Можно ли заменить пробу Манту анализом крови?

На сегодняшний день существует два основных способа диагностики туберкулёза — проба Манту (до 7 лет) и диаскинтест (с 7 до 18 лет). Существует ли альтернатива привычной «пуговке»? Этот вопрос волнует родителей в двух случаях: у ребёнка есть противопоказания к классической диагностике и из личных убеждений (когда родители приравнивают пробу Манту к прививке, где-то в мире грустит один фтизиатр).

Альтернатива на самом деле есть. Не все знают, что пробу Манту или диаскинтест МОЖНО заменить анализом крови. То есть вы просто сдаёте анализ крови без вмешательства во внутреннюю среду организма.

Альтернативный метод диагностики с помощью анализа крови появился несколько лет назад. Этот анализ называется Т-SРОТ и доступен только в частных лабораториях. В противотуберкулёзном диспансере вам такую услугу не предложат.

Каким образом с помощью крови в организме можно обнаружить микобактерии туберкулёза?

Специальный тест в лабораторных условиях определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями туберкулёза. Иными словами, он определяет иммунный ответ организма, показывает, был ли у человека контакт с больным туберкулёзом и как иммунная система отреагировала на это. В основе теста лежат белки микобактерий туберкулёза, они аналогичны белкам, используемым в диаскинтесте.

Не забывайте, что для T-SPOT есть показания:

— Кожные заболевания (например, экзема),

— Аллергические реакции,

— Эпилепсия,

— Судорожный синдром,

— Любое хроническое заболевание в стадии обострения,

— ВИЧ-инфекция,

— Беременность (если у женщины был контакт с больным туберкулёзом).

КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ?
Анализ крови может дать 3 результата:

1.Положительный — человек контактировал с больным туберкулёзом.
2.Отрицательный — инфекции в организме не обнаружено.
3.Сомнительный. Иммунный ответ в организме начался, но не развернулся в полную силу. Необходима повторная диагностика через 2-3 месяца.

Сомнительный результат может быть и в том случае, если у пациента вырабатывается иммунный ответ не на конкретные антигены туберкулёза, а на другие инфекции. У детей это может быть связано с вирусом герпеса.

Принимают ли анализ крови в детских учреждениях?
Да, родители могут вздохнуть спокойно. В 2017 году вышли федеральные клинические рекомендации по выявлению туберкулёза у детей, обучающихся в образовательных учреждениях. Фтизиатр на основании отрицательного результата теста T-SPOT и осмотра ребёнка, может выдать справку, что ребёнок здоров. Это разрешено. НО! Именно справка от фтизиатра на основании результата анализа крови, а не сам результат анализа крови.

Дорогие родители! Обращаем ваше внимание, что конкретный выбор диагностики ребёнка следует совместно принимать с фтизиатром.

Материал подготовлен при участии специалистов МДЦ «ЭЛИСА».

№ ЛО-23-01-012003 от 31.01.2018 выдана Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Тэги: диагностика туберкулезаЗдоровье СочиМДЦ Элиса

Квантифероновый тест

Мы работаем с лучшими лабораториями, гарантируем точные результаты. Выполняем все анализы, которые могут понадобиться ребенку. Наши врачи часто пользуются экспресс-тестами — для быстрой диагностики. Любые процедуры мы проводим максимально комфортно для ребенка!

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги

• Тест на коронавирус с выездом в офис или на производство (для юридических лиц)

• Тест на антитела к Covid-19 на дому

• Антиген-тест, ПЦР-тест на коронавирус на дому

• Все тесты на коронавирус и антитела к коронавирусу!

УЗИ-диагностика

• Комплексное УЗИ новорожденных

• УЗИ головного мозга ребенку (нейросонография)

• УЗИ щитовидной железы детям

• УЗИ лимфатических узлов детям

• УЗИ грудных желез детям Девочкам и мальчикам

• УЗИ мягких тканей детям

• УЗИ органов брюшной полости детям

• УЗИ органов малого таза у девочек трансабдоминальным доступом

• УЗИ почек ребенку

• УЗИ органов мошонки

• УЗИ слюнных желез детям

• Обследование околоносовых пазух, УЗИ мягких тканей головы и шеи

• УЗИ суставов детям

• УЗИ сердца ребенку (эхокардиография, ЭХО КГ)

Рентгенография и компьютерная томография

• Конусно-лучевая компьютерная диагностика для детей

• Рентген грудной клетки детям

• Ирригография кишечника детям

Анализы и тесты

• Экспресс-анализ крови ребенку за 2 минуты – общий (клинический)

• Анализ крови у детей — общий (клинический)

• Анализ мочи общий

• Анализ мочи по Нечипоренко ребенку

• Билитест

• Хелик-тест детям

• Аллерготест ALEX2 — полная диагностика по 300 аллергенам

• Тест T-SPOT. TB (анализ крови на туберкулез) детям

• IM Quick Test, экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз детям

• Анализ крови на гормоны у детей

• Биохимический анализ крови

• Диаскинтест для выявления туберкулеза

• Определение гликированного гемоглобина детям

• Определение уровня сахара при помощи глюкометра детям

• Оральный глюкозотолерантный тест детям

• Провокационные тесты с аллергенами детям

• Тест с аналогами люлиберина короткого действия (Бусерелин) детям

• Чрескожное определение уровня билирубина

• Экспресс-анализ мочи на содержание наркотических веществ

• Экспресс-анализ на стрептококк при ангине (Стрептест) детям

• Экспресс-тест на аллергию (ALPHA Basis Set) детям

Прочие обследования

• Видеоотоскопия (отоскопия) ребенку

• Камертональное исследование слуха ребенку

• Тимпанометрия ребенку

• Эндоскопическая диагностика внутренней поверхности носа ребенка

• Функция внешнего дыхания (ФВД) ребенка

• Иммунологическое обследование ребенка

• Оценка скоростных показателей выдоха у ребенка

• Подоскопия детям

• Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) ребенку

• ЭКГ ребенку

Оценка туберкулинового гамма-интерферонового анализа: возможность заменить кожную пробу Манту

. 1999 г., октябрь; 37 (10): 3229-32.

doi: 10.1128/JCM.37.10.3229-3232.1999.

С Поттумарти
¹
, А. Дж. Моррис, А. С. Харрисон, В. С. Уэллс

принадлежность

• ¹ Отделение микробиологии, больница Грин Лейн, Окленд, Новая Зеландия.

• PMID:

  10488182

• PMCID:

  PMC85534

• DOI:

  10.1128/JCM.37.10.3229-3232.1999

Бесплатная статья ЧВК

S Pottumarthy et al.

Дж. Клин Микробиол.

1999 октября

Бесплатная статья ЧВК

. 1999 г., октябрь; 37 (10): 3229-32.

doi: 10.1128/JCM.37.10.3229-3232.1999.

Авторы

С Поттумарти
¹
, А. Дж. Моррис, А. С. Харрисон, В. С. Уэллс

принадлежность

• ¹ Отделение микробиологии, больница Грин Лейн, Окленд, Новая Зеландия.

• PMID:

  10488182

• PMCID:

  PMC85534

• DOI:

  10. 1128/JCM.37.10.3229-3232.1999

Абстрактный

Мы оценили тест клеточного иммунитета in vitro, туберкулиновый анализ гамма-интерферона, QuantiFERON-TB (QIFN), у 455 человек из трех групп: группа I, 237 иммигрантов из стран высокого риска; II группа – 127 медицинских работников, которым проводилась проба Манту; группа III, 91 пациент обследован на предмет возможного активного туберкулеза (79 пациентов) или комплексной инфекции Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare (12 пациентов). Результаты QIFN сравнивали либо с результатами пробы Манту, либо с результатами микробиологического и клинического диагноза, в зависимости от ситуации. В каждой группе корреляция между диаметром уплотнения для кожного теста и величиной ответа QIFN была достоверной и умеренной силы (коэффициент ранговой корреляции Спирмена; rho = 0,59).до 0,61; Р <0,001). Для группы I соответствие между QIFN и результатами Манту составило 89% для отрицательных по Манту и 64% для положительных по Манту. Для группы II, когда >/=10 мм в диаметре считалось положительным, согласие составило 81% для Манту-отрицательных и 67% для Манту-положительных индивидуумов. Для группы III согласие составило 81% для пациентов с отрицательным результатом Манту и 86% для пациентов с положительным результатом Манту. У пациентов, обследуемых на наличие активного туберкулеза, показатели пробы Манту статистически не отличались от результатов анализа QIFN. У пациентов с активным туберкулезом тест имел чувствительность 77%, что незначительно выше для внелегочных, чем легочных случаев (83% против 74%). Чувствительность QIFN существенно не различалась для случаев с отрицательным или положительным мазком (80% против 71%). Анализ QIFN является потенциальной заменой пробы Манту. Приемлемость этих показателей эффективности и аналогичных оценок будет определять место, которое этот тест будет занимать в обнаружении признаков микобактериальной инфекции.

Цифры

РИС. 1

Корреляция между процентным ответом QIFN…

РИС. 1

Корреляция между процентным ответом QIFN и диаметром уплотнения Манту у оцениваемых пациентов…

ИНЖИР. 1

Корреляция между процентным ответом QIFN и диаметром уплотнения Манту у пациентов, обследуемых на активный туберкулез. Процент ответа QIFN в зависимости от диаметра уплотнения Манту стратифицируется по шкале от 0, 1 до 9., от 10 до 19 или ≥20 мм уплотнения. Сплошные столбцы представляют собой медианы, прямоугольники указывают межквантильные диапазоны, а линии показывают самые экстремальные наблюдения в пределах 1,5-кратного межквантилевого диапазона. Был один крайний выброс со значением ответа QIFN 1043% в группе 0 мм Манту. Корреляция между результатом QIFN и диаметром уплотнения Манту была значительной и умеренной силы (коэффициент ранговой корреляции Спирмена = 0,61; P <0,001).

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

• Сравнение интерферон-гамма-анализа цельной крови и туберкулиновой кожной пробы у пациентов с активным туберкулезом и лиц с высоким или низким риском инфицирования микобактериями туберкулеза.

  Фьетта А., Мелони Ф., Кашина А., Морозини М., Марена С., Троупиоти П., Манджаротти П., Казали Л.
  Фиетта А. и др.
  Am J Infect Control. 2003 г., 31 октября (6): 347-53. дои: 10.1016/s0196-6553(02)48240-5.
  Am J Infect Control. 2003.

  PMID: 14608301

• Очищенные туберкулином белковые производные, MPT-64 и ESAT-6-стимулированные ответы гамма-интерферона у студентов-медиков до и после вакцинации Mycobacterium bovis БЦЖ и у больных туберкулезом.

  Джонсон П.Д., Стюарт Р.Л., Грейсон М.Л., Олден Д., Клэнси А., Равн П., Андерсен П., Бриттон В.Дж., Ротел Дж.С.
  Джонсон, П.Д., и соавт.
  Клин Диагн Лаб Иммунол. 1999 ноября; 6 (6): 934-7. doi: 10.1128/CDLI.6.6.934-937.1999.
  Клин Диагн Лаб Иммунол. 1999.

  PMID: 10548589
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Влияние противотуберкулезного лечения на туберкулиновый интерферон-гамма-ответ у медицинских работников с положительным результатом туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и больных туберкулезом.

  Стюарт Р.Л., Олден Д., Джонсон Д.Д., Форбс А., Брэдли П.М., Ротел Дж.С., Грейсон М.Л.
  Стюарт Р.Л. и соавт.
  Int J Tuberc Lung Dis. 2000 июнь; 4 (6): 555-61.
  Int J Tuberc Lung Dis. 2000.

  PMID: 10864187

• Особенности метода диагностики туберкулезной инфекции на основе гамма-интерферона цельной крови.

  Харада Н.
  Харада Н.
  Кеккаку. 2006 ноябрь; 81 (11): 681-6.
  Кеккаку. 2006.

  PMID: 17154047

  Обзор.
  Японский.

• Ранний клиренс по сравнению с контролем: что означает отрицательный результат туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона после воздействия Микобактерии туберкулеза ?

  Меермайер Э.В., Левинсон Д.М.
  Меермейер Э.В. и соавт.
  F1000рез. 2018 25 мая; 7: F1000 Факультет Rev-664. doi: 10.12688/f1000research.13224.1. Электронная коллекция 2018.
  F1000рез. 2018.

  PMID: 29904578
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Сравнение трех тестов на латентную туберкулезную инфекцию у людей с высоким риском в США: обсервационное когортное исследование.

  Хо К.С., Фэн П.И., Нарита М., Стаут Дж.Е., Чен М., Паскопелла Л., Гарфейн Р., Ревес Р., Кац Д.Дж.; Консорциум эпидемиологических исследований туберкулеза.
  Хо С.С. и соавт.
  Ланцет Infect Dis. 2022 янв; 22(1):85-96. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00145-6. Epub 2021 6 сентября.
  Ланцет Infect Dis. 2022.

  PMID: 34499863

• Саркоидоз: ловушки и сложные подражатели.

  Нарула Н., Яннуцци М.
  Нарула Н. и др.
  Front Med (Лозанна). 2021 Янв 11;7:594275. doi: 10.3389/fmed.2020.594275. Электронная коллекция 2020.
  Front Med (Лозанна). 2021.

  PMID: 33505980
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Определение индукции антител высокопатогенной вакциной против вируса репродуктивного и респираторного синдрома свиней (HP-PRRSV): сравнение двух наборов ELISA.

  Гэ М., Ли Р.К., Гонг В., Ту К.
  Ге М и др.
  J Vet Med Sci. 2019 24 августа; 81 (8): 1173-1176. дои: 10.1292/jvms.18-0482. Epub 2019 13 июня.
  J Vet Med Sci. 2019.

  PMID: 31189757
  Бесплатная статья ЧВК.

• Разработка сэндвич-ИФА и тест-полосок с латеральным потоком для диагностики клинически значимого укуса змеи на Тайване.

  Liu CC, Yu JS, Wang PJ, Hsiao YC, Liu CH, Chen YC, Lai PF, Hsu CP, Fann WC, Lin CC.
  Лю С.С. и др.
  PLoS Negl Trop Dis. 3 декабря 2018 г.; 12(12):e0007014. doi: 10.1371/journal.pntd.0007014. Электронная коллекция 2018 декабрь.
  PLoS Negl Trop Dis. 2018.

  PMID: 30507945
  Бесплатная статья ЧВК.

• Иммунные функциональные анализы: от нестандартных до стандартизированных тестов для точной медицины.

  Альберт-Вега К., Тауфик Д.М., Труйе-Ассант С., Вахо Л., Малле Ф., Тексторис Дж.
  Альберт-Вега С. и др.
  Фронт Иммунол. 2018 16 окт;9:2367. doi: 10.3389/fimmu.2018.02367. Электронная коллекция 2018.
  Фронт Иммунол. 2018.

  PMID: 30386334
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Кожный тест PPD на туберкулез

Тест на производные очищенного белка подтверждает, подвергался ли кто-либо воздействию туберкулеза, серьезного инфекционного заболевания. Положительный результат теста указывает на то, что у человека может быть туберкулезная инфекция, но это не обязательно означает, что у него активная форма туберкулеза.

Туберкулез, или ТБ, представляет собой бактериальную инфекцию, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает легкие. Существует два типа туберкулезной инфекции:

• Латентная инфекция : При латентной форме заболевания бактерии находятся в состоянии покоя, что означает, что они не активны. Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо или не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.
• Активная инфекция : У кого-то с активной инфекцией туберкулез. Время, необходимое для перехода от латентной инфекции к активной болезни, варьируется. Симптомы активного туберкулеза зависят от того, какую часть тела он поражает, но они могут включать необъяснимую потерю веса, утомляемость, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.

Для проведения теста на очищенные белковые производные (PPD) медицинский работник поместит небольшое количество белка, содержащегося в бактериях, вызывающих туберкулез, под кожу человека. Если они перенесли заболевание, белок среагирует с иммунной системой, и в течение нескольких дней в месте инъекции появится красная шишка.

Поделиться на PinterestТест PPD предполагает введение инъекции под кожу.

Тест PPD проводится быстро и относительно безболезненно.

Медсестра или другой медицинский работник сначала сделает инъекцию белка ТБ. Они будут использовать крошечную иглу, чтобы ввести жидкость прямо под кожу, чтобы образовался небольшой волдырь. Инъекция может вызвать небольшой дискомфорт, но жидкость не должна вызывать жжения или дискомфорта.

Иногда человек, делающий инъекцию, отмечает место, обводя его ручкой. Они делают это, чтобы облегчить чтение результатов теста. Место инъекции не требует повязки, на коже не должно быть никаких кремов или лосьонов.

Также важно избегать зуда или трения места инъекции. Если становится неудобно, холодный компресс может помочь.

Вернувшись домой, люди могут вернуться к своей обычной жизни и хобби, включая душ, плавание и другие физические нагрузки.

Медицинский работник должен определить результаты в течение 2–3 дней после теста. Они проверят место инъекции на наличие признаков иммунной реакции.

Если человек получает инъекцию, но не возвращается за результатами в течение определенного периода времени, ему нужно будет снова пройти тест.

Маловероятно, что кто-то, проходящий этот тест, испытает какие-либо побочные эффекты, хотя в месте инъекции возможны отек, образование волдырей или язв. Если какой-либо из этих побочных эффектов возникает, он должен исчезнуть в течение нескольких недель без долговременных рубцов или осложнений.

Поделиться на PinterestДоктор может объяснить результаты теста PPD и порекомендовать план лечения.

Медицинский работник измерит уплотнение, которое представляет собой приподнятую, опухшую, красную область. Небольшой участок уплотнения указывает на отрицательный результат. Такая область обычно имеет диаметр 5–15 миллиметров, в зависимости от риска потенциального заражения человека туберкулезом. Большая площадь уплотнения означает положительный результат.

Важно понимать, что положительный результат теста PPD не означает, что у кого-то туберкулез. Тем не менее, человеку потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него скрытая или активная инфекция.

Также возможна ложноположительная или ложноотрицательная реакция на тест. Есть много причин, почему это может произойти. Ложноотрицательный результат может быть получен, если:

• Заражение произошло совсем недавно.
• Инфекция возникла очень давно.
• Кто-то недавно прошел вакцинацию с использованием живого вируса.
• Медицинский работник неправильно выполнил тест.

Ложное срабатывание может произойти, если:

• Медицинский работник либо провел тест неправильно, либо неверно интерпретировал результаты.
• У кого-то инфекция, вызванная другим штаммом бактерий.
• Кто-то проходил курс лечения вакциной БЦЖ, которая является стандартным методом лечения раннего рака мочевого пузыря.

Врач поможет интерпретировать результаты анализов и даст рекомендации относительно дальнейших действий.