Признаки, симптомы кори у ребенка, что за болезнь, лечение, профилактика. Антибиотик от кори

Лечение кори - Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения кори

Корь - вирусное заболевание, характеризующееся острым началом с продромальной лихорадкой, катаральным и интоксикационным синдромами, этапной макулопапулезной экзантемой и патогномоничной энантемой (пятна Коплика).

Заболевание известно со времен глубокой древности. Его подробное клиническое описание сделали арабский врач Разес (IX в.), англичане Т. Сиденгам и Р. Мортон (XVII в.). С XVIII в. корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Была доказана ее вирусная этиология (1911 год), выделен возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954 год). В течение XX в. наблюдалось в среднем около 3-4 млн. случаев кори в год. Она и до сих пор является одной из ведущих причин смерти среди детей раннего возраста в мире, несмотря на наличие достаточно безопасной и эффективной вакцины.

Возбудитель заболевания - вирус кори, принадлежащий к роду Morbillivirus, семьи Paramyxoviridae. Вирус кори, кроме типичной острой формы, вызывает такое тяжелое заболевание, как подострый склерозирующий панэнцефалит. Его возбудителем считается персистивный, резистентный к иммунной защите макроорганизма вирус кори, который испытывает дальнейшие мутации. Подострый склерозирующий панэнцефалит происходит у одного из 100 тыс. больных коровой инфекцией. В отличие от вируса гриппа вирус кори не имеет животного резервуара и представлен только одним серотипом РНК-содержащего вируса кори. ВОЗ сейчас признает 23 генотипа вируса кори, которые распространены в различных географических регионах.

Вирус проявляет гемагглютинирующую и гемолизирующую активность; активность нейраминидазы отсутствует, в отличие от других парамиксовирусов. Культивируется на клетках почек человека и обезьян. Получены аттенуированные штаммы этого вируса, которые используют в живой противокоревой вакцине. Вирус малоустойчив к окружающей среде - он быстро инактивируется под воздействием солнечного света, при нагревании до 50 °С, под действием дезинфицирующих средств. Вирус кори остается вирулентным в воздухе в течение 1 часа после выделения в окружающую среду от больного. При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 суток, при низкой температуре - в течение нескольких недель.

Единственный источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - воздушно-капельный. Причина возникновения кори заключается в том, что возбудитель попадает в организм через верхние дыхательные пути или конъюнктивы. В Северном полушарии заболеваемость имеет тенденцию к росту в зимний период. В тропических регионах она более постоянна. В довакцинную эпоху максимальное количество случаев заболевания было отмечено в возрасте 5-9 лет, до 20-летнего возраста более 90% имели антитела к вирусу. С внедрением прививок заболеваемость стала распространяться среди подростков и взрослых в странах с эффективной прививочной программой. В большинстве экономически неразвитых стран эпидемическая ситуация заболеваемости корью остается нестабильной и сегодня. Естественная восприимчивость людей очень высокая, постинфекционный иммунитет обычно сохраняется в течение жизни. Повторные заболевания корью казуистические.

Входными воротами для вируса кори является эпителий носовой части горла или конъюнктив. Через 2-3 дня после инвазии и репликации вируса в эпителии и регионарных лимфатических узлах происходит первичная виремия с последующим распространением инфекции в СМФ. Существует и вторая волна виремии, что происходит через 5-7 дней после первичного инфицирования. Вирус кори размножается также в коже, почках и мочевом пузыре. Пятна Коллика и коревая экзантема, предполагается, становятся результатом реакции гиперчувствительности замедленного типа. Коревая пневмония обычно имеет интерстициальный характер. Эпителий дыхательных путей некротизируется, что приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции. Патологические изменения в роковых случаях кори обычно обусловлены комбинированным влиянием вирусной и вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня сыпи виремия резко снижается, а с 4-го дня вирус в крови, как правило, отсутствует; с этого времени начинают проявлять вируснейтрализирующие антитела. При коревой инфекции наблюдается значительное нарушение клеточного иммунитета. Возможность формирования стерильного пожизненного иммунитета, несмотря на временную иммуносупрессию, называется "иммунологический парадокс кори". Современные теории свидетельствуют в пользу аутоиммунных реакций как возможной причины возникновения в разные сроки поражений ЦНС (острый и подострый коревой панэнцефалит, подострый склерозирующей панэнцефалит).

Согласно международной классификации болезней выделяют следующие клинические формы:

• корь, осложненная энцефалитом,
• корь, осложненная менингитом,
• корь, осложненная пневмонией,
• корь, осложненная средним отитом,
• корь с кишечными осложнениями,
• корь с другими осложнениями
• корь без осложнений.

В клинической классификации различают типичный и атипичный варианты течения кори. Типичный вариант имеет обычные степени тяжести: легкий, средний и тяжелый:

• легкое течение типичной кори характеризует удовлетворительным состоянием больного, температура тела повышена максимум до 38,5 °С, сыпь невыраженная, необильная, пятнисто-папулезного характера, со слабо выраженной тенденцией к слиянию и бледной пигментацией;
• в случае среднетяжелого течения заболевания синдром интоксикации выражен, самочувствие больного значительно нарушено; отмечают редкую рвоту, снижение аппетита, температура тела повышается до 39,5 °С; сыпь обильная, яркая, с большим количеством папулезных элементов, склонная к слиянию;
• тяжелое течение проявляется значительным синдромом интоксикации, частыми судорогами, расстройствами сознания, обильной рвотой, повышением температуры тела более 39,5 °С; наблюдают значительные геморрагические проявления.

Этапы классической коревой инфекции можно разделить на следующие клинические периоды:

• инкубационный,
• продромальный (катаральный),
• период сыпи,
• восстановление.

Инкубационный период заболевания корью длится от 8 до 17 дней. Однако при условии получения постконтактной профилактики иммуноглобулином или плазмой крови инкубационный период кори обычно удлиняется до 21 суток.

Продромальный период обычно длится 2-3 дня, но иногда может растягиваться до 8 дней. Продромальный период характеризуется появлением лихорадки, общеинтоксикационных проявлений, конъюнктивита, насморка, кашля. Конъюнктивит может сопровождаться слезотечением или светобоязнью. Одновременное наличие у больного кашля, насморка и конъюнктивита составляет коревую триаду Стимсона. Лихорадка иногда может быть очень высокой, до 40 °С и более. Патогномоничным симптомом в продромальный период считается появление энантемы, известной как пятна Коплика. Эти пятна появляются за 48 часов до появления типичной экзантемы; у взрослых их можно обнаружить до 2-го дня периода сыпи. Пятна Коплика представляют собой беловато-сероватые элементы размером от 1 до 3 мм, окруженные гиперемированной каймой и расположенные на слизистой оболочке ротовой полости напротив коренных зубов, хотя могут распространяться и на другие отделы слизистой оболочки и на нёбе, их описывают как "щепотки соли на красном фоне". Пятна со временем могут сливаться и обычно существуют от 12 до 72 часов. Кроме того, на мягком и твердом небе может появляться еще и неспецифическая энантема в виде безболезненных пурпурных пятен. Пятна Коплика и неспецифическая энантема представляют собой фокусы дегенерации, некроза и ороговения эпителия. Иногда в продромальный период на коже может возникнуть непродолжительная розоватая крапчатая скарлатиноподобная или пятнистая сыпь (так называемый раш-сыпь). У пациентов с тяжелой формой кори развиваются генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия.

В период сыпи наблюдают очередное повышение температуры тела до 39-40 °С, состояние больного значительно ухудшается. Этот период характеризуется усилением насморка, кашля, трахеобронхитом; таких больных беспокоит светобоязнь и слезотечение. Тахикардия и гипотензия выражены умеренно. Со стороны ЦНС отмечают вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях развиваются бред и галлюцинации. Может появляться умеренная диарея. У взрослых в первые дни сыпи могут сохраняться пятна Коплика. Коревая экзантема характеризуется этапностью сыпи: в 1-й день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, в тот же день они возникают на лице и шее, верхней части грудной клетки. На 2-й день высыпания появляются на туловище, руках и бедрах, на 3-й день распространяются на голени и стопы, а на лице начинают бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища; состоят из пятен и папул неправильной формы (макулопапулезная сыпь), диаметр папул, как правило, составляет более 10 мм. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой экзантеме можно выявить участки полностью нормальной кожи. В тяжелых случаях на фоне коревой экзантемы заметны кровоизлияния (петехии).

Любые масштабы и степень слияния сыпи коррелируют с тяжестью заболевания. Обычно сыпь не распространяется на ладони и подошвы. Нисходящая последовательность сыпи характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей. Клиническое улучшение обычно наступает в течение 48 часов после появления сыпи на коже. К 5-му дню с появления сыпи все ее элементы или исчезают, или замещаются пигментацией, а затем появляется отрубевидное шелушение. Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.

В период реконвалесценции характерными симптомами являются выраженная астения, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к воздействию бактериальной флоры вследствие состояния анергии. Кашель может сохраняться в течение 1-2 недели после исчезновения сыпи. Поскольку коревая инфекция может вызывать кратковременную иммуносупрессию в связи с угнетением Т-клеточного ответа, у больных могут активизироваться латентные инфекции, в частности туберкулез. Следует отметить, что даже у иммунокомпетентных лиц старше 20 лет, течение кори в целом тяжелее, чем у детей. Он характеризуется поздним появлением кожной сыпи, меньшей выраженностью катаральных симптомов, геморрагических проявлений; нередко возникают боли в животе и понос, развиваются пневмония, другие микробные суперинфекции. Прогноз течения может быть серьезным в условиях дефицита питания и наличии иммунодефицита.

Митигированная корь развивается после пассивной иммунизации иммуноглобулином или после введения в инкубационный период препаратов крови, плазмы, криопреципитата, а также (очень редко) после активной иммунизации против кори. Этот вариант отличается от классического варианта длительным инкубационным периодом, и слабовыраженным интоксикационным синдромом или его отсутствием вообще, сокращенным катарального периода. Пятна Коплика чаще всего отсутствуют. Сыпь часто сохраняет типичный вид, но при этом этапность отсутствует: она может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Отличием экзантемы при атипичной кори также является наличие компонентов крапивницы, которые обычно возникают сначала на косточках и запястьях. Следует подчеркнуть, несмотря на легкость течения заболевания, пациенты с митигированным вариантом остаются опасным источником коревой инфекции.

Абортивная корь начинается вроде типично, но прекращается через 1-2 дня после появления сыпи, которая локализуется на лице и туловище. Повышение температуры тела наблюдают обычно только в 1-й день сыпи. Также встречаются субклинические варианты кори, которые можно верифицировать только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Как лечить корь?

Лечение кори предполагает госпитализацию лишь при тяжелом её течении или при возникновении осложнений. Чтобы избежать и того, и другого необходимо обратиться за помощью к профессиональному медику, под руководством которого и будет проводиться терапия.

Назначают полный покой. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и ее продолжительности. Целесообразен особый уход за полостью рта, конъюнктивой.

Этиотропную терапию против кори не разработано.

В случае выраженной интоксикации назначают большое количество жидкости. В первые дни периода сыпи целесообразна парентеральная детоксикация солевыми и глюкозными растворами. Также назначают антигистаминные, отхаркивающие препараты. В случае тяжелой лихорадки применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - парацетамол, анальгин. Существуют данные о положительном эффекте интерферона в случае назначения его в ранние сроки взрослым больным.

Антибиотики при типичном течении не назначают, они могут быть уместны при осложненном бактериальной инфекцией течение кори.

Изоляция больных необходима с начала продромального периода до 4-х суток после появления сыпи.

С какими заболеваниями может быть связано

Корь справедливо признана вирусным заболеванием, часто оказывающимся фоном для развития бактериальных инфекций и связанных с этим осложнений. У 20% больных корью развиваются такие осложнения:

Отдельную категорию осложнений образуют осложнения беременности - преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода и развитие врожденных аномалий; различной степени бронхиты и пневмонии, послеродовые септические заболевания у матерей.

Лечение кори в домашних условиях

Лечение кори обычно проводится в домашних условиях, однако уместно абсолютное следование врачебным назначениям. Еще одним немаловажным моментом оказывается необходимость введения карантина - с 9-го дня по 21-й день от начала контакта.

Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и ее продолжительности. При развитии диареи возможно применение стола № 2-4 по Певзне-ру, в других случаях специальная диета нецелесообразна.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину. Прививки проводят детям, не болеть корью, с 12-15- месячного возраста. Ревакдинаиию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед школой. Ее цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Взрослые, рожденные до 1957 года, считаются иммунизированными против кори. Лицам, родившимся позже, необходимо вводить не менее одной дозы вакцины при отсутствии медицинских противопоказаний, перенесенной инфекции в анамнезе или лабораторно подтвержденного иммунитета.

Какими препаратами лечить корь?

Анальгин, Парацетамол -  нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в случае тяжелой лихорадки.

Существуют данные о положительном эффекте интерферона в случае назначения его в ранние сроки взрослым больным.

Лечение кори народными методами

Поскольку этиотропного лечения кори на сегодняшний день не разработано, акцент в лечении делается на устранение симптомов и предупреждение осложнений. В рамках симптоматического лечения допустимо использование народных средств, например, для облегчения сыпи, лихорадки, прочих симптомов. Любой рецепт лекарства требует утверждения компетентным специалистом, обсудить можно следующие рецептуры:

• 1 ч.л. сушеного корня петрушки залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение 8-10 часов, а после процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день перед едой;
• 2 ст.л. плодов малины залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа; принимать трижды в день по 1/3 стакана;
• 2 ст.л. цветов липы залить 3 стаканами кипятка, проварить на медленном огне 20 минут, когда остынет, процедить; выпивать за день два стакана;
• 1 ч.л. корня лекарственного алтея залить стаканом кипяченой воды, настоять около 20 минут; принимать по 1 ст.л., разбавленной в 1/3 стакане холодной воды;
• соединить в равных пропорциях траву садового чабера, ползучего тимьяна, горького истода, корень большого лопуха; 70 грамм полученного сбора залить литром воды и проварить на медленном огне около получаса, настоять еще 15 минут и процедить; принимать по 1 ч.л. в течение каждого часа;
• соединить в равных пропорциях лекарственный алтей, огуречник, вязолистый лабазник, барбарис обыкновенный; 50 грамм полученного сбора залить литром кипятка и настоять 20 минут, процедить; принимать по 50 мл отвара 4-5 раз в сутки.

Лечение кори во время беременности

В случае развития кори у беременных примерно в трети случаев, особенно в период сыпи, наступают преждевременные роды, что обусловлено кровоизлияниями в плаценту и матку. У них часто наблюдают осложнения в виде бронхита, пневмонии и послеродовых септических заболеваний. В 15% случаев возникновения кори в первые недели беременности может в дальнейшем привести к порокам развития плода; возможно его внутриутробное заражение.

К каким докторам обращаться, если у Вас корь

На основании жалоб пациента и сбора анамнеза врач может оценить клинико-эпидемиологические критерии диагностики кори:

• лихорадка, интоксикация, триада Стимсона (кашель, насморк, конъюнктивит), наличие патогномоничных симптомов (пятен Коплика) на 3-5-й день болезни;
• выраженная пятнисто-папулезная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию на неизмененном фоне кожи, ее нисходящая этапность;
• контакт с больным корью.

В качестве специфической диагностики для подтверждения острой коревой инфекции используют серологические методы. Поскольку антитела класса ІgМ невозможно обнаружить в первые дни болезни, исследования нужно проводить начиная с 3-го дня после появления сыпи и в течение 1 месяца, чтобы избежать ложнопозитивных результатов. Для более позднего подтверждения применяют исследование парных сывороток, которое в случае кори демонстрирует превышающий 4-кратный рост титра антител класса ІgМ. Эти антитела можно обнаружить через 4 дня от начала периода сыпи, хотя в большинстве случаев их определяют примерно через неделю после ее появления. Пациенты с подострым склерозирующим панэнцефалитом имеют необычно высокие титры антител к вирусу кори в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Вирус кори можно выделить из мазков носовой части горла. Для пациентов со сниженным иммунитетом и незначительным образованием антител серологическое подтверждение кори оказаться невозможным, и единственным методом становится выделение вируса из инфицированных тканей или же определение антигена методом иммунофлуоресценции (РИФ), когда производится качественное определение антигена по известному глобулину или антител по известному антигену.

В развитых странах используют также определение РНК вируса с помощью ПЦР.

Лечение других заболеваний на букву - к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

симптомы, лечение, осложнения, профилактика, фото

Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

Что такое корь

Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

Что такое корь? — это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

1. Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
2. На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
3. Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
4. Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
5. Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
6. Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
7. Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
8. До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.

Как передаётся корь

Распространено заболевание только среди людей. Источник — больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

• воздушно-капельный или аэрогенный путь посредством кашля, чиханья, во время разговора, крика и даже плача;
• предположительно можно заразиться корью трансплацентарно — от больной матери, но такие случаи редки.

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт — у 80% окружающих.

Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

• детские сады;
• детские дома;
• ясли;
• школа, особенно первые классы с продлёнкой;
• дома ребёнка.

Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах — оптимальный период для распространения инфекции — конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

Периоды развития болезни

Выделяют четыре периода развития заболевания:

• инкубационный;
• продромальный;
• период высыпаний или активных заметных проявлений;
• выздоровление.

В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап — осложнений.

Симптомы кори

До появления привычного всем симптома — сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

1. Инкубационный период кори протекает без каких-либо клинических проявлений. Это время от момента попадания вируса в организм человека и до появления первых симптомов. Может быть коротким и длительным до четырёх недель. Последние два-три дня этого этапа развития кори и до пятого дня с момента появления сыпи человек считается заразным.
2. Так как входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути — то многие проявления продромального периода возникают именно здесь. В это время корь напоминает острое респираторное заболевание. У человека повышается температура иногда до 39 ºC. Необычным является то, что утренняя температура выше вечерней. Возникает сухой навязчивый кашель, слабость, вялость и раздражительность, осиплость голоса. Ухудшается сон, снижается аппетит вплоть до отказа от еды. Воспаляется оболочка глаза (конъюнктивит), корь сопровождается слезотечением и светобоязнью.
3. Как ещё проявляется корь? На второй день развития болезни возникает важный диагностический признак заболевания — пятна Бельского-Филатова-Коплика — это различные высыпания на щёках, напоминающие частички манной крупы. Располагаются они напротив малых коренных зубов, а размер их варьирует от мелких до крупных пятнышек, окружённых красным ободком. Это признак заболевания, по которому зачастую и ставят диагноз. В редких случаях эти пятна появлялись в других областях: анальной или на конъюнктиве. Спустя два-три дня, они исчезают, а взамен появляется сыпь по всему телу. Небольшие, красные, немного приподнятые над поверхностью кожи пятна, начинают возникать сначала на голове (сперва на лице и за ушами), затем постепенно спускается вниз (шея и грудь, туловище и поверхность рук, после чего переходит на нижние конечности).
4. Одновременно с развитием кори и появлением сыпи увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.
5. При обследовании внутренних органов заметно увеличена в размерах селезёнка, иногда вместе с печенью.
6. Увеличивается частота сердечных сокращений.
7. Со стороны дыхательной системы усиливаются хрипы, появляется одышка.
8. В системе пищеварения тоже нередко наблюдаются изменения, появляется тошнота, рвота, послабление стула.

Самый удачный исход кори — это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Особенности течения кори у взрослых

Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

1. Заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.
2. Температура чаще повышается резко, выражены симптомы интоксикации: рвота, постоянная тошнота, слабость, практически постоянно человека беспокоит головная боль, больной становится крайне раздражительным.
3. Ещё одним симптомом является потеря больным человеком ориентации во времени и пространстве.
4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика ничем не отличаются, но сыпь на всём теле более выражена, элементы большего размера и нередко сливаются.
5. Плохим последствием развития кори у взрослых людей являются многочисленные осложнения.
6. Катаральные явления (покраснение и боль в горле, насморк) выражены слабее.

Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Корь и беременность

Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов — вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

Поэтому единственная рекомендация беременной женщине — остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом — правильное решение для будущей мамы — это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

Корь у детей

Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

1. Интоксикация, резкое повышение температуры до 40 ºC, светобоязнь.
2. К концу продромального периода, то есть приблизительно на 3 либо 4 день температура тела начинает снижаться, вплоть до нормальной, но на следующий же день она вновь резко возрастает.
3. В катаральном периоде кори важным диагностическим признаком является триада симптомов — сухой кашель, насморк и конъюнктивит.
4. Признаки кори у ребёнка — это не только типичная сыпь на слизистой щёк, есть ещё некоторые особенности — вместе с этим симптомом на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки появляются красные пятна неправильной формы или энантема.

5. пятна Бельского-Филатова-Коплика

   Мелкая сыпь, постепенно сменяющая пятна Бельского-Филатова-Коплика. Возникает обычно на лице и за ушами в первый день, после чего появляется на шее и груди, преимущественно верхней её части. Во второй день высыпания заметны на туловище, бёдрах и руках. Голени и стопы становятся поражены на третий день от момента возникновения сыпи.

6. Когда красные пятнышки появляются на стопах — на лице они уже постепенно бледнеют.
7. Вдобавок ко всем остальным симптомам во время развития кори у ребёнка пятна могут сливаться, что отличает коревую инфекцию от других похожих.
8. Любые высыпания на коже во время кори сопровождаются зудом, спустя несколько дней, пятна приобретают бурый и коричневый цвет с шелушением, сохраняются такие изменения на коже до трёх недель.

Атипичная корь

Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

1. Митигированная корь. Развивается в результате введения вакцины или иммуноглобулина против вируса в инкубационном периоде развития заболевания. То есть человек привился, когда вирус уже попал в организм. Отличается такой вид инфекции более продолжительным инкубационным периодом; сокращённым, до двух дней при норме от 4 до 8, продромальным периодом. Температура и все начальные проявления заболевания отсутствуют либо слабо выражены. Сыпь при такой кори появляется сразу с пятнами на щеках или практически незаметна. Пигментация после сыпи заметна лишь в течение одной недели.
2. Корь у людей с нарушением работы иммунитета. Болезнь протекает крайне тяжело. Практически сразу осложняется многочисленными инфекциями и нередко заканчивается смертью.

Осложнения после кори

Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина — угнетение иммунитета.

К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

1. Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
2. После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
3. Частое осложнение — стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
4. Очередные тяжёлые осложнения кори — заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори — это назначение симптоматических препаратов.

Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

1. При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
2. Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
3. В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
4. Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
5. Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
6. Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
7. Все сложные случаи болезни лечат в больнице.

Лечение инфекции — дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

Профилактика кори

Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

• плановая вакцинация;
• профилактика в очаге развития инфекции.

Вакцинация против кори — это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

1. Больного нужно изолировать.
2. Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
3. Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
4. При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.

Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

1. Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
2. Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
3. Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
4. Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
5. Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
6. Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
7. Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
8. Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.

Корь — это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.

privivku.ru

Корь – причины, симптомы, лечение и профилактика кори у детей

Корь у детей занимает особое место среди инфекционных болезней. Симптомы кори у детей проявляются высокой температурой, характерной сыпью, болью в горле, кашлем и признаками выраженной интоксикации организма. Заболевание корь может протекать с серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Ежегодно от кори умирает более 150 тысяч людей, преимущественно дети до 10 лет.

Источник инфекции при кори – больной человек, вирус переносится воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от заболевания или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Причины заболевания

Возбудитель заболевания относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Сезонность заболеваемости – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Парамиксовирус переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность болезни для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Вирус в организме человека

Возбудитель проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения. Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней). По окончании инкубационного периода новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

После окончания заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания корью исключительно редки и, как правило, связаны с состояниями иммунодефицитов или иммунной недостаточности.

Признаки кори

Симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета.

Корь у детей

Симптомы коревой инфекции у ребенка зависят от периода заболевания. Катаральный период, характеризующийся катаральными проявлениями и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Катаральный период сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы, далее распространяясь на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывая все тело, включая конечности.

Сыпь при кори. Фото: phichet chaiyabin/Shutterstock.com

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. Экзантема сопровождается повышением температуры тела, усилением кашля, насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.Следующий период болезни сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Проявления кори у взрослых

Клиническая картина коревой инфекции у взрослых в процессе заболевания проходит те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы заболевания

Выделяют типичную клиническую картину болезни с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы.

• Митигированная или ослабленная форма характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня, симптоматика не выражена: катаральные признаки стерты, температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.
• Абортивная форма начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.
• Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса вследствие вакцинации. Симптомы не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.
• Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.
• Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием болезни.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве >0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специальных препаратов, направленных на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Симптомы и лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: симптомы определяют выбор лекарственных препаратов. При проявлениях коревого конъюнктивита используют промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Так, корь у детей, симптомы которой указывают на выраженную интоксикацию, или у ослабленных взрослых пациентов – показание для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента.При выраженной аллергической реакции, интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений у детей проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Болезнь корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению заболевание не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заболевания профилактика в виде вакцинации должна проводиться в установленные сроки (в 1 год и 6 лет ребенка) с ревакцинацией во взрослом возрасте при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

med.vesti.ru

Уникальные данные о кори – от симптомов и лечения до профилактики

Кори отводится особое место среди всех инфекций в виду высокого уровня заразности и тяжести последствий при отсутствии своевременной помощи. Для данной патологии характерна специфическая клиническая картина, первые симптомы которой требуют незамедлительного обращения к врачу. В группе повышенного риска находятся дети раннего возраста, а также беременные женщины, не прошедшие вакцинацию.

Корь — что это за болезнь?

Корь – это вирусная болезнь, сопровождающая подъёмом температуры до критических значений (39-40° С), специфическими высыпаниями на коже и острой общей интоксикацией организма.  По данным ВОЗ именно эта инфекция выступает причиной подавляющего большинства летальных исходов среди детей младшего возраста. Вакцина разработана и апробирована уже более 5 десятилетий, тем не менее, по статистике ежегодно от кори умирает более 150 тысяч человек.

История изучения

На протяжении многих веков человечеству известно данное заболевание, однако, как отдельная нозологическая форма инфекционного процесса оно было выделено в конце XVIII века. История разработки методов профилактики и лечения насчитывает порядка 2-х веков.

В начале XVII века реформатор практической медицины и английский врач Т. Сиденгам сформулировал и подробно описал основные симптомы кори, а также указал на чёткие отличия от скарлатины. Согласно статистике: до момента внедрения обязательной вакцинации, эта инфекция унесла жизни более чем 2,6 млн человек.

Первооткрывателями вакцины являются Дж. Эндерс с коллегами. В 1954 году им удалось экспериментально доказать возможность выращивания возбудителя в культуре живых клеток. Полученные данные послужили информационным фундаментом для разработки вакцины. Её внедрение позволило существенно снизить показатели смертности и разработать план глобальной ликвидации кори ВОЗ, согласно которому к 2020 году болезнь навсегда уйдёт в историю.

Классификация

В настоящее время клиническую картину, характерную для кори подразделяют на:

• типичную, сопровождающаяся классическими симптомами;
• атипичную или ослабленную, которая проявляется у детей, получившими вакцину на инкубационной стадии заболевания. Отмечается нарушение стадийности течения инфекции, низкая выраженность симптомов, а также удлинение инкубационного периода до 21 суток.

Эпидемиология

Единственный возможный путь передачи – воздушно-капельный.

Огромное количество вирусных частиц выделяется в окружающую среду во время кашля или чихания больного человека.

Индекс контагиозности инфекции достигает 100 %, заражение возможно только от больного человека.

Важно: на 5 день после проявления высыпаний пациент с корью считается незаразным.

Имеются единичные сведения о распространении возбудителя по вентиляционным шахтам с потоком воздуха. Вспышки характерны для зимне-весеннего периода с пиковыми показателями заболеваемости с периодичностью в 2-4 года.

Отмечается корреляция между возрастом и наибольшей распространённостью инфекции: чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет, крайне редко – не вакцинированные взрослые. Важно: возможно приобретение ребёнком иммунитета к кори от ранее переболевшей матери, который сохраняется на протяжении 3 месяцев.

Причины (этиология)

Возбудитель кори – сферический (диаметр 150 — 200 нм) РНК-содержащий вирус Measles morbillivirus рода морбилливирусов с типичной морфологией. РНК заключена в липопротеиновый суперкапсид. Отличительная особенность — отсутствие фермента нейраминидазы.

Вирус является облигатным паразитом человека и обезьян. Практически не способен сохранять жизнеспособность в окружающей среде и погибает под физико-химическим воздействием. Максимальная продолжительность жизни вируса в воздухе или на поверхности не превышает 2 часов.

Вирусные вспышки достигают масштабов эпидемий. Последняя была зарегистрирована в 2015 году, погибло более 134 тысяч человек.

Как передаётся корь?

При контакте с больным человеком вирус попадает на слизистые оболочки, затем проникает в кровеносные и лимфатические сосуды и заражает белые кровяные клетки – первичная виремия.

Спустя 3 суток инкубационного периода в лимфатических узлах, миндалинах и селезёнке наблюдается формирование типичных для болезни многоядерных клеток с включениями Уортина-Финкельдея. При достижении минимальной концентрации в лимфоузлах, вирус повторно возвращается в кровоток – вторичная вирусемия. Данный период ассоциирован с первыми проявлениями симптомов заболевания.

Инфекция активно подавляет естественный иммунитет человека (разрушение Т-лимфотцитов), что создаёт условия для развития сопутствующих бактериальных заболеваний. Предполагается участие вируса в развитии состояния гиповитаминоза ретинола.

Признаки кори у ребенка

Первые признаки развития кори у детей отличаются от взрослых. Данный факт обусловлен существенными различиями в напряжённости иммунитета. У детей корь начинается с резкого повышения температуры тела до критических показателей (39-40 ℃). Проявление диагностически значимых признаков происходит на 10-12 день после контакта с больным человеком и длится до 7 дней. На данном этапе у ребёнка могут также наблюдаться насморк, отёчность и покраснение глаз, слабость, ухудшение аппетита и сонливость.

Симптомы кори у ребенка

Классическая клиническая картина проявляется по истечению инкубационного периода, для неё характерны следующие симптомы:

• высокая температура, возникающая в ответ на проникновение вирусный частиц в организм;
• психомоторные расстройства у ребёнка: повышенная раздражительность, слабость и сонливость как результат обширной вирусемии;
• насморк с обильными прозрачными слизистыми выделениями, боль в горле, отёчность слизистой ротоглотки, что свидетельствует о повреждающем воздействии вируса на стенки капилляров;
• сильный кашель и хрипота в голосе;
• сопутствующее развитие конъюнктивита и боязнь света как результат воспалительного процесса в глазах;
• проникновение вируса в лимфатическую систему сопровождается увеличением лимфоузлов, отёчностью и застоем лимфы;
• красные пятна на слизистой ротоглотки, достигающие полу сантиметрового диаметра;

• специфические пятна Вельского-Филатова-Коплика, которые изначально проявляются на лице, а затем распространяются по всему телу. Через 5 дней с момента манифестации болезни высыпания темнеют до светло-коричневого оттенка и наблюдается обильное шелушение;

• нарушение пищеварения: снижение аппетита, боль в области живота, реже – тошнота, рвота.

Признаки кори у взрослого

Заболеть корью могут взрослые, которые не приобрели стойкий иммунитет в результате болезни в детстве, а также не прошедшие обязательную вакцинацию.

Важно: у взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей. Нередко могут наблюдаться присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Помимо симптомов, аналогичных детским, у взрослых также может наблюдаться тахикардия, снижение уровня АД, а высыпания характеризуются подкожными кровоизлияниями в результате обширных повреждений стенок капилляров.

Диагностика

Диагностировать корь может только врач (терапевт, педиатр, инфекционист, дерматолог или отоларинголог).  Необходима комплексная оценка состояния больного со сбором эпидемиологических данных, клинических проявлений болезни, общий анализ крови и мочи.

В анализе крови наблюдаются снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а также значительное повышение содержания лимфоцитов. Для мочи характерно выявление белка и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов).

Проводится визуальный осмотр на наличие специфических пятен Вельского-Филатова-Коплика. Крайне важно дифференцировать корь от других схожих заболеваний – краснуха, синдром Коксаки или инфекционного мононуклеоза. При затруднении постановки точного диагноза назначается дополнительное лабораторное исследование по выявлению специфических антител.

Читайте далее: Вирус Коксаки — симптомы и лечение, как передается, последствия

Анализ на антитела к кори

В ответе на поступление вирусных частиц организм человека активизирует защитные силы и начинает синтезировать специфические иммуноглобулины класса М и G. Для проведения исследования используется метод твердофазного иммуноферментного анализа. Отличительное преимущество – высочайшая чувствительность, 100 специфичность и короткие сроки проведения.

С целью получения максимально точных результатов сдавать кровь рекомендуется на 4-5 сутки после первых высыпаний. Именно в этот период отмечено значительное повышение уровня иммуноглобулинов М к вирусу. После происходит активный синтез иммуноглобулинов G, которые и обеспечивают стойкий иммунитет на протяжении десятка лет.

Таким образом, анализ на Ig M проводят с целью диагностики острой формы инфекции, а Ig G – для подтверждения наличия иммунитета и раннее перенесённой болезни. В норме у взрослого могут присутствовать антитела Ig G к кори, а выявление даже малого титра Ig M свидетельствует о заражении и требует немедленного лечения.

Лечение

В настоящее время не разработано специальных медикаментозных препаратов. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Цель – устранение или облегчение симптомов. Как правило назначаются отхаркивающие препараты, а также средства для размягчения и выведения мокроты. Для ослабления воспаления рекомендуется применение противовоспалительных аэрозолей.

Если болезнь сопровождается болевыми синдромами, то показан прием обезболивающих лекарств (ибупрофен).

Важно: детям (особенно до 15 лет) противопоказано назначение аспирина.

Экспериментально доказано — аспирин может приводить к инициированию процессов развития синдрома Рея, представляющего опасность для жизни.

При сильном зуде рекомендуется применение порошков Деласкина для умывания и ополаскивания, а для промываний глаз — крепкий чай или р-р пищевой соды. При диагностике конъюнктивита обязателен приём антибиотиков. Антибактериальный препараты назначаются также при угрозе развития сопутствующих бактериальных осложнений, в особо тяжёлых случаях – кортикостероиды.

Рекомендация ВОЗ: двойная доза витамина А с суточным интервалом. Установлена, что введение витамина А уменьшает риск смертности на 50 %.

Чем опасна корь?

При своевременной диагностике и составлении грамотного плана лечения, удаётся достичь полного выздоровления без развития последствий. Возможные осложнения могут затрагивать деятельность дыхательной и нервной систем, а также ЖКТ. На фоне ослабленного иммунитета не исключено присоединение вторичной инфекции бактериальной природы (пневмония, отит) и обострение хронических заболеваний. Известны единичные случаи развития подострого склерозирующего панэнцефалита.

Профилактика: когда делают прививки от кори?

Для снижения уровня распространённости кори ВОЗ разработаны специальные программы, которые продемонстрировали эффективность. Вакцинация от кори проводится более 50 лет. Экспериментально доказана её безопасность и результативность в сочетании с малой стоимостью. В среднем себестоимость 1 вакцины – 1 доллар.

Разработана комплексная вакцина от кори, краснухи и свинки. Отмечено, что моно- и поливакцины характеризуются одинаковой результативностью и безопасностью.

Прививка показана всем новорождённым. С целью достижения максимально стойкого иммунитета рекомендуется двойная доза, так как у 15 % людей недостаточно для этого одной вакцины.

Читайте далее: Когда, куда, как делается прививка от кори, какие есть противопоказания к вакцинации

Корь и краснуха — это одно и тоже или нет?

Нет, несмотря на схожесть клинических проявлений, эти два заболевания значительно отличаются друг от друга.

Кроме того, каждое заболевание характеризуется различными последствиями и возможными осложнениями.

Нередко пациенты также задаются вопросом: ветрянка и вирусная корь – это одно и то же заболевание? Это также различные инфекции, требующие обязательной дифференциации и индивидуального подхода к лечению. Возбудитель ветрянки – вирус ветряной оспы.

Читайте далее: Описание заболевания краснуха и современных методов ее лечения

Чем отличается корь от краснухи?

В отличие от кори краснуха протекает гораздо легче: болевой синдром наблюдается редко, температура не превышает 38 ℃ и не развиваются белые пятна на слизистой ротоглотки. Высыпания, образующиеся при кори у детей на заключительной стадии, шелушатся и отслаиваются, а при краснухе – нет. Осложнения краснухи проявляются крайне редко, однако, при первых проявлениях необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Важное отличие: краснуха крайне опасна при беременности, так как может приводить к формированию мутаций у плода и выкидышу; корь для беременных не опасна.

Инструкцию подготовиласпециалист микробиолог Мартынович Ю.И.

Читайте далее: Симптомы скарлатины у ребенка, признаки, фото сыпи, инкубационный период

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

lifetab.ru

Корь. Симптомы и течение кори. Профилактика и лечение кори - БИОФОН

Корь — острое заразное инфекционное (вирусное) заболевание.

Корь — самая распространённая инфекция на земном шаре; встречается повсеместно. В мире корь занимает первое место по смертности, особенно высока смертность в развивающихся странах. Всего по данным ВОЗ в 1995 году было зарегистрировано 2 млн. смертей от кори.

Корью могут болеть люди в любом возрасте, но чаще болеют дети от 1 до 4 лет. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. До 6-месячного возраста корь встречается редко, а дети в возрасте до 3 месяцев, как правило, не болеют корью вообще. Восприимчивость к кори необычайно высока среди не болевших ею лиц любого возраста, после болезни вырабатывается прочный пожизненный иммунитет. Привитые от кори или не болеют вовсе, или болеют в очень легкой форме.

Возбудитель кори — вирус, очень нестойкий во внешней среде (быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей, при проветривании помещений). В связи с этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки практически не наблюдается.

Источник инфекции — больной корью человек. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём: при кашле, чихании. Вирус с капельками слизи с верхних дыхательных путей выделяется во внешнюю среду. Наибольшая опасность заражения — в начальном периоде и в первые дни сыпи; после 5-го дня от начала высыпания больной считается незаразным.

Симптомы и течение кори

В течении болезни выделяют 4 периода.

Инкубационный период (т. е. период от момента заражения до первых признаков болезни) в среднем составляет 8-10 дней (максимум 17 дней). Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, конъюнктивит — покраснение век, светобоязнь, гнойное отделяемое из глаз, имеются покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, немного увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы. Больной становится вялым, капризным, плохо ест, сон у него нарушен.

Начальный период продолжается 3-4 дня (иногда 5-7). Типичными для этого периода являются своеобразные изменения слизистых рта — на слизистой губ и неба появляются серовато-белые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Этот симптом — абсолютный признак кори, так как не встречается ни при одном другом заболевании; помогает диагностировать корь за 2-3 дня до появления сыпи.

Период высыпания характеризуется новым, более высоким подъёмом температуры тела до 39-40°С, состояние больного значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. Появляются пятнисто-папулёзная розовая сыпь на неизменной по окраске коже. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются в количестве и размере. К концу первых суток сыпь покрывает всё лицо, шею и в виде отдельных элементов появляется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и на третьи — конечности.

Период пигментации (выздоровление). При неосложнённом течении болезни на 4-й день от начала появления сыпи начинается период выздоровления: температура нормализуется, состояние больного улучшается, сыпь темнеет, буреет, затем принимает коричневый цвет, т. е. пигментируется. Происходит также мелкое шелушение кожи. Во время выздоровления отмечается выраженная астения, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к воздействию бактериальной флоры.

Последствия кори

В 30% случаев корь приводит к осложнениям, особенно у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего возраста. Наиболее частыми осложнениями кори являются — пневмония, отит, ларингит, воспаление легких, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. Больные корью особенно восприимчивы к стрептококковой инфекции.

Лечение кори

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Комната, в которой находится больной, должна содержаться в чистоте, систематически проветриваться и не быть затемнённой. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 2-3 дней после снижения температуры. Гигиенические ванны можно делать регулярно в любом периоде кори. Несколько раз в день следует промывать глаза тёплой кипячёной водой или 2%-ным раствором соды. Во время лихорадочного периода детям назначают молочно-растительную диету. Обильное питье должно удовлетворять потребность организма в жидкости. При нормализации температуры — полноценное витаминизированное питание, легко усвояемое.

При неосложненной кори к антибиотикам прибегать, как правило, не следует. Мы рекомендуем использовать в качестве лечебного средства — противомикробный и антивирусный аппарат «Фтизио-Биофон«, который с большой эффективностью освобождает организм от болезнетворной микрофлоры, восстанавливает нормальное функционирование организма, повышает иммунитет.

Профилактика кори

В настоящее время существует 2 вида профилактических мер: вакцинация и профилактическое восстановление нормальной микрофлоры аппаратом «Биофон«.

Активная иммунизация вакциной, содержащей живой ослабленный коревой вирус применяется с 1963 г. Детям в возрасте от 10 месяцев до 8 лет делают прививки. При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Корь и беременность

Заболеваемость корью среди беременных низка, осложнения редки, наиболее опасным в отношении летальности является бактериальная пневмония. Для плода риск осложнений (аборт, уродства) не доказан, или очень мал. При наличии клинических проявлений кори у новорожденного в первые 10 дней жизни, следует считать инфекцию врожденной, при появлении клиники заболевания на 14 день или позже — приобретенной после родов. Хотя риск для плода существует лишь теоретически, не рекомендуется использовать живую вакцину при беременности или в пределах 3 месяцев до зачатия (минимальный период от вакцинации до беременности — 1 месяц). Для профилактики заболевания у неболевших беременных и новорожденных применяется противовирусный аппарат «Биофон». Отчеты о клинических испытаниях, в том числе в родильных домах, можно посмотреть на сайте в разделе отчеты.

www.biofon.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик бронхит ангина
• 
  Цистит беременность антибиотики
• 
  Цистит порошок антибиотик
• 
  Уреаплазма после антибиотиков
• 
  Антибиотики в животноводстве
• 
  Клебсиелла пневмония антибиотики
• 
  Иммуномодуляторы или антибиотики
• 
  Антибиотики для коз
• 
  Азитромицин антибиотик детям
• 
  Бромгексин с антибиотиками
• 
  Полиоксидоний и антибиотики