 |
|
|
|||||||||
|
Профилактика энтеровирусной инфекции у детей. Вакцина от энтеровирусной инфекциисимптомы и лечение (памятка для родителей)Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период. Причины заражения энтеровирусной инфекцией. Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев. Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). Как передается энтеровирусная инфекция. Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает. Симптомы энтеровирусной инфекции. В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка. У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней). Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек. При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов. При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза. При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем. При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела). Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной. При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания. При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела. При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы). Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья). Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное. Лечение энтеровирусной инфекции. Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы. Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений. Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания. Профилактика энтеровирусной инфекции. Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро). Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
При первых признаках заболевания у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу!!!
Ответственный за исполнение: инструктор-валеолог Баркун З.С. www.7gdp.by Профилактика энтеровирусной инфекции у детей В своем названии многие болезнетворные организмы отражают место их локализации в организме человека и пути передачи инфекции. Приставка «энтеро-» в буквальном смысле означает: «тонкокишечный». Таким образом, название «энтеровирус» следует понимать так: вирус, который попадает в организм через тонкий кишечник и начинает свою болезнетворную деятельность с места внедрения. Лечение вирусных инфекций всегда вызывает затруднения, поэтому настолько важна профилактика энтеровирусной инфекции у детей, начиная с грудного возраста. Места обитания и скопления энтеровирусов в природе:
С током воды энтеровирусы попадают на почву, листья растений, различные предметы.В сухой среде вирусы живут при комнатной температуре и выдерживают несколько циклов замораживания. Гибнут энтеровирусы при температурах от 60 градусов в течение десяти минут, а при 100 градусах – разрушаются практически мгновенно. Поэтому профилактика энтеровирусной инфекции предусматривает обязательное кипячение воды. Главными мишенями и распространителями энтеровируса становятся дети, иммунитет которых находится на начальной стадии развития.Особенно опасны инфекции для малышей младше двух лет. Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекцииОправдано назначение преднизолона при развившемся менингите или миокардите.Появившаяся инфекционная экзантема – сыпь – также требует гормональной терапии, которая проводится в течение одной недели.
Специфическая экстренная профилактика проводится путем вакцинации ребенка от полимиелита, независимо от того, был ли он привит ранее. Механизм действия экстренной однократной вакцинации заключается в том, полиомиелитная вакцина содержит полиовирус, который, попадая через рот, мгновенно заселяет кишечник больного, вытесняя энтеровирусы, которые погибают. Экстренная вакцинация эффективна для детей от одного до четырнадцати лет. Меры профилактики энтеровирусной инфекцииПоскольку носители энтеровирусной инфекции могут даже не подозревать о развития заболевания, всех взрослых людей, находящихся в окружении заболевшего ребенка, немедленно обследуют на наличие в организме энтеровируса. С этой целью забирается биологический материал (фекалии) на анализ на энтеровирусную инфекцию у всех членов семьи. Дети до шестилетнего возраста изолируются от сверстников, в детских садах объявляется карантин до 20 дней. Больные госпитализируются в инфекционное отделение сроком на десять дней, а по выздоровлении ребенок допускается в детский сад без контрольного обследования. Из открытых водоемов и системы водопровода берутся пробы воды на вирусологическое исследование. В период карантина необходимо соблюдать следующие правила:
При тяжелых формах заболевания курс лечения в стационаре составляет две недели с последующим диспансерным наблюдением согласно индивидуальной карте реабилитации. При легких формах, ограничивающихся желудочно-кишечным трактом, эффективна диета при энтеровирусной инфекции, исключающая потребление некипяченой воды и продуктов, оказывающих слабительное действие. Первичная профилактика сводится к одному вопросу: как не заразиться энтеровирусной инфекцией здоровым детям. Для того чтобы избежать вспышки заболевания, рекомендуется санитарная обработка источников водоснабжения и организация контроля над строгим соблюдением правил обезвреживания и удаления нечистот. Профилактика энтеровирусной инфекции у детей должна проводиться в этом возрасте с особой тщательностью. Что касается взрослых людей, их иммунитет легко справляется с энтеровирусами, поэтому заболеваемость после школьного возраста падает и приближается к нулю.  Loading ... nmedicine.ru Энтеровирусная инфекция у детей: признаки (температура, сыпь), симптомы и лечениеЭнтеровирусной инфекцией называется группа заболеваний, вызываемых вирусами, относящимися к роду энтеровирусов. Основными представителями являются вирусы Коксаки А (23 серотипа) и В (6 серотипов), вирусы ECHO (включают 32 серотипа). Они вызывают схожие симптомы заболевания, характеризуются выраженным синдромом интоксикации и полиморфизмом клинической картины болезни. Причем некоторые серотипы в большинстве своем вызывают только определенные симптомы, а некоторые — у разных людей в большей степени поражают разные системы и органы. КлассификацияЭнтеровирусная инфекция имеет большое разнообразие симптомов и форм заболевания. Выделяют следующие типы:
Причем данные формы заболевания могут быть как изолированными, так и комбинированными. Например, герпангина часто сочетается с миалгией (боль в мышцах) и энцефалитом (воспаление головного мозга). информацияЧаще всего болеют дети в возрасте 3-10 лет. Малыши до 3 месяцев имеют иммунитет, полученный от матери, против данного заболевания, поэтому оно у них встречается крайне редко. Подъем заболеваемости наблюдается в летне-осенний период. Иммунитет формируется только против определенного серотипа вируса, что не защищает от возможности заразиться другим типом. Причины и пути заражения ребенком энтеровирусной инфекциейИсточником инфекции всегда является человек. Это может быть заболевший или носитель. Он выделяет вирус с испражнениями, а в острую фазу болезни — и со слюной. Механизм передачи энтеровируса может быть как капельным, так и фекально-оральным. Вирус может попасть в организм ребенка следующими путями:
Энтеровирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кишечного тракта. Далее происходит его размножение и распространение по всему организму с током крови. Наибольшее сродство вирус проявляет к нервной и мышечной ткани, также может поражать печень, сердце, почки, легкие, сосуды глаз, кишечник. СимптомыважноКлиническая картина заболевания может быть очень различной, часто маскируется под другое заболевание (ОРИ, кишечную инфекцию, поражение глаза и другие). Инкубационный период (от момента попадания вируса в организм до проявления заболевания) чаще всего длится 2-4, но может быть от 2 до 10. Чаще всего болезнь начинается остро:
Далее клиника зависит от конкретной клинической формы. ГерпангинаХарактеризуется наибольшими изменениями в ротоглотке. Появляется покраснение мягкого неба, миндалин, небных дужек. На слизистой появляются мелкие высыпания (сыпь) размером 1-2 мм, окруженные красным ободком, далее в них скапливается жидкость, элементы лопаются на 2-4 сутки. На их месте появляются эрозии и язвочки, покрытые белым налетом. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заболевание длится в среднем 6-7 дней. Эпидемическая миалгия (мышечные боли)На фоне тяжелого синдрома интоксикации внезапно появляются сильные мышечные боли, которые усиливаются при движении. Они могут длиться от 15 секунд до 30 минут, в редких случаях дольше. Выделяют торакальную (преимущественно поражение межреберных мышц и диафрагмы), абдоминальную (болевой синдром в области живота) и с преимущественным поражением конечностей (преобладание поражение мышечной ткани конечностей) формы. Поражение нервной системыВстречается серозный менингит, энцефалетическая и паралетические формы. Серозный менингит проявляется положительными менингеальными симптомами, резкой головной болью, потерей сознания и судорогами. Длительность таких проявлений чаще всего 3-7 дней. Энцефалетическая форма характеризуется поражением стволового отдела и других отделов мозга. На фоне тяжелой интоксикации могут присоединяться стволовые нарушения (расстройство дыхания, глотания, деятельности сердечно-сосудистой системы). При благоприятном исходе симптомы проходят через 2-4 недели, иногда сохраняются моно- или гемипарезы (ослабление произвольных движений). Паралитическая форма по своей клинике напоминает спинальную форму полиомиелита. На фоне полного здоровья или синдрома интоксикации развивается парез и мышечная гипотония. Чаще всего проявляется нарушением походки, слабостью в мышцах конечности. В большинстве случаев данная форма проходит без каких-либо последствий. Энтеровирусная лихорадкаДанная форма еще имеет название трехдневная лихорадка, «малая болезнь» или летний грипп. опасноЧаще всего проявляется повышением температуры до 38,5-40° С, имеет двухфазность. Может быть как изолированной, так и в сочетании с миалгией, поражением глаз и другими формами. Энтеровирусная экзантемаОсновным проявлением данной формы, наряду с общими симптомами, является одномоментное появление сыпи. Может быть в виде пятна, везикулы, с участками кровоизлияний, точечная. Обычно проходит на вторые сутки. Кишечная формаПроявляется в виде гастрита, гастроэнтерита. Остро повышается температура тела, появляется рвота, вздутие живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Общее состояние страдает не сильно. Респираторная формаСимптомы схожи с ОРЗ: насморк, кашель, покраснение зева. При неосложненном течении заболевание проходит в течение недели. Энтеровирусное поражение сердцаЧаще всего встречается в форме миокардита. На фоне повышенной температуры появляются признаки поражения сердца:
Энтеровирусное поражение глазПроявляется в виде увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза. На фоне общей интоксикации и других форм энтеровирусной инфекции (респираторной, энтеровирусной экзантемы и других) появляются признаки воспаления сосудистого тракта глаза:
Диагностика энтеровирусной инфекции у детейДиагноз ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологического анамнеза (контакт с больным или вспышка энтеровируса в данном регионе), лабораторных методов. Выделение вируса происходит серологическим и вирусологическим методом. Материалом для вирусологического анализа может быть носоглоточная слизь (в первые 3 дня заболевания), испражнения и спинномозговая жидкость (при поражении нервной системы). При серологическом методе исследуют кровь на наличие специфических антител. Если они обнаружены, то исследование необходимо повторить, в случае повышения титра антител в четыре раза и более диагноз подтверждается. ЛечениеСпецифической терапии против энтеровирусов не существует. Лечение проводится в стационаре под строгим врачебным контролем. важноБольному назначается постельный режим на весь острый период, а при поражении сердца его необходимо соблюдать 3-4 недели после снижения температуры. Диета для детей должна быть щадящей, соответствовать возрасту. Назначают препараты, обладающие противовирусной, иммуностимулирующей активностью. К ним относятся:
В зависимости от формы энтеровирусной инфекции назначается симптоматическая терапия:
Всем детям раннего возраста обязательно назначают антибиотики для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции. Профилактика энтеровирусной инфекции у ребенкаСпецифической профилактики (вакцины) не существует. Предотвращение распространения заражения происходит по трем направлениям:
Вводится карантин на контактирующих лиц не менее чем на 7 дней с момента выявления последнего заболевшего в коллективе. deti.baby-calendar.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |