Анемия - симптомы и причины, лечение и профилактика анемии. Антибиотики при анемии

симптомы и причины, лечение и профилактика анемии

Лечение анемии обычно заключается в назначении препаратов железа и витаминов (В9, В12 и другие). Иногда причиной анемии является кровотечение или другое первоначальное заболевание, которое нужно своевременно обнаружить и лечить.

Анемия характеризуется пониженным содержанием эритроцитов в крови, а также низким уровнем пигмента гемоглобина. Если человек страдает анемией, его сердце должно сильнее работать, чтобы доставить ко всем тканям больше крови и дать им адекватное количество кислорода. Во время тяжелых нагрузок клетки тела не получают достаточно кислорода, поэтому больные быстро утомляются, у них возникает одышка.

Анемия обычно не является заболеванием сама по себе, она является результатом какого-то другого заболевания или нарушения в организме. Анемия очень распространенное состояние, а чаще всего она встречается среди женщин. По некоторым оценкам, около 20% менструирующих и около 50% беременных женщин в той или иной степени страдают анемией.

Красные кровяные тельца

Каждая клетка нашего тела нуждается в кислороде, чтобы жить и функционировать без сбоев. Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких по всему организму, используя для этого специальный протеин, называемый гемоглобином.

Гемоглобин является важнейшим компонентом здоровых эритроцитов. Он связывает кислород и доставляет его клеткам. Именно этот протеин придает эритроцитам характерный красный цвет.

В структуру нормального гемоглобина входит железо – вот почему дефицит железа приводит к анемии. Также при синтезе гемоглобина костному мозгу необходимы некоторые витамины. Если мы не получаем достаточно железа с пищей, то организм начинает использовать небольшой резерв железа, запасенный в печени. Как только резерв истощается, а пища не становится полноценной, в костном мозге начинаются проблемы.

Причины анемии

• Погрешности в диете: недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты. • Мальабсорбция: состояние, при котором организм не способен усваивать нутриенты. Мальабсорбция может быть вызвана глютеновой болезнью и некоторыми другими заболеваниями. • Наследственные заболевания: талассемия, серповидно-клеточная анемия и многое другое. • Аутоиммунные заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой иммунная система атакует эритроциты хозяина, приводя к их быстрой гибели. Также существуют аутоиммунные болезни, которые поражают сам костный мозг. • Гормональные нарушения: например, гипотиреоидизм – пониженная функция щитовидной железы. Может наблюдаться в результате заболеваний, интоксикаций. • Болезни костного мозга: некоторые типы рака или инфекция. • Другие хронические заболевания: ревматоидный артрит, туберкулез и др. • Кровопотеря: уменьшение количества крови, вызванное операциями, травмами, частой сдачей крови, тяжелыми менструациями, раком кишечника, язвенной болезнью желудка, легочными кровотечениями при туберкулезе или раке и др. • Лекарства, наркотики и алкоголь: некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты, антикоагулянты и «уличные» наркотики могут вызывать анемию. Последние обычно производят с использованием токсичных химикатов, которые и вызывают проблемы. • Инфекции: такие серьезные заболевания, как малярия или сепсис вызывают гемолиз эритроцитов, что иногда приводит к тяжелой анемии. • Быстрый рост: в период интенсивного роста организм нуждается в большом количестве нутриентов, которое он не всегда получает. Это происходит во время полового созревания или беременности.

Симптомы анемии

• Бледность кожи и слизистых оболочек. • Повышенная утомляемость. • Постоянная слабость. • Одышка, иногда в покое. • Учащенное сердцебиение. • Ортостатическая гипотензия. • Частые головные боли. • Повышенная раздражительность. • Трудности с концентрацией. • Потрескавшийся и ярко-красный язык. • Потеря аппетита. • Вкусовые извращения.

Факторы риска

• Менструирующие женщины. • Беременные и кормящие женщины. • Младенцы, особенно недоношенные. • Подростки в период полового созревания. • Люди на строгой вегетарианской диете. • Больные некоторыми типами рака. • Люди с язвенной болезнью желудка. • Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями. • Реконвалесценты после инфекционных болезней. • Люди, следующие причудливым, неполноценным диетам. • Спортсмены, изнуряющие себя тренировками.

Диагностика анемии

• Сбор анамнеза: особое внимание уделяют любым хроническим заболеваниям и регулярному приему лекарств и (или) наркотиков. • Детальный физический осмотр больного, который позволяет зафиксировать бледность, одышку, тахикардию и другие признаки болезни. • Анализы крови: включают общий анализ, а также определение содержания железа, цианокобаламина (В12), фолата (В9), а также тесты для определения функций почек. • Анализы мочи: направлены на выявление эритроцитов (следов крови) в моче. • Гастроскопия и колоноскопия: направлены на поиск источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте. • Биопсия костного мозга: необходима для выявления рака и других заболеваний, поражающих кроветворные клетки костного мозга. • Анализы кала на следы крови.

Лечение анемии

Методы и средства лечения включают:

• Витаминные и минеральные добавки. • Препараты железа перорально и в виде инъекций. • Витамин В12 в виде инъекций при пернициозной анемии. • Антибиотики в случае инфекции, если она стала причиной анемии. • Изменение доз и схем приема лекарств, которые могли вызвать анемию. • Спленэктомия (удаление селезенки) в случае гемолитической анемии. • Хирургическое устранение внутреннего кровотечения. • Переливания крови по необходимости. • Кислородная терапия по необходимости.

Внимание! Нужно помнить, что препараты железа должны назначаться только врачом. Организм человека не способен очень быстро выводить железо. Если у вас не было дефицита железа, но вы начнете прием таких препаратов, это может привести к избытку железа в организме. Кроме того, самостоятельное лечение анемии может скрыть истинную причину болезни (например, кровотечение при раке или язве).

Прогноз при анемии

В других же случаях анемия является перманентной и требует пожизненного лечения. Независимо от причины, такое состояние требует регулярного посещения врача, сдачи анализов крови, приема назначенных препаратов. Регулярные обследования очень важны, потому что только так врач будет узнавать об изменениях вашего состояния, и сможет вовремя откорректировать лечение.

Профилактика анемии

medbe.ru

Симптомы анемии – причины патологического состояния крови

Анемия (в просторечии называют малокровием) – патологическое состояние, о котором мы говорим, когда происходит уменьшение количества эритроцитов (красных кровяных телец), уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода в крови и показателя, называемого гематокритом (отношение объема эритроцитов в крови к общему объему).

Болезнь диагностируют, если эти показатели падают более чем на 2 стандартных отклонения от нормального значения.

Виды и причины анемии

Существуют различные классификации анемии. Одна из них основывается на степени тяжести заболевания:

1. Легкая анемия – уровень гемоглобина составляет от 10 до 12 г/дл;
2. Средняя анемия – уровень гемоглобина составляет от 8 до 9,9 г/дл;
3. Тяжелая анемия – уровень гемоглобина составляет от 6,5 до 7,9 г/дл;
4. Анемия с риском для жизни – уровень гемоглобина ниже 6,5 г/дл.

Другим элементом, по которому классифицируют виды анемии – ее причины. Принимая во внимание факторы, вызывающие заболевания выделяет следующие типы анемии:

Постгеморрагическая анемия (потеря эритроцитов при кровотечении)

Как следует из названия, этот вид анемии является последствием острой или хронической потери крови. Острая потеря крови происходит чаще всего в результате посттравматического кровоизлияния или массивного кровотечение желудочно-кишечного тракта или половых путей.

Предполагается, что потеря примерно 20% объема циркулирующей крови может вызвать симптомы анемии. Хроническая потеря крови, как правило, связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Анемия из-за дефицита железа

Анемия из-за дефицита железа является следствием слишком малого содержания железа в организме. Основные причины дефицита железа в организме человека – это его потеря вместе с кровью. Поэтому, чаще всего, анемия из-за дефицита железа имеет место у женщин, у которых железо теряется вместе с менструальной кровью, особенно при слишком частом или обильном кровотечении.

В некоторых случаях можно наблюдать увеличение спроса на железо – это период полового созревания, в период беременности и кормления грудью, а также у преждевременно родившихся детей и новорожденных некормленых молоком матери.

Причиной дефицита железа, а также может быть плохое всасывание этого элемента в желудочно-кишечном тракте. Особенно это касается пациентов после удаления желудка или участка кишечника, людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона).

Анемия хронических заболеваний

Многие хронические заболевания также могут привести к возникновению анемии. Это связано с процессом воспалений и нарушениями производства факторов, определяющих правильную функцию костного мозга.

Поэтому особо часто к анемии приходят при таких заболеваниях, как: рак, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка), хронические бактериальные воспаления, грибковые или вирусные инфекции, а также заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Мегалобластная анемия

Название мегалобластная анемия связано с увеличением красных клеток. В первую очередь, из-за дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Витамин В12 необходим для нормального синтеза ДНК.

Следовательно, его недостаток приводит к нарушению этого процесса, что быстро отражается на быстроделящихся клетках и приводит к их неправильному росту и уменьшению количества.

Фолиевая кислота, как и витамин В12, участвует в процессах синтеза ДНК и также ее недостаток приводит к нарушению деления – эритроциты получаются неестественно большими.

Причины анемии, вызванной дефицитом витамина В12:

• неправильная диета, бедная витамином В12;
• алкоголизм;
• заболевания, связанные с недостаточностью или нарушением функции фактора Касла (фактор производится клетками желудка), который отвечает за усвоение кобаламина или витамина В12;
• нарушение всасывания комплекса цианкобаламинам.

Причины анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

• синдром нарушения всасывания;
• нехватка в рационе питания;
• хронический алкоголизм;
• период повышенного спроса, – беременность, кормление грудью, онкологические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, метотрексат), противоэпилептических препаратов (например, фенитоин) и противотуберкулезных лекарственных препаратов.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия – это очень сложная группа заболеваний, характеризующаяся неправильным, преждевременным распадом эритроцитов.

Гемолиз, то есть процесс разложения могут происходить внутри сосудов и вне сосудов (селезенка, печень). Этот тип анемии может давать симптомы в виде желтухи, потому что при чрезмерно активном разрушении красных кровяных клеток выделяется значительное количество гемоглобина, который после цикла биохимических изменений в печени, будет преобразована в билирубин, которая, при высоком уровне, придает коже и глазам характерный желтый оттенок.

Гемолитическая анемия делится на:

• врожденную, вызванную дефектом устройства кровяных клеток, например, врожденный эритроцитоз (кровяные клетки имеют не правильную клеточную мембрану), талассемия, серповидно-клеточная анемия;
• приобретенная, при которой нормальные красные кровяные тельца разрушаются под действием иммунной системы или токсинов (например, тяжелые металлы), лекарств (серосодержащие, производные платины), «механические повреждения», например, искусственный затвор сердца или инфекции (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз).

Апластическая анемия

Апластическая анемия – это заболевание, которое включает в себя расстройства функции костного мозга и уменьшение количества элементов крови (в данном случае не только эритроцитов).

Апластическая анемия может коснуться человека в любом возрасте, у некоторых она врожденная, у других – приобретенная. Анемия иногда появляется внезапно или развивается постепенно, в течение длительного времени, даже в течение нескольких месяцев. Апластическая анемия может иметь тяжелую форму и привести к смерти.

Причины возникновения этой тяжелой болезни не до конца известны, но есть основательные подозрения, что большое значение имеют следующие факторы:

• лучевая терапия и химиотерапия – в списке их побочных эффектов значится апластическая анемия;
• контакт с инсектицидами и гербицидами;
• аутоиммунные расстройства;
• условия труда;
• вирусные инфекции;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков и средств от ревматоидного артрита;
• гемолитическая анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• ночная гемоглобинурия.

Другие причины анемии

Кроме дефицита железа и потери крови можно указать и другие причины анемии:

• недостаток витамина В12. Этот тип анемии появляется при нарушении всасывания витамина В12 из желудочно-кишечного тракта. Это может быть результатом плохого питания, вегетарианства или алкоголизма;
• трещины красных кровяных телец, вызванные атакой антител;
• инфицирование нематодой;
• заболевания костного мозга (лейкемия, множественная миелома) – костный мозг не вырабатывает достаточного количества красных кровяных клеток, что является причиной анемии;
• некоторые лекарства;
• вирус ВИЧ и СПИД.

Симптомы анемии

Клинические проявления зависят, в первую очередь, от типа анемии.

Явная железодефицитная анемия в мазке периферической крови

Источник фото: euthman / CC BY

Однако существуют некоторые общие черты, такие как:

• бледность кожи и конъюнктивы глаз;
• одышка после нагрузки;
• апатия;
• сонливость;
• скотома;
• шум в ушах;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• поверхностное дыхание;
• обмороки;
• депрессия;
• повышенная температуру тела;
• ощущение холода;
• болезненные симптомы в области сердца.

В случае постгеморрагической анемии симптомы зависят от количества потерянной крови. Если происходит быстрая потеря крови (острое кровотечение), в объеме от 1,5 до 2 литров, это может привести к снижению температуры тела, холодному поту, беспокойству, расстройства мочеиспускания и развитию так называемого гиповолемического шока – падает артериальное давление, что приводит к нарушению сознания, и даже потере сознания. Если потеря крови хроническая, то чаще всего мы наблюдаем признаки железодефицитной анемии.

Анемия из-за дефицита железа связано с появлением общих симптомов анемии, а также других специфических, в виде: расстройства аппетита, выпячивание и сглаживания поверхности языка, болезненные трещины в углах рта (так называемый заеды), сухая и слишком бледная кожа, хрупкие ногти. Характерным симптомом может быть чрезмерное выпадение волос.

Хроническая анемия сопровождается, как правило, расстройствами, связанными с основным заболеванием. Как правило, анемия проявляется только через несколько месяцев после появления первых симптомов хронического заболевания.

Симптомы мегалобластной анемии зависят от типа дефицита. При дефиците витамина B12, могут появляться расстройства со стороны нервной системы, такие как: расстройства личности, а также парестезия (покалывание) рук и ног, ощущение прохождения тока через позвоночник при наклоне головы вперед, онемения рук и ног.

В случае тяжелой анемии могут появиться: расстройства чувствительности, нарушения походки (нарушение равновесия), нарушения мочеиспускания и ослабление зрения. Другие симптомы – потеря вкусовых ощущений, жжение языка, потеря массы тела, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота или диарея.

Дефицит фолиевой кислоты не вызывает расстройств со стороны нервной системы, но характерным симптомом может быть окраска кожи. Дефицит фолиевой кислоты особенно опасен во время беременности, так как это может привести к врожденным дефектам у детей.

Гемолитическая анемия может быть связана с появлением желтухи и увеличением печени и селезенки.

Апластическая анемия может вызывать симптомы, связанные с поражением костного мозга и, следовательно, не только производства красных кровяных телец, а также тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Как правило, появляется одышка и слабость.

Нарушение производства крови приводит к увеличенной склонности к кровоподтекам и – в более серьезных случаях – спонтанным кровотечениям различных органов и систем.

Диагностика анемии

Одним из параметров диагностики анемии является гемоглобин (Hb). Это белок, встречающийся в эритроцитах, отвечает за «прием» кислорода в легких и транспортировку его в клетки тела, а затем прием углекислого газа и доставку его в легкие.

Допустимые значения при лабораторном исследовании довольно широкие, но колеблются в пределах: у женщины 12-16 г/дл у мужчин 14-18 г/дл, а также у новорожденных 14,5-19,5 г/дл. Следующим параметром является гематокрит. Это отношение объема элементов крови (в основном красных кровяных клеток (эритроцитов)) к объема цельной крови.

Hct принимает следующие значения:

• для женщин 35-47%;
• для мужчин 42-52%;
• а для новорожденных 44-80% (в первые дни жизни).

В результатах исследований, мы также принимается во внимание количество эритроцитов:

• для женщин 4,2-5,4 млн/мм3;
• для мужчин 4,7-6,2 млн/мм3;
• а для новорожденных 6,5-7,5 млн/мм3.

Когда значение этих показателей снижены, можно говорить об анемии.

Основой диагноза анемии ставится на исследовании морфологии периферической крови, при котором наблюдается снижение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.

Важным параметром, который может указывать на анемию – объем эритроцитов (MCV), которая должна составлять (в зависимости от нормы лаборатории) от 80 до 92 fl. Если он ниже нормы, анемия называется микроцитарная, если находится в норме – нормоцитарная, а если выше нормы – макроцитарная.

В случае постгеморрагической анемии, имеющей место в чрезвычайных ситуациях, MCV в норме. В случае хронической постгеморрагической анемии наблюдаются симптомы дефицита железа.

Анемия из-за дефицита железа связано со снижением MCV (микроцитарная анемия). Количество тромбоцитов в крови может быть правильным или уменьшенным.

Дополнительным исследованием, подтверждающим анемию из-за дефицита железа является, конечно, исследование уровня железа в крови. Происходит также снижение концентрации ферритина в крови и повышения TIBC. В диагностике причин дефицита железа важна консультация у гинеколога (женщины) и диагностика желудочно-кишечного тракта.

При анемии хронических заболеваний, MCV, как правило, в норме. Кроме того, можно наблюдать рост параметров воспаления. Поэтому требуются другие исследования, позволяющие распознать основную болезнь.

Анемия из-за дефицита витамина В12 диагностируется на основании увеличения объема эритроцитов (MCV), а также исследования уровня витамина В12 в крови. В диагностике значение имеет оценка состояния желудочно-кишечного тракта, как основной причины нарушения всасывания этого витамина. В случае анемии с дефицитом фолиевой кислоты, MCV также увеличивается.

Для диагностики апластической анемии врачи обычно рекомендуют биопсию костного мозга. Подозрение на апластическую анемию возникает также на основе определенных изменений в крови, кроме недостатка гемоглобина, происходит снижения уровня лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов в крови.

В случае гемолитической анемия, MCV, как правило, находится в пределах нормы, но иногда может быть увеличен. В мазке крови можно наблюдать неправильные эритроциты. Эритроциты живут 100-120 дней. Во время своей жизни, проходят 250 км пути, постоянно перемещаются, доставляют клеткам кислород и принимают от них углекислый газ.

Иногда, однако, путешествие этих клеток заканчивается преждевременно и длится около 50 дней. Тогда говорят о преждевременном распаде эритроцитов в их гемолизе, а болезнь называется гемолитической анемией. К такому положению вещей может привести гиперспленический синдром, то есть повышенная активность селезенки.

Селезенка несет ответственность за разрушение старых эритроцитов. В случае гиперспленического синдрома селезенка «утилизирует» также и молодые клетки. Широко известной причиной гемолитической анемии является малярия, а также другие инфекции, например, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Разрушение клеток может произойти также после переливания крови. В данном случае причиной гемолиза это несоответствие в системе антигеннов крови.

Методы лечения анемии

Для лечения анемии следует, конечно, учитывать ее причину. Острая постгеморрагическая анемия проявляется у взрослых после потери примерно 20% от общего объема крови. Лечение заключается, прежде всего, в задержке и остановке кровотечения, переливании концентрата эритроцитов, а также введения кровезаменительных препаратов и инфузионных растворов.

В случае анемии с дефицитом железа лечение заключается в восполнении его уровня в организме. Перед началом лечения следует определить причину потери железа. В случае тяжелой анемии применяется, как правило, железо в виде инъекций, при мягких формах, можно назначать лечение в виде пищевых добавок.

Конечно, необходимо также обогащение диеты продуктами, содержащими большое количество железа, такими как: красное мясо, овощи, продукты из цельного зерна, бобовые и чернослив, инжир.

В случае анемии с дефицитом витамина В12 необходимо подача его извне в виде инъекций (в препаратах для приема внутрь он плохо всасывается), которые во многих случаях применяются в соответствующей схеме до конца жизни. Чтобы избежать дефицита витамина В12, следует позаботиться о том, чтобы в вашем рационе были продукты животного происхождения.

Фолиевую кислоту, в отличие от железа и витамина В12 можно применять внутрь. Анемия, вызванную дефицитом фолиевой кислоты, можно предотвратить путем обогащения диеты большим количеством овощей и фруктов. Женщины, которые беременны должны помнить о ежедневном приеме препарата, содержащего кислоту.

К основным методам лечения апластической анемии относятся: пересадка костного мозга и лечение иммуносупрессантами (в случае, когда апластическая анемия появилась на фоне аутоиммунных расстройств). Кроме того, лечение включает в себя симптоматические меры, то есть переливание тромбоцитов и концентрата эритроцитов.

Больным, также назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. С учетом нарушений иммунитета у лиц с апластической анемией рекомендуется избегать пребывания в местах больших скоплений людей, где можно легко заразиться инфекцией, а также соблюдение особой личной гигиены (мытье рук).

Лечение гемолитической анемии и состоит, если это, конечно, возможно, в лечении основной болезни, вызывающей это заболевание крови. В случае анемии на фоне аутоиммунных расстройств применяются глюкокортикоиды и иммуносупрессивные препараты.

Если есть подозрения, что причиной заболевания являются различные препараты, то, если это только возможно, необходимо приостановить их прием. Бывает, однако, что единственным выходом являются периодические переливания концентратов красных кровяных телец.

Прогноз при анемии

Прогноз зависит от причины анемии. Раннее выявление и быстрое развертывание программы лечения постгемморагической анемии связано с хорошим прогнозом.

В случае анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, необходимо дополнение и изменение диеты, а также объяснение причин потери этих важных компонентов. Более плохой прогноз касается других видов анемии, при которых не всегда удается получить исцеление.

Анемия или малокровие – это опасное заболевание. Если вы подозреваете, что имеете анемию, обратитесь к врачу, чтобы начать лечение как можно скорее. Отсутствие лечения анемии может привести к истощению организма и многим осложнениям.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии особое значение имеет правильное питание, а также быстрая диагностика возможных проблем с желудочно-кишечным трактом или родовыми путями у женщин. Важно, чтобы каждый, по крайней мере, один раз в год, проходил исследование мазка крови.

sekretizdorovya.ru

Анемия, симптомы и лечение анемии

Снижение гемоглобинового и эритроцитного уровня в организме называется общим термином – анемия или железодефицитная анемия. По сути, ее нельзя считать отдельным заболеванием, медики предпочитают использовать наименование симптомокомплекс, подразумевая несколько видов патологического состояния. Лечение представляет собой применение железосодержащих препаратов, при тяжелом развитии болезни проводится под наблюдением медперсонала, а в остальных случаях можно пополнять дефицит недостающих микроэлементов народными средствами в домашних условиях. Но при этом все равно требуется постоянная проверка качества и состава крови. Также большую роль играет профилактика анемии.

Общая этиология

Причин развития может быть несколько, так, например, железодефицитная анемия или обычное малокровие развивается на фоне многих заболеваний. В основном, патология начинается вследствие большой кровопотери, дисбаланса производства эритроцитных веществ в крови. Но существуют еще и факторы, провоцирующие болезнь. Их можно подразделить на несколько категорий.

Генетическая предрасположенность:

• Рецессивное наследуемое заболевание, связанное с нарушением синтеза полипептидных цепочек гемоглобиновых структур.
• Нарушение эритропоэза.
• Аномальные деструкции эритроцитных мембран.
• Дефектные белковые соединения, отвечающие за репарацию ДНК.
• Отсутствие в крови липопротеидов и разрушение миелиновой оболочки нервных волокон.
• Сниженная выработка ферментов в эритроцитных соединениях.
• Повреждения клеточного каркаса в цитоплазмах.

Нарушения режима питания:

• Голодание.
• Неконтролируемые и нецелесообразные диеты.
• Дефицит железосодержащих элементов в крови.
• Недостаток фолатов.
• Дефицит витаминов С и В12.

Повреждения:

• Травмы и переломы.
• Порезы и ранения.
• Обморожения.

Хронические и онкологические патологии:

• Тяжелые поражения почек или инфекции.
• Язвенные и эрозивные образования желудка.
• Заболевания сосудов и хрящей, связанные с нарушением синтезирования коллагена.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные.

Токсические поражения:

• Противораковыми препаратами.
• Радиацией.
• Антибиотиками.
• Нестероидными противовоспалительными средствами.
• Бензолом.
• Белком неорганического происхождения.
• Антибиотиками.
• Медикаментами против эпилепсии.
• Антибиотиками.
• Составами, снижающими синтез гормонов при дисфункциях щитовидки.

Кроме того, малокровие или железодефицитная анемия может развиваться вследствие проникновения в организм бактерий, вирусов, инфекционных и протозойных агентов.

Патогенез

В медицинской практике принято различать три основных пути развития, которыми отличается железодефицитная анемия или любая другая. В первую очередь это связано с тем, что по какой-либо из причин организм не в состоянии вырабатывать оптимальный объем эритроцитных элементов, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Обычно спад продуцирования вызывается недостатком железа, фолатов, циано – или гидроксокобаламинов.

Так как аскорбиновая кислота в больших количествах блокирует производство витамина В12, это еще один фактор патогенеза железодефицитной анемии. В результате нарушается транспортировка кислорода в клетки, что приводит к характерным симптомам и деструкциям органов. Нередко у пациентов с патологией наблюдается несоответствие между проблемами с состоянием крови и физической активностью. Такая клиническая картина может быть вызвана компенсаторным синдромом.

Так как основным симптомом развития болезни является кислородное голодание, что отражается на работе нервов, сердца и сосудов. Суть в том, что железодефицитная анемия сопровождается поступлением в кровь недоокисленных продуктов метаболизма, которые воздействуя на органы, вызывают учащение ритма и ускорение микроциркуляции. Образующийся спазм периферических сосудов отбор резервов из тканевых депо и подкожной клетчатки. Но этот процесс характерен для тяжелого течения болезни.

При более легкой степени обеспечение происходит за счет увеличения активности эритроцитных соединений и капиллярной проницаемости. Кроме того, важная роль отведена костному мозгу и его способности стимулировать эритропоэз, что успешно позволяет лечить такую патологию, как железодефицитная анемия.

Классификация анемий

Учеными разработано несколько видов подразделения патологии на группы. Это может быть группирование по патогенезу, степени развития, морфологическим симптомам, цветной величине и способности к регенерации костного мозга. Если говорить о механизме, то классификация анемий подразумевает недостаток эритроцитных соединений вследствие большой острой или хронической потери крови. Патология может быть разделена на следующие группы:

ЦТ

Это показатель, который обозначает гемоглобиновый уровень в одном эритроцитном ядре. В эту категорию входят следующие виды:

• Гипохромная: талассемия и железодефицитная анемия.
• Нормохромная включает следующие виды:
  • Гемолитическая.
  • Постгеморрагическая.
  • Апластическая.
  • Неопластическая.
  • Онкологическая.
• Гиперхромная:
  • Коболмаиндефицитная.
  • Фолатдефицитная.
  • Миелодиспластическая.

По степени развития классификация анемий подразумевает следующие факторы:

• Легкая форма с гемоглобиновым уровнем более 90 г/л.
• Средняя - 70-90 г/л.
• Тяжелый степени анемии – меньше 70 г/л.

Но чаще всего патология классифицируется по патогеническим признакам. Такое подразделение считается более удобным, так как у каждого вида имеется отдельная этиология, симптомы и принципы лечения. Наиболее часто встречаются следующие виды анемии:

Железодефицитная

По сути, болезнь относится к гипохромным видам и характеризуется снижением гемоглобиновых, эритроцитных элементов и низкими показателями цветовых величин. Для человека со средней массой тела необходим ежедневный расход 25 г микроэлемента, при этом накопительный резерв, как правило, не превышает 4 г. Благодаря поддержанию баланса в здоровом организме и протеканию нормальных метаболических процессов, этого количества вполне достаточно для функционирования всех систем.

Если у пациента наблюдаются симптомы, при которых развивается заболевание, такое состояние может быть вызвано следующими причинами железодефицитной анемии:

• Невозможность полноценно питаться.
• Отсутствие в рационе белковой пищи (свойственно вегетарианцам и веганам).
• Потеря способности к всасыванию железа при язвообразованиях в желудке.
• Анемия беременных, в том числе, и в случае многоплодной беременности.
• Хронические патологии с возникновением гипоксии.
• Инфекционно-септические процессы.
• Стремительный рост ребенка в период полового созревания.
• Анемия у женщин, связанная с возникновением высокой потерей крови при менструациях.
• Внутренние кровотечения при раке и туберкулезе.
• Анемия при беременности, связанная с проблемным вынашиванием ребенка.

Признаки

Кроме характерных причин, железодефицитная анемия отличается еще и специфическими симптомами:

• Анемия.
• Сидеропения (трофические изменения кожи, волос, слизистых).
• Слабость и утомляемость.
• Ухудшение концентрации внимания и памяти.
• Одышка.
• Сонливость.
• Учащенный пульс.
• Темный, почти до черного оттенка стул.
• Изменения и искажения органов чувств (вкуса, запаха).
• Судороги в нижних конечностях.
• Бледность эпидермиса.
• Увеличенная селезенка.

Обследование

Диагностика такого типа патологии играет важную роль, особенно имеет значение раннее выявление анемии беременных. Для этого проводят тесты с проверкой уровня и качества крови. При заболевании наблюдаются следующие изменения:

• Микроцитоз.
• Гипохромия.
• Пойкилоцитоз.
• Снижение фирритина.
• Эритроцитный и гемоглобиновый дефицит.

Пациента при таком виде патологии дополнительно обследуют полностью. Необходима гастроэнтероскопия для анализа состояния слизистой желудка и кишечника. УЗИ проводится для осмотра всех внутренних органов и тонуса матки, если подозревается анемия при беременности. Кроме того осуществляется диагностика КТ, рентгенография, так как болезнь может быть вызвана предшествующими патологиями.

Принципы лечения

Первое правило терапии – это определение и применение режима питания, который включает продукты, содержащие железо. Сюда относятся практически все виды мяса, кроме свинины, крупы (гречка и овсянка), фрукты и ягоды. Следует снизить потребление соли, яиц, блюд, в состав которых входит кальций, так как они препятствуют нормальному усвоению железа. Взрослым категорически запрещено пить алкогольные напитки.

Кроме диеты комплексное лечение включает использование медикаментозных препаратов, которые назначают для терапии, как в стационаре, так и в домашних условиях. Здесь учитывается, кому назначается средство, так как для взрослых и ребенка существуют разные дозировки, степень тяжести, причины и симптомы. Пить лекарство нужно за 1-2 до еды по две таблетки дважды в сутки для взрослого пациента и вдвое меньше – для маленького. В эту группу входят следующие медикаменты:

Космофер

Лекарство для парентерального введения. После использования клетки быстро захватывают основное действующее вещество – декстрановый гидроксидный комплекс железа. В эндотелиальной системе элемент ввязывается с протеинами. Далее формируются гемосидерин и ферритин, действие которых направленного на восстановление уровня гемоглобина. В результате лечения в течение 6-8 недель постепенно пропадают симптомы малокровия, диагностика показывает регрессирование заболевания. Врач назначат применение 2-3 мл раствор 2-3 раза в неделю. При тяжелых формах патологии дозировка может быть увеличена до 20 мг/кг массы тела.

Ферронат

Эффективный медикамент, предназначенный для терапии малокровия и восполнения недостатка железа в организме. Подходит для всех типов заболевания, кроме сидеробластной анемии. Помогает устранять дефицит при беременности, разрешен для лечения детей. Выпускается в жидкой форме, имеет специфический вкус, поэтому рекомендуется разбавлять его водой. Дозировка составляет 5-6 мг/кг массы тела. Взрослым нужно пить раствор 3-4 раза в стуки, детям- 1-2 раза в день.

Ферретаб

Еще один препарат, предназначенный для лечения малокровия. Отличается тем, что содержит железо в виде солей, что благоприятствует его быстрому всасыванию. Благодаря его активности человек избавляется от слабости, головокружения. У него появляется аппетит, кожные покровы приобретают естественный оттенок. Кроме того, в состав входят фолаты, стимулирующие образование мегабластов и эритропоэз. Они отвечают за обмен аминокислот, метаболизм пиримидинов, пуринов и холинов. Помогает предотвратить прерывание беременности, при этом не обладает тератогенными свойствами. Дозировка составляет 1 капсулу в сутки. Поле нормализации состава крови лечение нужно продолжать еще 4 недели.

Что касается народных средств, это может быть отвар крапивы, напитки из шиповника, черносмородиновый сок. Хорошо помогает вылечить разные виды анемии смесь инжира, кураги и чернослива, с добавлением орехов и меда. Но следует понимать, что не все народные средства одинаково полезны. На многие фрукты и ягоды у человека может быть аллергия. Также некоторые продукты противопоказаны при нарушениях работы пищеварительной системы.

Инъекции железосодержащих составов делают в случае тяжелой степени развития патологии и в следующих случаях:

• Заболевание прогрессирует, несмотря на прием таблетированных препаратов.
• При язвообразовании в желудке.
• Перед и после различных хирургических вмешательств.
• Если у человека наблюдается плохое усвоение при пероральном приеме.

При хронических кровотечениях проводят операции с целью остановки и коагуляции. В некоторых случаях пациенту может быть проведено переливание массы с эритроцитарным содержимым. После восстановления лечение продолжается с применением народных средств в домашних условиях.

Фолат – и кобаламиндефицитная

Это заболевание входит в группу, включающую такие виды анемии, при которых возникает недостаток витаминов В12 и В9. Представляет собой гиперхромную категорию, характеризующуюся образованием мегабластов. В здоровый организм элементы поступают вместе с пищей, затем связываются с мукопротеидами – белками, действие которых направлено на лучшее усвоение веществ. Они распределяются в печень, костный мозг и нервную систему.

Эти витамины жизненно важны для развития плода, поэтому имеют большое значение при лечении анемии беременных. Они формируют нейроны, отвечают за проводимость сигналов в синапсы, предупреждают врожденные пороки. Комплекс элементов требуется для создания ДНК. Кроме общих причин, существуют специфические факторы, влияющие на возникновение такого типа малокровия. Это тяжелые поражения печени, например, цирроз, целиакия (деструкции ворсинок кишечника), злокачественные образования, интоксикация организма.

Симптомы

Признаки анемии такого типа следующие:

• Анемические проявления: тахикардия, слабость, одышка, головокружение, желтушность покровов.
• Потеря аппетита и снижение масс тела.
• Стоматит афтозного типа.
• Тяжесть и давление в желудке после еды.
• Констипации и метеоризм.
• Гепатомегалия.
• Онемение и слабость в конечностях.
• Мышечная атрофия.
• Судороги.

Лечение и обследование

Диагностика анемии подразумевает применение стандартных методик – анализ состояния и качества крови, ультразвуковые и ирригоскопические исследования желудка, кишечника и печени, биопсия. Полученные данные позволяют определить состояние слизистых, деструктивны изменения в них, наличие злокачественных образование, уровень дефицита фолатов и гидроксокобаламинов.

Терапия проводится комплексная, предполагает использование витаминных составов и применение народных средств. Лечение медикаментозными препаратами включает следующие фармакологические средства:

Джеферол-Ф

Представляет собой комплекс микро-и макроэлементов. Это витамины группы В, аскорбиновую кислоту и глюконат железа. В таком виде вещества быстро восполняют недостачу, обеспечивают запас ресурсов, что приводит к постепенной регрессии хронических и острых состояний, вызванных дефицитом. Все компоненты эффективно взаимодействуют друг с другом и взаимно усиливают свойства. А фолаты предотвращают негативное влияние тератогенных факторов. Рекомендуется принимать от 4 г в сутки перед едой.

Эпрекс

Представляет собой очищенный гликопротеин со способностью обеспечивать полноценный эритропоэз. После введения препарата отмечается нормализация уровня гемоглобина, при этом стимуляция синтеза антител сведена к минимуму. Препарат не вызывает генных мутаций, он достигает положенного уровня концентрации спустя 8-12 часов после введения. Особенно эффективно средство при такой классификации анемий, как нормохромная (онкологическая) и миелодиспластическая. Дозировка составляет 50 МЕ/кг массы тела трижды в неделю, но она может варьироваться, в зависимости от тяжести патологии и состояния человека.

Гемоферон

Еще один антианемический препарат, способный устранять витаминный дефицит. Содержит комбинацию активного железа, фолатов и витамина В12, то есть, в него входят сразу три важных элемента. Это позволяет использовать средство для того, чтобы вылечить практически любой вид малокровия. Состав стимулирует окислительные и восстановительные процессы, предупреждает деформирование слизистых, отвечает за нормальное функционирование нервной, пищеварительной, сосудистой системы и сердца. После приема внутрь абсорбируется на 90% и поступает в кровоток. Рекомендуется принимать 15-20 мл в сутки для взрослых и 2,5 -7,5 мл для детей раз в день за час до еды. Так как состав имеет горьковатый привкус, лучше разбавлять его в воде.

Кроме того, лечить такой вид малокровия можно при помощи народной медицины. В первую очередь, это рациональный режим питания и употребление продуктов, в которых содержится витамин В12 и В9. Это свиная, куриная и говяжья печень, морепродукты, яйца, сметана, сыр. Кроме того, элементы входят в состав бобовых, баклажанов, помидор. Можно употреблять каши, приготовленные из любых круп.

Народные рецепты – это вербеновый чай, отвары из крапивы и плодов рябины. При патологиях пищеварительной системы хорошо помогают кисели из шиповника и сухофруктов. Рекомендуется каждый день съедать 200 сырой морковь, приправленной сметаной. Также отличное народное средство – мюсли с фундуком. Терапия проводится в домашних условиях при легких формах заболевания и в период восстановления.

Малокровие у беременных

Организм будущих мам настроен на развитие младенца и расходует все свои ресурсы именно для этих целей. Женщина в этот период может подвергаться осложнениям, связанным с эритроцитной недостаточностью во 2 и 3 триместре. Норма показателей составляет не ниже 110г/л. при более низких параметрах нужно бить тревогу.

Концентрация плазмы преобладает над объемом клеток, при этом гемоглобиновые и эритроцитные соединения не подвергаются изменениям, беременная чувствует себя вполне удовлетворительно. Такое состояние не считается патологическими и быстро проходит при условии полноценного питания. Мамочки могут помочь своему организму, используя народные средства – настои шиповника, крапивы и рябины.

Но бывают случаи, когда женщина страдает от проблем железодефицитного типа, которые развиваются вследствие определенных причин:

• Нарушение усвоения необходимого элемента.
• Патологии кишечника.
• Сильные проявления токсикоза.
• Многоплодная беременность.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Злокачественные опухоли.

Опасность развития болезни заключается в том, что повышается риск прерывания беременности, усложняется течение родовой деятельности. Кроме того, у младенцев, родившихся от таких мам на первом году жизни, обнаруживаются схожие проблемы с низким гемоглобиновым уровнем. Легкая форма малокровия протекает бессимптомно и может долгое время никак себя не проявлять, пока не перерастет в хронический тип.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на минимальные признаки, характерные для малокровия:

• Нарушение аппетита и сна.
• Частые головокружения.
• Плохое состояние кожи и ломкость ногтей.
• Выпадение волос.
• Чрезмерная бледность эпидермиса.
• Повышенная сухость слизистых.
• Обмороки.

Основной принцип терапии для будущих мам заключается в полноценном питании. Женщина должна получать максимальный объем микро- и макроэлементов вместе с пищей. Если же появляются проблемы, и диагностика показывает дефицитное состояние, врач назначает прием препаратов, предназначенных именно для беременных. В этот список входят следующие средства:

• Мальтафер.
• Сорбифер.
• Тардиферрон.
• Ферронат.
• Ферритаб.

Как правило, такие составы предназначены для перорального применения. Если существуют проблемы с работой пищеварительной системы, врач может принять решение о внутривенном или внутримышечном введении. Контроль гемоглобинового и эритроцитного уровня осуществляется на протяжении всего срока. Для эффективности рекомендуется взять на вооружение народные рецепты. Полезно пить травяные чаи из листьев ежевики, яснотки, зверобоя.

Прогноз и профилактика

Основополагающий принцип предупреждения развития малокровия лежит в правильном питании. Даже, если человек придерживается вегетарианства, необходимо знать, какие продукты могут заменить мясные блюда и стараться готовить еду из них. Особенно пристальное внимание нужно обращать на показатели гемоглобина женщинам, ведь по специфике анатомии они теряют много крови, а значит, и железа при менструациях.

Что касается прогноза, при большинстве видах патологии он благоприятный после проведенного курса терапии. При наследственных формах все зависит от степени тяжести и общего состояния пациента. Нельзя сказать об однозначно положительном результате лечения при апластических типах, хотя для некоторых пациентов длительная терапия весьма эффективна. Она позволяет улучшить качество жизни и поддерживает организм.

bezboleznej.ru

Анемия (малокровие) виды, причины,симптомы, лечение

Человеческая кровь по своему составу представляет смесь плазмы (жидкой основы) и элементарных твердых частиц, представленных тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами. В свою очередь тромбоциты отвечают за свертываемость, лейкоциты поддерживают в норме иммунитет, а эритроциты являются переносчиками кислорода.

Если по каким-либо причинам содержание в крови эритроцитов (гемоглобина) понижается, то такая патология называется малокровием или анемией. Общие симптомы анемии проявляются в виде бледности, слабости, головокружения и пр. В результате анемии в тканях нашего организма начинается острая нехватка кислорода.

Анемия чаще всего выявляется у женщин, нежели у мужчин. Эта патология может возникнуть на фоне каких-либо заболеваний, а также развиться как самостоятельная болезнь.

Причины и общие признаки анемии

Спровоцировать анемию может довольно много факторов. Одними из наиболее частых причин анемии по праву считаются нехватка фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Также анемия развивается из-за обильных кровотечений во время менструации или на фоне некоторых онкологических болезней. Часто малокровие проявляется из-за недостаточности веществ, которые отвечают за выработку гемоглобина, а также сбои в процессе образования эритроцитов. Передающиеся по наследству заболевания и воздействие ядовитых веществ тоже могут стать причиной развития малокровия.

Чаще всего у страдающих анемией отмечаются следующие симптомы:

• Желтоватая, шелушащаяся, холодная на ощупь и бледная кожа.
• Слабость, быстрая утомляемость, сонливость и головокружения, в тяжелых случаях сопровождающиеся обмороками.
• Пониженное артериальное давление.
• Желтоватый оттенок глазных белков.
• Отдышка.
• Ослабленный мышечный тонус.
• Учащенное биение сердца.
• Увеличение размеров селезенки.
• Измененный цвет стула.
• Липкий, холодный пот.
• Рвота, тошнота.
• Покалывания в ногах и руках.
• Начинают выпадать волосы и ломаться ногти.
• Частые головные боли.

Видео: что такое анемия и какие части тела от нее страдают?

Классификация анемии

В целом классификация анемии основывается на трех группах:

1. Постгеморрагические анемии, т.е. малокровие, вызванное сильной кровопотерей.
2. Анемия, образовавшаяся на фоне нарушений в процессе образования крови, а также патологий в синтезе РНК и ДНК – мегалобластная, железодефицитная, фолиеводефицитная, В-12-дефицитная, гипопластическая, апластическая, анемия Фанкони и пр. виды анемии.
3. Гемолитические анемии, т.е. малокровие, возникающее по причине повышенного эритроцитного разрушения (аутоимунная гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия и пр.).

Кроме этого, анемия подразделяется и на несколько степеней тяжести, которые зависят от содержания гемоглобина. Это:

• Тяжелая степень – когда гемоглобина в составе крови меньше, чем 70 гл.
• Средняя – 70-90 г/л.
• Легкая – более 90 г/л (анемия 1 степени).

Постгеморрагические анемии

Данные виды анемий могут быть хронической или острой формы. Анемия хронической формы, как правило, является последствием неоднократных потерь крови, например, при ранениях и травмах, обильных менструациях, язве желудка, геморрое или раковых заболеваниях и пр. Острая форма постгеморрагической анемии развивается из-за однократной, но значительной кровопотери.

При этом клиника острого постгеморрагического малокровия представлена значительным ухудшением общего состояния пациента, связанным с гипоксией (нехваткой кислорода): учащенным сердцебиением, мельканием «мошек», слабостью, одышкой, шумом в ушах, головокружением и т.д. Цвет кожи становится значительно бледнее, иногда с желтоватым оттенком. Общая температура тела больного снижена, глазные зрачки расширенные.

Интересен тот факт, что анализ крови, проведенный в течение 2-3 часов после кровопотери (при острой форме постгеморрагического малокровия) показывает нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина. Их показатели начинают снижаться позднее. Стоит отметить, что кровь при этом сворачивается значительно быстрее.

Самым действенным способом лечения анемии постгеморрагической формы считается переливание крови. После чего врач, как правило, назначает больному прием антианемических средств, обогащенное белками питание.

Если же форма хроническая, то, как правило, особых изменений в состоянии пациент не замечает. Обычно наблюдается некоторая бледность, головокружение при резком вставании и слабость. В начальных стадиях нормальный состав крови обеспечивается костным мозгом. Со временем он с этой функцией уже не справляется и развивается гипохромная анемия. Это малокровие, при котором цветовой показатель крови находится на низком уровне, что говорит о низком содержании гемоглобина в эритроцитах. У пациента при этом начинают ломаться ногти и выпадать волосы.

При хронической форме постгеморрагического малокровия железу становится затруднительно усваиваться в организме, что приводит к существенным нарушениям, связанным с образованием гемоглобина. Максимальная эффективность лечения достигается путем нейтрализации источника потери крови.

В дополнение назначается прием железосодержащих препаратов. Наиболее популярные и действенные в этом случае лекарства от анемии: ферроплекс, феррум лек, конферон, феррокаль, феромид и пр. Лечение железосодержащими препаратами протекает довольно долгое время. Врачи советуют пересмотреть рацион – он должен основываться на продуктах, обогащенных животным белком (мясо, печень) и содержащих много железа (гречка, яблоки, гранат).

Анемии, развивающиеся на фоне нарушений образования крови

Железодефицитные анемии

Как правило, железодефицитная анемия (ЖДА) развивается из-за нехватки в организме такого элемента как железо. Этому могут способствовать различные нарушения, связанные с усвоением железа, либо же употребляемая пища бедна на этот элемент (например, у сидящих на жесткой и длительной диете). Также ЖДА часто встречается у доноров и людей, страдающих гормональными нарушениями.

Помимо перечисленного выше, ЖДА может возникнуть из-за длительных и обильных менструальных или раковых кровотечений. Довольно часто эта анемия диагностируется у беременных, поскольку их потребности в этом элементе на время беременности значительно возрастают. И вообще, ЖДА чаще всего встречаются у детей и женщин.

Железодефицитная анемия под микроскопом

Симптомов железодефицитной анемии довольно много и они часто схожи с симптоматикой других анемий:

1. Во-первых, кожа. Она становится тусклой, бледной, шелушащейся и сухой (обычно на руках и лице).
2. Во-вторых, ногти. Они становятся ломкими, тусклыми, мягкими и начинают расслаиваться.
3. В-третьих, волосы. У людей с ЖДА они становятся ломкими, секутся, начинают интенсивно выпадать и медленно расти.
4. В-четвертых, зубы. Одним из характерных признаков железодефицитной анемии является раскрашивание зубов и кариес. Эмаль на зубах становится шероховатой, а сами зубы теряют былой блеск.
5. Часто признаком анемии выступает заболевание, например, атрофический гастрит, функциональные нарушения кишечника, мочеполовой сферы и пр.
6. Больные ЖДА страдают вкусовым и обонятельным извращением. Это проявляется в желании съесть глину, мел, песок. Часто таким пациентам неожиданно начинает нравиться запах лака, краски, ацетона, бензина, выхлопных газов и пр.
7. Железодефицитная анемия отражается и на общем состоянии. Ее сопровождают частые боли в области головы, учащенное сердцебиение, слабость, мелькание «мошек», головокружение, сонливость.

Анализ крови при ЖДА показывает серьезное падение гемоглобина. Уровень эритроцитов снижен также, но в меньшей степени, так как анемия носит гипохромный характер (цветовой показатель имеет тенденцию к снижению). В кровяной же сыворотке содержание железа значительно падает. Из периферической крови полностью исчезают сидероциты.

Лекарства при железодефицитной анемии

Лечение основывается на приеме железосодержащих лекарств как таблетированных, так и в виде инъекций. Чаще всего врач выписывает препараты железа из списка, представленного ниже:

• Феррум-лек;
• Феррокаль;
• Ферковен;
• Феррамид;
• Ферроплекс;
• Фербитол;
• Гемостимулин;
• Имферон;
• Конферон и пр.

Диета при анемии

Помимо лекарственных препаратов врачи советуют придерживаться определенной диеты, связанной с ограничением мучных, молочных и жирных продуктов. Полезны такие продукты как гречка, картофель, чеснок, зелень, печень, мясо, шиповник, смородина и пр.

Чаще всего развивается данная анемия при беременности. Больным с ЖДА полезен как лесной, так и горный воздух, физкультура. Желательно употреблять минеральную воду из железноводских, марциальных и ужгородских источников. Не стоит забывать и о профилактике в осенне-весенние периоды, когда организм особенно ослаблен. В эти периоды будет полезна диета при анемии, богатая железосодержащими продуктами питания (см. выше и на рисунке справа).

Видео: железодефицитная анемия — причины и лечение

Апластические и гипопластические анемии

Эти анемии представляют собой комплекс патологий, характеризующихся функциональной недостаточностью костного мозга. Апластическое малокровие отличается от гипопластического более угнетенным кроветворением.

Чаще всего возникновению гипопластической анемии способствует радиация, определенные инфекции, негативное влияние химических или лекарственных препаратов, либо наследственность. Все возможные формы гипо- и апластических анемий имеют постепенный характер развития.

Проявляются эти анемии повышением температуры, ангиной, сепсисом, лишним весом, бледностью, носовыми и десенными кровотечениями, мелкоточечными капиллярными кровоизлияниями на слизистых и коже, жжением во рту. Часто заболевание сопровождается осложнениями инфекционной природы, например, абсцесс после укола, пневмония и пр.). Часто страдает и печень – она, как правило, становится больше.

Железообмен в организме нарушается, при этом количество железа в крови повышенное. Лейкоцитов в составе крови становится гораздо меньше, как и гемоглобина, а вот молодые формы эритроцитов вовсе отсутствуют. В каловых массах и моче часто присутствуют кровянистые примеси.

Формирование клеток крови из костного мозга. При апластической и гипопластической анемиях наблюдаются нарушения при выработке лейкоцитов

В тяжелой степени апластическая анемия (как и гипопластическая) чревата летальным исходом. Лечение даст хорошие результаты только в случае своевременности. Оно проводится только в стационаре и подразумевает повышенный гигиенический уход за ротовой полостью и кожными покровами. При этом осуществляется неоднократное переливание крови, антибиотикотерапия, прием витаминов и гормонов, а также желательно полноценное питание при анемии. Иногда врачи прибегают к пересадке (переливанию) костного мозга (это возможно при наличии донора, совместимого по HLA-системе, которая предусматривает специальный подбор).

Анемия Фанкони

Это довольно редко встречающаяся разновидность врожденных анемий, связанная с хромосомными аномалиями, дефектами в стволовых клетках. Встречается предпочтительно у мальчиков. У новорожденных эта патология, как правило, не наблюдается. Для нее характерны симптоматические проявления в 4-10-летнем возрасте в виде кровотечений и кровоизлияний.

В костном мозге наблюдается увеличение жировых тканей, при этом клеточность понижена, а кроветворение имеет угнетенный характер. Исследования показывают, что у детей с анемией Фанкони эритроциты живут ≈ в 3 раза меньше нормы.

Для внешности больного с этой анемией характерна ненормальная пигментация, маленький рост, недоразвитость черепа или скелета, косолапость. Нередко эти симптомы дополняются умственной отсталостью, косоглазием, глухотой, недоразвитостью половых органов, почек, пороком сердца.

Анализы крови показывают изменения, схожие с апластической анемией, только выражены они гораздо меньше. Анализ мочи у большинства пациентов показывает на высокое содержание в ней аминокислот.

Анемия Фанкони — частный случай апластической анемии с нарушением образования эритроцитов в костном мозге

Больные анемией Фанкони, согласно исследованиям, имеют высокую предрасположенность к острому лейкозу.

По своей сути, анемия Фанкони является тяжелой формой апластической анемии, описанной выше. Лечение заключается в удалении селезенки, с применением после этого антилимфоцитарного глобулина. Также применяются иммунодепрессанты, андрогены. Но самым эффективным лечением зарекомендовала себя пересадка костного мозга (доноры – сестра или брат больного или чужие люди, совпадающие по HLA-фенотипу).

Данная патология еще недостаточно изучена. Хотя, несмотря на врожденную природу, эта анемия у грудничков не проявляется. Если же заболевание диагностировано поздно, то такие больные не проживают больше 5 лет. Смерть наступает по причине кровоизлияний в желудок или мозг.

Мегалобластные анемии

Эти анемии являются как наследственными, так и приобретенными. Для них характерно наличие мегалобластов в костном мозге. Это такие ядросодержащие клетки, которые являются предшественниками эритроцитов и содержат неконденсированный хроматин (в такой клетке молодое ядро, но окружающая его цитоплазма уже старая).

И В-12-дефицитная, и фолиеводефицитная анемии относятся к подвидам мегалобластной анемии. Иногда даже диагностируется смешанная В-12-фолиеводефицитная анемия, но встречается она довольно редко.

В-12-дефицитная анемия

В-12-дефицитное малокровие развивается из-за нехватки витамина В-12. Этот микроэлемент необходим для правильного функционирования нервной системы, а также он нужен костному мозгу для образования и роста в нем эритроцитов. В-12 участвует непосредственно в синтезе РНК и ДНК, потому-то и нарушается процесс образования развития эритроцитов при его нехватке.

Для В12-дефицитной анемии отличительным признаком является некоторая шаткость в походке, онемение и ощущение покалывания в пальцах. Также болезнь сопровождается сердечными болями, отеками конечностей, слабостью, пониженной работоспособностью, бледной желтушностью и одуловатостью лица, шумом в ушах, жжением и зудом на языке.

Обычно нехватка В-12 наступает из-за нарушений его всасывания. Этому больше подвержены люди, имеющие атрофию желудочных слизистых, хронический энтерит, глютеновую болезнь. Дефицит В-12 может стать последствием панкреатита. Часто он встречается у вегетарианцев, а также людей пожилого возраста.

Такое малокровие еще называют пернициозной анемией. Развивается заболевание очень медленно, переходя, как правило, в хроническую рецидивирующую форму.

Лечение осуществляется с помощью парентерального применения витамина В-12 (делают ежедневные внутримышечные инъекции). Также показан рацион, обогащенный В-12-содержащими продуктами: печень, яйца, молочные продукты, мясо, сыр, почки.

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитное малокровие представляет собой острую нехватку в организме фолиевой кислоты. Она тоже (как и В-12) активно участвует в образовании эритроцитов. Фолиевая кислота доставляется в наш организм через продукты питания (мясо, шпинат и пр.), но при термической обработке этих продуктов она теряет свою активность.

Фолиеводефицитной анемии обычно подвержены люди, страдающие глютеновой болезнью, наркоманией и алкоголизмом. Наблюдается она и у лиц, которые долго принимают лекарства от судорог (фенобарбита, дифенин и пр.). Также спровоцировать эту анемию могут полипы или рак желудка, кишечные патологии и паразиты, гепатиты и цирроз печени.

Такая анемия зачастую проявляется у детей, вскормленных козьим или порошковым молоком, и у беременных женщин. При этом болезнь сопровождается головокружением и слабостью, одышкой и утомляемостью. Кожа становится суховатой и приобретает бледный желтовато-лимонный оттенок. Больного может часто знобить и лихорадить.

Изменения в крови идентичны В-12-дефицитной анемии. Как правило, гемоглобин остается в норме, а иногда даже повышен. В составе крови присутствуют макроциты – это эритроциты, имеющие увеличенный размер. Для фолиеводефицитной анемии вообще характерно пониженное количество всех кровяных клеток при увеличении их размера. Это гиперхромная анемия с довольно высоким показателем цвета. Биохимия крови показывает, что свободный билирубин немного повышен.

Фолиеводефицитное малокровие лечат с помощью лекарственных препаратов фолиевой кислоты в таблетированной форме. Помимо этого следует подкорректировать и питание пациента (предпочтительны листовые овощи, печень, больше фруктов).

Отдельно следует отметить, что В-12- и фолиеводефицитная анемия являются разновидностями макроцитарной анемии – это патология, характеризующаяся увеличением размеров эритроцитов из-за острой нехватки В-12 или фолиевой кислоты.

Гемолитические анемии

Все разновидности этих анемий обусловлены чрезмерным разрушением эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцитов составляет ≈120 суток. Когда же у человека появляются антитела против его же эритроцитов, то начинается резкое эритроцитарное разрушение, т.е. жизнь эритроцитов становится значительно короче (≈13суток). Гемоглобин в крови начинает распадаться, из-за чего у больного развивается желтуха на фоне гемолитической анемии.

Лабораторным симптомом такой анемии является повышенный билирубин, присутствие в моче гемоглобина и пр.

Значительное место среди таких анемий занимают наследственные разновидности. Они являются последствиями множества дефектов в образовании эритроцитов на генетическом уровне. Приобретенные разновидности гемолитических анемий развиваются на фоне определенных факторов, оказывающих на эритроциты разрушающее действие (воздействие механического характера, различные яды, антитела и т. д.).

Cерповидно-клеточная анемия

Одной из распространенных наследственных гемолитических анемий является серповидно-клеточная анемия. Это заболевание подразумевает присутствие патологического гемоглобина в эритроцитах. Эта патология чаще поражает афроамериканцев, но встречается и у светлокожих людей.

Наличие в крови серповидных эритроцитов, характерное для этой патологии, ее носителю обычно ничем не грозит. Но если и мать, и отец имеют в крови этот патологический гемоглобин, то их дети рискуют родиться с тяжелейшей формой серповидно-клеточного малокровия, именно поэтому такая анемия опасна.

фото: кровь при гемолитической анемии. Эритроциты — неправильной формы

Сопровождается эта разновидность анемии ревматическими болями, слабостью, болями в животе и голове, сонливостью, припухлости голеней, кистей и стоп. Врачебный осмотр обнаруживает бледность слизистых и кожи, увеличенную селезенку и печень. Для имеющих эту патологию людей характерно худое телосложение, высокий рост и искривленный позвоночник.

Анализ крови показывает умеренную, либо тяжелую степень анемии, причем показатель цвета будет в норме.

Данная патология – тяжелейшее заболевание. Основная масса пациентов умирает, как правило, не дожив до десятилетнего возраста, по причине какой-либо инфекции (чаще туберкулеза) или внутреннего кровоизлияния.

Лечение этого малокровия является симптоматическим. Хоть оно и считается хронической анемией, дети довольно легко переносят низкое содержание эритроцитов и гемоглобина. Именно поэтому им довольно-таки редко проводят переливание крови (чаще в случаях апластического или гемолитического криза). Следует избегать всевозможных инфекций, особенно детям.

Аутоимунная гемолитическая анемия

Среди приобретенных разновидностей чаще встречается аутоимунная гемолитическая анемия. Она подразумевает воздействие образовавшихся в организме больного антител. Такая разновидность встречается, как правило, при хронических циррозах и гепатитах, ревматоидных артритах, остром лейкозе, либо хроническом лимфолейкозе.

Бывает хроническая, а также острая форма аутоимунной гемолитической анемии. Хроническая форма протекает практически без характерных симптомов. При острой форме больной страдает желтухой, одышкой, слабостью, лихорадкой, частым сердцебиением. Каловые массы по причине чрезмерного содержания стеркобилина имеют темно-коричневый оттенок.

Хотя и редко, но можно встретить аутоиммунную анемию с полными холодовыми антителами, которая свойственна людям преклонного возраста.  Холод в подобных случаях выступает в качестве6 провоцирующего фактора, приводящего к отеку и посинению пальцев рук, лица, стоп. Часто аутоиммунная анемия такого типа сопровождается синдромом Рейно, который, к сожалению, может закончиться гангреной пальцев. Кроме этого, у больных с холодовой аутоиммунной анемией невозможно определить группу крови традиционными методами.

Лечение осуществляется с помощью глюкокортикоидных гормонов. Важную роль в лечении играет его длительность и правильная дозировка препаратов. Также в лечении врачи используют цитостатические препараты, проводят плазмаферез, а при необходимости — спленэктомию.

Видео: анемия в программе «Жить здорово!»

Следует помнить, что многие разновидности анемий при неправильном их лечении могут иметь тяжелейшие последствия для организма, вплоть до летального исхода. Поэтому не надо заниматься самолечением. Диагноз должен поставить квалифицированный врач, равно как и назначить эффективное и правильное лечение!

sosudinfo.ru

Препараты для лечения анемии | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Анемия, называемая также малокровием – заболевание, при котором имеется снижение уровня гемоглобина. Следствием этого становится ухудшение кислородного снабжения тканей. При некоторых видах анемий также снижается уровень эритроцитов. Бывают острые и хронические, приобретенные или врожденные формы болезни. Классифицируются анемии следующим образом.I. Связанные с дефицитом (белков, железа, витамина В12).II. В результате кровопотерь.III. Апластические и гипопластические формы.а. Врожденные с поражением синтеза эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (Фанкони).б. Приобретенные (апластические, с гемолизом на фоне аутоиммунных процессов).IV. Гемолитические в результате повышенного распада эритроцитов.Основные симптомы анемии: бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления, спавшиеся вены, слабость, сонливость, головокружения, сниженная работоспособность, сердцебиения, одышка, иногда обмороки. Меняется кожа, становясь более сухой и шелушащейся, ногти приобретают исчерченность и ломкость, выпадают и секутся волосы. Разные типы анемий имеют свои особенности. Так, при железодефицитной форме могут быть извращения вкуса, при В12- дефицитной – желтоватый оттенок кожи, при гемолитических анемиях – увеличение селезенки, при апластических – сопутствующие инфекции и повышенная кровоточивость. Крайней степенью проявления анемии является анемическая кома.Нижняя граница нормы для гемоглобина 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Лабораторные критерии анемий выглядят так. Легкая степень анемии Hb > 90 г/л, но ниже 110г/л, среднетяжелая Hb 90-70 г/л, тяжелая – Hb < 70 г/л.Самостоятельно лечить анемию нельзя, так как она имеет неспецифичные симптомы, а также разное происхождение, в зависимости от чего врачом (терапевтом или гематологом) выбираются препараты для ее коррекции.

Лекарства для лечения анемии

I. Препараты железа. Соли железа, всасываясь в кишечнике, встраиваются в гем, улучшая транспорт кислорода. Применяются для лечения или профилактики железодефицитной анемии. Предпочтительно двух или трехвалентное железо в сочетаниях с аскорбиновой кислотой, улучшающей его всасывание и усвоение. Таблетированные препараты более физиологичны. Парентеральные формы применяются для быстрого насыщения железом, при кишечных патологиях и стойком отсутствии эффекта от перорального приема. После достижения целевых цифр гемоглобина терапевтическую дозу снижают до поддерживающей. Аналогичными поддерживающими дозировками проводят профилактику анемии.1. Двухвалентное железо. Таблетки: ферроплекс, сорбифер дурулес (сульфат железа + аскорбиновая кислота), тардиферрон, ферроградумет (сульфат железа), гинотардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Капсулы: феррофольгамма (сульфат +цианкобаламин + витамин С), ферретаб ( фумарат + фолиевая кислота), фенюльс (сульфат + фолиевая, иаскорбиновая и пантотеновая кислоты, рибофлавин, пиридоксин). Актиферрин в виде капсул, капель и сиропа. Тотема – раствор глюконата железа с медью и марганцем. Драже гемофер пролонгатум (сульфат). Гематоген – сочетание пищевого альбумина и сульфата железа.2. Трехвалентное железо. Гидроксид полимальтозат: мальтофер в таблетках и сиропе, фенюльс (сироп и капли), феррум лек (сироп, таблетки, раствор). Протеин сукцинат – ферлатум в виде раствора. Гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота – биофер.Для парентерального введения: венофер, мальтофер, феррум лек, аргеферр, космофер, ликферр.II. Препараты витаминов.1. Витамин В12 (цианкобаламин). Показан при хронической В12- дефицитной анемии (болезнь Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, алиментарная макроцитарная анемия) и апластических анемиях в качекстве стимулятора гемопоэза. Витамин увеличивает созревание эритроцитов и делает их более устойчивыми. Применяется в виде инъекций.2. Фолиевая кислота применяется при фолиеводефицитной гиперхромной макроцитарной анемии. Стимулирует эритропоэз. Выпускается в таблетках.3. Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в транспорте железа, его включении в гем, потенцирует переход трехвалентной формы в двухвалентную, стимулирует преобразование фолиевой кислоты в фоленовую. Используется в комбинированных препаратах железа или изолированно. В драже, таблетках или инъекциях.4. Витамин Е (альфатокоферрол) в капсулах. Удлиняет жизнь эритроцита, повышая эластичность его мембран. Улучшает транспорт эритроцитов.5. Витамин В2, В6 стимулируют синтез эритропоэтина и глобина.III. Глюкокортикостероиды используются в лечении апластических анемий с аутоиммунным компонентом с целью подавить иммунные процессы в костном мозге. Таблетки и инъекции.1. Естественные: кортизол, гидрокортизон.2. Полусинтетические: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.IV. Анаболические стероиды актуальны при апластических и гипопластических анемиях с целью снижения депрессии костного мозга. Нандролон, местеролон, анаполон (оксиметолон).V. Андрогены при тех же показаниях, что и ГКС. Стимулируют синтез эритроцитов. Тестостерона пропионат, сустанон.VI. Цитостатики подключают при аутоиммунных апластических анемиях при отсутствии эффекта от других групп. Азатиоприн (имуран).VII. Препараты эритропоэтина. Являясь стимуляторами гемопоэза, ускоряют дифференцировкуклеток эритроцитарного ростка, также увеличивают содержание в эритроцитах гемоглобина. Эффективны при анемиях почечного происхождения (при ХПН), лучевой болезни, миелобластных лейкозах, ревматоидном артрите). В виде раствора для инъекций существует в трех основных вариантах. Эпоитин альфа ( эральфон, эпокомб, эпрекс, эпокрин, репоэтир- СП). Эпоитин бета (веро-эпоитин, эпостим, эпоитин-веро, эритростим, эритропоэтин, рекормон). Эпоитин омега (эпомакс). Дарбэпоитин альфа (аранесп).Лечение анемии без рекомендаций и контроля со стороны специалиста недопустимо. Зачастую анемии являются следствием более тяжелых патологий, в том числе, опухолей крови и костного мозга. Поэтому всякому приему противоанемических препаратов должен предшестововать тщательный диагностический поиск, а результаты лечения должны проверяться анализами крови.

xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

Анемия лечение,железодефицитной, хронических заболеваний, препараты железа, побочное действие, эритропоэтин

Анемия  (А)- не конкретная болезнь, а состояние, как лихорадка. Есть много возможных причин анемии и много форм ее проявления. Причины анемии включают недостаточность питания, наследственные генетические дефектов, побочное действие лекарств,   хронические заболевания. А может быть вызвана потерей крови при травме или внутреннем кровотечении разрушением эритроцитов, или недостаточным их образованием. А  может быть временной или хронической, и   проявляться в легкой или тяжелой форме. Наиболее распространенными формами анемии являются: Железодефицитная анемия Анемия хронических заболеваний Мегалобластная анемия (вызвана  недостатком в фолиевой кислоты - витамин 9, витамина В12  или обоих).

Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа (Fe) являются лучшим способом для восстановления уровня Fe у людей с дефицитом Fe,   они   должны   использованы только тогда, когда  лечение анемии путем коррекции пищи   не увенчались успехом. Но препараты Fe не могут помочь при анемии,   несвязанной дефицитом Fe. Лечение  анемии железом  может вызвать желудочно-кишечные проблемы, иногда серьезные. Избыток Fe может также способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и некоторым видам рака. Как правило, врачи не рекомендуют препараты Fe в комплексе со здоровой пищей и без каких либо признаков железодефицитной анемии. Лечение анемии хронических заболеваний. В общем, лучшее лечение анемии хронических заболеваний -  лечения самого заболевания. В некоторых случаях хроническое заболевание сопровождается дефицитом Fe   и требует введения Fe.   Некоторым пациентам препараты Fe вводят внутривенно вместе с эритропоэтином. 

Пероральные препараты железа при лечении  железодефицитной анемииИспользуемые формы. Есть две формы препаратов  железа: ферри (Fe3+) и ферро (Fe2+). Трехвалентное железо лучше усваивается, его предпочтительная форма - таблетки. Двухвалентное железо доступно в трех формах: фумарат Fe, сульфат Fe  и глюконат Fe. Упаковка препарата Fe содержит информацию как о размере таблетки (которые, как правило, 325 мг) и количестве элементарного Fe, содержащегося в таблетке (количество Fe, которое доступно для поглощения организмом.) При выборе препарата  Fe важно обратить внимание на количество элементарного Fe. Таблетка  325 мг Fe   содержит следующие количества элементарного Fe в зависимости от типа Fe: Ферро- фумарат- 108 мг элементарного Fe Ферро-сульфат -  65 мг элементарного Fe Ферро-глюконат - 35 мг элементарного Fe

Дозировка  при лечении анемии. В зависимости от тяжести вашей анемии, а также вашего возраста и веса, ваш врач будет рекомендовать дозировку 60 - 200 мг элементарного железа в день. Это означает, что необходимо принимать по одной   таблетке 2 - 3 раз в течение дня. Убедитесь, что вы поняли сколько таблеток нужно принять в день, и когда вы должны их принимать. Никогда не принимайте двойную дозу железа!.

Побочные эффекты и безопасность  при лечении анемии препаратами железа. Общие побочные эффекты препаратов железа включают в себя:

• Запор и диарея - очень распространены при лечении анемии препаратами железа. Они редко серьезны, хотя железосодержащие таблетки могут усугубить существующие проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как язвы и язвенный колит. 
• Тошнота и рвота могут возникнуть при лечении анемии высокими дозами железа, но их можно контролировать, принимая меньшие количества. Переход  лечения анемии на ферро-глюконат может помочь некоторым людям с тяжелыми желудочно-кишечными проблемами. 
• Черный стул  при  лечении анемии таблетками, содержащими железо -   норма. В самом деле, если стул не чернеет,  то   таблетки не  эффективно работают. Это, как правило,   связано с покрытием таблеток (оболочкой таблеток) или при приеме таблеток пролонгированного действия.
• Если стул дегтеобразный,  выглядит как черный, но  имеет красные прожилки, или если есть судороги, резкие боли,   боль в желудке, то причиной дефицита железа может быть желудочно-кишечное кровотечение,     пациент должен немедленно обратиться к врачу.
• Острое отравление железом при лечении анемии редко бывает у взрослых, но может быть смертельным у детей, которые принимают таблетки с дозировкой для взрослых. Держите препараты железа в недоступном для детей месте. Если ваш ребенок проглотил   таблетки с железом, немедленно обратитесь в скорую помощь.

Другие советы по безопасности и эффективности лечения анемии препаратами железа  

• Для лучшего всасывания железа при лечении анемии таблетки необходимо принимать между приемами пищи. Железо может вызвать желудочные и кишечные расстройства.   Низкие дозы  ферро-сульфата  могут быть приняты с пищей, железо медленно всасывается, но с меньшим количеством побочных эффектов. 
• При лечении анемии каждую таблетку запивайте стаканом жидкости.   Апельсиновый сок улучшает всасывание железа. (Некоторые врачи   рекомендуют принимать витамин С с таблетками железа).
• Если при лечении анемии запор становится проблемой, для смягчения стула принимайте   докузат натрия.  

Некоторые лекарства, в том числе антациды, могут уменьшить всасывание железа.при лечении анемии.

• Таблетки железа при лечении анемии могут    снизить эффективность  антибиотиков тетрациклинового ряда, пеницилламина и ципрофлоксацина и препаратов при лечении болезни Паркинсона метилдопа,   леводопа и карбидопа. Поэтому,     должно пройти как минимум 2 часа между приемом    этих препаратов и препаратов железа.
• Избегайте пить молоко, кофеин, антациды или препараты кальция вместе с таблетками железа при лечении анемии, поскольку они ингибируют  всасывание железа.
• Таблетки  с железом следует хранить в прохладном месте.  В аптечке ванной комнаты   может быть слишком жарко и влажно, что может привести к распаду таблеток.
• Полное восстановление запасов железа занимает 6 - 8 недель. Восстановление займет больше времени у людей с внутренним кровотечением, которое не контролируется. Лечение анемии железом должно продолжаться в течение около 6 месяцев, даже после исчезновения симптомов анемии. Лечение анемии должно быть продолжено на неопределенный срок у людей с хроническим кровотечением; в таких случаях необходимо внимательно следить за уровнем железа, чтобы избежать перегрузки железом.

Внутривенное введение железа при лечении анемии

В некоторых случаях  железо вводят   внутривенно.  Внутривенное железо обладает тем преимуществом, что в меньшей степени вызывает дискомфорт со стороны  желудочно-кишечного тракта.  Препарат железа может  быть в виде декстрана железа (дексферрум, Инфед), комплекса натрий-феррум-глюконат,  в комплексе сахарозой (Феррлицит) или железо сахарозы (Венофер). Феррлицит и венофер    столь же эффективны  и безопасны как и  декстран железа. 

Кому показано внутривенное введение препаратов железа при лечении анемии     Внутривенные формы должны быть ограничены следующими пациентами  с дефицитом железа:

• Лица с железодефицитной анемией, у которых пероральная терапия оказалась явно не эффективной
• Пациенты с нарушениями свертываемости крови, при которых потери крови  превышают скорость, с которой всасывается  перорально принятое железо. 
• В чрезвычайных ситуациях, когда люди нуждаются в эритроцитах, но переливание  или не показано или не доступно. 
• У лиц с серьезными желудочно-кишечными расстройствами, такими как воспалительные заболевания кишечника, которые не могут принимать внутрь препараты железа. 
• Лица, находящихся на гемодиализе, получающие дополнительно   терапию эритропоэтином. Для этих пациентов препаратами первой линии утверждены феррлицит и венофер. 

Некоторые пациенты, даже если они удовлетворяют этим требованиям, не может быть подходящими кандидатами или должны тщательно следить за осложнений. Они включают в себя:

• Пациенты  аутоиммунными заболеваниями. 
• Истощенные пациенты с  основным инфекционным заболеванием. 
• Пациенты, которые подвергаются риску  перегрузки железом.

Побочные эффекты при внутривенном лечении анемии препаратами железа.  

Внутривенное введение может вызвать кратковременные боль в вене, гиперемию  и металлический вкус.

 Побочные эффекты и серьезные осложнения :

• Образование тромбов
• Лихорадка 
• Боли в суставах 
• Головная боль 
• Сыпь
• Запоздалая реакция - боли в суставах и мышечная боль, головная боль и недомогание через  1 - 2 дней после инфузии (чаще всего   декстрана железа)  у ~ 10% больных. Эти симптомы у большинства людей быстро быстро устраняются  ибупрофеном или напроксеном
• Токсичность железа Симптомы включают тошноту, головокружение и резкое падение артериального давления. У  феррилита или венофера токсичность ниже, чем у декстрана железа.
• Аллергические реакции. Аллергические реакции при внутривенном введении железа могут быть очень серьезными, а в редких случаях даже летальными. Декстран железа   представляют   гораздо более высокий риск, чем  комплексы натрий - глюконат- железо   в сахарозе или сахароза железа, хотя аллергические реакции могут возникнуть и с последними  формами.
• Никогда нельзя одновременно осуществлять оральный и внутривенный прием препаратов железа
• Внутривенное лечение препаратами железа может не подходить для некоторых беременных женщин, которые отвечают этим требованиям, в зависимости от срока беременности и других факторов. 

Переливание крови при лечении анемии

Переливание используются для замены потери крови из-за травм и во время некоторых операций. Они также широко используются для лечения тяжёлой анемии у пациентов с талассемией, серповидно-клеточной анемией, миелодиспластическим синдромом или другими видами анемии. Некоторые пациенты требуют частых переливаний крови. Избыток железа может быть побочным эффектом этих частых переливаний крови. Если не лечить, перегрузка железом может привести к  повреждению печени и   сердца. Для устранения излишков железа, вызванного переливанием крови, используют хелатотерапию.  Пациенты принимают лекарство, которое связывается с железом в крови. Избыток железа затем выводятся из организма через почки. На протяжении многих лет  в лечении отравлений железом использовали дефероксамин (десферал). Этот препарат обычно вводят внутривенно, с использованием инфузионного насоса. Инфузия может длиться 8 - 12 часов и может потребоваться 5 - 7 дней в неделю до тех пор, пока уровень железа придет к норме.

Новый препарат, эксиджад (Дефероксамин), был утвержден в 2005 году для детей и взрослых, как раз  для лечения перегрузки железом при переливания крови. Эксиджад не требует инъекций. Препарат расстворяется в воде и принимается перорально. Тем не менее, эксиджад может стать причиной изъязвлений и кровоточивости ЖКТ  Дефероксамин может взаимодействовать с определенными типами препаратов, такиМИ как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, бисфосфонаты и антикоагулянты.

Препараты, стимулирующие эритропоэз при лечении анемии 

Эритропоэтин является гормоном, который действует в костном мозге и стимулирует образование эритроцитов. Эритропоэтин, полученный с использованием генной инженерии, рекомбинантный эритропоэтин человека доступен как эпоэтин альфа.  Принципиально новый препарат - эритропозстимулирующий белок, дарбэпоэтина альфа (Аранесп), дольше циркулирует в крови, чем эпоэтин альфа и требует меньше инъекций. Эти препараты называют "эритропоэз стимулирующие препаратов." 

Уровень эритропоэтина снижается при анемии хронических заболеваний. Инъекции синтетического эритропоэтина могут помочь увеличить количество эритроцитов и избежать переливания крови. Эритропоэтин используется для лечения анемии. Он не поможет улучшить симптомы анемии, усталости или качество жизни пациентов с раком или ВИЧ. Этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе свертывание крови, и назначается только для лечения пациентов с анемией, связанной с соблюдением следующих условий: 

Рак. Для некоторых пациентов эритропоэтин используется для лечения анемии, связанной с химиотерапией. 

Хроническая почечная недостаточность. Эритропоэтин является важным для лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе на диализе. 

ВИЧ / СПИД. Эритропоэтин помогает лечить анемию, вызванную терапией зидовудином (АЗТ) Лекарства, стимулирующие гематопоэз и рак.   Эритропоэтин следует использовать только для лечения анемии, вызванной химиотерапией, а не анемии из-за других причин у пациентов с онкологическими заболеваниями. Лечение эритропоэтином не помогает продлить жизнь. В самом деле, эти препараты могут сократить время выживания и вызывают быстрый рост рака. Обсудите с врачом, подходит ли для вас эритропоэз-стимулирующие препараты. 

Выживание и риски роста опухоли  особенно заметны у больных с прогрессирующим раком молочной железы, головы и шеи, лимфоидных  или немелкоклеточного рака легкого при   попытках достичь уровня гемоглобина 12 г / дл или выше.  Врач должен использовать самую низкую эффективную дозу и лечение эритропоэтин должны быть прекращены, как только химиотерапия завершается. 

Эритропоэз-стимулирующие препараты и хроническая почечная недостаточность. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью, FDA рекомендует использовать  эритропоэз-стимулирующие препараты для поддержания уровня гемоглобина между 10 - 12 г / л. (Точный уровень в пределах этого диапазона зависит от конкретного человека). Существует повышенный риск смерти и серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность, когда эти препараты используются для достижения более высоких уровней гемоглобина (13,5 - 14 г / дл ) по сравнению с более низким уровнем гемоглобина (10- 11,3 г / дл). 

Предупреждающие симптомы. Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время лечения анемии эритропоэз стимулирующими препаратами:

Боль или припухлость в ногах 

Ухудшение одышки 

Повышение артериального давления (обязательно регулярно контролировать ваше кровяное давление) 

Головокружение или потеря сознания 

Крайняя усталость

Тромбы  в сосудах - в местах доступа при гемодиализе.

 Мегалобластная анемия Мегалобластная А характеризуется аномально большими эритроцитами. (Пернициозная А - один из видов мегалобластной анемии). Мегалобластная А обусловлена тем,  что нарушено всасывание или имеет место  недостаточное поступление с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты. Лечение обычно включает ежедневный прием пероральной добавки фолиевой кислоты в течение нескольких месяцев, а также увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой и витамином В12. Витамин B12  - таблетки или назальный спрей. Некоторым пациентам могут потребоваться ежемесячные инъекции витамина В12, который дается либо как цианокобаламина или гидроксикобаламин.

biohimik.net

Препараты для лечения анемии

07 сентября 2015

Просмотров: 1953

Какие препараты от анемии выбрать, надо определять, исходя из общего состояния здоровья, особенностей организма, течения болезни и других факторов. Очень важно правильно выбрать препараты, действие которых будет эффективным, но безопасным.

Общий обзор препаратов

В связи с тем, что анемия возникает из-за низкого количества гемоглобина в крови, следует выбирать препараты, которые его повышают, улучшают общее состояние человека. Вызывать эту болезнь может недостаток железа и витамина B12, аутоиммунные процессы или низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов.

В зависимости от причин возникновения болезни необходимо выбирать препараты соответствующего типа, позволяющие восстановить нормальный уровень веществ в организме больного. Нехватку тех или иных веществ в организме можно выявить с помощью специальных анализов, по этой причине лечение анемии должно быть назначено специалистом. Важную роль играет и форма течения болезни, которая может быть острой или хронической. У некоторых анемия является врожденной, другие приобретают ее. Все эти факторы обязательно учитываются врачом при назначении препаратов, которых представлено сегодня очень много.

Перед приемом любого лекарства от анемии следует внимательно изучить инструкцию, в которой указаны рекомендации, касающиеся дозировок и показаний к применению, противопоказания и вероятные побочные эффекты.

Средства для лечения железодефицитной формы анемии

Выбор препарата железа и его дозировки связан не только с тяжестью болезни, но и с возрастом больного, а также рядом других немаловажных факторов. В последнее время все чаще применяются препараты последнего поколения вместо солевых, лучшие из них таблетки Феррум Лек и сироп Мальтофер. Следует понимать, что при передозировке таких средств побочные эффекты или аллергические проявления могут носить очень тяжелую форму.

Если у больного есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, были операции в области ЖКТ, обострена язва или пациент нуждается в срочном восстановлении уровня железа, то обычно рекомендуется вводить лекарства внутривенно.

Список лекарств от анемии с железом обширен, но все они делятся на несколько видов:

• солевые;
• с аскорбиновой кислотой;
• с протеин сукцинилатом;
• сахарозные, полимальтозные или декстрановые комплексы.

Солевые препараты железа благотворно влияют на состояние больного, помогают ослабить такие симптомы, как усталость, слабость, головокружение. К таким средствам относится Актиферин, Ферронал, Хеферол, Тотема. В Актиферине присутствуют аминокислоты, которые улучшают всасываемость железа, это дает возможность уменьшить дозировку, снизить нагрузку на печень и другие органы.

Препараты соли с аскорбиновой кислотой (Гемохелпер, Ферроплекс, Сорбифер Дурулес) оказывают более сильное воздействия за счет свойств, способствующих восстановлению организма, железо легче всасывается, и снятие симптомов происходит быстрее.

При анемии препараты с протеин сукцинилатом защищают слизистую желудка от разрушения, способствуют хорошему всасыванию за счет наличия особых соединений белка с железом. К таким препаратам относится Ферлатум и Ферлатум фол.

Одними из наиболее эффективных препаратов являются сахарозные, полимальтозные или декстрановые комплексы, которые снижают риск отравления или передозировки, являются низкотоксичными, легко переносятся организмом, не взаимодействуют с пищей в желудке, в отличие от многих других средств не красят зубы. Среди препаратов последнего поколения Мальтофер, Венофер, Ликферр, Аргеферр.

Ряд антибиотиков и других лекарств снижают всасываемость железа, поэтому совместный прием строго запрещен. Некоторые вещества и добавки, наоборот, благоприятно действуют на усваиваемость железа. анемия лечится постепенно, не рекомендуется сразу принимать большие дозы лекарств, а при появлении побочных эффектов следует отказаться от препарата и заменить его другим после консультации с врачом.

Курс лечения обычно длится около 2 месяцев, после которых необходим профилактический прием лекарств еще пару месяцев.

Следует знать о наиболее распространенных побочных эффектах, возникающих при приеме препаратов железа. К ним относится тошнота, боли в желудке, понос, аллергия, ухудшение аппетита. Такие симптомы чаще встречаются при приеме препаратов в форме таблеток или сиропов. Если лекарство вводится внутривенно, то могут возникнуть проблемы с нервной системой, головные боли, тошнота, боль в спине, в редких случаях — повышение температуры, тахикардия, отеки и покраснения в местах инъекций.

Практически любые побочные эффекты могут появиться при передозировке лекарства, нейтрализовать которые особенно трудно при внутривенном введении. Если препарат был принят внутрь, то можно провести промывание желудка.

Витамины при анемии

Следует понимать, что полезных веществ, улучшающих впитываемость железа, может быть недостаточно в продуктах питания, поэтому следует принимать специальные комплексные препараты. В первую очередь, важен прием аскорбиновой кислоты, участвующей в обменных процессах и способствующей высокой усваиваемости железа. Эта кислота содержится в цитрусовых и некоторых других продуктах, но очень сложно употреблять их в таких количествах, чтобы набрать суточную норму. Аскорбиновая кислота нередко входит в состав препаратов железа (Гемохелпер, Ферроплекс).

При анемии, возникшей из-за недостатка витамина B12 или плохой всасываемости кишечником, обязательно требуется принимать этот витамин. Как правило, цианкобаламин применяют в виде инъекций.

Стимуляцию обменных процессов обеспечивает пиридоксин или витамин B6, он способствует синтезированию ферментов, помогающих переваривать соединения белка, влияет на образование кровяных телец, гемоглобина. Процесс кроветворения также зависит от этого витамина, потому из-за дефицита велика вероятность развития анемии. Если этот витамин вырабатывается в недостаточных количествах, плохо усваивается и почти не поступает с продуктами, то требуется прием специальных препаратов.

Обеспечивать нормальную работу кровеносной системы помогает фолиевая кислота, нехватка которой нередко ведет к анемии. Эта кислота должна синтезироваться в кишечнике в достаточных количествах, попадать в организм с листьями салата, мукой, дрожжами и печенью, но нередко этого не происходит. Прием витамина B9 помогает нормализовать функционирование кровеносной системы и улучшить состояние больного.

Другие виды препаратов

Апластическая анемия лечится глюкокортикостероидами, подавляющими иммунный процесс в костном мозге. Такие препараты могут выпускаться в форме таблеток или инъекций. К естественным относится Кортизол и Гидрокортизон, а среди полусинтетических есть Преднизолон, Метилпреднизолон и Дексаметазон. Следует с осторожностью принимать такие препараты под наблюдением врача, так как они имеют множество побочных эффектов и ограничений для применения.

При гипопластической анемии могут назначить анаболический стероид, который снижает депрессию костного мозга (Нандролон и Оксиметолон). Андрогены способствуют стимулированию синтеза эритроцитов, к таким препаратам относится Сустанон. Если перечисленные средства не помогают при апластической анемии, то врачи обычно рекомендуют прием цитостатиков (Азатиоприн).

Встречаются анемии, возникшие из-за проблем с почками, лучевой болезни, артрита, лейкоза. В таких случаях назначаются препараты эритропоэтина. Они насыщают эритроциты гемоглобином, стимулируют гемопоэз. Среди таких средств Эпоитин альфа, Эпоитин бета и Эпоитин омега.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить анемию, это заболевание является очень серьезным и может нанести вред всему организму, поэтому прием препаратов должен проходить под наблюдением специалиста после сдачи соответствующих анализов.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

krovetvorenie.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик ангина отит
• 
  После антибиотиков мокрота
• 
  Escherichia coli антибиотики
• 
  Антибиотики на кипре
• 
  Антибиотики щитовидная железа
• 
  Отрыжка от антибиотиков
• 
  Моча пахнет антибиотиками
• 
  Натрия хлорид антибиотик
• 
  Фекальный энтерококк антибиотики
• 
  Банеоцин это антибиотик
• 
  Щитовидная железа антибиотики