Призываем всех заботливых родителей привить детей вакциной против полиомиелита

19 октября, на очередном оперативном совещании главный врач ГБУЗ СО «Тавдинская ЦРБ» Гонцов Д.А.  довел до собравшихся информацию о важности и необходимости вакцинации детского населения против полиомиелита. По информации Дмитрия Александровича, в Тавдинском городском округе, по причине отказа родителей, не привиты  около 60 детей.

Дмитрий Александрович  рассказал всю важность и значимость вакцинации, так как полиомиелит – опасная вирусная инфекция способная привести к параличу и, как следствие, к инвалидности и смерти. Прививка – единственное эффективное средство предупреждения этой болезни. В связи с прибытием на территорию Российской Федерации беженцев и переселенцев из неблагополучных по полиомиелиту территории, возникает важность и значимость вакцинопрофилактики.

Вакцинация проводится в соответствие с национальным календарем прививок – начиная с 3-х месячного возраста и далее с интервалом в 1,5-2 месяца (в 4. 5 и 6 месяцев). Всего 3 раза, обычно совместно с АКДС. В 18 месяцев проводится первая ревакцинация против полиомиелита, в 20 месяцев – вторая, а третья – в возрасте 14 лет.

Существует два вида вакцин от полиомиелита – ОПВ и ИПВ. Они обе защищают от всех трех существующих форм вируса полиомиелита. В случае заболевания полиомиелитом иммунитет формируется лишь к одному типу вируса (вызвавшему болезнь), поэтому все равно следует продолжать вакцинацию препаратом ИПВ.

ОПВ – оральная живая вакцина против полиомиелита (содержит живые, но ослабленные вирусы) и применяется в виде капель в рот. После закапывания формирование иммунитета происходит в кишечнике – там вакцинный вирус поселяется и размножается, но не наносит вреда организму. В результате образуются антитела, которые распознают и уничтожают дикие вирусы полиомиелита. Кроме того, в ответ на прививку в организме начинает синтезироваться интерферон, создавая защиту от гриппа и ОРВИ.

Маленьким детям до года препарат капают на корень языка, а детям постарше на небные миндалины. Далее, в течение часа, ребенок не должен ни есть, ни пить. Если сразу после введения ОПВ произошло срыгивание, процедуру необходимо повторить.

Реакция организма на введение ОПВ

 Изредка бывает небольшое незначительное повышение температуры (не более 37,5 градусов).

 У совсем маленьких детей иногда наблюдается небольшое расстройство стула, сохраняющееся 1-2 дня и не требующее лечения (следует исключить кишечную инфекцию, совпавшую по времени с прививкой).

Противопоказания к прививке ОПВ

 Противопоказано введение ОПВ детям, имеющим врожденный иммунодефицит или находящимся в контакте с человеком, у которого выявлено иммунодефицитное состояние. Для них существует опасность возникновения вакциноассоциированного полиомиелита (заболевания, вызванного вакцинным вирусом).

 Не разрешено делать прививку детям, контактирующим с беременными женщинами. В таких случаях можно применять только вакцину ИПВ, которая не способна привести к таким последствиям.

 Если после предыдущего введения ОПВ наблюдались неврологические осложнения, то это тоже является противопоказанием к применению данной вакцины.

Инактивированная полиомиелитная вакцина — ИПВ

В ее составе имеются не живые, а убитые вирусы полиомиелита. Прививка производится путем инъекции. Детям до 18 месяцев ИПВ вводится подкожно под лопатку, в плечо или внутримышечно в бедро, детям постарше – в плечо. Это более удобная в применении вакцина, но она во много раз дороже, чем ОПВ и пока не производится в нашей стране.

Она также входит в состав комбинированной вакцины ТЕТРАКОК (АКДС+ИПВ).

Ребенок может быть привит ИПВ по желанию родителей на коммерческих условиях.

Реакции на введение полиомиелитной инактивированной вакцины имеют очень незначительную частоту. Они могут иметь вид отека, покраснения и болезненности в месте введения, которые появляются в течение двух суток после прививки и продолжаются до 48 часов. Еще реже бывает непродолжительное повышение температуры.

Нельзя ставить прививку если:

 Ребенок болен и у него повышена температура

 Имеется аллергия на стрептомицин, неомицин, полимиксин В или компоненты, входящие в состав вакцины

Вакцина от полиомиелита помогает легче переносить ковид

05 мая 2021
21:12

Елена Ерофеева

Вирусологи предупреждают, что расслабляться рано – эпидемия ковида в России пока не закончилась.

7975 новых случаев заражения ковидом в России за сутки. То есть второй день подряд уровень заболеваемости – ниже 8 тысяч. Выздоровевших почти столько же. По данным оперативного штаба, наименьшие темпы прироста – в Ненецком и Чукотском автономных округах, республике Алтай, Еврейской автономной области и Тыве. Коэффициент распространения вируса опустился до минимума марта – меньше единицы в среднем по стране. В регионах поэтапно закрывают ковидные стационары и открывают дополнительные пункты вакцинации. Но эпидемиологи предупреждают – отказываться от индивидуальных средств защиты пока рано, даже тем, кто уже привился.

«Телевизор появился лет за 20 до меня. Я его ни разу не включал. Включите, но если начнется пожар, вы его будете тушить».

Ему некогда смотреть телевизор – Александр Гинцбург уже год тушит пожар разгоревшейся пандемии. С экрана об этом много говорят: вакцина «Спутник-V» дошла до оленеводов на Ямале, до овощеводов – в Адыгее.

Утопая в зарослях молодой листвы, они собирают новый урожай огурцов. Прошлый год тяжело пережили: цены в два раза упали. Коронавирус едва не разрушил тепличный бизнес.

«Очень много болели в том году коронавирусом людей. У нас тяжелое положение тоже было на предприятии», – говорит Татьяна Сердцова, овощевод.

Прививают там же, в теплице. Зал для совещаний превратили в процедурный кабинет. Врач напоминает: через 21 день – второй укол. Но интервал в три недели не всегда выдерживают – обстоятельства бывают разные.

«Исследуется сейчас вопрос, насколько отсроченно можно вводить второй компонент по сравнению с первым компонентом. Этот промежуток можно увеличивать чуть ли не до трех месяцев», – пояснил Александр Гинцбург, академик РАН, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

В научном центре «Вектор» предлагают вместо двух инъекций колоть три. Смысл трехкратной вакцинации в том, чтобы усилить иммунный ответ. Особенно у людей старшего возраста.

«При конструировании пептидной вакцины мы заведомо берем безопасные участки, это их преимущество. Их недостаток – пока невысокая иммуногенность. Мы сейчас думаем, как решить вопрос с повышением иммуногенности», – рассказал Александр Рыжиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Третий укол – совсем не лишний. В ковидных больницах все еще неспокойно.

«Реальность такова, что глобально заболевание протекает тяжелее. – Вы заметили, что эпидемия пошла на спад? – Нет. Наоборот, рост заболеваемости отмечается. Сейчас больных прибавляется», – сообщил Георгий Арболишвили, заведующий отделением реанимации городской клинической больницы № 52.

Жизнь без ковида остается за окнами госпиталя. Весна 2021 года для врачей столичных больниц проходит все так же в защитных костюмах и масках.

«Поступление пациентов носит такой характер всплеска, иногда чуть больше, иногда чуть меньше. На самом деле, ничего не закончилось. Вирус никуда не исчез, он остается с нами», – резюмировал Андрей Шкода, профессор, главный врач городской клинической больницы № 67 имени Л. А. Ворохобова.

В провинции – рост. Псковская инфекционная больница снова работает на пределе. Кронита Тимофеева недавно перевели из реанимации – три недели он не дышит сам. А ведь раньше в ковид не верил.

«Болеют и болеют. А когда самого коснулось, это да. Чума века!» – говорит он.

В этот госпиталь каждый день привозят не меньше тридцати новых пациентов. Заняты боксы, палаты заняты. Тех, что ставят на ноги, скорее выписывают – долечиваются дома.

«Мы стали видеть больных намного тяжелее, чем было ранее. И эта волна, она продолжается. И это очень печально. То есть, те больные, которые раньше сидели дома, в том числе инвалиды, стали поступать», – сообщила Анастасия Повторейко, главный врач Псковской областной инфекционной больницы.

За этот год картина болезни менялась уже не раз. Мутировал и сам вирус. Каждый новый штамм исследуют в научном центре «Вектор».

«Мониторинг биологических свойств пока не отмечает, что вирус становится более агрессивным. Также нейтрализуется телами, которые получены в результате иммунизации или от людей, которые переболели», – сообщил Олег Пьянов, заведующий отделом «Коллекция микроорганизмов» ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

И все же Россия легче других стран переживает пандемию коронавируса. Ученые и раньше высказывали предположение, что россияне защищены неспецифическим иммунитетом.

Гипотеза, высказанная академиком Чумаковым еще в 60-е годы прошлого века. Он тогда предположил, что живая вакцина от полиомиелита смягчает течение гриппа и оказался прав.

Эту теорию ученые института проверили в отношении коронавриуса.

«Мы дали порядка 60 добровольцам живую вакцину от полиомиелита и в результате получили резкое снижение в данной группе заболеваемости. Этот вопрос мы доказали. Оставили пока в стороне – как скоропомощной вариант», – рассказал Айдар Ишмухаметов, генеральный директор Центра имени Чумакова.

Вакцина от коронавируса, созданная в центре Чумакова с эффективностью 85% вызывает иммунный ответ. «КоВиВак» стал третьим препаратом, который может защитить от тяжелого течения болезни. В этом случае вирус не сможет быстро распространяться, риск заболеть будет гораздо ниже.

вирусолог
коронавирус
Александр Гинцбург
общество
новости
Только у нас
ковид

Проблемы с оральной вакциной против полиомиелита

Проблемы с оральной вакциной против полиомиелита

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: Январь 2008 г.

• Вирендра К. Бхасин ¹  

Природная медицина
том 14 , страница 9 (2008 г.)Процитировать эту статью

• 3250 доступов

• 5 цитирований

• 15 Альтметрический

• Сведения о показателях

В редакцию:

В 2005 году исполнилось 50 лет со дня разработки первой полиовирусной вакцины. В конце того же года сообщалось, что дети в уединенной деревне амишей в США заразились вакцинным полиомиелитом ¹ . По сообщениям, более 70 детей в Нигерии также заразились этой болезнью ² .

Хотя искоренение полиомиелита остается достижимой целью, эти случаи, связанные с вакцинами, являются сильным тревожным сигналом, который должен серьезно восприниматься мировым сообществом в целом и развитыми странами в частности.

Отчет подкомитета Индийской медицинской ассоциации об Инициативе по ликвидации полиомиелита открывает глаза ³ . Он отмечает, что в 2006 году, несмотря на неоднократные дозы пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) во время неоднократных кампаний массовой импульсной иммунизации населения, было зарегистрировано 1600 вызывающих тревогу случаев вакцино-индуцированного полиомиелита. Еще более тревожно то, что эта цифра может занижать масштабы проблемы, поскольку было много вакцинированных детей с полиоподобным параличом, у которых вирус полиомиелита не был выделен из стула.

Эти наблюдения позволяют предположить, что ОПВ изжила себя; она больше не обеспечивает коллективный иммунитет — похоже, что дети заражаются полиомиелитом от вакцины, а сама вакцина неэффективна для предотвращения передачи полиомиелита из другого источника.

Многие развитые страны используют недиссеминирующую инъекционную полиомиелитную вакцину (ИПВ) для иммунизации и добились успеха в ликвидации этого заболевания. ИПВ обеспечивает превосходный иммунитет слизистых оболочек у вакцинированных детей и высокую степень коллективного иммунитета в обществе.

Затраты на производство ИПВ лишь незначительно превышают затраты на производство ОПВ, но ее продажная цена непомерно высока ⁴ из-за высокого спроса со стороны развитых стран и неадекватных поставок. Более дешевая альтернатива — ОПВ — по-видимому, имеет другую цену, отягощая окружающую среду модифицированными вирусами, которые увековечивают риск циркулирующих ревертантных видов, которые, вероятно, являются причиной зарегистрированных вспышек полиомиелита. Поэтому настало время для глобального перехода от ОПВ к ИПВ, иначе мы потеряем контроль над этой болезнью.

Каталожные номера

1. Diamond, B. Nat. Мед. 11 , 1260 (2005).

   Артикул
   КАС

   Google ученый

2. Willyard, C. Nat. Мед. 13 , 1394 (2007).

   Артикул
   КАС

   Google ученый

3. Пулиель, Дж. М. The Hindu 19 ноября 2006 г., <http://www.hindu.com/mag/2006/11/19/stories/20061110400.htm>.

4. Джон Т.Дж. Ind. J. Med. Рез. 119, 1–17 (2004).

   Google ученый

Download references

Author information

Authors and Affiliations

1. Department of Zoology, University of Delhi, Delhi, 110007, India

   Virendra K Bhasin

Authors

1. Virendra K Bhasin

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Вакцинная лазейка в искоренении полиомиелита

Здоровье

Мир так долго был так близок к искоренению полиомиелита — именно поэтому вирус возвращается сейчас.

Shah Marai / Getty

16 сентября 2022 г.

В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила об очень амбициозной цели: победить полиомиелит к 2000 г. Это было, конечно, достижимо, но выполнимо. Хотя полиовирусы очень заразны, они поражают только людей и не прячутся в диких животных; при регулярном использовании двух необычайно эффективных вакцин их можно будет погасить. Благодаря глобальной кампании по вакцинации число инфекций в течение многих лет падало, падало, падало.

Но 2000 год пришел и ушел, как и второй крайний срок в 2005 году, третий в 2012 году и так далее. Мир почти наверняка не достигнет цели в конце 2023 года. Теоретически ликвидация все еще не за горами: вирус остается эндемичным только в двух странах — Пакистане и Афганистане, а два из трех типов дикого полиовируса, которые когда-то беспокоили человечество, исчезли. И все же случаи полиомиелита подкрадываются в нескольких странах, которые их ликвидировали, включая Великобританию, Израиль и Соединенные Штаты. Ранее в этом году в Нью-Йорке был обнаружен первый случай паралитического полиомиелита в Америке почти за десятилетие; На прошлой неделе губернатор объявил чрезвычайное положение в связи с быстро распространяющейся вспышкой.

Это жестокая логика вирусов: дайте им достаточно времени — оставьте достаточно хостов, чтобы они могли заразить — и они в конечном итоге найдут способ снова распространиться. «Вы должны остановить передачу везде и одновременно», — говорит Кимберли Томпсон, экономист в области здравоохранения и президент некоммерческой организации Kid Risk. Это означает, что искоренение потребует почти идеальной синхронизации поставок вакцин, доступа, справедливости, политической воли, общественного энтузиазма и многого другого. Чтобы победить вирус, популяционный иммунитет должен пережить его.

Однако сейчас иммунологический щит мира слишком прозрачен, чтобы остановить распространение полиомиелита. В центре новых эпидемий находятся полиовирусы вакцинного происхождения, которые начали парализовать неиммунизированных людей в местах с низким иммунитетом — загвоздка в кампании по искоренению, которая также тесно связана с одним из ее наиболее важных инструментов. Эффективность вакцин всегда зависела как от технологии, так и от поведения человека. Но в этом случае, особенно из-за природы врага, эти двойные столпы должны выстроиться как можно точнее, иначе они рискуют еще больше отступить в опасное прошлое.

В грандиозном плане искоренения две наши основные вакцины против полиомиелита всегда должны были дополнять друг друга. Одна из них, ультраэффективная пероральная форма, является мощной и достаточно продолжительной, чтобы подавить передачу дикого полиовируса — идеальная «рабочая лошадка» для глобальной кампании вакцинации, говорит Адам Лоринг, вирусолог-эволюционист из Мичиганского университета. Другой, сверхбезопасный инъекционный препарат, появляется после того, как его коллега останавливает вспышки в одной стране за раз, поддерживая высокий уровень иммунитета в странах после элиминации, в то время как остальной мир наверстывает упущенное.

На протяжении десятилетий метод «выстрел, преследование» имел значительный успех. В 1980-х годах дикий полиовирус поражал от 300 000 до 400 000 человек ежегодно; к 2021 году цифры упали до однозначных цифр. Но в последнее время, когда охват вакцинацией в различных странах остановился или снизился, лазейки в этой тактике вакцинации начали проявляться и расти.

Пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), доставляемая в виде капель для приема внутрь, является одной из самых эффективных прививок в мире. Он содержит ослабленные формы полиовирусов, которые были изменены по сравнению с формами, вызывающими паралич, но все же настолько хорошо имитируют дикую инфекцию, что могут остановить людей от распространения диких патогенов на годы и даже десятилетия. В течение нескольких недель после того, как люди получат вакцину, они также могут передать ослабленный вирус другим членам сообщества, что также поможет защитить их. А транспортабельность ОПВ, низкая цена и простота применения делают ее «золотым стандартом для прерывания вспышек», — говорит Ананда Бандиопадхьяй, заместитель директора группы полиомиелита в Фонде Билла и Мелинды Гейтс. С момента своего дебюта в середине 20-го века ОПВ помогла десяткам стран, включая США, уничтожить вирус. Затем эти страны смогли постепенно отказаться от ОПВ и перейти на вакцинацию людей инъекционной вакциной.

Но самая мощная сверхспособность OPV является также и его самой большой слабостью. При наличии достаточного времени и возможности для распространения и размножения стерилизованный вирус в вакцине может восстановить способность проникать в нервную систему и вызывать паралич у непривитых людей или людей с ослабленным иммунитетом (или, в очень, очень редких случаях, у самих реципиентов вакцины). Всего несколько генетических модификаций — три или меньше — могут вызвать реверсию, и мутанты, которые «реплицируются лучше», чем их родственники, могут быстро взять верх, говорит Рауль Андино, вирусолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. За последние годы в мире было выявлено несколько тысяч случаев полиомиелита вакцинного происхождения, что намного превышает количество жертв диких вирусов; десятки стран, в том числе США, борются с такими вспышками, и их число, похоже, только растет. Полиомиелит вакцинного происхождения по-прежнему остается настоящей редкостью: с начала глобальной кампании были доставлены миллиарды пероральных вакцин. Но это подчеркивает «настоящую проблему» с ОПВ, сказал мне Лоринг. «Вы боретесь с огнём огнём».

Инъекционная вакцина против полиомиелита, или ИПВ, которая содержит только химически инактивированные версии вируса, не несет такого риска. Чтобы избавиться от всех случаев полиомиелита, «вы должны прекратить использовать оральную вакцину против полиомиелита», — сказал мне Томпсон, и перевести весь мир на ИПВ. (Эксперты заявили, что после ликвидации ИПВ в календаре плановой иммунизации должно быть не менее 10 лет.) Но инъекционная вакцина имеет другой недостаток. Хотя прививка может очень эффективно предотвратить паралич, ИПВ не вызывает такого иммунитета, который мешает людям заразиться полиовирусами и затем передать их. В местах, которые полагаются на инъекционные вакцины, «даже иммунные люди могут участвовать в передаче», — сказал мне Томпсон. Это создает уязвимость, когда слишком много людей пропустили оба типа вакцин: парализующие полиовирусы вырываются из сообществ, где все еще используется оральная вакцина, а затем могут распространяться в районах с недостаточным уровнем вакцинации. Может возникнуть соблазн обвинить OPV в наших бедах. Но это не главная угроза, сказал мне Бандйопадхьяй. «Это отсутствие адекватной вакцинации».

В настоящее время целью в эндемичных странах Пакистана и Афганистана остается достижение достаточно высокого охвата вакцинацией, сказал Бандйопадхьяй. Но многие общины в этих странах являются сельскими или кочевыми, и до них трудно добраться даже с помощью удобных вакцин для капель в рот. Гражданские и политические беспорядки, дезинформация, стихийные бедствия и совсем недавно пандемия COVID создали дополнительные препятствия. Так же как и временные запреты на вакцинацию на дому в Афганистане, говорит Джон Вертефёй, руководитель отдела ликвидации полиомиелита в CDC. Случаи дикого полиомиелита недавно резко возросли в Пакистане, а также были завезены в неэндемичные страны Малави и Мозамбик.

Но жертвы этих вспышек — все с полиомиелитом типа 1 — в настоящее время бледнеют по сравнению со вспышками полиомиелита типа 2 вакцинного происхождения. Последний случай дикого полиомиелита типа 2 был обнаружен в 1999 г., но эта версия вируса сохраняется в его модифицированная форма в оральных вакцинах против полиомиелита. А когда он возвращается в свою опасную форму, он приобретает особенно заразную силу, позволяя беспрепятственно распространяться там, где иммунитет низок. Около 30 стран мира борются со вспышками полиовируса, происхождение которого можно проследить до пероральных прививок; вакцинный тип 2 циркулировал в Иерусалиме, Лондоне и Нью-Йорке, где он в конечном итоге парализовал непривитого молодого человека. Степень распространения вируса в других частях страны до конца не известна; плановая иммунизация снизилась с начала пандемии COVID, и США не проводят регулярные исследования сточных вод на наличие патогена.

Успех этих вакцинных вирусов во многом является результатом нашей собственной гордыни — неспособности, как сказали мне эксперты, синхронизировать усилия всего мира. В 2016 году, через 17 лет после того, как был обнаружен последний случай дикого типа 2, официальные лица решили перейти к новой версии ОПВ, которая будет защищать только от типов 1 и 3, своего рода пробный запуск на предмет возможного устаревания ОПВ. Но этот шаг, возможно, был преждевременным. Переключение было недостаточно скоординировано; в слишком многих уголках мира полиомиелит типа 2, вызванный трехкомпонентной пероральной вакциной, все еще бродил вокруг. Результат был катастрофическим. «Мы открыли пробел в иммунитете», — сказал мне Томпсон. В него просочились быстро мутирующие вирусы вакцинного происхождения типа 2, хлынувшие на глобальный ландшафт, населенный растущим числом детей, у которых не было защиты от него.

Новая оральная вакцина, включенная в список ВОЗ для экстренного использования в 2020 году, может помочь возобновить глобальную кампанию. Новая формула, частично разработанная Андино и его коллегами, по-прежнему опирается на иммуностимулирующие свойства ослабленных, размножающихся полиовирусов. Но у патогенов внутри были еще более изменены их генетические чертежи. «Мы повозились» со структурой полиовируса, сказал мне Андино, и нашли способ сделать модифицированную версию вируса типа 2, которая будет гораздо более стабильной. Гораздо менее вероятно, что он мутирует из своего одомашненного, не парализующего состояния или поменяется генами с родственными вирусами, которые могут дать те же самые дары.

Технологически новая пероральная вакцина, получившая название nOPV2, кажется настолько близкой к бросовому данку, насколько это возможно для иммунизации. «Для меня это просто супер круто», — сказал мне Лоринг. «Вы сохраняете все хорошее, что есть в ОПВ, но снижаете этот эволюционный риск». За полтора года после мировой премьеры вакцины около 450 миллионов доз nOPV2 попали в организм детей в 22 странах, и за этим последовало колоссальное количество случаев паралича, вызванного вакциной.

Но nOPV2 — это «не серебряная пуля», — сказал Андино. Вакцина охватывает только один из трех типов полиовируса, а это означает, что она еще не может полностью заменить первоначальный пероральный рецепт. (Испытания версий типов 1 и 3 продолжаются, и даже после того, как эти рецепты будут готовы для использования в прайм-тайм, исследователи должны будут подтвердить, что вакцина по-прежнему работает, как ожидалось, при смешивании трех рецептов.) Точная клиническая стоимость вакцины составляет также все еще оттенок неясен. nOPV2 — более безопасная оральная вакцина против полиомиелита, но это все же оральная вакцина против полиомиелита, битком набитая активными вирусными частицами. «Вы можете думать об этом как о более ослабленном», — сказал Томпсон. «Но я не думаю, что кто-то ожидает, что у него не будет никакого потенциала для развития». И существование нОПВ2 не меняет того факта, что миру все равно придется пройти через полный скоординированный переход на ИПВ, прежде чем будет достигнута ликвидация.

Как и в случае с вакцинами от COVID и многими другими, главная проблема вовсе не в технологии, а в том, как люди ее развернули или не смогли. «Вакцина во флаконе, независимо от того, насколько она генетически стабильна и эффективна, не решит проблему вспышек», — сказал Бандиопадхьяй. «На самом деле это вакцинация и обращение к последнему ребенку в этом последнем сообществе».

Если тенденция к снижению вакцинации не изменится, даже наши текущие стратегии вакцинации могут потребовать грубой перезагрузки. В 2013 г. представители органов здравоохранения Израиля, который несколько лет назад провел успешную кампанию по применению только ИПВ для своих детей, обнаружили дикий вирус типа 1, завезенный из-за границы, в сточных водах страны, и решили развернуть еще один раунд вакцинации. пероральные вакцины для детей младше 10 лет. В течение нескольких недель почти 80 процентов целевого населения получили дозу. Даже «страны, свободные от полиомиелита, не свободны от полиомиелита», — сказал мне Бандиопадхьяй. Ситуация в Нью-Йорке иная, отчасти потому, что полиомиелит 1-го типа чаще вызывает паралич, чем 2-й. Но если обстоятельства станут еще более тяжелыми — если в других частях страны начнутся серьезные вспышки, если стране не удастся вернуть охват ИПВ к надлежащему защитному уровню — Америке тоже, «возможно, придется рассмотреть вопрос о добавлении ОПВ в качестве добавки», — говорит Пурви Парих. иммунолог и врач в Нью-Йоркском университете, «особенно в сельской местности», где экстренные кампании по вакцинации инъекциями могут быть трудными. Такой подход был бы довольно экстремальным шагом и «очень большим политическим предприятием», сказал Томпсон, требуя возврата к вакцине, которая была прекращена несколько десятилетий назад. И даже тогда нет гарантии, что американцы примут предлагаемые оральные капли.

CDC пока не хочет таких изменений. Отметив, что большинство людей в США привиты от полиомиелита, Катерина Грусич, представитель агентства, сказала мне, что CDC не планирует добавлять ОПВ или нОПВ к американской схеме лечения. «Мы далеки от достижения этого», — сказала она.

Но на этой неделе США присоединились к списку ВОЗ примерно из 30 стран, в которых циркулируют вспышки полиовируса вакцинного происхождения. Страна могла бы избежать этой прискорбной чести, если бы она поддерживала более равномерно высокий уровень потребления прививки. Правда, как указывал Грусич, более 90 процентов маленьких американских детей получили ИПВ.