 |
|
|
|||||||||
|
Вирус денге. Лихорадка денге: симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Вакцина лихорадка денгеЛихорадка Денге в Тайланде: симптомы, привики, лечениеНа этой странице: Когда-то я писала статью о спасении от малярии в тропиках, но в последнее время малярия в Таиланде отходит на второй план. С каждым годом растет число заболевших другой тропической лихорадкой — Денге, а в начале 2013 года в некоторых районах страны случилась настоящая эпидемия. Вирус лихорадки Денге сам по себе довольно интересен. Буквально до начала 2000-х годов он был довольно редок и встречался только в экваториальных странах Африки и Азии. Но из-за глобального потепления Денге начала распространяться по всем тропикам и субтропикам и теперь направляется дальше, в среднюю полосу. Теперь, по данным ВОЗ, риску заразиться лихорадкой Денге подвергается до половины всего населения земного шара, а геморрагическая форма денге становится главной причиной детской смертности в развивающихся странах.
В 2010 году «аборигенная» Денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, в 2012 на Мадейре в Португалии была целая эпидемия с двумя тысячами заболевших. В общем, ждем лихорадку Денге на курортах Краснодарского края. Передается Денге от человека к человеку посредством комара рода Кусака (Aedes). Да, азиатские комары не напиваются за один раз как наши, а кусают несколько раз.
От обычных безобидных комаров кусак можно отличить по белым точкам и полоскам на черном тельце. Кусаки очень выносливые, могут переносить температуру ниже нуля и, как считают ученые, приехали из тропиков в Европу вместе с грузом автомобильных покрышек. На самом деле, Денге страшна только если переболеть ей многократно, поэтому шанс умереть от нее имеют в основном местные жители (5-20% летальных исходов при отсутствии лечения). Существует 4 типа вируса лихорадки. У переболевшего человека формируется пожизненный имунитет к «своему» типу вируса, но последующее инфицирование другим типом может привести к тяжелым осложнениям — геморрагической форме лихорадки. Прививка от лихорадки ДенгеВакцин для защиты от лихорадки Денге, так же как и от малярии, пока не существует. Нет и никаких профилактических препаратов. Профилактика лихорадки Денге Поскольку никаких прививок от Денге нет, то остается только спасаться от комаров. Для этого нужно:
На государственном уровне в тропических странах тоже предпринимаются противокомариные меры. В водоемы сыплют всякую убивающую личинок химию, на улицах кое-где устраивают газовые атаки. Такую красоту в городских масштабах мы как-то наблюдали в малайзийской Мелакке:
Симптомы лихорадки Денге
Любой из этих симптомов в сочетании с высокой температурой — повод обратиться к врачу. Стоит не полениться и съездить в клинику, ибо первое, что делают местные доктора при температуре и прочих «гриппозных» симптомах — это тест на малярию и денге. Если увезти свою лихорадку домой, есть шанс остаться вообще безо всякого лечения: для российских врачей это пока все-таки экзотика.
Читайте дальше:
globetrekker.ru Лихорадка денге - симптомы, диагностика, лечение и профилактикаЛихорадка денге — это заболевание, вызванное семейством вирусов, передаваемых москитами. Это острая болезнь внезапного начала, которая обычно следует доброкачественному курсу с такими симптомами, как головная боль, лихорадка, истощение, сильная боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы (лимфаденопатия) и сыпь. Наличие лихорадки, зудящей сыпи и головной боли («триада денге») характерно для лихорадки денге. Другие признаки лихорадки денге включают кровоточащие десны, сильную боль за глазами, покраснение ладони и подошвы.
Денге может затронуть любого, но имеет тенденцию быть более серьезным у людей с нарушенной иммунной системой. Поскольку это вызвано одним из пяти серотипов вируса денге, можно заболеть лихорадкой денге несколько раз. Тем не менее, атака лихорадки денге дает иммунитет в течение всей жизни к этому конкретному вирусному серотипу, которому подвергался пациент. Денге имеет и другие имена, включая «костоломная лихорадка» или «суставная лихорадка». Жертвы лихорадки денге часто имеют вывихи из-за сильной боли в суставах, мышцах и костях, отсюда и название костоломная лихорадка. Геморрагическая лихорадка денге является более тяжелой формой вирусной болезни. Симптомы включают головную боль, лихорадку, сыпь и признаки кровотечения (кровоизлияния) в организме. Петехии (маленькие красные пятна или пурпурные пятна или пузыри под кожей), кровотечение в носу или деснах, черный стул или легкое кровоподтеки — все возможные признаки кровоизлияния. Эта форма лихорадки денге может быть опасной для жизни и может прогрессировать до самой тяжелой формы болезни, синдрома шока денге. Содержание статьи: Какие географические районы подвергаются высокому риску заражения лихорадкой денге?Денге распространена во всех тропиках и субтропиках. Недавно в Карибском бассейне вспыхнули вспышки, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Кубу и Центральную Америку. Случаи также были импортированы через туристов, возвращающихся из районов с широко распространенной лихорадкой денге, включая Таити, Сингапур, южную часть Тихого океана, включая Филиппины, Юго-Восточную Азию, Восточную-Индию и Ближний Восток.
Какие географические районы подвергаются высокому риску заражения лихорадкой денге? (Продолжение)Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 1946 по 1980 год не было зарегистрировано случаев денге, приобретенных в континентальных Соединенных Штатах. С 1980 года несколько случаев, приобретенных на местном уровне в США, были подтверждены вдоль границы между Техасом и Мексикой, временно связанной с крупными вспышками в соседних мексиканских городах. В 2009 году вспышка лихорадки денге во Флоридском городе Ки-Уэст привлекла трех пациентов, которые не выезжали за пределы США и заразились вирусом. Последующее тестирование населения Ки-Уэста показало, что до 5% людей, живущих в этом районе, имеют антитела к лихорадке денге. В общей сложности у 28 человек была диагностирована лихорадка денге в этой вспышке. В 2015 году 210 человек были диагностированы с лихорадкой денге на Большом острове Гавайев. Это самая крупная вспышка на Гавайях с 2001 года, когда 122 человека были диагностированы с лихорадкой денге. Лихорадка денге распространена не менее чем в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна. Таиланд, Вьетнам, Сингапур и Малайзия сообщили об увеличении числа случаев. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 390 миллионов случаев лихорадки денге, а 96 миллионов нуждаются в лечении. Пятьсот тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, самой тяжелой формы лихорадки денге, требуют госпитализации каждый год. Почти 40% населения мира живет в районе, эндемичном денге. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 22 000 смертей происходят ежегодно, в основном среди детей.Вирус, вызывающий лихорадку денге, передается человеку через укус комара Aedes. Как передается лихорадка денге? Является ли инфекция лихорадки денге заразной?Вирус передается от укуса полосатого комара Aedes aegypti, который ранее укусил зараженного человека. Москит процветает во время дождливых сезонов, но может размножаться в наполненных водой цветочных горшках, полиэтиленовых пакетах и банках круглый год. Один укус комара может вызвать заболевание. Вирус не заразителен и не может распространяться непосредственно от человека к человеку. Это передается от комаров, поэтому должен существовать путь от человека к комару. Полный жизненный цикл вируса включает в себя комаров как вектор (передатчик) и человека как источник инфекции. Каков период инкубации лихорадки денге?После укуса комара, несущего вирус, период инкубации для лихорадки денге колеблется от 3 до 15 (обычно от 5 до 8) дней до появления признаков и симптомов. Каковы симптомы и признаки лихорадки денге?Лихорадка денге начинается с симптомов озноба, головной боли, боли в задней части глаз, которая может ухудшиться при перемещении глаз, потери аппетита, недомогании и боли в спине. Боль в ногах и суставах возникает в первые часы болезни. Температура быстро возрастает до 40°C, при относительно низкой частоте сердечных сокращений (брадикардия) и низком кровяном давлении (гипотония). Глаза краснеют. На лице появляется бледно-розовая сыпь, а затем исчезает. Лимфатические узлы в области шеи и паха часто увеличиваются. Высокая температура тела и другие признаки лихорадки продолжаются в течение двух-четырех дней, после чего происходит быстрое падение температуры тела (выздоровление) с обильным потоотделением. Это предшествует периоду с нормальной температурой и чувством благополучия, которое длится около дня. Затем следует второй быстрый рост температуры. Характерная зудящая сыпь (небольшие красные пятна, называемые петехиями) появляется вместе с лихорадкой и распространяется от конечностей, покрывает все тело, кроме лица. Ладони и подошвы могут быть ярко-красными и опухшими. Какие тесты используют врачи для диагностики лихорадки денге?Диагноз лихорадки денге обычно возникает, когда у пациента проявляются типичные клинические симптомы головной боли, высокой температуры, боли в глазах, сильные мышечные болей и петехиальной сыпи и имеет историю пребывания в районе, где лихорадка денге является эндемичной. Лихорадка денге может быть трудно диагностировать, поскольку ее симптомы совпадают с симптомами многих других вирусных заболеваний, таких как вирус лихорадки Западного Нила и лихорадка Чикунгунья. Специалисты здравоохранения могут использовать анализ крови под названием DENV Detect IgM Capture ELISA для диагностики людей с лихорадкой денге. FDA отмечает, что тест может также дать положительный результат, когда у человека есть близкородственный вирус, такой как лихорадка Западного Нила. Каково лечение лихорадки денге?Поскольку лихорадка денге вызвана вирусом, для его лечения нет конкретных антибиотиков. Противовирусные препараты также не указаны для лихорадки денге. Для типичной лихорадки денге лечение связано с облегчением симптомов и признаков. Домашние средства, такие как отдых и потребление жидкости (пероральная регидратация) тоже важны. Болеутоляющие средства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должны приниматься только под наблюдением врача из-за возможности ухудшения осложнений кровотечения. Ацетаминофен (тиленол) и кодеин могут назначаться для сильной головной боли и суставных и мышечных болей (миалгии). Экстракт листьев кариката папайи (лист папайи) был показан в нескольких клинических исследованиях для эффективного лечения лихорадки денге. Какие виды врачей относятся к лихорадке денге?Если у вас есть симптомы лихорадки денге, вы можете сначала увидеть вашего семейного врача или терапевта, а детей осмотрит педиатр. Если симптомы серьезны, вы можете посетить врача неотложной медицины. Если ваш врач не знаком с лечением лихорадки денге или ваши симптомы серьезны, вы можете обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям или лечащему врачу. Как долго длится лихорадка денге?Острая фаза денге с лихорадкой и мышечной болью (миалгия) длится от одной до двух недель. Выздоровление сопровождается чувством слабости (астении) и усталостью, а полное выздоровление часто занимает несколько недель. Каков прогноз типичной лихорадки денге?Прогноз для денге обычно хорош. Худшие симптомы болезни обычно продолжаются от одной до двух недель, и большинство пациентов полностью выздоровеют в течение нескольких дополнительных недель. Типичная лихорадка денге смертельна в менее чем 1% случаев; однако геморрагическая лихорадка денге смертельна в 2,5% случаев. Если геморрагическая лихорадка денге не лечится, смертность может достигать 20-50%. Дети подвергаются большему риску геморрагической лихорадки денге. Что такое геморрагическая лихорадка денге?Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) является специфическим синдромом, который имеет тенденцию влиять на детей в возрасте до 10 лет. Это осложнение лихорадки денге вызывает боль в животе, кровоизлияние (кровотечение) и шок. ГЛД также называют филиппинской, тайской или юго-восточной азиатской геморрагической лихорадкой или синдромом шока денге. ГЛД начинает резко с постоянной высокой температурой и головной болью. Существуют респираторные и кишечные симптомы с ангиной, кашлем, тошнотой, рвотой и болью в животе. Удар происходит через два-шесть дней после начала симптомов с внезапным коллапсом, прохладными конечностями (туловище часто теплое), слабым пульсом и синеватостью вокруг рта (циркулярный цианоз). В геморрагической лихорадке денге происходит кровотечение с легкими кровоподтеками, красными или фиолетовыми пятнами крови на коже (петехии), плевка крови (гематемизация), кровь в стуле (мелена), кровоточащие десны и носовые кровотечения. Пневмония распространена, и может присутствовать воспаление сердца (миокардит). Пациентов с геморрагической лихорадкой денге необходимо тщательно контролировать в течение первых нескольких дней, так как может произойти шок или рецидив (синдром шока от денге). Цианоз имеющим (имеющие голубоватую окраску кожи и слизистых оболочек пациентам дают кислород. Сосудистый коллапс (шок) требует немедленной замены жидкости. Для контроля кровотечения может потребоваться переливание крови. Показатель смертности геморрагической лихорадки денге является значительным. При надлежащем лечении Всемирная организация здравоохранения оценивает смертность в размере 2,5%. Однако без надлежащего лечения смертность повышается до 20%. Большинство случаев смерти наблюдается у детей. Младенцы в возрасте до 1 года особенно подвержены риску смерти от геморрагической лихорадки денге. Каковы потенциальные осложнения лихорадки денге?Если лихорадка денге тяжелая, осложнения включают утечку жидкости из кровотока, вызывающую скопление жидкости в конечностях, респираторный дистресс, сильное кровотечение или нарушение органа. Без надлежащего лечения эти симптомы могут быть фатальными. Еще одним осложнением является синдром постинфекционной астении (усталости), который может произойти примерно у четверти госпитализированных пациентов с лихорадкой денге. Можно ли предотвратить лихорадку денге?Для предотвращения болезни должна быть прервана передача вируса комарами. С этой целью пациенты содержатся под сеткой от москитов до тех пор, пока не закончится второй период лихорадки, и они больше не смогут передать вирус кусающему комару. Предотвращение лихорадки денге требует контроля или уничтожения комаров, несущих вирус, который вызывает лихорадку денге. В странах, страдающих лихорадки денге, людям настоятельно рекомендуется пустить застойную воду из старых шин, мусорных баков и цветочных горшков. Правительственные инициативы по снижению количества комаров также помогают держать заболевание под контролем, но были плохо эффективными. Чтобы предотвратить укусы комаров, наденьте длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Для личной защиты используйте спреи от москитов, при посещении мест, где лихорадка денге является эндемичной. Не существует конкретных факторов риска заражения лихорадкой денге, кроме жизни или поездки в район, где комары и вирус являются эндемическими. Ограничение воздействия москитов, избегая стоячей воды и пребывания в помещении в течение двух часов после восхода солнца и до заката, поможет, поскольку комарины Aedes aegypti являются дневными насекомыми. Он может кусаться в любое время дня и часто скрывается внутри домов или других жилых помещений, особенно в городских районах. Есть ли вакцина против лихорадки денге?В апреле 2016 года ВОЗ утвердила Денгваксия Санофи Пастера (CYD-TDV) , живую рекомбинантную четырехвалентную вакцину для лихорадки денге. Денгваксию можно вводить в виде трех дозовой серии у людей в возрасте 9-45 лет, которые живут в районах, где лихорадка денге является эндемичной. В клинических испытаниях в Латинской Америке и Азии, в которых участвовало более 40 000 детей и подростков, Денгваксия защищала 66% людей в возрасте 9 лет и старше от денге. Денгваксия была очень эффективной для защиты от тяжелой лихорадки денге, которая может быть фатальной, предотвращая 93% тяжелых случаев и уменьшая госпитализации из-за лихорадки денге на 80%. Первоначально Денгваксия была утверждена в 2015 году для использования только в Мексике, на Филиппинах, в Бразилии и Сальвадоре. Несколько других вакцин для лихорадки денге проходят клинические испытания, но ни один из них до сих пор не одобрен для использования. Похожееmedicgo.ru ВОЗ | Лихорадка денгеЛихорадка денге — это флавивирус, переносимый комарами, выявленный в тропических и субтропических регионах мира, в основном в городских и полугородских условиях. Переносит заболевание комар желтолихорадочный, кусающий в дневное время. Это трансмиссивная вирусная болезнь с самым быстрым уровнем распространения, которая в данное время является эндемической в более чем 100 странах. Это значит, что 40 % населения всего мира проживает в зоне риска заболеваемости лихорадкой денге. Эта болезнь обусловливается одним из четырех серотипов (денге 1-4). Тогда как первое инфицирование одним из четырех серотипов денге обычно является нетяжелым или бессимптомным, лица, которые позднее инфицируются одним из других серотипов, более подвержены развитию тяжелых форм денге. Нетяжелые формы болезни денге часто проявляются как гриппоподобные заболевания с такими симптомами, как высокая лихорадка, сильная головная боль, боли в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, опухание желез или сыпь. Тяжелые формы лихорадки денге включают геморрагическую лихорадку денге или шоковый синдром денге, для которых характерны сильные боли в животе, упорная рвота, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, беспокойство и кровь во рвоте. Они могут привести к смертельному исходу вследствие утечки плазмы, накопления жидкости, респираторного дистресса, тяжелого кровотечения или нарушения функции органа. И хотя для лихорадки денге нет специфичного лечения, показатель летальности может быть ниже 1% при надлежащем ведении случая заболевания. При отсутствии надлежащего ведения случая заболевания показатель летальности у пациентов с тяжелой формой денге может возрасти до 20%. Первая вакцина от лихорадки денге, Денгваксия (производства компании Sanofi Pasteur), была впервые лицензирована в декабре 2015 года в Мексике. Она была зарегистрирована для применения у взрослых в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в эндемических местностях. Денгваксия — это живая рекомбинантная четырехвалентная вакцина на основе основной цепи молекулы вакцины против желтой лихорадки из штамма 17Д, зарегистрированная как трехдозовая вакцина для введения по календарю профилактических прививок «0/6/12 месяцев». Некоторые вакцины-кандидаты находятся на стадии клинических и доклинических исследований. Регистрация вакцины — это отдельный процесс перед рекомендацией вакцины для использования в сфере общественного здравоохранения. В данное время нет рекомендаций ВОЗ по использованию вакцины от лихорадки денге. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) в данное время пересматривает фактические данные и предоставит ВОЗ консультации (ориентировочно в апреле 2016 г.) по рекомендованному использованию вакцины от лихорадки денге. Основное внимание уделено безопасности вакцины, действенности вакцины, бремени болезни, программной пригодности и экономической эффективности. Официальное руководство ВОЗ по использованию в целях общественного здравоохранения будет издано после оценки Стратегической консультативной группы экспертов (SAGE). ВОЗ рекомендует проводить профилактику лихорадки денге посредством методов борьбы с переносчиками инфекции, как, например, устранения местообитаний комаров и использования инсектицидов. Интегрированный контроль переносчиков инфекции, эпиднадзор, ведение случаев заболевания и будущие вакцины являются техническими элементами стратегии ВОЗ по контролю лихорадки денге. Разработка безопасной и эффективной вакцины от лихорадки денге имеет высший приоритет, и ВОЗ поддерживает этот процесс посредством технического руководства и консультаций. Меморандумы ВОЗВакцины, предварительно оцененные на соответствие техническим условиямВакцин против денге, предварительно оцененных ВОЗ на соответствие техническим условиям, нет. Бремя заболевания/эпиднадзорДополнительная информацияРесурсыСсылки на другие страницы ВОЗ, посвященные лихорадке денгеСсылки по теме от партнеровПоследнее обновление: 10 декабря 2015 г. www.who.int симптомы, диагностика, лечение и профилактикаВозможно, многие слышали о случаях, когда приехавшие с отдыха туристы внезапно поражаются неизвестным заболеванием, которое называется «вирус денге». Что это за болезнь? Можно ли избежать заражения ею? Чем лечится лихорадка денге (вирус)? Как проявляется и какие органы затрагивает? В чем заключается профилактика этой болезни?
Лихорадка денге представляет собой острое вирусное заболевание с интоксикационными признаками, сопровождающееся мышечно-суставными болями, высокой температурой, а также мелкой сыпью в виде кровоизлияний точечного характера различной степени выраженности. По своему антигенному составу данный вирус схож с вирусами японского и западно-нильского энцефалитов и желтой лихорадки. Он не боится пересушивания и замораживания, но поддается ультрафиолетовому воздействию и нагреванию. Источниками и носителями данной инфекции помимо заболевшего человека являются летучие мыши и обезьяны. Об источнике заражения лихорадкой денгеВирус денге - что это? Возбудителем данной болезни, до середины 20-го века носившей название костоломной, или суставной, лихорадки, является вирус семейства Togaviridae рода Flavsvsrus. Насколько опасен вирус денге? Как передается данное заболевание? Наиболее всего лихорадка денге распространена в регионах с субтропическим и тропическим климатом: это Австралия, Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Африка и прочие. Встречается данная болезнь и за пределами ареала ее распространения.
Обусловлено это миграцией инфицированных людей и ввозом комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus – ее переносчиков. Этим насекомым свойственна легкая адаптация к холодным условиям, способность укрытия в микросредах, зимняя спячка и, соответственно, высокая выживаемость. Инфицированным крылатое насекомое становится через 1-2 недели после насыщения кровью зараженного человека и носит в себе приобретенный вирус денге, которого насчитывается 4 типа, около трех месяцев. Самка комара Aedes aegypti обитает в жилище человека, наибольшую активность проявляет при температуре 25-28 °С и кусает только днем. Излюбленное время укуса комара Aedes albopictus – раннее утро либо вечерние часы перед закатом. Являясь высоковосприимчивой особью, вирус лихорадки денге человек может подхватить после первого же укуса. Размножение попавшего в организм вируса происходит в течение 3-5 дней в сосудах и лимфоузлах. Затем его частицы проникают в кровь и обусловливают развитие вирусемии, клинически проявляющейся лихорадочно-интоксикационным синдромом. Далее вирус денге попадает в ткани и органы; по мере его накопления в крови наступает купирование клинической симптоматики. Более всего заболеваемости лихорадкой денге подвержены лица, приехавшие в регионы распространения данного заболевания, пожилые и ослабленные люди и дети, среди которых наиболее всего отмечаются случаи летального исхода, особенно у малышей в возрасте до 1 года. Самые массовые эпидемии вируса денгеЗа последние десятилетия в мире наблюдается значительное повышение числа людей, которых поразил вирус лихорадки денге. Так, в 1981 году на Кубе этот вирус охватил примерно 350 000 человек, 10 000 из которых подверглись его тяжелой форме, а 158 умерли. В 1980 году в Китайской Народной Республике заболели почти 440 000 человек, летальный исход наступил для 54 из них. Впервые тяжелая денге была распознана в 1950 году, во время эпидемий данного заболевания в Таиланде и на Филиппинах. Этот вид лихорадки, поражающий в настоящее время население большинства латиноамериканских и азиатских стран, является одной из ведущих причин госпитализации и смертности в этих регионах детской категории населения. Крупные эпидемии связаны с проникновением несвойственного типа вируса в определенный регион. Формы лихорадки денгеПри заражении лихорадкой денге в течение 5-7 дней (иногда от 3 до 15 дней) сохраняется инкубационный период, после чего происходит активное проявление симптомов, из которых можно сложить цельную клиническую картину. В некоторых случаях выделяется продромальный период, сообщающий о начале болезни до момента появления определенных клинических признаков; наблюдается состояние, очень напоминающее предгриппозное: постоянный озноб, суставные и головные боли, всеобщая слабость, разбитость. Вирус денге, симптомы которого всегда включают резкое повышение температуры, протекает в двух формах: классической, характеризующейся доброкачественным течением болезни, и геморрагической, с высоким процентом случаев летального исхода. Лихорадка денге: симптомы болезниКлассическая (доброкачественная) форма протекает достаточно благоприятно. При этом характеризуется определенной динамикой пульса: сначала он учащен, через 2-3 дня показатель количества ударов в минуту составляет 40 раз, что говорит о возникновении брадикардии. Лихорадка Денге, инкубационный период которой составляет около одной недели, в классической форме проявляется двумя заходами: в первые сутки происходит резкое повышение температуры до 38-41 °С, через 3-4 дня - ее нормализация.
Затем снова повторный подъем до высокой отметки – основной признак того, что в организме присутствует вирус денге. Симптомы, проявляющиеся попутно с повышением температуры:
Вирус денге, поражая организм человека, с первого дня обусловливает кардинальное изменение его внешнего вида: у больного ярко гиперемировано лицо, обложен язык, появляется зернистость на мягком небе, выражена инъекция сосудов склер, по причине светобоязни прикрыты глаза. Сыпь – главный признак лихорадки денгеПримерно на 6-й день, во вторую лихорадочную волну, на теле наблюдается появление сыпи – главный признак лихорадки денге. В некоторых случаях данного симптома может и не наблюдаться. Сначала сыпь локализируется в области груди, затем распространяется по всему телу, захватывая конечности. Сыпь обильная, представляет собой пятна разного размера, мелкоточечные кровоизлияния и папулы красного оттенка. Все это сопровождается сильным зудом и шелушением. В завершающий период болезни еще на протяжении 4-8 недель больной чувствует слабость, астению, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, страдает бессонницей. После выздоровления у пациентов происходит вырабатывание стойкого пожизненного иммунитета к типу вируса, вызвавшего конкретный случай заражения, но сохраняется риск повторного заболевания, обусловленного иным типом инфекции. Классическая форма заболевания возникает, если заражение происходит впервые, геморрагическая является следствием вторичного инфицирования жителей эндемичной местности либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших от матери антитела. Промежуток между начальным и вторичным заражением может составлять от нескольких месяцев до пяти лет. Описание геморрагической формы заболеванияВирус денге (фото проявлений болезни представлено ниже) в геморрагической форме протекает тяжелее, чем классический, и характеризуется высоким процентом смертности. Начинается он внезапно и на начальной стадии сопровождается высокой температурой тела, резким понижением артериального давления, сильной тошнотой, многократной рвотой, острыми болями в области живота, кашлем, обильным жидким стулом, развитием пятнисто-папулезной сыпи по телу с распространением на лицо.
Имеет место увеличение лимфоузлов и печени, гиперемия зева и миндалин, появление кровяных высыпаний на теле, кровоизлияний в слизистую оболочку желудка, кишечника и головного мозга, маточных кровотечений. Состояние больного стремительно ухудшается, происходит нарастание слабости. Различается 4 степени геморрагической формы лихорадки денге:
3-я и 4-я степени иначе называются шоковым синдромом денге, возникающим на 3-6-й день болезни. При обследовании пациента в самый пик лихорадки отмечается неестественная бледность лица, посинение губ, уменьшение пульсового давления, общее беспокойство, липкие холодные конечности, тахикардия, а также:
Длительность шока малопродолжительна: больной может скончаться в течение 12-24 часов. Именно в этот период и наблюдается самое большое число летальных исходов, показатель которых в среднем составляет 5-20 % от числа заболевших геморрагической лихорадкой денге. Больные, которым удалось пережить пик заболевания, начинают стремительно идти на поправку. Благоприятным прогностическим признаком является восстановление аппетита. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает. Осложнениями данной болезни являются психоз, пневмония, отит, энцефалит, полиневрит, менингит, тромбофлебит, паротит. Лихорадка денге: диагностикаРаспознавание лихорадки денге происходит с учетом эпидемиологических предпосылок: пребывания в эндемичной зоне, уровня заболеваемости, вспышек инфекции, укусов москитов. Болезнь легко диагностируется в период эпидемических вспышек по определяющим ее признакам: двухволновая лихорадка, артралгия (боли в суставах), экзантема (сыпь), миалгия (мышечные боли), лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфоузлов). Вспомогательным показателем может являться проба жгута - подкожное кровоизлияние после аппликации жгута либо манжеты на область локтевого сгиба. Ключевые показатели для диагностирования лихорадки денге:
Шоковый синдром денге определяют:
Лабораторно заболевание подтверждают в первые два-три дня выделением вируса из крови и по выявлению повышения в парных сыворотках титра антител (РТА, РСК, реакция нейтрализации). Данный анализ характеризуется более точными результатами, но для такого рода исследований требуется специально оснащенная лаборатория. Можно провести серологические тесты, которые на порядок проще выделения вируса из крови и занимают намного меньше времени, но существует вероятность возможных перекрестных реакций с другими вирусами, что может стать причиной постановки ложноположительного диагноза. Лечение вируса денгеВажно своевременно выявить вирус денге, лечение которого заключается в оперативности оказания медицинской помощи. Следует иметь в виду: чем позже принято лекарственное средство, тем меньше его эффективность. На начальной стадии действенны препараты, в основе которых имеется интерферон. Также для более легкого перенесения лихорадки применяются симптоматические препараты: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие. Пациентам требуется дезинтоксикационное лечение, обязательное поддержание оптимального водного баланса и употребление средств, увеличивающих количество плазмы, при необходимости производится назначение кортикостероидов и антибиотиков (при наличии бактериальных осложнений). На сегодняшний день каких-либо лицензированных вакцин против лихорадки денге не существует. Их разработка осложнена по причине существования 4 типов вируса (то есть вакцина должна бороться со всеми ними - быть тетравалентной) и по причине отсутствия необходимых животных моделей, неполной ясности патологии лихорадки денге и иммунных реакций, отвечающих за защиту. Существует несколько экспериментальных вакцин, которые в настоящее время находятся на различных стадиях клинических испытаний. Лихорадка денге: профилактикаБорьба с москитами-переносчиками считается в настоящее время единственным методом контроля либо предупреждения передачи вируса денге. В Африке такие москиты распространяются в естественной среде (пазухах листьев, древесных дуплах), в Америке и Азии – в различных емкостях искусственного происхождения: бетонных цистернах, металлических бочках, глиняных сосудах, в которых происходит хранение домашних припасов воды, а также в других предметах, пригодных для накопления жидкости. Это могут быть непригодные контейнеры из пластика, ненужные автомобильные шины и прочее. Лихорадка денге, профилактика и лечение которой являются важной задачей в странах с теплым влажным климатом, географически распространилась в результате международной торговли использованными автомобильными покрышками – идеальной средой для этих насекомых.
В районах, где зарегистрирована высокая степень заболеваемости, требуется исключить доступ москитов к местам отложения яиц, а именно к искусственно созданным резервуарам с водой. Рекомендуется организовать подобающие условия для хранения запасов жидкости (закрытые емкости, которые следует опустошать и мыть хотя бы раз в неделю). При сбережении емкостной воды в технических целях вне помещений следует использовать дозволенные инсектициды. Также для предотвращения проникновения комаров в помещение будет актуальным использование москитных сеток. Актуальна борьба с заболоченностью территории и ее засорением. Иногда от таких насекомых избавляются при помощи мелкой рыбы и крошечных ракообразных – естественных природных хищников. В регионах, где высока возможность заражения, требуется надевать одежду с длинными рукавами, применять индивидуальные средства защиты, при пребывании на улице использовать спирали и испарители против комаров. Для основательной борьбы с переносчиками инфекции требуется мобилизация специальных сообществ. Определить эффективность проводимых мероприятий по борьбе с переносчиками вируса можно путем постоянного проведения мониторинга и эпидемического надзора за носителями инфекции. Как не заразиться лихорадкой денге?Человеку свойственно чувство познания: новые знакомства, новые страны, новые поездки. Собираясь посетить регион, где существует возможность заразиться вирусом, в первую очередь следует повысить собственный иммунитет. Для этого рекомендуется пропить курс витаминов, направленных на укрепление иммунной системы организма, употреблять натуральные свежевыжатые соки, свежие фрукты и овощи, побольше бывать на воздухе и регулярно заниматься физическими упражнениями. А в поездку желательно захватить защитные спреи от насекомых. По возвращении на родину в случае появления недомогания требуется обратиться к врачу-инфекционисту. Высокая температура, сильная головная боль, кожная сыпь, мышечно-суставные боли, боли в области за глазами, рвота, увеличение лимфоузлов – основные признаки, сообщающие о том, что в организме присутствует лихорадка денге. Прививка в настоящее время от этого заболевания еще не придумана. fb.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |