Гепатит В. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

Гепатит В. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

• Библиотека
• На связи с экспертом
• Новости

Войти

Вопрос-ответ

Вакцины и схемы введения Существующие вакцины

Эффективность вакцины для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95%, почему в свое время она была названа «первой вакциной против рака». После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90% привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить, по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у детей, рожденных от матерей-носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Существующие

вакцины

В России используются следующие вакцины:

• «Регевак В» — вакцина для профилактики вирусного гепатита (Россия)
• «Энджерикс В» — вакцины против гепатита в рекомбинантной дрожжевой жидкой (Бельгия)
• «Бубо-Кок» — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
• «Бубо-М» — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
• «Шанвак-В» — вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая адсорбированная (Индия)
• «ИнфанриксГекса» — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная (Бельгия)

Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые — то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя).

Схема

вакцинации

• 1-я вакцинация — в первые 24 часа жизни ребенка
• 2-я вакцинация — в 1 мес.
• 3-я вакцинация — в 6 мес.

Для детей из группы риска:

• 1-я доза в момент начала вакцинации
• 2-я доза — через месяц от начала вакцинации
• 3-я доза — через два месяца от начала вакцинации
• 4-я доза — через 12 месяцев от начала вакцинации

Вакцинации также подлежат ( в плановом порядке или по эпидпоказаниям):

• дети в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.
• контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках

Противопоказания

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии. При наличии инфекционного заболевания в легкой форме иммунизация может быть проведена сразу после нормализации температуры тела.

Постоянные:

• аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи
• сильные аллергические реакции на предыдущее введение препарата

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Возможные реакции

В месте инъекции:

болезненность

отечность

покраснение

зуд

Общие:

повышение температуры

недомогание

слабость, вялость

Возможные поствакцинальные осложнения:

редко

аллергические реакции вплоть до анафилактического шока

менее чем в 1 случае на 600 000 прививок

Вирусный гепатит B.

Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации

Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации.

Результаты исследования выдаются с заключением врача.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

• Для контроля за хроническим гепатитом В.
• Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
• Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
• Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

• Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
• Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
• Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отрицательный результат

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
• Отсутствие поствакцинального иммунитета.
• Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Сомнительный результат

• Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
• Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Билирубин общий
• Холестерол общий
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.

Гепатит В | HHS.gov

Гепатит B является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах. Хорошей новостью является то, что вакцина против гепатита В обеспечивает более чем 90-процентную защиту людей, получивших вакцину.

Существует 2 вакцины, защищающие от гепатита В:

• Вакцина против гепатита В защищает младенцев, детей и взрослых от гепатита В
• Комбинированная вакцина против гепатита А и В защищает взрослых как от гепатита В, так и от гепатита А 

Часто задаваемые вопросы

Почему важна вакцина против гепатита В?

Благодаря вакцине случаи острого (кратковременного) гепатита В в Соединенных Штатах значительно снизились. Но хронический (долговременный) гепатит В по-прежнему распространен — им болеет до 2,2 млн человек в США. Хронический гепатит В может привести к серьезным проблемам с печенью и даже к смерти.

Вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Что такое гепатит В?

Гепатит В — это заболевание печени, вызываемое вирусом. Различают 2 типа гепатита В:

• Острый (кратковременный) гепатит В
• Хронический (длительно текущий) гепатит В

У многих детей, заболевших острым гепатитом B , нет никаких симптомов, но у большинства взрослых они есть. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Усталость
• Расстройство желудка и рвота
• Потеря аппетита
• Темная моча или фекалии цвета глины
• Боль в мышцах, суставах и желудке
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)

Симптомы острого гепатита В обычно длятся несколько недель, но могут длиться до 6 месяцев.

Если острая инфекция гепатита В не проходит через 6 месяцев, она считается хронической инфекцией гепатита В . У большинства людей с хроническим гепатитом В сначала не бывает симптомов. Но хронический гепатит В — это пожизненное заболевание, которое может привести к серьезным — и, возможно, смертельным — проблемам с печенью, например:

• Цирроз (рубцевание печени)
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Гепатит В распространяется через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также когда кто-то:

• Вступает в половую связь с человеком, больным гепатитом В
• Совместно использует иглы для наркотиков с больным гепатитом В
• Делится бритвой или зубной щеткой с больным гепатитом В
• Прикасается к крови или открытым язвам человека, больного гепатитом В

Узнайте больше о гепатите В.

Кому необходимо пройти вакцинацию против гепатита В?

Всем детям и большинству взрослых необходимо сделать прививку от гепатита В.

Младенцы и дети

Все дети должны получать вакцину против гепатита В в рамках своего календаря плановых прививок.

Детям необходимо 3 дозы вакцины в следующем возрасте:

• Рождение  для первой дозы
• от 1 до 2 месяцев  для второй дозы
• от 6 до 18 месяцев  для третьей дозы

Невакцинированные дети в возрасте до 19 лет также должны пройти вакцинацию против гепатита В. Поговорите с врачом вашего ребенка о наверстывающей прививке.

См. график плановых прививок для:

• Младенцы и дети
• Взрослые

Взрослые

Все взрослые в возрасте от 19 до 59 лет и 60 лет и старше с факторами риска гепатита В должны получить вакцину против гепатита В. Вакцину вводят в 3 приема. Вторая доза вводится через 1 месяц после первой дозы, а затем третья доза через 6 месяцев после второй дозы.

Вы можете быть подвержены риску заражения гепатитом В, если вы:

• У вас диабет
• Заниматься сексом или жить с больным гепатитом В
• Заниматься сексом более чем с 1 партнером
• Имеют ЗППП (заболевание, передающееся половым путем)
• Мужчина, занимающийся сексом с мужчинами
• Использование наркотиков с помощью игл
• Может контактировать с кровью на работе (например, в здравоохранении)
• Получите лечение гемодиализом при проблемах с почками
• Поездки в страны, где распространен гепатит В
• Есть гепатит С
• Имеют хроническое заболевание печени
• Есть ВИЧ
• находятся в заключении

Если вам 18 лет и больше и вы подвержены риску как гепатита В, так и гепатита А, вы можете получить комбинированную вакцину, защищающую от обоих заболеваний. Вы можете быть подвержены риску обоих заболеваний, если вы:

• едете в определенные страны, где распространен гепатит В
• Мужчина, занимающийся сексом с мужчинами
• Употребление наркотиков

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от гепатита В.

Кому не следует делать прививку от гепатита В?

Некоторым людям не следует делать прививку от гепатита В или, возможно, придется подождать, прежде чем ее сделают. Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если у вас:

• У вас была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину против гепатита А или любой ингредиент вакцины
• Больны

Каковы побочные эффекты вакцины против гепатита В?

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят через несколько дней. Они могут включать:

• Болезненность или покраснение в месте укола
• Лихорадка

Серьезные побочные эффекты вакцины против гепатита В очень редки.

Как и любое лекарство, существует очень небольшая вероятность того, что вакцина против гепатита В может вызвать серьезную реакцию. Имейте в виду, что вакцинация против гепатита В намного безопаснее, чем прививка от гепатита В. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцине против гепатита В?

Информационные бюллетени о вакцинах

(VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах.

• Прочтите ВИС для вакцины против гепатита В
• Найдите ВИС для вакцины против гепатита В на других языках

Сделайте прививку

Сделать прививку легко. Вакцины доступны в кабинете врача и во многих аптеках, и большинство из них покрываются страховкой.

Узнайте, как сделать прививку.

Контент, созданный Управлением политики в области инфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИДа (OIDP)
Последний раз проверенный контент 6 мая 2022 г.

Вакцина против гепатита В | Информация о вакцинации против гепатита В

В этом разделе

• Гепатит Б

• Каковы признаки и симптомы гепатита В?

• Нужно ли сдавать анализ на гепатит В?

• Как лечить гепатит В?

• Как предотвратить гепатит В

• Стоит ли делать прививку от гепатита В?

Гепатит В легко передается во время полового акта, поэтому вакцинация — лучший способ защитить себя. Вакцина безопасна и действительно эффективна для профилактики гепатита В.

Как действует серия вакцин против гепатита В?

Вакцина защищает вас от вируса гепатита В, заставляя иммунную систему организма вырабатывать антитела. Эти антитела защищают вас, борясь с вирусом, если он когда-либо попадет в ваш организм.

Обычно вакцина делится на три разных прививки — так называемый график вакцинации против гепатита В. Через месяц после первого укола вам сделают второй укол. Через шесть месяцев после первого укола вам сделают третий укол. Если вы пропустите вторую или третью дозу, примите ее, как только вспомните.

Вакцина против гепатита очень эффективна. Это сработало очень хорошо, чтобы ежегодно снижать число людей, заражающихся гепатитом В.

Кому следует делать прививку от гепатита В?

В настоящее время большинство младенцев получают прививку от ВГВ у своего врача в рамках регулярного осмотра. (Плановая вакцинация младенцев рекомендуется с 1991 г. )

Гепатит B действительно заразен. Вы можете легко заразиться через незащищенный секс или контакт с зараженной кровью или мочой. Поэтому, если вы никогда не получали вакцину, рекомендуется поговорить с врачом о ее получении.

Насколько безопасна вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В абсолютно безопасна для большинства людей. У большинства младенцев, детей и взрослых нет никаких проблем, когда они получают вакцину. Фактически, более 100 миллионов человек в США получили вакцину против гепатита В.

Как и все лекарства, вакцина против гепатита В может иметь легкие побочные эффекты: болезненность, изменение цвета кожи, отек или зуд в месте укола или небольшую лихорадку. Но эти вещи несерьезны и обычно проходят довольно быстро. Риск аллергической реакции на вакцину крайне мал.

Если у вас кружится голова, вы чувствуете сильное сердцебиение, у вас высокая температура, слабость, крапивница или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Но опять же, риск аллергии очень мал.

Вы НЕ МОЖЕТЕ заразиться гепатитом от вакцины против гепатита.

Если у меня уже есть гепатит В, можно ли его вылечить с помощью вакцины?

Нет. Вакцина против гепатита предотвращает гепатит, но не излечивает его, если он уже есть. Если у вас гепатит В, есть и другие варианты лечения.

Однако, если вы недавно заразились вирусом гепатита В и вам еще не сделали прививку, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вакцина и, возможно, другие виды лечения могут снизить ваши шансы заболеть гепатитом В, если вы заразитесь им в течение 2 недель после контакта с вирусом. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью после заражения гепатитом В, тем лучше, поэтому постарайтесь сделать это как можно скорее.

Где можно сделать прививку от гепатита В?

Вы можете получить вакцину против гепатита В в кабинете врача, в поликлинике по месту жительства, в отделе здравоохранения и в местном медицинском центре Planned Parenthood.