни Лайма (БЛ), то теперь установлено, что он может наградить и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ).
Это острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной. В структуре клещевых инфекций на случаи ГАЧ приходится 23%, что соответствует второму месту после клещевого боррелиоза.
Возбудитель ГАЧ — бактерия Anaplasma phagocytophilum, относящаяся к таксономической группе. Это внутриклеточный мелкий паразит, размножающийся в гранулоцитах (клетки крови человека). Распространены анаплазмы по всему земному шару. Возбудитель передается человеку иксодовыми клещами. Попадая со слюной инфицированного клеща через кожу в кровь, анаплазмы разносятся по всему организму, проникают в гранулоциты (лейкоциты) и размножаются в них. Это приводит к воспалительным процессам во внутренних органах. Из-за повторяющихся циклов внедрения возбудителей в клетки крови и размножения в них снижается сопротивляемость организма инфекции. Основные переносчики возбудителей ГАЧ в Европе — иксодовые клещи I. ricinus. Большинство пациентов четко указывают на укус клеща перед возникновением заболевания. Инфицированность клещей I. ricinus возбудителями гранулоцитарного анаплазмоза: в России — 6–19%, в Польше — 24,7%, в Беларуси — 4,3% (в парках и лесопосадках Минска) и 27,3% (в Беловежской пуще, Каменецкий район). Сезонность ГАЧ сходна с таковой при КЭ и БЛ, совпадает с периодом активности иксодовых клещей и приходится на весну и лето. Установлено, что один клещ рода Ixodes может быть носителем одновременно 7 патогенных агентов вирусной и бактериальной этиологии. Множественное заражение клещей — правило, а не исключение. Присасывание такого мультизараженного вредителя может вызвать развитие у человека микст-инфекции, которая протекает более тяжело, вплоть до летальных исходов. Исследования сотрудников РНПЦ эпидемиологии и микробиологии показали, что 187 клещей I. ricinus, отловленных в парках и лесопосадках столицы, были инфицированы патогенным для человека видом анаплазм (Anaplasma phagocytophilum) в 4,3% случаев, а также боррелиями (21,4%) и вирусом клещевого энцефалита (3,7%). Выявлена и смешанная бактериальная инфекция: один клещ содержал одновременно 2 возбудителя (Anaplasma phagocytophilum + Borrelia burgdorferi s. 1.), второй — 3 возбудителя (A. phagocytophilum + Borrelia burgdorferi s. 1 + B. gorinii). В членистоногих, найденных в курортно-санаторной зоне вокруг Заславльского водохранилища, зараженность анаплазмами составила 23%. Обследование 43 лихорадящих больных, имевших в анамнезе укус клеща, показало, что в 13 случаях зарегистрированы моноинфекции (ГАЧ — 5 случаев, БЛ — 8), в 2 случаях имела место двойная клещевая микст-инфекция БЛ + ГАЧ, КЭ + ГАЧ, в одном — тройная инфекция КЭ + БЛ + ГАЧ. Среди больных инфекциями клещевого генеза доля БЛ составила 54%, ГАЧ — 33%, клещевых микст-инфекций —13%. Клиника Инкубационный период длится от 3 до 23 дней (в среднем 2 недели). Изучение показывает, что спектр клинических проявлений варьирует от бессимптомного до тяжелых форм с развитием полиорганной недостаточности, а в отдельных случаях до летального исхода. Анаплазмоз начинается с острой неспецифической лихорадки (>38,5°С), озноба, сильной головной, мышечной, боли в животе, слабости, тошноты, рвоты, диареи, кашля, миалгий (артралгий). Могут быть потеря аппетита, явления катарального фарингита, лимфоаденопатия, повышение уровня печеночных трансаминаз, рентгенографические изменения в легких. У большинства пациентов пониженное артериальное давление. Высыпания на коже и нарушение ориентации крайне редки. Наиболее часто при ГАЧ регистрируется тромбоцитопения (68%) и лейкопения (60%), обычно сопровождающиеся нарушением функции печени в виде повышения активности ACT, АЛТ и — чаще всего — ЛДГ. Увеличение концентрации С-реактивного белка было у всех пациентов с острым анаплазмозом. К более редким изменениям относят анемию, повышение сывороточной концентрации креатинина и азота мочевины в крови. Диагностика ГАЧ по клиническим данным весьма затруднительна, поскольку однозначных симптомов не отмечается, а часть пациентов не имеет никаких клинических проявлений. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Могут развиться безжелтушный гепатит и поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия. В некоторых случаях анаплазмоз протекал как атипичная пневмония. Летальность — 3–10%. Инфекция значительно чаще возникает у мужчин, возраст пациентов от 11 до 73 лет. Осложнения при ГАЧ как моноинфекции наблюдаются редко, тяжесть течения усиливается при клещевых вирусно-бактериальных микст-инфекциях. При осложнениях — дыхательная и почечная недостаточность, поражения нервной системы. Приблизительно половина пациентов с острым анаплазмозом нуждается в госпитализации. Особенно тяжело заболевание протекает у больных с нарушениями иммунной системы, часто приводит к смерти. Диагностика Для диагностики ГАЧ наиболее эффективен прямой метод темнопольной микроскопии. Заключается в обнаружении интрацитоплазматических морул (стадия развития зародыша) в нейтрофилах при световой микроскопии тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому–Гимзе. Формирование видимой морулы происходит на 3–7-й день после инокуляции. Этот достаточно простой и доступный способ, однако он может быть малоэффективным при низком уровне анаплазмии. Второй прямой метод — ПЦР с праймерами на участок ДНК 16S субъединицы рРНК. Так идентифицируется возбудитель до вида, в короткие сроки можно поставить диагноз. Серологический метод (ИФА) основан на выявлении динамики титров специфических антител к антигенам возбудителя. Ранние антитела (Ig M) начинают появляться после 11-го дня болезни и достигают максимума на 12–17-й. Затем их концентрация постепенно уменьшается. Антитела класса Ig G появляются уже с первых дней заболевания и не- уклонно нарастают, достигая максимума на 37–39-й дни. Для выявления антител к ГАЧ (Ig М и Ig G) используются диагностические тест-системы фирмы «Омникс» (Санкт-Петербург). Чтобы выделить возбудителя, необходимо произвести забор крови в острой фазе заболевания, когда концентрация циркулирующих