Анализы крови вместо пробы Манту для детского сада и школы

В случае, если вам совсем не хочется делать своему ребенку внутрикожную пробу Манту, возможно назначение альтернативных методов обследования по анализу крови с целью диагностики туберкулёза.

В качестве альтернативы кожным тестам, таким как проба Манту или Диаскинтест, предлагаются лабораторные анализы крови на туберкулёз, к которым относятся T-SPOT.TB, ТВ-фероновый тест и его аналог — Квантифероновый тест.

Это иммунологические тесты, основанные на измерении продукции γ-интерферона Т-лимфоцитами крови в ответ на стимуляцию белками ESAT-6 и CFP-10. Эти тесты, называемые также IGRA (interferon gamma release assay), показали свою специфичность, так как результаты не зависят от вакцинации БЦЖ и позволяют обнаружить иммунный ответ организма именно на Mycobacterium tuberculosis.

Поэтому, если вы решите сдавать именно эти анализы вместо Манту, то результаты по ним принимаются в детском саду или школе наравне с кожными пробами.

В Российской Федерации T-SPOT.TB зарегистрирован в 2012 г. и разрешен к применению Федеральными клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей.

Главное различие между ТВ-фероновым / Квантифероновым тестами и T-SPOT.TB заключается в том, что ТВ- и Квантифероновый тесты определяют гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а T-SPOT определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Также исследования показывают, что результаты тестов T-SPOT.TB менее подвержены влиянию иммуносупрессии у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, биологические препараты, иммунодепрессанты, а также у больных с ВИЧ-инфекцией, что делает T-SPOT. TB более предпочтительным для диагностики латентной туберкулезной инфекции в различных группах населения.

В чем же преимущества данных исследований?

Главное преимущество заключается в том, что анализ проводится не на коже человека, а в пробирке. Что особенно важно для детей с аллергическими реакциями на туберкулиновую пробу. Еще IGRA-тесты специфичны настолько, что исключают ложноположительные результаты.

Еще одним преимуществом является то, что, при необходимости, кровь на данные исследования допустимо сдавать даже при ОРВИ и ОРЗ, однако рекомендуется это делать всё-таки через 1 месяц после выздоровления.

Анализ помогает безопасным методом выявить заболевание туберкулеза у людей с противопоказаниями к кожным пробам.

ТВ-фероновый тест точно так же, как и T-Spot, можно сдать в лаборатории Explana в любое удобное для вас время.

Связанные исследования

4900 р.

#03-02-123

T-SPOT — диагностика туберкулезной инфекции

Исследование T-SPOT. TB является иммунологическим способом диагностики туберкулеза, основанным на измерении продукции γ-интерферона Т-лимфоцитами крови в ответ на стимуляцию белками ESAT-6 и CFP-10. Эти тесты, названные IGRA (interferon gamma release assay), показали свою специфичность, так как резул

4500 р.

#03-07-18

TB-фероновый тест (определение гамма-интерферона на антигены МТВ (ESAT-6, CFP-10, TB-7,7) (диагностика туберкулеза)

TB-Ферон – диагностический качественный тест in vitro на туберкулезную инфекцию, в основе которого лежит метод IGRA (анализ высвобождения интерферона-гамма). Тест основан на способности Т-лимфоцитов распознавать антигены M. Tuberculosis в том случае, если человек уже встретился с инфекцией, и выделя

Вопросы и ответы

Главная / Вопросы и ответы

Вопросы и ответы

Уважаемые посетители!

Вы можете оставить вопросы, жалобы и предложения, связанные с работой краевого фтизиопульмонологического центра и санаториев.

Просьба правильно указывать ваш электронный адрес, так как это единственный способ связаться с вами, например,  Будьте внимательны!

Специалисты могут получить консультации у сотрудников кафедры фтизиопульмонологии ПГМУ.

В соответствии с Федеральным законом № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», срок ответа на обращение составляет не более 30 дней, но мы постараемся ответить вам в кратчайшие сроки. Фамилии граждан не публикуются или могут быть изменены.

Ирина Ф.
03.12.2014

Добрый день. В сентябре 2014 года были с ребенком у фтизиатра, было сделано заключение, что ребенок здоров. Прошло 2 месяца, а медсестра детсада направляет нас опять к фтизиатру. Обязательно ли нам посещать снова фтизиатра?

Уважаемая Ирина Олеговна!

На Ваше обращение, поступившее на сайт ГБУЗ ПК ПКД «Фтизиопульмонология» 03.12.2014 поясняю следующее.

Ваш сын по результатам туберкулинодиагностики и клинико — рентгенологического обследования был взят на диспансерный учёт врачом – фтизиатром в сентябре 2014 года с диагнозом: ранний период первичной туберкулёзной инфекции. Данный диагноз обозначает отсутствие заболевания – туберкулёз, но в соответствии с имеющимися нормативными документами (Приказ МЗ РФ от 29.10.2009 N 855 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу МЗ РФ 21 марта 2003 г. N 109» и «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей») ребёнок нуждается в диспансерном наблюдении врачом-фтизиатром, так как находится в группе риска по развитию заболевания туберкулёзом. Поэтому, требование медицинского работника детского сада о повторной консультации врачом – фтизиатром считаю законным и обоснованным.

 

Врач-фтизиатр организационно – методического отдела ГБУЗ ПК ПКД «Фтизиопульмонология»,

Светлана Михайловна Немятых.

Ольга Н.
28.11.2014

Здравствуйте! Наша семья живет в Кунгуре. Мама, папа, сын 15 лет и дочка 8 лет. У дочки с Манту все хорошо. У нас с мужем со здоровьем тоже все нормально (медкомиссия раз в год).
На учете состояли в 2008-2010 г. г. Ездили на консультацию в краевой тубдиспансер, принимали лечение,туберкулез не выявили, с учета сняли.
После р. Манту в ноябре 2013 года, по направлению фтизиатра был сделан рентген — отклонений не выявили. 21.11.2014 медик лицея направила мальчика к фтизиатру. В тубдиспансере Кунгура 25.11.2014 был сделан Диаскинтест в 14-30, а 26.11.2014 рентген — без патологии. Я конечно не доктор, но утром наблюдала отсутствие красного пятна и отсутствие припухлости на месте инъекции. На прием сын сходил сегодня 28.11.2014 в 9-00 и фтизиатр снова направляет на консультацию в Пермский краевой тубдиспансер. Я не пойму для чего нас мучить, если налицо отсутствие туберкулеза. Мальчик спортсмен,следит за своим здоровьем. Поясните, что происходит.

Уважаемая Ольга Алексеевна!

На Ваше обращение, поступившее на сайт ГБУЗ ПК ПКД «Фтизиопульмонология» от 28.11.2014 поясняю следующее.

Вашему сыну по результатам туберкулинодиагностики в ноябре 2013 г. было проведено рентгено-томографическое обследование органов дыхания. В результате обследования были выявлены признаки бронхоаденита справа, однако, несмотря на неоднократные вызовы, на дообследование и за заключением Вы не явились.

При очередном обследовании в ноябре 2014 г., фтизиатр зафиксировал положительный результат на пробу с диаскинтестом от 25.11.2014 г., что в соответствии с имеющимися нормативными документами (Приказ МЗ РФ от 29.10.2009 N 855 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу МЗ РФ 21 марта 2003 г. N 109» и «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей») является показанием для дообследования и исключения локальной формы туберкулёза. В данном случае, для решения вопроса об объёме дополнительного обследования и исключения туберкулёза, фтизиатром было принято обоснованное решение о консультации Вашего сына в Пермском краевом противотуберкулёзном диспансере «Фтизиопульмонология».

При отсутствии возможности явиться на консультацию в г. Пермь, существует вариант заочной консультации по медицинской документации. За более подробной информацией Вам необходимо обратиться к участковому фтизиопедиатру в Кунгуре.

 

Врач-фтизиатр организационно – методического отдела ГБУЗ ПК ПКД «Фтизиопульмонология»,

Светлана Михайловна Немятых.

Никита Ю.
26.11.2014

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем отличается проба Манту от Диаскинтеста? Что из них безопаснее для ребёнка-аллергика? В прошлый раз из-за аллергии ребёнку был назначен Диаскинтест. После проведения Диаскинтеста аллергических реакций на него не было. В этот раз фтизиатр настаивает именно на пробе Манту. Может ли родитель, опасающийся аллергических реакций (т.к. причинные аллергены до сих пор явно не выявлены), настоять на методе диагностики в виде Диаскинтеста в качестве замены пробы Манту?

Уважаемый Никита Александрович!

Диаскинтест более эффективно, по сравнению с пробой Манту, позволяет определить, что стало причиной положительной реакции — инфицирование микобактерией туберкулеза или заболевание туберкулезом. Однако, этот метод диагностики не выявляет наличие или отсутствие поствакцинального иммунитета на прививку БЦЖ. Поствакцинальный иммунитет позволяет выявить только проба Манту, поэтому сейчас диагностика данным методом проводится детям до 7 лет ежегодно. Отрицательный результат пробы Манту является показанием для проведения в 7-летнем возрасте ревакцинации БЦЖ.

Оба метода безопасны. Вы имеете право настаивать на проведении Диаскинтеста вместо реакции Манту в порядке плановой ежегодной диагностики туберкулеза, если не стоит вопрос об отборе на ревакцинацию в 7 лет.

Подробнее о препарате Диаскинтест вы можете прочитать на нашем сайте в разделе Памятки населению. 

Никита Ю.
25.11.2014

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким более безопасным видом исследования можно заменить пробу Манту или диаскин-тест? К примеру: ПЦР-исследования крови, мокроты и т.п. Если нет, то почему? Вопрос связан с не допуском в детсад ребенка-аллергика в связи с отсутствием пробы Манту. Как в таком случае получить заключение фтизиатра об отсутствии заболевания?

Уважаемый Никита Александрович!

ПЦР-исследование крови или мокроты ребенка на микобактерии не проводится, поскольку, в соответствии с нормативной базой, не является критерием для выдачи заключения об отсутствии у ребенка инфицирования туберкулезной палочкой.

Основными и наиболее эффективными методами диагностики на туберкулез являются реакция Манту и Диаскинтест. По результатам этих исследований, при необходимости, врач-фтизиатр может назначить ребенку рентгенологическое дообследование. Однако, учитывая наличие у ребенка аллергической настроенности, вам необходимо подойти на прием к детскому фтизиатру по месту жительства со справкой от врача-аллерголога.

Александр С.
20.11.2014

Когда решится проблема с больными ВИЧ и туберкулезом? Мест в единственном отделении нет, хотелось бы получить ответ.

Уважаемый Александр!

Пациенты с диагнозом туберкулез и ВИЧ-инфекцией при наличии показаний и направления от участкового врача-фтизиатра могут быть госпитализированы в любое специализированное противотуберкулезное учреждение Пермского края.  

Возможно ожидание плановой госпитализации до 20 дней со дня получения направления на госпитализацию. (см. Программа государственных гарантий п. 2.2)

Рекомендуем вам обратиться к участковому врачу-фтизиатру по месту жительства. 

Вы можете получить консультацию у заместителя главного врача по лечебной работе Елены Геннадьевны Новиковой, позвонив по телефону 226-84-34, с 9 до 14 часов. 

Страницы: 25
26
27
28
29
30
31
32
33

[PDF] Сравнение туберкулинового кожного теста и теста QuantiFERON-TB Gold-In Tube у медицинских работников.

• DOI:10.5578/TT.1129
• Идентификатор корпуса: 21363190

 @article{Calayan2011ComparisonOT,
  title={Сравнение туберкулинового кожного теста и теста QuantiFERON-TB Gold-In Tube у медицинских работников.},
  автор = {Вилдан Чаглаян, Ознур Ак и Гл Дабак, Эбру Дамадоглу, Бану Кетенчи и Мге Оздемир, Сердар Озер и Аттила Сайгы},
  журнал={Туберкулоз ве торакс},
  год = {2011},
  громкость = {591},
  страницы={
          43-7
        }
} 

• Вилдан Чаглаян, О. Ак, А. Сайги
• Опубликовано в 2011 г.
• Медицина, биология ТКП) с пробиркой QuantiFERON-TB Gold-In Tube (QTF-GIT) для выявления латентной туберкулезной инфекции у медицинских работников (МР). В исследование были включены 78 добровольцев, которые являются медработниками одной и той же клинической больницы третичного уровня по заболеваниям органов грудной клетки и туберкулезу. Участники с активным туберкулезом, иммунодефицитом или недоеданием не были включены. TST проводился… 

  Посмотреть в PubMed

  tuberktoraks.org

  Туберкулиновый кожный тест и внутрипробирочный тест QuantiFERON(®)-TB Gold для диагностики латентной туберкулезной инфекции среди тайских медицинских работников.

  Полученные данные свидетельствуют о том, что QFT-IT может быть предпочтительным тестом среди медработников с ТКП в анамнезе, и для использования среди медработников следует оценить соответствующие пороговые значения реактивности ТКП.

  Эффективность теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube и туберкулинового кожного теста для диагностики латентной туберкулезной инфекции у медицинских работников, вакцинированных БЦЖ

  Предполагается, что QFT-GIT можно использовать в качестве альтернативы ТКП для выявления ЛТИ, особенно в группах с высоким риском ЛТИ и среди населения с плановой программой вакцинации БЦЖ.

  Сравнение QuantiFERON-TB с золотым тестом в пробирке и туберкулиновым кожным тестом для скрининга латентной туберкулезной инфекции в Саудовской Аравии: популяционное исследование

  высокий уровень охвата вакцинацией при рождении бациллой callette guerin, и необходимы дальнейшие проспективные исследования для сравнения способности обоих тестов прогнозировать заболевание туберкулезом.

  Скрининг на латентную туберкулезную инфекцию среди работников здравоохранения перед приемом на работу с использованием туберкулиновой кожной пробы и теста QuantiFERON-TB Gold в больнице третичного уровня в Саудовской Аравии.

  Скрининг медицинских работников на латентную туберкулезную инфекцию в стране с низким бременем туберкулеза: QuantiFERON-TB с золотом в пробирке или туберкулиновая кожная проба?

  • С. Кешаварз Валиан, С. Махмуди, Б. Пуракбари, М. Абдолсалехи, Х. Эшаги, С. Мамиши

  • Медицина

    Архив охраны окружающей среды и гигиены труда

  • 2019

  Использование теста QFT-GIT в качестве второго шага в случаях с положительным результатом ТКП предлагает подходящий инструмент для выявления ЛТБИ в Иране, где все медработники вакцинированы БЦЖ.

  Анализ высвобождения гамма-интерферона в сравнении с туберкулиновыми кожными пробами среди медицинских работников самого разного происхождения в стране с умеренным бременем туберкулеза

  • Sahal Al Hajoj, B. Varghese, A. Alrajhi

  • Медицина

    PloS one

  • 2016

  Исследование продемонстрировало высокий уровень распространенности ЛТБИ среди демографически различных кандидатов на исследование, и согласие между QFT и TST было плохим, таким образом, только QFT не может быть рекомендован в условиях рутинной ЛТИ скрининг.

  Туберкулиновые и QuantiFERON-TB-Gold тесты на латентный туберкулез: мета-анализ.

  Общее согласие между TST и QFT в отношении выявления ЛТИ среди медработников было плохим, и после поправки на индексы распространенности и погрешности каппа-статистика достигла удовлетворительного согласия.

