 |
|
|
|||||||||
|
Антибиотики в походе: общий обзор и правила применения. Чем отличаются антибиотики друг от друга10 важных вопросов, на которые интересно знать ответ. Антибиотики занимают одно из главных мест в современной медицине и имеют на своем счету миллионы спасенных жизней. Но, к сожалению, в последнее время имеется тенденция к необоснованному применению этих лекарств, особенно в тех случаях, когда отсутствие эффекта от них очевидно. Отсюда появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний. К примеру, около 46% наших соотечественников уверены, что антибиотики хорошо помогают при вирусных заболеваниях, что конечно-же не является правдой. Многие люди не знают абсолютно ничего о антибиотиках, их истории возникновения, правилах их использования и побочных действиях. Именно об этом и пойдет речь в нашей статье. 1.Что такое антибиотики?Антибиотики являются собственно продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и их синтетическими производными. Таким образом, они являются веществом природного происхождения, на основе которых создаются их синтетические производные. В природе антибиотики в основном выделяют актиномицеты и гораздо реже бактерии, не имеющие мицелия. Актиномицеты-это одноклеточные бактерии, которые способны на определенной стадии своего развития формировать ветвящийся мицелий (тонкие нити, наподобие как у грибов). Наряду с антибиотиками выделяют антибактериальные препараты, которые являются полностью синтетическими и не имеют природных аналогов. Они оказывают действе, сходное с действием антибиотиков-подавляют рост бактерий. Именно поэтому со временем к антибиотикам стали относить не только природные вещества и их полусинтетические аналоги, но и полностью синтетические препараты без аналогов в природе. 2.Когда были открыты антибиотики?Впервые об антибиотиках заговорили в 1928 году, когда британский ученый Александр Флеминг проводил эксперимент по выращиванию колоний стафилококков и обнаружил, что некоторые из них были заражены плесенью Penicillum, которая растет на хлебе. Вокруг каждой зараженной колонии были области, не зараженные бактериями. Ученый предположил, что плесень вырабатывает вещество, которое уничтожает бактерии. Новое открытое вещество получило название пенициллин и ученый заявил о своем открытии 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете. Но вновь открытое вещество трудно продвигалась в широкое использование, поскольку оно было чрезвычайно нестойкое и быстро разрушалось при кратковременном хранении. Лишь в 1938 году пенициллин был выделен в чистом виде учеными из Оксфорда Горвардом Флори и Эрнестом Чейном, а массовое производство началось в 1943 году и препарат активно начал применяться уже в период второй мировой войны. За новый поворот в медицине оба ученых в 1945 году были удостоены Нобелевской премии. 3.Когда назначают антибиотики?Антибиотики действуют против всех видов бактериальных инфекций, но не против вирусных заболеваний. Их активно применяют как в амбулаторной практике, так и в больницах. Зоной их “боевых действий” являются бактериальные инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, альвеолит), заболевания ЛОР-органов (отит, синуситы, тонзиллиты, ларинофарингиты и ларинготрахеиты и пр.), заболевания мочевыделительной системы (пиелонефриты, циститы, уретриты), заболевания желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты, панкреатит и панкреонекроз и пр.), инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцессы и пр.), заболевании нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты и пр.), применяют при воспалении лимфатических узлов (лимфаденит), в онкологии, а также при сепсисе-заражении крови. 4.Как работают антибиотики?В зависимости от механизма действия различают 2 основных группы антибиотиков: -бактериостатические-антибиотики, которые подавляют рост и размножение бактерий, при этом сами бактерии остаются живыми. Бактерии не в состоянии в дальнейшем поддерживать воспалительный процесс и человек идет на поправку. -бактерицидные-антибиотики, которые полностью уничтожают бактерии. Микроорганизмы погибают и в дальнейшем выводятся из организма. Оба метода работы антибиотиков действенны и приводят к выздоровлению. Выбор антибиотика зависит в первую очередь от заболевания и тех микроорганизмов, которые к нему привели. 5.Какие существуют виды антибиотиков?На сегодняшний день в медицине известны следующие группы антибиотиков: бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), макролиды (бактериостатики), тетрациклины (бактериостатики), аминогликозиды (бактерициды), левомицетины (бактериостатики), линкозамиды (бактериостатики), противотуберкулезные препараты (изониазид, этионамид), антибиотики разных групп (рифампицин, грамицидин, полимиксин), противогрибковые препараты (бактериостатики), противолепрозные препараты (солюсульфон). 6.Как правильно принимать антибиотики и почему это важно?Необходимо помнить, что все антибиотики принимаются только по назначению врача и согласно к инструкции к препарату! Это очень важно, поскольку именно врач назначает тот или иной препарат, его концентрацию и определяет кратность и длительность приема. Самостоятельное лечение антибиотиками, а также изменение курса лечения и концентрации препарата чревато последствиями-от развития устойчивости возбудителя заболевания к препарату до появления соответствующих побочных эффектов. При приеме антибиотиков Вы должны строго соблюдать время и кратность приема препарата - это необходимо для поддержания постоянной концентрации препарата в плазме крови, что обеспечивает работу антибиотика на протяжении всех суток. Это значит, что если врач назначил Вам принимать антибиотик 2 раза в день, то интервал составляет через каждые 12 часов (например, в 6.00 утра и 18.00 вечера или в 9.00 и 21.00 соответственно). Если антибиотик назначен 3 раза в сутки, то интервал должен составлять 8 часов между приемами, для приема препарата 4 раза в сутки интервал составляет соответственно 6 часов. Обычно длительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда оно может составлять 10-14 дней-это все зависит от заболевания и его течения. Обычно доктор оценивает эффективность препарата спустя 72 часа, после чего принимается решение о продолжении его приема (если есть положительный результат) или же о смене антибиотика при отсутствии эффекта от предыдущего. Обычно антибиотики запивают достаточным количеством воды, но есть препараты, которые можно запивать молоком или слабо заваренным чаем, кофе-но это только при наличии соответствующего разрешения в инструкции к препарату. Например, доксициклин из группы тетрациклинов имеет в своей структуре большие молекулы, которые при употреблении молока образуют комплекс и не могут больше работать, а антибиотики из группы макролидов не совсем совместимы с грейпфрутом, который может изменить ферментную функцию печени и препарат труднее перерабатывается. Также необходимо помнить, что пробиотики принимаются спустя 2-3 часа после приема антибиотиков, иначе раннее их применение не принесет эффекта. 7.Совместимы ли антибиотики и алкоголь?В целом употребление алкоголя во время болезни неблагоприятно сказывается на организме, поскольку наряду с борьбой против заболевания он вынужден тратить свои силы на ликвидацию и переработку алкоголя, чего быть не должно. При воспалительном процессе действие алкоголя может быть существенно сильнее за счет усиления кровообращения, вследствие чего алкоголь быстрее распределяется. Но тем не менее, алкоголь не уменьшит действие большинства антибиотиков, как это считалось ранее. Собственно, небольшие дозы алкоголя во время приема большинства антибиотиков не вызовут какой-либо существенной реакции, но создаст дополнительную трудность для Вашего и так борющегося с болезнью организма. Но как правило всегда есть исключения-существует действительно ряд антибиотиков, которые абсолютно не совместимы с алкоголем и могут привести к развитию тех или иных побочных реакций вплоть до смертельного исхода. При контакте этанола со специфическими молекулами вещества обменный процесс этанола изменяется и в организме начинает накапливаться промежуточный продукт обмена-ацетальдегид, который и приводит к развитию тяжелых реакций. К этим антибиотикам относятся: -метронидазол - очень широко применяется в гинекологии (Метрогил, Метроксан), -кетоконазол (назначается при молочнице), -левомицетин-используется крайне редко из-за его токсичности, применяется при инфекциях мочевыделительных путей, желчных протоков, -тинидазол-применяется не часто, в основном при язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori, -ко-тримоксазол (Бисептол)- в последнее время практически не назначается, ранее широко применялся при инфекциях дыхательных путей, мочевыделительных путей, простатите, -фуразолидон-применяется и сегодня при пищевых отравлениях, диарее, -цефотетан-применяется редко, в основном при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыделительной системы и прочее, -цефомандол-применяют не часто при инфекциях неуточненной этиологии за счет его широкого спектра действия, -цефоперазон-назначается и сегодня при инфекциях дыхательных путей, заболеваниях мочеполовой системы, -моксалактам-назначается при тяжелых инфекциях. Эти антибиотики при совместном приеме алкоголя могут вызвать достаточно неприятные и тяжелые реакции, сопровождающиеся следующими проявлениями-сильная головная боль, тошнота и многократная рвота, покраснение лица и шеи, грудной области, учащение частоты сердечных сокращений и ощущение прилива тепла, тяжелое прерывистое дыхание, судороги. При приме больших доз алкоголя возможен летальный исход. Поэтому при приеме всех вышеперечисленных антибиотиков Вам следует строго отказаться от алкоголя! При приеме остальных видов антибиотиков алкоголь употреблять можно, но помните, что это не принесет пользы для Вашего ослабленного организма и точно не ускорит процесс выздоровления! 8.Почему диарея является наиболее частым побочным действием антибиотиков?В амбулаторной и клинической практике врачи чаще всего на первых этапах назначают антибиотики широкого спектра действия, которые активны против нескольких видов микроорганизмов, поскольку они не знают вид бактерий, вызвавших заболевание. Этим они хотят добиться быстрого и гарантированного выздоровления. Параллельно с возбудителем заболевания они воздействуют также и на нормальную микрофлору кишечника, уничтожая ее или тормозя ее рост. Это приводит к диарее, которая может проявляться не только на первых этапах лечения, но и спустя 60 дней после окончания приема антибиотиков. Очень редко через антибиотики можно спровоцировать рост бактерии Clostridiumdifficile, которая способна привести к массивной диарее. К группе риска относят прежде всего пожилых людей, а также людей, которые применяют блокаторы желудочной секреции, поскольку кислота желудочного сока защищает от бактерий. 9.Помогают антибиотики при вирусных заболеваниях?Это очень важный вопрос, поскольку сегодня очень часто врачи назначают антибиотики там, где они совершенно не нужны, например, при вирусных заболеваниях. В понимании людей инфекция и заболевание ассоциируется с бактериями и вирусами и люди считают, что в любом случае для выздоровления им необходим антибиотик.Для понимания процесса надо знать, что бактерии-это микроорганизмы, чаще одноклеточные, которые имеют неоформленное ядро и простое строение, а также могут иметь клеточную стенку или быть без нее. Именно на них и рассчитаны антибиотики, поскольку они воздействуют исключительно на живые микроорганизмы. Вирусы же представляют собой соединения белка и нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК). Они встраиваются в геном клетки и начинают за его счет там активно размножаться. Антибиотики не способны воздействовать на клеточный геном и остановить в нем процесс репликации (размножение) вируса, поэтому они при вирусных заболеваниях абсолютно неэффективны, и могут назначаться только при присоединении бактериальных осложнений. Вирусную инфекцию организм должен самостоятельно перебороть, а также с помощью специальных противовирусных препаратов (интерферон, анаферон, ацикловир). 10.Что такое резистентность к антибиотикам и как ее избежать?Под резистентностью понимают устойчивость микроорганизмов, вызвавших заболевание, к одному или нескольким антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам может возникнуть спонтанно или же посредством мутаций, вызванных постоянным приемом антибиотиков или же их больших доз. Также в природе существуют микроорганизмы, которые изначально были к ним устойчивы, плюс ко всему бактерии способны передавать следующим поколениям бактерий генетическую память о устойчивости к тому или иному антибиотику. Поэтому иногда получается, что один антибиотик совершенно не работает и врачи вынуждены его сменить на другой. Сегодня осуществляют бактериальные посевы, которые изначально показывают устойчивость и чувствительность возбудителя заболевания к тем или иным антибиотикам. Для того, чтобы не увеличивать популяцию и так изначально существующих в природе устойчивых бактерий, врачи не рекомендуют принимать антибиотики самостоятельно, а только по показаниям! Конечно же, избежать резистентности бактерий к антибиотикам полностью не удастся, но это поможет гораздо снизить процент таких бактерий и гораздо повысить шансы на выздоровление без назначения более “тяжелых” антибиотиков. Антибиотики не должны прописываться пациентами самостоятельно самим себе, а только грамотным врачом. Иначе бесконтрольное применение их по поводу и без может удлинить процесс выздоровления или же привести к плачевному результату, когда, например, при лечении пневмонии или какого-либо иного инфекционного заболевания может возникнуть ситуация, когда лечить будет банально нечем, поскольку ни один антибиотик не будет работать в отношении микроорганизмов. Берегите себя и будьте здоровы!
www.vashmedsovetnik.com Антибиотики: общая характеристика лекарств, группы антибиотиковОсновные группы антибиотиков и их представители, механизмы действия антибиотиков, антибиотики широкого спектра действия.Антибиотики (противомикробные препараты)- это группа лекарственных препаратов, которые используются в лечении инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, грибами и некоторыми другими микроорганизмами. Антибиотиков либо препятствуют размножению бактерий и других микробов, либо приводят к их гибели. Различают несколько основных групп антибиотиков, каждая из которых наиболее эффективна против определенных видов бактерий. Выбор того или иного антибиотика осуществляется врачом на основании предполагаемого возбудителя заболевания. Как действуют антибиотики?Антибиотики — это лекарства, выделенные из бактерий или грибов, используемые в лечении инфекционных заболеваний. С развитием науки, в арсенале врачей появились антибактериальные средства, полученные химическим путем, действующие так же, как и антибиотики. Для удобства, мы будем называть антибиотиками и лекарства, полученные искусственным путем. Различают 2 основных типа действия антибиотиков на бактерии: бактериостатический и бактерицидный. Антибиотики с бактериостатическим эффектом не позволяют бактериям размножаться. Антибиотики с бактерицидным эффектом приводят к гибели бактерий. Каждая группа антибиотиков эффективна против определенных типов бактерий, что связано с различными механизмами действия этих лекарств. Ниже представлены наиболее распространенные группы антибиотиков, а также основные заболевания, при которых они применяются. ПенициллиныПенициллины – это группа антибиотиков, которая включает следующие лекарственные средства: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Пенициллин, Аугментин, Карбенициллин, Азлоциллин и др. Пенициллины действуют бактерицидно. Они разрушают оболочку бактерий и приводят к их гибели. Пенициллины относятся к антибиотикам широкого спектра действия, так как они эффективны в отношении большого числа бактерий: стрептококков, стафилококков, возбудителей сифилиса, гонореи, менингита и др. Пенициллины используются в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (гайморит, ангина), а также некоторых других заболеваний. ЦефалоспориныЦефалоспорины, также как и пенициллины, разрушают оболочку бактерий и обладают бактерицидным действием. Цефалоспорины это большая группа антибиотиков, которая включает 5 поколений лекарственных средств: Цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефалексин (Лексин). Как правило, эти антибиотики используются в лечении заболеваний кожи и мягких тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки), вызванных стафилококками и стрептококками: фурункул, карбункул, рожистое воспаление и др. Цефалоспорины 2 поколения: Цефахлор, Цефуроксим (Зинацеф), Цефокситин и др. как правило, используются в лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония), заболеваний ЛОР-органов (тонзиллит, ангина, синуситы) и некоторых других. Цефалоспорины 3 поколения: Цефексим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим (Орзид) и др. довольно широко применяются в лечении различных инфекционных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония и др.), ЛОР-органов (ангина, фарингит, гайморит, отит и др.), а также эффективны при менингите, пиелонефрите, цистите, гинекологических заболеваниях (эндометрит, цервицит) и т.д. Цефалоспорины 4 поколения: Цефепим используется в лечении тяжелых инфекционных заболеваниий, при которых другие лекарства неэффективны: бронхит, пневмония, перитонит (воспаление брюшины), пиелонефрит, менингит и др. Цефалоспорины 5 поколения: Цефтобипрол используется в лечении тяжелых инфекциий у людей с ослабленным иммунитетом (например, при сахарном диабете) и эффективен при заболеваниях, вызванных кишечной палочкой (e.coli), синегнойной палочкой, стафилококком, устойчивым к другим антибиотикам и др. МакролидыМакролиды – это антибиотики широкого спектра действия, включающие следующие лекарственные средства: Азитромицин (Сумамед), Эритромицин, Вильпрафен, Кларитромицин (Клацид), Ровамицин и др. Макролиды обладают бактериостатическим действием. Основным преимуществом этой группы антибиотиков является способность проникать внутрь клеток, в которых иногда «прячутся» микробы. Как правило, антибиотики из группы макролидов используются в лечении инфекций, вызванных хламидиями (хламидиоз), микоплазмами (микоплазмоз), токсоплазмами (токсоплазмоз), а также при инфекционных заболеваниях ушей (отиты), горла (фарингиты) и др. ТетрациклиныТетрациклины включают следующие лекарственные средства: Доксициклин, Тетрациклин, Юнидокс, Миноциклин и др. Данная группа антибиотиков оказывает бактериостатический эффект. Тетрациклины применяются в лечении хламидиоза, микоплазмоза, сифилиса, гонореи, а также холеры, сыпного тифа и других инфекционных заболеваний. АминогликозидыК аминогликозидам относят: Гентамицин, Неомицин, Канамицин, Амикацин и др. Как правило, эти антибиотики используются в лечении заболеваний мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), фурункулеза (появление множества фурункулов) и некоторых других инфекциях. ФторхинолоныФторхинолоны – это группа антибактериальных средств, в которую входят: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин и др. Фторхинолоны нарушают синтез генетического материала бактерий, что приводит к их гибели. Как правило, антибиотики этой группы используются при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхиты, пневмонии), мочевыводящих органов (циститы, уретриты), ЛОР-органов (синуситы, отиты), а также простатите, менингите и др. ЛевомецитинЛевомецитин — это антибиотик широкого спектра действия, который применяется при брюшном тифе, бруцеллезе, менингите и некоторых других инфекционных заболеваниях. СульфаниламидыСульфаниламиды — это антибактериальные средства, к которым относят Стрептоцид, Ко-тримоксазол, Сульфадиазин, Бисептол, Триметоприм, Сульфален и др. Сульфаниламиды оказывают бактериостатический эффект и применяются при различных заболеваниях мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты), пищеварительной системы (гастроэнтериты, энтероколиты), дыхательной системы (бронхиты, пневмонии) и др. МетронидазолМетронидазол — это антибактериальный препарат, который выпускается под различными торговыми названиями: Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил и др. Данный препарат используется в лечении различных заболеваний, включая бронхиты, пневмонии, лямблиоз, амебиаз, трихомониаз и др. Энтеросептики и уросептикиСреди антибактериальных средств в особую группу выделяют энтеросептики (средства, используемые в лечении заболеваний пищеварительной системы) и уросептики (средства, эффективные при инфекциях мочевыводящих путей). Энтеросептики: Энтерол, Энтерофурил, Эрсефурил, Интетрикс и др. эффективны в лечении инфекционной диареи. Подробнее о лечении диареи читайте в статье Диагностика поноса. Как лечить понос? К уросептикам относятся Фурацилин, Фурадонин, 5-НОК, Фуразолидон, Невиграмон, Триметоприм и др. Эти лекарства выводятся из организма преимущественно с мочой, в связи с чем именно в мочевыводящих органах создается необходимая концентрация лекарства. Уросептики используются в лечении цистита, пиелонефрита, уретрита. Подробнее об антибактериальном лечении отдельных заболеваний см. в статье Лечение антибиотиками. Что такое антибиотики широкого спектра действия?В мире существует огромное число бактерий, отличающихся друг от друга строением, особенностями питания и размножения. В связи с этим, не каждый антибиотик способен эффективно бороться со всеми типами микробов. Антибиотики, которые воздействуют на различные типы бактерий, и эффективные в лечении большого числа заболеваний, называют антибиотиками широкого спектра действия. Эти антибиотики используются в лечении заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синуситы, ангина, отит и др.), пищеварительной системы (сальмонеллез, дизентерия и др.), мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и др.), половых органов (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.) К антибиотикам широкого спектра действия относят: пенициллины (амоксициллин, аугментин и др.), макролиды (эритромицин, кларитромицин и др.), тетрациклины (доксициклин и др.), фторхинолоны (левофлоксацин и др.), левомецитин и некоторые другие. polismed.ru общий обзор и правила применения.
Небольшое вступление: статья подразумевает уже имеющуюся какую-то базу представлений о медицине у читателя, в частности понимания того, что такое вообще антибиотики и с чем и для чего их нужно есть. Основа для этой статьи взята с лекций Горного клуба МГУ, я её переработал под наши задачи и несколько обновил относительно нашего времени. Материал предназначен для туристов и выживальщиков. Антибиотики - лекарства особые. Их действие направлено на микроорганизмы, которые могут поселиться в теле человека. В нашем случае мы будем вести речь об антибиотиках и противомикробных средствах избирательного действия, так как у них, с точки зрения бактерий, много общего. Чем принципиально отличаются друг от друга «антибиотики» и «противомикробные средства»? Тут есть некоторая терминологическая тонкость. Противомикробными называются все вещества, которые убивают либо замедляют размножение микроорганизмов - к микроорганизмам относятся бактерии, простейшие, грибы и вирусы. При этом противомикробные средства бывают неизбирательного действия - антисептики, о них мы говорить в этой статье не будем - и избирательного действия. Антибиотиками же по традиции принято называть только те противомикробные средства избирательного действия, которые получают, либо получали раньше естественным путём, например, из плесени. Поэтому тот же самый стрептоцид, который, по сути, ничем не отличается от антибиотиков, антибиотиком не называется, так как синтезируется искусственно. Также формально не является антибиотиком и популярный препарат ципрофлоксацин (цифран, ципролет). Конечно, бактерии этого не знают, и им совершенно всё равно, как называется убивающее их вещество. Что общего между антибиотиками и теми противомикробными средствами, о которых мы будем вести речь? Почему мы их объединяем в одно целое? Общие у них принципы действия и правила их использования. И это важно. Разберём их подробнее.
Теперь от общих принципов перейдём к конкретным препаратам. Первыми антибиотиками были бензилпенициллины, произведшие настоящую революцию в медицине. Однако, будучи эффективными полвека назад, в настоящее время они по уже понятным нам причинам утратили эффективность. В целом эти препараты достаточно безвредны, и это их достоинство. А что касается эффективности, то существуют синтетические аналоги бензилпенициллинов, такие, например, как ампициллин и амоксициллин, и они куда более эффективны. Ампициллин хуже всасывается в кишечнике и может применяться при кишечных инфекциях. Амоксициллин особенно эффективен в сочетании с веществами, мешающими бактериям его расщеплять. Такие препараты - амоксиклав, аугментин, несмотря на солидную цену, - вполне достойные кандидаты в как в походную аптечку, так и в аптечку выживальщика. Похожи по механизму действия на пенициллины цефалоспорины. Эти антибиотики легко узнать по названию: цефазолин, цефаклор, цефтриаксон, цефиксим. В настоящее время синтезировано уже пятое поколения цефалоспоринов. За исключением препаратов I поколения (цефазолин), цефалоспорины обладают неплохим спектром действия. К сожалению, большинство из них можно применять только в виде инъекций (парентерально). Исключение составляют цефаклор и цефиксим. В принципе, разведение перентеральных препаратов в походе или при каком-либо ЧС у нас вряд ли получится, если мы не являемся медицинским работником и у нас нет с собой физраствора. Зачастую в продвинутых аптечках можно увидеть ампулы гентамицина. Этот антибиотик относится к аминогликозидам. Гентамицин удобен тем, что его не надо разводить, можно вводить внутримышечно. Да и цена у него очень скромная. Кроме того, показано, что, если вводить суточную дозу аминогликозидов не дробно - несколько раз в день по частям, а раз в сутки всё сразу, то от этого эффективность только увеличится, а побочные эффекты будут меньше. Поэтому гентамицин весьма удобен в применении. Однако аминогликозиды обладают сравнительно серьёзными побочными эффектами: они токсичны для почек, могут вызывать необратимое повреждение органов слуха и равновесия. Да и спектр их действия подходит скорее для применения в больницах. Брать или не брать их в свою аптечку, решать вам. Но, если решите всё-таки взять, знайте, что гентамицин - отнюдь не самый современный вариант, есть аминогликозиды поэффективнее, например, амикацин. Я уже упоминал доксициклин. Он дешев и эффективен, применяется перорально (внутрь), однако вызывает выраженные нарушения нормальной микрофлоры и его желательно сочетать с противогрибковыми средствами. Так же доксициклин токсичен для печени. Вместе с тетрациклином доксициклин относится к тетрациклинам. Ещё токсичнее тетрациклинов левомицетин (хлорамфеникол). Левомицетин - это эффективный антибиотик, но его применение ограничено, т.к. он может очень выражено влиять на систему крови, вызывая, помимо прочего, анемию, что особенно неприятно на высоте. В аптечке смысла не имеет. Очередная представляющая для нас интерес группа антибиотиков - это макролиды, широко применяемые при инфекциях дыхательных путей. Самый известный макролид - эритромицин, но нам наиболее интересен не он, а азитромицин (сумамед). Сумамед назначают внутрь 1 раз в сутки в течение трёх дней, в чем и заключается его удобство. Но стоит он достаточно дорого. Наконец, заканчивая с антибиотиками, перед тем, как перейти к синтетическим противобактериальным средствам, хочется рассказать о "лучших из лучших" - карбапенемах. Эта группа антибиотиков действует практически на все микроорганизмы за редким исключением. Но именно по этой причине их стараются применять как можно реже: их берегут для тех случаев, когда ничто больше не помогает. Наиболее распространены имипенем (тиенам) и меропенем (меронем). Последний эффективнее, но его можно вводить только внутривенно. Тиенам можно вводить и внутримышечно. Наверно, неплохо было бы иметь карбапенемы в резерве на крайний - и только на крайний! - случай (например, разлитой перитонит). Но однозначно, что малым весом и объемом тут не обойдёшься, да и ценой тоже. Поэтому это неплохой вариант для полевого госпиталя, аптечки поселения и тому подобное, но никак не для похода или аптечки выживальщика. Теперь перейдём к синтетическим средствам. Прежде всего следует отметить сульфаниламиды. К ним относятся такие широко известные препараты, как стрептоцид, сульфацил-натрий (альбуцид), фталилсульфатиазол (фталазол), сульфагуанидин (сульгин). Сульфаниламиды, как и бензилпенициллины, будучи изобретены давно, в настоящее время утратили былую эффективность. Но не утратили побочных действий - нарушения функции почек, печени и системы крови, а также высокой аллергенности. Поэтому в аптечках ниша для них весьма узка - это местное применение в виде глазных капель (альбуцид) и в виде средств, не всасывающихся в кишечнике (фталазол и сульгин). Ещё одно интересное противомикробное средство - метронидазол. Он интересен тем, что, в отличие от вышеперечисленных средств, действует не только на бактерии, но и на простейших. Так что, если вы в Азии выпьёте воду с лямблиями, для исправления последствий этого промаха метронидазол будет незаменим. Метронидазол можно принимать в виде таблеток. Но учитывайте: его применение нельзя сочетать с употреблением алкоголя! Метронидазол угнетает фермент, инактивирующий ацетальдегид - вещество, вызывающее похмелье. Последствия - вплоть до летального исхода. И наконец, мы приближаемся к одному из самых популярных походных антибиотиков - ципрофлоксацину (цифрану, ципролету и т.д.). Он относится к фторхинолонам - сравнительно безопасной и эффективной группе препаратов. К сожалению, ципрофлоксацин используется так широко, что уже заметно утратил эффективность. Дело в том, что в нашей стране используется множество некачественных препаратов, в которые "не докладывают" ципрофлоксацин. А последствия использования низких доз антибиотиков вы уже знаете. Тем больше настораживает любовь походников и выживальщиков к этому препарату. В данном случае принцип "старый, добрый" неприменим. Кроме того, при респираторных заболеваниях (т.е. заболеваниях дыхательной системы), столь часто встречающихся, ципрофлоксацин часто мало эффективен. У этого антибиотика есть похожие на него, но более новые и эффективные, хоть и менее известные, и как следствие, менее "испорченные" "родственники", например, левофлоксацин (таваник), моксифлоксацин (авелокс). Они, в отличие от ципрофлоксацина, эффективны при заболеваниях дыхательной системы, в том числе при пневмонии. Но, как и большинство новых препаратов, дороги. Достоинство же ципрофлоксацина в том, что он является препаратом выбора при кишечных инфекциях. Фторхинолоны можно применять и энтерально, и внутривенно. В экспериментах на крысятах было показано, что фторхинолоны нарушают образование хрящевой ткани. Поэтому у детей их применяют только по жизненным показаниям, т.е. тогда, когда ничто другое не помогает, а терять уже нечего. Естественно, что я перечислил не все семейства антибиотиков. Их существенно, но наиболее распространённые и доступные мы рассмотрели. Пара слов о противогрибковых средствах. В походе они вряд ли понадобятся и их имеет смысл брать только если у вас или кого-то из окружения имеются грибковые заболевания. В аптечках экспедиций, поселений или если есть желание собрать аптечку на случай самого большого в жизни БП, то препарат будет весьма желателен. Широко известный нистатин не всасывается в желудочно-кишечном тракте и прекрасно подойдёт для этих целей. Выбор препаратов по отношению к походной аптечке сводится обычно к одному антибиотику широкого действия и одному для борьбы с кишечными инфекциями. Как правило, лучше будет, если препараты будут иметь форму таблеток, а не инъекций (сейчас мы говорим об обычном туристе, а не медицинском работнике). Кроме этих антибиотиков также необходимо включать в аптечку и капли для глаз. И в заключение. Несмотря на все ограничения к применению антибиотиков и их нежелательные эффекты, следует понимать, что в отсутствии квалифицированной помощи зачастую ситуация стоит очень остро. Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Приём таких препаратов в походе – дело крайнего случая, так как мощные антибиотики несут массу побочных эффектов. Однозначно при лечении антибиотиками потребуется избегать сложных и тяжёлых работ, а также солнечного облучения, так как последнее чревато фототоксичными реакциями кожи. Приём антибиотиков обязательно нужно сопровождать обильным питьём, что в некоторых случаях на маршруте и тем более при ЧС может быть сопряжено с трудностями. Все статьи по походной медицине leopard-fil.ru Действие антибиотиков на организмАнтибиотики – это своеобразная «тяжелая артиллерия» в медицине. Отношение к антибиотикам, мягко говоря, неоднозначное. Известно множество состояний и болезней, когда прием антибиотиков не только целесообразен, но и необходим, поскольку речь идет о сохранении жизни. И, в то же время, множество противопоказаний и побочных эффектов отпугивает. Отзывы о терапии антибиотиками прямо противоположные. Попытаемся найти «золотую середину» в совершенно разных мнениях относительно антибиотиков. Все мы наслышаны о том, какие побочные действия имеет тот или иной антибиотик, но нужно помнить, что именно благодаря им, человечеству удалось избавиться от страшных инфекций. Но самостоятельный прием этих лекарств способен принести только вред. Вчера, сегодня и завтраИстория антибиотиков восходит к сороковым годам прошлого века. В это время, Александром Флемингом, бактериологом из Шотландии, был открыт пенициллин. Флеминг стал «отцом» современной индустрии антибактериальных препаратов. На сегодняшний день действует около 200 наименований лекарств противобактериального назначения, которые смогли спасти большое количество жизней. Выясним: что же такое – антибиотики. Это вещества, которые отрицательно влияют на определенные микроорганизмы или совсем убивают их. Различные антибиотики действуют по-разному. Этот принцип лег в основу их классификации: антибиотики бывают широкого и узкого спектра действия.
Антибиотики предназначены для помощи человеку в борьбе с заболеваниями инфекционного происхождения. Но принимать их нужно так, чтобы не причинить ущерба здоровью. Именно поэтому, назначению антибиотиков предшествует консультация терапевта. О негативном воздействии антибиотиковПрежде чем говорить о побочных эффектах и негативных последствиях, нужно отметить, что имеется целый ряд заболеваний, когда прием антибиотических лекарств – насущная необходимость. Это пиелонефриты, ангины (в особенности, гнойные), сепсис. Принятие антибиотиков в течение непродолжительного времени может дать очень хороший эффект, но при продолжительном их применении возможны негативные эффекты.
Это далеко не полный список тяжелых побочных эффектов, которые влечет за собой длительная антибактериальная терапия. Лечение может стать причиной нового заболевания. Список можно пополнить, если речь идет о каком-либо конкретном препарате.
Пенициллиновая группа антибиотиков, помимо побочных действий, еще и малоэффективна, поскольку многие вредоносные микроорганизмы устойчивы к этим препаратам. Самое неприятное и распространенное осложнение от использования сильных антибиотиков, — это грибковые поражения. Некоторые лекарства вызывают угнетение кроветворной функции, пагубно влияют на слух, вплоть до развития полной глухоты. Именно поэтому к назначению антибиотиков относятся крайне осторожно, назначая их тогда, когда использование других препаратов оказалось малоэффективным. Воздействие антибиотиков на кишечную микрофлоруОснова действия антибиотиков – подавление или уничтожение бактерий. Человеческий организм – это сложная сбалансированная система. В нем живет большое количество полезных и необходимых для нормальной жизнедеятельности бактерий. Антибиотик подавляет не только вредоносные, но и «нужные» микроорганизмы, делая организм временно «стерильным». Суждение о том, что кишечная микрофлора сама может восстановиться после продолжительного приема антибиотиков, ничего общего с истиной не имеет. По этой причине, врачами, наряду с антибиотиками, назначают препараты, поддерживающие нормальную кишечную микрофлору. Можно ли принимать антибиотики во время беременности?Применение беременной женщиной антибактериальных препаратов – тема сложная и неоднозначная. Многие специалисты склоняются к тому, что в этот период нежелателен прием никаких лекарственных средств. Но это в том случае, когда речь идет о здоровой беременности. Есть инфекции, которые представляют серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Без такой терапии, болезни не пройдут. Примерами являются инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, воспаление легких и целый ряд других заболеваний. Назначая антибиотик, специалист должен учитывать срок беременности. Прием антибиотических препаратов в первом триместре очень нежелателен, поскольку именно в это время формируются органы и системы плода. Если положение безвыходное, — использование антибиотиков проходит под строжайшим контролем специалиста. При первой же возможности препарат отменяют. Если женщина прошла курс лечения антибиотиками непосредственно перед зачатием, — планировать беременность нужно спустя несколько месяцев. Безусловно, антибиотики назначает врач. Но есть несколько несложных правил, которые должна усвоить и сама женщина, чтобы антибиотик не мог повредить ей.
Что нужно делать для того, чтобы антибиотик не повредил здоровью?Ответ один: контроль и только контроль! Сам препарат, дозировка, продолжительность курса лечения и время приема лекарства должны назначаться специалистом. Если вы принимаете другие медикаменты, — врач должен обязательно об этом знать. Нужно помнить еще одну истину: спиртные напитки и антибиотики – несовместимы. Если на фоне приема антибиотиков возникли признаки аллергии, — нужно немедленно сообщить об этом врачу. Если антибиотик не ликвидирует появления заболевания, а, наоборот, добавляет новые болезненные симптомы, — врач должен об этом знать. Таким образом, антибиотик – достаточно неоднозначное лекарство. Иногда без него нельзя обойтись, но и побочных эффектов бывает немало. Единственный способ избежать осложнений – это строгое соблюдение всех предписаний. Не следует самостоятельно прекращать курс лечения, даже если имеет место стойкое улучшение. docteam.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |