 |
|
|
|||||||||
|
Онколог об опухолях мозга: «Глиобластома – что это?». Вакцина от глиобластомы головного мозгаЛечение глиобластомы головного мозга: вакцина, химиотерапияГлиобластома мозга является наиболее часто диагностируемой первичной опухолью в мире. Другие названия данного заболевания – астроцитома и глиома 4 степени злокачественности. Данный вид онкологической патологии относится к самым злокачественным из всех глиальных опухолей. Стремительно разрастаясь, глиобластома прорастает в ткань мозга, при этом практически никак себя не проявляя на ранних стадиях. Возраст пациентов варьируется от 40 до 70 лет, при этом чаще ею болеют мужчины. Лечение глиобластомы головного мозга
Лечение глиобластомы и глиомы ствола головного мозга осложняется не только поздним диагностированием и высокой агрессивностью новообразования, но и такими ее особенностями, как:
Радикальное удаление новообразования сегодня представляет собой практически единственный способ, позволяющий максимально продлить жизнь больному, тогда как применение комбинированного метода лечения, сочетающего химио- и лучевую терапию, а также инновационных видов целевой и иммунотерапии эффективно только уже после хирургического удаления опухоли. В силу своего инфильтративного характера данный вид рака при хирургическом вмешательстве невозможно удалить полностью. Вторгаясь в здоровую ткань головного мозга, он часто дает рецидивы. В глиобластоме насчитывается около 1011 клеток, из которых даже при проведении самой тщательной операции получается удалить не более109, оставшиеся при этом с течением времени возобновляют свой рост. Вакцина при глиобластоме головного мозгаГлобальных успехов в лечении глиобластомы головного мозга на протяжении последних десятилетий достичь не удавалось. Продолжительность жизни пациентов с этим недугом составляет от трех до пяти лет, а при вторичной форме рака – от трех до девяти месяцев.
Однако сегодня в этом деле наметился определенный прогресс. Учеными США в 2007-2011 годах на добровольцах проводились клинические испытания вакцины, которые продемонстрировали увеличение выживаемости больных на 60% в сравнении с обычным лечением такого заболевания, как глиобластома. Вакцина уникальна тем, что создается против злокачественных клеток каждого пациента индивидуально. Представляя собой белковый комплекс, она действует на основе активации Т-клеточного специфического иммунитета. Возможно, после получения убедительных доказательств ее безопасности и эффективности и подобрав методы введения и оптимальные дозы, данная вакцина станет в ближайшем будущем средством адъювантной терапии официальной медицины, которая будет способствовать уничтожению оставшихся после операции клеток опухоли. Химиотерапия при глиобластоме головного мозгаПри онкологии головного мозга химиотерапия не является действенным методом исходного лечения в силу сложного проникания большинства препаратов через гематоэнцефалический барьер, призванный защищать головной мозг. Кроме того, не все новообразования реагируют на этот метод. В основном химиотерапия при глиобластоме назначается после оперативного или лучевого лечения. При этом «системные» средства, проникающие в головной мозг вместе с кровью, вводятся внутримышечно, внутривенно или перрорально, а «местные» – непосредственно внутрь или вокруг самой опухоли.mozg.stadiiraka.ru Глиобластома лечение эффективными методамиСреди опухолей головного мозга выделяют глиомные образования, из них глиобластома является самой злокачественной, она относится к опухолям 4 степени злокачественности, отличается быстрым ростом, который по скорости можно сравнить с ростом человеческого плода. Очаг опухоли локализуется чаще в больших полушариях головного мозга, реже в мозжечке. Перечень диагностических исследований, необходимых для создания противоопухолевой вакцины
Стандартное лечение глиобластомы1. нейрохирургическая операция; 2. облучение ложе опухоли; 3. химиотерапия: Темозоломид (Темодал), Авастин; 4. при рецидиве – повторная операция. Более 20 лет пациентам назначают стандартное лечение глиобластомы мозга, которое способно увеличить продолжительность жизни в среднем на 15 мес., в конечном итоге пациент погибает. КлассификацияВ зависимости от гистологической картины глиомные образования подразделяются:
СимптомыСимптоматика зависит от локализации и размеров опухоли. Маленькие по размеру образования могут не давать длительное время никакой симптоматики, их диагностика часто происходит случайным образом. Тревожными симптомами, которые должны насторожить человека, являются головная боль, не проходящая после приема анальгетиков, тошнота, рвота в утренние часы, изменения остроты зрения, разный диаметр зрачков, нарушения внимания и памяти. Разные области мозга отвечают за определенные функции в организме, постепенное прорастание опухоли всегда дает клиническое проявление. Хирургическое удалениеВ данном случае опухоль стараются удалить полностью, но ровно настолько, чтобы не вызвать осложнений (например, паралич, потеря речи и прочее). Кроме того, удаление облегчает жизнь пациенту, особенно в тех случаях, когда она больших размеров и вызывает у пациента сильную головную боль или сдавливает жизненно важные структуры головного мозга. При ее удалении, возможно, что вся патологическая симптоматика, связанная с опухолью, пройдет.
Существенное значение в удалении играет расположение образования, прорастание в окружающие ткани, расположение относительно сосудов, кровоснабжающих мозг. Для хирургических операций на головном мозге используют операционный микроскоп (обеспечивает дополнительный источник света и увеличивает изображение операционной площадки), ультразвуковой деструктор-аспиратор (облегчает удаление опухолевой ткани, сокращает время операции). Для того чтобы выбрать правильное направление для удаления образования глиобластома, используют нейронавигатор. Для этого перед операцией пациенту проводят МРТ, результаты которого загружают в компьютер и преобразуют в 3D-изображения или «маршрут» к опухоли. После удаления по показаниям используют интраоперационно фотодинамическую терапию с целью уничтожения опухолевых клеток, которые не удалось хирургически удалить. РадиотерапияВ случаях, когда невозможно провести операцию либо когда она уже проведена, применяют лучевую терапию. Также возможно применение лучевой терапии в комплексе с химиотерапией препаратом Темодал. Лучевая терапия проводиться в течение 2-6 недель, доза облучения всегда максимальная, что часто приводит к выпадению волос в зоне облучения. Виды радиотерапии
Химиотерапия
Наиболее распространенными препаратами при химиотерапии являются - Темозоламид (Темодал), - Авастин, - Кармустин, - Ломустин. Темозоламид принимается внутрь, он ограниченно воздействует на костный мозг и не вызывает потерю волос. При заболевании всегда используют комбинированное лечение, подбирает лечение нейрохирург и нейроонколог. Прогноз жизниПродолжительность жизни при лечении глиобластомы стандартными методами составляет 18 -24 месяца. При диагнозе мультиформная глиобластома гибель пациента наступает в течение 12 - 15 месяцев. Рецидив заболевания начинается через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Применение биоиммуно-препаратов: LAK терапии, дендритной вакцины, способно повысить продолжительность жизни до трех лет и более. Данные исследования проведены в США, г. Вашингтон, в Комплексном центре по исследованию рака «Georgetown Lombardi». Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов
tumor-clinic.ru Индивидуальная вакцина против рака мозга прошла тестирование в СШАA A Недавно американские ученые провели тестирование новой экспериментальной вакцины против рака. Инновационный препарат в отличие от стандартных методов терапии способен улучшить прогноз для пациентов с таким диагнозом как мультиформная глиобластома более чем на 160%. Согласно данным Американской ассоциации хирургов на глиобластому приходится около 15% всех опухолей головного мозга. Это одна из наиболее агрессивных первичных опухолей головного мозга, активно инфильтрирующая мозговую ткань. К сожалению, зачастую новообразование достигает гигантских размеров, прежде чем начинает вызывать появление характерных симптомов. Мультиформная глиобластома содержит большое количество анапластических низкодифференцированных клеток. Начало ей дают астроциты, являющиеся нормальными компонентами нейроглии. Довольно часто опухоль метастазирует в спинной мозг, а также за пределы центральной нервной системы. Точные причины возникновения заболевания не выяснены. К факторам риска развития глиобластомы ученые относят возраст старше 50 лет, мужской пол, частое проведение рентгенологических обследований. Кроме того вероятность появления данного новообразования выше у пациентов, которые страдают от нейрофиброматоза, туберозного склероза, болезни Гиппеля-Ландау, синдрома Ли-Фраумени. К симптомам глиобластомы относят головные боли, появлении судорог, прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, изменения личности. Зачастую расположения глиобластомы не позволяет проводить радикальное удаление опухоли. В таких случаях оперативные вмешательства могут выполняться с паллиативной целью для устранения мучительных головных болей. Уменьшения объема новообразования более чем на 25% можно добиться благодаря своевременному проведению лучевой терапии. Курсы химиотерапии также положительно отражаются на качестве и продолжительности жизни пациентов. Для симптоматического лечения мультиформной глиобластомы используются обезболивающие, противосудорожные и противовоспалительные лекарственные препараты. Кроме того в лечении данного заболевания успешно используются такие экспериментальные методы лечения как иммунотерапия, генная и молекулярная терапия, методики антиангиогенеза и генетического анализа опухоли. Однако использование даже современных методов противоопухолевой терапии не всегда позволяет получить положительный результат. Согласно мнению исследователей из больницы Чикаго Northwestern Memorial мультиформная глиобластома зачастую может становиться устойчивой к стандартным методам терапии. Показатели выживаемости при рецидивных опухолях такого вида составляют лишь 3-9 месяцев. Эти быстрорастущие опухоли глубоко проникают в ткань мозга и тяжело поддаются лечению. Каждый год от мультифомной глиобластомы погибает около 23 тысяч американцев. Инновационная вакцина, разработанная американскими учеными, может переломить сложившуюся ситуацию. В ее состав входит пептидно-белковый комплекс HSPPC-96, разработанный индивидуальной для каждого пациента с использованием тканей его опухоли после резекции. Согласно заявлениям ученых, действие вакцины инициирует реакцию иммунной системы каждого больного. Применение вакцины позволяет разрушать опухолевые клетки, оставшиеся в организме пациента после проведения оперативного вмешательства. Эффективность вакцины была подтверждена во время второй фазы клинических испытаний. Препарат был тестирован на 41 взрослом пациенте. Во время терапии все они получали 6 порций вакцины с содержанием HSPPC-96. Спустя 6 месяцев ученые проанализировали состояние больных и установили, что 90% из них были живы. Спустя год показатель выживаемости составил 30%. Как и любое другое заболевание, мультиформную глиобластому легче лечить при выявлении на начальных стадиях развития. Для раннего выявления таких новообразований используются следующие диагностические методики: КТ, МРТ, функциональная МРТ, ЭЭГ, магнитно-резонансная спектроскопия, ПЭТ. Для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение таких исследований как биопсия головного мозга и люмбальная пункция. hospital-israel.ru Иммунотерапия (Вакцины) в лечении рака мозга (глиобластоме)Иммунотерапия в лечении рака мозгаСовременные средства иммунотерапии против рака мозга делятся на шесть категорий: противораковые вакцины, ингибиторы клеточного цикла, онколитические вирусы, адоптивная клеточная терапия, адъювантная иммунотерапия и моноклональные антитела. Противораковые вакциныПротивораковые вакцины предназначены для индукции иммунного ответа против опухолеспецифических или опухолеассоциированных антигенов. Они стимулируют иммунную систему, чтобы атаковать раковые клетки, несущие эти антигены. Клинически исследуются: Rindopepimut (Rintega®, CDX-110), риндопепимутЭто терапевтическая вакцина, направленная на воздействие на мутантный пептид под названием EGFRvIII, проявляющийся примерно в трети всех опухолей. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов считает препарат настоящим прорывом в противоопухолевой терапии, и это ускоряет процесс его одобрения и внедрения в процесс лечения пациентов с EGFRvIII-положительной глиобластомой. Внедрение препарата обоснованно данными 2й фазы рандомизированного плацебо-контролируемого испытания (REACT), которое показало, что применение риндопепимута повышает шансы на жизнь у пациентов с глиобластомой. Подбор пациентов для участия в третьем, международном этапе испытаний риндопепимута завершился в декабре 2014 года (код док. NCT01480479). III фаза рандомизированного, плацебо-контролируемого пробного тестирования DCVax-Л - выведена дендритная вакцина, в основе изготовления которой – собственные клетки опухоли пациента, предназначенная для воздействия на нововыявленные глиомы (в том числе глиобластомы / глиобластомы и астроцитомы) (код док.NCT00045968). II фаза рандомизированного, плацебо-контролируемого изучения ICT-107 - выявлена дендритная вакцина, воздействующая на шесть различных антигенов, связанных с мультиформной глиобластомой, диагностированной у пациентов после резекции и химиолучевой терапии (код док.NCT01280552; исследование продолжается, но без привлечения участников ). II пробный этап проверки HSPPC-96 - выведена вакцина для пациентов с рецидивирующими глиомами, которые могут быть удалены хирургическим путем (код док.NCT01814813). II фаза испытания ERC1671 - создана вакцина из клеток глиобластомы для пациентов с рецидивирующей или прогрессирующей мультиформной глиобластомой или глиосаркомой, ранее не подвергавшихся лечению бевацизумабом (код док.NCT01903330). I / II фаза пробного тестирования SL-701 – создана вакцина из синтетических пептидов для взрослых пациентов с множественными впервые рецидивирующими глиобластомами (код док.NCT02078648). I фаза пробного тестирования ICT-121 – доза дендритной вакцины совместно с CD133, действует на глиобластомы и глиальные стволовые клетки у пациентов с рецидивирующей мультиформной глиобластомой (код док.NCT02049489). I фаза тестирование двух аденовирусных препаратов: HSV1-ТК, который должен убить клетки мозга и вывести опухолевые антигены, и Flt3L, цитокина, способного вызывать пролиферацию дендритных клеток у пациентов с впервые диагностированной глиомы тяжелой стадии(код док.NCT01811992). I фаза испытания дендритной вакцины Имиквимод, Мне судебный этап тестирования вакцины дендритных клеток вводили имиквимода, агонист толл-подобных рецепторов 7, 8 у взрослых пациентов и у детей с глиомой (код док.NCT01808820) и у детей с раком мозга (код док.NCT01902771). I фаза тестирования вакцины с адъювантом Montanide (ISA 51) на взрослых пациентах с нововыявленными глиобластомами (код док.NCT01702792). I фаза тестирования вакцины против клеток, вызывающих опухоль мозга - GBM-6, применяемая совместно с имиквимодом, агонист толл-подобных рецепторов 7, 8 у детей с диффузной мостовой глиомой (код док. NCT01400672). I фаза пробного тестирования персонализированной вакцины NeoVax на взрослых пациентах с МГМТ-неметилированной нововыявленной глиобластомой (код док.NCT02287428). I фаза пробного тестирования ADU-623, вакцины против EGFRvIII и NY-ESO-1 антигенов для пациентов, прошедших курс терапии, с рецидивирующими астроцитомами 3 и 4 степени (код док.NCT01967758). I фаза пробного тестирования дендритной вакцины на пациентах с нововыявленной или рецидивирующей глиобластомой (код док.NCT02010606). I фаза пробного тестирования цитомегаловирусной вакцины, применяемой совместно с базиликсимабом (Simulect®), антитело, воздействующее на иммунноподавляющую молекулу в опухолях у больных с нововыявленной мультиформной глиобластомой (код док.NCT00626483). Пилотное исследование пептидного антигена глиомы, применяемого вместе с Poly-ICLC (Hiltonol®), агонист толл -подобного рецептора 3 у детей с глиомой (код док.NCT01130077). Пилотное исследование пептидного антигена глиомы, применяемого совместно с имиквимодом, агонист толл -подобных рецепторов 7, 8 у детей с рецидивирующей эпендимомой (NCT01795313). Пилотное исследование вакцины против клеток, вызывающиъ рак мозга (BTIC), применяемой совместно с имиквимодом, агонист толл-подобных рецепторов 7/8 у взрослых пациентов с глиомой 2 стадии (код док.NCT01678352). Пилотное тестирование дендритной вакцины на больных с нововыявленной глиобластомой (код док.NCT01957956). Ингибаторы клеточного цикла в лечении опухолей мозгаПерспективным направлением клинических исследований в области рака мозга является использование иммунных ингибиторов клеточного цикла. Действие препаратов направлено на молекулы, которые служат отправными точками для иммунных реакций. Блокируя эти ингибирующие молекулы, такая терапия усиливает существующую в организме противораковую реакцию. В настоящее время проводится набор участников на следующие испытания: III фаза пробного тестирования Opdivo® (nivolumab) и Yervoy® (Ipilimumab) -анти-PD-1 и анти-CTLA-4 антитела, на больных с рецидивирующей мультиформной глиобластомой (NCT02017717). II Фаза пробного тестирования MEDI4736 (durvalumab), анти-PD-L1 антитело для пациентов с глиобластомой (NCT02336165). Это исследование спонсируется Центром Исследований рака Людвиг совместно с Институтом исследования раковых заболеваний. II Фаза пробного тестирования Keytruda® (пембролизумаб), анти-PD-1-антитела, авастином или без на пациентах с рецидивирующей глиобластомой (NCT02337491). Онколитические вирусы - вакцина против глиобластомыПринцип данной терапии – использование модифицированного вируса, который приводит опухолевые клетки к саморазрушению и генерирует сильный иммунный ответ против раковых новообразований. I Фаза пробного тестирования DNX-2401 на пациентах с рецидивирующей глиобластомой или глиосаркомой (NCT02197169). I Фаза пробного тестирования воздействия вируса кори, который производит карциноэмбриональный антиген (CEA), на пациентах с рецидивирующей глиобластомой (NCT00390299). I Фаза пробного тестирования Тоса 511 (vocimagene amiretrorepvec), ретровирусный вектор, представляющий ген цитозин-деаминазы, на взрослых пациентах перенесших операцию по удалению глиомы 3 или 4 степени (NCT01985256). I Фаза пробного тестирования вирус герпеса HSV симплекс-1716 на детях с глиомой последних стадий, которые могут быть удалены хирургическим путем (NCT02031965). IФаза пробного тестирования искусственно созданного полиовируса на взрослых пациентах с рецидивирующей глиобластомой (NCT01491893). Адоптивная клеточная терапия при опухолях мозгаПодход заключается в удалении иммунных клеток из организма пациента для последующей модификации или химического воздействия с целью повысить их активность, а затем повторно ввести в организм пациента. Клинические испытания: I и II Фаза пробного тестирования анти-EGFRvIII химерного антигенного рецептора (CAR) Т-клеток на пациентах со злокачественной глиомой (NCT01454596). IФаза пробного тестирования анти-EGFRvIII химерного антигенного рецептора (CAR) Т-клеток у пациентов с глиобластомой (NCT02209376). Адъювантная иммунотерапия при раке мозгаАдъюванты представляют собой вещества, которые повышают иммунную реакцию. Они могут быть использованы отдельно или в сочетании с другими приемами. IIФаза пробного тестирования Poly-ICLC (Hiltonol®), агонист толл-подобного рецептора 3, на детях с рецидивирующей астроцитомой 1 или 2 степени (NCT01188096). I и IIФаза пробного тестирования иноксимод, IDO ингибитора, на пациентах с рецидивирующей глиомой (NCT02052648). Моноклональные антитела при раке мозгаМоноклональные антитела – это искусственно созданные молекулы, действие которых направлено на специфические антигены на опухолях. I и IIФаза пробного тестирования TRC105, анти-эндоглин антитела, на пациентах с рецидивирующей глиобластомой (NCT01648348). IФаза пробного тестирования ABT-414, конъюгат антитело-лекарственного средства (ADC), действующего на репептор эпидермального фактора роста, на больных с нововыявленной глиобластомой (NCT01800695). Вклад и влияение CRI в лечении опухолей мозгаК последним исследованиями, проводимым при поддержке CRI, относятся: - испытания эффективности и безопасности MEDI4736 (durvalumab), анти-PD-L1 антитела, разработанного MedImmune / AstraZeneca, на пациентах с глиобластомой (NCT02336165), под руководством Дэвида А. Рирдона, доктора медицинских наук Института раковых исследований Дана-Фарбер. В ходе исследования будет оценено действие MEDI4736 на примере трех групп пациентов: пациенты с нововыявленной глиобластомой, которые получат MEDI4736 в комбинации со стандартной лучевой терапией; пациенты, не принимавшие бевацизумаб, получающие MEDI4736 в качестве монотерапии; и принимающие бевацизумаб пациенты, которые будут получать его в сочетании с MEDI4736. Всего 84 испытуемых. Адам Уильямсон, доктор философии, научный сотрудник в университете Калифорнии, Сан-Франциско, исследует процесс отмирания раковых клеток мозга, и то, как они накапливаются, вызывая воспаления и гибель клеток, которые могут привести к необратимым повреждениям мозга. Он будет изучать, как глиальные клетки распознают и переваривают отмершие клетки опухоли головного мозга. Если ему удастся найти способ ускорить процесс вывода мертвых опухолевых клеток из ткани головного мозга, это даст надежду на предотвращение воспалительных процессов, вызывающих смерть нейронов. Исследования помогут стимулировать разработку стратегий для предотвращения повреждения головного мозга после лечения рака, что значительно повысит качество жизни пациента. Брайан Чой, обладатель гранта университета Дьюка за исследования в области иммунологии опухолей. Разрабатывает новую стратегию, используя би-специфические соединения Т-клеток для лечения глиобластомы. Группа Брайана разработала такие соединения против EGFRvIII антигена, проявляющегося у большинства пациентов с глиобластомой, а также проводила доклинические испытания для определения эффективности соединений. На сегодняшний день, исследования показывают, соединения: (1) представляют собой высоко специфические молекулы, которые в значительной степени снижают риск токсичности; (2) имеют способность проникать в гематоэнцефалический барьер и накапливаться в опухоли; (3) могут потенциально преодолеть несколько механизмов подавления иммунитета, присутствующего у пациентов с глиобластомой. Исследования Чоя дают потенциал для улучшения клинического ведения пациентов с глиобластомой Джейми Фокс, Медицинский Центр при университете Пенсильвании - изучает роль фактора роста соединительной ткани (CTGF) в развитии мультиформной глиобластомы рака мозг. Недавние исследования показали, что кластер miR-17 ~ 92 – это небольшие фрагменты RNA, которые играют ключевую роль в проявлении ген, подавляют сигнальный путь иммунной молекулы, трансформируя фактор роста бета (TGF-бета), который, как известно, провоцирует рост соединительной ткани. Благодаря исследованиям моделей мультиформной глиобластомы, которая характеризуется повышенным уровнем роста соединительной ткани, Джейми показала, что CTGF и TGF-бета может участвовать в обратной связи, и что miR-18а, составляющий кластера miR17-92, может напрямую воздействовать на CTGF. Ее следующие исследования будут сосредоточены на функциональной роли чрезмерно выраженного CTGF или торможения ангиогенеза и роста опухоли в GBM. Финансируемый CRI Алекс Йи-Чен Хуан, доктор медицинских наук, доктор философии в Университете Кейс Вестерн Резерв, разработал инновационный метод отслеживания активности и взаимодействия иммунных и опухолевых клеток в реальном времени на моделях детского и взрослого рака мозга, в том числе медуллобластомы и глиомы. Используя этот метод, он надеется найти новые средства целевой иммунотерапии и вакцины против опухолей головного мозга. Посредством интравитальной двухфотонной микроскопии д-р разработал для опухоли и иммунной изображения клеток в головном мозге, доктор Хуан способен получать изображения и снимки Т-клеточных реакций в пределах ЦНС в области опухоли. Наличие опухолевых клеток в полушарии головного мозга вызывает рост новых кровеносных сосудов в области опухоли, что в свою очередь, сопровождается наличием Т-клеток. Благодаря гранту CRI, Шарон Гарднер, доктор медицинских наук Медицинского центра Лангон Нью-Йоркского университета, проводит I фазу испытаний пептидной вакцины из специфических антигенов EphA2, Her2, Trp2 и gp100, объединенных с адъювантом Montanide, на больных моложе 21 года рецидивирующей опухолью центральной нервной системы (NCT00935545). Это один из первых иммунотерапевтических испытаний в Соединенных Штатах, ориентированных на лечение детей с опухолями головного мозга. На сегодняшний день, д-р Гарднер успешно вылечил 15 больных, без каких-либо значительных побочных эффектов. Как заказать?Обращайтесь к нам! Необходимо будет предоставит все имеющие выписки для перевода и составления медицинского досье и после рассмотрения профессорами зарубежных госпиталей Вы получите ответ о возможности применения иммуновакцины в Вашем случае. Сделайте первый шаг к своему здоровью! Позвоните нам по телефону +7 (495) 223 35 26 или отправьте заявку, и мы свяжемся с Вами в кротчайшие сроки.
Мы напрямую представляем интересы клиники и оказываем услуги координации, бронирования приема в медицинских центрах, а так же визовую поддержку пациентам и сопровождающим, помощь в подборе гостиниц и бронировании авиабилетов. recomed.ru Онколог об опухолях мозга: «Глиобластома – что это?»В последнее время в средствах массовой информации неоднократно освещали гибель известных людей от глиобластомы головного мозга, что стало причиной роста тревожной настороженности перед опухолями мозга у нашего населения. В чем особенность такого диагноза и что об этом стоит знать каждому, рассказал нейрохирург Михаил Куржупов, заведующий онкологическим отделением КДЦ №4 Департамента здравоохранения Москвы. – Как часто встречаются такие опухоли мозга?- Онкологические болезни среди причин смертности занимают сейчас второе место. Среди них опухоли головного мозга – на 3-м месте у мужчин и на 4-м у женщин трудоспособного возраста. Глиобластомы – это редкие опухоли, встречаются у 4 человек из 100 тысяч. Причиной их, как и других опухолей, заключается в нарушение деления клеток мозга и нарушение иммунитета, клетки которого не распознают неправильные клетки и опухоль начинает расти. В КДЦ №4 этой проблеме уделяется особое внимание, так как усилий одного онкологического отделения недостаточно, что связано с обращением. Проблема диагностики опухолей это междисциплинарная проблема, где требуются усилия онкологов, неврологов и терапевтов.- Довольно редко.- Да, но их особенность в том, что опухоли растут в замкнутом пространстве черепа и очень быстро. Например, первичные глиобластомы, которых 90 процентов, развиваются меньше чем за 3 месяца. Такие чаще находят у мужчин, средний возраст – 61 год. Есть вторичные глиобластомы, которые возникают из доброкачественных опухолей. Они развиваются медленнее, от 1,5 до 5 лет, и чаще у женщин в среднем 45 лет. - Есть ли какие-то факторы риска? Телефоны, вирусы, экология?- В настоящее время они неизвестны. Связь с вирусом Эпштейн-Барра, с использованием мобильных телефонов, какими-то другими вещами не доказана. Наследственного риска тоже нет. Пока глиобластома считается индивидуальной поломкой в клетках, чистой случайностью. - Что можно сделать в таком случае? На что обращать внимание?- Как мы уже говорили, глиобластомы отличаются быстрым ростом в замкнутом пространстве черепа, еще одной особенностью при данном заболевании – является то, что мозг не имеет своих болевых рецепторов и человек не чувствует заболевания до тех пор пока не появится неврологическая симптоматика. Неврологическая симптоматика возникает тогда, когда компенсаторные способности организма исчерпаны, за счет объема опухоли происходит сдавление и смещение вещества мозга (масс-эффект) – дислокационный синдром, повреждение клеток мозга и проводящих путей. Таким образом, на ранних этапах развития заболевания – оно не заметно для человека. Тогда же, когда появляется симптоматика заметная человеку – болезнь находится в стадии своего позднего развития. Проявляется заболевание у половины больных головными болями, но эти боли возникают в определенное время суток и носят типичный характер, она меняет образ жизни человека, и эту боль может хорошо дифференцировать опытный врач. Любая головная боль, особенно длительно текущая или острая – это повод обратиться к врачу, это не значит, что у человека есть опухоль мозга или его другое заболевание, головные боли имеют множество причин. В четверти случаев глиобластомы проявляются судорожными приступами, в том числе с потерей сознания. У половины возникают проблемы с памятью, речью, счетом, психикой. У такого же количества возникают нарушения движений – силы, чувствительности, ощущения конечности самим человеком. Например, он не понимает, достаточно ли крепко держит чашку или ложку или не может что-то поднять, удержать. - Но как же опухоль обнаружить раньше?- Хорошая новость заключается в том, что опухоль даже неощущаемая субъективно в условии отсутствия жалоб, может быть выявлена за счет неврологического осмотра. У нас есть диспансеризация как один из способов раннего выявления онкозаболеваний. 1 раз в год каждый гражданин нашей страны может пройти ее в поликлинике по месту жительства, где будет осмотрен врачами, и будет проведено необходимое инструментальное обследование. Во время осмотра врач оценивает неврологический статус пациента, собирает анамнез и даже человек может еще не подозревать о заболевании, а врач, узнав жалобы и проведя осмотр, может заподозрить болезнь или даже выявить клинически значимые признаки заболевания и направить пациента на обследование. Сейчас в Москве даже в районной поликлинике есть возможность пройти МРТ, КТ, УЗИ, рентген, получить направление на ПЭТ/КТ. Таким образом, важна заинтересованность населения в своем здоровье и регулярное посещение (не реже 1 раза в год) врача с профилактической целью. - Допустим, человек боится рака мозга, имеет желание и возможность обследоваться сам. Стоит ли ему делать МРТ?- В системе ОМС бесплатно делается по показаниям, которые определяет врач при осмотре. МРТ это метод, который на данный момент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. - А что будет, если глиобластому найдут? Растет она быстро и говорят, ее нельзя удалить полностью?- Есть несколько этапов лечения. Первый – это хирургическая операция, ее цель гистологическое верификация опухоли, устранение дислокационного синдрома за счет удаления объема опухоли и создание условий для последующего лечения. Второй этап – химиолучевая терапия (до 65 лет) или только лучевая для тех, кто старше. Третий этап – специальное лекартсвенное противоопухолевое лечение (химиотерапия). - Скольким это помогает выжить?- К сожалению, в большинстве случаев мы имеем дело уже с распространенным опухолевым процессом, где не смотря на применение всего арсенала методов лечения выживаемость пациентов в среднем оставляет – около 15 месяцев. Но это в среднем и зависит от времени выявления заболевания и начала его лечения, возраста и состояния больных. В большинстве случаев прогноз – индивидуален. Есть группа пациентов, которые живут больше 5 лет. Сейчас есть современные противоопухолевые лекарственные препараты, которые используются в лечение как впервые выявленных, так и рецидивных глиобластом, позволяющие продлить как жизнь пациентов так и сохранить их нормальный функциональный статус. - Выходит, хорошая новость о глиобластомах только одна – это редкость?- Хорошая новость в том, что медицина развивается. У нас есть все возможности для ранней диагностики заболеваний, но нужно желание и заинтересованность людей обследоваться и наблюдаться у врачей. Также создаются иммуноонкологические препараты – они будут подстегивать иммунитет для борьбы с глиобластомой, есть попытки создания вакцин. В частности, например, их разрабатывают на основе вируса Зика: есть идеи совместить его молекулу с лекарственным препаратом, либо изменить таким образом, чтобы вирус поражал опухоль. Другой вариант – вакцина на основе тканей опухолей, взятых у больного. Но пока это только разработки. Я хочу закончить наш разговор на позитивной новости – наше Здравоохранение располагает возможностями ранней диагностики глиобластом, что позволяет провести лечение, продлить жизнь больными и оставаться им социально активными. na-zapade-mos.ru Прививка от рака мозга - МедНовости2 мая 2006 года, 18:17 Американские ученые заявляют об успешном завершении второго этапа клинических испытаний вакцины, способной существенно замедлить рост наиболее распространенной разновидности опаснейшей опухоли головного мозга – мультиформной глиобластомы. В клинических испытаниях препарата, проводившихся в Центре по изучению рака при Техасском Университете и в Медицинском центре Университета Дюка, приняли участие 23 пациента с мультиформной глиобластомой. Вакцина позволила увеличить среднюю продолжительность жизни больных как минимум до 19 месяцев. В течение продолжительного эксперимента ученым удалось сохранить жизни 19 из 23 участников, страдающих неизлечимым и крайне быстро развивающимся заболеванием. Некоторые пациенты получают инъекции вакцины уже более двух лет. При использовании комбинаций радио- и химиотерапии, считающихся в настоящее время наиболее эффективными, врачам удается продлить жизнь людей, страдающих этим типом злокачественных опухолей, в среднем до 14 месяцев с момента постановки диагноза. При отсутствии лечения опухоль приводит к гибели больного в течение 4 месяцев. Летальность при мультиформной глиобластоме приближается к 100%.
Клетки глиобластомы головного мозга. Фото с сайта Medic (Medical Education Information Center). Мультиформная глиобластома представляет собой разрастание прошедших злокачественное перерождение клеток нейроглии головного мозга. Из-за низкой структурированности нейроглии, многочисленности и небольших размеров клеток, опухоли этого типа не имеют четкой локализации и быстро распространяются по различным отделам мозга, что многократно увеличивает вероятность рецидива опухоли после хирургического вмешательства. Перечисленные особенности делают особенно актуальным поиск альтернативных методов лечения этого онкологического заболевания. При разработке вакцины ученые попытались использовать в терапевтических целях известные в настоящее время особенности белкового состава клеток раковой опухоли. Известно, что на мембранах клеток 30-50% раковых опухолей этого типа в больших количествах содержится белок под названием фактор эпидермального роста III типа (EGFRvIII). Наличие этого белка не характерно для здоровых клеток человеческого организма. Созданная ученым вакцина представляет собой комбинацию искусственно синтезированного белка EGFRvIII и веществ, оказывающих сложное стимулирующее влияние на различные клетки иммунной системы. Действие препарата рассчитано на то, чтобы заставить иммунную систему воспринимать как чужеродные и уничтожать раковые клетки, на мембранах которых присутствует EGFRvIII. Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли, вакцина вводилась трижды в течение двух недель и затем - раз в месяц на протяжении как минимум 18 месяцев. Избежать рецидива при этом не удалось, однако применение вакцины существенно увеличило период повторного образования злокачественной опухоли. Клетки вновь образовавшихся опухолей были лишены EGFRvIII, что указывает на то, что злокачественная опухоль способна адаптироваться к воздействию вакцины. По словам участницы исследовательского проекта профессора Эми Хаймбергер, отсутствие фактора эпидермального роста EGFRvIII в новых раковых клетках может стать причиной конечной неудачи лечения, однако в то же время оно говорит о том, что препарат оказал существенное влияние развитие опухоли. Кроме того, по мнению ученых, злокачественные клетки, лишенные EGFRvIII, по-видимому уже не обладают повышенной способностью к пролиферации и миграции, характерной для клеток этого типа глиобластом. Попытки подключить к борьбе с опухолями головного мозга иммунную систему организма предпринимались уже не раз. Однако предыдущие варианты вакцин изготавливались на основе образцов тканей, извлеченных из опухоли, что существенно ограничивало количество и сферу применения препарата. Для производства новой вакцины используются искусственно синтезированные вещества, и для того, чтобы принять решение о ее применении, врачам достаточно знать тип опухоли своего пациента. В настоящее время разработчики готовятся к новым, более масштабным и длительным испытаниям своего препарата. По мнению Эми Хаймбергер, наиболее перспективным сейчас представляется применение вакцины в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Отчет о клинических испытаниях вакцины был признан одним из наиболее значительных событий прошедшей в апреле ежегодной конференции Американской ассоциации нейрохирургов. medportal.ru Прививка от рака мозга - Vitaminov.net
В клинических испытаниях препарата, проводившихся в Центре по изучению рака при Техасском Университете и в Медицинском центре Университета Дюка, приняли участие 23 пациента с мультиформной глиобластомой. Вакцина позволила увеличить среднюю продолжительность жизни больных как минимум до 19 месяцев. В течение продолжительного эксперимента ученым удалось сохранить жизни 19 из 23 участников, страдающих неизлечимым и крайне быстро развивающимся заболеванием. Некоторые пациенты получают инъекции вакцины уже более двух лет. При использовании комбинаций радио- и химиотерапии, считающихся в настоящее время наиболее эффективными, врачам удается продлить жизнь людей, страдающих этим типом злокачественных опухолей, в среднем до 14 месяцев с момента постановки диагноза. При отсутствии лечения опухоль приводит к гибели больного в течение 4 месяцев. Летальность при мультиформной глиобластоме приближается к 100%. Клетки глиобластомы головного мозга. Фото с сайта Medic (Medical Education Information Center). Мультиформная глиобластома представляет собой разрастание прошедших злокачественное перерождение клеток нейроглии головного мозга. Из-за низкой структурированности нейроглии, многочисленности и небольших размеров клеток, опухоли этого типа не имеют четкой локализации и быстро распространяются по различным отделам мозга, что многократно увеличивает вероятность рецидива опухоли после хирургического вмешательства. Перечисленные особенности делают особенно актуальным поиск альтернативных методов лечения этого онкологического заболевания. При разработке вакцины ученые попытались использовать в терапевтических целях известные в настоящее время особенности белкового состава клеток раковой опухоли. Известно, что на мембранах клеток 30-50% раковых опухолей этого типа в больших количествах содержится белок под названием фактор эпидермального роста III типа (EGFRvIII). Наличие этого белка не характерно для здоровых клеток человеческого организма. Созданная ученым вакцина представляет собой комбинацию искусственно синтезированного белка EGFRvIII и веществ, оказывающих сложное стимулирующее влияние на различные клетки иммунной системы. Действие препарата рассчитано на то, чтобы заставить иммунную систему воспринимать как чужеродные и уничтожать раковые клетки, на мембранах которых присутствует EGFRvIII. Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли, вакцина вводилась трижды в течение двух недель и затем — раз в месяц на протяжении как минимум 18 месяцев. Избежать рецидива при этом не удалось, однако применение вакцины существенно увеличило период повторного образования злокачественной опухоли. Клетки вновь образовавшихся опухолей были лишены EGFRvIII, что указывает на то, что злокачественная опухоль способна адаптироваться к воздействию вакцины. По словам участницы исследовательского проекта профессора Эми Хаймбергер, отсутствие фактора эпидермального роста EGFRvIII в новых раковых клетках может стать причиной конечной неудачи лечения, однако в то же время оно говорит о том, что препарат оказал существенное влияние развитие опухоли. Кроме того, по мнению ученых, злокачественные клетки, лишенные EGFRvIII, по-видимому уже не обладают повышенной способностью к пролиферации и миграции, характерной для клеток этого типа глиобластом. Попытки подключить к борьбе с опухолями головного мозга иммунную систему организма предпринимались уже не раз. Однако предыдущие варианты вакцин изготавливались на основе образцов тканей, извлеченных из опухоли, что существенно ограничивало количество и сферу применения препарата. Для производства новой вакцины используются искусственно синтезированные вещества, и для того, чтобы принять решение о ее применении, врачам достаточно знать тип опухоли своего пациента. В настоящее время разработчики готовятся к новым, более масштабным и длительным испытаниям своего препарата. По мнению Эми Хаймбергер, наиболее перспективным сейчас представляется применение вакцины в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Отчет о клинических испытаниях вакцины был признан одним из наиболее значительных событий прошедшей в апреле ежегодной конференции Американской ассоциации нейрохирургов. Источник: Mednovosti.Ru www.vitaminov.net |
Основным препятствием, стоящем на пути безоперационной терапии глиобластомы, является ее диагностирование на поздних стадиях, когда опухоль уже успевает достичь больших размеров и диффузировать в обширный объем мозга. Специфика симптоматики данного типа злокачественного новообразования заключается в ее практическом отсутствии. Только с течением времени больной начинает замечать такие проявления недуга, как частичная или полная потеря слуха и зрения, нарушение координации. Другие симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от локализации поврежденной области головного мозга.
Помогает контролировать рост опухоли, чаще проводится после хирургического лечения, может проводиться и до хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров.
Продолжительность жизни при приеме химиотерапии (скачать)
Американские ученые заявляют об успешном завершении второго этапа клинических испытаний вакцины, способной остановить или существенно замедлить рост наиболее распространенной разновидности опаснейшей опухоли головного мозга – мультиформной глиобластомы.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |