Медотвод от прививок — Вирилис

Что такое медотвод от прививок, и как вакцинировать ребенка после медотвода?

Что такое медотвод от прививок, и как вакцинировать ребенка после медотвода?

Многие родители сталкиваются с тем, что по определенным причинам их ребенку сделали медотвод, т.е. врач по иммунопрофилактике или педиатр запретил делать прививку или ревакцинацию. Что при этом делать, на что обращать внимание, какие особенности иммунитета у таких детей?

Что такое «медотвод»?

Профилактические прививки или вакцинация – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для создания специфической невосприимчивости (иммунитета) к определенным инфекционным болезням. В современной российской и мировой медицинской практике для иммунизации используют высокоэффективные и безопасные вакцины, дающие минимальную вероятность частоты тяжелых реакций и осложнений. Тем не менее, риски поствакцинальных осложнений выше у детей с определенными хроническими болезнями, с наследственными особенностями и в случае, если во время вакцинации ребенок заболеет другой инфекцией (напр. ОРЗ или ОРВИ)

Чтобы снизить риск возможного развития осложнений при проведении прививок, педиатр может отсрочить проведение вакцинации — сделать медицинский отвод.

• Полный медотвод от прививок

  Полный медотвод от прививок делается в том случае, если при определенном состоянии или заболевании, отмечаемом у ребенка, риск развития осложнений очень велик. Отсрочка от прививок дается в тех случаях, когда состояние здоровья ребенка придет в норму после его полного выздоровления при остром заболевании или наступления ремиссии при течении хронической болезни. По статистике около 1% детей получает медотовод от определенных видов прививок и еще менее 1% детей не вакцинируются из-за отказа родителей от проведения иммунизации их детей.

• Основания для медотвода от прививок

  Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

  Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

  Вакцина	Противопоказания вакцинации
  Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
  Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
  БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
  АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
  ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
  ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
  Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
  Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

   

  Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

• Медотвод для детей с иммунодифицитами

  У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:

  • тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
  • парапроктит, аноректальный свищ,
  • наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
  • пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
  • тромбоцитопения,
  • наличие в семье иммунодефицита.

  В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

• Медотвод при острых заболеваниях или обострениях хронических болезней

  При возникновении острого заболевания или обострения хронического, ребенок получает не полный мед.отвод от прививки, а лишь отсрочку до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Детский врач определяет необходимую длительность отсрочки от прививок, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнений заболевания. Как правило, отсрочка составляет около 1 месяца после перенесенных острых заболеваний или обострения хронических. При менингококковом менингите и других тяжелых заболеваниях нервной системы прививки откладывают на больший срок: до 6 месяцев от начала болезни. В любом случае, это решает только врач.

• Когда медотвод не нужен

  Иногда необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них будут протекать особенно тяжело.

  Основными причинами необоснованных отводов от прививок являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.

  Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение центральной нервной системы ребенка. Часто этот диагноз используют для обозначения непрогрессирующих остаточных послеродовых расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.), которые могут встречаться у многих младенцев первого месяца жизни. Перед тем, как принять решение о проведении вакцинации, педиатр направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса. Выявленные стабильные неврологические нарушения не несут риска осложнений при вакцинациях. Безопасно прививать детей младенцев с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.

  Нетяжелая анемия из-за недостатка железа в пище или нарушениях усвоения железа не должна быть причиной медотвода от прививки. При анемии тяжелой степени требуется выяснить ее причины, чтоб решить вопрос о возможности и времени проведения вакцинации.

  Аллергические заболевания являются скорее показанием, чем противопоказанием к вакцинации, поскольку у таких малышей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у ребенка, больного астмой). Педиатр совместно с аллергологом подбирает оптимальное время для проведения прививок и необходимость дополнительной лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

• Как проводится вакцинация после медотвода

  После того, как, по решению врача, состояние здоровья ребенка позволит проводить вакцинацию, оптимально обратиться за консультацией к специалисту по иммунопрофилактике. Для ребенка будет составлен индивидуальный календарь прививок, который, как правило, в целом дублирует национальный календарь прививок с учетом разницы во времени, ушедшего на восстановление здоровья ребенка. По всем вопросам, касающимся вакцинаций и получения медотводов, необходимо обращаться за помощью к педиатру. Одним из самых удобных вариантов для ребенка, у которого был медотвод от вакцинации –является вызов педиатра на дом.

• Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике

  Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если

  • У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
  • Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
  • Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.

  В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.

вакцинация в многопрофильной клинике Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Вакцина Эувакс B (EUVAX B™) предназначена для активной иммунизации детей и взрослых против вирусного гепатита В (все подтипы). 

Инактивированная вакцина содержит высокоочищенные неинфекционные полипептиды поверхностного белка (HBsAg) вируса гепатита B. 

В результате вакцинации вырабатывается стойкий специфический иммунитет (антитела). 

Продолжительность сохранения защитных антител – не менее 5 лет. Эффективность иммунизации для данной вакцины – 98%.

Показания к применению

• Здоровые дети и взрослые – для профилактики заражения и развития вирусного гепатита В в рамках Национального календаря профилактических прививок РФ
• Дети и взрослые из групп риска заражения вирусом гепатита В (семейный контакт с носителем вируса; рожденные от матери-носителя вируса; пациенты, которым проводилось переливание крови или ее компонентов; пациенты со злокачественными заболеваниями крови; работники медицинских учреждений, лабораторий, студенты медицинских вузов и т. д.)

Мы рекомендуем сделать вакцину от гепатита Эувакс B людям, заботящимся о своем здоровье, поскольку вирусный гепатит В может не проявляться никакими симптомами долгое время после заражения.

Схема вакцинации препаратом Эувакс В

Введение вакцины проводится внутримышечно, область введения определяется возрастом (передняя поверхность бедра или дельтовидная мышца). Стандартная схема вакцинации состоит из трех доз. Первая доза независимо от возраста начала иммунизации вводится в назначенный день, вторая доза – через 1 месяц, третья доза — через 6 месяцев после введения первой (0-1-6 месяцев). Дети из особых групп риска получают вакцинацию по индивидуальной схеме.

Составление индивидуального графика вакцинации, принятие решения о возможности комбинации с другими вакцинами и о необходимости ревакцинации против гепатита В – задачи врача. Ответить на все вопросы сможет терапевт, педиатр, иммунолог или специалист по инфекционным болезням. По вопросам экстренной профилактики против гепатита В после контакта с инфекцией необходимо проконсультироваться с врачом в кратчайшие сроки (в течение суток).

Препарат Эувакс B одобрен Министерством  здравоохранения РФ для иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.

На момент консультации рекомендовано иметь данные о ранее проведенных прививках и пробах (Манту, Диаскинтест при их наличии).

Противопоказания

• Острое инфекционное заболевание
• Обострение хронического заболевания
• Повышенная чувствительность к компонентам вакцины
• Выраженная неблагоприятная реакция на предыдущее введение вакцины против гепатита В

Преимущества вакцины Эувакс В

• Высокая эффективность (98%)
• Хорошая переносимость
• Зарубежное производство (Республика Корея)
• Возможность комбинации с большинством вакцин
• Доступность в нашей клинике

В клинике «Чудо Доктор» можно проводить плановую и экстренную вакцинацию детям и взрослым. Записывайтесь на прием для составления оптимальной схемы иммунизации.

Заботьтесь о здоровье, не откладывайте вакцинацию!

Запишитесь на прием и узнайте подробности по телефону, указанному на сайте.

Тест Манту: Заполните и подпишите онлайн

Тест Манту: Заполните и подпишите онлайн | докхаб

• Дом

• Библиотека форм

• Бланк результата

Получить форму

4. 9 из 5

81 голос

DocHub Отзывы

44 отзыва

DocHub Отзывы

23 оценки

15 005

10 000 000+

303

100 000+ пользователей

Вот как это работает

01. Отредактируйте формат отчета о тесте Манту онлайн

Введите текст, добавьте изображения, затемните конфиденциальные данные, добавьте комментарии, выделение и многое другое.

02. Подпишите в несколько кликов

Нарисуйте свою подпись, введите ее, загрузите изображение или используйте мобильное устройство в качестве панели для подписи.

03. Поделитесь своей формой с другими

Отправьте отчет о положительном результате теста Манту по электронной почте, по ссылке или факсу. Вы также можете скачать его, экспортировать или распечатать.

Лучший способ редактировать форму результатов Tb в формате PDF онлайн

9.5

Простота настройки

Рейтинги пользователей DocHub на G2

9.0

Простота использования

Рейтинги пользователей DocHub на G2

Настройка документов с помощью нашего обширного и интуитивно понятного редактора PDF просто. Выполните следующие шаги, чтобы легко и быстро заполнить форму результатов Tb онлайн:

1. Войдите в свою учетную запись . Зарегистрируйтесь, указав свой адрес электронной почты и пароль, или зарегистрируйте бесплатную учетную запись, чтобы протестировать сервис перед выбором подписки.
2. Загрузить форму . Перетащите файл со своего устройства или добавьте его из других служб, таких как Google Диск, OneDrive, Dropbox или по внешней ссылке.
3. Редактировать форму результатов Tb . С легкостью добавляйте и подчеркивайте текст, вставляйте изображения, галочки и символы, удаляйте новые заполняемые области, а также меняйте порядок или удаляйте страницы из документа.
4. Выполнить форму результатов Tb . Загрузите измененный документ, экспортируйте его в облако, распечатайте из редактора или поделитесь им с другими людьми с помощью общей ссылки или в виде вложения электронной почты.

Воспользуйтесь преимуществами DocHub, самого простого редактора для быстрой обработки документов в Интернете!

будьте готовы получить больше

Заполните эту форму за 5 минут или меньше

Получить форму

Есть вопросы?

У нас есть ответы на самые популярные вопросы наших клиентов. Если вы не можете найти ответ на свой вопрос, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Свяжитесь с нами

Сколько ММ является отрицательным тестом на ТБ?

Уплотнение менее 5 миллиметров (мм) считается отрицательным результатом теста. Если у вас есть симптомы или вы знаете, что контактировали с кем-то, больным туберкулезом, вам могут порекомендовать пройти еще один тест позже.

Каковы нормальные результаты ТБ?

У здорового человека с нормальной иммунной системой положительной кожной пробой считается уплотнение размером более или равное 15 мм. При наличии волдырей (везикуляции) тест также считается положительным. У некоторых групп людей тест считается положительным, если имеется уплотнение менее 15 мм.

Как долго ждать результаты анализов на туберкулез?

Реакцию на кожные пробы следует оценивать между 48 и 72 часами после введения. Если тест не читается в течение 72 часов, следует провести еще одну TST, если только размер уплотнения не превышает 10 мм в течение 7 дней после размещения.

Что такое положительный результат ТБ?

Положительный анализ крови на туберкулез: это означает, что человек инфицирован бактериями туберкулеза. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.

Образец отчета об испытании Манту

Форма

ppd
Walgreens tb тестовая форма

Связанные формы

будьте готовы получить больше

Заполните эту форму за 5 минут или меньше

Получить форму

форма отчета об отрицательном результате реакции Манту

Попробуйте другие инструменты PDF

© 2022 ООО «ДокХаб»

Туберкулез кожи (ТБ) | DermNet

Что такое туберкулез кожи?

Туберкулез кожи (ТБ) возникает в результате кожной инфекции Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , той же бактерии, которая вызывает туберкулез легких (легочный ТБ). Mycobacterium bovis вызывали туберкулез у крупного рогатого скота и в настоящее время являются редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации крупного рогатого скота. Вакцинация БЦЖ может осложниться инфицированием кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом М.tuberculosis .

Кто болеет туберкулезом кожи?

Туберкулез кожи – редкая форма внелегочного ТБ (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в странах Африки к югу от Сахары и в Китае, туберкулез кожи встречается редко (<0,1%).

Факторы риска развития туберкулеза включают:

• Тесный контакт с больным активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дома престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
• Работа в больницах и медицинских учреждениях.

Не у всех, подвергшихся воздействию M.tuberculosis , разовьется заболевание, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Туберкулез кожи почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивая микобактерия; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают проказу ( M. leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Туберкулез кожи может следовать:

• Прямое введение туберкулезных палочек в кожу
• Распространение на кожу через кровоток
• Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предшествующая инфекция туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к умеренному или высокому иммунитету. Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов ФНО-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД или лейкемия, могут привести к реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный туберкулез кожи

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек бациллами туберкулеза из внешнего источника приводит к туберкулезному шанкру. Преимущественно страдают дети. Заражение может произойти после пирсинга, татуировки или других проникающих повреждений кожи. Лицо, руки и ноги являются наиболее распространенными местами поражения. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после прививки, сначала в виде плотной красной папулы, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подрытым краем. Могут развиться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Реинфекция/реинфекция туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка является наиболее частым проявлением реинфекции туберкулеза кожи. Может поражаться любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Вульгарная волчанка

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после непосредственной инокуляции туберкулезных бацилл на кожу лица, ранее инфицированного и выработавшего хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла после случайной травмы в прозекторской.

Бородавчатый туберкулез кожи

Туберкулез устья (tuberculosis cutis orificialis) следует за аутоинокуляцией на поздних стадиях внутреннего заболевания с отложением туберкулезных палочек на кожно-слизистых соединениях, таких как вокруг носа и рта.

Просмотреть больше изображений туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за генерализованным распространением туберкулезных палочек через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Кожный милиарный туберкулез

Гумма туберкулезная

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но проявляется в виде подкожного узла или холодного абсцесса на конечности. Покрывающая кожа разрушается, образуя язву с свищами и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего инфекционного очага

Скрофулодермия следует за прямой инвазией туберкулеза на кожу в подлежащий лимфатический узел или кость, часто в сочетании с туберкулезом легких. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под челюстью.

Скрофулодермия

Дерматоскопия туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды, ветвящиеся телеангиэктазии. Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить вульгарную волчанку от диссеминированной лицевой волчанки.

Каковы осложнения туберкулеза кожи?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M.tuberculosis и могут указывать на иммунодефицитное состояние или тяжелую основную инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

В редких случаях первичный туберкулез кожи может диссеминировать или после заживления на том же месте может появиться вульгарная волчанка или бородавчатый туберкулез кожи.

Туберкулезы представляют собой реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Вульгарная волчанка и скрофулодермия могут быть разрушительными и заживать с обезображивающими рубцами. Вульгарная волчанка может осложниться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет у 10% пациентов.

Осложнения туберкулеза кожи

Вульгарная волчанка с плоскоклеточным раком

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи. Типичными бугорками являются казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их бывает очень трудно обнаружить из-за очень малого количества бацилл в коже.

Туберкулезные бациллы могут быть обнаружены на коже с помощью специальных красителей тканей, таких как Циль-Нильсен, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут быть необходимы, включают:

• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
• Посев мокроты (для сообщения результатов может потребоваться месяц или больше)
• Рентгенография органов грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

• Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
• Вульгарная волчанка: проказа, саркоидоз
• Туберкулез бородавчатой ​​кожи: вирусные бородавки, кератозы
• Орификальный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
• Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Что такое лечение туберкулеза кожи?

Пациенты с легочным или внелегочным туберкулезом нуждаются в адекватном курсе соответствующего мультимедикаментозного противотуберкулезного лечения. Обычно это включает комбинацию изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, назначаемую в течение шести месяцев стандартным курсом. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной ТБ инфекцией, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. скрининг туберкулеза].

Терапия одним препаратом не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое иссечение локализованного кожного туберкулеза, такого как вульгарная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам с вульгарной волчанкой может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы туберкулеза кожи?

При туберкулезном шанкре, скрофулодерме и бородавчатом туберкулезе кожи возможно спонтанное заживление. Вульгарная волчанка обычно прогрессирует, если ее не лечить, как и в большинстве случаев бородавчатого туберкулеза кожи и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, такие как милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей многокомпонентной терапии, хотя некоторые поражения кожи заживают медленно.