  Распространенность латентной туберкулезной инфекции среди медицинских работников, вакцинированных БЦЖ, с использованием анализа высвобождения гамма-интерферона и туберкулиновой кожной пробы в стране со средним бременем туберкулеза.

  

  • W. Hung, S. Lee, Y. Chen

  • Medicine

    Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei mian yu gan ran za zhi

  • 2015

  9002nt: туберкулезная инфекция туберкулиновая проба в сравнении с выбросом гамма-интерферона.

  Как QuantiFERON-TB Gold In TUBE(r), так и ТКП показали хорошие результаты в диагностике ЛТБИ, и для диагностики ЛТБИ необходимо создание специфических диагностических методов с более высокой чувствительностью и специфичностью.

  Оценка кожных туберкулиновых проб у медицинских работников и распределение по профессиям

  Воздействие ТБ может варьироваться в зависимости от профессии, но социально-экономическая ситуация не может определяться профессией.

  ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 19 ССЫЛОК

  СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные статьиНедавность

  Сравнение гамма-интерферонового анализа цельной крови с туберкулиновым кожным тестом для выявления туберкулезной инфекции у госпитализированных детей в сельской Индии.

  

  Сравнение гамма-анализа интерферона цельной крови с туберкулиновой кожной пробой для выявления латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis.

  • Г. Мазурек, П. Лобу, Дж. Ротель

  • Медицина, биология

    JAMA

  • 2001

  Для всех участников исследования, а также для тех, кто проходил скрининг на ЛТБИ, анализ ИФН-гамма был сравним с ТКП по способности выявлять ЛТБИ, меньше влиял на вакцинацию БЦЖ, дискриминировал ответы из-за нетуберкулезных микобактерий , а также избегали изменчивости и субъективности, связанных с размещением и чтением TST.

  Сравнение туберкулиновой кожной пробы и нового специфического анализа крови при контакте с туберкулезом.

  Тест QTF-TB решает эксплуатационные проблемы туберкулиновой кожной пробы, но по-прежнему имеет низкую специфичность в популяциях, вакцинированных вакциной Bacille Calmette-Guérin (BCG).

  Руководство по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis, США.

  

  • Г. Мазурек, Дж. Джереб, П. Лобу, М. Ядемарко, Б. Метчок, А. Вернон

  • Медицина, биология

    MMWR. Рекомендации и отчеты: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты

  • 2005

  CDC рекомендует использовать QFT-G во всех обстоятельствах, в которых в настоящее время используется TST, включая расследования контактов, оценку недавних иммигрантов и программы последовательного тестирования для инфекционного контроля (например, , для медицинских работников).

  Оценка диагностической ценности интерферон-гамма-анализа цельной крови для определения риска контакта с микобактериями туберкулеза у лиц, вакцинированных бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).

  Инфекция Mycobacterium tuberculosis у медицинских работников в сельских районах Индии: сравнение гамма-анализа интерферона цельной крови с туберкулиновым кожным тестом.

  • М. Пай, Каустубх Гокхале, Дж. Колфорд

  • Медицина, биология

    JAMA

  • 2005

  Показана высокая распространенность латентной туберкулезной инфекции среди медицинских работников Индии, высокая согласованность результатов ТКП и IFN-гамма, а также аналогичная связь между положительными результатами теста и факторами риска.

  Оценка туберкулинового гамма-интерферонового анализа: возможность заменить кожную пробу Манту

  Тест клеточного иммунитета in vitro, туберкулиновый гамма-интерфероновый анализ, QuantiFERON-TB (QIFN), был оценен у 455 человек из трех групп. , обнаружив, что анализ QIFN является потенциальной заменой пробы Манту.

  Сравнение двух коммерчески доступных анализов крови на гамма-интерферон для иммунодиагностики туберкулеза

  На оба теста на гамма-интерферон не повлияла предшествующая вакцинация БЦЖ Mycobacterium bovis, а также среди детей, не вакцинированных БЦЖ, но имеющих положительный кожный туберкулиновый тест, QFN-G-IT был отрицательным в 53,3% случаев, а T-SPOT.TB был отрицательным как для активной, так и для латентной инфекции.

  Серийное обследование медицинских работников на туберкулез с использованием гамма-интерферона.

  Анализ IFN-gamma перспективен для серийного тестирования, но повторные результаты необходимо тщательно интерпретировать, чтобы осмысленно интерпретировать серийные результаты, и необходимо определить оптимальные пороги для отличия новых инфекций от неспецифических вариаций.

  Серийное тестирование медицинских работников на туберкулез с использованием интерферон-γ-анализа

  • M. Pai, R. Joshi, D. Menzies

  • Медицина, биология

  • 2006

  Конверсия Ts-IF и γN реверсии у медицинских работников в Индии, анализы на интерферон-γ являются многообещающими альтернативами туберкулиновой кожной пробе (ТКП), и эффективность их серийного тестирования неизвестна.

  «Все лучше, чем кожный тест» | 2001-12-15

  15 декабря 2001 г.

  Репринты

  Резюме и комментарии

  Краткий обзор: Одобренный FDA анализ in vitro обещает заменить туберкулиновые кожные пробы.

  Источник: Mazurek G, et al. ЯМА. 2001;286:1740-1747.

  Мазурек и его коллеги оценили результаты, полученные с помощью коммерческого анализа IFN-g ELISA цельной крови, по сравнению с кожной туберкулиновой пробой Манту (TST) с 5 ТЕ у 1226 взрослых в 5 центрах США. ELISA измеряет количество гамма-интерферона (IFN-g), секретируемого препаратом цельной крови в ответ на антигены Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium avium , а также к фитогемагглютинину и отрицательному физиологическому контролю. Субъекты были разделены на группы с высоким риском латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) (947), низким риском ЛТИ (98), подозрением на ТБ (94) и активным ТБ (87). Уплотнение в ответ на TST измеряли в поперечном диаметре через 48-72 часа и интерпретировали в соответствии с текущими критериями стратификации риска ATS/CDC.

  В целом, 390 (31,8%) имели положительную ТКП и 349(28,5%) имели положительный анализ IFN-γ с общим совпадением 83,1% (k = 0,60*). Когда анализ был ограничен целевым объектом, предназначенным для анализа, то есть теми, кто проходил скрининг на ЛТБИ, совпадение между двумя тестами составило 88,1% (k > 0,55). Среди этой группы согласие составило 70,1% (k = 0,41) для тех, у кого в анамнезе была вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), и 88,1% (k = 0,50) для тех, кто не был вакцинирован. Предыдущая вакцинация БЦЖ была связана с избытком несоответствий, характеризующихся положительной ТКП и отрицательным анализом IFN-g. Многофакторный анализ показал, что факторы, независимо связанные с положительным результатом ТКП и отрицательным результатом IFN-γ, включали вакцинацию БЦЖ, азиатскую расу, место включения в исследование и признаки реактивности к Антигены M avium с помощью анализа IFN-g. Mazurek et al. пришли к выводу, что «анализ IFN-g был сравним с ТКП по способности выявлять ЛТБИ, на него в меньшей степени влияла вакцинация БЦЖ, различались ответы из-за нетуберкулезных микобактерий, а также избегали вариабельности и субъективности, связанных с размещением и чтением ТКП. » Тем не менее, было только 69% совпадение (k = 0,16) между тестами у пациентов с активным туберкулезом, подтвержденным посевом. ( Примечание редактора: *k > 0,75 указывает на превосходное совпадение, исключающее случайность; k < 0,4 представляет собой слабое совпадение, исключающее случайность; k = 0,40,75 представляет собой удовлетворительное или хорошее совпадение, исключающее случайность. )

  Комментарий Стэна Дерезински, MD, FACP

  Родоначальником туберкулиновых препаратов, используемых в настоящее время в качестве реагентов для кожных тестов, был «Старый туберкулин» Роберта Коха, который он рекламировал как терапевтический, а не диагностический реагент. Манту ввел внутрикожную инъекцию туберкулина в 1910 году, и, таким образом, родился одноименный тест, используемый для подтверждения предшествующего контакта с М.tuberculosis , который, возможно, в более совершенной форме, продолжает широко использоваться и по сей день. Этот тест, к сожалению, является относительно грубым с большим количеством подводных камней, таких как проблемы со стандартизацией реагента, вариативность введения и определения ответов. В текущем исследовании были убедительные доказательства «цифрового предпочтения», при котором наблюдатель округляет до ближайшего числа, кратного 5 мм, при чтении реакции на кожный тест. Кроме того, на реакцию на кожный тест влияет иммунный статус хозяина, контакт с нетуберкулезными микобактериями и предшествующая вакцинация БЦЖ. Наконец, просто вернуть пациента через 48-72 часа, чтобы прочитать результаты кожной пробы, может быть проблемой.

  В дополнение к доказательствам, рассмотренным здесь, исследование, проведенное Армейским исследовательским институтом Уолтера Рида с участием 1961 новобранца, показало соответствие 92,1% и расчетную специфичность анализа IFN-g 95,5%.
  (www.fda.gov). Однако, поскольку не существует золотого стандарта диагностики ЛТБИ, интерпретация такого исследования чревата неопределенностями. Возможно, самое убедительное свидетельство точности используемого здесь анализа IFN-γ исходит от формы анализа на крупном рогатом скоте, поскольку крупный рогатый скот можно умерщвлять, а его ткани культивировать на присутствие М бовис . В этих условиях у крупного рогатого скота с положительной ТКП, но отрицательной на IFN-g, посмертные культуры были положительными только в 3,8% случаев, в то время как у животных с положительным результатом только на IFN-g посевы были положительными в 55,2% случаев (www. fda.gov).

  Рассмотренный здесь документ свидетельствует об эффективной альтернативе TST. Используемый анализ доступен в Австралии с 1995 г.
  Анализ QuantiFERON-TB ^TM (QFT) (Celestis Ltd.), который был определен FDA в октябре 2001 года как «одобренный при определенных условиях». Поскольку эти условия (дальнейший статистический анализ, дополнительные межлабораторные исследования воспроизводимости и т. д.) не были обременительными, вскоре этот тест должен быть доступен для использования в Соединенных Штатах.

  К преимуществам теста можно отнести однократное посещение пациента, возможность получения результата менее чем за 24 часа, исключение субъективизма, отсутствие эффекта «бустер».

  Mazurek et al. отмечают, что согласованность этого теста с ТКП аналогична той, о которой сообщается, когда индивидуумам назначают несколько ТКП с использованием разных препаратов PPD. Пониженная чувствительность у пациентов с активным туберкулезом, как отмечают Mazurek et al. , согласуется с тем фактом, что реакции гиперчувствительности замедленного типа не зависят от продукции IFN g (на что указывают эксперименты на мышах с нокаутом IFN-g), и что активный туберкулез связано со снижением продукции IFN-γ in vitro в ответ на PPD.

  Как заявила д-р Валери Нг, член группы микробиологических устройств FDA, которая единогласно одобрила набор для тестирования, «все должно быть лучше, чем кожный тест». ¹

  Артикул

  1. Здоровье Рейтер. 12 октября 2001 г.

  Доктор Дерезински, клинический профессор медицины, Стэнфорд; Директор,
  Консорциум общественных исследований СПИДа; Заместитель начальника отдела инфекционных заболеваний, Санта
  Медицинский центр Clara Valley, является редактором предупреждения об инфекционных заболеваниях .

  Вы достигли лимита статей на месяц. Надеемся, вы нашли наши статьи
  и приятно, и познавательно.