Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Рациональное применение антибиотиков. Применение антибиотиков в медицине

9. Применение антибиотиков в медицине. Антагонизм микробов и антибиотики

Рациональное применение антибиотиков

Ранее, до начала эры антибиотикотерапии, инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, считались очень опасными и зачастую — смертельными. Пневмонии, гнойные раны, брюшной тиф (и многие другие) — это были опаснейшие состояния, при которых за счет микробной активности и выделения ими токсинов наступала гибель человека. Сегодня на помощь в лечении микробной инфекции пришли антибиотики. С момента их открытия в прошлом веке они спасли миллионы жизней по всей планете, и сегодня являются одними из наиболее часто применяемых препаратов, как в терапевтической, так и в хирургической практике.

Сегодня применение антибиотиков имеет как лечебную, так профилактическую направленность. Назначение антибиотиков проводится как при выявлении инфекции, с целью ее лечения (к примеру, при пневмонии), так и с целью предупреждения микробных осложнений в определенных ситуациях (к примеру, профилактика нагноения раны после операции).

Правильное применение антибиотиков

С точки зрения микробиологии, антибиотики — это вещества, имеющие натуральное происхождение, и обладающие губительным действием на микробы. Натуральные антибиотики синтезируются особыми бактериями или грибками. Препарат, искусственно синтезированный в лаборатории, правильно называть противомикробным химиопрепаратом. Однако, в практической медицине и для пациентов все эти вещества для простоты понимания относят к группе антибиотиков.

По механизму влияния на микробы действие антибиотиков разделяется на:

бактериостатическое, при котором подавляются рост и размножение микробов, но бациллы сохраняют жизнеспособность,
бактерицидное, при котором подавляется полностью вся микробная активность, и возбудители инфекции гибнут.

В зависимости от специфики инфекции, течения болезни и индивидуальных особенностей пациента, применяется тот или другой тип антибиотиков.

Препараты широко используются в медицине с середины прошлого века, и такое длительное применение антибиотиков позволило выявить как их положительные, так и отрицательные стороны. За долгие годы изучения этих препаратов изменились микробы, для борьбы с которыми были разработаны антибактериальные средства. Это связано с массовым и широким, зачастую нерациональным применением антибиотиков в прошлые десятилетия, что привело, в итоге, к формированию новых, резистентных (устойчивых) к традиционным антибиотикам форм возбудителей. В связи с этим при лечении этими препаратами нужно соблюдать определенные правила.

Действие антибиотиков в организме

Основное действие антибиотиков — это подавление роста и размножения микробов, что помогает собственному иммунитету организма в их уничтожении. Также антибиотики могут сами полностью убивать микробов, провоцирующих инфекции или нагноения. Применение этих веществ может иметь профилактический характер при высокой вероятности развития гнойных осложнений (операции, раны, травмы). Но антимикробные препараты не действуют на вирусы, грибки и аллергены, поэтому при гриппе, молочнице или аллергии они не применяются.

Свое основное действие антибиотики могут оказывать как местно, при нанесении на пораженные поверхности кожи или слизистых, так и системно — при применении препаратов внутрь через рот или в инъекциях. Естественно, что местное действие препаратов будет слабее, эффект будет локальным, но при этом и побочных эффектов и осложнений будет минимум. Выбор способа применения зависит от серьезности патологии. Поэтому, для назначения антибиотиков имеются определенные показания, которые выявляет врач при обращении к нему пациента. Исходя из жалоб, клинической картины и данных анализов, дополнительных обследований, ставится диагноз. Если это микробная инфекция, определяется — нужно ли лечить ее антибиотиками, а также будет ли это местное или системное их применение.

Чувствительность к антибиотикам микробов

При лечении инфекций одним из важных факторов эффективности будет чувствительность к антибиотикам конкретных микробов. В связи с широким и активным, зачастую необоснованным применением антибиотиков при тех или иных инфекциях, многие микробы приобрели устойчивость к наиболее популярным препаратам. Так, к примеру, всем известные пенициллины неэффективны для многих видов стафилококков, стрептококков и других бактерий. За многие годы применения эти микробы утратили чувствительность к антибиотикам данного спектра, и влиять на них можно только другими, более активными и мощными препаратами.

Именно за счет утраты чувствительности к антибиотикам лечение при многих инфекциях может быть неэффективным и приходится прибегать к смене препаратов в процессе терапии. Чтобы этого избежать, сегодня применяют особые посевы возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам, на основании которых и назначают конкретный препарат.

Принципы лечения антибиотиками

Чтобы лечение микробных инфекций было эффективным и максимально безопасным, его должен назначать только врач! Категорически запрещается самостоятельное лечение антибиотиками, даже если вам их ранее неоднократно назначал доктор! Иногда картина болезни и спектр возбудителей меняется, что требует приема другого препарата или же комбинации антибиотика с другими веществами. Помимо выбора самого препарата, лечение антибиотиками подразумевает и определение точной дозировки препарата, кратности его применения и длительности курса.

Основной ошибкой многих пациентов становится прекращение терапии после того, как человеку стало лучше, пропали неприятные симптомы. При таком лечении антибиотиками высока вероятность рецидивов или формирования в организме особых, устойчивых к препаратам форм микробов. В дальнейшем, традиционно применяемые антибиотики могут уже не сработать, что приведет к осложнениям и более серьезному лечению.

medaboutme.ru

Антибиотики применение лечение и чувствительность к антибиотикам

Антибиотики — это вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Большинство антибиотиков, применяемых в медицинской практике, получено из актиномицетов (лучистых грибков).

Антибиотики весьма эффективны при лечении многих инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, грибками, простейшими, спирохетами, риккетсиями, крупными вирусами. Учение об антибиотиках тесно связано с проблемой антагонизма различных микробных видов. В настоящее время описано более 2000 антибиотиков, изучено полностью или частично строение более 600, из которых ряд синтезирован. Однако в практике применяют примерно 50 препаратов, так как многие антибиотики токсичны для человека.

Антибиотики классифицируют в зависимости от происхождения, химического строения, спектра действия. Для клинической практики важным показателем к применению того или иного препарата является спектр действия — круг микроорганизмов, в отношении которых активен данный антибиотик. Различают антибиотики узкого спектра действия (пенициллин), широкого спектра действия (тетрациклины), промежуточного спектра действия (макролиды). Кроме того, имеются препараты, обладающие противогрибковым действием (полиеновые антибиотики), противоопухолевым действием (актиномицины, митомицины и др.).

По механизму действия антибиотики можно разделить на: 1) нарушающие процесс образования и функции оболочек микроорганизма, 2) нарушающие синтез рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот и белка микробной клетки.

Лечебная ценность антибиотиков (при наличии чувствительности к нему возбудителя заболевания) во многом зависит от характера всасывания антибиотика и распределения препарата в организме, а также от путей и динамики его выведения из организма. Большое значение в создании максимальной концентрации в том или ином органе и ткани имеет метод введения препарата.

При применении антибиотиков могут возникать различные побочные явления. Особого внимания заслуживает появление многочисленных устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов, что связано с чрезмерным и зачастую неоправданным применением антибиотиков. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам развивается избирательно. Важным фактором является возникновение устойчивых микробов одновременно к нескольким антибиотикам (полирезистентность, перекрестная лекарственная устойчивость).

При заболеваниях, вызванных устойчивыми формами микроорганизмов, рекомендуются новые препараты, а также комбинированное лечение несколькими антибиотиками.

Производство антибиотиков осуществляется биологическим, синтетическим и полусинтетическим путями. Огромное внимание уделяется получению антибиотиков полусинтетическим путем. Так удалось получить большое число производных пенициллина, отличающихся от него своими фармакологическими и антибактериальными свойствами (оксациллин, метициллин, ампициллин и др.). Препараты антибиотики — см. статьи по названию препарата.

Антибиотики (от греч. anti — против и bios — жизнь) — продукты метаболизма микроорганизмов, особенно низших растений, обладающие способностью подавлять жизнедеятельность других микроорганизмов или развитие клеток некоторых злокачественных опухолей. В более широком смысле антибиотиками называют и антимикробные вещества, которые входят в состав высших растений или животных. Сравнительно небольшое число природных антибиотиков может оказывать специфическое действие в больном организме, т. е. служить лекарственными препаратами. В этом смысле антибиотики очень близки к синтезированным химиотерапевтическим средствам, отличаясь от них только способом получения.

Классификация. Антибиотики могут быть классифицированы не только по продуцирующим их микроорганизмам, но и по направленности действия и химической структуре.

Например, принято выделять антибиотики противораковые, противовирусные, антибиотики активные против патогенных грибов, против микобактерий туберкулеза и т. п. По химической структуре антибиотики подразделяют на следующие группы: 1) антибиотики ациклического строения, из которых наиболее важны полиеновые противогрибковые препараты, например нистатин, 2) антибиотики алициклического строения, 3) тетрациклины, 4) антибиотики ароматического строения, 5) хлорамфеникол (левомицетин), 6) хиноны, 7) кислородсодержащие гетероциклические соединения, из которых наиболее важен гризеофульвин, активный против дерматофитов, 8) макролиды, куда относятся эритромицин, олеандомицин, магнамицин и др., 9) стрептомицин и стрептомициноподобные антибиотики, в том числе неомицины, мицерин, мономицин, канамицин, паромомицин и др., 10) азотсодержащие гетероциклические соединения, в том числе циклосерин и один из первых противораковых антибиотиков — пуромицин, 11) пенициллины, 12) полипептиды и белки, куда относятся грамицидины, бацитрацины, полимиксины, лизоцим, колимицины, гризеин, альбомицин и др., 13) депсипептиды, 14) актиномицины, обладающие в основном антибластомными свойствами, и 15) стрептотрицины.

Получение. Высшие растения продуцируют большое количество антибиотических веществ, однако в силу малой эффективности в зараженном организме они почти не применяются в клинике, за исключением занимающего несколько особое положение хинина. Антибиотические вещества животного происхождения — лизоцим, экмолин и эритрин — имеют ограниченное применение. Основными продуцентами антибиотиков, применяемых в медицине, являются микроорганизмы — микроскопические грибки и бактерии.

Выделение микроорганизмами этих антибиотиков основано на явлении антагонизма микробов (см. Антагонизм). Для получения природного антибиотика промышленным способом он должен накапливаться в питательной среде в больших количествах. Для этого, как правило, требуется предварительная работа по отбору наиболее активных штаммов — продуцентов и по составлению питательной среды, которая обеспечивала бы наивысшую продукцию антибиотиков. По окончании периода ферментации культуральную жидкость отделяют от мицелия и подвергают очистке. Производство некоторых антибиотиков относительно простой структуры (например, левомицетина и циклосерина) осуществляется также путём химического синтеза.

Действие антибиотиков на микробную клетку может быть бактериостатическим или бактерицидным. Характер действия антибиотиков на микробную клетку зависит не только от природы вещества, но и от состояния клетки, которое определяется ее наследственными особенностями и физиологической активностью. Наследственно закрепленное повышение устойчивости микробов к антибиотикам носит название лекарственной устойчивости и является результатом изменения генетических свойств микроорганизма в результате его взаимодействия с антибиотиком. Способностью особенно быстро вырабатывать лекарственную устойчивость отличаются стафилококки.

Применение. Выбор антибиотика для лечения инфекционного заболевания должен прежде всего основываться на данных о чувствительности к антибиотику возбудителя заболевания; необходимо принять во внимание также химиотерапевтические и фармакологические свойства препарата и особенности организма больного. Лучше всего определить чувствительность возбудителя лабораторным путем, для чего можно использовать специальные диски, содержащие основные антибиотики в концентрациях, близких к тем, которые могут создаваться в крови при введении обычных доз. Следует при этом учитывать, что при местном введении антибиотика в очаге инфекции могут создаваться значительно более высокие концентрации, и в этих случаях антибиотик может быть эффективен и по отношению к микробам с более высоким уровнем устойчивости. При трудности выделения возбудителя, а также в неотложных случаях можно выбирать антибиотик для лечения на основании косвенных данных, позволяющих с наибольшей вероятностью предположить тот или иной вид возбудителя. Очень важно перед началом лечения установить, какие антибиотики уже вводились больному и не было ли у него при этом побочных реакций, особенно аллергических. В сомнительных случаях можно рекомендовать производить кожную пробу.

Побочное действие антибиотиков на макроорганизм может быть прямым, своеобразным для каждого антибиотика, и косвенным, может быть обусловлено сенсибилизацией организма к антибиотикам (особенно это свойственно пенициллину, малотоксичному в других отношениях) или дисбактериозом. Дисбактериоз может возникнуть в результате подавления антибиотиками нормальной микрофлоры. Нечувствительные к данному антибиотику микробы, находившиеся в организме или попавшие извне, могут вызвать новый патологический процесс, например кандидамикоз. Осложнения этого типа особенно часты при лечении антибиотиками широкого спектра действия, например тетрациклинами. Во избежание таких осложнений рекомендуется применять тетрациклины с нистатином. Не следует слишком долго применять один и тот же антибиотик, если клиническое течение болезни показывает его неэффективность. В этом случае следует или вновь проверить чувствительность возбудителя, или же на основании косвенных данных о его природе и чувствительности применить другой препарат.

Отдельные антибиотики — см. соответствующие статьи.

www.medical-enc.ru

Медицинская энциклопедия - антибиотики

Антибиотики — вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Большинство антибиотиков, применяемых в медицинской практике, получено из актиномицетов (лучистых грибков).

Например, принято выделять антибиотики противораковые, противовирусные, антибиотики активные против патогенных грибов, против микобактерий туберкулеза и т. п. По химической структуре антибиотики подразделяют на следующие группы: 1) А. ациклического строения, из которых наиболее важны полиеновые противогрибковые препараты, например нистатин, 2) А. алициклического строения, 3) тетрациклины, 4) А. ароматического строения, 5) хлорамфеникол (левомицетин), 6) хиноны, 7) кислородсодержащие гетероциклические соединения, из которых наиболее важен гризеофульвин, активный против дерматофитов, 8) макролиды, куда относятся эритромицин, олеандомицин, магнамицин и др., 9) стрептомицин и стрептомициноподобные А., в том числе неомицины, мицерин, мономицин, канамицин, паромомицин и др., 10) азотсодержащие гетероциклические соединения, в том числе циклосерин и один из первых противораковых А.— пуромицин, И) пенициллины, 12) полипептиды и белки, куда относятся грамицидины, бацитрацины, полимиксины, лизоцим, колимицины, гризеин, альбомицин и др., 13) депсипептиды, 14) актиномицины, обладающие в основном антибластомными свойствами, и 15) стрептотрицины.

Действие антибиотиков на микробную клетку может быть бактериостатическим или бактерицидным. Характер действия антибиотиков на микробную клетку зависит не только от природы вещества, но и от состояния клетки, которое определяется ее наследственными особенностями и физиологической активностью. Наследственно закрепленное повышение устойчивости микробов к А. носит название лекарственной устойчивости и является результатом изменения генетических свойств микроорганизма в результате его взаимодействия с А. Способностью особенно быстро вырабатывать лекарственную устойчивость отличаются стафилококки.

Применение. Выбор антибиотика для лечения инфекционного заболевания должен прежде всего основываться на данных о чувствительности к антибиотику возбудителя заболевания; необходимо принять во внимание также химиотерапевтические и фармакологические свойства препарата и особенности организма больного. Лучше всего определить чувствительность возбудителя лабораторным путем, для чего можно использовать специальные диски, содержащие основные антибиотики в концентрациях, близких к тем, которые могут создаваться в крови при введении обычных доз. Следует при этом учитывать, что при местном введении А. в очаге инфекции могут создаваться значительно более высокие концентрации, и в этих случаях антибиотик может быть эффективен и по отношению к микробам с более высоким уровнем устойчивости. При трудности выделения возбудителя, а также в неотложных случаях можно выбирать антибиотик для лечения на основании косвенных данных, позволяющих с наибольшей вероятностью предположить тот или иной вид возбудителя. Очень важно перед началом лечения установить, какие А. уже вводились больному и не было ли у него при этом побочных реакций, особенно аллергических. В сомнительных случаях можно рекомендовать производить кожную пробу.

Побочное действие антибиотиков на макроорганизм может быть прямым, своеобразным для каждого антибиотика, и косвенным, может быть обусловлено сенсибилизацией организма к антибиотикам (особенно это свойственно пенициллину, малотоксичному в других отношениях) или дисбактериозом. Дисбактериоз может возникнуть в результате подавления А. нормальной микрофлоры. Нечувствительные к данному А. микробы, находившиеся в организме или попавшие извне, могут вызвать новый патологический процесс, например кандидамикоз. Осложнения этого типа особенно часты при лечении антибиотиками широкого спектра действия, например тетрациклинами. Во избежание таких осложнений рекомендуется применять тетрациклины с нистатином. Не следует слишком долго применять один и тот же антибиотик, если клиническое течение болезни показывает его неэффективность. В этом случае следует или вновь проверить чувствительность возбудителя, или же на основании косвенных данных о его природе и чувствительности применить другой препарат.

Отдельные А.— см. соответствующие статьи.

www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai

Антибиотики и современная медицина - МедВывод.ру

Антибиотики занимают особое место в современной медицине. Они являются объектом изучения различных биологических и химических дисциплин. За последние годы резко возросло значение антибиотиков в решении важнейших теоретических проблем биохимии. Наука об антибиотиках развивается бурно. Если это развитие началось с микробиологии, то теперь проблему изучают не только микробиологи, но и фармакологи, биохимики, химики, радиобиологи, физико-химики, технологи, врачи всех специальностей.

Антибиотики — вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим путем. За последние 35 лет открыты тысячи антибиотиков с различным спектром действия, однако в клинике применяется ограниченное число препаратов. Это объясняется главным образом тем, что большинство антибиотиков не удовлетворяет требованиям практической медицины.

Первый период развития науки об антибиотиках связан с эмпирическими поисками веществ из различных природных источников. Успешное развитие биологии, химии, физики привело к тому, что на смену эмпирическому периоду пришло рациональное направление. За короткий срок удалось расшифровать строение многих антибиотиков, найти пути химических превращений, позволяющих изменять фармакологические и другие свойства антибиотиков. Изучение строения антибиотиков позволило подойти к раскрытию механизма их действия, особенно благодаря огромным успехам в области молекулярной биологии. Расширение знаний о структуре и синтезе клеточных оболочек, о роли нуклеиновых кислот позволило выяснить точки приложения действия антибиотиков в бактериальной клетке.

Наибольшее число антибиотиков различного строения получено из актиномицетов (лучистые грибы), плесневых грибов, некоторых бактерий. Производство большинства антибиотиков в промышленном масштабе осуществляется путем биосинтеза. Значительных успехов достигла селекция продуцентов антибиотиков; при ферментации применяются высокопродуктивные штаммы и специально разработанные питательные среды.

Академик АМН СССР проф. З.В.Ермольева

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

В последние годы значительно пополнился ряд антибиотиков с противоопухолевым действием. Большинство из них тормозит синтез нуклеиновых кислот раковой клетки. Противовирусных антибиотиков, которые бы нашли применение в клинике, пока не существует. В качестве активного противовирусного средства применяют интерферон, который рекомендуется для профилактики и раннего лечения гриппа. Помимо экзогенного интерферона, используют различные индукторы его образования в организме…

При введении в практику каждого нового антибиотика большое значение имеет изучение его действия на организм человека. Накопленный клинический опыт уточнил показания и противопоказания к применению антибиотиков, внес изменения в комбинированную терапию, привлек внимание к роли защитных сил организма при антибиотикотерапии и т. д. Достигаемое с помощью антибиотиков уменьшение числа возбудителей или задержка их роста облегчает…

Полусинтетические препараты получают также на основе аминоцефалоспорановой кислоты. Такие производные, как цефалотин, цефалоридин, находят практическое применение при сепсисе, пневмониях и других инфекциях. Эти препараты, как правило, не вызывают аллергических реакций у лиц, чувствительных к пенициллину. Большое значение в антибиотикотерапии имеют дезоксистрептамино-содержащие препараты (аминогликозиды). Из антибиотиков широкого спектра действия важное место занимает группа тетрациклинов. В настоящее…

Методы выделения и очистки антибиотиков очень разнообразны и определяются химической природой активного вещества. При этом широко используют ионообменные процессы, экстракцию растворителями, методы осаждения. Определение активности антибиотиков в основном осуществляется микробиологическим путем с использованием чувствительных тест-микробов, но все большее место начинают занимать химические методы. По спектру антимикробного действия различают антибиотики, активные в отношении грамположительных микроорганизмов (пенициллины,…

www.medvyvod.ru