Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты		 Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию
Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия Препараты Препараты, с которыми отмечено взаимодействие Результат взаимодействия

www.cnsinfo.ru

дозировка, побочные эффекты и взаимодействие

Амитриптилин – это антидепрессант, влияющий на химические вещества в мозге, баланс которых может нарушиться. С помощью этого препарата лечат симптомы депрессии, а также его используют для целей, здесь не указанных.

Продолжение ниже ⇓

Прежде чем принимать амитриптилин, скажите своему врачу, если вы принимали антидепрессанты СИОЗС в последние 5 недель, например, циталопрам (целекса), флуоксетин (прозак, сарафем, симбиакс), эсциталопрам (лексапро), пароксетин (паксил), флувоксамин (лувокс) или сертралин (золофт).

Сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах своему врачу, таких как изменения настроения или поведения, тревожность, панические атаки, проблемы со сном или возбуждение, раздражительность, импульсивность, враждебность, агрессия, беспокойство, гиперактивность (умственная или физическая), подавленность, или мысли о самоубийстве или нанесении вреда себе.

Содержание

  1. Перед приемом препарата
  2. Видео об амитриптилине
  3. Побочные эффекты амитриптилина
    1. Информация для потребителя
    2. Информация для специалистов
  4. Дозировка
    1. Корректировка дозы
  5. Меры предосторожности
  6. Взаимодействие болезней с амитриптилином
    1. Взаимодействие с алкоголем/продуктами питания
  7. Лекарственное взаимодействие амитриптилина
  8. Фармакология
    1. Особые группы населения
  9. Показания и применение
    1. Немаркированное использование
  10. Противопоказания
  11. Уровни амитриптилина и эффекты во время грудного вскармливания
    1. Уровни препаратов
    2. Влияние на грудных младенцев
    3. Последствия для лактации и молока
  12. Общие рекомендации

Перед приемом препарата

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на амитриптилин, или если у вас недавно был сердечный приступ. Не используйте амитриптилин, если вы принимали ингибитор МАО, такой как изокарбоксазид (марплан), фуразолидон (фуроксон), фенелзин (нардил), разагилин (азилект), эмсам, селегилин (элдеприл), зелапар или транилципромин (парнат), на протяжении последних 14 дней. Может произойти взаимодействие опасных препаратов, ведущее к серьезным побочным эффектам.

Чтобы убедиться, что вы можете спокойно принимать амитриптилин, сообщите врачу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:

У пациента могут появиться мысли о самоубийстве в начале приема антидепрессанта, такого как амитриптилин, особенно в возрасте моложе 24 лет. Сообщите врачу, если у вас ухудшается депрессия или появились мысли о самоубийстве в первые несколько недель лечения или после изменения дозировки.

Члены семьи или опекуны также должны быть внимательны к изменениям вашего настроения или симптомов. Врач должен проверять вас регулярно, по крайней мере, на протяжении первых 12 недель лечения.

FDA (Управление по контролю за лекарствами и продуктами США) присвоило препарату категорию C в отношении беременности. Не известно, причинит ли амитриптилин вред нерожденному ребенку. Сообщите врачу о своей беременности или ее планировании во время приема этого лекарства. Амитриптилин может пройти в грудное молоко и потенциально причинит вред ребенку на грудном вскармливании. Не давайте это лекарство лицам моложе 12 лет без медицинской консультации.

У животных амитриптилин производит различные врожденные пороки развития при введении в дозах в 8-33 раза выше максимальной рекомендуемой дозы для человека.

Сообщалось о нескольких случаях врожденных нарушений развития, в том числе дефекты снижения конечностей у новорожденных, матери которых принимали ТЦА при беременности, хотя прочные связи установлены не были. Также сообщалось о симптомах отмены у новорожденных. Контролируемых данных по человеческой беременности нет. Не следует кормить грудью, принимая амитриптилин. Амитриптилин рекомендуется для применения во время беременности только, когда нет альтернативы и выгода перевешивает риск.

Амитриптилин и его активный метаболит нортриптилин выделяются в небольших количествах в молоко. В анализе младенческой сыворотки не удалось найти определяемые концентрации. Американская академия педиатрии классифицирует амитриптилин как препарат, влияние которого на грудных детей неизвестно, но может быть предметом беспокойства.

Возможно, пока известно не обо всех побочных эффектах амитриптилина. Следует всегда консультироваться с врачом.

Видео об амитриптилине

Побочные эффекты амитриптилина

В дополнение к его необходимым эффектам некоторые нежелательные явления могут быть вызваны амитриптилином. Если какое-либо из таких явлений имеет место, возможно, потребуется обратиться к врачу.

Информация для потребителя

Необходимо проконсультироваться с врачом сразу, если возникнет любой из следующих нежелательных эффектов при приеме амитриптилина (относится к препарату в форме таблеток):

Распространенность не известна

  • боль в брюшной полости или желудке
  • волнение
  • черный, смолистый стул
  • кровоточивость десен
  • кровь в моче или стуле
  • затуманенное зрение
  • жжение, мурашки по телу, зуд, онемение, покалывание, онемение или покалывание
  • изменения в сознании
  • изменения в структуре и ритме речи
  • боль или дискомфорт в груди
  • озноб
  • холодный пот
  • кома
  • путаница
  • путаница в отношении личности, места и времени
  • кашель или охриплость
  • продолжающийся звон, жужжание или другой необъяснимый шум в ушах
  • судороги
  • прохладная, бледная кожа
  • уменьшение частоты мочеиспускания
  • потемнение мочи
  • снижение объема мочи
  • уменьшение производства мочи
  • затруднение дыхания
  • трудности в мочеиспускании (подтекание)
  • проблемы с речью
  • нарушение аккомодации
  • нарушение концентрации
  • головокружение, недомогание или дурнота при внезапной смены поз из положения лежа в положение сидя
  • двоение в глазах
  • слюнотечение
  • сухость во рту
  • возбуждение
  • обмороки
  • ложные убеждения, которые нельзя изменить при помощи фактов
  • быстрый, медленный или нерегулярный пульс
  • страх или нервозность
  • лихорадка с ознобом или без него
  • сухость кожи
  • запах фруктов изо рта
  • общее ощущение усталости или слабости
  • потеря слуха
  • головная боль
  • высокая температура
  • враждебность
  • высокое или низкое кровяное давление
  • неспособность двигать руками, ногами или лицевыми мышцами
  • неспособность говорить
  • усиливающийся голод
  • повышенная потребность к мочеиспусканию
  • повышенное окулярное давление
  • повышенная потливость
  • повышенная жажда
  • увеличение мочеиспускания
  • раздражительность
  • отсутствие координации
  • светлый стул
  • вялость
  • растрескивание или сморщивание губ
  • потеря аппетита
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • потеря контроля баланса
  • потеря сознания
  • боль в пояснице или боку
  • депрессия или тревога
  • мышечный спазм или подергивание всех конечностей
  • напряжения мышц
  • дрожь, подергивания или жесткость мышц
  • тошнота и рвота
  • ночные кошмары или необычно яркие сны
  • сверхактивные рефлексы
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • более частое мочеиспускание
  • красные точечные пятна на коже
  • слабая координация
  • звон в ушах
  • опухание щек
  • быстрые или извивающиеся движения языка
  • беспокойство
  • быстрое увеличение веса
  • возможность видеть, слышать или чувствовать вещи, которые не существуют
  • судороги
  • сильная ригидность мышц
  • шатающаяся и неустойчивая походка
  • дрожь
  • одышка
  • шаркающая походка
  • бессонница
  • замедленная речь
  • внезапная потеря сознания
  • невнятная речь
  • боль в горле
  • ранки, язвы или белые пятна на губах или во рту
  • ступор
  • потливость
  • жесткость конечностей
  • отек лица, лодыжек или кистей
  • опухание или отечность лица
  • опухание желез
  • речь или действия с неконтролируемым волнением
  • затрудненное дыхание
  • проблемы со сном
  • скручивающие движения боли тела или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее
  • неконтролируемые жевательные движения
  • необъяснимая потеря веса
  • неконтролируемые движения, особенно рук, лица, шеи, спины и ног
  • неприятный запах дыхания
  • неустойчивость, дрожь или другие проблемы с контролем или координацией мышц
  • необычное кровотечение или кровоподтеки
  • необычная усталость или слабость
  • боли в правом боку сверху
  • рвота с кровью
  • необычно бледная кожа
  • слабость в руках, кистях, ногах или стопах
  • увеличение или потеря веса
  • желтые глаза и кожа

Если появляется какой-либо из следующих симптомов передозировки при приеме амитриптилина, сразу же обратитесь за чрезвычайной помощью:

  • симптомы передозировки
  • сонливость
  • неуклюжесть
  • низкая температура тела
  • мышечные боли
  • мышечная слабость
  • сонливость
  • усталость
  • слабый пульс

В некоторых случаях появления побочных явлений, которые могут возникнуть при приеме амитриптилина, возможно, не нужна медицинская помощь. По мере того, как организм привыкает к препарату при лечении, такие эффекты могут проходить. Врач может также сообщить вам о способах уменьшения или предотвращения некоторых явлений. Если какой-либо из следующих побочных эффектов причиняет беспокойство, не проходит или если у вас есть какие-либо вопросы о них, проконсультируйтесь с врачом:

Распространенность не известна

  • большие, расширенные или увеличенные зрачки
  • черный язык
  • увеличение груди у женщин
  • вздутие живота
  • запор
  • понос
  • повышение или снижение интереса к половой жизни
  • выпадение, истончение волос
  • крапивница или рубцы
  • неспособность поддерживать или иметь эрекцию
  • увеличение или потеря сексуальной способности, желания или эффективности
  • повышенная чувствительность глаз к свету
  • потеря вкусовых ощущений
  • покраснение или изменения цвета кожи
  • кожная сыпь
  • серьезные ожоги
  • отек яичек
  • отек груди или болезненность груди у мужчин
  • отек околоушной железы
  • отек или воспаление полости рта
  • неожиданный или избыточный поток молока из груди

Информация для специалистов

Относится к амитриптилину в форме порошка, внутримышечного раствора, таблетках для перорального приема

Другие

Антихолинергические эффекты были зарегистрированы у более 50% пациентов, принимающих амитриптилин, и включают сухость во рту, расплывчатое зрение, запор и задержку мочи. В одном исследовании антихолинергические и антимускариновые побочные эффекты наблюдались у 84% больных.

Нервная система

Некоторые исследователи подсчитали, что распространенность судорог, обусловленных трициклическими антидепрессантами, составляет 4-5 случаев на 1000 пролеченных больных.

Почти все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, смешанные ингибиторы обратного захвата серотонин/норэпинефрина и трициклические антидепрессанты вызывают в некоторой степени аномалии сна. Эти антидепрессанты оказали дозозависимое влияние на фазу быстрого сна, вызывая снижение общего количества сна в течение ночи и задерживая первичное введение в фазу быстрого сна у здоровых лиц и пациентов с депрессией. Антидепрессанты, которые увеличивают функцию серотонина, по-видимому, оказывают наибольшее влияние на фазу быстрого сна. Сокращение сна наибольшее в начале лечения, но постепенно возвращается к исходным значениям во время длительной терапии, однако, задержка быстрой фазы сна остается надолго. После завершения терапии количество сна, как правило, восстанавливается. Некоторые препараты (то есть бупропион, миртазапин, нефазодон тразодон, тримипрамин), кажется, оказывают умеренное или минимальное влияние на фазу быстрого сна.

Нежелательные эффекты со стороны нервной системы входят в число наиболее распространенных. Обычно возникают сонливость, головокружение, седативный эффект и утомляемость. Бред, шум в ушах, когнитивные нарушения (особенно у пожилых людей), нарушения сна, синдром, подобный поздней дискинезии, также сообщалось о дистонических реакциях и судорогах.

Сердечно-сосудистая система

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы включают ортостатическую гипотензию, тахикардию, расширение комплекса QRS, нарушения проводимости, злокачественные аритмии и злокачественная гипертония. Также поступали сообщения об очень редких случаях кардиомиопатии.

Антиаритмические и проаритмические эффекты были связаны с использованием трициклических антидепрессантов. Осторожность рекомендуется, если амитриптилин должны принимать пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Психиатрические

Психиатрические побочные эффекты, обусловленные применением амитриптилина, включают гипоманию и зрительные галлюцинации. Суицидальные мысли, парадоксальная агрессивность и изменения психического состояния также упоминались в сообщениях об использовании этого и других трициклических антидепрессантов.

ЖКТ

Побочные явления со стороны ЖКТ, скорее всего, обусловлены антихолинергическими свойствами препарата и обычно включают сухость во рту (79%) и запор (55%). Также сообщалось о тошноте, рвоте и поносе. Кроме того, с использованием амитриптилина был связан ишемический колит.

Исследование 26005 пациентов, принимавших антидепрессанты, выявило увеличение в 2,3 раза числа случаев кровотечения верхних отделов ЖКТ с использованием препаратов, не СИОЗС типа. Кровотечение в верхнем отделе жкт в 2,5 раза чаще у пациентов, получающих амитриптилин.

Общие побочные эффекты

Усиленный аппетит и увеличение веса были связаны с использованием амитриптилина.

Другие

Симптомы отмены, в том числе нервозность, тревожность, беспокойство, акатизия, тошнота, недомогание, потливость и слюноотделение, были зарегистрированы после внезапного прекращения приема других трициклических антидепрессантов.

Мочеполовая система

Побочные явления со стороны мочеполовой системы включали задержку мочи и сексуальные дисфункции (в том числе уменьшение окружности полового члена и снижение амплитуды и длительности ночных эрекций).

Кровь

Гематологические побочные эффекты встречаются не часто. Случаи обратимого агранулоцитоза и эозинофилии редко связаны с использованием трициклических антидепрессантов.

Эндокринная система

Эндокринные проблемы, связанные с использованием амитриптилина, редки, и включают гипонатриемию, в сочетании с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Печень

Побочные эффекты в печени встречаются редко. Редко сообщалось о повышенных результатах анализов функции печени, лекарственном гепатите и остром некрозе печени.

Кожа

Дерматологические побочные эффекты включали редкие случаи сыпи и одно сообщение о кольцевидной эритеме.

Иммунная система

Иммунологические побочные эффекты амитриптилина включили редкие связанные случаи люпоид-подобных реакций.

Дозировка

Взрослые: титрование дозы от 2 недель до 1 месяца. Введение поддерживающей дозы от 6 месяцев до 1 года. Нельзя прерывать терапию резко; снижать дозу следует в течение 2 недельного периода.

Амбулаторные пациенты: 75-150 мг/день в разделенных дозах; давать вечером или перед сном из-за седативных эффектов.

Госпитализированные пациенты: 100-300 мг/день.

Подростки и пожилые люди: 10 мг 3 раза в день и 20 мг перед сном.

Поддерживающая доза: 40-100 мг/день.

Ваша корзина

В корзине 0 товаров
  • Заказать
    		•
  • Очистить
    		•

    Каталог товаров

    ГлавнаяАнтибиотикиАмитриптилин и антибиотики совместимость

    Амитриптилин инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы. Амитриптилин и антибиотики совместимость


    Амитриптилин инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

    Амитриптилин – это лекарственный препарат, относящийся к группе успокоительных и противодепрессивных средств. Его действие обусловлено воздействием биологически активных веществ на нейронные окончания.

    Состав и форма выпуска

    Состав Амитриптилина в форме таблеток

    Таблетки Амитриптилина голубой расцветки в виде драже бывают обычными и покрытыми пленкой. Они выпускаются в количестве от 20 до 100 штук в одной упаковке. В их состав входит 0,29 гр. гидрохлорида амитриптилина. К добавочным препаратам относятся: молочный полисахарид, крахмал из кукурузы, фосфат Ca, желатин, тальк, коллоидная двуокись кремния, метилпарабен.

    Состав Амитриптилина в форме ампул

    Амитриплин ампулы упаковываются в специальные контейнеры по 2 и 5 штук. Также они могут находиться в картонной упаковке в количестве 10 штук. Они предназначены для применения внутримышечно и внутривенно. Внутри ампул находится прозрачный и лишенный цвета раствор. В его состав входит только нортриптилин и очищенная вода.

    Амитриптилин инструкция по применению в разных лекарственных формах

    Рекомендации по использованию таблеток

    Амитриптилин №50 принимаются оральным способом вне зависимости от приема пищи. При первичном использовании препарата необходимо использовать дозировку в размере 75 мг/3 раза. Впоследствии она становится выше – 100-125 мг/3 раза. При этом, использование препарата неравномерное – самая большая его концентрация должна приходиться на ночное время суток. Все остальное количество должно быть разделено пополам.

    В случае тяжелой формы угнетенности и подавленности рекомендуется повышать концентрацию до 0, 03 гр. Возможно и более высокое содержание вещества внутри, однако, при этом, лечение рекомендуется начинать с инъекций вкупе с драже. При установке постоянного противодепрессивного состояния количество Амитриптилина постепенно снижается.

    Инструкция по применению предлагает принимать препарат людям преклонного возраста от 0,25 гр до 0,01 гр. за один прием на ночь. Для предупреждения проявления мигрени либо долговременных болях в головном мозге прием лекарства составляет до 0,01 гр. на сутки.

    Рекомендации по использованию лекарства в ампулах

    Амитриплин в виде ампул для инъекций вводится внутримышечно и внутривенно. В первом случае необходимо вводить иглу медленно и глубоко. Выдавливание поршня производится медленно. Это необходимо для предотвращения побочных эффектов в виде головокружения и тошноты. Вся концентрация Амитриптилина внутри не должна превышать 160 мг/сут. Общий срок не должен быть выше полугода.

    Инструкция по применению отмечает также, что при введении средства внутривенно следует аккуратно вводить иглу в вену и не превышать количество капель за 1 минуту.

    В случае приема препарата внутрь в виде раствора, рекомендуется начинать с наименьшей дозировки в 55 мг с постепенным увеличением до 150 – при домашнем лечении – и 300 мг – при посещении поликлиники или больницы. Для людей преклонного возраста оптимальная концентрация будет составлять 0, 01 гр. за сутки.

    Показания, противопоказания и побочные действия Амитриптилина

    Амитриптилин показания к применению

    При любых формах нездоровья рекомендуется применение только под наблюдением врача. Применять данный препарат инструкция по применению рекомендует в таких случаях:

    • Состояние подавленности в любой степени.
    • Комплексные переживания на уровне эмоций.
    • Немотивированные изменения в поведении.
    • Развитие фобий.
    • Чрезмерное истощение либо полнота, возникшие в результате расстройств в психике.
    • Предупреждает появление мигрени и продолжительных болей в головном мозге.
    • Состояние раздвоения личности.
    • Недержание мочи.
    • Язва в ЖК тракте.

    Противопоказания для использования Амитриптилина

    Инструкция по применению запрещает препарат в таких случаях:

    • Нарушения в сердечном ритме.
    • Послеоперационная фаза выздоровления после инфаркта
    • Недостаточность проходимости мышц сердца
    • Повышенное давление.
    • Недостаточность в печеночно-почечной системе.
    • Язва в тяжелой форме протекания.
    • Уменьшение размеров предстательной железы.
    • Парализованность кишечной полости.
    • Одновременное применение моноаминоксидазы.
    • Состояние беременности и период лактации.
    • Возраст до 6 лет.
    • Непереносимость некоторых компонентов Амитриптилина.

    Следует проявлять аккуратность при применении средства следующим категориям недомоганий и отклонений:

    • Алкоголизм тяжелой стадии.
    • Астма в бронхах.
    • Маниакально-депрессивный психоз.
    • Частые припадки.
    • Нарушения ритма сердца.
    • Глаукома закрытого типа.
    • Повышенное внутриглазное давление.

    Побочные действия

    При неправильном использовании препарата либо определенной реакции на Амитриптилин возможны побочные действия и передозировка.

    Инструкция по применению предупреждает о следующих побочных действиях:

    • Нечеткое зрение.
    • Возрастание давления в глазах.
    • Пересыхание глотки.
    • Запоры.
    • Невозможность выхода мочи.
    • Появление немотивированного жара.
    • Дрожание конечностей или всего тела.
    • Тахикардия.
    • Высыпания на коже.
    • Нарушения в ЖК тракте.
    • Стоматит.
    • Снижение потенции.
    • Облысение.
    • Увеличение веса при длительном применении.
    • Изжога.
    • Крапивница.
    • Опухание лица.
    • Наличие галлюцинаций.
    • Снижение отделения пота.
    • Астения.
    • Немотивированная обеспокоенность.
    • Агрессии.
    • Частичная амнезия.
    • Бессонница.
    • Гепатит.
    • Гастралгия.
    • Понос.
    • Увеличение размеров молочных желез.
    • Проблемы с эякуляцией.
    • Пурпура.
    • Эозинофилия.

    Симптомы передозировки при применении лекарства

    При передозировке средства могут присутствовать:

    • Нарушение координации движений.
    • Одышка.
    • Нервное перевозбуждение.
    • Аритмия.
    • Затрудненность дыхания.

    В любом из этих случаев приема средства необходимо провести следующие методы терапии:

    • Промывание желудка.
    • Поддержание давления в норме.
    • Следует выполнять электрокардиограмму в течение недели для проверки общего состояния больного.

    Как применять Амитриптилин и приему препарата при беременности

    Курс излечения Амитриптилином в период особого положения женщины противопоказан. Особенно это касается приема средства во время 1 и 3 триместра. Во 2 триместре прием разрешен только в случае острой необходимости. Во время кормления ребенка грудью прием, также, противопоказан, так как может спровоцировать сонливость у ребенка.

    Амитриптилин: применение для детей

    Разрешен прием лекарства детям после 12 лет. Дозировка должна быть меньше и увеличиваться постепенно. Также его можно применять детям старше 6 лет для лечения произвольного мочеиспускания. Дозировка будет составлять около 30 мг на ночь.

    Для детей от 6 до 12 лет Амитриптилин может использоваться как антидепрессант. Концентрация препарата в этом возрасте не должна превышать 0,1 гр/сут. Для ребят старше 12 лет используется 0,3 мг/сут.

    Лекарственное воздействие препарата Амитриптилин

    Лекарство является связующим звеном холинергических рецепторов в центральной нервной системе, а также наделен ведущими антигистаминовыми и антисимпатическими преимуществами. Лекарство способствует блокировке невралгии, препятствует развитию язвы и снижению аппетита при обжорстве. Кроме того, данный препарат оказывает помощь при энурезе. Депрессия начинает пропадать после месяца приема средства. Кроме того, происходит снижение тревожности и подавленности.

    Биологическая проводимость средства составляет 40-50%, а его активного вещества – 47-65%. Максимального количества препарат достигает спустя 2,5 – 8 часов. Для проявления результата при применении Амитриптилина достаточно его содержания в крови в размере 55-245 нг. на мл. Наивысшего количества он достигает при показателях в 0,04 – 0,16 мкг на 1 мл. Связь с белками у Амитриптилина достаточно высокая – 93 – 97%. Централизация лекарства происходит в печени. Там же образуется активное вещество – нортриптилин.

    В промежутке между 10 и 30 часами происходит полувыведение препарата, и между 17 и 79 часами – нортриптилина. Наибольшее количество препарата выходит вместе с мочой, а меньшее – с желчью. Полный выход лекарства из организма происходит спустя две недели.

    Совместимость Амитриптилина с другими препаратами

    • Амитриптилин и препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы – производится усиление депрессивного воздействия на систему, а также затрудненность дыхания.
    • Амитриптилин и угнетающие препараты – увеличение разрушающей силы на сердце с проявлением тахикардии и повышенного давления.
    • Амитриптилин с нейролептиками – уменьшение порога судорожной готовности.
    • Применение лекарства с препаратами, блокирующими повышенное давление – возможно увеличение их деятельности с риском проявления гипотонии.
    • Амитриптилин и МАО – возрастание вероятности развития гипертонического криза.
    • Амитриптилин с клонидином и гуанетидином – снижение давления.
    • Амитриптилин с сукральфатом – снижение впитываемости.
    • Амитриптилин с флуоксетином – повышение количества препарата в кроветворной системе.
    • Амитриптилин с флувоксамином – увеличение количества препарата в плазме и возможное образование токсической деятельности.
    • Амитриптилин и этанол – усиление деятельности этанола.

    Российские и зарубежные аналоги Амитриптилина

    В качестве аналогов и синонимов средства можно отметить:

    • Теперин .
    • Триптизол.
    • Адеприл.
    • Адепресс .
    • Атриптал.
    • Дамилен.
    • Дапримен .
    • Элатрал.
    • Лантрон.
    • Лароксал .
    • Новотриптин.
    • Редомекс.
    • Саротен .
    • Саротекс.
    • Триптил .
    • Триптанол.
    • Элавил.
    • Амиприн .
    • Лароксил.
    • Лентизол .
    • Прогептадиен.
    • Триптопол.
    • Гидрохлорид Амитриптилина.
    • Амитриптилин – Словакофарма .
    • Амитриптилин Лечива.
    • Амитриптилин Акос .
    • Коаксил.
    • Азафен .
    • Доксепин.
    • Имипрамин.
    • Амитриптилин Никомед .
    • Апо-Амитриптилин.
    • Амитриптилин гриндекс .
    • Саротен.
    • Саротен Ретард .
    • Эливел.

    Все эти лекарственные вещества являются синонимами лекарства. Другими словами, несмотря на разность названий их всех объединяет общий состав.

    Цена препарата в аптеках

    Ознакомьтесь с ценой на Амитриптилин в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Амитриптилин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

    На сайте MedMoon.ru лекарственные препараты классифицированы как по алфавиту, так и по действию на организм. У нас опубликованы только самые актуальные и новые инструкции по применению лекарств, которые регулярно обновляются по требованию производителей.

    www.medmoon.ru

    инструкция по применению и побочные действия препарата

    Амитриптилин – препарат из фармакологической группы антидепрессантов, обладающий тимолептическим, антидепрессивным, анксиолитическим и седативным действием. Благодаря развитию толерантности при регулярном применении амитриптилина и тенденции к возникновению побочных эффектов, таких как запор, использование препарата среди пожилых пациентов не рекомендуется.

    Действующее вещество: Амитриптилина гидрохлорид

    Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

    Фармакологическое воздействие

    Амитриптилин действует, в первую очередь, как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, с достаточным подавлением транспорта серотонина и умеренным воздействием на транспорт норадреналина. Препарат оказывает незначительное влияние на транспортировку дофамина и, следовательно, не воздействует на обратный захват дофамина. В процессе воздействия, производные амитриптилина метаболизируются до нортриптилина – более мощного и селективного ингибитора обратного захвата норадреналина, что дополняет его воздействие на обратных захват норэпинефрина.

    Амитриптилин дополнительно обладает 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-НТ-3, 5-НТ-6, 5-НТ-7 и α-1-адренергическим действием. Кроме того, препарат ингибирует натриевые каналы, L-типы кальциевых каналов и закрывает некоторые калиевые пути. Амитриптилин также воздействует в качестве функционального ингибитора в кислой среде сфингомиелиназы.

    Показания к применению

    Амитриптилин является препаратом, часто используемым в лечении следующих психопатологических состояний и расстройств:

    • Все виды шизофрении.
    • Неорганические психозы неуточненной этиологии и генеза.
    • Депрессивные проявления всех типов.
    • Рекуррентное депрессивное расстройство.
    • Булимия нервного генеза.
    • Эмоциональное неустойчивое расстройство личности.
    • Нарушения поведения и социальной адаптации.
    • Неорганические энурезы.
    • Мигрень.
    • Постоянные боли, устойчивые к терапии.

    Кроме того, широко изучается экспериментальное применение амитриптилина при:

    • Пищевых расстройствах различного типа. Несколько случайных контролируемых исследований показали эффективность препарата в паллиативной терапии расстройств пищевого функционала.
    • Бессоннице.
    • Недержании мочи. В большинстве случаев, амитриптилин способствует активизации позывов к акту мочеиспускания.
    • Синдроме циклической рвоты.
    • Хроническом кашле.
    • Профилактической поддержке пациентов с повторяющейся дискинезией желчевыводящих путей – дисфункции сфинктера Одди.
    • Синдроме дефицита внимания и повышенной гиперактивности – в дополнение к классической схеме использования стимулирующих препаратов.

    Побочные эффекты амитриптилина и противопоказания

    Общие, около 1% частоты, побочные эффекты вследствие применения амитриптилина, включают в себя головокружение, частые головные боли, увеличение веса, а также – побочное действие, общее для антихолинергических препаратов. К таковым можно отнести когнитивные нарушения, такие как бред и спутанность сознания, расстройства аффекта, такие как беспокойство и возбуждение, а также сердечно-сосудистые расстройства – ортостатическую гипотензию, тахикардию. Кроме того, возможны сексуальные расстройства в виде импотенции и снижения или полного отсутствия либидо. Нарушения сна — сонливость и бессонница, также возможны при регулярном применении амитриптилина.

    Известными противопоказаниями амитриптилина являются:

    • Гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам или любому из их вспомогательных веществ.
    • Инфаркт миокарда в анамнезе.
    • Хроническая сердечная недостаточной любой степени.
    • Другие осложненные сердечные патологии.
    • Недостаточность коронарных артерий.
    • Мании и параноиды.
    • Тяжелые заболевания печени.
    • Возраст до 7 лет.
    • Грудное вскармливание.
    • Пациенты, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы или принимали их в течение последних 14 дней.

    Взаимодействие амитриптилина с другими лекарствами

    Амитриптилин, обладая специфическим широким воздействием на регулятивные функции нервной системы, взаимодействует со значительным рядом препаратов, использовать которые в терапии с амитриптилином, не рекомендуется:

    • Ингибиторы моноаминоксидазы, что может потенциально вызвать синдром дефицита серотонина.
    • CYP2D6 ингибиторы и субстраты, такие как флуоксетин, вследствие риска увеличения плазменных концентраций препарата;
    • Гуанетидин. Возможно подавление антигипертензивных эффектов этого препарата.
    • Антихолинергические средства, такие как бензтропин, гиосцин (скополамин) и атропин, что может усугубить взаимный антихолинергический эффект, выражающийся, как правило, в виде кишечной непроходимости и тахикардии.
    • Нейролептики. Их применение с амитриптилином может вызывать усиление седативного, антихолинергическго, эпилептогенного и стимулирующего повышение температуры тела эффекта. Также такая совокупность лекарств увеличивает риск злокачественного нейролептического синдрома.
    • Циметидин – по причине нарушений печеночного метаболизма амитриптилина и, следовательно, увеличения концентраций препарата в плазме крови.
    • Дисульфирам, вследствие тенденции развития бредового синдрома.
    • Антитиреоидные препараты и таблетки амитриптилина могут увеличить риск агранулоцитоза.
    • Гормоны щитовидной железы и амитриптилин имеют потенциал для расширения побочных эффектов, таких как избыточная стимуляция ЦНС и аритмия.
    • Анальгетики, например, трамадол, в совокупности с амитриптилином способен повысить риск развития сердечной недостаточности.
    • Леводопа, по причине задержек опорожнения желудка и снижения перистальтики кишечника.

    Передозировка амитриптилином

    Симптомы и лечение при передозировке амитриптилина, в значительной степени так же, как для других трициклических антидепрессантов. Многие исследования подтверждают, что амитриптилин может быть особенно опасным при передозировке, таким образом, его применение в качестве первой линии терапии депрессии, не рекомендуется.

    Возможные симптомы передозировки амитриптилином, включают в себя:

    • сонливость;
    • гипотермию;
    • тахикардию;
    • другие аритмии с нарушениями в ножках пучка Гиса;
    • ЭКГ свидетельствует о нарушениях проводимости;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • расширенные зрачки;
    • судороги, чаще миоклонического типа;
    • тяжелые гипотонии;
    • ступор;
    • кома;
    • полирадикулоневропатию;
    • гиперактивные рефлексы;
    • повышенный тонус скелетной мускулатуры;
    • рвоту.

    Для лечения передозировки амитриптилином не существует специфических антидотов. Активированный уголь может уменьшить всасывание препарата, если принять в течение 1-2 часов после факта передозировки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или имеет нарушение рвотного рефлекса, возможно использование назогастрального зонда с целью доставки активированного угля в желудок.

    Все манипуляции по обезвреживанию амитриптилина должны проводится на фоне мониторинга ЭКГ и в течение следующих пяти дней после улучшения. Сердечные аритмии рекомендуется контролировать с помощью пропранолола, а сердечную недостаточность – с помощью дигиталиса.

    Амитриптилин увеличивает угнетающее действие на ЦНС, но не откатывает противосудорожное действие барбитуратов, ингаляции диазепамом рекомендуются с целью контроля судорог. Диализ не имеет смысла из-за высокой степени связывания амитриптилина с белками.

    onevroze.ru

    Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II)

    Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
    Метаболизм Нейролептики Замедление метаболизма нейролептиков и антидепрессантов, усиление их клинических эффектов и побочного действия
      Транквилизаторы Замедление метаболизма транквилизаторов с усилением их основного и побочного действия
    Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Замедление метаболизма некоторых трициклических антидепрессантов и повышение их концентрации в крови. Замедляется метаболизм и серотонинергических антидепрессантов
    Противосудорожные препараты: фенитоин, карбамазепин и др. Усиление метаболизма трициклических антидепрессантов и снижение их концентрации в крови
    Вальпроат натрия Замедление метаболизма трициклических антидепрессантов и усиление их основного действия и побочных эффектов
    Барбитураты Усиление метаболизма трициклических антидепрессантов и снижение их концентрации в крови
    Соли лития Задержка мочеиспускания за счет холинолитического эффекта трициклических антидепрессантов и повышение содержания лития в крови
    Оральные контрацептивы и эстрогенные препараты Замедление метаболизма трициклических антидепрессантов, повышение их концентрации в крови, усиление основного действия и побочных эффектов
    Фенамин Подавление метаболизма фенамина и повышение его концентрации в крови
    Фуразолидон Описаны случаи возникновения острого психоза при сочетании амитриптилина с фуразолидоном. Нарушение метаболизма фуразолидона с блокадой печеночных ферментов
    Непрямые антикоагулянты (кумарины) Подавление метаболизма антикоагулянтов и усиление их действия
    Циметидин Замедление метаболизма трициклических антидепрессантов, усиление их основного действия и побочных эффектов
    Противовоспалительные препараты: салицилаты, амидопирин, бутадион Повышение под влиянием противовоспалительных препаратов концентрации трициклических антидепрессантов в крови, усиление их основного действия и побочных эффектов. Описан летальный исход после приема высокой дозы аспирина на фоне лечения мелипрамином
    Выделение Соли лития Замедление выделения солей лития, повышение их концентрации в крови, возможно появление токсических эффектов
    Фармакодина-мика Нейролептики, транквилизаторы, наркотические анальгетики, центральные и местные анестетики Усиление седативного и угнетающего действия нейролептиков, транквилизаторов, наркотических анальгетиков на ЦНС. Потенцирование анальгетического эффекта
    Психостимуляторы Усиление психостимулирующего действия фенамина и тимоаналептического эффекта антидепрессантов. Периферические симпатомиметические эффекты фенамина ослабляются
    Препараты с холинолитической активностью (антихолинергические средства, антигистаминные препараты, антипаркинсонические корректоры, некоторые Нейролептики, транквилизаторы) Суммирование холинолитического действия. При сочетании с нейролептиками, антипаркинсоническими корректорами за счет усиления центрального и периферического холинолитического действия возможно развитие делирия (тимонейролептического синдрома)
    Антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, физостигмин и др. Двусторонний антагонизм. Снижается миотонический эффект антихолинэстеразных препаратов. Токсические явления, наблюдаемые при передозировке трициклических антидепрессантов, устраняются при помощи антихолинэстеразных средств (центральные эффекты — галантамином и физостигмином, периферические — прозерином)
    Антиаритмические препараты: хинидин, новокаинамид, верапамил, аймалин. Сердечные гликозиды: дигоксин и др. Трициклические антидепрессанты оказывают хинидиноподобное действие и могут усиливать кардиотоксическое и отрицательное ионотропное действие антиаритмических средств и сердечных гликозидов
    Противоэпилептические препараты: фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин и др. Под влиянием трициклических антидепрессантов (особенно мелипрамина) готовность к судорожным реакциям повышается, что может потребовать увеличения дозы противоэпилептических средств. Возможно усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС. Однако имеются указания на усиление терапевтического эффекта противосудорожных средств при их сочетании с амитриптилином
    Антидепрессанты — необратимые ингибиторы МАО: фенелзин, транилципрамин, ниаламид Из-за развития серьезных осложнений сочетать не рекомендуется. Имеются данные о возможности присоединения ингибиторов МАО к трициклическим антидепрессантам (за исключением мелипрамина) у больных с резистентными депрессиями при соблюдении некоторых условий
      Адреномиметики Повышение прессорной активности адреномиметиков
    Витамин Bg Уменьшение побочных эффектов антидепрессантов
    Гипотензивные средства: клофелин, октадин, метилдофа, резерпин Уменьшение гипотензивного эффекта. Возможны парадоксальные эффекты в виде повышения артериального давления. Усиление седативного эффекта
    Диуретики Увеличение секреции антидиуретического гормона с развитием гипергидропексического синдрома (сонливость, вялость, головная боль, анорексия, рвота и др.). Антигипертензивный эффект диуретиков может усиливаться
    Периферические вазодилататоры: гидралазин, диазоксид, миноксидил, нитропруссид натрия Усиление тахикардии, развитие артериальной гипотензии
    Бета-адреноблокаторы Возможно усиление отрицательного инотропного действия бета-адреноблокаторов. Уменьшение тахикардии, вызываемой трициклическими антидепрессантами. Усиление угнетающего действия на ЦНС и седативного эффекта трициклических антидепрессантов
    Гормоны щитовидной железы Усиление адренергических эффектов, возможно развитие аритмии, приступов стенокардии
    Ноотропы Усиление тимоаналептического действия и уменьшение побочных эффектов трициклических антидепрессантов. Возможно усиление тревоги
    Тетурам, циклофосфан Возможны токсические реакции

    Тетрациклические антидепрессанты — мапротилин (людиомил), миансерин (леривон), амоксапин и др.
    Метаболизм Противосудорожные препараты: барбитураты, фенитоин, карбамазепин Усиление метаболизма антидепрессантов, снижение их концентрации в крови и уменьшение антидепрессивной активности. Возможны повышение содержания фенитоина в крови и усиление его побочного действия
    Транквилизаторы, бета-адреноблокаторы Замедление метаболизма антидепрессантов и бета-адреноблокаторов и повышение их концентрации в крови
    Фармакодина-мика Алкоголь, седативные снотворные препараты Усиление угнетающего влияния на ЦНС, потенцирование седативного действия
      Адреномиметики Усиление прессорного эффекта симпатомиметиков
    Антихолинергические препараты, леводопа Усиление действия антихолинергических препаратов и леводопы
    Гипотензивные средства: октадин, резерпин, метилдопа

    Противосудорожные препараты

    		 Ослабление антигипертензивного действия и усиление угнетающего влияния на ЦНС

    Ослабление эффекта противосудорожных средств, так как людиомил понижает порог судорожной активности

    Антидепрессанты — необратимые ингибиторы МАО (фенелзин, транилципромин, ниаламид)
    Метаболизм Нейролептики, бензодиазепины, антигистаминные препараты Угнетение под влиянием ингибиторов МАО метаболизма препаратов с усилением их действия и развитием тяжелых побочных эффектов
    Фармакодина-мика Наркотические анальгетики, центральные анестетики, барбитураты, алкоголь Сочетание с этими препаратами может вызывать гипотонию, токсические явления, коматозные состояния, угнетение дыхания, гипертермию, судороги
      Гипотензивные препараты Парадоксальный эффект с повышением артериального давления
    Бета-адреноблокаторы Опасность развития гипертонического криза
    Адреномиметики, продукты, содержащие тирамин, аналептики: лобелии, цититон, бемигрид При сочетании с этими препаратами возможны развитие гипертонического криза, повышение внутричерепного давления, сердечные аритмии, стенокардия, судороги. Описаны случаи с летальным исходом. Опасность осложнений сохраняется 2 нед
    Оральные контрацептивы Повышение гепатотоксичности оральных контрацептивов
    Антихолинергические средства, антипаркинсонические корректоры Потенцирование холинолитического действия, возможно развитие делирия
    Гормоны щитовидной железы Усиление нежелательных эффектов ингибиторов МАО за счет повышения чувствительности адренорецепторов к адреномиметикам
    Карбамазепин При сочетанном применении возможно появление токсических эффектов. Сочетать не рекомендуется.
    Антидепрессанты — ингибиторы МАО необратимого действия Два антидепрессанта ингибитора МАО нельзя назначать одновременно. Между их последовательным применением должен соблюдаться интервал в 2 нед
    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты Из-за развития побочных эффектов сочетать не рекомендуется. Необходим 2-3-недельный перерыв после последнего приема ингибиторов МАО. При резистентных депрессиях возможно присоединение к трициклическим антидепрессантам (за исключением кломипрамина, имипрамина) ингибиторов МАО при соблюдении соответствующих правил
    Антидепрессанты, избирательно ингибирующие обратный захват серотонина, кломипрамин Сочетать нельзя из-за развития тяжелого осложнения — “серотонинового синдрома”
    Инсулин и антидиабетические препараты Потенцирование гипогликемического действия инсулина и антидиабетических препаратов
    Диуретики Потенцирование гипотензивного и мочегонного эффекта диуретиков
    Леводопа Сочетать противопоказано из-за развития опасных осложнений
    Анорексигенные вещества: дезопимон, фепранон Комбинация нерациональна из-за развития побочных эффектов

    Антидепрессанты — обратимые ингибиторы МАО (моклобемид, пиразидол и др.)
    Метаболизм Циметидин Замедление метаболизма антидепрессантов с усилением их основного действия и побочных эффектов
    Фармакодина-мика Адреномиметики, продукты, содержащие тирамин Усиление вазопрессорного эффекта
      Гормоны щитовидной железы Возможно развитие гипертонии
    Кломипрамин, серотонинергические антидепрессанты Возможно появление симптомов, свидетельствующих о серотонинергической гиперактивности (гипертермия, спутанность сознания, повышение рефлексов, миоклонус)
    Трициклические антидепрессанты Совместное назначение не рекомендуется из-за возможности развития неблагоприятных эффектов. Назначать трициклические антидепрессанты можно сразу после отмены обратимых ингибиторов МАО
    Антидепрессанты — необратимые ингибиторы МАО Совместное назначение не рекомендуется из-за возможности развития неблагоприятных эффектов. Необратимые ингибиторы МАО можно назначать сразу после отмены обратимых ингибиторов МАО
    Декстраметорфан (лекарственное средство, применяющееся при простудных заболеваниях) Сочетать нельзя из-за возможности токсических реакций со стороны ЦНС

    Антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам)
    Метаболизм Противосудорожные препараты: фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин Усиление метаболизма антидепрессантов, повышение их концентрации в крови с усилением их основного действия и побочных эффектов
    Циметидин Угнетение метаболизма антидепрессантов, повышение их концентрации в крови с усилением их основного действия и побочных эффектов
    Варфарин Увеличение протромбинового времени и повышение кровоточивости
    Фармакодина-мика Антидепрессанты — необратимые ингибиторы МАО, 1-триптофан, декстраметафан Сочетать нельзя из-за развития тяжелого осложнения — “серотонинового синдрома”. После приема ингибиторов МАО назначать серотонинергические антидепрессанты можно через 2 нед. После приема флуоксетина назначать ингибиторы МАО можно только через 5 нед
    Антидепрессанты — обратимые ингибиторы МАО

    Соли лития

    		 Сочетать следует с осторожностью из-за возможности развития серотонинергической гиперстимуляции

    Усиление серотонинергических эффектов антидепрессантов. Усиление побочных эффектов солей лития и изменение их концентрации в крови
    Алкоголь, седативные и снотворные средства Усиление угнетающего влияния седативных снотворных средств и алкоголя на ЦНС с развитием нежелательных эффектов

    Лекарственные взаимодействия отдельных серотонинергических антидепрессантов на уровне метаболизма
    Пароксетин (паксил) Вальпроат натрия Замедление метаболизма пароксетина и повышение его концентрации в крови
      Нейролептики, трициклические антидепрессанты Замедление метаболизма некоторых нейролептиков (пимозид, этаперазин и др.) и трициклических антидепрессантов и повышение их концентрации в крови с возможным усилением их побочного действия
    Флувоксамин Нейролептики производные бутирофенона Замедление метаболизма галоперидола и увеличение его концентрации в крови в 2 раза. Одновременно увеличивается концентрация флувоксамина в 2-10 раз
      Клозапин (лепонекс) Угнетение метаболизма клозепина и повышение его концентрации в крови
    Трициклические антидепрессанты Замедление метаболизма некоторых трициклических антидепрессантов, возможно значительное повышение их концентрации в крови и развитие токсических явлений
    Бета-адреноблокасторы , теофиллин, кофеин, альпразолам, карбамазепин Замедление под влиянием флувоксамина биотрансформации этих веществ с повышением их концентрации в крови и возможным развитием токсических явлений
    Флуоксетин (прозак) Антибиотики-макролиды: эритромицин, кларитромицин и др. Замедление метаболизма флуоксетина и повышение его концентрации в крови с возможным развитием токсических явлений
      Трициклические антидепрессанты, тразадон, альпразолам, карбамазепин, вальпроат натрия, бета-адреноблокаторы Замедление метаболизма указанных препаратов под влиянием флуоксетина. Возможно значительное повышение их концентрации в крови с развитием токсических явлений
    Сертралин (золофт) Трициклические антидепрессанты: имипрамин, дезипрамин Замедление метаболизма дезипрамина и увеличение его концентрации в крови на 50 %
      Диазепам, толбутамид Снижение плазменного клиренса диазепама и толбутамида и незначительное повышение их концентрации в крови
    Соли лития Усиление побочных эффектов солей лития. Влияние на концентрацию солей лития в крови не обнаружено
    Нормотимики, соли лития
    Выделение Алкализирующие мочу средства При щелочной реакции мочи действие солей лития уменьшается, так как его выделение с мочой ускоряется
      Трициклические антидепрессанты Уменьшение выделения солей лития под влиянием трициклических антидепрессантов и повышение его концентрации в крови
    Ненаркотические анальгетики (бутадиен, индометацин и др.) Угнетение почечной экскреции лития, повышение его концентрации в крови
    Диуретики Под влиянием спиронолактона, тиазидных диуретиков, фуросемида концентрация лития в крови может значительно повышаться. Диакарб и осмотические диуретики (маннит) ускоряют выделение лития и могут применяться при отравлении им
    Натрия хлорид Увеличение потребления натрия хлорида ведет к снижению концентрации лития в крови и, наоборот, уменьшение потребления натрия хлорида приводит к повышению содержания лития в крови с развитием токсических явлений. Натрия хлорид применяется при интоксикации литием
    Ортофен Уменьшение под влиянием ортофена выделения лития и увеличение его побочного действия
    Теофиллин, эуфиллин Ускорение выделения лития и уменьшение его клинических эффектов
    Тетрациклины Уменьшение выделения лития под влиянием тетрациклинов и повышение его концентрации в крови с возможным развитием токсических явлений
    Фармакодина-мика Бета-адреноблокаторы Ослабление нежелательных эффектов лития под влиянием бета-адреноблокаторов. Могут применяться при гипертензии у больных, принимающих соли лития
      Адреномиметики Снижение прессорной реакции на введение норадреналина
    Верапамил Возможно появление кардиотоксических и других побочных эффектов у больных с неопластическими процессами, осложненными сердечно-сосудистыми заболеваниями
    Трициклические антидепрессанты Потенцирование действия трициклических антидепрессантов под влиянием солей лития
    Антидепрессанты, избирательно ингибирующие обратный захват серотонина Усиление серотонинергических побочных эффектов антидепрессантов. Усиление побочных эффектов солей лития, возможно изменение их концентрации в крови
    Нейролептики Возможно развитие нейротоксических реакций при наличии предрасполагающих факторов (высокие дозы препаратов, органическая патология ЦНС, наличие инфекции, лихорадка, дегидратация)
    Дифенин Усиление под влиянием дифенина нежелательных эффектов лития
    Препараты йода Сочетать не рекомендуется из-за выраженного побочного влияния на функцию щитовидной железы (гипотиреоидное и струмогенное действие)
    Карбамазепин Леводопа Сочетание возможно, однако следует иметь в виду усиление побочного действия лития без изменения его концентрации в крови

    Сочетание нерационально из-за возможности развития дискинезий и галлюцинаций у больных паркинсонизмом
    Метилдофа Возможно увеличение токсического действия лития без изменения его концентрации в крови
    Миорелаксанты Усиление эффекта миорелаксантов
    Сердечные гликозиды Использование нерационально. Возможны усиление нежелательных эффектов лития и развитие сердечных аритмий
    Ингаляционные анестетики Следует отменять препарат лития за 1-2 дня до операции
    Диазепам Имеются сообщения о развитии гипотермии при сочетании этих препаратов
    Фенамин Под влиянием лития возможно уменьшение психостимулирующего и анорексигенного действия фенамина
    Гормоны щитовидной железы Лития карбонат обладает антитиреоидной активностью и тормозит выделение тиреоидного гормона. В связи с этим возможно его применение при лечении больных с диффузным токсическим зобом. В случае развития зоба под влиянием препаратов лития назначают гормоны щитовидной железы

    Карбамазепин
    Метаболизм Оральные контрацептивы Усиление метаболизма оральных контрацептивов и ослабление их действия
      Антикоагулянты непрямого действия Усиление метаболизма непрямых антикоагулянтов и ослабление их действия
    Барбитураты Ускорение метаболизма карбамазепина под влиянием барбитуратов
    Верапамил Торможение метаболизма карбамазепина и повышение его концентрации в крови
    Антидепрессанты — избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, Трициклические антидепрессанты Усиление метаболизма антидепрессантов, снижение их концентрации в крови. Замедление метаболизма карбамазепина и повышение его содержания в крови
    Нейролептики (галоперидол и другие бутирофеноны) Усиление метаболизма галоперидола, снижение его концентрации в крови с ослаблением действия
    Гексамидин, дифенин, вальпроевая кислота Ускорение метаболизма противосудорожных препаратов под влиянием карбамазепина и снижение их концентрации в крови. Одновременно снижается концентрация в крови карбамазепина. Возможно повышение концентрации в крови вальпроевой кислоты и дифенина с развитием токсических явлений
    Мышечные релаксанты Усиление действия мышечных релаксантов
    Диуретики Возможно развитие гипергидропексического синдрома
    Клоназепам Не оказывает влияния на уровень карбамазепина в крови
    Теофиллин Ускорение метаболизма теофиллина и снижение его эффекта
      Эритромицин Циметидин Изониазид Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в крови с возможным развитием токсических эффектов
    Тетрациклины Ослабление терапевтического эффекта карбамазепина
    Фармакодина-мика Антидепрессанты — необратимые ингибиторы МАО Сочетать нельзя из-за возможности развития тяжелых побочных эффектов
      Трициклические антидепрессанты Потенцирование основного действия и побочных эффектов антидепрессантов
    Сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы Возможно усиление брадикардии, а также угнетение атриовентрикулярной проводимости
    Алкоголь Усиление угнетающего влияния на ЦНС
    Фуразолидон Изониазид Сочетать нельзя из-за возможности появления токсических эффектов. Усиление токсического действия изониазида на печень

    Вльпроевая кислота
    Метаболизм Карбамазепин Сочетание возможно, однако из-за нарушения метаболизма обоих препаратов могут отмечаться токсические эффекты
    Бензодиазепины Угнетение метаболизма бензодиазепинов и повышение их концентрации в крови с усилением основного и побочного действия препаратов
    Пароксетин (паксил) Повышение содержания пароксетина в крови
    Фармакодина-мика Нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, алкоголь Усиление действия нейролептиков, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и алкоголя под влиянием вальпроевой кислоты
    Верапамил    
    Метаболизм Рифампицин Рифампицин ускоряет метаболизм верапамила, снижает его концентрацию в крови и уменьшает терапевтическое действие
    Выделение Сердечные гликозиды Уменьшение выделения сердечных гликозидов, повышение их концентрации в крови с развитием токсических эффектов
    Фармакодина-мика Бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, ингаляционные анестетики Возможно появление нежелательных эффектов в виде брадикардии, гипотензии, атриовентрикулярной блокады и сердечной недостаточности
      Бета-адреномиметики Уменьшение побочного действия бета-адреномиметиков
    Трициклические антидепрессанты Возможно нарушение сердечной проводимости
    Диуретики Комбинация рациональна. Действие диуретиков усиливается
    Антидепрессанты —ингибиторы МАО Сочетать нельзя
    Препараты кальция Устраняют гипотензивный эффект верапамила, но не влияют на его антиаритмическое действие
    Гипотензивные средства Возможна синусовая брадикардия
    М-холиноблокаторы Уменьшение брадикардии, вызываемой верапамилом

    Нифедипин
    Метаболизм Хинидина сульфат Значительное снижение концентрации хинидина сульфата в крови
      Циметидин Значительное повышение концентрации нифедипина в крови под влиянием циметидина
    Выделение Сердечные гликозиды Уменьшение выделения сердечных гликозидов и повышение их концентрации в крови с возможным развитием токсических эффектов
    Фармакодина-мика Бета-адреноблокаторы Усиливается антиангинозное и антигипертензивное действие. Комбинированное применение безопасно
      Диуретики Усиление действия диуретиков, сочетание рационально
    Гипотензивные препараты Усиление действия гипотензивных средств, сочетание рационально
    Алкоголь, ингаляционные анестетики, нитраты Усиление гипотензии
    Препараты кальция Антагонизм, ослабление терапевтического действия нифедипина

    Возрастная группа

    Лечение

    Доза

    Примечания

    Взрослые

    Депрессия

    Перорально:

    • Начальная доза: 25-100 мг в день по 3-4 разделенных дозы или 50-100 мг на ночь.
    • Поддерживающая доза: 25-150 мг в сутки в один или 3 до 4 разделенных приема.

    Внутримышечно:

    • 20-30 мг до 4 раз в сутки.

    Для предменструальной депрессии используется доза 25 мг в сутки перед сном.

    Увеличение дозы следует производить постепенно. Небольшому числу госпитализированных пациентов может потребоваться 300 мг в сутки. ЭКГ, артериальное давление, а также мониторинг сердечного ритма рекомендованы для пациентов, принимающих высокие дозы.

    При внутримышечном введении переключение на пероральную терапию должно производиться как можно скорее.

    Профилактика мигрени

    10 мг перорально один раз в день перед сном.

    Дистимия

    Перорально:

    • Начальная доза: 75 мг в сутки перорально в один или несколько приемов.
    • Поддерживающая доза: 150-300 мг в день перорально в один или несколько приемов.

    Внутримышечно:

    • 20-30 мг до 4 раз в день.

    Боль

    Посттравматическое стрессовое расстройство

    Соматоформные боли

    Пожилые

    Депрессия

    Перорально:

    • Начальная доза: 10 мг в сутки внутрь 3 раза в день и 20 мг перед сном могут быть удовлетворительными для пациентов, которые не переносят более высокие дозы.

    Внутримышечно:

    • 20-30 мг до 4 раз в день.

    Любое повышение дозы происходит постепенно. При внутримышечном введении переключение на пероральную терапию должно производиться как можно скорее.

    Дети

    Депрессия

    9-12 лет:

    • Начальная доза: 1 мг/кг/день перорально в 3 приема
    • Поддерживающая доза: 1-5 мг/кг/день в 3 приема. Мониторинг ЭКГ, ЧСС, артериального давления рекомендуется при дозах более 3 мг/кг/сутки.

    12-18 лет:

    Перорально:

    • Начальная доза: 25-50 мг в день перорально в 1 или 3-4 разделенных приема.
    • Поддерживающая доза: 20-200 мг в день, разделив на несколько приемов. 10 мг внутрь 3 раза в день и 20 мг перед сном могут быть удовлетворительными для пациентов, которые не переносят более высокие дозы.

    Внутримышечно:

    • 20-30 мг до 4 раз в день.

    Увеличение дозы должно происходить постепенно. При внутримышечном введении переключение на пероральную терапию должно производиться как можно скорее.

    Боль

    1-12 лет:

    • Первоначальная доза: 0,1 мг/кг перорально перед сном (исследуется).
    • Поддерживающая доза: может увеличиться, если переносится более 2-3 недель в дозе 0,5-2 мг/кг перед сном.

    12-18 лет:

    • Начальная доза: 25 мг 2 раза в день.
    • Поддерживающая доза: 50-200 мг, разделив на несколько приемов.

    Профилактика мигрени

    6-12 лет: 0,25-1,5 мг/кг/день 1 раз в день перед сном (исследуется).

    12-18 лет:

    • Начальная доза: 2 раза в сутки по 25 мг.
    • Поддерживающая доза: 50-200 мг, разделив на несколько приемов.

    Недержание мочи

    2-6 лет: перорально доза 10 мг перед сном была опробована в лечении ночного энуреза (исследуется).

    Корректировка дозы

    Корректировка почечной дозы: данные не доступны.

    Корректировка печеночной дозы: использовать с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией печени.

    Общая суточная доза может вводиться одноразово, предпочтительно перед сном. В случае достижения удовлетворительного улучшения доза должна быть сокращена до минимального количества, которое будет поддерживать облегчение симптомов. Целесообразно продолжать поддерживающую терапию 3 или более месяцев, чтобы уменьшить возможность рецидива.

    Меры предосторожности

    Одновременное использование амитриптилина и ингибиторов МАО противопоказано. Должно пройти хотя бы 14 дней между прекращением приема амитриптилина и началом приема ингибитора МАО, или наоборот.

    Дети, подростки, и молодые взрослые (от 18 до 24 лет) с большим депрессивным расстройством и другими психиатрическими расстройствами, могут подвергаться повышенной угрозе появления суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько месяцев терапии. Медицинские исследования не выявили этот повышенный риск у взрослых пациентов старше 24 лет, но для взрослых в возрасте 65 лет и старше, принимающих антидепрессанты, как представляется, риск суицидального поведения понижен. Результаты мета-анализа указывают на общий благоприятный профиль риска-пользы для использования антидепрессантов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и/или норадреналина) в лечении педиатрических больных (младше 19 лет) с большим депрессивным расстройством (БДР), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или не-ОКР расстройствами. Хотя это исследование также сообщает об общем повышенном риске суицидальной попытки/мыслей о самоубийстве, связанном с использованием антидепрессантов у педиатрических больных, риск может быть меньше, чем первоначально предполагалось. Проводились дополнительные перспективные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

    Ухудшение депрессии и/или увеличение суицидальных мыслей или поведения всегда может быть возможным у пациентов, получавших антидепрессанты, особенно у тех, кого лечат от депрессии. Тревога, агитация, панические атаки, бессонница, враждебность, раздражительность, акатизия (серьезное беспокойство), импульсивность, гипомания и мания были зарегистрированы у пациентов, получающих антидепрессанты при большом депрессивном расстройстве, а также по другим показаниям, психиатрическим и непсихиатрическим. Неизвестно, являются ли эти симптомы предвестником ухудшения депрессии или появления суицидальных импульсов. Однако есть опасения, что пациенты, которые испытывают один или более этих симптомов могут подвергаться усиленному риску ухудшения депрессии или склонностью к самоубийству. Хотя FDA не пришло к выводу, что антидепрессанты вызывают ухудшение депрессии или склонность к самоубийству, медицинские работники должны знать, что ухудшение симптомов может быть связано с основным заболеванием или может быть результатом лекарственной терапии.

    Медицинские работники должны внимательно следить за пациентами, получающими антидепрессанты, на предмет возможного и/или постоянного ухудшения депрессии или возникающей склонности к самоубийству, особенно в начале терапии или при увеличении/снижении дозы. Если симптомы тяжелые, резкие в начало, или если они не являются частью проявления симптомов пациента, специалист должен будет определить, какие вмешательства, в том числе отказ или изменение текущей медикаментозной терапии, показаны. Следует выписывать рецепты на малые количества препарата для снижения риска попытки передозировки. Работники здравоохранения должны проинструктировать пациентов, их семей и их опекунов, чтобы быть готовыми к появлению возбуждения, раздражительности и других симптомов, описанных выше, а также появлению склонности к самоубийству и ухудшения депрессии, и немедленно сообщить о таких симптомах врачу.

    Так как антидепрессанты, предположительно, имеют потенциал для индуцирования маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством, есть опасения об использовании антидепрессантов в одиночку в этой группе населения. Таким образом, пациенты должны адекватно проверяться, чтобы определить, угрожает ли им биполярное расстройство до начала лечения антидепрессантами, так что они могут надлежащим образом контролироваться во время лечения. Такая проверка должна охватывать детальный психиатрический анамнез, включая семейную историю самоубийства, биполярного расстройства и депрессии.

    Единовременное применение амитриптилина и сильных ингибиторов CYP450 2D6 (например, тербинафина) может привести к значительному и длительному повышению концентрации амитриптилина и нортриптилина в сыворотке.

    Диализ

    Амитриптилин не поддается диализу.

    Другие комментарии

    Для достижения адекватного терапевтического эффекта может потребоваться до 30 дней. Эффект при внутримышечном введении может появиться быстрее, чем при оральном применении.

    Терапию не следует внезапно прекращать после длительного использования.

    Взаимодействие болезней с амитриптилином

    Отмечено 9 взаимодействий заболеваний с амитриптилином

    Болезни

    Потенциальная опасность/ Вероятность

    Механизм

    Примечания

    Антихолинергические эффекты

    Серьезная/ Высокая

    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (ТЦА) обладают антихолинергической активностью, к которой пожилые пациенты отличаются особой чувствительностью. Третичные амины, такие как амитриптилин и тримипрамин, как правило, обладают большими антихолинергическими эффектами по сравнению с другими агентами в классе. Терапия ТЦА должна проводиться осторожно у больных с ранее существовавшими состояниями, которые могут обостриться из-за антихолинергического действия, например, задержка мочи или обструкция; закрытоугольная глаукома, нелеченная внутриглазная гипертония или неконтролируемая первичная открытоугольная глаукома и желудочно-кишечные обструктивные расстройства. У пациентов с закрытоугольной глаукомой приступ могут ускорить даже средние дозы. Глаукому следует лечить и контролировать до начала терапии ТЦА, и внутриглазное давление контролируется в ходе терапии.

    Относится к глаукоме/внутриглазной гипертензии, задержке мочеиспускания, желудочно-кишечной обструкции

    Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Серьезная/ Высокая

    ТЦА могут привести к ортостатической гипотензии, рефлекторной тахикардии, обморокам и головокружению, особенно во время начала терапии или быстрой эскалации дозы. Имипрамин, по-видимому, отличается наибольшей склонностью вызывать эти эффекты, в то время как вторичные амины, такие как нортриптилин, могут делать это не так часто. Толерантность к гипотензивному действию часто развивается после нескольких доз в течение нескольких недель. В редких случаях коллапс и внезапная смерть происходили вследствие выраженной артериальной гипотонии. Другие сообщения о побочных сердечно-сосудистых эффектах включают тахикардию, аритмию, блокаду сердца, гипертонию, тромбоз, тромбофлебит, инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность и аномалии ЭКГ, такие как продления интервалов PR и QT. Терапии ТЦА следует избегать во время фазы острого восстановления после инфаркта миокарда, и она должна осуществляться только с особой осторожностью у пациентов с гипертиреозом, сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями, или при предрасположенности к артериальной гипотензии. Тщательный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе изменения на ЭКГ, рекомендуется при всех дозах. Многие из новых антидепрессантов, в том числе бупропион и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), значительно меньше или минимально кардиотоксичны и могут являться соответствующими альтернативами.

    Применимо к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертиреозу, цереброваскулярной недостаточности, сердечно-сосудистые болезни в анамнезе, инфаркт миокарда в анамнезе, гипотония, обезвоживание

    Феохромоцитома

    Серьезная/ Средняя

    ТЦА могут усиливать действие циркулирующих катехоламинов. Улучшенная симпатическая активность может спровоцировать гипертонические кризы у больных с феохромоцитомой или другими опухолями мозгового вещества надпочечников, такими как некоторые нейробластомы. Терапия ТЦА должна проводиться осторожно у пациентов с этими опухолями.

    Феохромоцитома

    Эпилепсия

    Серьезная/ Высокая

    ТЦА могут снизить судорожный порог и стимулировать судороги в зависимости от дозы. Риск, по-видимому, выше при приеме амоксапина и третичных аминов (амитриптилин, доксепин, имипрамин, тримипрамин) по сравнению с вторичными аминами (дезипрамин, нортриптилин, протриптилин). Сообщалось о распространенности до 0,6% у пациентов, получавших имипрамин в дозировке > 200 мг/день. Однако частота, как правило, значительно ниже, когда меньшие дозы используются у пациентов без предрасположенности к судорогам. Терапия ТЦА должна проводиться с осторожностью у пациентов с историей судорог или других предрасполагающих факторов, таких как черепно-мозговая травма, аномалии ЦНС и алкоголизм. Следует избегать высоких доз, если это возможно.

    Применимо к алкоголизму, расстройствам ЦНС

    Супрессия костного мозга

    Умеренная/ Низкая

    Использование трициклических и тетрациклических антидепрессантов (ТЦА) редко было связано с подавлением костного мозга. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, пурпура и панцитопения были зарегистрированы при приеме некоторых ТЦА. Пациенты с ранее существовавшим подавлением костного мозга или патологическими изменениями крови, которые принимают ТЦА, должны быть под пристальным контролем во время терапии для дальнейшего снижения показателей крови.

    Применимо к супрессии костного мозга/низким показателям крови

    Диабет

    Умеренная/ Средняя

    Повышение и снижение уровня сахара в крови было зарегистрировано при использовании некоторых трициклических антидепрессантов (ТЦА). Редко эти эффекты имели место также при приеме мапротилина, тетрациклического антидепрессанта. Пациенты с сахарным диабетом должны проверяться на предмет ухудшения контроля уровня глюкозы в крови при лечении этими агентами, особенно во время эскалации или изменения дозировки.

    Относится к сахарному диабету

    Заболевания почек/печени

    Умеренная/ Высокая

    ТЦА, как известно, проходят метаболизм в печени. Некоторые метаболиты, такие как имипрамин, дезипрамин и кломипрамин, могут быть фармакологически активными. Многие метаболиты также выводятся из организма через почки. Есть очень ограниченные данные, касающиеся использования ТЦА у больных с болезнью почек и/или печени. Терапия ТЦА должна проводиться осторожно у больных со значительно ухудшенной функцией почек или печени. Может потребоваться корректировка дозы.

    Относится к заболеваниям печени, нарушениям функции почек

    Шизофрения/Биполярное расстройство

    Умеренная/ Средняя

    ТЦА могут усугубить симптомы психоза у больных шизофренией, особенно с параноидальной симптоматикой. Пациенты с депрессией, как правило, имеющие биполярное расстройство, могут испытывать переход от депрессии к мании или гипомании. Об этих случаях также редко сообщалось при приеме тетрациклического антидепрессанта, мапротилин. Терапия этими агентами должна проводиться осторожно у пациентов с шизофренией, биполярным расстройством или историей мании.

    Применимо к шизофрении, биполярному расстройству, мании

    Поздняя дискинезия

    Умеренная/ Средняя

    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (ТЦА) проявляют антихолинергическую активность, к которой пожилые пациенты особенно чувствительны. Третичные амины, такие как амитриптилин и тримипрамин, как правило, обладают большими антихолинергическими эффектами по сравнению с другими агентами в классе. Как с другими препаратами, которые обладают антихолинергической активностью, ТЦА могут ухудшить позднюю дискинезию или вызвать ранее подавленные симптомы. Пациенты с поздней дискинезией, которым требуется терапия ТЦА, должны контролироваться для обострения заболевания.

    Применимо к поздней дискинезии
    Лекарственное взаимодействие амитриптилина

    Приведенная ниже классификация является только общим принципом. Трудно определить релевантность конкретного лекарственного взаимодействия для любого лица ввиду большого количества переменных.

    Серьезный

    Высокая клиническая значимость

    Избегать сочетаний; Риск взаимодействия перевешивает выгоды

    Умеренный

    Умеренная клиническая значимость

    Обычно следует избегать сочетаний; использовать только в особых случаях

    Легкий

    Минимальная клиническая значимость

    Свести к минимуму риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, принять меры, чтобы обойти риск взаимодействия и/или инициировать план мониторинга

    Не прекращайте прием каких-либо лекарств без консультации со специалистом.

    Как известно, всего 1054 препаратов (5915 фирменных и общих наименований) взаимодействуют с амитриптилином.

    • 264 препарата с серьезным лекарственным взаимодействием
    • 728 препаратов с умеренным лекарственным взаимодействием
    • 62 препарата с легким лекарственным взаимодействием

    Распространенные лекарства, сочетание которых с амитриптилином было проверено:

    • аспирин низкой концентрации
    • цимбалта (дулоксетин)
    • рыбий жир (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты)
    • лирика (прегабалин)
    • нексиум (эзомепразол)
    • синтроид (левотироксин)
    • топамакс (топирамат)
    • витамин D3 (холекальциферол)
    • витамин B12 (цианокобаламин)
    • ксанакс (алпразолам)

    Взаимодействие с алкоголем/продуктами питания

    Существует 1 взаимодействие амитриптилина с алкоголем/продуктами питания/образом жизни:
    • амитриптилин ↔ спирт (этанол)

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать амитриптилин вместе с этанолом, это может изменить эффекты препараты и вызвать ухудшение побочных эффектов. Позвоните врачу, если появился неровный пульс, экстремальная сонливость, спутанность сознания, возбуждение, рвота, помутнение зрения, потоотделение, мышечная жесткость, предобморочное состояние и судороги. Вы должны быть предупреждены, чтобы не превышать рекомендуемую дозу, избегать алкоголя и деятельности, требующей психической настороженности. Если врач предписывает эти лекарства вместе, возможна необходимость корректировки дозы, чтобы безопасно принимать эту комбинацию. Важно сообщить своему врачу обо всех других медикаментах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте использование каких-либо лекарств без консультации с врачом.

    Фармакология

    Угнетает пресинаптический обратный захват норадреналина и серотонина в ЦНС.

    Препарат быстро всасывается. Метаболизируется в печени путем N-деметилирования и гидроксилирования моста. Нортриптилин является промежуточным активным метаболитом.

    От 50% до 66% выводится с мочой в течение 24 часов. Выводится как глюкуронид или сульфатный конъюгат метаболитов. Небольшое количество препарата в неизменном виде выводится с мочой. T ½ составляет от 31 до 46 ч.

    Особые группы населения

    Пожилые люди: возможен повышенный уровень в плазме. Может потребоваться регулировка дозы.

    Показания и применение

    Облегчение депрессии. Эндогенная депрессия, скорей всего, будет облегчена, чем другие депрессивные состояния.

    Немаркированное использование

    Лечение хронической боли, связанной с мигренью, головной боли напряжения, фантомных болей конечностей, невралгии тройничного нерва, диабетической невропатии, периферической невропатии, рака или артрита; лечение паники и расстройств пищевого поведения.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к любому трехъядерному антидепрессанту; использование в остром периоде восстановления после ИМ; одновременное применение с ингибиторами МАО, за исключением случаев под пристальным медицинским наблюдением; может блокировать антигипертензивное действие гуанетидина или аналогичных активных соединений.

    Уровни амитриптилина и эффекты во время грудного вскармливания

    Уровни амитриптилина и его метаболитов в молоке являются низкими. Непосредственные побочные эффекты не были зафиксированы и ограниченное количество контрольных исследований не обнаружило ни одного негативного эффекты на детский рост и развитие. Использование амитриптилина во время грудного вскармливания, предположительно, не вызовет каких-либо побочных эффектов у грудных младенцев, особенно если ребенок старше 2 месяцев. Прием других препаратов с меньшим количеством активных метаболитов может быть предпочтительным, когда требуются большие дозы или время кормления новорожденного или недоношенного ребенка.

    Уровни препаратов

    Материнские уровни. Амитриптилин метаболизируется в нортриптилин, который имеет антидепрессивную активность, равную амитриптилину.

    У матери, которая принимает амитриптилин в дозе 100 мг в день на протяжении 6 недель после родов, уровни амитриптилина и нортриптилина в грудном молоке были 151 и 59 мкг/л, соответственно, через 16 часов после дозы. Одиннадцать дней спустя, уровни амитриптилина и нортриптилина в грудном молоке были 135 и 52 мкг/л, соответственно, через 14 часов после дозы. Суммы в молоке представляют собой детскую дозу примерно 1,8% от материнской дозы с поправкой на вес.

    Амитриптилин и нортриптилин были измерены в грудном молоке у матери, которая принимает 75 мг амитриптилина в день. Уровни амитриптилина в молоке были 104 и 72 мкг/л, а уровень нортриптилина – 75 и 63 мкг/л через 2 и 10 недель, соответственно, после начала лечения (время после дозы не указано). Спустя 19 недель терапии доза амитриптилина 25 мг в сутки дала уровень в молоке 30 мкг/л; уровни нортриптилин были необнаруживаемыми (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес.

    У другой матери, принимавшей 175 мг ежедневно, уровни в молоке амитриптилина и нортриптилина были 13 и 15 мкг/л утром и вечером первого дня терапии. С 2-го по 26-й дни терапии уровень амитриптилина в молоке был в диапазоне от 23 до 38 мкг/л. В 26-й день уровень нортриптилина в молоке был около 64 мкг/л. E-10-гидроксинортриптилин был обнаружен в молоке в среднем уровне 89 мкг/л в течение этого 26-дневного периода времени.

    Мать спустя 2 недели после рождения недоношенного ребенка принимала 100 мг ежедневно в течение 4 дней, когда было проанализировано молоко. Уровни амитриптилина в молоке были самыми высокими в 1,5 и 6 часов после дозы,103 и 100 мкг/л, соответственно. Они упали до 29 мкг/л через 24 часа после дозы. Уровни нортриптилина в молоке были самыми высокими в 18 часов после дозы – 58 мкг/л. Используя данные о пиковых уровнях молока из этого исследования, ребенок исключительно на грудном вскармливании будет получать по оценкам максимум 0,9% от материнской дозы с поправкой на вес.

    У двух матерей, которые принимали амитриптилин, был взяты образцы молока через 12-15 часов после суточной дозы. У матери, принимавшей 100 мг в день, уровень в молозиве составил 30 мкг/л, а уровень в заднем молоке – 113 мкг/л. У матери, принимавшей 175 мг в день, уровень в заднем молоке составил 197 мкг/л. Используя данные о заднем молоке из этого исследования, можно определить, что младенец, которого кормят исключительно грудью, будет получать по оценкам максимум 1% от материнской дозы с поправкой на вес.

    Уровни у младенцев. Мать на фоне приема амитриптилина в дозе 150 мг в день в течение 3 недель кормила младенца (степень не указана). Амитриптилин и нортриптилин были необнаруживаемы (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца.

    Мать на фоне приема амитриптилина в дозе 100 мг в день в течение 7,5 недель после родов кормила младенца. Амитриптилин и нортриптилин были необнаруживаемы (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы.

    У 3-недельного младенца на грудном вскармливании было невозможно обнаружить в сыворотке амитриптилин (<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки.

    Спустя 26 дней кормления грудью (4 из 6 ежедневных кормлений; 500-600 мл в сутки). При введении матери амитриптилина в дозе 175 мг в день, препарат и его метаболиты не были обнаружены в сыворотке одного ребенка.

    Один ребенок, мать которого принимала амитриптилина в дозе 100 мг в день, имел уровень в плазме 7,5 мкг/л в неопределенный момент после материнской дозы.

    Влияние на грудных младенцев

    По сообщениям, по крайней мере, 23 младенца оказались под воздействием амитриптилина в грудном молоке без сообщений о побочных реакциях с материнскими дозами от 75 до 175 мг в день.

    Последующие за 1 до 3 лет в группе 20 на грудном вскармливании детей, чьи матери принимали ТЦА не найдено никаких пагубных эффектов на рост и развитие. Одна из матерей, чьи младенец, наблюдавшихся в 18-месячном возрасте принимает амитриптилин 150 мг в день. Два небольших контролируемых исследований показывают, что другие трициклические антидепрессанты не имеют негативного влияния на развитие младенцев. В одном из исследований 2 матери принимали амитриптилин 100 и 175 мг в день. Результаты анализов одного младенца были ниже нормы от рождения и в повторном тестировании.

    В другом исследовании 25 младенцев, матери которых принимали ТЦА при беременности и лактации, были протестированы формально от 15 до 71 месяцев. У них было установлено нормальный рост и развитие. Некоторые из матерей принимали амитриптилин.

    Последствия для лактации и грудного молока

    Амитриптилин вызвал повышение уровня пролактина у небеременных, некормящих грудью пациенток. Клиническая значимость этих данных у кормящих матерей не известна. Уровень пролактина у матери с установленной лактацией не может повлиять на способность кормить.

    Общие рекомендации

    Давайте препарат с едой или жидкостью или сразу же после, в конце дня или перед сном из-за седативного эффекта. Таблетки можно раздавливать.

    © Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

    www.nazdor.ru

    Как правильно принимать лекарства. Опасные сочетания лекарств

    Есть такой анекдот: «Хочу таблетку от голода. Такое круглую, большую, вкусную. Называется котлета». Впрочем, не все таблетки такие безобидные и безопасные, как качественно приготовленная котлета.

    Прежде чем приобрести любые лекарства обязательно посоветуйтесь с врачом, или, по крайней мере, с фармацевтом-провизором, если вы уверены в его компетенции. Особенно это касается рецептурных препаратов, которые вам могли продать и без рецепта. Если вам недостаточно популярно или подробно объяснили — подойдите к другому фармацевту, это ваше право как потребителя.

    Даже если препарат вам назначил врач — перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией. У вас могут быть противопоказания, о которых врач не знает. Полезно также прочитать типы взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые вам назначили, или которые вы принимаете. Если вы берете только пластинку лекарств, а в аптеке остается упаковка с инструкцией — прочитайте ее в аптеке, не торопясь, за столом. Когда есть потребность — попросите, чтобы вам дали сделать ксерокопию, или еще лучше, пусть отксерят сами. В некоторых аптеках есть такая услуга, а в других вам просто распечатают инструкцию. Не стесняйтесь просить об этом.

    В рецепте указано, как и сколько раз вам принимать лекарства. Переспросите у фармацевта, если не поняли — особенно, если у вас заберут рецепт, как это делают в случае, если лекарство стоят в аптеке на количественно-предметном учете.

    Не пугайтесь разнообразной информации о «побочных действиях», производители обязаны написать обо всех случаях, даже если произошел один на тысячу человек. Иначе на них могут подать в суд. Особенно это касается новых препаратов. Вместе с тем, будет разумно сравнить инструкции нескольких препаратов, которые вам назначили, или выписали на выбор, и выбрать те, которые имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

    Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, какие лекарства вам лучше приобрести — украинские или зарубежные. Спросите, есть ли то же действующее вещество украинского производства. Часто украинские препараты не только дешевле, но и лучше.

    Большинство таблеток нужно запивать обычной водой, если в инструкции не сказано иначе. Глюконат кальция для лучшего усвоения следует запивать молоком или молочными продуктами. В то же время молоком нельзя запивать антибиотики на основе тетрациклина. Кальций в молокопродуктах мешает лекарствам всасываться в кишечнике. Ни в коем случае нельзя запивать лекарства (особенно психотропные) алкоголем или энергетическими напитками.

    Если вы приняли алкоголь, а нужно успокоиться — выпейте успокоительное растительное успокоительное. Например, Валериановну на основе экстракта валерианы лекарственной.

    Если чувствуете, что передозировали лекарства или приняли нежелательную комбинацию — выпейте 2-3 таблетки Белого Угля.

    Опасные сочетания лекарств. Лимонная кислота и жгучие специи противопоказаны при приеме антигистаминных препаратов (от аллергии). Шоколад нельзя сочетать с мочегонными препаратами. Не стоит пить крепкий чай, кофе, кофеинсодержащие напитки (например, кока-колу), если вы принимаете снотворное, особенно во второй половине дня, может возникнуть бессонница.

    Сочетание грейпфрута с лекарствами. Грейпфрут подавляет действие противозачаточных средств, что может привести к нежелательной беременности. Грейпфрут также усиливает или ослабляет действие антибиотиков, антидепрессантов, статинов, препаратов от гипертонии и рака. Капусту нельзя употреблять с препаратами от образования тромбов.

    Впрочем, есть и полезные сочетания продуктов и лекарственных средств. Например, хлеб с отрубями. Съедайте в день 2-3 куска такого хлеба, он поглотит и выведет из организма токсины, образовавшиеся при запорах. Яблоки полезны при приеме мочегонных средств и диуретиков, пополняют организм калием. Ешьте 1-3 яблока в день. Есть также версия, что при употреблении аспирина полезен кисель — его можно выпить 1 столовую ложку перед употреблением лекарств. Аспирин раздражает желудок, а кисель обволакивает слизистую и защищает ее. На действие лекарственного средства это не влияет. Рыба хорошо совместима с препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, она содержит магний и натрий.

    Средства для снижения давления нельзя сочетать с настойками софоры. Зверобой, который сам по себе является антидепрессантом, нельзя одновременно употреблять с антидепрессантом флуоксетином (торговые названия также — Флуксен, прозак, продеп). Кстати, трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) и любые другие — ни в коем случае нельзя комбинировать с антидепрессантами ингибиторами МАО. Амитриптилин нельзя одновременно принимать с нейролептиком тиоридазин (сонапакс, ридазин).

    И последнее: эти советы носят рекомендательный характер, а не терапевтический. Они не могут заменить консультации с врачом или фармацевтом, а лишь дополняют их.

    Статьи по теме

    Принимайте лекарства правильно!

    0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

    www.phytomed.org

    Смотрите также

    г.Самара, ул. Димитрова 131
    [email protected]