Воспалилась прививка: Врачи назвали распространенные ошибки после прививки от COVID-19

Что нужно знать перед прививкой от коронавируса: на главные вопросы ответил эпидемиолог

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов — заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты — повышение температуры, отек и боль в руке.

— Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром — повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах — чем лучше всего снимать эти симптомы?

— Оптимальный вариант — парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект — ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

— Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин — до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками — они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус — что тогда?

— В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен — это противопоказания для вакцинации?

— Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. — Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

— Это правильная тактика — сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами — не помешает ли его применение выработке иммунитета?

— Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

— Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) — чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации — успокоительные препараты можно принять?

— Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства — можно ли вакцинироваться от ковида?

— Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину — у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

— Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований — чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

https://ria.ru/20210713/bol-1741103905.html

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука — РИА Новости, 13.07.2021

Врачи объяснили, почему после прививки от COVID-19 может болеть рука

Неприятные ощущение в руке после прививки от коронавируса связаны с тем, что концентрация препарата в месте введения вызывает реакцию кожи и мышц. Об этом в… РИА Новости, 13.07.2021

2021-07-13T15:39

2021-07-13T15:39

2021-07-13T17:14

распространение коронавируса

общество

лариса алексеева

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

вакцина «спутник v»

вакцина «эпиваккорона»

вакцина «спутник лайт»

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:281:2960:1946_1920x0_80_0_0_7842bd67b5e876a8d78a4d2b5530c96e.jpg

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Неприятные ощущение в руке после прививки от коронавируса связаны с тем, что концентрация препарата в месте введения вызывает реакцию кожи и мышц. Об этом в беседе с «URA.RU» рассказали российские врачи.Кроме того, добавил он, во время укола медик может задеть нервное окончание, и это тоже вызывает болезненные ощущения.С мнением коллеги согласилась врач-терапевт Лариса Алексеева, отметив, что у каждого человека разный порог чувствительности. «Если правильно поставить укол, то ничего болеть не будет. <…> Все делается стерильно, но болеть может из-за технической погрешности», — заключила она.Прививку от коронавируса можно сделать в любом регионе России. Жителям страны доступен «Спутник V», в некоторых поликлиниках есть «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Для ревакцинации рекомендован «Спутник Лайт».

https://ria.ru/20210713/maski-1741017042. html

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/06/1740051585_0:170:2504:2048_1920x0_80_0_0_ae20d81d1ad54d2957d475e426484359.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, лариса алексеева, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, вакцина «спутник v», вакцина «эпиваккорона», вакцина «спутник лайт», вакцина «ковивак»

Распространение коронавируса, Общество, Лариса Алексеева, Коронавирус COVID-19, Коронавирус в России, Вакцина «Спутник V», Вакцина «ЭпиВакКорона», Вакцина «Спутник Лайт», Вакцина «КовиВак»

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Неприятные ощущение в руке после прививки от коронавируса связаны с тем, что концентрация препарата в месте введения вызывает реакцию кожи и мышц. Об этом в беседе с «URA.RU» рассказали российские врачи.

«Вводится компонент вакцины, в котором есть частица соединенных аденовируса и коронавируса. <…> В месте инъекции большая концентрация вещества, которому нужно время, чтобы распределиться по организму», — объяснил врач-терапевт Виктор Лишин.

Кроме того, добавил он, во время укола медик может задеть нервное окончание, и это тоже вызывает болезненные ощущения.

С мнением коллеги согласилась врач-терапевт Лариса Алексеева, отметив, что у каждого человека разный порог чувствительности.

«Если правильно поставить укол, то ничего болеть не будет. <…> Все делается стерильно, но болеть может из-за технической погрешности», — заключила она.

Прививку от коронавируса можно сделать в любом регионе России. Жителям страны доступен «Спутник V», в некоторых поликлиниках есть «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Для ревакцинации рекомендован «Спутник Лайт».

13 июля 2021, 04:23Распространение коронавируса

Иммунолог рассказал, нужно ли носить маски после вакцинации

Группа COVID: реакции гиперчувствительности замедленного типа на вакцины против SARS-CoV-2, ошибочно диагностированные как целлюлит

  • Список журналов
  • Общественное здравоохранение J Prim Care
  • т. 12; январь-декабрь 2021 г.
  • PMC8202256

J Prim Care Community Health. 2021 январь-декабрь; 12: 21501327211024431.

Published online 2021 Jun 12. doi: 10.1177/21501327211024431

, 1 , 2 and 2

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

The term “COVID arm был придуман для описания безвредной отсроченной реакции гиперчувствительности, возникающей примерно через неделю после введения новой мРНК-вакцины SARS-CoV-2. Он выглядит как красная, теплая, зудящая, затвердевшая или опухшая область вблизи места введения вакцины. Эти реакции, особенно если они сопровождаются системными симптомами, ошибочно принимают за целлюлит. Мы сообщаем о 3 случаях заболевания COVID-19, 2 из которых были ошибочно приняты за целлюлит. Отличительными чертами группы COVID от целлюлита являются зуд как частая находка, возникновение примерно через неделю после вакцинации, отсутствие прогрессирования симптомов, быстрый ответ на местные стероиды и/или спонтанное разрешение, обычно в течение 4–5 дней.

Пункты практики:

• У пациентов, получающих вакцину против SARS-CoV-2, могут наблюдаться отсроченные реакции гиперчувствительности, характеризующиеся эритемой, отеком и зудом, возникающие вблизи места вакцинации (группа COVID), примерно через неделю после вакцинации.

• Врачи могут отличить реакции на вакцину против SARS-CoV-2 от целлюлита по времени возникновения (примерно через неделю против 5 дней), по отсутствию прогрессирования симптомов и разрешению в течение 4–5 дней.

• В тяжелых случаях COVID-19 можно лечить стероидами местного действия.

Ключевые слова: реакции гиперчувствительности замедленного типа, аллергия на вакцины, поствакцинальные реакции, безопасность вакцин, Т-клеточное опосредование, вакцина против COVID-19, группа COVID, лечение группы COVID, мРНК-вакцины, инфекция кожи и мягких тканей

Тяжелая Коронавирус острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) быстро распространился после появления в 2019 году, и вскоре последовала быстрая разработка вакцин против SARS-CoV-2. Среди всех вакцин существует 6 основных типов: живая аттенуированная, инактивированная, субъединичная/рекомбинантная, токсоидная, информационная рибонуклеиновая кислота (мРНК) и вирусный вектор. 1
 Из-за характеристик SARS-CoV-2 в вакцинах Moderna и Pfizer-BioNTech против SARS-CoV-2 использовалась новая технология мРНК, инкапсулированная в липидные наночастицы, для обеспечения иммунитета путем кодирования шиповидного белка, необходимого для проникновения вируса, в то время как вакцина Janssen Johnson & Johnson (J&J) использовала аденовирус в качестве вирусного вектора для обеспечения иммунитета, аналогично вакцинам, ранее использовавшимся для борьбы со вспышками лихорадки Эбола и Зика. 1-4 Вакцины против SARS-CoV-2 вводят внутримышечно в виде 1 или 2 доз, при этом боль и болезненность в месте инъекции являются наиболее распространенными местными побочными реакциями, о которых обычно сообщается в течение 48 часов после вакцинации. 2,3 В фазе 3 клинических испытаний вакцины Moderna реакции в месте инъекции возникали у 84,2% участников после введения первой дозы. 3
 Отсроченные реакции в месте инъекции (начало на 8-й день или позже) возникали у 0,8% участников после первой дозы и у 0,2% участников после второй дозы и в просторечии назывались «группа COVID». 3
 Поскольку первая и вторая дозы вакцин Moderna и Pfizer соответственно идентичны, пока неизвестно, почему между дозами наблюдались различные кожные реакции. 3
 Эти реакции описываются как болезненные, эритематозные и уплотненные, и они в основном проходят в течение 5 дней. 3

Эти предполагаемые отсроченные реакции гиперчувствительности могут имитировать и быть перепутаны с другими состояниями кожи, такими как целлюлит (см. ). Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, проявляющаяся в виде острого воспаления, которое может быстро распространяться, если его не лечить. 5
 Это распространенная инфекция с предполагаемым бременем для здоровья в 14,5 миллионов случаев и стоимостью 3,7 миллиарда долларов США в год в Соединенных Штатах. 6
 Неправильный диагноз целлюлита приводит к примерно от 50 000 до 130 000 ненужных госпитализаций и от 195 до 515 миллионов долларов в год к расходам на здравоохранение, которых можно было бы избежать. 7
 Теоретически флегмона после прививки может возникнуть вторично из-за нестерильных инъекций или контаминации флакона с вакциной, но это случается крайне редко. 8,9 Другие кожные этиологии, которые следует учитывать, включают ранний абсцесс, реакции на укусы насекомых, фиксированные реакции на лекарства, крапивницу, острый фебрильный нейтрофильный дерматоз и эозинофильный целлюлит (см. ).

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика реакции гиперчувствительности замедленного типа на вакцины.

Cause Clues
Delayed hypersensitivity to vaccines Erythema, induration approximately 7 days after vaccine, does not progress
Cellulitis History of trauma, irregular borders with progressive erythema и системные симптомы
Ранний абсцесс Первоначально может быть идентично целлюлиту, но развивается узел или область флюктуации
Гиперчувствительность к укусу насекомого Укус или точка в анамнезе наблюдались на месте эритемы, без системных признаков
Фиксированная лекарственная реакция4

 Рецидивирующая сыпь на том же месте в анамнезе при приеме лекарств, не прогрессирует, проходит с гиперпигментацией
Крапивница Более вероятны множественные поражения, поражения обычно сохраняются менее 24 часов в одном и том же месте
Мигрирующая эритема Типичная сыпь при болезни Лайма появляется через 5-10 дней после укуса клеща и развивается в течение нескольких недель. Побледнение, эритематозные пятна, иногда напоминающие яблочко

Открыть в отдельном окне

Мы описываем 3 известных случая отсроченных реакций в месте инъекции на вакцины мРНК SARS-CoV-2, 2 из которых первоначально были приняты за целлюлит . Поскольку эти вакцины поступили в продажу менее чем через 6 месяцев на момент составления настоящего отчета, клиницисты, не являющиеся дерматологами, могут быть не в полной мере осведомлены о разнообразных локальных реакциях на эти вакцины.

Пациент 1

Через шесть дней после первой дозы инъекции вакцины мРНК-1273 COVID-19 (Модерна, Кембридж, Массачусетс) у 60-летней женщины без значимой истории болезни развился опухший, болезненный, чрезвычайно зудящая эритематозная бляшка с мелкими папулами ниже места вакцинации на левой руке (). Других симптомов не было. Она обратилась за видеоконсультацией к первичной медико-санитарной помощи, и ей поставили диагноз «целлюлит» и прописали цефалексин, который она не принимала. В тот же день она также обратилась за консультацией к дерматологу, и у нее была диагностирована реакция замедленной гиперчувствительности. Клобетазол 0,05% крем (Sincerus Pharmaceuticals, Pompano Beach, FL), сильнодействующий стероид, наносился дважды и приводил к быстрому исчезновению симптомов в течение 24 часов (24).

Открыто в отдельном окне

Болезненные, зудящие, твердые, эритематозные бляшки с мелкими папулами ниже экхимозов в месте вакцинации на левой руке у 60-летней женщины (пациент 1), появляющиеся через 6 дней после первой вакцины доза.

Открыть в отдельном окне

Шестидесятилетняя женщина (пациент 1) через 24 часа после начала местного лечения стероидами; левая рука показала резкое уменьшение эритемы и отека.

Пациент 2

Через семь дней после первой дозы мРНК-1273 COVID-19инъекция вакцины (Pfizer, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) у 44-летней фельдшера-дерматолога без серьезной истории болезни в прошлом развились лихорадка, озноб, головная боль и миалгии с одновременной эритемой, болью, зудом и отеком в месте вакцинации ее левая рука (). На следующее утро после появления этих симптомов она обратилась к врачу центра неотложной помощи, где ей поставили диагноз «флегмона» и прописали цефалексин. Позже в тот же день она обратилась к дерматологу, с которым работала, за вторым мнением, и ей поставили диагноз «отсроченная реакция гиперчувствительности». Ее симптомы исчезли в течение 2 дней после применения 0,1% крема с триамцинолоном (Sincerus Pharmaceuticals, Pompano Beach, FL).

Открыть в отдельном окне

Зудящие, болезненные, эритематозные, затвердевшие бляшки в месте вакцинации у 44-летней женщины (пациент 2) через 7 дней после введения первой дозы вакцины.

Пациент 3

Через семь дней после первой дозы инъекции вакцины мРНК-1273 COVID-19 (Модерна, Кембридж, Массачусетс) 33-летняя женщина обратилась к дерматологу по поводу покраснения, боли, зуда и припухлости в месте инъекции. сайт (). У нее не было конституциональных симптомов, но она была «обеспокоена тем, что это могло быть инфицировано». Был поставлен диагноз замедленной реакции гиперчувствительности на вакцину, и пациенту был назначен безрецептурный 1% крем гидрокортизона с исчезновением симптомов в течение 4 дней.

Открыть в отдельном окне

Эритематозная, зудящая, болезненная, затвердевшая бляшка у 33-летней женщины (пациент 3) через 7 дней после первой дозы вакцины.

Обычно после всех типов вакцинации сообщается о лихорадке и локализованных кожных симптомах, таких как отек, уплотнение и узелки. 10-12 Термин «COVID-плечо» или «отсроченные крупные реакции гиперчувствительности» был придуман для описания опухшей, уплотненной, эритематозной, зудящей или болезненной сыпи, которая в настоящее время возникает через несколько дней или недель после введения вакцины против SARS-CoV-2. одобрен для экстренного использования. 13
 В одном исследовании у 12 пациентов сообщалось о различных реакциях в виде эритемы, зуда, уплотнения и болезненности вблизи места инъекции со средним началом через 8 дней после вакцинации. 14
 Предположительно, все они были вызваны реакциями гиперчувствительности замедленного типа, за исключением 1 случая лечения предполагаемого целлюлита. 14
 Биопсия кожи пораженного пациента позже подтвердила этот диагноз с результатами патологии, соответствующими гиперчувствительности замедленного типа или опосредованной Т-клетками. 14

В обоих исследованиях вакцины мРНК SARS-CoV-2 у пациентов, получавших вторые дозы, было больше случаев эритемы, чем при получении первых доз. В исследовании вакцины mRNABNT162b2 компании Pfizer-BioNTech сообщалось о покраснении любой степени в месте инъекции в течение 7 дней в 4,6% после первой дозы и 6,5% после второй дозы. 13
 Участники исследования вакцины Moderna mRNA-1273 сообщили об умеренной или тяжелой эритеме 3,1% в течение 7 дней после введения первой дозы вакцины и 11,9% после второй дозы. 13

Имея имеющиеся в настоящее время данные, мы не знаем, у скольких конкретных лиц, у которых наблюдается отсроченная реакция гиперчувствительности группы COVID после первой дозы, будет аналогичная или более тяжелая реакция после второй дозы. 13
 В одном исследовании у пациентов, у которых были симптомы после получения второй дозы, они появились раньше, чем после первой дозы (дни 1-3). 14
 У шести пациентов не было рецидивов тяжелой реакции, а у 3 пациентов были реакции, сходные с первой. 14
 У трех пациентов были более легкие реакции после второй дозы. 14

Теоретически отсроченные реакции гиперчувствительности, опосредованные Т-клетками, могут возникать вторично по отношению к активным и неактивным компонентам вакцин. Эти отсроченные реакции считаются ограниченными, саморазрешающимися событиями, которые не распространяются системно и, следовательно, не являются противопоказаниями к будущим вакцинациям. 13,15,16 Ранее сообщалось о реакциях на такие ингредиенты, как тимеросал, неомицин и алюминий, но ни один из этих дополнительных ингредиентов не входит в состав трех вакцин против SARS-CoV-2. 16-20 Активные ингредиенты вакцин Moderna и Pfizer включают мРНК и липиды (для облегчения проникновения мРНК в клетки), а вакцина Janssen J&J содержит рекомбинантный аденовирус типа 26, экспрессирующий спайковый белок SARS-CoV-2. 13,17-19 Вспомогательные вещества включают липиды в форме полиэтиленгликоля (PEG2000) в вакцинах Moderna и Pfizer и полисорбат 80 в вакцине Janssen J&J. Все 3 вакцины содержат неактивные ингредиенты солей, сахара, кислот и стабилизаторов кислот. 13,17-19 ПЭГ2000 и полисорбат 80 являются единственными ингредиентами во всех вакцинах, которые, как ранее было показано, вызывают реакции гиперчувствительности замедленного типа, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли эти ингредиенты причинами «руки COVID». 21,22

Наши случаи очень хорошо реагировали на топические стероиды средней и высокой активности. Безрецептурный крем с гидрокортизоном 1% имел более медленный, но аналогичный эффект. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют антигистаминные препараты и ацетаминофен по мере необходимости после вакцинации и советуют пациентам сообщать поставщикам вакцин о любых реакциях перед получением второй дозы. 13
 Кроме того, они предлагают сделать инъекцию второй дозы в другую руку, чтобы попытаться уменьшить симптомы. 13
 Следует отметить, что медицинские работники обязаны по закону сообщать обо всех реакциях на вакцинацию в CDC. 13

В отличие от пациентов из нашей серии, у большинства пациентов нет свободного доступа к дерматологу, который помог бы отличить отсроченные реакции гиперчувствительности на вакцину от целлюлита. Гальперин и соавт. установили стандартизированные диагностические критерии для определения истинного целлюлита в сравнении с реакцией в месте инъекции после вакцинации. 9
 Критерии целлюлита включают прогрессирующую реакцию в месте инъекции и не менее 3 из следующих признаков: локализованная боль/болезненность, эритема, уплотнение/отек или повышение температуры. 9
 Среднее время начала целлюлита составляет приблизительно 5 дней после вакцинации по сравнению с отсроченными реакциями гиперчувствительности, возникающими через 8 дней или более после вакцинации. 3,9 Диагностическая достоверность также выше, когда лабораторно подтверждено присутствие бактерий, таких как золотистый стафилококк или бета-гемолитический стрептококк группы А, из инфицированного участка. 9
 Реакция на лечение антибиотиками также может помочь в постановке диагноза. 9,23 Без лечения бактериальный целлюлит может прогрессировать и стать флюктуирующим, что указывает на абсцесс, или на появление эритематозных полос, указывающих на лимфангит. 24

Массовые вакцинации во всем мире, несомненно, увеличат число пациентов с COVID-группой, которые консультируются со своими лечащими врачами по поводу этих серьезных отсроченных реакций гиперчувствительности в месте вакцинации. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть в состоянии легко дифференцировать отсроченные реакции гиперчувствительности на вакцину от целлюлита до непосредственного лечения и снижения расходов на здравоохранение. Подсчитано, что неправильный диагноз целлюлита приводит к 50 000–130 000 ненужных госпитализаций и 19 долларов США. Расходы на здравоохранение, которых можно избежать, составляют от 5 до 515 миллионов долларов в год. 7
 Кроме того, предполагаемый целлюлит обычно лечат антибиотиками, и многие пациенты госпитализируются, что вызывает ненужное воздействие антибиотиков и считается причиной более 9000 внутрибольничных инфекций в год. 7

Признание COVID-группы и заверение пациентов в том, что теперь это хорошо известный и саморазрешающийся побочный эффект вакцины против SARS-CoV-2, как мы надеемся, приведет к более высокому соблюдению при завершении серии вакцин и сократит ненужное назначение антибиотиков для предполагаемых целлюлит.

Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

ORCID iD: Кэтлин М. Уэлш https://orcid.org/0000-0002-0938-902X

1.
Типы вакцин. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Опубликовано в 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.hhs.gov/immunization/basics/types/index.html

2.
Берг С. Что врачи хотят, чтобы пациенты знали о вакцине Johnson & Johnson. Американская медицинская ассоциация. Опубликовано в 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/what-doctors-wish-patients-knew-about-johnson-johnson-vaccine [Google Scholar]

3.
Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021;384:403-416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4.
Белузар С., Милле Дж. К., Лицитра Б. Н., Уиттакер Г. Р.
Механизмы проникновения коронавируса в клетки, опосредованные вирусным шиповидным белком. Вирусы. 2012;4:1011-1033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5.
Свец М.
Целлюлит и инфекции подкожной клетчатки. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р. (ред.) Принципы и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд.
2006; 1172-1191. [Google Scholar]

6.
Рафф А.Б., Крошинский Д.
Целлюлит: обзор. ДЖАМА. 2016;316(3):325-337. [PubMed] [Академия Google]

7.
Weng QY, Raff AB, Cohen JM, et al. Затраты и последствия, связанные с ошибочно диагностированным целлюлитом нижних конечностей. ДЖАМА Дерматол. 2017;153(2):141-146. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Оуэнсби Дж. Э., Эллиотт С., Ту К., Эрнандес Дж. Э.
Целлюлит и миозит, вызванные Agrobacterium radiobacter и Haemophilus parainfluenzae после вакцинации против вируса гриппа. South Med J. 1997; 90:752-754. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Гальперин С., Коль К.С., Гидуду Дж. и соавт. Целлюлит в месте инъекции: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2007; 25:5803-5820. [PubMed] [Академия Google]

10.
Коль К.С., Валоп В., Гидуду Дж. и др. Индурация в месте инъекции или рядом с ним: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2007; 25:5839-5857. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Ротштейн Э., Коль К.С., Болл Л. и др. Узелки в месте инъекции как нежелательное явление после иммунизации: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных. вакцина. 2004; 22:575-585. [PubMed] [Академия Google]

12.
Марси С.М., Коль К.С., Даган Р. и соавт. Лихорадка как нежелательное явление после иммунизации: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных. вакцина. 2004; 22:551-556. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Аллергические реакции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено в 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/allergic-reaction.html

14.
Blumenthal KG, Freeman EF, Saff RR, et al. Отсроченные крупные местные реакции на вакцину мРНК-1273 против SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2021;384:1273-1277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15.
Келсо Дж. М. , Гринхот М. Дж., Ли Дж. Т. и др. Побочные реакции на вакцины, параметр практики, обновление 2012 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;130:25-43. [PubMed] [Google Scholar]

16.
Макнейл М.М., ДеСтефано Ф.
Вакциноассоциированная гиперчувствительность. J Аллергия Клин Иммунол. 2018;141:463-472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный бюллетень для реципиентов и опекунов. Разрешение на экстренное использование (EUA) Pfizer-BioNTech COVID-19Вакцина для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у лиц в возрасте 16 лет и старше [информационный бюллетень]. Пфайзер Инк .; 2021. https://www.fda.gov/media/144414/download#page=2 [Google Scholar]

18.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный бюллетень для реципиентов и опекунов. Разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Moderna COVID-19 для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у лиц в возрасте 18 лет и старше [информационный бюллетень]. Модерна США, Inc.; 2021 г. https://www.fda.gov/media/144638/download#page=2 [Академия Google]

19.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информационный бюллетень для реципиентов и опекунов. Разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Janssen против COVID-19 для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у лиц в возрасте 18 лет и старше [информационный бюллетень]. Янссен Биотех, Инк.; 2021. https://www.fda.gov/media/146305/download [Google Scholar]

20.
Лорен К.Т., Белсито Д.В., Морел К.Д., ЛаРусса П.
Отчет о случаях подкожных узелков и стерильных абсцессов из-за гиперчувствительности замедленного типа к алюминийсодержащим вакцинам. Педиатрия. 2016;138:e20141690. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Фишер АА.
Немедленные и отсроченные контактные аллергические реакции на полиэтиленгликоль. Контактный дерматит. 1978; 4:135-138. [PubMed] [Google Scholar]

22.
Безопасность вакцин и мониторинг — официальный веб-сайт штата Делавэр по коронавирусу. Официальный сайт коронавируса штата Делавэр. Опубликовано в 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://coronavirus.delaware.gov/vaccine/vaccine-safety-and-monitoring/

23.
Кук ЕСЛИ.
Вакцина против опоясывающего герпеса (Zostavax®): целлюлитная реакция в месте инъекции или бактериальный целлюлит?
Hum Вакцина Иммунотер. 2017;13:784-785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24.
Дэвис Х.Д., МакГир А., Шварц Б. и др. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А в Онтарио, Канада. Группа Онтарио Группа по изучению стрептококков. N Engl J Med. 1996;335(8):547-554. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Journal of Primary Care & Community Health предоставлены здесь с разрешения SAGE Publications

медицинских экспертов рассказывают о безвредных реакциях на вакцину против COVID-19 > Новости > Yale Medicine

От «COVID-руки» до увеличенных лимфатических узлов такие побочные эффекты нормальны, говорят врачи.

Примечание. Информация в этой статье была точной на момент первоначальной публикации. Поскольку информация о COVID-19 быстро меняется, мы рекомендуем вам посетить веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также вашего штата и местного правительства для получения последней информации.

Даже если вы не получали COVID-19вакцины, вы, вероятно, знаете об общих побочных эффектах, связанных с любой вакциной, включая боль в руке и усталость.

Но вы можете не осознавать, что вакцинация против COVID-19 также может вызывать другие безобидные побочные эффекты, включая увеличение лимфатических узлов или неприглядную сыпь на руках, которую иногда называют «COVID-рука». Поскольку эти реакции являются нормальными, медицинские эксперты хотят сообщить об этом, чтобы не вызывать тревогу у тех, кто испытывает такие симптомы.

«Поскольку все больше людей проходят вакцинацию, важно развеять опасения и избегать ненужных анализов или лечения заболеваний, которые должны быстро пройти», — говорит Брита Рой, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, врач-терапевт и директор отдела здравоохранения Йельского университета.

До сих пор увеличение лимфатических узлов и кожные реакции были обнаружены только у тех, кто получил вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech, обе из которых используют тип технологии, называемой мРНК (информационная РНК). В вакцине Johnson & Johnson используется другой подход «носителя», и не было никаких сообщений об этих конкретных типах реакций.

Опухшие лимфатические узлы: что вам нужно знать

Вакцина против COVID-19 может вызвать увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине или возле ключицы на той стороне тела, где вам сделали инъекцию.

Почему это происходит? Лимфатическая система является домом для вашей иммунной системы; поэтому, когда вы проходите обследование на простуду, фарингит или грипп, ваш врач ощупывает вашу область шеи. Если он или она обнаруживает опухшие лимфатические узлы, это означает, что организм усиливает реакцию на инфекцию, объясняет доктор Рой.

«Прививка от COVID-19 делается в руку, а ближайшие лимфатические узлы находятся под рукой, поэтому реакция возникает именно там», — говорит она. «Это совершенно нормально. Это ваша иммунная система реагирует на вакцину, как и должна».

Увеличенные лимфатические узлы могут ощущаться как припухлость и быть немного болезненными, или вы можете их вообще не замечать, добавляет доктор Рой. Как правило, они появляются в течение нескольких дней после вакцинации, и вы можете ощущать их до 10 дней, а при визуализации они могут быть видны до месяца, говорит она. Если вы все еще чувствуете их более чем через две недели после укола, позвоните своему врачу, советует она.

Отек в подмышечной впадине был признанным побочным эффектом в крупных испытаниях вакцин Moderna и Pfizer-BioNTech. Согласно The New York Times , в исследовании Moderna: «11,6% пациентов сообщили об увеличении лимфатических узлов после первой дозы и 16% после второй дозы. Вакцина Pfizer-BioNTech, по-видимому, имеет более низкую заболеваемость: 0,3% пациентов сообщает об этом».

Тот факт, что увеличенные лимфатические узлы могут появляться на изображениях, таких как маммография, компьютерная томография, МРТ и УЗИ, вызвал беспокойство у тех, кто не знаком с этим побочным эффектом. Это имело место у некоторых женщин, проходящих маммографию, в частности, потому что опухшие узлы выглядят так, как это может быть ранним признаком рака молочной железы.

«Сейчас это сложно, поскольку здесь, в Коннектикуте, мы проводим вакцинацию в возрастной группе, в которой каждая женщина, которая в настоящее время имеет право на вакцину против COVID, должна проходить ежегодную маммографию», — говорит доктор Рой.

Что немного усложняет, отмечает доктор Рой, так это попытаться запланировать маммографию как минимум через месяц после получения вакцины против мРНК COVID, не откладывая плановый скрининг.

«В Йельском университете мы разговаривали с нашими рентгенологами молочной железы и национальными радиологическими ассоциациями. В идеале вам не нужно было бы проходить маммографию в течение месяца после получения последней дозы мРНК-вакцины», — говорит доктор Рой. «Однако, если графики заполнены, откладывать это может означать, что придется идти очень долго. Так что, если есть возможность сделать маммографию до вакцинации, это идеально».

Но если выбор состоит в том, чтобы сделать маммографию вскоре после вакцинации мРНК или отложить ее более чем на два месяца, д-р Рой говорит, что лучше всего сделать маммографию после вакцины и просто знать, что рентгенолог может попросить вас вернуться через некоторое время. месяц на повторную проверку. Рентгенологи знают о риске опухания лимфатических узлов, а техники спрашивают пациентов, получали ли они недавно COVID-19.вакцина, добавляет она.

Что такое «COVID рука»?

Хотя большинство распространенных побочных эффектов вакцинации против COVID-19, в том числе боль в руке и общая усталость, возникают в течение нескольких дней после прививки, растет число сообщений об отсроченных кожных реакциях.

«Это то, что мы называем «отсроченными реакциями в месте инъекции». Если они и возникают, то обычно примерно через неделю после введения вакцины, — говорит доктор Рой. «Это красное опухшее место на месте укола». По словам доктора Роя, его часто называют «рукой COVID», он может длиться неделю и исчезнет сам по себе.

И пока это относительно редкое явление. Согласно результатам клинического испытания фазы 3 Moderna, опубликованным в The New England Journal of Medicine ( NEJM ), отсроченные реакции в месте инъекции (определяемые в этом испытании как те, которые начинаются на 8-й день или позже) возникали у 244 из 30 420 участников (0,8%) после первой дозы и 68 участников (0,2%) после второй дозы. А недавнее письмо редактору, также опубликованное в NEJM , подробно описывает серию случаев 12 пациентов с отсроченными реакциями в месте инъекции.

«Это не очень распространено, но и не редкость. Это отсроченная гиперчувствительность, похожая на то, что вы можете увидеть, если заразитесь ядовитым плющом», — объясняет доктор Рой. «Возможно, вы соприкоснулись с ядовитым плющом в своем дворе, но у некоторых людей сыпь появляется только через несколько дней».

Хотя сыпь может быть раздражающей и немного болезненной, она безвредна и просто показывает, что ваша иммунная система выполняет свою работу и реагирует на что-то инородное, попадающее в ваше тело, объясняет доктор Рой.

About admin