инфицированных нейтрофилов максимальная. Лечение У многих больных при ГАЧ лихорадка и другие клинические проявления быстро проходят при лечении тетрациклинами, иначе длительность заболевания может составлять 2 месяца. Препаратом выбора является доксициклин: по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 10–21 дня. Препарат резерва — тетрациклин (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7–14 суток). Для детей, беременных и кормящих — амоксициллин или рифампицин в возрастной дозировке. Профилактика Нужно оберегаться от нападения и укусов переносчиков, надевать защитную одежду, посещая места обитания клещей, использовать репелленты. Чтобы предупредить развитие заболевания после укуса потенциального переносчика, врач назначает вышеперечисленные антибиотики по сокращенной (5–7 дней — в первые трое суток после присасывания) или по полной схеме (в более поздние сроки). Вакцинация против ГАЧ не разработана. О диагностике и регистрации гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) Минздрав предлагает организовать с июля по октябрь т. г. сбор и доставку в РНПЦ ЭиМ (220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23, корпус 2, клинико-экспериментальная лаборатория хронических нейроинфекций, комната 500 (502), тел. 267-21-98, 263-31-40, моб. МТС 8-033-637-34-15, 8-029-861-83-90) парных сывороток (2–3 мл) и плазмы крови (1 мл, замороженной при -20°С) от больных с лихорадкой неясного генеза и укусом клещей в анамнезе для диагностики ГАЧ. Случаи ГАЧ в организациях здравоохранения по месту выявления следует регистрировать в форме первичной меддокументации № 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки», а информацию предоставлять в соответствующий территориальный ЦГЭ и передавать по форме № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки». Дмитрий Пиневич, первый заместитель министра здравоохранения. www.medvestnik.by Гранулоцитарный анаплазмоз у человека: как диагностировать и лечитьВсе материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра! Гранулоцитарный анаплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое укусом иксодовых клещей. Как проявляется болезнь? Чем опасный анаплазмоз для человека, какие последствия? Рассмотрим симптомы, методы лечения и профилактику гранулоцитарного анаплазмоза у человека подробней.Укус насекомых всегда является неприятным явлением для человека, особенно в тех случаях, когда после контакта с вредителем у человека начинаются проблемы со здоровьем. Одним из редких, но в то же время опасных заболеваний, которое может проявиться после укуса мелкого паразита, считается гранулоцитарный анаплазмоз у человека (ГАЧ). Вызывается болезнь клещевой инфекций, которая после проникновения в организм человека попадает в кровяной поток, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. Примечание. До недавнего времени данное заболевание было малоизвестным, поскольку встречалось достаточно редко среди населения. Впервые болезнь была обнаружена на Урале, также повсеместно встречалась в тех регионах, где обитают клещи с анаплазмой и слепни . Что такое гранулоцитарный анаплазмоз, как проявляется, чем опасный, и в каком лечении нуждается человек после укуса клеща?  Патогенез анаплазмоза — яркая фиолетовая точка Как развивается гранулоцитарный анаплазмоз?Основной причиной развития ГАЧ считается инфицирование человека бактерией Anaplasma phagocytophilum. Переносчиком инфекции является мелкий внутриклеточный клещ — паразит, который имеет круглую форму, обладает способностью размножаться в организме человека, поражать клетки крови, вызывать сильнейшую интоксикацию организма. После укуса клеща, его слюна быстро проникает в кровяной поток, после чего разносится по целому организму, внедряется в гранулоциты, где и происходит деление токсических веществ. Такой механизм трансплантации токсинов клеща паразита вызывает не только интоксикацию организма, но и поражение внутренних органов, приводя к такому заболеванию, как анаплазмоз у человека. ГАЧ имеет склонность к рецидивам, поэтому не исключено, что даже после пройденного лечения возможен повторный цикл размножения инфекции. СимптомыИнкубационный период после укуса клеща и до появления первых признаков болезни занимает от 5-ти до 23-х дней. Начало болезни острое, и характеризуется следующими признаками:
 Повышение температуры тела при анаплазмозе Некоторые больные жалуются на боль в горле, присутствует кашель, тяжесть и боль в правом подреберье. На первый взгляд все вышеперечисленные симптомы характерны для других заболеваний, в том числе и гриппа, поэтому если не пройти нужные обследования, врач может поставить ошибочный диагноз. Симптомы анаплазмоза часто проявляются в виде кожной сыпи по телу, также отмечается увеличение лимфатических узлов, что является явным признаком того, что в организме присутствует бактериальная инфекция. Чем опасен гранулоцитарный анаплазмоз?Если лечение анаплазмоза отсутствует или проводится неправильно, повышается риск развития осложнений. Многие больные не обращаются к врачам при появлении симптомов ГАЧ, поскольку считают, что они болеют обычной простудой или бронхитом. Важно: Осложнения гранулоцитарного анаплазмоза достаточно опасны и могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Среди осложнений можно выделить:
Это далеко не все осложнения, которые могут проявиться на фоне ГАЧ. У некоторых болезнь проходит самостоятельно, и человек даже не подозревает о своем заболевании, в то время как у других оно может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Осложнения чаще всего проявляются у людей со сниженным иммунитетом или у тех, в анамнезе которых присутствуют тяжелые хронические заболевания. Как лечить?Диагностика гранулоцитарного анаплазмоза состоит из комплекса мероприятий, позволяющих выявить в крови патогенного возбудителя. В крови больного присутствует пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов, при этом четко просматриваются печеночные ферменты, креатинин и мочевина.  Лечение анаплазмоза проводится амбулаторно, и только при тяжелой интоксикации организма или поражении внутренних органов больного помещают в стационар. Лечебная терапия состоит из приема лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на подавление инфекции, снижение симптомов болезни. Неотъемлемой частью лечебной терапии является прием антибиотиков широкого спектра действия. В основном больным назначаются препараты тетрациклиновой, цефалоспориновой группы. Курс лечение может занять до 2-х недель. Доза назначается врачом индивидуально для каждого больного. Помимо антибактериальной терапии врач назначает препараты, повышающие работу иммунной системы, также противовоспалительные средства, витамины. В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре, где проводится интенсивная инфузионная терапия. Важно: Применение антибиотиков при клещевом анаплазмозе позволяет подавлять и уничтожать жизнедеятельность патогенного клеща. Если не проводить лечение при помощи антибиотиков, осложнений болезни не избежать. ПрофилактикаЕдинственный метод защитить себя от гранулоцитарного анаплазмоза — не допустить укусов иксодовых клещей, которые и являются переносчиком данной инфекции, а также слепней. Переносчики анаплазмоза обитают в лесу, поэтому нужно максимально скрывать тело под одеждой или использовать специальные защитные средства от укуса насекомых. После любой прогулки нужно осматривать кожу, а при укусе любого насекомого не заниматься самолечением. Рекомендуем изучить похожие материалы:
moyakrov.ru Гранулоцитарный анаплазмоз человека: симптомы и лечениеВ последние годы сильно усугубилась проблема заражения людей от иксодовых клещей. Эти насекомые являются переносчиками ряда очень опасных патологий, которые приводят к смерти или инвалидности. С укусом клеща связан и анаплазмоз у человека, который, к счастью, намного менее опасен, нежели клещевой энцефалит или болезнь Лайма, но все же требует пристального внимания врачей. Особенности и причины возникновенияГАЧ, или гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое инфекционное заболевание, которое спровоцировано бактериями анаплазмами, развивается с признаками интоксикации и повышением температуры тела. ГАЧ вызван клещевой инфекций, то есть передается посредством бактерий, переносимых иксодовыми клещами. Анаплазмоз недаром считается новой инфекцией, которую только недавно начали изучать в мире. Конечно, существовала она и раньше, но только в последние годы врачи научились выделять специфические антитела и проводить анализ на данное заболевание. Клиника патологии не является высокоспецифичной, в связи с чем ГАЧ ранее не выделялся в отдельную нозологическую форму. Что касается времени выявления анаплазмоза, то сделано это было в 90-х годах в США, но только в течение последующих 10 лет был проведен ряд необходимых исследований и разработаны комплексы для выявления бактерий и антител к ним в лабораторных анализах. В России клещи с анаплазмой были впервые обнаружены на Урале, после чего началось активное изучение проблемы. Сейчас гранулоцитарный анаплазмоз человека считается высоко распространенной патологией в России и в Европе, то есть везде, где проживают эти насекомые и где проводилось необходимое изучение вопроса. Причины заболевания, как уже было отмечено, связаны с заражением человека бактерией Anaplasma phagocytophilum. Возбудитель является риккетсией рода Anaplasma, семейства Ehrlichiaceae. Это — мелкий внутриклеточный паразит, имеющий круглую форму, диаметр 1 мкм, который способен в организме человека размножаться в клетках крови гранулоцитах. Анаплазмы распространены очень широко и являются паразитами крови жвачных животных, вызывая и у них анаплазмоз. Переносится же бактерия иксодовыми клещами I. Ricinus, но у животных патологию могут передавать даже слепни и некоторые другие насекомые. Большинство заболевших людей отмечает укус клеща в анамнезе, после чего развивались симптомы заболевания. После попадания в кровь человека из слюны клеща анаплазмы быстро разносятся с током крови по всему телу, затем внедряются в гранулоциты, начинают размножаться в них делением. В итоге возникает воспалительный процесс во многих внутренних органах больного. ГАЧ склонен к рецидивирующему течению, то есть особенностью инфекции являются повторные циклы размножения, поэтому сопротивляемость организма к этой и другим инфекциям оказывается сниженной. Что касается частоты возникновения гранулоцитарного анаплазмоза человека, то она варьирует в зависимости от времени года. Для патологии характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. Пик заболеваемости приходится на май, начало июня. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций, так как для клещей характерно быть переносчиками до 7 вирусных и бактериальных инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций). Зараженность анаплазмами клещей составляет 6-25% в разных странах мира. Симптомы анаплазмозаКлиническая картина будет во многом зависеть от того, протекает ли ГАЧ как моноинфекция, или он сочетается с прочими видами заболеваний, передаваемых от клеща. В среднем, длительность инкубационного периода составляет 14 дней, но может равняться 2-23 дня. Проявления обычно начинаются с развития общей интоксикации, которая наблюдается практически у любого заболевшего. Температура может быть повышенной 3-7 дней. У небольшой части больных отмечалось повышение температуры в виде второго эпизода уже после стихания симптоматики. Прочие возможные симптомы гранулоцитарного анаплазмоза человека:
У подавляющего большинства заразившихся к 12 дню с момента развития начальной симптоматики в крови повышалась активность АЛТ, в результате чего возникал острый безжелтушный гепатит. Также отмечалось поражение почек с частичным нарушением их функции. Несмотря на сложное описание и большое разнообразие симптомов патологии, течение ГАЧ почти у всех пациентов является доброкачественным, в дальнейшем рецидивов не отмечается. Но в отдельных случаях регистрировалось как вовсе бессимптомное течение, которое практически не нарушало самочувствия человека, так и развитие тяжелой формы анаплазмоза. Она сопровождалась такими признаками:
В редких случаях возможно развитие тяжелой полиорганной недостаточности. В этом случае спасти больного будет довольно сложно, вероятен летальный исход. Осложнения и прогнозЕсли ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление. Намного выше тяжесть течения патологии при смешанных инфекциях, которые переносят иксодовые клещи. Тогда есть риск развития осложнений — почечной недостаточности, поражения нервной системы, дыхательной недостаточности, летального исхода. Также есть риск появления оппортунистических инфекций с тяжелыми последствиями — легочного аспергиллеза, диссеминированного кандидоза, герпетического фарингита с некрозом, криптококкоза. В среднем смерть происходит в 0,5-3,5% случаев ГАЧ. До 50% людей с ГАЧ остро нуждаются в госпитализации, так как им требуется внутривенное введение лекарств, дезинтоксикационная терапия. Особенно тяжело развивается болезнь у людей с серьезными иммунодефицитами и прочими иммунными патологиями (коллагенозы, сахарный диабет), и именно у них ГАЧ может привести к гибели. Опасен ГАЧ и для людей, перенесших терапию иммуносупрессорами, для пожилых пациентов. Также причиной летального исхода и полиорганной недостаточности является позднее начало лечения, что периодически наблюдается и в наше время. Проведение диагностикиДля выявления болезни нужно сделать забор крови у больного в острой фазе патологии, когда в крови появляются циркулирующие инфицированные нейтрофилы. По клиническим же признакам сделать правильные выводы о заболевании почти невозможно, так как симптомы низко специфичные. Навести на мысль о ГАЧ опытного врача может факт пребывания человека в лесу или выявленный факт укуса его иксодовым клещом. Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:
Определенные изменения претерпевают и общий анализ крови, и общий анализ мочи у больного с анаплазмозом. Так, в ОАК чаще всего отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет изменения концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Также имеется лейкопения, рост СОЭ, лимфопения, тромбоцитопения, снижение гемоглобина. В биохимии крови регистрируется повышение активности АЛТ и АСТ, часто — рост ЛДГ. Всегда имеется повышение уровня С-реактивного белка. Повышается и креатинин, азот мочевины в крови. В общем анализе мочи есть эритроцитурия, протеинурия, гипоизостенурия. Методы леченияНесмотря на то, что заболевание может пройти самостоятельно, а интоксикацию можно снять и в домашних условиях, не следует игнорировать посещение врача. Дело в том, что течение ГАЧ может быть различным, причем при сбоях в системе иммунитета и смешанных инфекциях вероятность развития осложнений высока. Чтобы не затянуть с терапией, после укуса клеща следует быть начеку и обратиться за помощью сразу после повышения температуры тела или появления прочих симптомов. Половина больных лечится на дому под строгим контролем терапевта и инфекциониста. Остальные, течение болезни у которых более тяжелое, должны быть помещены в стационар. Основное лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко). Прочими лекарствами, которые могут помочь больному с ГАЧ скорее выздороветь, могут быть:
В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия. Чего нельзя делатьНельзя в период болезни питаться, создавая повышенную нагрузку на организм — потреблять жирную, тяжелую, жареную, пересоленную, острую пищу. Не рекомендуется курить и принимать алкоголь, а также забывать про обильный питьевой режим. Профилактика заболеванияВакцинация от ГАЧ не проводится. Чтобы не заразиться, нужно не допускать укусов переносчиков болезни — иксодовых клещей. Для этого в лесу и прочих местах следует надевать защитные предметы одежды, применять специальные средства от насекомых — репелленты. Также нужно меньше находиться под деревьями, надевать при выезде на природу только светлую одежду, закрывать голову, заправлять рукава, штанины, чтобы не дать клещу заползти на тело. После любой прогулки весной и летом стоит внимательно осмотреть себя и ребенка. При укусе клеща врач назначит антибиотики по сокращенной схеме — на 5-7 дней в первые 3 дня после контакта. atlasven.ru :() , . . 23% , , . - . . 11 73 . :: Anaplasma phagocytophilum. . (Ixodes ricinus). : ( ).  :3 - 23 ( 14 ). : - 38,50 ( 2 10 ) - - - - - - - , - - - - - - - () - () - ( ) :1. : 2. : () - 3. : :. : - - - - - - :: . . . -. . . . . . --. . . . . . . . . . . www.24farm.ru Анаплазмоз | NOVOSTONЧто такое анаплазмоз Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) – острое инфекционное заболевание, которое передается иксодовыми клещами. Оно характеризуется лихорадкой и появлением во внутренних органах очагов воспаления. 23% инфекций, развивающихся при укусе иксодовых клещей, приходятся на гранулоцитарный анаплазмоз. Заболевание имеет сезонный характер и возникает в весенне-летний период. Гранулоцитарный анаплазмоз распространен повсеместно. Чаще болеют мужчины в возрасте от 11 до 73 лет. Причины (этиология) анаплазмоза Возбудители – видоспецифичны. У человека заболевание вызывает микроорганизм Anaplasma phagocytophilum. Паразит размножается в гранулоцитах крови человека, приводя к их разрушению. Поэтому заболевание, вызываемое этим паразитом, называется гранулоцитарный анаплазмоз или анаплазмоз человека. Животные также болеют анаплазмозом, например анаплазмоз крс вызывают Anaplasma marginale, а также А. centralе. Однако у животных анаплазмы, в основном, поражают эритроциты и реже другие форменные элементы крови. Эта бактерия размножается внутри клеток крови – лейкоцитов. Человек заражается гранулоцитарным анаплазмозом при укусе иксодового клеща (Ixodes ricinus). Пути заражения: трансмиссивный (бактерия проникает через кожу человека в кровь при укусе зараженного клеща). Эпизоотология Переносчиками анаплазмоза человека выступают иксодовые клещи. У животных анаплазмоз распространяется, как иксодовыми клещами, так и кровососущими насекомыми. Симптомы (клиническая картина) анаплазмоза Гранулоцитарный анаплазмоз человека имеет следующую клиническую картину: инкубационный период в среднем составляет около двух недель, однако зарегистрированы случаи, когда заболевание клинически проявляется на вторые – третьи сутки после инвазии. Клинические проявления варьируют очень широко, как от бессимптомного течения, так и до тяжёлых форм с возможным летальным исходом. Чаще всего развитие анаплазмоза сопровождается острой неспецифической лихорадкой и ознобом, сильными головной и мышечной болями, рвотой. Также может наблюдаться кашель и катаральный фарингит. Повышается уровень печеночных трансминаз. Нередки случаи поражения почек. Диагностика анаплазмоза Диагноз ГАЧ ставится на основании лабораторных исследований. Самыми эффективными методами диагностики ГАЧ являются методы темнопольной микроскопии направленный на обнаружение интрацитоплазматических морул (зародышей анаплазм) в мазках крови окрашенной по Романовскому–Гимзе, а также метод ПЦР с задействованием праймеров на участок ДНК 16S субъединицы рРНК возбудителя. Рекомендованы серологические методы диагностики анаплазмоза (ИФА, РСК, РДСК, РИФ). Из серологических методов чаще используется метод ИФА, сущность которого заключается в определении изменения титра специфических антител распознающих антигены возбудителя. Так антитела класса Ig M (ранние), появляются после одиннадцатого дня заболевания, достигая своего максимума к тринадцатому – семнадцатому дню, затем концентрация этих антител уменьшается. Иммуноглобулины Ig G синтезируются заболевшим организмом с первых дней болезни, и их концентрация постоянно возрастает, при этом их максимум наблюдается на тридцать седьмой – тридцать девятый день болезни. Для определения антител к анаплазмам используют тест-системы различных производителей. Лечение анаплазмоза Больных госпитализируют в стационар. Назначают: - постельный режим - антибиотики - обезболивающие препараты - жаропонижающие препараты - инфузионную терапию - витамины Профилактика Прививок от ГАЧ не существует, поэтому чтобы обезопасить себя от инфекции, нужно постараться защититься от укусов клещей: - поменьше находиться под деревьями и на траве без защитной одежды; - одевать светлую одежду, на которой хорошо заметны клещи; - закрывать все легко доступные места на коже – одевать капюшон на голову, заправлять рукава в перчатки, штанины в носки, чтобы исключить заползание клеща; - использовать репелленты, отталкивающие клещей; - внимательно осматривать себя после любой прогулки в местах обитания иксодовых клещей. В случаях укуса клеща, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту, чтобы он назначил профилактический курс антибиотиков. Установлено, что антибактериальные препараты, принятые в первые 5-7 дней после укуса зараженного анаплазмой клеща, позволяют избежать развития ГАЧ почти в 100% случаев. novoston.com Клещевые инфекции (болезнь Лайма, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз)На сегодня в мире известно 18 бактериальных патологический генов, которых переносят клещи: 8 видов относятся к риккетсий, 4 - к боррелий, 3 вида - эрлиху и еще 3 - к бартонелу. По уровню заболеваемости первое место среди клещевых инфекций занимает болезнь Лайма (ХЛ, или клещевого боррелиоза; ИКБ), которая лидирует по этому показателю среди трансмиссивных природно-очаговых инфекций как в Украине, так и в большинстве стран Европы, Азии и США. Исследователями установлено, что в чистом виде природные очаги любой клещевой инфекции - достаточно условное понятие. Если они и существуют, то, наверное, как редкосные исключения, потому что как компонент большинства очаговых экосистем одновременно охватывают популяции нескольких патогенных и/или условно-патогенных микроорганизма. В Европе существуют ассоциированные полиморфных очагов, в которых циркулирует до семи патогенов, которые способны передаваться при укусе иксодовыми клещами. Спирохеты Borrelia burgdorferisensu lato и грамотрицательные внутриклеточные рикетсиеподобные микроорганизмы рода Anaplasma spp. являются наиболее распространенными клещевыми патогенами на территории Европы; более чем в 10% случаев заболеваний их регистрируют в микст-формах с бабезиозом и ерлихиозом. По результатам исследований, проведенных в России, установлено, что в 84,4% случаев ХЛ протекает в виде микст-инфекции с другими клещевыми инфекциями: клещевым энцефалитом (КЭ), гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЛ) и моноцитарным эрлихиозом человека (МЕЛ). Резервуаром инфекции в природе кроме клещей есть животные: более 200 видов позвоночных, из них около 130-мелкие млекопитающих, а также 100 видов птиц, миграция которых влияет на распространение инфицированных клещей в новые регионы. Заражение человека ХЛ, ГАЛ и МЕЛ происходит трансмиссивным путем при укусе инфицированными клещами. Смешанные инфекции могут возникать за счет существования одновременно двух и даже трех видов боррелий, боррелий и анаплазм, боррелий и эрлихии, бактерий (боррелий, анаплазм, эрлихии) и бабезий. Вирус КЭ может проявляться одновременно с каждым из указанных агентов, за исключением одновременного существования анаплазм и эрлих. Как установлено американскими исследователями на примере боррелий и анаплазм, передача каждого из этих агентов может происходить независимо друг от друга, а разница в сроках передачи обеспечивает последовательный характер инфицирования различными возбудителями зависимости от продолжительности присасывания клеща. Установлено, что вирус КЭ передается в первые минуты, борелии - через 18 часов. Причем с увеличением продолжительности присасывания клеща количество боррелий, которые передаются со слюной, увеличивается. Бабезия передаются не ранее чем через 1-2 суток после присасывания клеща. Следует отметить, что эрлихиозы человека впервые были выявлены в США в 1987p., тогда и началось их изучение, а с 1997 г. отдельные случаи заболевания начали регистрировать во многих странах Европы и Азии. В 1998 г. впервые в России (в г. Пермь) были зарегистрированы серологически подтвержденные случаи МЕЛ, возникшие после присасывания клещей. В 1994 г. было установлено этиологию и разработана клиническая классификация ГАЛ. В Европе исследования этой инфекции было начато в 1998 г. в Словении. Это классические естественно-очаговые клещевые облигатно-трансмиссивные инфекции, возбудителями которых являются внутренне клеточные грамотрицательные микроорганизмы рода Ehrlichia. Возбудитель локализуется в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывает у человека острые гриппоподобные заболевания. По характеру спектра пораженных клеток крови различают МЕЛ (human monocytic ehrlichiosis, HME; возбудитель-Ehrlichia chaffeensis и E. muris) и ГАЛ (human granulocytic ehrlichiosis, HGE; возбудитель-Anaplasma phagocytophilum). Клинические проявления эрлихиоза имеют широкий спектр: от бессимптомного или субклинического течения к течению, угрожающего жизни и может привести к летальному исходу. В США летальность при МЕЛ составляет 3-5% и 7-10% при ГАЛ, причем наличие грибковых и оппортунистических инфекций значительно чаще приводит к летальному исходу. Клинические симптомы МЕЛ и ГАЛ-лихорадка, недомогание, головная боль, тошнота и/или рвота. Эти и другие клинические проявление эрлихиозов неспецифическое. С ознобом повышается температура тела (до 38-40 °С). При осмотре обнаруживают гиперемированние лица, инъецированы сосуды склер, у части пациентов можно определить первичный аффект (сначала в виде пузырька, а затем-небольшой язвы, покрытой коркой). Сыпь отмечают лишь у 20% больных, она имеет макулопапулезный характер, отдельные элементы могут сливаться в эритематозные поля. Печень и селезенка увеличены, у некоторых пациентов может определяться субиктеричность склер. При исследовании крови выявляют лейкопению (у 64%), анемию (в 57%), почти у всех больных (92%) - значительную тромбоцитопению, повышение активности аминотрансфераза (АЛТ, ACT), а также щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. Поскольку ГАЛ и МЕЛ характеризуются полиморфизмом симптомов, не имеющих манифестных диагностических особенностей, их диагностика основывается на данных клинико-эпидемиологического исследования. Диагноз подтверждают с результатами лабораторных исследований, из которых наиболее информативным является клинический анализ крови, исследование функционального состояния печени и серологические методы-непрямая реакция иммунофлюуоресценции (НРИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Таким образом, можно сделать вывод, что проблема ассоциированных клещевых инфекций на современном этапе приобрела особую актуальность. До недавнего времени в Украине было широко известно лишь о КЭ и ХЛ, передающихся иксодовыми клещами. Данные о случаях заболевания людей новым клещевыми инфекциями, такими как ГАЛ и МЕЛ, в соседних странах побудило нас к изучению этой проблемы. Возможность передачи клещами указанных инфекций обусловила необходимость обследования 96 практически здоровых доноров методом ИФА. Антитела к боррелий обнаружено в 11% случаев, в ГАЛ - в 4% и в 1% - до МЕЛ. Причем, в около 2% случаев была установлена микст-инфекция - ИКБ + ГАЛ, а в 1%-ИКБ + ГАЛ + МЕЛ. что свидетельствует об активности эпидемического процесса. Для определения антител к возбудителю МЕЛ проводились иммуноферментные тест-системы фирмы «Омникс» (г. Санкт-Петербург, Россия), в которых используется композиция рекомбинантных белков эрлихии Э. chaffeensis и Е. muris; антител к возбудителю ГАЛ-тестсистему того же производителя на основе рекомбинантных белков A. phagocytophilum. Статистическую обработку полученных результатов исследований осуществляли с помощью программы STATISTIKA for Windows (Stat Soft Inc, США) на компьютере с процессором Pentium II Celeron 850 PPGA. Целью проведенного исследования было также установление возможности и частоты инфицирования ассоциированными клещевыми инфекциями (ИКБ, ГАЛ и МЕЛ) лиц, пострадавших от присасывания клещей. Исследования проводились в течение 2007-2011 pp. на кафедре инфекционных болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования и его клинической базе - в областной клинической инфекционной больницы (ОКИЛ) г. Харькова. Клиническое наблюдение и обследование больных осуществляли в профильных отделениях ОКИЛ, а также амбулаторно в Центре диагностики и лечения больных ХЛ на базе ОКИЛ. Лабораторные исследования выполняли в клинической и биохимической лабораториях ОКИЛ, медицинских лабораториях «Аналитика» (лицензия АВ № 554074 с 20.05.2010 p.), «Синэво» (лицензия АВ № 492597 с 29.10.2009 г.) и «Вирола» (лицензия АВ № 317231 с 19.01.2007 p.). С 204 пациентов с ХЛ мужчин было 96 (47,1%), женщин -108 (52,9%). Преобладали лица трудоспособного возраста (74,5%), остальные (25,5%)-престарелые, которые ведут активный образ жизни и посещают пригородные дачи, зоны отдыха и т.д.. При изучении эпидемиологического анамнеза установлено, что факт присасывания клеща подтвердили 176 (86,2%) человек. Заражение происходило в 47,9% во время посещения леса для отдыха, сбора ягод, грибов, в 20,8% - при посещении мест отдыха - парков и лесопарков города, остальные случаи заражения произошли в сельской местности на приусадебных участках. Самостоятельно удаляли клеща 88,7%; 11,3% человек обратились за помощью в лечебно-профилактические учреждения. Клиническое обследование 204 пациентов предусматривало изучение жалоб, эпидемиологического и анамнеза заболевания и жизни, проведения объективного осмотра, общеклинических анализов крови и мочи в динамике. При установлении диагноза ХЛ ориентировались на клинико-патогенетическую классификацию, разработанную Е. Asbrink и A. Hovmark, в модификации В.П. Малого (2006). Период ранней инфекции были диагностированы у 155 человек: у большинства пациентов (121; 59,3%) выявлены и стадию болезни (локализованную), II стадию (рецидивирующей или диссеминации возбудителя)-в 34 (16,7%) пациентов. Период поздней инфекции-III стадию (персистирующей инфекции и аутоиммунных проявлений) был диагностирован у 49 (24%) больных. Случаи ХЛ в I клинической стадии регистрировали из мая по ноябрь. Причем наибольшее их количество отмечено в мае (25,6%) и сентябре (19,9%) 1 случай (0,8%)-в ноябре. На графике выделяются два пика заболеваемости ХЛ-в мае и сентябре, совпадающие с пиком активности клещей. Несоответствие количества присасывань и количества заболеваний обусловлена тем, что приходится на инкубационный период, и отсроченным обращением пациента к врачу. Заражение людей происходило практически везде, чаще-при посещении лесов (57 человек; 47,1%). При посещении лесопарковых зон в пределах Харькова были инфицированы 24 (19,8%) человека, 37 (30,6%) пациентов пострадали во время работы или отдыха на приусадебных участках. В 3 (2,5%) больных инфицирование произошло за пределами Украины во время туристических поездок (в Беларуси, Польше и Венгрии). Сыворотку крови пациентов с ХЛ, в которых было диагностировано 1 клиническую стадию заболевания, исследовали методом ИФА на содержание иммуноглобулинов (Ig) класса М и G к возбудителям МЕЛ и ГАЛ. До начала этиотропного лечения было обследовано 96 человек. Общий процент Сероп-позитивных образцов сыворотки крови к возбудителю МЕЛ составляет 14,6%, а к возбудителю ГАЛ - 10,4%. В дальнейшем образцы сыворотки крови этих 24 пациентов с положительными и сомнительными титрами антител исследовали в динамике болезни: до начала этиотропного лечения и перед выпиской из стационара. Отдельно были рассмотрены значения титров IgM и IgG к возбудителям МЕЛ и ГАЛ. При анализе динамики уровней специфических антител индивидуально у каждого больного было установлено, что наличие возбудителя МЕЛ можно диагностировать в 7 человек, что составляет 7,3% от общего количества обследованных, а ГАЛ-у 6 (6,2%) пациентов. У остальных больных с сомнительными значениями результатов серологических исследований в динамике заболевания не было подтверждено наличие других клещевых инфекций кроме ХЛ. Таким образом, применение метода ИФА позволило выявить у части пациентов (13,5%), которые находились под наблюдением, смешанную клещевой инфекцией: в 7,3%-ХЛ и М ЭЛ, в 6,2%-ХЛ и ГАЛ, причем в одном случае обнаружены антитела одновременно до трех возбудителей клещевых инфекций (борелии, ерлихии и анаплазмы). В.П. Малый, д.м.н., профессор, зав. кафедры, Н.В. Шепилевакафедра инфекционных болезней Харьковская медицинская академия последипломного образования med36.com ТОП-5 ОСЛОЖНЕНИЙ ВЫЗЫВАЕМЫХ БЛОХАМИ И КЛЕЩАМИ
1. БЛОШИНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (гиперчувствительность к укусам блох). Аллергический блошиный дерматит – воспаление кожи, обусловленное наличием реакции гиперчувствительности к антигенам слюны блох. Аллергия на слюну блох – самая частая, нередко недооценивается, так как при ней на животном в большинстве случаев не обнаруживаются блохи. До 80% всех аллергических дерматитов у собак связано с блохами. Дело в том, что для возникновения аллергической реакции достаточно одного укуса блохи, аллергия развивается на ее слюну, а укусить блоха может просто во время прогулки. Симптомы блошиного дерматита могут регистрироваться у одного животного, тогда как у остальных животных может даже не быть зуда и характерных кожных поражений – все зависит от наличия индивидуальной гиперчувствительности, также как и при других видах аллергии. Сезонное появление алопеций (бесшерстных участков) в области паха и задней части туловища в подавляющем большинстве случаев обусловлено гиперчувствительностью к укусам блох. Для блошиного дерматита характерна определенная сезонность, достигающая пика в летне-осенний период, хотя у комнатных животных или в мягком климате симптомы могут продолжаться вплоть до начала зимы и зимой, в жилых помещениях блохи могут обитать круглый год. Блохи могут кусать животное при миграции из подвалов или подъездов, куда они попадают с зараженных животных. Собаки– характерные места поражения: каудальная пояснично-крестцовая зона, каудальная сторона бедра, низ живота, пах, предплечье;– первичные поражения: зудящие, покрытые корками папулы с эритемой, зоны острого влажного дерматита;– вторичные поражения: алопеция, лихенизация, гиперпигментация и чешуйки; также может развиться вторичный фурункулез и фолликулит Кошки (проявления более разнообразны, чем у собак)– милиарный папуло-крустозный дерматит каудальной части спины (характерное поражение), а также вокруг головы и шеи;– алопеция паховой области, возможно с образованием эозинофильных бляшек;– проявления гиперэозинофильного синдрома 2. ДИПИЛИДИОЗ Блохи являются промежуточным хозяином ленточного гельминта Dipylidium саninum, собаки и кошки заражаются при проглатывании блох, с цистицеркоидами гельминта. Дипилидиоз часто протекает бессимптомно, как показали недавние исследования - ленточные черви могут быть более распространены, чем считалось ранее.Одно исследование показало, что 45,5% домашних собак были инфицированы либо Dipylidium SPP или Taenia SPP. Причем при исследовании кала методом флотации яйца Dipylidium были обнаружены только у 6,3% собак Среди кошек ленточные черви также широко распространены (> 50% по данным одного исследования ). Таким образом ветеринарные врачи рекомендуют домашним собакам и кошкам проводить профилактическую дегельминтизацию (каждые 3-4 мес) препаратами широкого спектра действия. Животным с блошиной инвазией обязательно проводить повторную обработку препаратами, эффективными против цестод. 3. БАРТОНЕЛЛЕЗ Бартонеллез – инфекционная болезнь, вызываемая грам-отрицательной бактерией рода Bartonella. Также болезнь наиболееизвестна под названием «болезнь кошачьей царапины». Эта болезнь является зооантропонозом, что означает, что заболевание может передаваться от животных и человеку. Кошки, чаще всего, заражаются через при укусе блох и при контакте с их фекалиями. Кошки резервуары нескольких видов Bartonella : B henselae , B clarridgeiae , and B koehlerae .Большинство инфицированных кошек имеют субклиническое течение болезни и не демонстрируют никаких признаков (при ослаблении иммунитета, может возникать клинически явный бартонеллез). Когти кошек могут быть загрязнены фекалиями блох, которые содержат Bartonella , при контакте с человеком (царапины) возможна передача инфекции. У людей при «болезни кошачьих царапин» выделяют следующий основные симптомы: субфебрильная температура, увеличенные, болезненные лимфатические узлы (симптомы болезни могут появться через 1 нед -2 мес после царапин). Более серьезные проявляния болезни такие как бациллырный ангиоматоз и пеоиоз печени регистрируют у людей с ослабленным иммунитетом. Для обнаружения Bartonella у кошек применяют серологические исследования, ПЦР, посев крови. Большинство кошек, в тех ареалах, где есть блохи, являются носителями Bartonella. Для профилактики болезни у человека рекомендуются регулярные обработки кошек от блох, первичная обработка царапин антисептиками. 4 . БАБЕЗИОЗ СОБАК Бабезиоз – заболевание, вызываемое кровепаразитами рода Babesia и передающееся при укусах клещей родов Rhipicephalus, Dermacentor. Бабезии паразитируют в эритроцитах окончательного хозяина, вызывая гемолитическую анемию и системные нарушения разной тяжести. У собак паразитируют виды Babesia canis, Babesia gibsoni, Babesia microti, Babesia conradae и др. Наиболее распространена в России B. canis Течение бабезиоза варьирует от сверхострого до субклинического.Сверхострое течение характеризуется тяжелым обширным повреждением тканей и высокой смертностью. Острое течение обычно сопровождается гемолитической анемией, угнетением, анорексией, увеличением селезенки и лимфатических узлов, тромбоцитопенией и рвотой. Случаи хронической инвазии упоминаются в литературе, однако ее проявления описаны недостаточно. Болезнь может обостриться на фоне стресса или глюкокортикоидной терапии. Течение может осложниться сердечно-сосудистыми, дыхательными, почечными, печеночными, желудочно-кишечными или неврологическими нарушениями. Для диагностики бабезиоза аиболее распространенным и рутинным исследованием является обнаружение бабезий в мазке периферической крови. Самым чувствительным и специфичным методом диагностики бабезиоза является ПЦР для обнаружения ДНК паразита. Чувствительность и специфичность ПЦР приближается к 100 %. 5. АНАПЛАЗМОЗ, ЭРЛИХИОЗ, БОРРЕЛИОЗ Помимо бабезиоза искосдовые клещи являются важным вектором передачи возбудителей анаплазмоза, эрлихиоза, борреллиоза. Анаплазмоз Гранулоцитарный анаплазмозВозбудитель данного заболевания (Anaplasma phagocytophilum) относится к бактериям; поражает в первую очередь лейкоциты (нейтрофилы и эозинофилы). Передается клещами рода Ixodes – это наиболее распространённый род клещей на территории России, встречающийся во всех регионах. Клинические признаки гранулоцитарного анаплазмоза неспецифичны и часто очень сходны с пироплазмозом: это температура, вялость, быстрая утомляемость, отказ от корма, увеличение лимфоузлов, слабость тазовых конечностей; иногда может наблюдаться хромота или признаки неврологических расстройств. Стоит отметить, что данное заболевание является общим для многих животных и человека. Тромбоцитарный анаплазмоз (циклическая тромбоцитопения собак)Возбудитель (Anaplasma platys) – близкий родственник предыдущего, однако поражает только тромбоциты. В нашей стране переносчиком данного заболевания является клещ Rhipicephalus sanguineus, встречающийся в южных районах; однако вместе с собаками он может попадать и на другие территории, где способен длительное время выживать в помещениях. Таким образом, единичные случаи тромбоцитарного анаплазмоза можно наблюдать и в более северных регионах. Симптомы данного заболевания связаны со степенью поражения тромбопластинок; часто бывает бессимптомное течение. Однако при вовлечении в процесс значительного числа тромбоцитов могут наблюдаться носовые кровотечения и удлинение времени свёртывания крови при травмах или пункциях вен. Диагноз на анаплазмоз ставится на основании серологических исследований и/или ПЦР. Для лечения чаще всего применяются антибиотики тетрациклинового ряда. Эрлихиоз Возбудитель этого заболевания (Ehrlichia canis) является близким родственником возбудителейанаплазмоза. В нашей стране передаётся клещом Rhipicephalus sanguineus, поэтому ареал этой болезни совпадает с ареалом распространения тромбоцитарного анаплазмоза; более того, нередки случаи так называемых микст-инфекций – когда один клещ при укусе передаёт сразу несколько возбудителей. В данном случае моноцитарный эрлихиоз может протекать вместе с тромбоцитарным анаплазмозом и бабезиозом, что делает прогноз менее благоприятным. В начале заболевания эрлихии внедряются в моноциты и лимфоциты и активно в них делятся, что вызывает нарушение функций этих клеток. Затем через мононуклеарную фагоцитарную систему они попадают в печень, селезёнку и лимфатические узлы.Клинические симптомы в данном случае также неспецифичны. В острой фазе моноцитарного эрлихиоза, которая длится 1-3 недели, собаки демонстрируют апатию, лихорадку, отек лимфатических узлов, увеличение селезенки, точечные кровоизлияния на коже и слизистых, носовые кровотечения и рвоту. В субклинической фазе, которая может длиться недели и месяцы, животные кажутся клинически здоровыми, однако в крови у них наблюдается сниженный уровень тромбоцитов. При хроническом моноцитарном эрлихиозе клиническая картина очень разнородна (от периодической лихорадки и слабости вплоть до нефритов и поражений глаз).Диагностика и лечение эрлихиоза в целом аналогичны таковым при анаплазмозе. Боррелиоз (болезнь Лайма) Это заболевание, чаще всего принимающее хроническое течение. Возбудителями его являются спирохеты (боррелии), объединённые в группу Borrelia burgdorferi sensu lato. Переносчики клещевого боррелиоза – уже известные нам клещи рода Ixodes, переносящие и гранулоцитарный анаплазмоз. Следовательно, эти два заболевания вполне могут одновременно присутствовать у одного животного.Клинические признаки боррелиоза могут развиться спустя годы после контакта собаки с заражённым клещом. Так как наиболее часто боррелии локализуются в суставах, то основными клиническими симптомами будет их опухание (одного или сразу нескольких) и болезненность, хромота, затруднение при вставании. Если возбудитель локализуется в почках – возможны явления нефрита. Иногда встречается и нервная форма (нейроборрелиоз).Основным методом диагностики боррелиоза являются серологические исследования (иммуноферментный анализ и иммуноблоттинг).Для лечения боррелиоза также используются антибиотики тетрациклинового ряда. использованы материалы статьи http://www.veterinaryteambrief.com/article/top-5-comp.. (а а также материалы, предоставленные Ивановой Екатериной Васильевной
zoohelp.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |