Для пациентов. Антибиотики при флегмоне

Препараты, используемые в терапии флегмоны

ВИЦЕФ

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибактериальным средствам, группа цефалоспорины.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное действие, уничтожает микробы.

Показания к применению

• Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (флегмона, мастит, язвы, рожа).

• Инфекции суставов и костей (остеомиелит, бурсит).

• Инфекции мочевыделительной системы (пиелит, уретрит, цистит).

• Инфекции половой системы (простатит).

• Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких).

• Гинекологические инфекции.

• Инфекции пищеварительного тракта (холецистит, перитонит).

• Инфекции лор-органов (отит, синусит, тонзиллит).

• Гонорея.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, нарушения стула (запор или понос), боли в животе.

Нервная система: судороги, головная боль и головокружение, тремор.

 Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Дозировка препарата для детей

Детям до 1 месяца препарат назначают из расчета 30 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема. Детям от 2 месяцев до 12 лет назначается 30-50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 часов).

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

ЛОФОКС

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибактериальным средствам, группа фторхинолонов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 400 мг.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.

Показания к применению

• Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (флегмона, ожоги, раны).

• Инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).

• Инфекции половой системы (простатит, гонорея, хламидиоз).

• Остеомиелит.

• Бронхит.

• Инфекции пищеварительной системы (холера, сальмонеллез, брюшной тиф).

• Туберкулез легких.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: боль в желудке и животе, тошнота, рвота, нарушения стула (запор или понос), снижение аппетита.

 Нервная система: головная боль и головокружение, судороги, галлюцинации, повышенная утомляемость, тревожность и депрессия.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения, аритмии, флебит.

Дыхательная система: кашель, повышенное образование мокроты, инфекции дыхательных путей.

Мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, пиелонефрит, кровь и кристаллы в моче, отеки.

Половая система: боли в промежности, воспаление яичек и влагалища, межменструальные кровотечения.

Эндокринная система: подагра.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 400 мг 1 раз в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

ПЕЛОКС-400

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибактериальным средствам, группа фторхинолонов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 400 мг.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное действие, убивая микроорганизмы.

Показания к применению

• Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки, в том числе и флегмона.

• Инфекции мочевыводящих путей.

• Инфекции пищеварительной системы.

• Венерические инфекции.

• Инфекции органов дыхания.

• Инфекции костей и мышц.

• Инфекции лор-органов.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, понос.

Нервная система: головная боль и головокружение, судороги и бессонница.

Сердечно-сосудистая система: учащение сердцебиения.

Кости и мышцы: боли в суставах и мышцах.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

СПАРФЛО

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибактериальным средствам, группа фторхинолонов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 200 мг.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению

• Инфекции кожи, в том числе и флегмона.

• Половые инфекции.

• Инфекции мочевыделительной системы.

• Инфекции лор-органов.

• Инфекции дыхательных путей.

• Инфекции костей и суставов.

• Инфекции органов пищеварения.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Аритмии.

• Почечная недостаточность.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, понос, вздутие живота, гепатит.

Нервная система: повышенная утомляемость, кошмары, головная боль и головокружение, тревожность.

Сердечно-сосудистая система: учащение сердцебиения, приливы крови к лицу.

Мочевыделительная система: кровь и соли в моче.

Кожа: повышенная чувствительность к свету, повышенное потоотделение.

Кости и мышцы: боли в мышцах и суставах.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

В первый день назначается 2 таблетки однократно, затем по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

ЦЕФАТ

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибактериальным средствам, группа цефалоспоринов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

Действие препарата

Препарат оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению

• Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки.

• Инфекции мочевыделительной системы.

• Инфекции органов дыхания.

• Инфекции половой системы.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, гепатит.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Боль на месте введения препарата.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Дозировка препарата для детей

Назначается по 50-100 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат разрешен к осторожному использованию под контролем во время беременности и в период кормления грудью.

Гирсутизм представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу у женщин.

Причины развития заболевания

1. Менопауза.

2. Преждевременное половое созревание.

3. Заболевания надпочечников.

4. Заболевания яичников.

5. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, анаболики, андрогены и глюкокортикоиды).

6. Пороки развития, мутации в генах и хромосомах.

7. Заболевания гипофиза.

Проявления заболевания, как уже сказано, заключаются в том, что оволосение женщины формируется по мужскому типу. Появляются усы и борода, отмечается избыточный рост волос на туловище и конечностях. Зачастую гирсутизм сочетается с бесплодием и нарушением менструального цикла. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует — огрубевает голос, увеличивается клитор, нарастает мышечная масса.

Диагностика заболевания осуществляется, как правило, эндокринологами. Проводятся специальные лабораторно-инструментальные исследования:

• Анализ на уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) сыворотки крови.

• Анализ на уровень тестостерона сыворотки крови.

• Анализ на уровень кортизола.

• Анализ на гонадотропины.

Лечение гирсутизма зависит от причины заболевания и может быть следующим.

1. Удаление яичников и опухолей надпочечников.

2. Назначение гормонов, подавляющих избыточную деятельность андрогенов.

3. Назначение пероральных контрацептивных средств с антиандрогенными свойствами.

4. Назначение антиандрогенных средств.

Прогноз при гирсутизме при длительном и адекватном лечении благоприятный. Лечение предупреждает появление новых волос, но не избавляет от уже имеющихся. Имеющиеся волосы в зависимости от их объема можно либо обесцветить, либо удалить (эпиляция, бритье).

АНДРОКУР

Фармакологическая группа

Препарат относится к андрогенным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток по 10, 50 и 100 мг.

Действие препарата

Препарат оказывает антиандрогенное, гестагенное и антигонадотропное действие. Снижает избыточную волосатость на лице и теле, уменьшает повышенное выпадение волос на голове и функции сальных желез.

Показания к применению

• Гирсутизм.

• Выпадение волос на голове, обусловленное андрогенами.

• Себорея.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Опухоли печени.

• Заболевания печени.

• Герпес.

• Депрессии.

• Истощение.

• Сахарный диабет.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе.

Нервная система: депрессия, повышенная утомляемость, беспокойство.

 Эндокринная система: снижение сексуального влечения.

Кости и мышцы: остеопороз.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

ЖАНИН

Фармакологическая группа

Препарат относится к противозачаточным средствам с антиандрогенным действием.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде драже.

Действие препарата

Препарат оказывает контрацептивное и антиандрогенное действие.

Показания к применению

• Гирсутизм.

• Себорея.

• Угри.

• В качестве противозачаточного средства.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Тромбозы.

• Стенокардия.

• Заболевания печени.

• Сахарный диабет.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Нервная система: головная боль, изменение настроения.

Эндокринная система: изменение массы тела и полового влечения.

Задержка жидкости в организме.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 1 драже в течение 21 дня.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.

Похожие статьи

medn.ru

симптомы болезни, профилактика и лечение Флегмоны, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Флегмона -

Где возникает флегмона? В ряде случаев флегмона появляется около места нанесения травмы, возникновения язвы или разреза при операции. Но чаще всего это заболевание проявляется в тех местах, рядом с которыми нет никаких повреждений кожи. В таких случаях, остается неизвестным, откуда появились бактерии. Пациенты, страдающие диабетом или расстройствами иммунной системы (например, в результате воздействия ВИЧ/СПИД или приема медицинских препаратов, ослабевающих иммунную систему), особенно подвержены возникновению флегмоны.

Что провоцирует / Причины Флегмоны:

Второе место по степени встречаемости среди бактерий, которые провоцируют появление флегмоны, занимает стрептококк. Форма поверхностной флегмоны, вызываемой золотистым стафилококком, называется рожистым воспалением; она характеризуется распространяющимся ярко-красным четко-очерченным участком кожи с резко приподнятыми границами. По факту, так называемая "плотоядная бактерия" также является штаммом стафилококка, который при тяжелых формах заболевания может разрушать ткань практически с такой же скоростью, с какой ее режет хирург.

Флегмону могут вызывать и другие бактерии. У детей в возрасте до шести лет развитие этого заболевания может провоцировать гемофильная бактерия. Особенно часто проявления флегмоны у детей заметны на коже лица, руках и верхней части туловища.

Флегмона, развивающаяся в результате укуса кота или собаки либо в связи с нанесением царапины, возникает под действием бактерии Pasturella multocida, которая имеет очень короткий инкубационный период, занимающий от 4 до 24 часов. Флегмона, появляющаяся в результате ранения, нанесенного морской рыбой или моллюском (укусом рыбы, уколом рыбьего плавника или клешнями краба), связана с активностью бактерии Erysipelothrix rhusiopathiae. Те же самые бактерии могут стать причиной флегмоны, возникающей в результате раны, полученной на ферме, особенно если это происходит в процессе работы со свиньями или домашней птицей.

Флегмона – это незаразное заболевание, так как инфекция поражает глубинные слои кожи – дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи (эпидермис) перекрывает ей доступ к распространению. В этом состоит главное отличие флегмоны от импетиго, характеризующегося поверхностным расположением инфекции, вследствие чего возможно заражение других людей.

Патогенез (что происходит?) во время Флегмоны:

Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу или слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага (миндалин, почек, матки и др.). Возможно гнойное поражение клетчатки при прорыве гноя из очага (карбункул, лимфаденит и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани. Особенно высокой вирулентностью и агрессивностью по отношению к тканям обладают возбудители анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции.

Симптомы Флегмоны:

Другие формы неинфекционного воспаления могут подражать флегмонным. К примеру, у людей с недостаточной циркуляцией крови в области ног часто появляются участки красной покрытой чешуйками кожи на голенях и лодыжках. Это заболевание, которое часто путают с флегмоной, называют гемостатическим дерматитом.

В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки - гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания - слабость, жажда, повышение температуры тела до 39-40 °С, озноб.

При глубоких флегмонах общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Отмечаются головная боль, частый слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, акроцианоз, олигурия, желтушность кожного покрова.

Хроническая флегмона развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка и др. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.

Лечение Флегмоны:

Если сложно или невозможно выявить наличие или отсутствие связи воспаления с воздействием инфекции, доктор может приписать антибиотики на всякий случай. При отсутствии каких-либо позитивных изменений врачу следует обратиться к другим методам, которые применяют в тех случаях, когда воспаление вызвано неинфекционным путем. К примеру, если предполагают, что воспаление связано с аутоиммунным нарушением, лечение должно быть основано на применении кортикостероидов.

Антибиотики, такие как производные пенициллина или другие типы антибиотиков, являющихся эффективными в борьбе со стафилококками, используются для лечения флегмоны. Если причиной ее распространения окажутся другие бактерии, выявленные бакпосевом, или пациенты страдают аллергией на пенициллин, для лечения флегмоны следует использовать другие антибиотики.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Антибиотикотерапия, новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, введение препаратов, повышающих защитные силы организма больного, допустимы лишь в начальном периоде болезни. При отсутствии быстрого положительного эффекта (прекращение болей, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия и показателей анализов крови), нарастании симптомов интоксикации показано экстренное оперативное вмешательство. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие интоксикации.

В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается введением в рану дренажей для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, эффективно лечение в условиях абактериальной управляемой среды.

Профилактика Флегмоны:

Профилактика флегмоны заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Флегмона:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Флегмоны, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

www.eurolab.ua

Лечение флегмоны

С этой целью назначают сухое тепло, соллюкс, теплое полоскание полости рта, антибиотики, хлористый кальций. Такое лечение бывает иногда достаточным для купирования и ликвидации воспалительных явлений. Для предупреждения рецидива заболевания необходимо выявить причину, которой обычно оказывается больной зуб, и предпринять меры для ее устранения (лечение или удаление зуба).

В случаях, когда воспалительный процес имеет тенденцию к нарастанию, насмотря на проводимое лечение, следует проводить хирургическое лечение.

Аналогичная и единственно правильная тактика врача должна быть при уже развившейся флегмоне. Применение тепловых процедур и отсрочка операции в таких случаях могут только усугубить течение процесса и способствовать распространению гноя. Проведение операции вскрытия флегмоны челюстно-лицевой области имеет свои особенности, отличные от особенностей при вскрытии флегмоны другой локализации. Эти особенности заключаются в следующем:

1) вскрытие флегмоны преследует не только цель опорожнения гнойника, но и пересечение и дренирование путей возможного распространения гноя;

2) поэтому операция проводится часто не только тогда, когда определяется размягчение инфильтрата, но обязательно тогда, когда имеется угроза миграции экссудата в соседние отделы, особенно на шею, даже при отсутствии флюктуации;

3) учитывая косметические особенности лица, разрез для вскрытия производят с учетом этих особенностей, т. е. по линии естественных складок, под краем нижней челюсти, иногда несколько в стороне от основного очага;

4) наличие в оперируемой области ветвей лицевого нерва требует соблюдения мер осторожности - остро рассекается кожа и клетчатка; дальнейший подход к гнойнику осуществляется тупо. Предлагаемая схема иллюстрирует наиболее выгодные линии разрезов для вскрытия флегмоны.

Наилучшим видом обезболивания при вскрытии флегмоны является наркоз (фторотан+закись атота+кислород, либо даже только закись азота + кислород). Наркоз позволяет, не травмируя больного, произвести обязательную пальцевую ревизию полости гнойника, ликвидировать карманы, спайки, перемычки и, если необходимо, создать контрапертуру.

После опорожнения полости в нее рыхло вводят йодоформный тампон или резиновую полоску. В случаях, когда гной при вскрытии инфильтрата не получен или когда ткани в ране ареактивны, рекомендуют вводить тампон с гипертоническим раствором. Сверху накладывают ватно-марлевую прокладку, удерживаемую ходами бинта.

В отдельных случаях не удается проведенной операцией предупредить развитие нового воспалительного очага, возникшего в результате проникновения инфекции в соседние отделы. В подобных случаях показана повторная операция для ликвидации воспалительного процесса иной локализации.

В случаях сильного пропитывания тампона гноем его смена производится чаще, на 1-2-е сутки, иначе он становится пробкой, затрудняющей отток гноя. Обычно тампон, начиная со следующего после операции дня, подтягивают и обрезают конец его. Обычно полость гнойника очищается от гноя и омертвевшей клетчатки на 7-10-е сутки.

Рана заживает вторичным натяжением. При анаэробном характере флегмоны вскрытие гнойной полости производится более широким разрезом, а иногда 2-3 разрезами. Рану многократно промывают раствором перекиси водорода. Вводимые в рану тампоны смачивают в растворе марганцовокислого калия (1-2%).

Большое значение в лечении больных с флегмоной челюстно-лицевой области имеет общая терапия. Антибиотики являются мощным средством борьбы с инфекцией. Однако различная чувствительность бактерий к тем или иным антибиотикам в отдельных случаях сводит на нет их лечебное значение. В связи с этим необходимо при вскрытии флегмоны брать гной для лабораторного определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

При отсутствии такой возможности следует назначать больным антибиотики широкого спектра действия или комбинации 2-3 антибиотиков. Введение антибиотиков в случаях средней тяжести следует проводить через 4 или 6 часов.

В тяжелых случаях течения флегмоны, когда возможны осложнения, антибиотики следует вводить через 2-3 часа для создания более высокой и стабильной концентрации их в крови.

При выраженной интоксикации организма, для более активного выведения их назначают капельное вливание (внутривенно или подкожно) физиологического раствора и 5% раствора глюкозы (500-1000 мл).

Для нейтрализации токсинов внутривенно назначают 10 мл 40% раствора уротропина вместе с 40% раствором глюкозы. Больным обязательно назначают поливитамины и витамин С.

При наличии анаэробной инфекции противоанаэробную сыворотку применяют по схеме. При сильных болях назначают анальгин, в отдельных случаях инъекции раствора промедола или пантопона. По показаниям, особенно в случаях высокой интоксикации организма, следует назначать сердечные средства.

Большое значение имеет организация питания таких больных. В связи с тем что у больных с флегмоной челюстно-лицевой области, как правило, бывает нарушен акт жевания, а иногда и глотания, пища должна быть жидкой. Кроме того, из-за резких болевых ощущений при попытке произвести жевательное или глотательное движение больные принимают крайне мало пищи. Поэтому пища должна быть высококалорийной (сливки, сметана, яйца, какао, масло, крепкий бульон, сахар и т. д.).

В связи с отсутствием акта жевания естественное самоочищение полости рта больных резко нарушается. Поэтому такие больные требуют специального ухода, заключающегося в 3-4-кратном промывании полости рта раствором фурацилина (1:5000) или бледно-розовым раствором марганцовокислого калия с помощью резинового баллона.

Заключительным и обязательным этапом лечения должна быть тщательно проведенная санация полости рта.

Наиболее часто в практике встречаются флегмоны подчелюстной и подподбородочной областей, флегмоны дна полости рта.

www.gradusnik.ru

причины, симптомы и лечение, фото

ОБЩЕЕ

Такое воспаление не имеет четких контуров, в отличие от схожего заболевания абсцесса, ограниченного стенками полости воспаления. Флегмона имеет тенденцию стремительно развиваться, захватывая все большую площадь, поражая анатомические части тела, расположенные по соседству. Заболевание может протекать как идиопатический процесс либо сопровождать в качестве осложнения предшествующие гнойно-воспалительные клинические формы (карбункул, сепсис, абсцесс и т.п.).

Это опасное для жизни заболевание. Развитие флегмоны обычно начинается на относительно небольшом участке поверхности кожи, где наблюдается припухлость, отек, покраснение и боль при надавливании. Площадь такого поражения быстро разрастается, у пациента повышается температура со всеми сопровождающими данный процесс симптомами, увеличиваются лимфоузлы, находящиеся в районе инфицированной области.

Флегмона развивается, затрагивая не только поверхностные слои эпидермиса, но может проникать и достаточно глубоко в подкожную ткань, дерму. Развитие гнойно-воспалительного процесса в клетчатке, находящейся в районе определенного органа, называют словом, составленным из двух частей: «пара» и названия охваченного флегмоной органа на латыни (парапроктит, паранефрит, параартикулярная, и т.п.).

Чаще всего заболевание провоцирует золотистый стафилококк. Кроме того, в качестве возбудителей выделяют стрептококки, энтеробактерии, синегнойную палочку, реже провокатором является кишечная палочка. Развитие инфекции обычно протекает остро, но существуют и хронические формы флегмоны.

ПРИЧИНЫ

Флегмоны возникают по причине попадания возбудителей патогенных форм в глубину мягких тканей подкожной клетчатки. Они могут быть занесены через порезы и прочие травматические повреждения кожи или слизистых поверхностей, а также распространяться из инфекционного очага через кровь и лимфу. Возможно контактное заражение при прорыве карбункулов, абсцессов. Заболевание развивается и после подкожного введения различных химических жидкостей (скипидар, бензин и т.п.).

Характер протекания флегмоны обусловлен разновидностями возбудителей.

Например, стафилококк и стрептококк провоцируют гнойные воспаления, более сложную форму - гнилостные процессы - вызывают кишечная палочка либо вульгарный протей.

Наиболее тяжело протекают анаэробные флегмоны, возбудителями которых являются облигатные анаэробы - бактерии, развивающиеся в отсутствие кислорода. Они способны быстро разрушать ткани и провоцировать стремительное распространение заболевания.

Главным предрасполагающим фактором развития флегмон является ослабленный иммунитет человека. Снижение его защитных функций вызывают хронические заболевания, истощение, иммунодефицитные заболевания, постоянные интоксикации организма алкоголем и наркотиками.

У детей до шести лет возможно возникновение флегмон с локализацией в верхней части туловища и головы вследствие гемофильной инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды флегмон различают по времени возникновения, развития, глубине поражения тканей, тяжести течения болезни, по локализации, характеру воздействия и разрушений.

По времени возникновения:

По времени развития:

• Острая флегмона характеризуется припухлостью, уплотнением и отечностью в месте поражения, покраснением, повышением температуры у больного, резкой болью, ограничением или полным отсутствием подвижности пораженной части тела. Ухудшение состояния пациента прогрессирует, в дальнейшем плотные участки инфильтрации размягчаются, появляются очаги флюктуации.
• Хроническая флегмона (деревянистая) развивается в случае высокой сопротивляемости организма человека и низкой вирулентности штаммов возбудителей. Для нее характерен медленно протекающий воспалительный процесс, затрагивающий подкожные соединительные и межмышечные ткани. Наблюдается повышение температуры. Прогрессируя, в патологический процесс вовлекаются ткани кожных покровов, которые приобретают синюшный цвет и отечность, характерную для гиперемии. Через продолжительный отрезок времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) в месте флегмоны образуются абсцессы, без болевого синдрома.

По глубине поражения:

• Поверхностная – характерно поражение тканей подкожной клетчатки до слоя мышц.
• Глубокая – вовлечены мышечные ткани, межмышечные пространства и жировая клетчатка, обволакивающая внутренние органы.

По характеру распространения:

• Отграниченная, характеризуется локальным гнойником, который вскрывают, дренируют после проведенного медикаментозного лечения антибиотиками на начальной стадии заболевания.
• Прогрессирующая флегмона. При ее развитии требуется немедленное оперативное вмешательство. Пораженные ткани вскрываются на всю длину распространения поражения, удаляют гной, иссекают некротические изменения, исследуют выделяемый экссудат, проводят последующие хирургические обработки ран, антибактериальную терапию.

По локализации:

• Лицевая. Обычно размещается в сегменте висков, затрагивает челюсти, воспаление охватывает жевательные мышцы и т.п.
• Челюстная. Поражает непосредственно ткани, окружающие кости челюсти. Изо рта идет запах гниения, нарушены опции жевания, глотания, иногда дыхания.
• Поражение шеи. В этом случае предсказать, как будет протекать болезнь, невозможно. Часто выступает осложнением после воспалительных процессов глотки (фарингит, ларингит), также флегмона бывает следствием запущенного кариеса.
• Кистевая. Поражает центральную часть, пальцы и прочие сегменты ладони.
• Флегмона бедра, поражение тканей затрудняет передвижение больного.

По форме воздействия:

• Серозная. Данная форма развивается в начале заболевания. Серозное воспаление проходит с накоплением характерного экссудата, пораженная жировая клетчатка претерпевает инфильтрацию, приобретает студенистую консистенцию, ткани напитываются мутной жидкой фракцией. Неразличимы границы между пораженными и здоровыми тканями.
• Гнойная форма наступает после первичной, серозной. При данной флегмоне идет гистолиз тканей (их разжижение с преобразованием в гной). Получаемый мутный экссудат белого, желтоватого или зеленоватого цвета. В месте поражения появляются разного рода свищи, изъязвления. Гнойная флегмона способна поражать сухожилия, костную ткань, суставы, мышцы, причем последние, напитываясь гноем, приобретают нехарактерную для здоровых тканей сероватую окраску, кровотечения отсутствуют.
• Гнилостная. Разрушающая ткани флегмона, выделяется газ специфического гнилостного запаха. Окраска тканей от грязно-коричневого до темно-зеленого цвета. Структура поражений рыхлая, поверхность скользкая, в дальнейшем происходит их полный распад до кашеобразного состояния. Данную форму сопровождает тяжелейшая интоксикация.
• Некротическая. На пораженных участках образуются некрозные очаги, впоследствии они расплавляются либо происходит их отторжение, после которого остаются раневые поверхности. При благоприятном прогнозе образуется лейкоцитарный вал с последующим формированием грануляционного барьера. Воспаление локализуется, на этом месте появляются абсцессы, вскрывающиеся самостоятельно. Если этого не произошло, проводят хирургическое вмешательство.
• Анаэробная - тяжелейшая форма. Пораженные ткани имеют зловонный запах, приобретают темно-серый вареный вид без покраснений. При надавливании слышен легкий хруст (крепитация), который говорит о наличии пузырьков газов. Серозное воспаление сопровождается образованием крупных некрозных участков.

Представленные разновидности флегмоны имеют острое течение.

Принимая злокачественные формы, они стремительно распространяются, поражая все большую площадь окружающей жировой ткани. Процесс сопровождает тяжелая интоксикация.

СИМПТОМЫ

Флегмоны в острых формах быстро развиваются. У больных отмечается значительное повышение температуры свыше 40°С, которое сопровождается ознобом, головными болями, жаждой и сухостью во рту. На фоне общей интоксикации наблюдается слабость, сонливость. Нередко возникает тошнота и рвота. Повышено артериальное давление, нарушены ритмы сердца. Количество мочеиспусканий у больного сокращается вплоть до полного их прекращения.

На пораженном участке возникает уплотнение с отеком, на ощупь горячее, кожа лоснится. Определить четкие границы образования не удается. Ощущается значительная болезненность данного участка, лимфатические узлы, находящиеся вблизи очага воспаления увеличены. При дальнейшем развитии заболевания уплотненные области имеют тенденцию к размягчению, образованию гнойных полостей, наполнение которых иногда самостоятельно прорывается наружу через свищ либо распространяется далее по соседним тканям, провоцируя дальнейшее воспаление и процесс разрушения.

Симптоматика глубоких флегмон более ярко выражена и проявляется на ранних сроках.

ДИАГНОСТИКА

Для хирурга диагностировать флегмону не трудно при визуальном осмотре благодаря ее ярко-выраженной клинической картине. Глубокие воспаления изучают с помощью ультразвуковых исследований, рентгенограмм, МРТ и КТ.

Стандартно проводят общий анализ крови, мочи, берется материал с поверхности очага воспаления для посева и выявления активных бактериальных форм, определяется их чувствительность к антибиотикам, применяемым для лечения. В отдельных случаях назначается пункция из глубокого очага воспаления.

ЛЕЧЕНИЕ

Главным методом лечения флегмон является хирургическая операция по их вскрытию, вычищению, дальнейшему дренированию и промыванию инфицированной полости.

Обойтись без оперативного вмешательства можно только при наличии заболевания на самых ранних стадиях, до образования инфильтрата, когда пациентам назначают антибиотикотерапию и тепловые процедуры. В послеоперационный период лечение продолжают антибиотиками, назначают физиотерапевтические процедуры, иммуномоделирующую терапию.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Так как инфицированные возбудителями серозно-гнойные жидкости распространяются по организму, попадая в кровоток и лимфу, возможно развитие таких заболеваний, как гнойный тромбофлебит, рожистое воспаление, гнойный лимфаденит, гнойный лимфангит, сепсис. Лицевая флегмона может провоцировать возникновение гнойной формы менингита.

При поражении флегмоной соседних органов и тканей в виде осложнений возможно развитие таких гнойных форм заболеваний: тендовагинита, плеврита, артрита, остеомиелита. Наиболее опасное осложнение – артериит продуктивно-гнойный, когда артерии воспаляются с дальнейшим их размягчением и расплавлением, в результате чего происходят обильные внутренние кровотечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактикой флегмон является предупреждение кожных повреждений, при получении ран и ссадин кожу следует обрабатывать антисептиками. Также в качестве профилактики выступает недопущение и своевременное лечение кариеса, фурункулов, различных форм пиодермии.

Если появились первые признаки начальной стадии флегмоны, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном лечении острой и деревянистой флегмоны прогноз благоприятный. По запущенным и тяжелым формам заболевания (флегмоны прогрессирующие, глубокие, возникающие между внутренними органами), а также при лицевом поражении часто прогноз неблагоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Келоид – это опухолевидное фиброзное разрастание грубой соединительной ткани кожи. Появляется на месте ожога, травмы, хирургического вмешательства, укуса, татуировки, инфекционного...

pillsman.org

Смотрите также

• 
  Антибиотики при вагините
• 
  Антибиотики при аллергии
• 
  Геморрой после антибиотиков
• 
  Антибиотики кто создал
• 
  Сумамед антибиотик аналог
• 
  Норбактин это антибиотик
• 
  Fallout 4 антибиотики
• 
  Полисорб после антибиотиков
• 
  Антибиотики и курение
• 
  Синергидное действие антибиотиков
• 
  Антибиотики при подагре