Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию
Основная лекарственная группа Представители основной группы Взаимодействующие препараты Возможные эффекты взаимодействия

women.claw.ru

Домашняя Аптечка. Совместимость антибиотиков между собой


Совместимость лекарственных препаратов

Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.

ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды

= возбуждение ЦНС = ослабление эффекта диуретиков = тахиаритмия, экстрасистолия

амидопирин + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин = риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды = сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта
антациды + пероральные препараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) = кровоточивость, язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид = снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики = снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дифенин + фенотиазины + САА + фуросемид = повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин
+ тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид + имипрамин = дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота + глюкоза = отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность

Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.

  Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином)
Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин "идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин  
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.

Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.

Классификация антибактериальных средств (по Manten - Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.

Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А - ретинол В1 - тиамин, кокарбок-силаза В2 - рибофлавин РР - никотиновая кислота В12 - цианокобаламин D2 - кальциферол К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А
 

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина - воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/ < Предыдущая Следующая >
 

aptechka.domashniy-doktor.ru

Совместимость лекарственных препаратов

Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.

ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды

= возбуждение ЦНС = ослабление эффекта диуретиков = тахиаритмия, экстрасистолия

амидопирин + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин = риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды = сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта
антациды + пероральные препараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) = кровоточивость, язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид = снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики = снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дифенин + фенотиазины + САА + фуросемид = повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин + тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид + имипрамин = дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота + глюкоза = отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность

Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.

  Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин "идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин  
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.

Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.

Классификация антибактериальных средств (по Manten - Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.

Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А - ретинол В1 - тиамин, кокарбок-силаза В2 - рибофлавин РР - никотиновая кислота В12 - цианокобаламин D2 - кальциферол К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А
 

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина - воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/ < Предыдущая Следующая >
 

aptechka.domashniy-doktor.ru

Совместимость лекарственных препаратов

Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.

ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
адреналин + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды

= возбуждение ЦНС = ослабление эффекта диуретиков = тахиаритмия, экстрасистолия

амидопирин + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин = риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта
аминазин + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды = сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта
антациды + пероральные препараты = задержка всасывания
АСК (ацетилсалициловая кислота) + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) = кровоточивость, язвообразование в желудке
барбитураты + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид = снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта
бета-блокаторы + эфедрин, адреналин и их препараты = взаимоуничтожение эффекта
верошпипрон + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики = снижение диуретического (мочегонного) эффекта
дифенин + фенотиазины + САА + фуросемид = повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта
индометацин + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) = кровоточивость, повреждение слизистой желудка
промедол + атропин = снижение обезболивающего эффекта
пенициллин + тетрациклин = ослабление антимикробного эффекта
резерпин и его препараты + ниаламид + имипрамин = дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина
сердечные гликозиды + валериана = снижение кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды + аскорбиновая кислота + глюкоза = отонефротоксичность
стрептомицин + мономицин и другие аминогликозиды = отонефротоксичность
сульфаниламиды + диуретики (мочегонные) = интерстициальный нефрит
тетрациклины + изониазид = гепатотоксичность

Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.

Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.

  Несовместимые сочетания
Название основного антибиотика с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин "идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин
Тетрациклины Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды
Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат
Линкомицин Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин  
Цефалоопорины Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды
Левомицетин Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин Тетрациклины Левомицетин Гепарин Кислоты Щелочи

При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.

Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.

Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).

Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).

Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.

Классификация антибактериальных средств (по Manten - Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.

В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.

Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.

Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах

Препараты вводимых витаминов Вторичные нарушения обмена витаминов
А - ретинол В1 - тиамин, кокарбок-силаза В2 - рибофлавин РР - никотиновая кислота В12 - цианокобаламин D2 - кальциферол К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А
 

Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина - воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).

Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/ < Предыдущая Следующая >
 

aptechka.domashniy-doktor.ru

Женская энциклопедия. Всё для учебы, работы и отдыха. Красота и макияж. Спорт и отдых. Медицина и здоровье. Учебники.

Антибиотики 1. Пенициллины  Азмоциллин  Цефалоспорины Перекрестные аллергические реакции
Бактерицидные антибиотики (аминогликозиды,  оксациллин ) и др. Усиление эффектов
Ампициллин  Цефалоспорины -
Аллопуринол Учащение кожных аллергических реакций
Антациды Замедление всасывания ампициллина
Пероральные гормональные контрацептивы Уменьшение контрацептивного действия противозачаточных средств
Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) Не применяются ввиду резкого угнетения эффективности антибиотиков обеих групп
Пробенецид Увеличение концентрации ам-пициллина в крови из-за уменьшения его выведения почками
Атенолол Уменьшение выделения ате-нолола почками
Амоксициллин  Непрямые антикоагулянты  Усиление эффектов антикоагулянтов
Антибиотики-аминогликозоды  Уменьшение эффективности аминогликозидов
Цефалоспорины Перекрестные аллергические реакции
Бензатин бензилпенициллин Нестероидные противовоспалительные средства  Конкурентное ингибирование выведения препаратов
Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) Не следует назначать ввиду резкого ослабления эффектов
Бензилпенициллины  Ампициллин, ок-сациллин, ами-ногликозиды, ле-вомицетин, рифампицин, фуразолидон Усиление противомикробного действия
Олеандомицин, тетрациклин, эритромицин Уменньшение эффектов антибиотиков
Мезлоциллин  Цефалоспорины Перекрестные аллергические реакции
Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Нарушение свертываемости крови
Оксациллин  Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) Не следует назначатаь ввиду резкого ослабления эффектов
  Антациды, слабительные Уменьшение всасывания ок-сациллина в желудочно-кишечном тракте
Пйперациллин  Цефалоспорины Перекрестные аллергические реакции
  Гидрокарбонат натрия, целанид Не совместимы ввиду резкого снижения активности
Феноксиметилпенициллин Цефалоспорины Перекрестные аллергические реакции
  Неомицин Не следует назначать ввиду замедления всасывания фенок-симетилпенициллина
  Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин,

бутадион, салицилаты

Возможно перекрестное замедление выведения препаратов
Флуклосациллин  Пиперациллин Замедление выведения флук-лосациллина почками, в связи с чем его концентрация в крови может повыситься
2. Тетрациклины  Тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин Антациды, содержащие калий, магний и алюминий Уменьшение активности тетрациклинов
  Препараты, содержащие железо, натрия гидрокарбонат Уменьшение активности тетрациклинов
  Витамин А Возможно развитие внутричерепной гипотензии (повышение внутричерепного давления. Сочетание не целесообразно
  Витамин В2 Не желательно, т.к. возможно снижение активности тетрациклинов
  Циметидин Замедление всасывания тетрациклинов
Доксициклин  Барбитураты Уменьшение активности доксициклина
  Карбамазепин, дифенин Уменьшение активности доксициклина
  Антикоагулянты Усиление эффектов антикоагулянтов
  Алкоголь Уменьшение эффектов докси-циклина
  Бактерицидные антибиотики (пенициллины ), Цефалоспорины Не совместимы ввиду перекрестного снижения эффектов
  Рифампицин Уменьшение эффектов докси-циклина (кроме лечения бруцеллеза
Тетрациклин  Антикоагулянты непрямого действия Усиление антикоагулянтной активности
  Бензилпенициллины  Уменьшение активности тетрациклина
3. Группа левомицетина  Левомицетин  Антикоагулянты непрямого действия Усиление антикоагулянтной активности
Дифенин Увеличение токсичности дифенина
Хлорпропамид Увеличение эффектов хлорпропамида
Ристомицин Токсическое влияние на кроветворение
Алкоголь Не совместимы ввиду возможности развития тетурам-подобной реакции
Барбитураты Уменьшение эффектов левомицетина
Сульфаниламиды (цитостатики) Угнетение кроветворения
Фуросемид У больных менингитом повышение концентрации левомицетина в крови, усиление побочных эффектов левомицетина
4. Группа цефалоспоринов   Ампициллин Сочетание рационально
Антибиотики-аминогликози-ды Сочетание рационально, но возможно увеличение нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Бутадион Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Фуросемид, этакриновая кислота Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Левомицетин Возможен антагонизм противомикробного действия
Пенициллины Перекрестный антагонизм
Полимиксины Комбинация возможны, но возрастает опасность нефротоксического действия (повреждающего воздействия на ткани почек
Тетрациклин Возможен антагонизм противомикробного действия
Холестирамин Образует с цефалоспоринами нерастворимые комплексы, в результате чего всасывание цефалоспоринов резко замедляется
Алкоголь Не совместимы
Латамоксеф Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов Нарушение свертываемости крови
Цефазолин Пробенецид Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови
Цефаклор Антикоагулянты непрямого действия Усиление эффектов антикоагулянтов
Цефалексин  Пробенецид Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови
Антикоагулянты непрямого действия Усиление эффектов антикоагулянтов
5. Группа линкомицина  Клиндамицин Антибиотики-аминогликозиды Сочетание рационально
Миорелаксанты Ушшннение действия миорелаксантов
Линкомицин Стрептомицины рифампицин Сочетание рационально
Левомицетины, пенициллины, ристомицин, цефалоспорины, эритромицин Сочетание нежелательно ввиду возможности антагонизма противомикробного действия
Ристомицин Токсическое влияние на кроветворение
6. Антибиотики-аминогликозиды   Антибиотики-аминогликозиды В связи с усиление ототоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха антибиотики- аминогликозиды между собой не комбинируют
Ампициллин Сочетание рационально
Маннитол, тиазидные диуретики Усиление ототоксичности (повреждающего  воздействия на органы  слуха
Эгакриновая кислота, фуросемид Усиление ототоксичности и нефротоксичности (повреждающего  воздействия на органы слуха и ткани почек
Изониазид Сочетание рационально
Карбенициллина динатриевая соль Возможно сочетание,  однако возможно нефротоксическое (повреждающее ткани  почек действие
Левомицетин Сочетание рационально
Метронидазол Сочетание рационально
  Миорелаксанты Сочетание нежелательно, возможна рекураризация (восстановление нервно-мышечного проведения
Средства для наркоза  Нежелательно, возможно угнетение нервно-мышечной передачи и остановка дыхания
Новокаинамид Угнетение нервно-мышечной передачи
Полиглюкин Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек аминогликозидов
Полимиксины Усиление ототоксического (повреждающего воздействия на органы слуха, нефротокси-ческого (повреждающего воздействия на ткани почек и миорелаксируюшего (расслабляющего мышцы действия, однако сочетание возможно
Рифампицин Сочетание рационально
Сульфаниламидные препараты Сочетание рационально
Тетраииклины Сочетание рационально
Цефалоспорины Сочетание рационально
Эритромицин Сочетание рационально
Ниаламид Усиление угнетения нервно-мышечной передачи
Гентамицин Магния сульфат Усиление миорелаксирующего (расслабляющего мышцы действия при парентеральном (минуя пищеварительный тракт введении магния сульфата.
Канамицин Натрия пара-аминосалицилат  Рациональная комбинация
Метациклин Инактивация (потеря активности канамииина
Клофибрат Усиление гипохолестеринеми-ческого (уменьшающего содержание холестерина в крови действия клофибрата
Лидокаин Усиление угнетающего действия на нервно-мышечную передачу
Метотрексат Замедление всасывания ме-тотрексата
Сердечные гликозиды  Замедление всасывания дигоксина
Тобрамицин  Карбенициллина динатриевая соль При высоких концентрациях в крови тобрамицин и карбециллин инактивируют (подавляют активность друг друга
7.Антибиотики-макролиды Азитромицин  Антациды Замедление всасывания
Рокситромишш Эрготамии и его производные  Комбинация противопоказана, возможен некроз (омертвение тканей конечностей
Бромокриптин Возможно усиление токсичности бромокриптина
Циклоспорин Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на почки ииклоспорина
Олеандомицин Пенициллины Возможен антагонизм
Эритромииин Антибиотики-аминогликозиды Комбинация рациональна
Глюкокортикостероиды  Усиление действие глюкокоритекостероидов
Карбамазепин Усиление побочных эффектов карбамазепина
Метронидазол Комбинация рациональна
Сердечнные гликозиды  Возможно усиление токсичности сердечных гликозидов
Пенициллины Комбинация нежелательна
Рифампицин Комбинация рациональна
Теофиллин Усиление токсичности теофиллина
Тетрациклин Комбинация рациональна
8. Противогрибковые антибиотики Амфотерицин В  Сердечные гликозиды  Усиление эффектов сердечных гликозидов
Миорелаксанты Усиление угнетения нервно-мышечной передачи
Леворин Тетрациклин, левомицетин, неомицин Комбинации рациональны
Нистатин Тетрациклин, левомицетин, неомицин Комбинация рациональны
9. Противотуберкулезные антибиотики Пасомицин Канамицин, мономицин, флоримицин Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Стрептомицин Канамицин, флоримицин Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Тетрациклин, левомицетин, неомицин Комбинации рациональны
Капреомицин  Полимиксин, амикоцин, гентамицин, тобрамицин,

канамицин, неомицин, ванкомицин

Комбинации назначают с большой осторожностью ввиду резкого усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
  Эфир для наркоза Возможна блокада нервно-мышечной передачи
Тетрациклин, левомицетин, неомицин Комбинации рациональны
Стрептомицин Комбинация противопоказана
Флоримицин Комбинация противопоказана
Рифампицин  Изониазид Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени препаратов
Натрия пара-аминобензойная кислота Возможно нарушение всасывания рифампицина
Непрямые антикоагулянты  Снижение активности непрямых антикоагулянтов
Пероральные противодиабе-тические препараты Снижение активности противодиабетических препаратов
Пероральные гормональные контрацептивы Снижение активности контрацептивов
Сердечные гликозиды  Снижение активности сердечных гликозидов
Глкокортикостероиды  Снижение активности глюкокортикостероидов
Антибиотики-аминогликозиды Комбинация рациональна
Пропранолол Снижение активности пропранолола
Верапамил Снижение активности верапамила
Дизопирамид Снижение активности дизопирамида
Диоксидин Комбинация рациональна
Доксициклин Снижение эффектов доксициклина
Фузидин Комбинация рациональна
Клофибрат Уменьшение активности клофибрата
Левомицетин Комбинация рациональна
Метронидазол Комбинация рациональна
Пиразинамид Комбинация рациональна
Алкоголь Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени
Теофиллин Уменьшение активности теофиллина
Фторотан Комбинация нежелательна
  Эритромицин Комбинация рациональна
  Этамбутол Комбинация рациональна
10. Антибиотики других групп Ванкомицин Средства для наркоза  Покраснение кожи, аллергический шок
Нефротоксические средства Резкое усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Полимиксины  Ампициллин Комбинация рациональна в отношении грамотрицательных микроорганизмов
Антибиотики-аминогликозиды Комбинацию следует назначать осторожно, т.к. возможно усиление ото- и нефротоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха и ткани почек и блокада нервно-мышечной передачи
Гепарин Уменьшение эффектов гепарина
Карбенициллин Комбинация рациональна
Левомицетин Комбинация рациональна
Лидокаин При внутривенном введении лидокаина возможно угнетение дыхания
Миорелаксанты (дитилин) Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
Циклопропан Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
Новокаинамид Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
Сульфаниламиды Комбинация рациональна
Цефалоспорины Возможно усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
Ристомицин Левомицетины Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения
  Нитрофураны Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения
Фузидин-натрий  Полусинтетические пенициллины Комбинация рациональна
  Тетрациклины Комбинация рациональна
  Холестирамин Нарушение всасывания фузидин-натрия ввиду образования с холестирамином нерастворимых комплексов

Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]