 |
|
|
|||||||||
|
Акдс и гепатит в одном шприце. Акдс и гепатит в одной вакциневакцинация, комбиотех, взрослым, ревакцинация, АКДС
Данный метод в последнее время получил огромное развитие, в частности, благодаря технологиям генной инженерии.В настоящее время вакцинация детей в раннем возрасте применяется более чем в 160 странах мира  Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором Проведение вакцинацииГепатит B — вирусная болезнь, поражающая клетки печени. Гепатит опасен длительным течением, переходящим в хроническую форму. Гепатитом B заражаются через контакт с инфицированной кровью, например порез заражённой бритвой, укол иглой шприца, половым способом и т.д. Вирус гепатита B передаётся от инфицированной матери к ребёнку при рождении, поэтому проводят вакцинацию новорожденных. После прививки ребёнок не заражается гепатитом, в том числе от матери через молоко. Вакцина производится генно-инженерным способом, вводится в мышцы бедра и плеча. Вакцинация взрослых. Взрослые вакцинируются в любое время, если нет противопоказаний. Для выработки полноценного иммунитета делают 3 инъекции. Посмотрите видеоролики этой темеКомбиотехВ 1992 году в России основана компания Комбиотех. Её цель – внедрять эффективные вакцины для населения отечественного производства в медицинскую практику. Её рекомбинантная дрожжевая вакцина борется с гепатитом B. Одобрена Всемирной Организацией Здравоохранения и превосходит по ряду показателей все мировые аналоги. Состоит из сорбированного белка гидроксидом алюминия (НВsАg), синтезированного рекомбинантного штамма дрожжей, содержит антигенные детерминанты. Российские вакцины Комбиотех обеспечивают иммунопрофилактику граждан полностью, что снижает потребность в импортной продукции. Прививка от группы АВирус Гепатита А — инфекционное заболевание, поражающее печень. Вирус может иметь лёгкую и тяжёлую форму. Вакцины ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол (РФ), Вакта (США), Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия) — это мёртвые вирусы гепатита А, прошедшие обработку формалином и теплом. Применение: проводится первая инъекция, затем ревакцинация через полгода — полтора года для укрепления иммунитета на длительное время. После проведённого курса следующая ревакцинация не обязательна. Прививки от гепатита А успешно применяют для профилактики населения около двадцати лет. Способствуют долгосрочному сопротивлению заболеванию с учётом проведения календарных прививок. Вакцины переносятся нормально, иногда встречаются: слабость, головные боли, температура и покраснение в месте прививки. Предупреждение болезни у ребенкаДо рождения ребёнка родителям стоит знать, какие прививки можно делать новорождённым, чтобы согласиться либо отказаться, и подписать соответствующий документ. Даже обладая крепким общим иммунитетом, организм ребёнка не всегда справляется с болезнями, от которых делают вакцины. Для борьбы с ними нужны конкретные антитела, которые вырабатывают специальный иммунитет. Прививка против гепатита не даёт 100% гарантий, но, если ребёнок всё-таки заболеет, он нормально перенесёт болезнь благодаря выработанным антителам. Перед вакцинацией педиатру нужно провести осмотр ребёнка. Причины, по которым не делают прививку, следующие:
Перед вакцинацией врачу необходимо осмотреть ребёнка, провести беседу с родителями, чтобы выяснить его состояние, измерить температуру тела, взять анализы крови и мочи. Запрещается вводить новый прикорм вместе с вакцинацией, когда прорезаются первые зубы и сразу после болезни.
Если ребёнок страдает аллергией, следует согласовать с врачом приём антигистаминных средств за 3 дня до вакцинации, затем после прививки понаблюдать за ребёнком около получаса. Если появится тяжёлая реакция, обратиться к медперсоналу. После вакцинации нельзя купать ребёнка, так же следует некоторое время избегать групповых контактов с детьми. РевакцинацияВ наше время реальной защитой от гепатита является ревакцинация. Большинство людей вакцинируются ещё в детском возрасте, но потребность в этой процедуре есть и среди взрослых. По статистике взрослые болеют чаще гепатитом, чем дети. Объясняется это легкомысленным отношением людей к прививкам, организм после прививки вырабатывает антитела около 5 лет. По этому принципу работают и другие вакцины. После организм подвергается риску заболевания, и чем старше возраст, тем труднее переносится болезнь. Существует группа людей, находящаяся в зоне риска заражения:
Контролируют вакцинацию таких людей специальные службы, но прежде всего ответственны за себя они сами. АКДС-гепатит в одной вакцинеМинистерство здравоохранения РФ создало план по проведению иммунопрофилактических прививок. Список заболеваний, от которых разработаны вакцины: коклюш, дифтерию, столбняк, полиомиелит, гепатит. С первыми тремя борется вакцина АКДС (это аббревиатура). Вместе с ней одним уколом проводят вакцинацию от гепатита, которая обеспечивает профилактику тяжелой патологии печени с риском осложнений в виде рака и цирроза. В медицинской практике есть много примеров, связанных с АКДС-гепатитом и их последствиями. Гепатит B и АКДС в одной вакцине можно делать при отсутствии противопоказаний, возможные осложнения не столь значительны как последствия болезней. Для детей шансов заразиться гепатитом B или столбняком больше, чем дифтерией или коклюшем.
Начальную вакцину делают через три месяца после рождения, ревакцинацию проводят в 4-5 месяцев, следующую в полгода, и последнюю в полтора года. Повторные вакцины разрешается делать в 7 и 14 лет. Младенцам до года так же делают прививку от полиомиелита. Детям постарше вводят капли перорально. В медицинской карте отмечают дату приёма, сроки годности и сопутствующие реакции. Рекомбинантная дрожжевая прививкаДанную вакцину применяют в качестве иммунизирующего средства для населения от вируса гепатита B. График вакцинации зависит от сроков формирования иммунитета, как правило это 3 или 4 прививки. Полная вакцинация способна укрепить иммунную систему на 20 лет, с вероятностью 97%. В России рекомбинантную дрожжевую вакцину (рДНК) можно бесплатно получить в поликлиниках, предоставляется как новорождённым, так и взрослым, желающим пройти ревакцинацию. После изготовления, препарат испытывается на животных, потом вводится людям. Основным компонентом рекомбинантной дрожжевой вакцины является австралийский антиген HBsAg. При введении препарата в кровь разрушаются белки вируса гепатита, гепаднавируса. Для производства антигена нужен рекомбинантный штамм, который физически и химически высвобождается из дрожжей хлеба. Этот метод удобен своей простотой и стоимостью. Недостатком такого способа является наличие дрожжевых белков, которые вызывают аллергию у 2% людей. При соблюдении правил вакцинации, если нет иммунодефицита, иммунитет сопротивляется вирусам. Повторная процедура не требуется несколько десятков лет. ОсложненияВакцинация от гепатита B обычно проходит без серьезных осложнений, болезнь протекает в лёгкой форме. Тяжелые осложнения встречаются редко. Может возникнуть аллергия, которую устранят любые противоаллергенные препараты. Или специфические состояния. Например поражения различных систем организма: нервной (неврит, энцифалит, менингит, склероз), сердечно-сосудистой (васкулит, снижение артериального давления) и прочие (эритема). Побочные действия указываются производителями вакцин на упаковке.
Отдалённых последствий вакцинации не наблюдается. Данных о пагубных воздействиях на нервную систему и иммунитет не зафиксировано. Самая частая побочная реакция прививки — лихорадка. Температура достигает 37,5 градусов и снимается жаропонижающими средствами. Побочные действия выражаются слабостью, тошнотой, головной болью, рвотой, болью в суставах, жидким стулом и др. Они редкие, поэтому врачи считают вакцинацию безопасной процедурой. Нормальная реакция на прививку от гепатита выражается в виде припухлости, покраснения и отёчности в области укалывания. Припухлости достигают до 8 сантиметров. ГрафикОбщепризнанный факт — гепатит B является опасной болезнью, поэтому разработано 3 схемы применения вакцины:
Если прививку в родильном доме ребёнку не сделали, график вакцинации назначает врач. Если не сделали 2-ю прививку и прошло 5 месяцев, вакцинацию начинают заново. При пропуске 3-й инъекции, придерживаются схемы 0-2. Для формирования длительного иммунитета, придерживаются схемы 3-х уколов. После одного укола иммунитет держится не долго. У взрослых вакцинация проходит по схеме 0-1-6, между первым и вторым уколом проходит месяц, между первым и третьим – полгода. Противопоказания: индивидуальная непереносимость дрожжевых грибков и компонентов вакцины. Негативные последствия: воспаление в области укола, рубцевание, упадок сил, температура. zemed.ru Акдс и гепатит в одном шприце. Лечим гепатит. Медицинский нформационный порталНе ври #8212; Не просиИнфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент
Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок – через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной)ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированнойСвойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителяРазвитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения. 1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживатьПосле последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона). Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения – средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применениюХранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать. ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза. Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.
А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы. Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки.
За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции – менингита, пневмонии, сепсиса). Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививкамиРевакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины. Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами. Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок – вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. Похожие материалы:Навигация по записямПолиемелит, АКДС, гепатит / вопросы и ответы детского врачаВопрос. Здравствуйте Елена Михайловна! Доченьки 4 месяца (только в роддоме поставили БЦЖ, от гепатита написала отказ до года). В 3 мес. был мед. отвод у нас дисплазия ТБС (в период проведения прививки проводился курс лечения: парафин, массаж, электрофорез с кальцием). Сейчас хотим поставить полиемелит. АКДС вакцины пока нет в поликлинике. Есть только вакцина АКДС и Гепатит в одном шприце. У меня к Вам вопросы следующего характера: 1. Когда нам ставить прививку от гепатита (не важно что я написала отказ, после родов была в плохом состоянии) и стоит ли ее вообще ставить? 2. Опасаюсь ставить АКДС (спросила педиатра о последствиях. ответ был таков. "e;Вплоть до летального исхода"e;. Какие осложнения чего стоит ожидать? 3. Последствия на прививку полиемелит? 4.Как правильно готовится к прививкам (какие препараты принимать и в каком количестве). 5. Какими лучше вакцинами ставить эти прививки и можно ли принести свою вакцину? С нетерпением ждем от Вас ответа. Заранее благодарны 24.02.2010 Юлия Ответ. 1.Вакцинироваться от гепатита стоит. Вакцинацию (если на данный момент нет противопоказаний)лучше начинать сейчас. 2. Отечественная вакцина АКДС действительно дает много побочных реакций, из-за коклюшного компонента, поэтому предпочтение отдается импортному аналогу-вакцине Инфанрикс. 3. Инактивированная вакцина от полиомиелита (именно такую вакцину вам сейчас должны будут делать)дает минимальные поствакцинальные реакции и осложнения, в отличие от живой, которая может вызвать вакцинассоциированный полиомиелит. 4. За 3 дня до вакцинации и 2-3 дня после -ребенку необходимо давать антигистминные препараты, например фенистил. В день вакцинации, на ночь-парацетамол (однократно). 5. Для вашего ребенка оптимальным вариантом является вакцина Инфанрикс пента или гекса (в одном шприце содержатся все необходимые компоненты, защищающие ребенка от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции). Да, вы можете принести свою вакцину, но при у условии, что вам в аптеке будет выдан специальный контейнер-холодильник, так как вакцина должна сохраняться при температуре +4-+8С. 24.02.2010 Соболева Елена Михайловна Полиемелит, АКДС, гепатит / вопросы и ответы детского врачаВАКЦИНА ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА И ГЕПАТИТА В АДСОРБИРОВАННАЯ (ВАКЦИНА АКДС-ГЕП В) (DIPHTHERIA, TETANUS, PERTUSSIS AND HEPATITIS B ADSORBED VACCINE (VACCINE DTP-HEPB))Прививки вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка. Детей, привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной в 4.5 мес. Детей, не привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес, 4.5 мес, 6 мес. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей. При наличии одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей, не привитых вакциной гепатита В, недостающее до 3-х количество прививок может быть проведено вакциной АКДС-Геп В. При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого введения. Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок - через 12-13 мес после законченного курса вакцинации). Если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином для возраста 4 года - 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возраста 6 лет и старше. Вакцину АКДС-Геп В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0.5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата. У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной АКДС-Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС-Геп В двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через 1 мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной АКДС-Геп В, вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов, которую вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, а затем через один мес вводят моновакцину гепатита В. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки вакциной АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином. При повышении температуры выше 38.5С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрат диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Противопоказания к применению прогрессирующие заболевания нервной системы; афебрильные судороги в анамнезе; аллергическая реакция на пекарские дрожжи; сильные реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре), поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В, или АКДС-вакцины, или вакцины гепатита В. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат используется для вакцинации детей и не применяется при беременности и в период лактации. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее чем через четыре недели после выздоровления, при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии. С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты. Развитие фебрильных судорог после введения вакцины не является противопоказанием к ее последующему введению, в этом случае при повышении температуры следует назначать в возрастной дозировке парацетамол в течение 1-2 сут. Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей. Случаи передозировки не установлены. Прививки вакциной АКДС-Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ) или через 1 мес после прививок против других инфекций. Условия отпуска из аптек Для лечебно-профилактических учреждений. Условия и сроки хранения Хранить при температуре от 2 до 8С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте. Транспортировать при температуре от 2 до 8С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается. Срок годности - 18 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит. Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код Источники: http://velnosty.ru/infanriks-ipv-protivopokazan-esli-u-r/, http://www.pediatrician.ru/questions/question_21/?qId=9512, http://www.vidal.ru/drugs/diphtheria, _tetanus, _pertussis_and_hepatitis_b_adsorbed_vaccine_%28vaccine_dtp-hepb%29__31459 Комментариев пока нет! dolgojiteli.ru Акдс и гепатит в одной вакцине последствия1. Гепатит A. Вирус гепатита A представляет собой РНК-содержащий энтеровирус. Механизм передачи — фекально-оральный (через пищевые продукты и воду). Инкубационный период составляет 15—45 сут. Наибольшую опасность больные представляют через 2—3 нед после заражения. а. Диагностика. Первые проявления включают недомогание, потерю аппетита, головную боль, лихорадку и артралгию. Вначале заболевание часто принимают за грипп и только после появления желтухи, обесцвечивания кала и потемнения мочи устанавливают правильный диагноз. Для уточнения диагноза определяют антитела к вирусу гепатита A. К HAAg вырабатываются антитела двух типов: IgM появляются через 30 сут после заражения и сохраняются в течение 16 нед (иногда дольше), IgG появляются спустя 10—12 нед после заражения и сохраняются в течение многих лет. б. Профилактика. Гепатит A не оказывает влияния на беременность. Тем не менее, если у беременной был контакт с больным гепатитом A, ей назначают иммуноглобулин для в/м введения. При наличии в сыворотке IgG к вирусу гепатита A этот препарат не применяют. Если иммуноглобулин для в/м введения вводят в течение первых двух недель после контакта, то его эффективность составляет 80%. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,02 мл/кг. Всем новорожденным от матерей, больных гепатитом A, также вводят иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,02 мл/кг. Кроме этого иммуноглобулин для в/м введения назначают беременным, отправляющимся в районы, где распространен гепатит A. В настоящий момент разработана вакцина против гепатита A, однако применение ее во время беременности пока не разрешено. 2. Гепатит B — еще одна частая причина желтухи у беременных. Заболевание эндемично в Китае и Юго-Восточной Азии. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус, который передается почти исключительно инъекционным путем, при переливании препаратов крови, а также попадании биологических жидкостей, содержащих вирус, на слизистые. Кроме того, возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду (чаще встречается в странах Азии). Хронический гепатит может приводить к развитию печеночноклеточного рака. а. Диагностика 1) Инкубационный период составляет 30—180 сут. Серологические пробы становятся положительными через 6—7 нед после заражения, реже — ранее. 2) Клинические проявления гепатита B включают недомогание, лихорадку и желтуху. Могут развиваться артрит, крапивница и протеинурия. 90% больных выздоравливают, у 10% заболевание переходит в хроническую форму. В 1% случаев гепатит B протекает молниеносно, с развитием острой печеночной недостаточности. 3) Поскольку при гепатите B в крови появляются антитела к HBsAg, HBcAg и HBeAg, диагноз подтверждают с помощью серологических проб. Для дифференциальной диагностики острого и хронического гепатита определяют IgM к перечисленным антигенам. Также используют определение специфической ДНК вируса. После вакцинации в крови обнаруживают только антитела к HBsAg (анти-HBs), антитела к другим антигенам (анти-HBc, анти-HBe) отсутствуют. В зависимости от периода болезни в крови можно обнаружить различные антигены вируса гепатита B и соответствующие антитела. 4) С недавнего времени всех беременных рекомендуют обследовать на вирус гепатита B. Цель — предотвратить распространение вируса среди населения. При положительном результате оценивают степень заразности (в зависимости от обнаружения HBeAg и анти-HBe). Супругам и половым партнерам лиц, перенесших гепатит B, показана вакцинация против гепатита B. б. Риск передачи инфекции. Трансплацентарный механизм передачи инфекции встречается редко. В родах и неонатальном периоде риск передачи инфекции зависит от уровня вирусной ДНК в сыворотке матери. Риск заражения детей до 18 мес жизни значительно зависит от содержания в ней HBeAg и анти-HBe. Распространенность заражения новорожденных в разных странах неодинакова. У жителей Азии она составляет 95%, у негров — около 20%. Оказалось, что при кесаревом сечении риск передачи инфекции ниже, чем во время родов через естественные родовые пути (10 и 25% соответственно). Однако в связи с проведением иммунопрофилактики для снижения риска заражения новорожденного кесарево сечение не требуется. в. Профилактика. Медицинским работникам, а также половым партнерам лиц — носителей вируса гепатита B — до беременности показана иммунизация. Современные вакцины против гепатита B безопасны, поскольку содержат рекомбинантный HBsAg. Доза для взрослых обычно составляет 0,02 мг в/м (вводят в дельтовидную мышцу или в прямую мышцу бедра, но не в ягодичную). Инъекции повторяют через 1 и 6 мес. 1) Мать. Беременным вакцинация не рекомендуется. Если беременная не иммунизирована (в сыворотке нет ни HBsAg, ни анти-HBs), в течение 12 ч после контакта с вирусоносителем ей вводят иммуноглобулин против гепатита B. Иногда введение препарата эффективно в течение 48 ч после контакта. Если во время беременности возможен контакт с носителями гепатита B, для решения вопроса о вакцинации беременную консультируют у акушера, неонатолога и инфекциониста. 2) Ребенок. Всем детям, родившимся от женщин, имеющих положительные результаты проб на HBsAg, вводят иммуноглобулин против гепатита B и проводят вакцинацию. Наиболее эффективной считается следующая схема: в первые 24 ч, через 1 и 6 мес после рождения [16]. Другая схема предусматривает введение вакцины в первые 24 ч, через 1, 2 и 12 мес после рождения. На фоне иммунопрофилактики допустимо естественное вскармливание. Медицинский персонал, ухаживающий за матерью и ребенком, должен тщательно мыть руки, пользоваться перчатками и обеззараживать отходы. 3. Гепатит ни-A ни-B. Выделено, по крайней мере, три возбудителя этого заболевания. Два вируса передаются парентерально, третий — фекально-орально. а. Гепатит C составляет подавляющее большинство случаев посттрансфузионного гепатита ни-A ни-B. Геном возбудителя представлен одноцепочечной РНК. Путь передачи — как при гепатите B. Инкубационный период составляет в среднем 50 сут (15—160 сут). Примерно у половины больных гепатит C переходит в хроническую форму и в 10—20% случаев заканчивается циррозом печени. Изредка развивается молниеносная форма гепатита C (менее 1%) или печеночноклеточный рак (менее 1%). У остальных заболевание заканчивается полным выздоровлением. Причем у 50—80% из них вирус исчезает из крови в течение 10 лет. б. Гепатит E. Эпидемии вирусного гепатита в развивающихся странах, сопровождающиеся высоким уровнем материнской смертности, часто вызваны вирусом гепатита E. Геном вируса представлен одноцепочечной РНК. Механизм передачи фекально-оральный. Инкубационный период составляет 15—65 сут. Заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, однако материнская смертность достигает 20%, а по некоторым сообщениям — даже 100%. Причины этого пока неизвестны. Антитела к вирусу гепатита E определяют с помощью методов иммунофлюоресценции. в. Гепатит F. У больных, страдавших посттрансфузионным гепатитом ни-A ни-B, изучали продолжительность инкубационного периода и проводили серологические исследования. На основании полученных данных ряд исследователей, в частности Koff, теоретически предположили, что имеется еще один возбудитель этого заболевания — вирус гепатита F. г. При хроническом гепатите ни-A ни-B прогноз для беременности лучше, чем при остром. В одном исследовании 12 беременностей из 14 закончились срочными родами, 1 — преждевременными и еще 1 — рождением мертвого плода. Из 13 родившихся детей у 8 (61%) отмечалось преходящее повышение активности аминотрансфераз, а у 2 (15%) развился хронический гепатит. д. Диагноз гепатита ни-A ни-B до сих пор ставили методом исключения (при отрицательных результатах проб на гепатиты A и B). В последнее время стали появляться специфические пробы на гепатит ни-A ни-B. Для предварительной диагностики можно ориентироваться на биохимические показатели функции печени. В развивающихся странах профилактика заболевания направлена на организацию санитарно-гигиенических мероприятий. 4. Гепатит D. Вирус гепатита D — дефектный РНК-содержащий вирус. Необходимое условие для его проникновения в клетку и репликации — присутствие в организме человека вируса гепатита B. Это связано с тем, что вирус гепатита D использует компоненты HBsAg для построения собственной оболочки. Гепатит D можно заподозрить, если у человека, недавно перенесшего гепатит B, неожиданно вновь появляются симптомы нарушения функции печени. Диагноз подтверждают с помощью серологических проб на специфические IgM и IgG. Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999
опубликовано 29/06/2011 11:44обновлено 19/11/2015— Беременность и болезни пищеварительной системы Source: spravka.komarovskiy.netАкдс и гепатит в одной вакцине последствияhepatit.travelel.ru |
Вакцина от гепатита B — лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных вирусом.
Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |