Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М). Осложнения от бцж вакцины

БЦЖ осложнения

Вакцинирование против туберкулеза является приоритетным в национальной карте прививок России. Сразу по рождению малышам ставится прививка БЦЖ или БЦЖ-М. В большинстве случаев младенец чувствует себя после вакцинации хорошо, температура отсутствует, однако, встречаются и осложнения. В статье рассмотрим вопрос : какие последствия возможны после противотуберкулезной вакцинации, и как их преодолеть.

Особенность вакцины БЦЖ

Прививка БЦЖ состоит из особым образом обработанных живых бактерий животного туберкулеза. Штамм бактерий инактивирован до безопасного для человека состояния. После вакцинации у ребенка образуется иммунитет искусственного порядка против данного заболевания.

Если возникнет заражение активной палочкой Коха, болезнь будет протекать в безопасной форме и осложнения не появятся. Без вакцинации пост туберкулезные осложнения могут привести к инвалидности или смертельному финалу.

Первая прививка ставится новорожденным младенцам на третий/седьмой день по рождению. Дальнейшая иммунизация проходит в соответствии с графиком прививок. В период между иммунизацией проводится постоянный тест на наличие палочек Коха — манту. Манту — не прививка против туберкулеза, а пробный анализ на выявление туберкулезных палочек Коха.

Прививка БЦЖ ставится в дельтавидную мышцу плеча, после чего на этом месте остается постоянный рубец на всю жизнь. По этому рубцу можно определить привитого малыша.

Важно! Рубец не является осложнением после вакцинации и не представляет угрозу для здоровья. Температура при образовании рубца не наблюдается.

Реакция организма на БЦЖ

Какая реакция на БЦЖ считается нормальной, а какая — патологической? Уже через несколько минут сыворотка распределяется по основным органам тела ребенка, а на месте инъекции образуется покраснение воспалительного характера. В месте укола появляется небольшой шарик белого цвета, который быстро исчезает. Температура не появляется.

На 35/40-е сутки после вакцинации появляется инфильтрат площадью до восьми миллиметров, с характерным узелком по центру. Такое состояние может удерживаться до трех месяцев. В редких случаях на месте укола появляется нагноение (абсцесс). К нормальным проявлениям реакции организма ребенка относятся:

• покраснение места прививки;
• небольшая температура, если прививка немного загноилась;
• небольшое воспаление места укола.

Почему БЦЖ гноится и краснеет? Опасно ли, если прививка немного загноилась? Не опасно, если покраснение локализуется в месте укола и не распространяется на близлежащие ткани тела. Маленькое нагноение в центре прокола с корочкой — тоже нормальное явление в поствакционный период. Однако если вокруг данного образования появилось покраснение, следует немедленно показать малыша педиатру.

Важно! Температура не характерна для нормальной реакции на БЦЖ. Температура может появиться в следствие иного инфекционного заболевания либо как проявление патологии.

Почему бывают осложнения после вакцинации? Причин для появления патологических реакций может быть несколько:

• некачественная вакцина;
• нарушение техники введения раствора;
• введение прививки больному человеку;
• нарушение противопоказаний к вакцинации (температура).

Осложнения классифицируются по четырем признакам и имеют вполне определенные симптомы:

• холодные абсцессы, язвы, локальный лимфаденит;
• распространение инфекции по организму без летального исхода;
• диссеминированный туберкулез из-за иммунодефицитного состояния организма;
• пост БЦЖ синдром, в основном, аллергического характера.

Описание патологических процессов

Вследствие вакцинации в организме запускается процесс перестройки иммунной системы в направлении выработки устойчивого сопротивления патогенным бактериям. Появление осложнения в разной форме возможно при сниженном иммунитете у ребенка/взрослого.

Локальный лимфаденит

Прививка БЦЖ может вызвать лимфаденит, который проявляется увеличением лимфоузла подмышечной впадины недалеко от места инъекции. Причина осложнения — превышение количества введенных патогенных бактерий в организм ребенка.

Размеры увеличенного лимфоузла могут быть разными — от величины фасоли до величины грецкого ореха. Консистенция увеличенных узлов тоже бывает различная: сначала узел ощущается мягким, и даже сливается с кожей. Впоследствии принимает плотную структуру.

Важно! Что делать? Внимательно обследуйте подмышечные впадины ребенка через 3 недели после вакцинации. Если кожа покраснела/воспалилась, нужно показать малютку педиатру.

Иногда на месте узлов появляется свищ с разным количеством гнойного выделения — умеренным либо обильным. На фоне такой подмышечной патологии происходят и изменения в месте укола:

• изъязвление в центральной части инфильтрата;
• увеличение инфильтрата до 40 мм и более.

Что делать? Лечение заключается в удалении воспаленных узлов вместе с капсулой. Терапия проводится в течение трех месяцев, впоследствии пациент наблюдается в диспансере.

Абсцесс

Побочные эффекты иногда носят воспалительный характер, например, на месте укола образуется гнойный абсцесс. Такое состояние вызвано нарушением техники введения препарата, а именно, неправильным углом наклона иглы при подкожном введении. На месте абсцесса может возникнуть долго непроходящий гнойный свищ, иногда данный процесс сопровождает повышенная температура тела.

Абсцесс лечат хирургическим путем: вскрытие гнойника и очищение раны медицинскими растворами. Также применяется интенсивная химиотерапия в месте локализации гнойника.

Келоидные рубцы

Такие образования формируются через 12 месяцев и напоминают пост ожоговые образования на коже. Иногда рубец может носить непредсказуемый характер формообразования и разрастаться в самых разных направлениях. Патология сопровождается назойливым зудом и неприятными ощущениями в месте локализации келоида.

В данном случае хирургия бессильна, и терапию проводят в виде облучения и физиопроцедур. После оперативного вмешательства наблюдался рецидив келоида и распространение патологически измененной ткани рубца на всю площадь плеча.

Важно! Что делать? Внимательно наблюдайте за формированием пост инъекционного рубца у ребенка, чтобы вовремя предотвратить побочные осложнения на ранней стадии развития.

Остеомиелит

Побочные осложнения в виде остеомиелита считаются самыми опасными. Появление данного заболевания происходит через год, иногда и через четыре/пять лет в случае вакцинации. Развивается патология трубчатых и губчатых костей, ребер и ключицы. Больше всего страдают нижние конечности: у ребенка наблюдается трудность при хождении.

Болевые ощущения не выражаются ярко, в месте патологии наблюдается припухлость, температура отсутствует. Происходят изменения в составе крови — появляется повышенная концентрация лимфоцитов. Деструкция костной ткани начинается с появления остита. В сложных случаях патология костной ткани может привести к искривлению позвоночного отдела.

Важно! Выявление первых признаков остеомиелита значительно облегчит раннюю терапию и сможет помочь в преодолении осложнений. Помните, что при развитии оститов температура не повышается.

privivkainfo.ru

БЦЖ осложнения — Осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М

Высокая эпидемиологическая опасность такого заболевания, как туберкулез послужила причиной того, что одной из первых вакцин, прививаемых новорождённым является БЦЖ. С английского эта аббревиатура переводится как бацилла Кальметта-Герена,по имени ученого, открывшего её. Состав вакцины включает в себя живые ослабленные микобактерии коровьей туберкулезной бациллы. Именно эти бациллы вводят младенцам не позднее пяти суток от рождения. По данным всемирной организации здравоохранения с повышением частоты заражения туберкулезом, растет и частота осложнений после профилактических мероприятий. Такая статистика пугает родителей при назначении прививок их ребенку, и именно поэтому важно иметь представление о том, что такое иммунизация от туберкулеза, что после вакцины БЦЖ осложнения и возможные побочные явления не так страшны, если знать о способах борьбы с ними.

Последствия введения вакцины

Любое введение вакцин может вызвать в организме человека иммунный ответ и его проявления индивидуальны и зависят от множества факторов. В случае, если к поствакцинальным симптомам присоединяется интоксикация организма, специалисты ставят вопрос о появлении осложнений, вызванных БЦЖ.

Осложнения, вызванные вакциной условно делят на две категории:

• местные последствия;
• общие реакции.

Местные осложнения после БЦЖ отличаются тем, что их проявления ограничиваются поверхностью кожи в местах введения прививки и проявляются, как правило, не ранее суток поле вакцинации в виде отечности, болезненности и покраснении места вакцинации. Устранение этих проявлений, и специальной терапии не требуются , они самостоятельно проходят по истечении некоторого времени. Возникновение реакции в виде покраснения размером более 80 мм, сопровождающееся отеком от 50 мм является противопоказанием для последующего введения подобного препарата. Общие реакции опасны тем, что их последствия отражаются на организме ребенка полностью, не ограничиваясь местом введения препарата. Эти осложнения вакцинации после введения БЦЖ серьезны и требуют специальной терапии.

Реакции на вакцину бывают:

1. слабовыраженными – с температурой не выше 37,5, при обычном самочувствии;
2. средними – температура держится выше 37,5, диагностируется легкая интоксикация;
3. ярко выраженными – сопровождаются лихорадкой с температурой от 38,5 градуса на фоне сильной интоксикации.

Классификация постпрививочных осложнений

Постпрививочные реакции на вакцину БЦЖ условно разделяют на две группы:

• легкие, причиной которых является неправильная техника введения препарата, либо препарат плохого качества. Проявление такого осложнения после ведения прививки БЦЖ заключается чаще всего в появлении в месте введения вакцины плотного подкожного содержимого, с вероятностью выделения инфильтрата. Опасность заключается в вероятности разнесения инфильтрата вместе с кровью по всему организму новорожденного, вызывая инфицирование. Для предотвращения возможных тяжелых последствий важно своевременное обращение к специалисту;
• тяжелые, в случае допуска к вакцинации ребенка, имеющего противопоказания для ее проведения. Такие ситуации, с тяжелыми осложнениями опасны генерализованным поражением всех органов и систем организма ребенка в результате чего специалисты выделяют осложнения, имеющие различия по клиническим характеристикам.

Серьезные генерализованные БЦЖ-последствия вакцинации против заражения туберкулезной палочкой новорожденных включают многие виды.

Воспаление региональных лимфоузлов

Региональные лимфодениты считаются часто встречающимися последствиями вакцинации БЦЖ. Симптоматика заболевания специфична — воспаление появляется в области левой подмышечной впадине, региональной к области введения препарата. Течение заболевание начинается бессимптомно. Через 4–6 недель после введения прививки начинается постепенное увеличение лимфатического узла, вместе с этим появляется болезненность. Наблюдаются симптомы легкой интоксикации организма. Нередки случаи обострения и нагнаивания воспаленного лимфатического узла.

Проведение исследования гнойного содержимого в половине процентов случаев показывает заражение микобактериями- бациллами Кальметта-Герена.

При этом обследование таких пациентов позволяет исключить заражение туберкулезной палочкой.Редкие случаи, когда рентгенологическое обследование показывает наличие в лимфоузлах кальцификатов — очагов скопления солей кальция.Терапия такого недуга включает оперативное удаление пострадавших лимфоузлов и проведение специфической химиотерапии. Лечение занимает два три месяца и включает последующее обязательное наблюдение.

«Холодные» абсцессы

В некоторых случаях через 3-5 недель на месте ввода вакцины образуются абсцессы — гнойные воспалительные процессы тканей. Причина такого осложнения — неправильное введение вакцины. Протокол ввода показывает введение препарата внутрикожно, а не подкожно, или внутримышечно. При отклонении от протокола проведения процедуры под кожей формируется нагноение, которое отвечает признакам холодного абсцесса. Холодный абсцесс зачастую подлежит самопроизвольному вскрытию с истечением подкожного содержимого и формированием свища, который может не заживать долгое время.

Образование абсцесса может сопровождаться лихорадкой, симптомами общей интоксикации. Анализ на специфическую микрофлору содержимого нагноения дает отрицательный результат.

Оптимальная терапия базируется на тактике раннего вскрытия абсцесса и наложением швов на рану.

Келоидные рубцы

Рубцы с келоидной тканью в виде осложнения начинают образовываться через год после неправильного введения вакцины. Такие рубцы бывают двух видов:

• не растущие — рост которых прекратился через пару лет после образования. Если специалистом отмечено появление не растущего келоида — в этих случаях пациент снимается с диспансерного учета.
• растущие — характеризуются зудом, ярким цветом рубца, неправильными краями, наличием капилляров в ткани рубца, напряжением в тканях келоида и заметным постепенным ростом.

Современной медицине неизвестны способы избавления от келлоидной ткани. Консервативными методами возможно замедление или прекращение их роста. Такая терапия наиболее действенна при раннем начале терапии в течение первых двух лет после начала формирования измененных тканей. Хирургическое лечение используется редко и показано в отдельных случаях.

Остеомиелит, остит

Одним из самых серьезных, но редких осложнений считается остеомиелит. Эта болезнь затрагивает длинные и короткие трубчатые, плоские и губчатые кости. Симптомы остеомиелита начинают появляться не раньше трех месяцев после вакцинации. Общее состояние при этом удовлетворительное, может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Клиническая картина болезни отмечается плавным началом. Недуг начинает проявлять себя небольшой опухолью мягких тканей возле сустава, впоследствии отмечается ограничение его подвижности, в редких случаях появление абсцесса.

Данное заболевание опасно из-за трудности его диагностики, при которой требуется совокупность анализов и исследований.При правильном лечении БЦЖ-остеомиелита последующих осложнений можно избежать.

Прививка БЦЖ может спровоцировать и образование такой серьезной патологии как остеит – нарушение целостности кости в результате травмы. Правильная терапия, включающая химиотерапию и хирургическое вмешательство также позволяет ставить благоприятные прогнозы лечения.

Несмотря на наличие большого количества возможных осложнений после прививки БЦЖ, риск их возникновения при правильной подготовке к вакцинации сводится к нулю.

Вакцинацию от туберкулеза следует отложить в случае наличия у новорожденного:

• острых инфекций;
• заболеваниях крови и суставов;
• недоношенности.

Вероятность возникновения тяжелых последствий напрямую зависит от иммунитета ребенка, квалификации специалиста и качества вводимого препарата.

Эта вакцина на настоящий день остается основным средством жизненно важной специфической иммунизации против заболевания туберкулеза детьми в раннем возрасте.

medtub.ru

БЦЖ: осложнения

Профилактическая туберкулезная вакцина БЦЖ стоит на первом месте и применяется давно и везде, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Вакцина сделана на основе живых бычьих культур микобактерий и обладает патогенными свойствами. Ее вводят новорождённому ребенку до 5 суток с момента рождения. Введенный вирус при своем развитии вирулентным образом вырабатывает к туберкулезной инфекции специфическую иммунную защиту. Иногда микобактерии могут вызвать заболевание в виде туберкулезного воспаления, а также осложнения после БЦЖ, а также БЦЖ-М.

Поствакцинальные реакции

Любая прививка способна вызвать ответ в организме на ввод чужеродного препарата, действуя индивидуально в каждом случае. Когда реакция противотуберкулезной вакцины проходит с токсическими симптомами, то говорят об осложнении вакцинации БЦЖ, переходящих в поствакцинальную категорию.

Последствия поствакцинального характера разделяют на 2 типа: местного и общего характера. Их определяют так:

1. Местными называются проявления, которые появляются на кожных покровах после прививания препарата. Здесь реакции возникают в течение 24 часов в виде отека и покраснения (до 8 см в диаметре). Такие осложнения характерны и для БЦЖ, и для инактивированной БЦЖ –М. Такие реакции продолжаются не более 3 суток и не нуждаются в терапии. Если покраснение больше 8 см с отеком больше 5 см в диаметре, то данный препарат в будущем ревакцинацией проводить нельзя, о чем делается запись в медицинской карточке.
2. Общими называют реакции, которые касаются всего организма ребенка, развивающиеся к 8-12 дню. Это необычное поведение ребенка (излишняя крикливость, бессонница, анорексия), которое сопровождается лихорадкой. Продолжается реакция не более 48 часов и подлежит наблюдению у врача.

Вакцинальные реакции бывают:

• слабыми – с температурой до 37,5 С, без отклонений в общем состоянии;
• средними – 37,6 С – от 38,5 С, умеренная интоксикация;
• сильными – с лихорадкой 38,5 С и ярко выраженными симптомами интоксикации.

Здесь могут присутствовать мелкие высыпания, лимфадениты. Все симптомы проходят после симптоматического лечения за несколько дней. Крайне редко возникают гипертермические реакции, сопровождаемые кратковременным судорожным синдромом.

Последствия после прививания

Осложнения после прививки БЦЖ принято делить на 2 основных типа:

1. Легкие, которые возникают при нарушенной технике введения вакцины или из-за некачественного препарата.
2. Тяжелые (генерализованная БЦЖ-инфекция), когда к прививке допустили ребенка, которому она противопоказана.

При легком случае происходит изъязвление плотного подкожного образования. Утолщенная ткань образуется на месте укола и начинает расти (с диаметром больше 1 мм), из неболезненного изъязвления выделяется малое количество жидкости. Такой процесс возможен, когда вакцину ввели слишком глубоко. Необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью для осмотра кожи с прививкой, так как инфильтрат, содержащий инфекцию способен прорваться в кровь и разнестись по всем органам и системам.

Во втором типе поствакцинальные осложнения БЦЖ перерастают в генерализованное поражение организма и образуют виды. Такие БЦЖ осложнения различаются друг с другом по проявлениям и клинической картине.

Виды поствакцинальных осложненных реакций

Генерализованные тяжелые БЦЖ-осложнения бывают такими:

Лимфадениты региональных лимфоузлов («бецежиты»)

В области подмышки слева образуется воспалительный процесс, близкий к месту вакцинации. Это воспалился безболезненный лимфоузел, способный увеличиваться, спаиваясь с кожей. Проявляется он через 1-2 месяца прививки. Здесь возможно присоединение симптомов умеренной интоксикации. Очень редко процесс может нагноиться и образовать свищ с гноем. Терапия длится 2–3 месяца. Сначала хирургическим путем удаляют пораженный лимфоузел в капсуле с назначением специфической химиотерапии.

Абсцессы «холодного» типа

Воспалительный процесс возникает через 3–6 недель и образуется в месте укола прививки, если она была неправильно введена (не внутрь кожи, а подкожным или внутримышечным путем). Под кожей образуется область абсцесса, который может вскрыться и образовать свищ с гноем в виде крошек. Температура тела ребенка высокая, общее состояние нарушено. Применяется раннее хирургическое иссечение гнойного процесса с наложением швов, затем лечат специфическими методами.

Келоидные рубцы

Возникают через 1 год после неправильной техники проведения прививки. Рубцы бывают растущие и те, что не растут. Первые характеризуются напряжением и багровым покраснением, зудом, медленным ростом, болями. Лучевая терапия, физиотерапевтические и медикаментозные методы несколько замедляют рост рубца, и иногда прекращают его.

Остеомиелиты и оститы после БЦЖ

Считается очень тяжелым осложнением. Возникает после вакцинации от 3 месяцев – до 5 лет. Характеризуется поражением костей. Здесь температура невысокая. Характеризуется небольшой припухлостью мягких тканей, ограничением работы сустава, близкого к пораженному очагу, боли незначительные. Иногда остеомиелит протекает с абсцессом, сопровождаемым свищом. Диагностика затруднена, особенно когда ребенок никогда не контактировал с больным туберкулезной инфекцией. На рентгене отмечаются очаговые поражения костей, остеопороз, деструкция окружающей ткани.

Прививка БЦЖ провоцирует и остит – травматическое нарушение целостности кости, то есть патологический перелом. Прогноз этой группы осложнений хороший, проходит без ортопедических осложнений. Лечение заключено в раннем хирургическом вмешательстве с санацией очага, а также применении химиотерапии.

Иммунные клетки ребенка готовы к прививанию с момента его появления на свет, так как туберкулезная инфекция может подстерегать ребенка после выписки из перинатального центра. Вакцинацию БЦЖ рекомендуется делать в родильном доме, а не в поликлинике, где часто происходит нарушение техники вакцинации. Малыша желательно защитить от опасной инфекции, если нет противопоказаний к этому.

Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется до одного года.

Успешно проведенной защитой считается рубец на плече, где делали прививание. Слишком маленький размер рубчика свидетельствует о недостаточно выработанном иммунитете.

Вакцинация БЦЖ откладывается при:

• инфекционных заболеваниях;
• гемолитических болезнях новорожденных;
• недоношенности.

Причины возникновения осложнений зависят от организма малыша и его индивидуальных особенностях, умелых действий медицинских работников, качественной вакцины.

Отказ от прививок

Если родители отказываются от вакцинации БЦЖ, они должны написать категоричное заявление об этом заведующему поликлиники или главному врачу больницы, с обязательной его регистрацией (с указанием входящего номера). Рентген и пробы Манту делаются ребенку тоже только с родительского согласия. Законом запрещено принуждать к прививкам и считается прямым нарушением Российского Законодательства.

Можно принести распечатку законных оснований и поговорить с медицинским персоналом, настаивающим на проведении вакцинации, с правовой точки зрения, и попросить их написать письменное заявление с личной подписью о том, что они будут нести полную ответственность за выполнение процедуры, на которую родители не дают согласия. Эта бумага важна для разбирательства прокуратурой.

А с другой стороны, родители рискуют здоровьем малыша с невыработанным иммунитетом, и подвергают его возможной опасности заражения туберкулезом. В настоящее время все больше получает популярность туберкулезная иммуноферментная диагностика. Она определяет выработанные антитела к антигенам микобактерий в биожидкостях человека, подтверждая или опровергая предварительно поставленный диагноз. Анализ этот платный анализ, но при заинтересованности его можно сделать всегда.

Согласно законодательству РФ, вакцинация БЦЖ сугубо добровольное дело!

Будьте здоровы!

vlegkih.ru

Осложнения после вакцинации БЦЖ

• Дата: 04-03-2015
• Просмотров: 127
• Рейтинг: 16

Оглавление: [скрыть]

• Сущность прививки
• Реакция организма на прививку
• Региональный лимфаденит
• Абсцессы или ошибка врача
• Осложнение в виде келоидных рубцов
• Симптомы и лечение остеомиелита
• Другие осложнения

В настоящее время существуют множественные осложнения БЦЖ, которые сильно могут повлиять на здоровье человека. Хотя в борьбе с туберкулезом многих людей спасла именно эта прививка, которая была сделана еще на стадии младенчества. Во всем мире продолжается спор о правомерности такой вакцинации.

В абсолютном большинстве случаев вакцинация оказывает положительное воздействие и защищает организм долгие годы. В то же время есть много людей, которые знают, к чему приводят осложнения БЦЖ. Этот вопрос, несомненно, вызывает интерес и требует особого рассмотрения.

Сущность прививки

Прививка БЦЖ основывается на введении в организм вакцины против туберкулеза. Такая вакцина готовится из штамма живой бактерии коровьего туберкулеза, которая ослаблена до такой степени, что становится неопасной для человека. Под действием вакцины вырабатывается иммунитет к туберкулезной бактерии. Эффективность вакцины имеет непостоянный характер. Замечена географическая зависимость защитных функций препарата. Длительность действия вакцины зависит от многих факторов, но в среднем достигает 15-20 лет. Максимальную защиту прививка обеспечивает от диссеминированного туберкулеза.

Вакцина БЦЖ вводится под кожу. Первичная вакцинация проводится новорожденным на 3-7 день от рождения при отсутствии противопоказаний. Вторично вакцина вводится детям в семилетнем возрасте. Перед вакцинацией (кроме новорожденных) проверяется реакция организма к туберкулезу путем пробы Манту. Инъекция вводится в районе крепления дельтовидной мышцы. На месте инъекции навсегда остается шрам, свидетельствующий о наличии прививки. Организм человека может дать определенную реакцию – температура, покраснение, зуд, но эти проявления не носят хронический характер и быстро проходят сами собой.

Вернуться к оглавлению

Реакция организма на прививку

Вакцина через несколько минут после инъекции распространяется по всему организму ребенка и фиксируется в разных органах. На месте введения препарата образуется очаг воспаления. Локальная реакция организма приводит к образованию белого пятна и уплотнения, которое должно рассосаться в течение 20-30 мин. Через 25-40 дней появляется инфильтрат размером до 8 мм с узелком в центре. В редких случаях в инфильтрате образуется гнойный некроз. Процессы на месте инъекции могут продолжаться до 3 месяцев.

Вакцина БЦЖ, попадая в организм, вызывает перестройку иммунной системы – повышение чувствительности к туберкулину и подъем иммунитета. При наличии в организме врожденных патологий процесс внедрения вакцины может вызвать костные повреждения.

Возникновение осложнений зависит от состояния иммунной системы ребенка. При незавершенности стадии фагоцитоза и недостаточной активности хемотаксиса создаются условия для возникновения осложнений. Это усугубляется низким содержанием комплемента и пропердина, а также недостаточной бактерицидности сыворотки крови.

Нестабильность физиологических свойств организма новорожденного заметно усугубляется рядом родовых факторов. Существенное воздействие оказывают соматические и гинекологические заболевания матери, условия протекания беременности и родов. Многие родовые факторы снижения иммунной сопротивляемости ребенка скрыты от контроля, что приводит к неверному определению противопоказаний прививки БЦЖ.

По ряду причин, которые практически невозможно предвидеть заранее, могут развиться осложнения после БЦЖ:

1. Региональный лимфаденит с гнойным проявлением.
2. Абсцесс.
3. Некроз кожных покровов и формирование язвы.
4. Келоидный рубец.
5. Остеомиелит (остит).
6. Генерализованная инфекция.
7. Осложнение локального процесса вторичной инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Региональный лимфаденит

Региональный лимфаденит является наиболее распространенной формой осложнения после прививки БЦЖ. Причиной появления считается превышение содержания болезнетворных бактерий, что может вызываться передозировкой препарата или повышенной его активностью. Воспаление проявляется в левой подмышечной зоне, близкой к месту инъекции. Через 25-55 дней увеличивается лимфатический узел, который может спаяться с кожным покровом.

На воспаленном участке может образоваться гнойный свищ, в котором обнаруживаются также и кальцификаты.

Анализ показывает, что появившийся лимфаденит содержит остатки казеозного распада, какие выделяет туберкулезный лимфаденит.

Лечение регионального лимфаденита осуществляется хирургической обработкой с применением препаратов химиотерапии. Лимфатические узлы следует удалять вместе с капсулой. Медикаментозное лечение проводится в течение 2-3 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Абсцессы или ошибка врача

На месте инъекции может образоваться холодный абсцесс, вызванный неправильным введением шприца. Вначале после вакцинации под кожей образуется инфильтрат, с небольшим болевым ощущением при пальпации. Осложнение проходит медленно. Инфильтрат размягчается, а кожа краснеет и становится заметно тоньше. Такие абсцессы вскрываются и образуют гнойные свищи, которые могут не заживать несколько месяцев. При значительном воспалении возможны повышение температуры и интоксикация.

Лечение заключается в хирургическом удалении свищей. Возможно широкое вскрытие свища с тщательным очищением от гноя, уничтожение капсулы и дренирование. Место вмешательства обрабатывается изониазидовой мазью. Используется противовоспалительная химиотерапия.

Вернуться к оглавлению

Осложнение в виде келоидных рубцов

Келоидные рубцы проявляются только через год после вакцинации. Такие рубцы могут быть растущими и не растущими. Растущий рубец характеризуется напряженностью в тканях, багровым цветом, непредсказуемой формой и медленным постоянным увеличением. Ощущаются зуд и слабая боль. До настоящего времени не удалось найти способ полного излечения осложнения. Физиотерапия и лучевая терапия позволяют остановить рост рубца, но не устранить полностью. Хирургическое вмешательство несет риск рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечение остеомиелита

Одним из самых тяжелых осложнений после вакцинации БЦЖ является остеомиелит.

Симптомы осложнения БЦЖ могут проявиться только через 0,5-5 лет после инъекции (чаще всего, через 1 год).

Немного поднимается температура, но сама болезнь протекает медленно. В первую очередь начинают страдать трубчатые кости в районе метафизов, губчатые кости, ключица, ребра. Наибольшая локализация происходит в нижних конечностях. Возникает ограничение движения суставов. Наблюдается местная припухлость, но болевые ощущения не выражаются сильно. Иногда выявляются абсцессы в виде свищей. В крови повышается СОЭ и увеличивается концентрация лимфоцитов.

На начальной стадии рентгенограммы показывают развитие остита, затем появляются зародыши лизиса и проявляется деструкция костной ткани. При поражении позвонков и грудины выявляются образования в виде опухолей. В запущенном случае может развиться деформация позвоночника.

x

http://www.youtube.com/watch?v=BtmDavfquJY

Анализы показывают, что такие последствия БЦЖ вызывают остеомиелит туберкулезной природы, развивающийся по подострому или первично-хроническому типу. В этом случае традиционные антибиотики не помогают. Поэтому наиболее важно обеспечить раннюю диагностику и своевременное начало химиотерапии. Возможно применение раннего хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Другие осложнения

Генерализованная БЦЖ инфекция возникает при врожденном иммунодефиците. Такое осложнение чрезвычайно опасно как прямой диссеминированной инфекцией, так и вторичной внесенной инфекцией. Защитные функции организма практически полностью подавлены. Ребенку назначается комплексная терапия: стрептомицин (доза 20 мг/кг), изониазид (15-20 мг/кг) и пиразинамид (до 25 мг/кг).

В большинстве случаев генерализация БЦЖ инфекции становится лишь следствием врожденного заболевания. Иммунодефицит проявился бы в любом случае, но в связи с другим заболеванием. Осложнения после вакцинации становятся только индикатором наследственной патологии.

x

http://www.youtube.com/watch?v=ARzjXNfeqiw

Необходимость вакцинации против туберкулеза доказана многолетней практикой во всем мире. Как показывает опыт, осложнения БЦЖ встречаются достаточно часто и требуют внимания к проведению вакцинации.

1tuberkulez.ru

БЦЖ осложнения: что нужно знать родителям

Что такое БЦЖ знают практически все. БЦЖ – это прививка против туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные, высушенные возбудители туберкулеза.

Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей иммунизации. Состав ее такой же, как у БЦЖ, только действующего вещества (бактериальной массы) в ней содержится вдвое меньше.

Вакцина БЦЖ-М вводится:

• Недоношенным детям в роддоме;
• В поликлинике детям, у которых есть противопоказания к вакцинации;
• Всем новорожденным детям из районов, где благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом.

Первую вакцинацию проводят ребенку в роддоме, в период с 3-го по 7-ой день от рождения. Ревакцинацию в 7 и 14 лет проводят только в том случае, если проба Манту была отрицательная. Укол делается внутрикожно, в левое плечо.

Иммунитет к туберкулезу вырабатывается через 1,5-2 месяца после прививки. Вакцинация не дает полной гарантии. Возможность заболеть туберкулезом впоследствии есть, но вероятность этого гораздо ниже. По статистике, заболеваемость у лиц, вакцинированных от туберкулеза, в 15 раз ниже, чем среди непривитых. И болезнь при этом протекает легче.

Прививочная реакция.

На месте прививки образуется узелок, покрытый корочкой. Примерно на второй месяц там может появиться образование типа гнойничка. Такая прививочная реакция считается нормальной. Делать с ней ничего не нужно и мазать зеленкой или йодом тоже. Лучше это место вообще не трогать. Через некоторое время (2-4 месяца) все заживает и на месте прививки образуется рубчик размером 3-10 мм.

Вакцинальные БЦЖ осложнения.

При нарушении техники проведения прививки (плохое качество вакцины, превышенная доза, вакцина введена не внутрикожно, а подкожно, и др.) возможно появление вакцинальных осложнений. Несмотря на то, что БЦЖ осложнения встречаются очень редко в 0,02% случаев, родители должны знать, как они проявляются. Осложнения после БЦЖ называются бецежит.

Распространенные БЦЖ осложнения (бецежит):

1. Холодный абсцесс. На месте прививки образуется язва, диаметр которой более 1 см, увеличиваются близлежащие лимфоузлы (подмышечные, шейные, надключичные, подключичные). В месте укола появляется округлое уплотнение. Это не обычная прививочная реакция – маленький узелок, а значительных размеров, больше одного сантиметра образование. Состояние ребенка при этом не страдает, температура не повышается, общее самочувствие хорошее. Спустя 3-6 месяцев уплотнение размягчается и образуется гнойник, а потом язва, которая может не заживать несколько месяцев. В итоге холодный абсцесс заживает и на его месте образуется большой звездчатый рубец.
2. Лимфаденит. По истечении 1-3 месяца после прививки увеличиваются лимфоузлы слева под мышкой. Иногда могут поражаться лимфоузлы над ключицей или под ней. Воспаленные лимфоузлы выглядят как красно-багровые плотные образования размером 2-5 см, через некоторое время они размягчаются и из них вытекает гной. Заживление происходит через 3-9 месяцев с образованием плотного звездчатого рубца. Течение лимфаденита может сопровождаться субфебрильной температурой, анемией, увеличением печени, снижением аппетита и плохой прибавкой в весе. У всех детей с послевакцинным лимфаденитом снижается сопротивляемость организма и падает иммунитет. Впоследствии у них встречается диатез, рахит, хронический тонзиллит, частые респираторные заболевания и др.
3. Кальцинат. У некоторых детей с поствакцинальным лимфаденитом на месте пораженного лимфоузла впоследствии образуется кальциевый камешек – кальцинат. Кальцинаты требуют лечения, только если их размеры больше 1 см.
4. Келоидные рубцы. После прививки БЦЖ образуется грубый, разросшийся, очень плотный рубец. Чаще всего такие рубцы появляются у девочек-подростков с аллергическими заболеваниями или в случае, если укол был сделан слишком высоко в область плечевого сустава. Неприятность келоидных рубцов в том, что они могут расти.

БЦЖ осложнения лечатся специальными противотуберкулезными препаратами: их принимают внутрь и используют в виде повязок на область поражения.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• Недоношенные дети весом до 2,5 кг.
• Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Тяжелые осложнения на вакцинацию БЦЖ, выявленные у братьев или сестер.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

• Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний. Прививки проводят через 30 дней после выздоровления.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Осложнения на вакцинацию БЦЖ.
• Инфицирование туберкулезом: больные туберкулезом дети, перенесшие туберкулез или тубинфицированные.
• Положительная или сомнительная проба Манту.

fb.ru

Прививка БЦЖ: последствия у детей

В последнее время зарегистрировано большое количество случаев, когда были выявлены негативные последствия после прививки БЦЖ. В большинстве случаев страдали именно дети, что является серьезной угрозой для всей нации. Что же это за препарат, и в чем проявляется его опасность? Чем грозит отказ от вакцинации? Важно понимать все положительные стороны и недостатки проведения прививки БЦЖ.

Описание препарата

Аббревиатура «БЦЖ» — что это такое? – такой вопрос часто можно услышать во многих поликлиниках среди возмущенных пациентов. Тремя этими заглавными буквами обозначают одну из противотуберкулезных вакцин, в приготовлении которой участвуют штаммы, содержащие в ослабленном виде туберкулезные палочки. Для этого туберкулезный возбудитель в живом виде помещается в специальные условия, в результате чего происходит утрата его вирулентности.

Данная вакцинация способствует выработке соответствующего иммунитета, способного победить пробравшийся в организм возбудитель туберкулеза. Кроме этого, с помощью указанной прививки возможна активация уже имеющегося в теле иммунитета, что тоже очень важно.

БЦЖ или бацилла Кальметта–Герена изготавливается на основе биоматериала не человека, а млекопитающего животного – коровы.

Этот медикамент способствует:

• снижению детской заболеваемости;
• предупреждению поражения организма тяжелыми туберкулезными стадиями;
• защите от перехода патологии в открытую стадию;
• профилактике туберкулёзного поражения легких.

На сегодняшний день данная прививка является одной из самых важных и обязательных.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Кому противопоказана прививка БЦЖ?

В настоящее время есть категории лиц, которым прививку БЦЖ не назначают, так как она вызывает в их организме необратимые изменения отрицательного характера.

Прививка БЦЖ, последствия которой могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья, не ставится, если:

• в материнском организме выявлен ВИЧ;
• ребенку назначают лучевую терапию;
• туберкулезное поражение легких выявлено в семье;
• назначены иммунодепрессанты;
• обнаружено формирование первичного иммунодефицита;
• выявлено формирование злокачественных новообразований;
• имеются серьезные поражения кожи;

• есть подозрение на неврологическую симптоматику;
• организм поражен гнойно-септическими заболеваниями;
• обнаружены гемолитические поражения;
• занесены внутриутробные инфекции;
• ребенок болен;
• малыш недоношен.

Данные противопоказания учитываются перед назначением противотуберкулезной вакцины новорожденным детям.

Благодаря этому удается предотвратить неприятные последствия после БЦЖ.

Противопоказания к применению имеются и при повторном введении вакцины.

В этом случае список запретов на прививку немного отличается от первостепенного, а именно:

• взаимодействие с больным туберкулезом;
• осложнения на предыдущую прививку;
• туберкулезное поражение легких;
• употребление иммунодепрессантов;
• лучевые терапевтические процедуры;

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

• новообразования злокачественного характера;
• положительная проба Манту;
• развитие иммунодефицита;
• проявление различных аллергических реакций;
• острый характер болезней тела.

Перед назначением повторной вакцинации, доктор обязательно оправляет пациента на сдачу анализов, результаты которых помогут пролить свет на состояние его здоровья. Данное условие всегда выполняется докторами, иначе здоровью больного грозит появление серьезных осложнений. Только после этого врач отправляет пациента на повторную прививку, способную дать информацию о наличии иммунитета к туберкулёзу. Если полученный результат несет «отрицательное значение», значит, пациентом врачи больше не занимаются. В случае проявления положительной реакции Манту, маленького пациента направляют на повторные анализы с целью выявления причин, которые привели к «положительному» результату.

Последствия вакцинации

В результате длительного исследования указанной вакцины, ученые пришли к заключению, что она является причиной возникновения некоторых осложнений.

На сегодняшний день выделяют следующие группы последствий после введения в организм указанного препарата:

1. Легкие.
2. Тяжелые.

Появление осложнений легкой степени связано с неправильным введением препарата, когда не соблюдается необходимый порядок действий. Возникновение легких осложнений происходит и при использовании вакцины сомнительного качества.

Основными видами «легких» осложнений после введения БЦЖ являются:

• Заражение лимфоузлов. Данное осложнение характеризуется безболезненным увеличением находящихся в подмышечной области лимфатических узлов. Такие укрупнения легко выявить дома при банальном купании крохи. Обычно инфицированные лимфоузлы величиной напоминают грецкий орех, а в более тяжких случаях — куриное яйцо. В некоторых случаях полученная инфекция может прорываться посредством кожных слоев, формируя тем самым характерный свищ. Благодаря этому каналу, происходит отток отделяемого из лимфоузла.

• Формирование келоида. Келоид – одно из редких осложнений, поражающих в большей степени не грудничков, а детей в старшем возрасте. Данной патологии свойственно наследственное проявление, сопровождающееся повреждением кожных слоев с характерным разрастанием рубцов. Если келоид образовался, то послепрививочный рубец приобретает яркую окраску, просвечивая внутренние сосуды. В некоторых случаях данная патология сопровождается возникновением зуда.
• Образование инфильтрата под кожей. Иногда после прививки инфильтрат формируется в подкожных слоях, внешне напоминая «шар». Это образование можно прощупать под кожей самостоятельно. Причиной формирования подкожного инфильтрата является слишком глубокое введение вакцины. В случае несвоевременного обращения в больницу может возникнуть прорыв инфильтрата внутрь, что чревато проникновением инфекции в кровь.
• Процесс изъязвления инфильтрата. Инфильтратом называется небольшое уплотнение кожи, которое образуется в месте введения вакцины. В некоторых случаях данный участок кожи может значительно увеличиваться с образованием безболезненной язвы. Иногда из нее происходит незначительное отделение содержимого.

При тяжелых осложнениях начинается процесс активного распространения инфекции.

Так как в состав данного медикамента входят живые микробы в ослабленном виде, то возможно возникновение специфических последствий после прививки. Другими словами, данные бактерии способствуют развитию в организме туберкулезного поражения легких. Чаще всего это происходит в результате несоблюдения врачами рекомендаций по отбору малышей для указанной вакцинации. В результате такой врачебной ошибки здоровье ребенка может быть подорвано на длительный период. Тем не менее статистика утверждает, что приведенные осложнения после БЦЖ возникают крайне редко, чем заражение туберкулезом невакцинированных детей.

Если у крохи после указанной вакцинации стали проявляться разного рода проблемы со здоровьем, то необходимо показать данного малыша лечащему врачу. Только так можно остановить распространение инфекции и сохранить детское здоровье.

tuberkulez03.ru

Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Внутрикожная вакцинация БЦЖ новорожденных и ревакцинация неинфицированных туберкулезом детей (с отрицательной реакцией Манту) в возрасте 7 или 14 лет защищает основную массу детей от заболевания (а часто и от инфицирования) туберкулезом. В случае инфицирования привитого ребенка (например, из тесного контакта с бациловыделителем) вакцинация защищает от развития генерализованных форм.

Для вакцинации на первом году жизни применяется вакцина БЦЖ-М, которая дает меньше нежелательных реакций. Такие реакции развиваются при попадании БЦЖ под кожу, при несоблюдении дозировки вакцины; обычно это местные осложнения. У детей с клеточными иммунодефицитом  (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит) развивается генерализованный БЦЖ-ит, чаще наблюдаются БЦЖ-остеит и лимфадениты — в основном у детей с дефектом в системе гамма-интерферона, его рецепторов или интерлейкина 12, важной для борьбы с внутриклеточными микобактериями.

Осложнения вакцинации БЦЖ и их лечение.

Эти осложнения в России принято рассматривать как локальный туберкулез, подлежащий специфической терапии детским фтизиатром, иногда в сочетании с хирургическим лечением. Проведение других профилактических прививок во время такого лечения запрещается.

Детям с осложнениями БЦЖ назначаются три противотуберкулезных препарата: стрептомицин 20 мг/кг, изониазид 15-20 мг/кг (чем меньше ребенок, тем выше доза нзониазида), пиразинамид 25 мг/кг, витамин В6 — через 30 минут после приема изониазида в дозах, соответствующих возрасту. Суточная доза стрептомицина вводится в одной инъекции в/м, изониазид распределяется на два (или три — при больших дозах) приема внутрь до еды, пиразинамид — в один прием внутрь через 30 минут после еды.

Необходимость лечения местных осложнений БЦЖ не является бесспорной, в литературе доминирует взгляд на отсутствие влияния специфической терапии (и эритромицина) на течение, например, БЦЖ-лимфаденита и частоту его нагноения, подкрепленный несколькими контролируемыми исследованиями. Смущает и рекомендация по применению пиразинамида, поскольку штамм М. bovis БЦЖ, также как и М, bovis к нему устойчив.

Лимфаденит после прививки БЦЖ

Терапию проводят 3 препаратами. При свищевой форме у ребенка до 3 лет суточная доза изониазида увеличивается до 20 мг/кг, из них 15 мг/кг дается внутрь, а 5 мг/кг (в виде 10% раствора изониазида) используется для обкалывания лимфоузла одной инъекцией. Всего на курс — 10 инъекций через день, при обилии гноя повторный курс через 2 недели. Используют также компрессы на 5-7 дней с раствором из 0,45 мг рифампицина, 15,0 мл димексида и 85,0 мл дистиллированной воды.

Через 1,5-2 месяца стрептомицин отменяют и продолжаются терапию двумя препаратами до излечения. При отсутствии динамики через 3 месяца решается вопрос об оперативном удалении узлов (на фоне терапии 3 препаратами 1 месяц, затем двумя — до заживления). Крупный, свыше 10 мм, кальцинат удаляется на фоне такого же лечения

Инфильтраты с изъязвлением в центре после прививки БЦЖ

При инфильтратах размером 20-30 мм, назначают на один месяц три препарата, в дальнейшем стрептомицин отменяют, два препарата дают до полного рассасывания.

Холодные абсцессы после прививки БЦЖ

Размером выше 20 мм лечатся в течение 15-30 дней тремя, затем двумя препаратами (кроме стрептомицина), их вскрывают скальпелем, накладывают повязку с гипертоническим раствором, которая меняется каждый день. Абсцессы до 20 мм пунктируют, отсасывают содержимого и вводят через эту же иглу стрептомицина 20 мг/кг.

Язвы после прививки БЦЖ

Назначают изониазид 15 мг/кг и пиразинамид 25 мг/кг, грануляции 2 раза в день присыпают изониазидом (от 0,1 до 0,3 г) и накладывают гидрокортизоновую мазь.

Келоидные рубцы после прививки БЦЖ

В основе их лечения лежит рассасывающая терапия (пирогенол с лидазой, ультразвук с последующим электрофорезом тиосульфата натрия, фонофорез гидрокортизоном), радикальные методы отсутствуют.

При любых келоидных рубцах категорически противопоказано хирургическое их удаление.

Остеиты, генерализованный БЦЖ-ит после прививки БЦЖ

Лечение проводят как больных активным туберкулезом (категория 1, табл. 10.1)

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

diagnoster.ru

Смотрите также

• 
  Гепатит в вакцина импортная
• 
  Вакцина пневмо 23 комаровский
• 
  Вакцины от гриппа комаровский
• 
  Вакцина в 3 месяца
• 
  Вакцина это иммунитет какой
• 
  Хранение вакцины в холодильнике
• 
  Вакцина от гриппа аптека
• 
  Вакцина против и за
• 
  Иммунопрофилактика и иммунодиагностика вакцины
• 
  Ртуть в вакцинах комаровский
• 
  Векторные вакцины в птицеводстве