Желчнокаменная болезнь

Главная / Заболевания / Заболевания желчевыводящей системы / Желчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.

Эпидемиология

По данным многочисленных публикаций на протяжении XX века, в особенности второй его половины, происходило быстрое увеличение распространённости ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе в России. Так, по данным ряда авторов, заболеваемость холелитиазом в бывшем СССР увеличивалась почти вдвое каждые 10 лет, а камни в жёлчных путях выявлялись на вскрытиях у каждого десятого умершего независимо от причины смерти. В конце XX века в ФРГ было зарегистрировано более 5 млн, а в США более 15 млн больных ЖКБ, причём этим заболеванием страдало около 10 % взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин (соотношение от 3:1 до 8:1), причём с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает 30 % и более в популяции. Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операциий (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Этиология

Этиологию жёлчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения. К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин.

Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов.

Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

Патогенез

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500-1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях:

• первичный




• вторичный

Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта. Если в образовании первичных камней главную роль играют нарушения состава и коллоидной структуры жёлчи, то вторичные конкременты являются результатом холестаза и связанной с ним инфекции жёлчной системы. Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Первичные холестериновые камни

Наиболее изученным является процесс образования первичных холестериновых камней, которые в чистом виде или с небольшими примесями жёлчных пигментов и кальциевых солей встречаются наиболее часто, составляя более 75-80 % всех конкрементов. Синтезируемый гепатоцитами холестерин нерастворим в воде и жидких средах организма, поэтому в состав жёлчи он поступает «упакованным» в коллоидные частицы — мицеллы, состоящие из солей жёлчных кислот и отчасти лецитина, молекулы которых ориентированы таким образом, что гидрофильные их группы обращены наружу, что обеспечивает устойчивость коллоидного геля (раствора), а гидрофобные внутрь — к нерастворимым гидрофобным молекулам холестерина. В составе мицеллы на 1 молекулу холестерина приходится 6 молекул жёлчных солей и 2 молекулы лецитина, увеличивающих ёмкость мицеллы. Если по тем или иным причинам, например, в результате нарушения синтеза жёлчных кислот, наблюдающемся при избытке эстрогенов, связанном с беременностью или использованием эстрогенных контрацептивов, жёлчные кислоты оказываются не в состоянии обеспечить формирование стабильных мицелл, жёлчь становится литогенной и холестерин выпадает в осадок, что обусловливает возникновение и рост камней соответствующего состава. При нормальном содержании жёлчных солей нестабильность мицелл и литогенность жёлчи может определяться и избыточным синтезом, и выделением в жёлчь холестерина, по-видимому, наблюдающемся при ожирении: возникает относительная недостаточность жёлчных солей.

Формирование пигментных конкрементов изучено в значительно меньшей степени. Причиной первичных пигментных камней являются нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий. Часто пигментные камни образуются вторично при наличии в жёлчных путях инфекционного процесса, в том числе связанного с холелитиазом. Возбудители воспаления, прежде всего кишечная палочка, синтезируют фермент Р-глюкуронидазу, которая превращает растворимый конъюгированный билирубин в неконъюгированный, выпадающий в осадок. Первичные чисто известковые камни исключительно редки и могут формироваться при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом.

Вторичные холестериновые камни

Вторичное обызвествление преимущественно пигментных и в меньшей степени холестериновых камней обычно происходит в инфицированных жёлчных путях, причём источником кальциевых солей является в основном секрет слизистых желёз выходного отдела жёлчного пузыря и воспалительный экссудат.

Находящиеся в жёлчном пузыре камни, удельная масса которых, как правило, ниже единицы, находятся во взвешенном (плавающем) состоянии и не могут оказывать гравитационного давления на стенки пузыря. Камни диаметром менее 2-3 мм способны проходить по пузырному протоку в холедох и далее вместе с жёлчью в двенадцатиперстную кишку. Более крупные камни могут под давлением жёлчи с трудом проталкиваться через пузырный проток и узкую терминальную часть общего жёлчного протока, травмируя при этом слизистую оболочку, что может привести к рубцеванию и стенозированию этих и без того узких мест желчевыводящей системы. Затруднение оттока любого секрета, в частности жёлчи в соответствии с общим законом хирургической патологии, всегда способствует возникновению и прогрессированию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта, которая в первую очередь обычно развивается в жёлчном пузыре (холецистит).

Нарушение оттока жёлчи способствуют повышению давления в желчевыделительной системе и развитию вторичного (билиарного) панкреатита.

Симптомы

В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет. Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.

Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина).

Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

Диагностика

Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни.

Современное лечение желчнокаменной болезни — ГКБ Кончаловского

icon Версия для слабовидящих

icon Диспансеризация

icon Платные услуги

Больница
8 (499) 735-82-89 Перинатальный центр
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31Поликлиника
8 (499) 734-31-01

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы
8 (925) 483-23-21 Горячая линия перинатального центра
8 (915) 309-83-36 Роды для иногородних
8 (800) 500-00-03 Единая справочная служба
8 (499) 735-25-97 Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы:
8 (925) 483-23-21

Горячая линия перинатального центра:
8 (915) 309-83-36

Роды для иногородних:
8 (800) 500-00-03

Единая справочная служба:
8 (499) 735-25-97

Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Платные услуги

Платные услуги больницы:
8 (499) 735-82-89

Платные услуги перинатального центра:
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31

Платные услуги поликлиники:
8 (499) 734-31-01

org/BreadcrumbList»>
• Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского

• Пресс-центр

• Статьи и материалы

Запись на плановую госпитализацию

Статьи и материалы

О новых возможностях лечения желчнокаменной болезни в ГКБ им. М. П. Кончаловского рассказал заведующий хирургическим отделением клиники, кандидат медицинских наук А. Н. Каншин.

Алексей Николаевич, кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулёзный холецистит выявляются у взрослых старше 30-40 лет и при этом у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Осложнения желчнокаменной болезни, как правило, проявляют себя в более позднем возрасте, и чем старше пациент, тем они для него опаснее. Вообще, эта проблема была и остаётся на сегодняшний день весьма актуальной. Калькулёзный холецистит и его осложнения обнаруживаются у 20-25% пациентов хирургических отделений стационаров Москвы.

Чем грозит это заболевание?

Осложнения ЖКБ весьма разнообразны. Чаще всего это острый калькулезный холецистит, когда камни закупоривают шеечный сегмент пузыря или пузырного протока, препятствуя оттоку желчи из желчного пузыря. Механическая закупорка быстро приводит к воспалительным изменениям в стенке желчного пузыря, её гангрене и прободению с развитием перитонита или гнойника. Если камню удалось проскочить дальше, что сопровождается приступом печёночной колики, возникает закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи и холангита. Это состояние требует уже ступенчатого подхода к лечению и представляет угрозу для жизни пациента.

Часто при обострении ЖКБ и холангите возникает острый панкреатит,  как правило, самая тяжёлая его форма – панкреонекроз. Такие больные сразу поступают в реанимационное отделение, лечение может затянуться на месяцы. Зная о своём заболевании, эти пациенты годами наблюдаются в поликлиниках, переживают дома приступы печёночной колики, боятся идти к хирургу, пытаются лечиться самостоятельно. Важно знать – применение желчегонных препаратов в этом случае может лишь ухудшить состояние и вызвать дополнительные осложнения. Только своевременное обращение к врачу и выполнение хирургического вмешательства после всестороннего обследования и купирования возможных осложнений может являться надёжной профилактикой всех перечисленных выше состояний.

Каковы методы лечения?

При клинически диагностированном приступе желчнокаменной болезни, клинике острого холецистита в течение первых суток проводится интенсивное консервативное лечение. Врачи стараются купировать воспалительный процесс и восстановить естественный отток желчи. Также выполняется экстренное УЗИ, дающее объективную информацию о величине желчного пузыря, состоянии его стенок и просвета, о наличии камней и осложнений. Если лечение дает положительный результат, его продолжают. Параллельно проводится всестороннее обследование, уточняются показания к отсроченной или плановой операции.

То есть операцию делать придется?

При наличии деструктивных изменений в стенке желчного пузыря больных оперируют в экстренном порядке. Вид вмешательства определяется соматическим статусом пациента, его возрастом, зависит от наличия перитонита. Экстренные операции у больных старше 80 лет крайне рискованны, что часто вынуждает хирургов разрешать приступ малоинвазивными, щадящими мерами, которые не решают всей проблемы в целом. Поэтому необходимо обследоваться и лечиться в плановом порядке как можно раньше. На современном этапе развития абдоминальной хирургии широко используются новые высокотехнологичные, неинвазивные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ. Это дало возможность быстро и объективно устанавливать диагноз ЖКБ, оценивать степень воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, определять наличие осложнений. Если при обследовании у Вас выявили хронический калькулёзный холецистит – это показание к плановой операции.

Какие виды оперативного лечения применяются в нашей больнице?

ГКБ им. М. П. Кончаловского – одна из крупнейших клиник Москвы, с многолетними традициями. Здесь хирургическая служба занимает одно из центральных мест. В отделении работают опытные врачи с обширной практикой, давно зарекомендовавшие себя в Зеленограде. После капитального ремонта и переоснащения операционного блока новейшим оборудованием: лапароскопическими стойками, инструментарием, средствами видеовизуализации наши возможности значительно возросли. Мы предлагаем уникальные методики при лечении желчекаменной болезни. Наша идеология заключается в сочетании наиболее современных технологий, материалов и индивидуального подхода к каждому пациенту. За год мы выполняем до 500 только плановых операций больным с холециститом, преимущественно лапароскопическим доступом. Этот способ позволяет минимизировать травмы, т. к. операция выполняется через четыре прокола в брюшной стенке под контролем видеокамеры. При хорошей динамике выписываем пациентов на 2-3 сутки. Наличие мощной базы стационара является гарантией того, что в случае возникновения каких-либо осложнений, либо выявления или прогрессирования других заболеваний, Вы получите своевременную высококвалифицированную помощь профильного специалиста. Это выгодно отличает нашу больницу от других медицинских центров.

Как подготовиться к плановой операции?

Подготовка к плановой операции начинается в поликлинике по месту жительства. После осмотра врач-хирург назначает необходимое обследование. По его итогам, при отсутствии противопоказаний к госпитализации, пациента направляют на консультацию к нашим специалистам.

В консультативно-диагностическом отделении поликлиники № 1 ГКБ им. М. П. Кончаловского (бывшая ГП № 65) я веду прием. Я изучаю показания, результаты анализов и исследований, принимаю решение по срокам госпитализации, даю направление. Иногда возникает необходимость в дополнительной диагностике.

Кстати, если пациент не может или не хочет обследоваться амбулаторно, мы готовы провести все необходимые исследования в больнице прямо в день госпитализации на коммерческой основе. И на консультативный прием к нашим специалистам можно прийти без направления лечащего врача-хирурга из поликлиники, заключив договор и оплатив его. В случае отсутствия полиса ОМС также надо обращаться в наш отдел платных услуг. Вам предложат оптимальную программу обследования и лечения с использованием всех имеющихся у нас возможностей. При желании можно улучшить условия пребывания в стационаре в палатах повышенной комфортности.

Ждём Вас в нашем стационаре и ответим на все Ваши вопросы.

Руководство по вакцинации для менеджера по найму

Требования по вакцинации для менеджера по найму

Содержание

Запросы на освобождение

Часто задаваемые вопросы по требованиям по вакцинации для менеджеров по найму

Вашингтонский университет требует, чтобы все сотрудники были полностью вакцинированы против COVID-19 в качестве условия приема на работу, если только не утверждены медицинские или религиозные исключения.

Полная вакцинация означает, что человек прошел по крайней мере две недели после получения последней дозы разрешенной дозы COVID-19.схема вакцинации. Окончательные кандидаты должны быть полностью вакцинированы на четвертый день работы.

Все объявления о вакансиях UWHIRES  включают следующий абзац, чтобы предупредить соискателей о вакцинации как условии трудоустройства:

Вашингтонский университет требует, чтобы сотрудники были полностью вакцинированы против COVID-19, если только не утверждены медицинские или религиозные исключения. Полная вакцинация означает, что человек прошел как минимум две недели после последней дозы разрешенной дозы COVID-19.схема вакцинации. В качестве условия приема на работу новые сотрудники должны будут предоставить подтверждение своей вакцинации от COVID-19. Просмотрите веб-страницу окончательного руководства кандидата по требованиям к вакцинации против COVID-19, чтобы получить информацию о процессе исключения по медицинским или религиозным причинам для финальных кандидатов.

Это заявление также размещено на странице hr.uw.edu/jobs и в электронном сообщении «Спасибо за заявку», которое кандидаты автоматически получают от UWHIRES.

Хотя объявления о вакансиях, веб-сайт и корпоративная политика содержат информацию о требованиях, мы рекомендуем менеджерам по найму сообщать о требованиях кандидатам. Если требование не может быть выполнено, наем не может быть осуществлен:

.

Кандидат вакцинирован в настоящее время	Намерение сделать прививку	Намерение запросить освобождение	шага менеджера по найму
Да, финалист заявляет, что он полностью привит.	н/д	н/д	Приступить к аренде
№	№	№	Не могу нанять
№	Да, финалист заявляет, что будет вакцинирован/в процессе вакцинации.	№	Отложить дату начала до тех пор, пока кандидат не пройдет две недели после последней дозы, или отозвать предложение о работе
№	№	Да, финалист намерен запросить.	См. инструкции в разделе «Запросы на освобождение» ниже

Новые письма с подтверждением найма включают следующее заявление. Обновлены шаблоны подтверждения найма:

Все сотрудники UW должны быть вакцинированы против COVID-19 или получить утвержденное медицинское или религиозное освобождение. Ваше предложение зависит от подтверждения того, что вы полностью вакцинированы или имеете право на освобождение.

Запросы на освобождение

Менеджеры по найму должны обсудить требования и варианты освобождения с окончательным кандидатом во время предложения, когда они обрисовывают в общих чертах другие условия найма, такие как завершение проверки биографии криминального прошлого и подтверждение сексуальных домогательств. Любой окончательный кандидат, запрашивающий освобождение по медицинским или религиозным соображениям, должен пройти соответствующий процесс освобождения. Решение должно быть принято до предполагаемой даты начала.

Для будущих сотрудников-студентов в кампусе менеджеры по найму инициируют процесс запроса на освобождение, заполнив форму COVID-19.Процесс подачи заявки на вакцинацию.

Вернуться к началу

Требование о вакцинации Часто задаваемые вопросы для менеджеров по найму

Может ли UW спрашивать кандидатов на работу об их прививочном статусе?
Хотя вопрос о том, были ли они привиты, не является запросом соискателей на работу в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA), университет рекомендует, чтобы менеджеры по найму сообщали только о требованиях, а не спрашивали о статусе вакцинации.

Может ли UW отказать в приеме на работу, если они узнают, что кандидат не намерен выполнять условия работы для полной вакцинации?
Да. Если кандидат не намерен проходить полную вакцинацию, он не подходит для этой должности при условии отсутствия медицинских или религиозных условий.

Должен ли UW получить подтверждение о вакцинации перед наймом сотрудника?
Подтверждение наличия вакцины будет подтверждено на четвертый день работы. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу о вакцинации против COVID-19, которая теперь является условием трудоустройства.

Могут ли отделы добавлять информацию к объявлениям о вакансиях, чтобы информировать кандидатов о том, что приспособление не будет предоставлено в зависимости от характера должностных обязанностей?
Нет, департаменты не могут добавлять к вакансиям заявления об исключениях и приспособлениях. Если окончательный кандидат запрашивает исключение по медицинским или религиозным показаниям, запрос должен быть рассмотрен. Все объявления о вакансиях содержат одну и ту же общую информацию, чтобы соискатели знали о требованиях по вакцинации и их возможностях для запроса исключения.

Должны ли подрядчики, продавцы, поставщики и волонтеры проходить полную вакцинацию против COVID-19?
Подрядчики, продавцы, поставщики и волонтеры не обязаны проходить полную вакцинацию, но им настоятельно рекомендуется проходить полную вакцинацию и обновлять свои вакцины.

Что должно быть записано в UWHIRES, если кандидат отказывается от набора или отклоняет предложение из-за требования вакцинации?
Используйте коды причин решения для «Кандидат отозван — Требование вакцины» и «Предложение отклонено — Требование вакцины» в зависимости от обстоятельств.

Вернуться к началу

Проверка вакцинации от COVID-19 для уполномоченных рабочих ролей

Проверка вакцинации против COVID-19 для уполномоченных рабочих ролей

Эта страница была обновлена ​​1 ноября 2022 г.

Вашингтонский университет требует, чтобы все сотрудники были полностью вакцинированы в качестве условия приема на работу. Сотрудники должны предоставить подтверждение полной вакцинации против COVID-19, если не утверждено медицинское или религиозное освобождение, подтвержденное UW. Новые сотрудники/лица, назначенные на работу в университет, могут выполнить это требование, предоставив подтверждение вакцинации на четвертый день работы.

Процесс проверки вакцины в кампусе

HR/Академические партнеры и координаторы I-9 визуально проверяют доказательства полной вакцинации против COVID-19 для сотрудников в закрепленных за ними надзорных организациях. Лица, занимающие эти должности, должны ознакомиться с Соглашением о доступе и использовании в связи с COVID-19, чтобы понять обязанности по проверке подтверждения вакцинации, которое является конфиденциальной медицинской документацией. Информация о прививках считается конфиденциальной медицинской информацией в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA) и не подлежит разглашению в соответствии с Законом о публичных записях.

Процесс валидации вакцин в UW Medicine

Сотрудникам медицинских центров и сотрудникам Медицинских школ (включая RFPU), , чей статус вакцинации был подтвержден в рамках процесса UW Medicine , не нужно будет проходить отдельный процесс визуальной проверки в отделении.

Подтверждение вакцинации и проверка

HR/Академические партнеры и координаторы I-9 должны визуально ознакомиться с доказательством полной вакцинации против COVID-19. и могут делать это лично или виртуально (например, через Zoom), но не должны:

• Запросите или сохраните копию карты вакцинации или сведения о вакцинации сотрудника.
• Загрузить копии карт прививок в Workday или любую другую систему.
• Разглашайте или используйте информацию о вакцинации сотрудников для любых целей, кроме обеспечения соблюдения требований декларации.
• Используйте отдельные инструменты для отслеживания соответствия этому требованию.
• Попросите других сотрудников выполнить проверки или внести записи проверки рабочего дня.

Приемлемое подтверждение полной вакцинации включает:

• Карта вакцинации CDC COVID-19 или фотография карты;
• Документация о вакцинации от поставщика медицинских услуг или электронная медицинская карта;
• Запись государственной информационной системы иммунизации; или
• Для лица, вакцинированного за пределами США, разумный эквивалент любого из вышеперечисленных.

При проверке прививки необходимо смотреть на обе стороны документа. Личная аттестация не является приемлемой формой подтверждения COVID-19вакцинация. Примеры действительных доказательств вакцинации против COVID-19 представлены в Наглядном руководстве Министерства здравоохранения по официальным документам штата Вашингтон, подтверждающим вакцинацию против COVID-19.

Оценка документации

Несмотря на то, что существует несколько типов приемлемых документов, полная вакцинация лучше всего подтверждается записями, в которых указаны имя сотрудника, дата (даты) и место, где были сделаны прививки, а также название вакцины. Записи также, вероятно, включают другую информацию, такую ​​как номер партии вакцины.

При просмотре записей о прививках обратите внимание на следующее:

• Стандартная информация:  Включает ли запись как минимум имя сотрудника, дату и место введения вакцины, а также название вакцины?
• Точная информация: Правильно ли написаны имя работника, местонахождение вакцины, названия организаций и учреждений (таких как CDC, Департамент здравоохранения штата Вашингтон или местные больницы и аптеки) и название вакцины?
• Непротиворечивая информация:  Если сотрудник ранее прошел аттестацию о вакцинации, соответствует ли запись о вакцинации информации, подтвержденной в аттестации рабочего дня?
• Читаемая информация : Для предметов, которые выглядят как фотографии или ксерокопии, включена ли вся ожидаемая информация и является ли она удобочитаемой?

Представление мошеннических доказательств полной вакцинации против COVID-19 является незаконным. Любой сотрудник, сообщивший ложную или неточную информацию, будет подвергнут исправительным или дисциплинарным мерам, включая, помимо прочего, увольнение из Университета.

Документация на других языках

Чтобы проверить записи о вакцинах, представленные на других языках, приложение, такое как Google Lens для вашего смартфона, может переводить текст.

1. На телефоне откройте приложение Google Lens и нажмите Перевести .
2. Если вы проверяете статус прививки лично, наведите телефон на запись о вакцинации. При виртуальном совещании (например, через Zoom) попросите сотрудника поднести запись о прививках к камере, а вы поднесите телефон к монитору и над записью о вакцинации сотрудника. Примечание: Не выбирайте опцию фотографирования для перевода, так как в рамках этого процесса не следует делать копии записей о прививках.
3. Если приложение сможет выполнить перевод, текст на английском языке появится в режиме реального времени на экране вашего телефона.