 |
|
|
|||||||||
|
Лечение и профилактика ревматизма. Антибиотик для профилактики ревматизмаПрофилактика ревматизма11 июня 2015 Просмотров: 2963 Профилактика ревматизма должна начинаться на государственном уровне и включать обнаружение и ликвидацию очагов инфекции. Ревматизм — это заболевание, сопровождающееся воспалением соединительных тканей, затрагивающее сердечную мышцу и суставы (преимущественно крупные). Развивается на фоне инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком. Помимо этого имеет место генетическая предрасположенность. В зоне риска в основном находятся дети и подростки (7-15 лет ). У взрослых болезнь встречается реже.
Причины и симптомы патологииВ основном заболевание проходит в острой форме. Причиной могут явиться такие болезни, как ангина, скарлатина, фарингит и прочие процессы, вызванные стрептококком. Через 2 недели после перенесенной инфекции появляются следующие симптомы: повышенная температура, сильные боли в суставах, их покраснение и припухлость. Особенно подвержены этому крупные суставы — локтевые, коленные, голеностопные. При дальнейшем течении болезни затрагиваются и более мелкие суставы. В основном боли дают о себе знать при движении и напряжении. Но данные симптомы имеют временный характер, через 10-12 дней они исчезают. Однако выздоровление иллюзорно. Зачастую одновременно с суставами затрагивается сердечная мышца, происходит поражение ее клапанов, со временем приводящее к их стойкой деформации, что может явиться причиной формирования порока сердца. Поражение сердца при ревматизме называется ревмокардитом. Симптомами могут являться учащенное сердцебиение, одышка, болевые ощущения в области сердца, слабость, быстрая утомляемость. Ревматизм нередко поражает другие органы и ткани, например, нервную систему (малая хорея — непроизвольное подергивание конечностей, гримасы, повышенная возбудимость). В некоторых случаях суставной ревматизм обретает хронические формы. При данной форме уже не наблюдается повышения температуры тела, поражения всех суставов без исключения. Преимущественно болезнь держится определенного участка, что со временем приводит к разрастанию хряща и последующему обездвиживанию больного сустава. Имеет место и такое явление, как мышечный ревматизм, он протекает с болью в мышцах, которая проявляется как произвольно, так и, например, при надавливании. Температуры обычно не наблюдается, если, конечно, боли не охватывают широкий спектр мышц. При поражении мышц конечностей больной уже не может ими свободно управлять; при ревматизме грудного отдела затрудняется дыхание; если затронуты мышцы шеи, то голова может принять неподвижное положение. Лечение ревматизмаОсновной задачей в лечении ревматических заболеваний является своевременное распознавание их на ранней стадии и индивидуальный подход к каждому больному. Лечение должно быть основано на степени активности процесса, на том, насколько ярко выражены симптомы заболевания, на степени поражения органов и тканей и даже на профессии пациента. В общих рамках программа лечения сводится к противомикробной и противовоспалительной интенсивной терапии, восстановлению и повышению иммунитета. Очень важно правильное, сбалансированное питание, подготовка к физическим нагрузкам. Необходимо своевременное хирургическое вмешательство у больных с уже выраженным пороком сердца. При выявлении ревматизма после перенесенной стрептококковой инфекции больным обычно показан пенициллин, который успешно убивает бактерии стрептококка, после чего назначается препарат бициллин-5. В последнее время широкое распространение получил препарат преднизолон, применяемый в экстренных случаях для получения быстрого эффекта. В ряде других мер по борьбе с воздействием стрептококков на организм является помещение больных в маломестные палаты во избежание постоянного заражения их друг друга, проветривание и облучение ультрафиолетом больничных палат, обязательная общая и личная гигиена. Профилактика ревматизмаПрофилактические меры по лечению и предупреждению ревматических заболеваний, связанных со стрептококковой инфекцией, условно можно разделить на первичные и вторичные. Особую роль должны играть общие мероприятия на государственном уровне, такие как пропаганда здорового образа жизни, разъяснения роли спорта в профилактике подобных заболеваний, закаливание организма, должны приниматься меры против скученности в школах, детских садах, больницах и других учреждениях. Должна проводиться своевременная санитарная обработка, особенно в местах большой плотности населения, инструктаж взрослых и детей по профилактике подобных заболеваний. Особое внимание стоит уделить обнаружению и ликвидации очагов инфекции. Все больные могут выходить на свои рабочие места только после тщательного медицинского обследования на предмет признаков заболевания. Для лиц с признаками таких стрептококковых заболеваний, как тонзиллит, синусит, фарингит, холангит, кариозные зубы, тоже подразумевается обязательное лечение. Итак, первичные меры включают в себя:
Вторичная профилактика ревматизмаМероприятия, направленные на предупреждение различных обострений, рецидивов и дальнейшего прогрессирования ревматических заболеваний, называются вторичной профилактикой. Подобная профилактика должна проводиться врачами-ревматологами или участковыми терапевтами. С учетом того, что ревматизм является хроническим заболеванием со склонностью к рецидиву, профилактика проводится в течение нескольких лет. Мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений после ревматизма:
Меры, стимулирующие иммунную систему и общую сопротивляемость организма, это целый лечебно-оздоровительный комплекс, в который входят: гимнастика, прогулки на природе, правильное питание, закаливание водными процедурами и даже смена климата, антибиотикотерапия, диспансерный учет. Бициллинопрофилактика подразделяется на 3 категории: круглогодичную, сезонную и текущую. При круглогодичной профилактике применяют препараты бициллин-5 или бициллин-1. Помимо этого каждую весну и лето в течение месяца проводится противорецидивный курс препаратами салициловой кислоты. Наравне с бициллинопрофилактикой назначается курс витаминов, например, аскорбиновая кислота и другие укрепляющие препараты. Сезонная профилактика проводится преимущественно в холодные месяцы года с использованием бициллина-5. Текущая профилактика проводится при непосредственной угрозе заболевания, при уже текущем ревматизме, ангине, тонзиллите, даже независимо от общей бициллинопрофилактики, в течение десяти дней. Не стоит забывать о возможности различных аллергических реакций при проведении бициллинопрофилактики вплоть до анафилактического шока. Поэтому перед назначением обязательно проводятся все необходимые анализы на предмет переносимости пациентом препаратов пенициллина. При проявлении аллергических реакций назначается десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин и др.) Следует помнить, что во всем комплексе профилактических заболеваний немаловажную роль играет место работы пациента, потому что независимо от того, имеет он порок сердца или нет, в связи с перенесенным заболеванием ему категорически противопоказаны ночные смены, резкие перепады температуры, сквозняки, чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к рецидиву и даже к более острой форме заболевания с массой осложнений. Помните, что ревматизм — это очень серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого может привести к непоправимым последствиям. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью: Загрузка...Похожие статьи proserdce.ru Современная эффективная профилактика ревматизма у взрослых и детейРевматизм — это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах. Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых. Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения. СодержаниеСвернуть
Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание. Профилактика ревматизма у взрослыхЧтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути. Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.
У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью. Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока. Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. ВАЖНО! Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, Инновационное средство ARTRAID с экстрактом сабельника можно применять при всех видах артрита и артроза! Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:
Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта. Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления. Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения. Профилактика ревматизма у детейРевматизм — очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Патология поражает сердце и суставы и может значительно ухудшить качество жизни маленького человека. Именно поэтому родители должны ответственно относиться к мерам профилактики, представленным ниже:
Вторичная профилактика ревматизмаПрофилактические меры при ревматизме разделяют на первичные и вторичные. Первичная профилактика подразумевает общее укрепление организма, а вторичная профилактика проводится для предупреждения рецидива болезни. Ревматизм рецидивирует часто, особенно у маленьких детей со слабым иммунитетом, поэтому вторичная профилактика играет важнейшую роль.
Если первичная профилактика ревматизма проводится самим пациентом или его родителями и опекунами, то вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль ревматолога и терапевта, либо педиатра. Длительность вторичной профилактики составляет несколько лет после перенесенного обострения ревматизма. В первую очередь назначается качественное лечение обострения ревматизма. Пациент принимает антибиотики и другие препараты, назначенные врачом, посещает физиотерапевтическое лечение. После снятия обострения пациенту назначается санаторно-курортный отдых, регулярно занятие спортом, правильное питание, витаминотерапия и антибиотикотерапия Бициллином. Бициллин обычно назначают принимать в сезон обострения респираторных инфекций, также показано соблюдение мер для общего укрепления иммунитета. Если пациент все же умудрился простудиться, лечение носоглоточной инфекции должно начаться незамедлительно под контролем специалиста. При риске обострения ревматизма обязательно назначают антибиотики, витамины и постельный режим. Специфическая профилактика ревматизмаТак как причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция, многие врачи и пациенты задумываются о специфической профилактике инфекции. Специфическая профилактика подразумевает создание искусственного иммунитета посредством вакцинации. Вакцинация — это введение ослабленного возбудителя в организм с целью выработки к нему иммунитета. Таким образом, привитый пациент при попадания бактерии в организм скорее всего не заболеет или перенесет патологию достаточно легко. Но несмотря на пользу вакцинации, проводят ее только в отношении самых опасных инфекций, так как такая мера профилактики имеет множество побочных эффектов.
Массовую вакцинацию от стрептококка обычно не проводят, так как существуют другие меры профилактики респираторных заболеваний, например, закаливание, правильное питание и здоровый образ жизни. Но не так давно на рынке появилась вакцина Превенар, которая борется с заражением пневмококковой инфекцией. Вакцинация препаратом Превенар поможет снизить риск заболевания ангиной, менингитом, пневмонией и другим заболеваниями, которые провоцируют стрептококки. Но стоит отметить, что вакцина не дает 100% иммунитета к стрептококкам, и тем более не гарантирует, что пациент никогда не заболеет ангиной, ведь тонзиллит могут спровоцировать и другие микроорганизмы. Таким образом, в настоящее время возникновение ревматизма у детей или взрослых нельзя предупредить при помощи специфической профилактики инфекций. Но прививка Превенар поможет снизить риск возникновения инфекционного заболевания. О возможности проведения вакцинации нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как вакцина Превенар имеет противопоказания. Профилактика осложнений ревматизмаГлавное осложнение ревматизма проявляется в виде ревмокардита, при такой патологии происходит воспаление оболочки сердца. Более подвержены возникновению ревмокардита люди с наследственной предрасположенность к ревматическим патологиям и маленькие дети. Профилактика ревмокардита заключается в первичной профилактике ревматизма, или в своевременном лечении ревматизма, если пациент все же заболел. На начальных стадиях патологии ревмокардит не наносит тяжелого вреда здоровью, но если лечение ревамтизма не начать своевременно, то нарушается кровообращение, дыхание, сердечный ритм.
Еще одно осложнение ревматизма — артрит. Заболевание поражает соединительную ткань во всем теле, в том числе и в области суставов. Как следствие, происходит воспаление сочленения, возникает боль и нарушается его функция. Если артрит при ревматизме не лечить, пациент может стать инвалидом, так как происходит разрушение хрящевой ткани. Осложнением артрита могут стать дегенеративно-дистрофические изменения в сочленение спустя несколько лет. Чтобы предупредить такое состояние, нужно заниматься гимнастикой, правильно питаться. А при обострении ревматизма беречь суставы, не перегружать их, не переохлаждаться и не травмироваться. Также очень важно при появлении боли в суставах немедленно обратиться к ревматологу. Иногда ревматизм сопровождается поражением кожных покровов, легких, ЖКТ, почек. Профилактика таких осложнений заключается в соблюдении первичной и вторичной профилактики ревматизма, а также в своевременном его лечении под контролем ревматолога и терапевта. Профилактика и трудоспособность после ревматизмаПрогноз после ревматизма зависит от тяжести течения заболевания, от наличия врожденных патологий сердца и суставов, от того, насколько своевременно и адекватно было проведено лечение заболевания. В тяжелых случаях при ревмокардите может наблюдаться нарушение кровообращения в организме, появление одышки, увеличение сердца, из-за чего пациенту противопоказана активная деятельность. При нарушении функции суставов необходимо пройти курс лечебной физкультуры и восстановить движение в пораженных сочленениях. У взрослых тяжелые осложнения при ревматизме возникают достаточно редко, летальных исходов не наблюдается, поэтому пациент, который прошел курс терапии, обычно признается трудоспособным. В период острой стадии ревматизма пациент является нетрудоспособным. Если наблюдается вялотекущий ревматизм, то пациент является трудоспособным.
sustavof.ru Вторичная и первичная профилактика ревматизма Амбулаторная карта пациента Осложнениями ревматических атак становятся приобретенные пороки сердца, патология суставов, нервной системы. Но можно ли предупредить развитие данного заболевания? И что делать, если диагноз «ревматизм», пусть и в ремиссии, уже имеется в Вашей амбулаторной карте? 1Профилактика — основа здоровьяВ настоящее время увеличивается тенденция профилактического направления в медицинской работе. В амбулаторно-поликлинических учреждениях расширяются отделения профилактики, проводятся профилактические осмотры среди здорового населения, врачи участковой службы стремятся к 100% диспансерному охвату лиц с хроническими заболеваниями. Но куда более важно, когда сам человек делает выбор в пользу здоровья и профилактики болезней. Профилактика заболеваний делится на первичную — когда человек стремится избежать патологии, а также вторичную — когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или перенесена в анамнез, и пациент старается избежать рецидива. В чем заключается профилактика ревматизма? 2Первичная профилактика Стрептококковая инфекция Чтобы ответить на вопрос «как не заболеть ревматизмом?», следует представлять, что служит причиной развития заболевания. Ревматизм или острая ревматическая лихорадка является осложнением стрептококковых инфекций. Не леченная антибиотиками ангина, перенесенный грипп на ногах, частые гнойные синуситы, очаги хронической инфекции в носоглотке, незалеченные кариозные зубы… Это все очаги, где может гнездиться стрептококковая инфекция, и при определенной расположенности к развитию заболевания, приводить к ревматическому повреждению организма. В группе риска по ревматизму находятся девочки старше 5 лет, женский пол, лица с наследственной предрасположенностью к заболеванию, а также пациенты, имеющие хронические очаги инфекции в носоглотке и верхних дыхательных путях. Снизить частоту заболеваемости помогает первичная профилактика ревматизма, которая включает в себя следующие меры и эффективные способы:
Меры первичной профилактики не сложные, они направлены на предупреждение возникновения ревматизма. Их нужно и важно соблюдать всем лицам, ответственно относящимся к своему здоровью. И успех выполнения первичной профилактики зависит от уровня сознательности человека и его отношения к своему собственному здоровью. 3Вторичная профилактика Бициллин-5 Но что делать, если диагноз «ревматизм» уже имеется в Вашей амбулаторной карте? Всем пациентам, перенесшим ревматическую атаку, рекомендована вторичная профилактика ревматизма. Она направлена на недопущение возврата болезни или рецидивов. Вторичная профилактика ревматизма делится на круглогодичную и сезонную. Обе формы вторичной профилактики включают себя прием пенициллинов пролонгированного действия (бициллинопрофилактика), прием НПВС, лечение хронических очагов инфекции. Круглогодичная бициллинопрофилактика назначается всем пациентам, перенесшим ревматизм. Если у пациента не сформировался порок сердца, то бициллинопрофилактика проводится круглогодично 3 года, а затем 2 года — сезонная профилактика. При формировании порока в детском возрасте, круглогодичная профилактика проводится до достижения 21-25 лет (в Европе — до достижения 40 лет). Пенициллины пролонгированного действия:
Сезонная профилактика ревматизма проводится теми же препаратами в течение шести недель 2 раза в год в холодную пору года (весна/осень), во время вспышки респираторных заболеваний. Кроме того, после успешно пройденной вторичной профилактики, пациенту с ревматизмом в анамнезе необходима текущая профилактика пожизненно. Она включает в себя прием антибактериальных препаратов с противострептококковым действием (амоксициллин) и НПВС в течение семи дней при экстракции зубов, малых оперативных вмешательствах, в период вспышки инфекционных заболеваний. Все пациенты, перенесшие ревматизм, состоят на диспансерном учете у врача-ревматолога. zabserdce.ru Таблетки от ревматизма и лекарственные травы: эффективность лечения
Ревматизм — системное инфекционное заболевание соединительных тканей, вызываемое стрептококками, при котором поражаются в основном сердце и сосуды. Иными словами, ревматизм (см. видео) — один из вариантов стрептококковой инфекции, которая вызывает воспаление тканей иммунного, аллергического характера. С одной стороны, эта болезнь близка к артритам. С другой стороны, своими осложнениями она схожа с поражениями сердца (вплоть до пороков), других внутренних органов, нервной системы. Обычно это заболевание развивается как следствие частых простуд, ангин, запущенного кариеса и даже банального переохлаждения организма. Чаще всего оно встречается у детей и подростков 7-15 лет. Выбор тактики лечения ревматизма зависит прежде всего от стадии его развития. Различают три степени этого патологического процесса. При первой, начальной степени заболевания могут быть весьма эффективными лекарственные травы, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное, мочегонное, иммуномодулирующее, кардиотоническое действие. Фитотерапия при ревматизме, действуя мягко, с минимумом побочных эффектов, нередко дает замечательные результаты. Но при второй и тем более третьей степени болезни делать ставку на лекарственные травы как основное средство лечения неверно. Тут уже требуются гораздо более мощные медикаментозные препараты. Их эффективность также зависит от стадии развития ревматизма. Степени активности заболеванияПри ревматизме первой степени активности болезнь протекает обычно скрыто или вяло, приобретая затяжной характер. Могут давать знать о себе нарушения кровообращения. Со временем на коже образуются кольцевидные покраснения, а под ней появляются характерные для ревматизма узелки. Возможны носовые кровотечения, повышенная утомляемость, боли в животе. Начинает спонтанно подергиваться шея — это так называемая ревматическая хорея. Боли в суставах становятся все более частыми и длительными. На рентгенограмме можно увидеть несколько измененную конфигурацию сердца, иногда спайки. Электрокардиограмма выдает различные нарушения сердечного ритма, кровообращения. Показатели анализа крови отличаются от нормы обычно незначительно. Картина болезни определяется врачом на основании динамики результатов многократных обследований в ходе ее лечения. Для ревматизма второй стадии (подострого ревматизма) характерно развитие ревмокардита со значительной недостаточностью кровообращения. Кроме того, ему могут сопутствовать полиартрит, плеврит, нефрит, хорея и даже перитонит. При этом выявляется увеличение сердца в размерах и спайки. В электрокардиограмме уже отчетливы признаки развивающегося воспаления стенок сердечных венечных артерий (коронарита) и сбоев в коронарном кровообращении. Лабораторные анализы указывают на большое количество лейкоцитов в крови, высокую СОЭ, повышение стрептококковых антител и других показателей. При ревматизме третьей степени активности (остром ревматизме) наблюдается воспаление сердечной мышцы (миокардит), слоев стенки сердца (ревмокардит) или одновременное воспаление всех оболочек сердца (панкардит). При этом оно значительно увеличивается в размерах, миокард хуже сокращается, нарушается сердечный ритм. Недостаточность кровообращения ярко выражена и практически не поддается терапии. Кроме того, к этим заболеваниям часто подключаются полиартрит, плеврит, пневмония, нефрит, гепатиты, перитонит. Значительно повышается проницаемость капилляров. Резко проявляются подкожные узелки, покраснения кожи, учащаются явления хореи. А результаты анализов крови и серологические показатели многократно превышают нормы. Лечение лекарственными травами
Опыт народной медицины показывает, что фитотерапия эффективно помогает лечить ревматизм в начальной стадии общедоступными средствами. Например, овсом. Зерна насыпают в 3-4 полотняных мешочка, помещают их в воду и доводят до кипения. Горячие мешочки отжимают и прикладывают к больным суставам, фиксируя бинтами. После нескольких таких компрессов боли стихают. Хороши и аппликации березовыми листьями. Ими обкладывают ноги в шароварах. Когда конечности пропотеют, мокрые листья заменяют свежими. Эту процедуру делают перед сном. Зимой можно использовать сухие листья. Фитотерапия практикует и весьма необычное лечение: крапивной травой при ревматизме. Она сильно жжет ноги, но зато потом суставные боли проходят. Многие принимают настойку сабельника. Помогают от ревматизма также листья облепихи, их заваривают и пьют как чай. Фитотерапия предлагает разнообразные сборы. Например, такой состав: трава пустырника, трава крапивы, цветки ромашки и трава череды. Или: трава лабазника, цветки боярышника, трава душицы, соцветия зверобоя, трава чистотела. Либо: трава тысячелистника, листья березы, трава чистотела, плоды боярышника и трава зверобоя. Медикаментозное лечениеАнтибиотики и гормоныДля лечения ревматизма используют различные антибактериальные лекарства: «Азитромицин», «Бициллин-5», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Мидекамицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин», «Оксациллин» и др. В последние годы широко применяются антибиотики в форме таблетки. Они тоже оказываются достаточно эффективными.
Нередко назначают и препараты пенициллинового ряда, проводя длительные курсы лечения ревматизма и профилактики сердечных осложнений. Но все же применение пенициллина и других антибиотиков ограничено частыми случаями их непереносимости, множеством побочных действий и целесообразно только при обнаружении очага инфекции. Основной принцип лечения ревматизма заключается в сочетании гормона-глюкокортикостероида с нестероидным противовоспалительным препаратом. В качестве стероидного гормона обычно назначают «Преднизолон», дозы которого постепенно снижают. При тяжелых нарушениях кровообращения более подходит «Триамцинолон», поскольку он меньше задерживает в организме жидкости. Установлено: чем острее фаза болезни, тем сильнее эффект от глюкокортикостероидов. Учитывая эту закономерность, пациентам с уже имеющимися сердечными осложнениями первоначальную дозу гормонов назначают на 40-60% выше средней нормы. Комбинация гормонов с противовоспалительными лекарствами позволяет добиваться большего лечебного эффекта при поражениях сердца. Следует, однако, иметь в виду: назначение таких мощных средств, как глюкокортикостероиды, без очевидных проявлений активного ревматического процесса чревато ускорением дистрофии миокарда. Синдром отмены гормональных препаратов при ревматизме обычно не наступает, поэтому высокие их дозы можно резко снижать. При положительных результатах лечения глюкокортикостероиды отменяют только тогда, когда исчезают все симптомы активности болезни. И впоследствии пациент принимает лишь противовоспалительное лекарство. Противовоспалительные средстваВыбор их достаточно велик: это и «Вольтарен», и «Аспирин», и «Бруфен», «Бутадион», «Амидопирин», «Индометацин». Их назначают в неизменной дозировке на протяжении всего курса стационарного лечения и еще примерно месяц после выписки. «Индометацин» дает высокий противовоспалительный эффект, однако его прием нередко сопровождается кишечными расстройствами, головными болями, головокружениями. У «Бруфена» совсем мало негативных действий, но это весьма слабый препарат. «Бутадион» гораздо эффективнее, однако он задерживает жидкости в организме, поэтому при пороках сердца его желательно не принимать. Лучшим из препаратов этой группы считается «Вольтарен», поскольку он не только отличается мощным действием, но и очень хорошо переносится пациентами. Установлено: лечебный эффект салицилатов (в отличие от кортикостероидов) с усилением активности болезни снижается. Поэтому при 1-й степени активности ревматизма пользы от «Аспирина» зачастую значительно больше, чем от «Преднизолона», а при 2-й и 3-й степенях активности заболевания, наоборот, гормон гораздо предпочтительнее ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, если болезнь не запущена и еще не отягощена тяжелыми осложнениями, противовоспалительные препараты могут успешно применяться и без гормонов как единственное средство антиревматической терапии. Хинолины, сердечные гликозиды и диуретикиПациентам с хроническим ревматизмом требуются иные препараты для лечения. Антибиотики, гормоны и противовоспалительные медикаменты для них малоэффективны. Хроникам лучше всего помогают хинолиновые препараты.
Правда, «Хлорохин», «Резохин», «Плаквенил» или «Делагил» надо принимать длительно, до года и даже дольше, потому что лечебный эффект хинолинов проявляется только через 1-1,5 месяца, а максимума начинает постепенно достигать примерно через полгода. При длительности курса лечения больше года дозировку этих лекарств можно снижать примерно вдвое, а в летний период допускается делать перерывы. Зато эти препараты подавляют активность ревматизма у 70-75% больных с наиболее тяжелыми формами, трудно поддающимися лечению. «Плаквенил» и «Делагил» хорошо сочетаются со всеми другими антиревматическими средствами, которые в комбинации с хинолинами зачастую действуют эффективнее. Прием сердечных гликозидов необходим при ревматизме, если он сопровождается значительной недостаточностью кровообращения. У пациентов с тяжелым ревмокардитом «Дигоксин», «Новодигал», «Ацедоксин», «Изоланид» оказываются действенными лишь при приеме с противоревматическими лекарствами. В тех случаях, когда недостаточность кровообращения вызвана ревмокардитом в активной форме, в комплексное лечение следует включать гормональные препараты, которые не приводят к значительной задержке жидкостей в организме. Предпочтение отдается обычно «Триамцинолону» или «Преднизолону». Ревматикам назначаются по мере необходимости и препараты-диуретики: «Индапамид», «Фуросемид», «Лазикс», «Бринальдикс» и др. У пациентов с пороками сердца и тяжелой недостаточностью кровообращения неплохого лечебного эффекта нередко можно достичь только приемом мочегонных средств и сердечных гликозидов. При этом следует помнить, что мочегонные препараты, а также гормоны и сердечные гликозиды вымывают из организма столь необходимый сердечной мышце калий. Поэтому принимать их нужно одновременно с препаратами, содержащими данный макроэлемент, например, «Панангин» или «Аспаркам». Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас. artrozmed.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |